KATA PENGANTAR

DIREKTUR PEMBINAAN PENDIDIKAN ANAK USIA DIN

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa pada akhirnya Buku Isian Data Pendidikan Anak Usia
disusun. Tidak lupa pula kami ucapkan terima kasih kepada Saudara yang telah berpartisipasi dalam menyelengga

Salah satu prioritas Program Pendidikan Nasional tahun 2010 - 2014 adalah Pendidikan Anak Usia Dini. Untuk itu d
akses dan pemerataan layanan, pemerintah dalam hal ini Direktorat Pembinaan Pendidikan Anak Usia Dini sedang
minimal memiliki satu layanan PAUD.

Dalam rangka untuk keperluan pembinaan PAUD setiap tahun pada bulan Juli dan Agustus, Kementerian Pendidik
menerus melakukan pendataan/pembaharuan data PAUD. Diharapkan semua Satuan PAUD baik dalam bentuk Ta
Kelompok Bermain (KB), Taman Penitipan Anak (TPA), maupun Satuan PAUD Sejenis (SPS), agar mengisi buku is
benar.

Secara garis besar buku isian data ini mencakup:

1 Identitas Lembaga;
2 Pendidik dan Tenaga Kependidikan;
3 Tenaga Ahli;
4 Peserta Didik;
5 Frekuensi Layanan PAUD dalam satu minggu;
6 Lama Waktu Belajar/Layanan;
7 Sarana;
8 Layanan Kesehatan dan Gizi;
9 Program Parenting/Pendidikan Keorangtuaan;
10 Penerimaan Bantuan Sosial/bantuan lain;
11 Daftar Peserta Didik.

Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada semua pihak atas partisipasinya yang telah memberikan dukungan d

Jakarta, Ma

Direktur,

Dr. Erman Sy

Halaman 1 dari 28
 NIP 1957030

Halaman 2 dari 28
 BUKU ISIAN DATA PENDIDIKAN ANAK USIA DINI

DIISI OLEH PENGELOLA SATUAN PAUD

PETUNJUK PENGISIAN:
1. Isilah Buku Data ini dengan sebenar-benarnya.
2. Gunakan pulpen warna hitam/biru dengan HURUF CETAK
3. Khusus isian nomor 11 (Daftar Peserta Didik) diisi menggunakan format Microsoft Excel
4. Tanyakan kepada Pengawas atau Penilik jika kurang jelas
5. Serahkan buku isian data ini kepada Pengawas/Penilik jika sudah diisi lengkap
6. Buku isian data ini wajib diisi oleh setiap satuan PAUD (TK, KB, TPA, SPS)
7. Jika satu lembaga menyelenggarakan lebih dari satu jenis satuan PAUD, maka wajib mengisi sebanyak jenis satuan PAUD yang diselenggarakan

1 IDENTITAS LEMBAGA

a. NPSN :
(Nomor Pokok Satuan PAUD Nasional)
b. Nama Satuan PAUD :
contoh: TK KENANGA; KB MAWAR; TPA ANGGREK; POS PAUD MELATI

c. Alamat Satuan PAUD (*coret yang tidak perlu)

Jalan/Kampung* :
Provinsi :
Kabupaten/Kota* :
Kecamatan :
Desa/Kelurahan* :
Telp/HP : /
Akses Internet di lembaga (diisi angka) : 1. Ada 2. Tidak
Email :
Pertanyaan e sampai dengan j diisi dengan angka pada pilihan jawaban
d. Jenis Satuan PAUD : 1. TK 2. KB 3. TPA 4. Satuan PAUD Seje
e. Waktu Penyelenggaraan : 1. Pagi 2. Siang 3. Kombinasi 4. Sore
f. Kedudukan dalam Gugus PAUD : 1. Inti 2. Imbas 3. Belum Ikut
g. Kategori TK (pertanyaan khusus TK) : 1. TK Pembina 2. TK Biasa 3. TK-SD Satu Atap
h. Status Satuan PAUD : 1. Negeri 2. Swasta
i. Status Kepemilikan : 1. Masyarakat/Swasta 2. Pemerintah Daerah/Negeri 3.
Pertanyaan k, khusus untuk Satuan PAUD yang diselenggarakan oleh Masyarakat/Swasta
j. Nama Lembaga Penyelenggara :
k. Berbadan Hukum (diisi angka) : 1. sudah 2. belum
l. SK Penetapan Badan Hukum *) :
*) dikeluarkan oleh Kementerian Hukum dan HAM
m. Kelompok Lembaga (diisi angka) : 1. Umum 2. Keagamaan Islam 3 Kristen 4 Khatolik
n. Tgl/Bln/Thn Berdirinya Satuan PAUD : / /

Pertanyaan p sampai dengan t diisi dengan angka pada pilihan jawaban

o. Perizinan Satuan PAUD : 1. Ada 2. Belum ada
Nomor Izin Operasional : Tgl/Bln/Thn
Masa Berlaku Izin sampai dengan : Tgl/Bln/Thn / /
Dikeluarkan oleh : 1. Pemerintah Pusat 2. Pemerintas Propinsi 3. Pemerin
5. Kepala Sekolah 6. Komite Sekolah 7. Lainnya
p. Akreditasi Satuan PAUD : 1. Sudah terakreditasi 2. Belum terakreditasi

Halaman 3 dari 28
 Nomor SK Akreditasi : Tgl/Bln/Thn
q. Status Akreditasi : 1. A 2 B 3 C
r. Sumber Pendanaan Utama *) : 1. Iuran Orangtua 4. Perusahaan 7. APBD P
*) bersifat dominan dan berkelanjutan 2. Donatur Tetap 5. Pem.Desa/Kel. 8. APBN
3. Yayasan/Ormas 6. APBD Kab/Kota 9. Lainnya
Nomor Sertifikat/Surat Tanah : Tanggal
s. Luas Tanah : m
t. Keliling Tanah : m
Pertanyaan x diisi dengan tanda check ( / X ) pada kolom pilihan jawaban
u. Fasilitas Layanan kepada lembaga lain : 1. Studi Banding 2. Magang 3. Pelatihan

2 PRASARANA / RUANG

Jenis Kepemilikan Kerusakan (%

No Nama Prasarana Panjang Lebar
Prasarana Sarpras
1 2 3 4 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7

1 Kerusakan Penutup Atap 6 Kerusakan Daun Pintu 11 Kerusakan Rangka Plafon 16 Kerusakan Penutu
2 Kerusakan Lisplang/Talang 7 Kerusakan Struktur Bawah 12 Kerusakan Cat Plafon 17 Kerusakan Sloof
3 Kerusakan Penutup List Plapon 8 Kerusakan Pondasi 13 Kerusakan Bata/Dinding pengisi 18 Kerusakan Air Huja
4 Kerusakan Kolom Ring Balok 9 Kerusakan Listrik 14 Kerusakan Kusen
5 Kerusakan Cat Dinding 10 Kerusakan Rangka Atap 15 Kerusakan Daun Jendela

3 ROMBONGAN BELAJAR

Kode Ruang /
No Kelompok / Tingkat Pendidikan Nama Rombel NUPTK Wali Kelas N
Sarpras
1
2
3
4
5

4 SARANA

Kepemilikan
No Jenis Sarana Nama Sarana Jumlah
Sarana
1
2
3
4
5
6
7

Halaman 4 dari 28
5 BANTUAN / BLOCK GRANT / SUBSIDI DAN BEASISWA

No Tahun Jenis Bantuan Sumber Bantuan Besar Bantuan Dana Pendamping

1
2
3
4
5
6
7

6 BUKU DAN ALAT

No Kelompok / Tingkat Pendidikan Jenis Buku Alat Jumlah

1
2
3
4
5
6
7

Halaman 5 dari 28
 7 LAYANAN KESEHATAN DAN GIZI

Pertanyaan a, b, c, d, dan e, diisi dengan angka pada pilihan jawaban

a. Jadwal Pemeriksaan Kesehatan Dasar : 1. Satu bulan sekali 3. Enam bulan sekali
(berat, tinggi badan, dan lingkar kepala) 2. Tiga bulan sekali 4. Satu tahun sekali

b. Jadwal Pemberian Makanan Tambahan : 1. Satu minggu sekali 4. Tiga bulan sekali
(PMTAS) 2. Dua minggu sekali 5. Enam bulan sekali
3. Satu bulan sekali 6. Satu tahun sekali

c. Jadwal Pemeriksaan Deteksi Dini : 1. Satu bulan sekali 3. Enam bulan sekali
Tumbuh Kembang (DDTK) 2. Tiga bulan sekali 4. Satu tahun sekali

d. Pencatatan Hasil DDTK di Satuan PAUD : 1. Ada 2. Tidak Ada

e. Sistem Rujukan DDTK ke Puskesmas : 1. Ada 2. Tidak Ada

8 PROGRAM PARENTING/PENDIDIKAN KEORANGTUAAN

Pertanyaan a dan b diisi dengan angka sesuai pilihan jawaban

a. Pelaksanaan Program Parenting : 1. sudah 2. belum

b. Frekuensi Program Parenting : 1. satu bulan sekali 2. dua atau tiga bulan sekali

Pertanyaan c, diisi dengan tanda check ( / /X ) pada Program yang sudah berjalan

c. Bentuk Program Parenting : Kelompok Pertemuan Orangtua (KPO)

yang sudah berjalan
Keterlibatan Orangtua di Kelas/Kelompok

Keterlibatan Orangtua dalam kegiatan bersama

(out bond, rekreasi, dll)

Halaman 6 dari 28
 FORMULIR PESERTA DIDIK
Tanggal: / /

1 IDENTITAS SEKOLAH

a Nama Sekolah :

b NSS : NPSN :

c Alamat Sekolah :

d Kecamatan :

e Kabupaten/Kota :

f Provinsi :

2 IDENTITAS PESERTA DIDIK

a Nama Lengkap :

b Jenis kelamin L) Laki-laki P) Perempuan

c NISN

d NIK

e Tempat, Tanggal Lahir : ,

f Agama 01) Islam 02) Kristen/ Protestan 03) Katholik 04) Hindu 05) Budha 06) Khong Hu Chu 99) Lainnya

g Alamat :

h Kewarganegaraan : Kode Negara International (ID = Indonesia, US = Amerika Serikat, AR = Arab Saudi, MY = Malaysia, .)

i Rombel : Tingkat :

- Nama Ibu :

Pekerjaan :

j Tinggi Badan : cm Berat Badan : kg

k Berkebutuhan Khusus : 01) Tidak, 02) Netra(A), 03) Rungu(B), 04) Grahita Ringan(C), 05) Grahita Sedang(C1), 06) Daksa Ringan(D), 07) Daksa Seda
08) Laras(E) 09) Wicara(F), 10) Autis(Q)

Responden, ,
Yang bertanda tangan Orang Tua/Wali atau Siswa
bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum.

(.

Halaman 7 dari 28
 FORMULIR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
Tanggal: / /

1 IDENTITAS SEKOLAH
a Nama Sekolah )1 :

b NSS )1 : NPSN )1 :

c Alamat Sekolah )1 :

d Kecamatan :

e Kabupaten/Kota :

f Provinsi :

2 IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

a Nama Lengkap

b Jenis kelamin L) Laki-laki P) Perempuan

c Ijazah Terakhir 05) SMA Sederajat 06) D1 07) D2 08) D3 09) D4/S1 10) S2 11) S3

d Gelar Akademik depan belakang

e NIY / NIGK

f NUPTK

g Tempat, Tgl Lahir ,

h NIK

i Agama 01) Islam 02) Kristen/ Protestan 03) Katholik 04) Hindu 05) Budha 06) Khong Hu Chu 99) Lainnya

j Status Kawin 1) Menikah 2) Belum Menikah 3) Janda/Duda Jumlah Anak

k Kewarganegaraan : Kode Negara International (ID = Indonesia, US = Amerika Serikat, AR = Arab Saudi, MY = Malaysia, .)

l Nama Ibu Kandung

m Alamat tempat tinggal

Alamat Rumah

(Sesuai KTP) RT RW

Kelurahan / Desa

Kecamatan

Kabupaten/Kota

Provinsi

No Telpon Rumah - No HP

Email pribadi

n Status Kepegawaian 1) PNS 2) PNS Diperbantukan 3) PNS Depag 4) GTY/PTY 5) GTT/PTT Provinsi
6) GTT/PTT Kab/Kota 7) Guru Bantu Pusat 8) Guru Honor Sekolah
o Jabatan

1. TMT di Sekolah ini / / (tanggal/bulan/tahun)

2. Jabatan 01)Guru 02)Kepala Sekolah 03)Kepala Perpustakaan 04)Tenaga Perpustakaan

05)Kepala Tenaga Administrasi 06)Tenaga Administrasi 07)Kepala Laboratorium
08)Teknisi Laboratorium 09)Laboran 10)Pengawas

3. TMT Jabatan / / (tanggal/bulan/tahun)

Halaman 8 dari 28
 4. Jabatan Sebelumnya 1) Guru 2) Non Guru 3) Kepala Sekolah 4) Pengawas Sekolah

5. Sertifikasi Jabatan 1) Sudah 2) Belum 3) Sedang Proses

Jika sudah, isikan tahun sertifikasi Nomor Sertifikat

p Jika Anda PNS isilah butir berikut

1. NIP

2. TMT PNS / /

3. Pangkat/Golongan Contoh : 1A, 2A, 3C, 4A

4. TMT Golongan / / (tanggal/bulan/tahun)

q Jika Jabatan Anda Guru dan Sudah Bersertifikasi, Isilah butir berikut

Isikan Kode Sertifikasi Bidang Studi *) Diisi kode angka lihat petunjuk teknis

r Jika Jabatan Anda Teknisi Laboratorium atau Laboran dan memiliki program keahlian

Kode program keahlian **) Isilah kode angka sesuai dalam daftar di Petunjuk pengisian format (01 - 46)

s Jika Jabatan Anda Kepala Sekolah

Lisensi Kepala Sekolah 1) Sudah 2) Belum

t Jika Jabatan Anda Pengawas Sekolah

1. Jenjang Kepengawasan )2 TK SD SMP SMA SMK SLB

2. Kode Pengawas Rumpun atau Bidang Keahlian *) Diisi kode angka lihat petunjuk teknis

3. Kode Pengawas Mapel *) Diisi kode angka lihat petunjuk teknis

4. Jumlah sekolah binaan Sekolah

5. Mengikuti Diklat Kepengawasan 1) Belum 2) Sudah

Keterangan )1 Untuk pengawas tidak perlu mengisi

)2 Diisi dengan tanda silang (X) dan dapat dipilih lebih dari satu

3 MENGAJAR DI SEKOLAH/LEMBAGA PENDIDIKAN SAAT INI (KHUSUS PENDIDIK/GURU)

Sekolah
No. NPSN dan Nama Sekolah Rom-bel S
Induk

1
2
3
4
keterangan: Kolom Sekolah Induk hanya boleh dipilih salah satu dengan tanda silang (X); Kolom Rombel diisikan sesuai dengan rombel yang dimiliki sekolah tersebut
Contoh: VIII-A, 1-1, 9.I; kolom Status dan TMT, status pada baris pertama disikan pilihan angka: 1) PNS 2) PNS Diperbantukan 3) PNS Depag 4) GTY/PTY
5) GTT/PTT Provinsi 6) GTT/PTT Kab/Kota 7) Guru Bantu Pusat 8) Guru Honor Sekolah, dan TMT disikan pada baris kedua yaitu TMT disekolah tersebut;
Kolom Kode Mata Pelajaran 1 atau 2 pada baris pertama diisikan kode pada pedoman pengisian dan Jam pada baris kedua yaitu Jumlah jam mengajar

4 RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL

No. Satuan Pendidikan Formal Fakultas Jurusan/Prodi Kpd

1
2
3

Halaman 9 dari 28
 4
5
6
7
8
keterangan: Pendidikan formal dari yang terendah ke tertinggi; Satuan Pendidikan Formal dimulai dari jenjang SD; Kpd isi dengan tanda silang (X) jika jurusan kependidikan

Halaman 10 dari 28
5 RIWAYAT PENDIDIKAN NON FORMAL

No. Lembaga Pendidikan/Instansi Bidang Studi

1
2
3
4
5
keterangan: Contoh pendidikan non formal : kursus

6 RIWAYAT MENGAJAR SEBELUMNYA

No NPSN Sekolah Nama Sekolah

Dari Tah
1
2
3
4
5
6
7
8
keterangan: Kode Mata pelajaran lihat pedoman pengisian

7 RIWAYAT PEKERJAAN (NON GURU)

Masa Tugas
No Nama Instansi Pekerjaan/Jaba
Dari thn s.d.
1
2
3
4
5
6
7
8

8 KELUARGA

a. Nama Suami/Istri :

Pekerjaan : 1. NON PNS 2. PNS NIP

b. Anak
Status
Nama NISN Anak Tempat lahir
/
/
/
keterangan: Daftar anak diisi hanya untuk yang masih dalam usia sekolah, kolom status anak isikan dengan 1) untuk anak kandung dan 2) untuk anak tidak kandung

9 KARYA TULIS

Tahun
No. Judul Publi
Pembuatan
1
2
3

Halaman 11 dari 28
 4
5

10 PENGEMBANGAN PROFESI (KKG, MGMP, KKKS, KKPS, APSI, AKTAS, ATPUSI, Organisasi Profesi lainnya)

No. Organisasi Jabatan Bidang St

1
2
3
4
5

11 PENGHARGAAN (CONTOH SATYA LENCANA)

No. Jenis Tahun Instansi yang Memberikan

1
2
3
4
5

12 KESEJAHTERAAN DAN PERLINDUNGAN (ASURANSI, KESEHATAN, DLL)

No. Jenis Penyelenggara

1
2
3
4
5

13 BEASISWA

No. Jenis Penyelenggara

1
2
3
4
5

14 PENULISAN BUKU

No. Judul Tahun

1
2
3

15 WORKSHOP/SEMINAR/LOKAKARYA

No. Jenis Tahun Peran

1
2
3

Halaman 12 dari 28
16 STUDI BANDING

No. Jenis Studi Banding Penyelenggara Tahun Sumber Dan

1
2
3

17 DIKLAT

a. Dalam Negeri

No. Jenis Diklat Peran Tahun Pola Penyelenggara

1
2
3
4
5
6
7

b. Luar Negeri

No. Jenis Diklat Peran Tahun Pola Penyelenggara

1
2

Halaman 13 dari 28
18 TES KEBAHASAAN/UJI SERTIFIKASI KEAHLIAN (Contoh : TOEFL, TOEIC, UKBI, Sertifikat Las dll)

No. Nama Test/Uji Bahasa/Keahlian Penyelenggara T

1
2
3

19 INFORMASI TUNJANGAN

No Jenis Tunjangan Instansi Sumber Dana Dari Tahun Sampai Ta

1
2
3
4
5
6
7
8
9

20 LAIN-LAIN (CATATAN)

Yang bertanda tangan dibawah ini bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum.

Mengetahui: Pendidik / Tenaga Kependidikan

Kepala Sekolah / Instansi atau atas nama ,
Kab/Kota.

() (
)* Dibubuhi cap/stempel sekolah atau Instansi

Halaman 14 dari 28
GANTAR
DIDIKAN ANAK USIA DINI

Buku Isian Data Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) tahun 2013 ini telah
ah berpartisipasi dalam menyelenggarakan satuan PAUD diwilayahnya.

Pendidikan Anak Usia Dini. Untuk itu dalam rangka upaya perluasan
an Pendidikan Anak Usia Dini sedang mengupayakan agar setiap desa

li dan Agustus, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan terus

a Satuan PAUD baik dalam bentuk Taman Kanak-kanak (TK),
D Sejenis (SPS), agar mengisi buku isian data secara lengkap dan

a yang telah memberikan dukungan dalam pendataan ini.

Jakarta, Maret 2014.

Dr. Erman Syamsuddin

Halaman 15 dari 28
NIP 195703041983031015

Halaman 16 dari 28
IKAN ANAK USIA DINI

GELOLA SATUAN PAUD

0
#N/A

Satuan PAUD Sejenis

4. TK - LB 5. TK-SPK

UPT PAUDNI 4. Perguruan Tinggi 5. SPK

5 Budha 6 Hindu

/ /

Pemerintah Kab/Kota 4. Ketua Yayasan

Lainnya

Halaman 17 dari 28
 / /

APBD Provinsi
APBN
Lainnya
/ /

Kerusakan (%)
Keterangan
11 12 13 14 15 16 17 18

Kerusakan Penutup Lantai

Kerusakan Sloof
Kerusakan Air Hujan Rabatan

Nama Wali Kelas

Laik

Halaman 18 dari 28
 Peruntukan Dana

Status Kelaikan

Halaman 19 dari 28
 5. Belum ada

7. Belum ada

5. Belum ada

dua atau tiga bulan sekali 3. di atas tiga bulan sekali

Hari Konsultasi

Kunjungan Rumah

Lainnya

Halaman 20 dari 28
SERTA DIDIK
F-PD

/ /

Tahun Lahir

5) Grahita Sedang(C1), 06) Daksa Ringan(D), 07) Daksa Sedang(D1),

Responden, ,..201

(.)

Halaman 21 dari 28
AGA KEPENDIDIKAN
F-PTK

Tahun

/ /

Kode Pos

TT/PTT Provinsi

4)Tenaga Perpustakaan
ala Laboratorium

Halaman 22 dari 28
engawas Sekolah

Kode Mata Pelajaran Kode Mata Pelajaran

Status dan TMT 1 2

Jam Jam

Jam Jam

Jam Jam

Jam Jam

Tahun
Kpd Jenjang
Masuk Lulus

Halaman 23 dari 28


Halaman 24 dari 28
 Tahun
Tingkat
Masuk Lulus

Masa Tugas Kode Mata

Jumlah Jam
Dari Tahun Sampai Pelajaran

Pekerjaan/Jabatan Beri Tanda jk msh aktif

Jenjang
Tanggal Lahir Sekolah
Tahun Masuk Sekolah
/
/
/

Publikasi Keterangan

Halaman 25 dari 28
 Bidang Studi/Bidang Tugas Tahun

Instansi yang Memberikan Tingkat

Penyelenggara Dari Tahun Sampai Tahun Masih Aktif

Penyelenggara Dari Tahun Sampai Tahun Masih menerima

Penerbit

Peran Penyelenggara

Halaman 26 dari 28
 Sumber Dana Tujuan (Tempat)

Penyelenggara Tingkatan Bid Studi

Penyelenggara Tingkatan Bid Studi

Halaman 27 dari 28
 Tahun Skor

Sampai Tahun Nominal

,..201

()

Halaman 28 dari 28