Estructuras y

abordajes
en psicoterapias
psicoanalticas .
Hctor Juan Fiorini .

M
Nueva Visin
 Hctor Juan Fiorini

Estructuras y abordajes
en psicoterapias
psicoanalticas '

Daniel A. Castillo S.
PsimlCllY Cllnica Pslcoterallil

V 11.271.693 / FPV N'l7.340.

Ediciones Nueva Visin

Buenos Aires
 Fiorini, Hctor Juan
Estructuras y abordajes en psicoterapias psicoanalticas 1 ed., 7 reimp.- Buenos
-

Aires: Nueva Visin, 2008.

240 p.; 19x13 cm. (Psicologa Contempornea) l.S.B.N. 978-950-

602-286-0

1. Terapias psicoanalticas. l. Ttulo CDD 150.195

I.S.B.N.: 978-950c602-286-0

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sistema -incluyendo el fotocopiado- que no haya sido
expresamente autorizada por el editor constituye una infraccin
a los derechos del autor y ser reprimida con penas de hasta
seis aos de prisin (art. 62 de la ley 11. 723 y art. 172 del
Cdigo Penal).

1993 por Ediciones Nueva Visin SAIC. Tucumn 3748, (Cl189AAV) Buenos Aires, Repblica
Argentina. Queda hecho el depsito que marca la ley 11. 723. Impreso en la Argentina/ Printed
in Argentina
INTRODUCCION

Este libro expone una lnea de investigaciones clnicas en el campo

de las psicoterapias de orientacin psicoanaltica. Contiene varios
estudios cuya unidad y diversidad intentaremos ubicar en esta
introduccin.
En primer lugar cabe sealar que estos estudios amplan y
profundizan etapas previas d,, nuestras investigaciones. En un
primer volumen de trabajos 1 expusimos un conjunto de parmetros
y criterios tcnicos propios de las psicoterapias dinmicas, cuya
eficacia instrumental resultaba slidamente fundada en registros y
evaluaciones de varios equipos de trabajo de nuestro pas y de otros
centros preventivos"/ asistenciales de Europa y de Estados Unidos.
Ese primer volumen expuso un conjunto terico tcnico. Un segundo
estudio2 nos permiti profundizar en propuestas acerca del vnculo
paciente-terapeuta, otorgndole una eficacia instrumental particular
en la medida en que el mismo pueda resultar capaz de dar lugar a la
creatividad del paciente y del terapeuta. El principio de creatividad
se nos present entonces como el ms amplio principio regulador de
los procesos de cambio en psicoterapias, bajo el cual deben ser
colocadas las aplicaciones de la regla de abstinencia, el criterio
tcnico de neutralidad, las consideraciones dinmicas sobre la
frustracin en la transferencia.
Una vez constituido en sus alcances generales ese cuerpo de
lineamientos tcnicos, nuestra investigacin ha intentado explorar
las condiciones de aplicabilidad de esos recursos segn la estruc
tura de personalidad del paciente en tratamiento. Esa bsqueda

7
est sistematizada, para las estructuras neurticas de personalidad,
y sus condiciones diferenciales de abordaje, en la primera parte de
este volumen. Cotejando observaciones panormicas y microsc
picas de procesos teraputicos desarrollados con 145 pacientes de
personalidad neurtica predominante (fbica, histrica. obsesiva)
hemos ido registrando las condiCiones de abordaje y las secuencias
que cada una de esas estructuras de personalidad establece:
La teora general del proceso que podemos sostener sobre la
base de estos estudios propone considerar que cada fase de los
procesos de cambio que enfreryta cada tipo de personalidad
presen ta como primordial cierta tarea. El proceso de elaboracin
apunta a producir cierto movimiento, cierta apertura en el nivel
de la estructura en cuestin, como condicin para el avance de
ese proceso hacia una fase subsiguiente.
Desde ya. nuestros estudios de esos procesos no agotan
todos sus movimientos ni los elementos dinmicos intervinientes
desde cada psicopatologa involucrada. Nuestros estudios
destacan slo aquellos aspectos de esas estructuras de
personalidad que se recortan con particular nitidez y cuya
progresin se nos muestra en la prctica clnica como eficaz
para consolidar electos de cambio psicolgico profundo.
Creemos que en trminos metodolgicos nuestra indagacin
se ubica en un nivel renomenol6gico, nivel que Octave Mannoni.
en La otra escena3 destacaba como mediador para ligar de modo
fecundo la teora y la organizacin de una prctica clnica.
La primera pa11e. entonces, al estudiar variaciones del
proceso segn la personalidad del paciente, recorta aquellas
variables que caracterizan a esa estructura de personalidad.
Este recorte nos permite ahondar sus variables, pero importa
subrayar metodolgicamente los problemas clnicos que
introduce esa delimitacin.
La segunda parte se propone ampliar el conjunto de variables en
consideracin, profundizar aspectos de la sobredetem1inacin que
es propia de los efectos psquicos que indagamos (sntomas,
conflictos activados, defensas). En primer tmlino consideramos

* Esa cifra Je pacientes observados rc,pondc a registros. estudios y discusiones clnicas de los ltimos doce aiios
Je nuestra prctica clnica y docente.

8
las variables mltiples que podemos categorizar como diferentes
niveles del diagnstico. A continuacin estudiamos los
fenmenos de interrelacin entre esas variables4 que pcm1iten
definir un concepto de "situacin". Concebido como el espacio
dinmico donde numerosas interrelaciones potencian sus
efectos, el concep to ele situacin constituye un objeto particular
cuyo abordaje es decisivo en numerosas experiencias clnicas.
Mostramos all en un caso clnico cuntas modalidades de
manejo tcnico pueden con verger a lo largo ele las mltiples
dimensiones que configuran la situacin de ese paciente.
La tercera parte de este libro ahonda otras direcciones que
juzgamos de importancia terica y a la vez tcnica. Comprende una
indagaci6n de un nivel inconsciente de las funciones yoicas
comprometidas en el conocimiento y el manejo eficaz de lo real.
Destacamos la participacin ele ese nivel yoico inconsciente en la
estructuracin de numerosas situaciones de conllicio (aquellas en la
que uno ele los polos conllictivos est asentado en dimensiones de
conocimiento, intentos de dominio, tendencias adaptativas y
creativas, movimientos evolutivos). El estudio siguiente investiga
tocio un mbito de fenmenos psquicos: aquellos vinculados con la
creatividad en cuanto condidl?n universal del sujeto humano. Se
postula un sistema especial ele funciones y procesamientos que
tienen efectos creadores. El reconocimiento ele este sistema. ele su
accionar en '"'iveles inconscientes y preconscientes, es esencial
para interpretar un nivel particular ele ansieclacles, defensas, con
tlictos. A nuestro juicio la consideracin ele estos dinamismos
creadores es esencial en nuestra interpretacin clnica, nos pem1ite
i
ampliar el registro de los s stemas involucrados en la conducta del
paciente y en la nuestra. Una y otra vez nos ha resonado una tesis
5
de Peris: "la neurosis es un estancamiento de la creativiclacl". La
misma fue indagada por Lowen en sus estudios bioenergticos. 6
Nuestro enfoque intenta arrojar luz sobre algunos aspectos
psicodinmicos de nivel inconsciente comprendidos en fenme
nos de gran complejidad, como son aquellos que interrelacionan
lo neurtico con lo creador y sus fracasos.
Estas tres partes no son separables en nuestro trabajo clnico.
Con un paciente nos importa considerar a la vez variables ele su
estructura de personalidad, otras que son propias de su situacin,

9
I
otras que derivan de movimientos profundos de procesos cognitivos
y creativos activados de modo singular en esa persona. Cada sesin
podr ir recorriendo, en distintos momentos, cada uno de los
enfoques que en este libro, por razones de investigacin y de
exposicin, hemos debido colocar en un orden de sucesin. La
posibilidad de articular estos enfoques, de detectar sus
entrelazamientos dinmicos, exige del terapeuta un constante
trabajo creador. A esa capacidad del terapeuta, de enfrentar con
juntos de notable complejidad, y de hacerlo, como pudo hacerlo
Freud, sin esquemas reduccionistas, atento ala riqueza de la escena
clnica, dirigimos el conjunto de estos estudios.

En los ltimos cinco aos nuestra investigacin se ha visto

estimulada por el fecundo intercambio realizado con docentes y
colegas integrantes del Centro de Estudios en Psicoterapias,
institucin que dirijo en Buenos Aires desde su fundacin. Varios
materiales clnicos, observaciones e ideas tericas que integran
distintos captulos de este libro han sido aportados en grupos de
discusin, ateneos clnicos y jornadas de este Centro de Estudios.
Los 300 profesionales que han participado en 1 983 de nuestra labor
cientfica y docente constituyen para nosotros una notable presencia
que respalda y alienta el espritu de estas investiga ciones.

Creo necesario transcribir aqu la orientacin general que

otorgamos a nuestra actividad docente y cientfica en la institu cin,
ya que la misma explicita el enfoque bsico que recorre cada una de
nuestras indagaciones:

La tarea cientfica que anima nuestra orientacin asienta en varias direcciones

peculiares.
a) Una bsqueda exhaustiva centrada en los materiales y datos de la
experiencia clnica emergente del empleo de diversas modali dades
teraputicas.
b) Una indagacin terica que tiene su eje en el psicoanlisis, con un inters
abierto a la produccin de las principales corrientes
desarrolladas a partir de la obra de Freud.
c) La consideracin atenta de producciones tericas y tcnicas, de otras
corrientes (comunicacional, gestltica, dinmica de grupos, psicologa evolutiva,
indagaciones corporales y psicodramticas)

10
 intentando su confrontacin -convergencias, oposiciones, pun tos de
articulacin- con las orientaciones psicoanalticas y con el universo de las
prcticas clnicas. d) La apertura a hiptesis y modelos provenientes del
pensam ien to antropolgico, sociolgico, pedaggico y materiales emergen tes
de mbitos de procesos creativos. e) La conviccin profunda de que slo el
dilogo ms amplio -entre diferentes producciones tericas, entre distintas
investi gaciones clnicas, y entre docentes y alumnos- puede dar lugar a una
ms rigurosa comprensin del objetivo de estudio propio de las disciplinas
involucradas en la tarea clnica.7

Comparto actualmente la tarea docente del Centro de Estudios

en Psicoterapias con Humberto Gobbi, Nilda Guerschman, Celia
Mauri. Pedro Menndez, Ana Mara Femndez y Mara Elena
Garca Novarini.
Esta orientacin dada a nuestra tarea profesional ha sido tam
bin impulsada en reuniones de trabajo con colegas del interior del
pas (en especial de Rosario y de Mendoza, estos ltimos nucleados
en el Centro de Estudios en Psicoterapias Dinmicas) as como en
el fecundo intercambio con profesionales de Brasil, en especial de
l
Porto Alegre, con quienes l evo ya siete aos de labor docente (en la
Ctedra de Psiquiatra y el Instituto de Psiquiatra Comprensiva
dirigidos por Manoel Albuquerque, en el Curso de Especializacin de
Psicoterapias para Psiclogos que coordina Isaac Sprinz, ambas
Ctedras pertenecientes a la PUC-RS, Pontificia Universidad
Catlica de Rio Grande do Sul, as como en el Ncleo de Estudios
en Psicoterapias que dirigen Inubia Duarte Andrade y Kenia Ballv
Behr, y en otros prestigiosos centros profesionales de Rio Grande
do Sul).
He recibido tambin aportes y sugerencias crticas de colegas de
Espaa, coordinados por Amoldo Liberman y Edgardo Gili,
integrantes del Centro de Psicologa y Desarrollo Humanstico de
Majadahonda, Madrid, con quienes tuve el placer de discutir en julio
de 1 983 parte de los trabajos que jntegran este volumen.
Todos estos ncleos de trabajo cientfico, que suman en la
actualidad ms de 600 profesionales, nos respaldan y acompaan
en direcciones de la teora y de la prctica clnica que estos estudios

11
intentan profundizar. Para todos ellos nuestro ms hondo
recono cimiento.
Por ltimo, en varios captulos se habla del paciente, y se
mencionan, para la labor del terapeuta, criterios tcnicos. Es
oportuno recordar, como lo hizo Jung en su momento. que no
hay "tcnicas" que aseguren intervenciones saludables y
fecundas, dado que el instrumento es siempre el operador, el
hombre, presente con todas sus dimensiones en la situacin
clnica. Para prevenimos contra los riesgos de una confianza
excesiva, no crtica. en los poderes de las "tcnicas", quiero
subrayar el contrapunto que un periodista norteamericano, David
Young, sostena en dilogo con Norman Mailcr: as como el arte.
a menudo, es "incoherentemente cierto" la ciencia resulta. en
mu chos aspectos. "coherentemente incierta".
Para nosotros, hablar de tcnicas, de mtodos, es sealar
caminos posibles. organizaciones racionales de los recursos,
pero el terapeuta es convocado personalmente siempre a crear.
Esto supone comprometerse en profundidad con las bsquedas
del paciente, a colocar sus propias bsquedas en resonancia
con las del otro. evitando quedar encerrado en las
identificaciones contratransfcrenciales. y dando lugar en cambio
al amplio espacio de las identificaciones creadoras. El terapeuta
est hem1:1nado con el paciente en una universal bsqueda de
sentidos, de ms hondos sentidos para la experiencia vivida en
cuanto reveladora de poten cias que la neurosis captura, y que la
indagacin teraputica intenta conjugar para impulsar esas
potencias en las direcciones de un proceso original liberador.

Bibliografa

1.Fl<lRINI, Hctor Juan, Teora y tc:nic:a de psicoterapia. Rui.:nos Airi.:s, N ui.:va

Yisiti, 6a. cd., 1 982.
2. , ''Rcpdicin y dif1:rencia: propu<.:stas del paciente y d<.:l tcrapi.:uta para el
-

desarrollo del proceso", en F101HNI, H. y l'i:YRU, G., /\)(Ir/es teric:o

cl11ic:o.1 c11 psic:oterapias, Ruenos Aires, Nueva Visin, 1978.
3. MANN0'.'11, Octave, La otra esc:ena. Clmes de In i111agi11ario. Ruenos Aires,
Amorrortu, 1973.

12
4. GEOo, John y GoLDBERG, Arnold, Modelos de la m_enlt'. Buenos Aires. Am0frorh,1, 1980.

5. PEKLS, Frede,rick, S11>os y txisJtncic;.. Taapia gesJcltica, Salliago de CJ1ilc, Cuatro Vientos,
.

1974.
6. Low.EN. Alexaode.r. /Jioenergtica, Mxico, Diana. 1979.
7. CENTKO DE ESTUDIOS EN PSICOTEKAPIAS, Progr.o.macin an.ual, Buenos Aires,
1983.

13
PROLOGO A LA SEGUNDA EDICION

Afirmamos en esta edicin ampliada la vigencia de una lnea de

investigaciones clnicas y tcnicas cuya propuesta es comprender
que las vas de acceso al paciente, las modalidades estratgicas y
tcnicas capaces de llevar adelante el proceso teraputico depen
den de condiciones establecidas por la estructura psicopatolgica
predominante, las que incluyen modos de vincularse y de comuni
car que establecen un amplio espectro de variantes. En esta edicin
extendemos lo indagado anteriormente para las neurosis, al incluir
nuevos captulos de estudios sistemticos realizados sobre
psicopatologa y abrdajes de los trastornos del narcisismo.
Incorporamos en este voumen una actualizacin de nuestra
fundamentacin epistemolgica para una clnica de psicoterapias
psicoanalticas, donde pocuramos abarcar fenmenos propios de
conjuntos heterogneos (como los que configuran individuo, grupo,
institucin en articulaciones mltiples) en los que se trata de
comprender singulares efectos de configuracin, a la vez que
intensidades, ritmos y proporciones, en fenmenos que la tradi cin
psicoanaltica identific inicialmente por categoras de con tenido, es
decir, cualidades.
Estamos entonces consolidando una orientacin donde las
grandes categoras tericas, los modelos freudianos, deben ir al
encuentro de la singularidad de cada consulta y all encontrar su
alcance y su lmite, su capacidad comprensiva y su propio
cuestionamiento, la conciencia de su no-saber.
Situacin creadora, crtica y autocrtica de la teora y de sus

15
prcticas, que nos importa destacar como constituyente esencial, decisivo para
Ja clinica psicoanaltica.
Dimensin creadora de la clnica que comenzamos a buscar en sus
fundnmcntos tericos posibles, precisamente. en un captulo de este volumen
("Creatividad: dinamismos fundantes de un sistema ... "'). Desde entonces.
nuestros estudios sobre la creativi dad han ido creciendo hasta hacer necesario

destinarles un volu men aparte, cuya prep.aracn nos ocupa actualmente.

Hemos tenido ocasin, en los ltimos aos. de realizar un constante

intercambio con Asociaciones Psicoanalticas y con lnst'ituciones de Salud
Mental de Buenos Aires, Crdoba, Mendoza y provincia de Buenos Aires., en el
mbito nacional, as como con coleg'ios de Psiclogos y Ctedras Universitarias
de Santiago de Chile. Montevideo. Porto Alegre. San Pablo, Rfo de Janeiro,
Barcelona, San Sebastin, Segovia, Sevilla, Madrid y Nueva York (Instituto de
Psicoanlisis). La discusin sostenida en estos colo quios y sennarios nos ha
permitido revisar, confrontar y conso lidar Jos alcances de .nuestras lneas de
trabajo.

Destacar asimismo el intercambio que sostenemos con estu diantes y

colegas de la Facultad de Psicologa de la Universidad <le Buenos Aires, desde
la -ctedra de uClnica Psicolgica y Psicoterapias'" en la que me acompaa un
valioso equipo de colaboradores docentes.

Submyo a1un1i rccoil0cimfonto, para la ela:horaci-n de nuestra pmduoci-

n cientfica. por los aportes 1que de modo pcnuanente realizan direclrivos,
docentes y graduados en nuestro Centro <le Estudios en Psicoterapias, tic
Buenos Aires, 'instiludn que nutre sin cesar .nuestras investigacfones.

Deseo expresar finahnente mi .agradecimiento a nuestro maes tro, Dr.

Mauricio Goldenber.g, 'inspirado oteador, con su Servdo de Psioopatologfa del
P.o'Hcliilico de Lans. de una ensefianza que no ha deja(4o de dar :tinnos. Su
ejemplo y sus icllcas csrn presentes en cada uno de nuestroslt1rlb'ajos. La
figura del maestro hacreddo con los afios, cobran-do llJi'ra cnom1e -dimensin por
su oiigina1 lucidez y extraordinaria ,generosidad.
 DIRECCIONES TEORICAS Y EPISTEMOLOGICAS
ACTUALES PARA LA CLINICA
PSICOANALITICA*

..
*Clase de introduccin para Clnica Psicolgica y Psicoterapias ... Facultad de

.Psicolog:t, lJniven;dail ele luC'nos Aires.

Nuestra materia, "Clnica psicolgica y psicoterapias", alude al campo de las
prcticas clnicas, es una materia donde vamos a hablar de prcticas
psicoteraputicas. Hace tiempo un colega dijo: "por favor seamos prcticos,
tengamos una buena teora". De modo tal que conectarse con el universo de las
prcticas en salud mental requiere ver con qu teoras uno se aproxima a esas

prcticas, con qu c ncepcin de las relaciones entre teora y prc ticas uno se
man ja, y entonces resulta que para manejarse adecua damente en el terreno
de las prcticas es necesario tener claros criterios de orden epistemolgico. Sin
una epistemolga ms o menos definida las prcticas clnicas son prcticas a
ciegas. Se reducen a un nivel de 'empiria.

Con esta inquietud, quiero desarrollar criterios epistemolgicos con los cuales
trabajar en la clnica.
La primera cuestin podra plantearse as: Unidad o diversidad de la
experiencia clnica? La experiencia clnica, es una o es muchas? Es una o es
mltiple?
Nosotros trabajamos una lnea en la que creemos que la expe riencia de la
clnica no es una. Creemos claramente que la experien cia de la clnica es la
experiencia de una diversidad, es decir que tenemos mltiples direcciones y
mltiples dimensiones de la cl nica. El tema de la unidad o diversidad es un teina
de la epis temologa. Voy a hacer alusin en esta exposicin a autores que se
ocupan del modo de pensar al ser humano, el modo de pensar en las ciencias
humanas y, entre otros temas, piensan si podemos

19
 unificar o tenemos que diversificar en nuestro pensamiento sobre el hombre y
las ciencias humanas. Por eso destacamos autores como Foucault, Delcuze,
Sartre, Feyerabcn, Umbcrto Eco, Eugenio Tras (filsofo espafiol actual), Jos
Ferrater Mora y cierro la lista con Albert Camus filsofo que. en uno de sus
trabajos importantes, El mito de Ssifo se ocup de pensar en esta cuestin de si
la prctica es una, si las teoras son unificablcs o bien comportan el espacio de lo
diverso.

Les quiero leer un pasaje de Camus al respecto. Dice as:

El espritu que trata de comprender l.a realidad no puede conside rarsc

satisfecho salvo si la reduce a trminos de pensamiento. Si el pensamiento
descubriese en los espejos c.ambiaotes de Jos fenmenos relaciones eternas que
los pud.icscn resumir y resumirse a s mismas en un principio nico, se podra hablar
de una dicha del espritu. Esta nostalgia de unidad, este apetito de .absoluto ilustra
un movimiento esencial del drama humano, pero que es.ta nost;1lgia sea un h echo
no significa que dcha ser satisfecha.

Pero si alinn;unos, nos dice Camus;

la realidad del uno . cualquiera. que sea. c.aemos en la contradiccin de.que

unespritu capaz de esa unificacin cstnb1ece ya con e1 resto del unverso su p ropia
diferencia. y afirma as ur1 principio de diversidad: "Todo scm:dcna en la mdad<le
aquclla nostalgia pero ai primer movimiento el mundo se agricta en infinidad de
trozos. E11 psicologa .como .en Jgica hay vcrdadccs. no hay verdad".

Husserl y los fcnorncnlogos restiJuyeo al mundo su diversidad. Pensar no es

ya unficar, es v.0Jvcn1 ;rpr.cnder a estar atento para hacer de cada imagen,
de cada idea. un Jugar diferente, Se abre.una proliferacin de los fenmenos,
caminos 4uc Jlcvlll {I Jodas tas ciencias o a ninguna. Las experiencias se
recortan en un desierto que no hay que abandonar.

Esencialmente este prohlcma nos preocupa porque en el trabajo terico. en el

debate terico que tenemo tambin en la faculitad muchas veces est la
tentacin de contar,con un.a 1cora nica, con una 1eora que unifique. Y este
tema del uno, que Camus refiere ca Pam1nicles, efectivamente a las fil(}sofas
prc'Ocrticas. aparece tambin tratado ,en la obra de Lacan como la nostalgia
de crear

20
alguna experiencia ele unidad que configure algn tipo de absoluto.
Lacan tambin habl de la castracin en tm1inos de la imposibi
lidad de acceder al uno, la imposibilidad de lograr un uno, una
unidad estable en los vnculos. en la relacin con el mundo.
De modo tal que, de algn modo, asumir una diversidad,
diversidad de fenmenos en la clnica, en lugar de pretender una
mtica unidad, es un modo de asumir la castracin. Todas las fonnas
de omnipotencia aparecen pretendiendo cerrar algn uno. Y el
trabajo ele la castracin remite siempre a asumir algo que deca
Bachelard: que all donde parece reinar un concepto. cuando
profundizamos siempre estn en vigencia por lo menos dos. Un
ejemplo ele esto: en la clnica psicoanaltica y en la teora
psicoanaltica se ha hecho mucha insistencia en los fenmenos
de repeticin, pero la categora de repeticin no encuentra su
lugar claro en la clnica hasta que no tenemos el juego de un par
de conceptos. Y el concepto de repeticin slo se va a entender
si se recorta sobre la posibilidad de que est en vigencia el
concepto de diferencia. Si no podemos jugar con lo heterogneo
de los concep tos (repeticin vs. diferencia) sino solo un universo
de la repct.i ci6n, eso no existe en la clnica, existe ms vale en
la mente que quiere encontrar un solo tipo de fen<menos que
unifiquen su clnica.
Del mismo modo les dira que se ha trabajado en la tcnica
psicoanaltica, ms de una vez, con el concepto de ausencia del
analista. Pero si nosotros unificramos la clnica en tomo al
concepto de ausencia estaramos haciendo algn tipo de simplifi
cacin. porque el concepto de ausencia va a requerir, para tener
alguna vigencia clnica, de algn juego con su heterogneo, que
es el concepto de presencia del analista en la clnica. De modo
que vamos a tener un mundo diverso: presencia-ausencia,
ausencia presencia. No vamos a tener ni el primado nico de la
repeticin ni el primado nico de la ausencia, sino que vamos a
tener juegos complejos de interacciones entre repet ici6n y
diferencia, as cn;1w entre presencia y ausencia.
Por otra parte nosotros en la clnica tenemos una diversidad de
situaciones ele consulta. Las situaciones de consulta no configuran
un mundo homogneo, todo lo contrario, abren un espectro ml tiple
de condiciones de consulta. Tenemos una diversidad de tipo

21
de personalidad en los pacientes que nos consultan de modo tal que
lo que nosotros vamos a operar como nuestra prctica de la
entrevista con un paciente neurtico, digamos un paciente fbico, no
forma una sola clnica homognea al respecto de cmo vamos a
actuaren la entrevista con un paciente borderline descompensado.
Nuestros instrumentos van a ser diferentes, nuestra manera de
manejar la presencia o la ausencia van a ser diferentes, el modo de
nuestra intervencin (cun pasivos o cun activos podamos ser) van
a ser modos diferentes. Entre ese paciente fbico, neurtico, que
nos consulta, que en una serie de reas de su vida est
relativamente adaptado al mundo que lo circunda, lo cual no quiere
decir perfecta ni armnicamente adaptado, pero que tiene concien
cia de tiempo y espacio, por ejemplo, con ese paciente no vamos a
tener instrumentos idnticos a los que vamos a usar con una
persona que llega desorientada en tiempo y espacio, que llega con
un pensamiento psictico, y esto hace a clnicas diversas. Clnicas
diversas que en trminos psicoanalticos, remiten a una obra
fundante que es la obra de Freud.
Pero esa obra de Freud tampoco es una, voy a citar referencias
de Pontalis. Despus de que Pontalis public con Laplanche el
Diccionario de psicoanlisis se le hizo una entrevista que fue publicada
en Buenos Aires, en la Revista Argentina de Psicologa, en la cual le
preguntan: "despus de haber revisado la obra de Freud, como usted la
ha revisado en detalle junto con Laplanche, usted dira que coPfigura
una teora?" Pontalis dice: "en modo alguno, se trata de un conjunto de
teoras con desiguales grados de desarrollo, con diferentes niveles en el
interior de esa obra y no podramos decir que es una obra unificable por
el hecho de que responde a un mismo autor." De hecho este tema se ha
planteado en la literatura tambin. El hecho de que un solo autor finne
diversos trabajos o diversas obras de ficcin no le confiere a esa
produccin una unidad estricta, ;orque un autor es varios autores.

Bueno, si la obra de Freud no es nica, homognea, sino que es

diversa, contiene mltiples direcciones de desarrollo, tiene mlti ples
zonas en desarrollo, adems, menos podra ser una la prctica
clnica que se va a basar en esa obra, que va a estar siempre

22
buscando la manera de apoyarse en esa obra fundadora y en los
desarrollos que la han continuado.
Por qu hablar de diversidad? Gran parte de nuestra
psicopatologa piensa cualidades de fenmenos, y entonces pode
mos decir "he aqu el fenmeno de la.: angustia" o "he aqu el
pensamiento confusional" o bien "he aqu una conducta
persecutoria". Pero si yo digo angustia, pensamiento confusional, o
conducta persecutoria, defino cualidades de conducta, cualida des
que puedo observar y puedo fundamentar en la clnica. Pero la
clnica no se hace slo de cualidades, se hace tambin de intensi
dades, es decir, el factor cuantitativo es tan importante para la vida
de la gente como el factor cualitativo. De modo que si decimos
angustia vamos a preguntar "cunta angustia, con qu intensidad,
con qu frecuencia". Si decimos pensamiento confusional vamos a
averiguar en la clnica cuntas veces, con qu extensin, con qu
preponderancia. Y vamos a hacer preguntas no slo sobre la
cualidad de esos fenmenos sino tambin sobre la temporalidad de
esos fenmenos. No slo vamos a preguntar por la angustia sino
cundo emerge, en qu condiciones aparece, cundo reaparece, es
decir qu ritmo tiene y nos hacemos preguntas por ritmos, a veces
por ciclos o por periodicidades.
De modo tal que yo ya estoy en un espacio diverso, pero no slo
porque los fenmenos son diversos sino porque las categoras que
tengo para analizar los fenmenos ya son diversas, porque uso
cualidad de conductas, uso intensidad de conductas y uso tempo
ralidad de conductas. Con lo cual ya todo eso no se piensa co mo
uno, se piensa como mltiples parmetros que me van a permitir
acercarme al fenmeno clnico.
En este sentido de la clnica que no es una, sino diversa, es que
nosotros orientamos el programa de la materia. Ese programa habla
de un campo de psicoterapias, en plural. Cada vez que yo escucho
la palabra psicoterapia o psicoanlisis, en general me produce un
estado de zozobra, porque no s cmo se pretendera generalizar
esto que es diverso.
Si alguien dice la psicoterpia, en singular, no sabremos bien qu
tipo de diseo tcnico y para qu experiencia clnica est utilizando
sus formulaciones.

2
3
 Con ese criterio es que nosotros damos en el programa lneas de
terapias de insight y las contraponemos con psicoterapias
de continencia. Por qu presentamos dos tipos de terapias?
\1 Porque queremos mostrar esa diversidad, queremos mostrar que
hay situaciones clnicas donde se impone un trabajo de continen
cia, que en ese momento no va a apuntar al insight, aunque s pue
de apuntar a un insight en un momento siguiente.
Del mismo modo, nosotros no hablamos de diagnstico, habla mos de niveles
del diagnstico en el programa. Porque decimos que el diagnstico es plural, que
el diagnstico se hace en una trama de mltiples niveles del diagnstico, y esto
lo mostramos todo el tiempo en casos clnicos.

Del mismo modo, cuando hablamos de focalizar terapias. hablamos en plural,

de modalidades de la focalizacin. No hay una sola manera de focal izar en
terapias, hay ms de una.
Por ltimo, cuando hablamos en el programa de procesos teraputicos
tambin hablamos en plural, porque no hay un proce so, no hay un pensamiento
de un proceso que me pennita abarcar todos los juegos y los despliegues de la
clnica, tengo que pensar el proceso con categoras diversas. Hay ms de un tipo
de procesos de cambio. Y hay.ms de un tipo de efectos de cambio en la clnica.

Desde luego esta situacin de diversidad puede. al estudiante, complicarle su

tarea. porque cuando est estudiando, ya aprender dctenninado concepto es
trabajoso. No estamos en contra de que el alumno aprenda ciertos conceptos en
singular. creo que es su primer cscal6n aprender ciertos conceptos en cuanto
singular. o en cuanto individual. El problema no est ah, el problema es que el
alumno sepa que ah no tcnnin su bsqueda, y que ah no tem1in su clnica. o
que ah no tem1in su teora. Porque no hay duela de que para hacerse cargo de
los ni veles de complejidad que introduce la clnica es necesario ir subiendo por
escalones. y a veces habr una etapa donde yo dcha estudiar los fenmenos de
la repeticin como si fueran nicos. Tendr que concentrarme y recortar esos
fcn<')menos como si fueran nicos. Pero yo tengo que saber cuando estoy
estudiando los fenmenos de repeticin que ah no se acaba el mundo del
paciente.

Si s que ah no se acaba ya me estar preparando para estudiar despus

otros conceptos. Si no lo s estar convencido ele que

24
cuando tennine de estudiarla repeticin ya tengo en mis manos un am1a, un
poder. Esto es muy peligroso en ciencias. siempre es peligroso.

Qu ocurre entonces? Nosotros planteamos una clnica que, en esa

diversidad, avanza con un doble frente de preguntas. Doble frente que es: el de
la pregunta sobre la prctica, que es una pregunta sobre la intervencin clnica,
dl porqu de su oportuni dad y el para qu de sus efectos. pregunta sobre la
prctica; y una correlativa pregunta sobre la teora que se podra poner en juego
ah.

Un doble frente porque la teora con la que trabajamos, y la prctica con la

que trabajamos, en principio no se unifican, estn siempre en interjuegos. Nunca
se sintetizan de un modo annnico. De modo que suponer que "con esta teora
perfectamente aplicada en esta prctica enteramente coherente. lograremos
efectos cla ros", es un ideal. No hay tal clnica. Esa clnica es mtica, puede
existir en los deseos de mucha gente, pero si esa gente nos muestra su material
clnico, all no vamos a encontrar esa clnica. Si realmente existiera una clnica
donde la teora se une annnicamente con la prctica, y la prctica produce
efectos enteramente claros, podra tratarse de un sistema robtica al que el
paciente no se acomoda bien.

,Qu ocurre? Ac est el problema del teoricismo como un problema que

aparece con frecuencia. Me acuerdo de algunos alumnos que en el ltimo
examen, decan as: "nosotros sabemos mucha teora. pero cuando vamos a
bajara la prctica ... ". Entonces me qued pensando en esta idea de bajar a la
prctica. Y o creo que esa relacin espacial est mal planteada. Creo que en
todo caso, si hubiera un desnivel, habra que subir a la prctica, porque una vez
aprendido cierto nivel de complejidad en la teora, la prctica nos va a presentar
un universo ms complejo. un universo de articula ciones entre lecturas tericas.
De modo que yo dira. si hay un desnivel va a haber que subir a Ja prctica.
desde teoras que estn en un plano de generalizacin y tienen que esforzarse
por acceder al nivel de una singularizacin.

El problema del teoricismo, de todas maneras. es un gran problema en todas

las universidades, no slo en esta facultad, es un viejo problema en las
disciplinas en general. y en psicoanlisis hay

25
siempre tentacin de desvos teoricistas. Haba la historia de un
psicoanalista kleiniano, en Buenos Aires, que nos dara una pauta
de qu quiere decir teoricismo. Este psicoanalista estaba totalmen te
fascinado con la teora kleiniana del psiquismo, con muchas
referencias al pecho y a la etapa oral (esto ocurra en el Hospital
Borda, y en el Borda haba un paciente esquizofrnico catatnico
que estuvo un ao sin hablar). Un da llega al hospital y ve que hay
un montn de gente alrededor del paciente catatnico.
Dice: "Qu pas?". "Habl", le contestan. Entonces dice: "Ha
dicho leche?". "No". "Qu lstima!" exclama, y pega un puetazo
muy decepcionado.
A m me parece que esto ilustra la problemtica del teoricismo. El
odio que le produce a uno cuando la prctica no cierra exacta mente la
teora. Uno trata de que cierre, pero el paciente no est obligado a decir
"leche". Y las teoras se hacen as ms difciles de elaborar.

Feyerabend es un epistemlogo actual que tiene un trabajo in

teresante que se llama "Tratado contra el mtodo". "Tratado contra
el mtodo" es una direccin que varios epistemlogos y filsofos
han tomado en Europa, que es hacerse cargo de que estan10s en
una etapa terica de fin de las grandes sntesis. Fin de las grandes
sntesis que obliga a volver a revisar las condiciones de particula
ridad en las cuales pensamos, condiciones singulares y particula res
en las que podemos ejercer teora. En este "Tratado contra el
mtodo" dice algo: "Tengamos en cuenta que ninguna teora abarca
todos los hechos del dominio a que se refiere".
El mismo asunto lo va a plantear Umberto Eco, que por eso lo he
citado ac tambin, en un libro que se llama La estructura ausente.
Introduccin a la semitica. Les voy a leer lo de Eco, porque aclara un
poco ms por qu es que una teora no puede abarcar el dominio de los
hechos, sino que intenta abarcarlo, pero siempre se le escapa. Umberto
Eco lo plantea en trminos lingsticos, en trminos semiticos, pero el
problema es el mismo. Dice Eco, terminando su estudio:

Si se enfrenta a los sistemas semiticos cerrados con procesos que responden

a un modelo abierto, aparece un elemento extrasemitico que es la
circunstancia [que es lo que nosotros planteamos en el

26
 programa con el concepto de situacin] contexto real, externo, no contexto
formal del mensaje que comprende ideologas y circuns tancias de
comunicacin. No todas las circunstancias se resuelven en signo, hay un
margen ltimo de la circunstancia en el que sta se sustrae al torbellino de los
cdigos y de los mensajes y se escapa. La circunstancia irrumpe para estorbar
la vida de los signos y se presenta como residuo sin resolver, como un complejo
de factores biolgicos, sociales y econmicos que se modelan como marco de
toda relacin comunicativa, como una realidad que flexiona y modela los
movimientos no autnomos de los procesos de signi ficacin. La vida de los
signos es frgil sometida a la corrosin de las denotaciones y las connotaciones
bajo la presin de circunstan cias que modifican la potencia significativa original.

Necesitamos de esos sistemas de signos que son las teoras; las

circunstancias desbordan siempre a esos sistemas de signos. Esto
es inherente al procedimiento mismo de las ciencias que es siempre
ir iluminando sus lmites. El modelo de trabajo cientfico no es so
lamente iluminar el centro de una escena, sino aclarar dnde estn
los lmites de lo que abarca y de lo que no abarca. De modo que yo
dira que en esto que est planteando Eco, la imposibilidad de que
un sistema de signos termine de abarcar todas las circunstancias a
las que se quiere aplicar, en esto radica la vida de las ciencias, en
esto radica el pensamiento en cuanto vivo. Si el pensamiento no
tiene esa dinmica, ese pensamiento envejece, se queda
demasiado quieto, demasiado sat fecho narcissticamente, porque
ha ilumi nado un centro pero ha perdido conciencia de lmite.
Sobre esta relacin entre teora y prctica, me interesaba comen
tarles un anlisis del problema realizado entre Foucault y Deleuze.
En un dilogo que ellos sostienen hace unos aos sobre los
intelectuales y el poder, llegan a esta conclusin: "toda teora llega a
c
un punto de detencin que se levanta frente a ella omo un muro
infranqueable. Ese muro tendr que ser atravesado, perforado, por
cierto tipo de prctica". Ah se habla de un interjuego entre teoras y
prcticas que nos interesa mucho en la clnica, porque la clnica es
el lugar donde nos tenemos que dar cuenta de hasta dnde nos
llega la teora, hasta dnde da y dnde ya no da. Porque ah donde
la teora no da, es probable, y ste es el dilogo de Deleuze y
Foucault, es probable que tenga que aparecer una prctica, que
haya que inventar una prctica para movilizar el lmite de la teora.
lt.

27
 De modo tal que esta visin a m me resulta mucho ms rica que la de
Althusser, en su momento. La visin de Althusser y algunos otros tericos
franceses supona que en realidad la prctica es nada ms que aquello que una
teora pem1ite ver, de modo tal que para Althusser la prctica era un momento
terico. Esta es una visin limitada del fenmeno, y una visin que tennina
limitando y empobreciendo la ciencia, porque la prctica no es slo el lugar
donde uno Ice con la teora que tiene, adems tiene que saber que va a tener
que encontrarse con eso que Eco llama "no expresable todava en signos", con
eso oscuro que se escapa. La conciencia de que algo oscuro se me escapa en la
prctica es lo que me va a pennitir revisar pem1anentemente mi teora. Si yo no
tengo esa conciencia quedo capturado en la teora, pero esa teora es un falo
omnipotente. es decir, es un mito. Un mito que se cava la propia fosa. porque si
la teora no tiene conciencia de lmite y conciencia de cambio interno. esa teora
no va a ir muy lejos. Justamente hoy el tema de la ciencia es cmo se trabaja en
los lmites. cmo se elabora y se crea en los lmites.

He mencionado a Eugenio Tras. filsofo espaol que hace un par de aos

public un libro que se llama La a vemura filosfica . Este libro est centrado
en el problema del lmite. sobre la importancia de comprender que es en los
lmites entre diferentes tipos de objetos, y en los lmites entre diferentes ciencias,
all donde el pensamiento puede seguir creando. Es decir. el lmite como objeto
de estudio actual en la filosofa. es el espacio donde se ponen en marcha
dinmicas de creacin.

Por qu? Porque todas las dinmicas de creacin emergen en el choque de

elementos heterogneos. En un mundo homogneo lentamente la creacin se
detiene.
Nosotros vamos a hablar de procesos creadores. porque (y esta es una
orientaci6n central en nuestro enfoque) creemos que sin una clara concepcin de
procesos creadores, procesos creadores en el paciente. procesos creadores en
el analista, y procesos creadores en el interjuego de ellos en cada terapia, sin
una concepcin de procesos creadores hay una clnica esttica, hay una clnica
dete nida.

Nosotros creemos que dinamizar la clnica. en gran medida, es

28
comprender los procesos creadores que se juegan en cada escena clnica.
Descifrarlos (porque en gran medida son inconscientes, inconscientes para
el paciente. inconscientes para el ana lista e inconscientes para la propia
interaccin), nombrarlos. traba jar en su registro de modo constante, es
parte esencial del proceso.
De paso. podramos decir que investigar la dinmica incons ciente de
procesos creadores nos coloca en el centro de una bs queda actual que es
fu11damental, que es: hablar de inconsciente no es hoy hablar solamente
de ese inconsciente que muy profunda mente investig Freud en tomo a
psicopatologa de la vida coti diana, el chiste. los sueos y el sntoma, sin.o
que ste es un inconsciente de gnm importancia clnica, pero no es el nico.
El primero que comprendi esto fue Freud, en un trabajo de 1923, que es
"El yo y el ello". A esa altura se da cuenta ele que hay un incons ciente del
yo, lo cual le hace replantearse el alcance de la nocin ele inconsciente que
l haba fomrnlado en la primera t6pica.

Efectivamente, en el ao 1923 Freud estaba fomrnlando su segunda

tpica del aparato psquico donde interactuaban como sistemas el yo, el
ello, el supery, lo real y stos interactuaban como inconscientes, lo cual
abra una investigaci6n que Freud vio claramente en ese momento: lo
inconsciente no defina a un slo sistema. sino que apareca como una
cualidad de mltiples siste mas. Uno de los sistemas donde nosotros
creemos que hay que poner el nfasis para comprender la clnica, es
entender un incons ciente de procesos creadores. Inconsciente de procesos
creadores que no anula ni deja de lado a ese inconsciente de la repeticin
que Freud investig con suma claridad por ejemplo en las neurosis. Sino
que ms vale nuestra clnica se presenta como un interjuego complejo,
dialctico. entre inconscientes: un inconsciente de la repeticin. un
inconsciente creador de diferencias. All es donde nos vamos a plantear la
clnica.

El tema es el siguiente, retomo ahora algunas ideas sobre nico, uno o

diverso, unidad o diversidad, y despus vamos a hablar ele clnica. A
nosotros se nos plantea en la clnica tratar de ver y entender pacientes
concretos, no pacientes abstractos. Pero, qu quiere decir concreto? Yo
voy a tomar el concepto ele concreto que utiliz Marx para replantear su
relacin con la fenomenologa ele la historia de Hegel. Hegel presenta una
visin de la historia donde l encuentra una causa eficiente para los
procesos histricos,

29
 que llama "espritu absoluto". Y Marx se enfrenta on esa visin de
la historia, y dice: sta es una visin abstracta, es abstracta porque
busca un cierto tipo de determinantes y los cree rigiendo
absolutamente el fenmeno en estudio. El concepto de causa
eficiente es que hay un tipo de agente determinante, de una
determinada calidad, que da lugar a un universo de efectos.
Entonces Marx dice que esta filosofa de Hegel es abstracta, que
para pensar la historia concreta tenemos que multiplicar nuestra
lectura sobre los determinantes.
Entonces aparece ah un contrapunto ya claro en Marx, que es
as: simplifico, abstraigo, recorto un tipo de determinaciones,
produzco un objeto terico abstracto -multiplico los ejes de
referencia, comprendo que hay una serie de determinaciones
entrecruzadas potencindose, y entonces produzco un objeto te
rico concreto. Escuchen: objeto terico concreto, porque claro, no
salimos del mbito de la teora. Pero si yo voy multiplicando mis ejes de
referencia para comprender dnde est puesta la vida de la persona
(siempre hay ms de un eje de referencia, no se trata slo del deseo, no
se trata slo de la neurosis), entonces estoy aspirando a producir ese
concreto. Logro abarcar enteramente la vida de esa persona?
Seguramente no, estoy intentando aproximarme. Segura mente no la
abarcar, pero tratar de aproximarme con el mayor rigor, con la mayor
amplitud posible.
En el ao '30 en Francia, aparece un filsofo que no llegu a
incluir, que es George Politzer. Politzer revisa el psicoanlisis de la
poca en Francia y dice: "ste es un psicoanlisis abstracto", porque
"no me habla de la gente, me habla de la fijacin, de la regresin, de
la libido y del Edipo". Yo aspiro, dice Politzer en el ao '30, a que
haya una lectura de una psicologa concreta, es decir "una
psicologa que me muestre a la gente viviendo, a la gente
trabajando, a la gente respirando, y desde luego, en esa gente que
est viva, entrarn la fijacin, la regresin, la libido, el Edipo, pero
entrarn de modos singulares". Yo tendr que descubrir las mane
ras singulares en que cada persona vive su regresin, su fijacin, su
libido, su Edipo.
El problema que aparece ac es un problema filosfico amplio
que est en juego en todas las ciencias, sostenido por la pregunta:
cmo podemos generalizar, hasta dnde podemos generalizar, y
dnde tenemos que particularizar?

30
 En uno de sus trabajos Gilles Deleuze dice as: "En la actualidad
nos toca investigar articulaciones de superficie". Qu son las
articulaciones de superficie? Son las maneras en que dinmicas
profundas del individuo, del grupo, de la institucin y del pas se
abrochan en un momento dado y producen un efecto (por ejemplo,
sntoma fbico). Por qu? Porque esto es lo que ocurre en un
tiempo y un lugar determinado, esto no ocurre ni ayer ni mafana,
esto ocurre hoy. En esa superficie del tiempo hoy, y en este espacio
que agrup a la gente en facultad, all vamos a tener que detectar
articulaciones en los lmites. Ese es un pensamiento de conjuntos.
Deleuze dice: lo oculto,Jas dinmicas de profundidad se revelan
por esos "efectos de superficie".
Lo que abre la revisin de las relaciones entre teora y prcticas
es un horizonte diferente, y es importante que para el estudio de una
teora ese horizonte est trazado desde sus comienzos. Es el
horizonte de una perspectiva crtica del discurso terico, una
conciencia de que toda teora debe tener problematizada su capa
cidad de dar respuestas y jerarquizada su capacidad de renovar las
propias preguntas.
Recordemos con Deleuze: "Lo verdadero slo se presenta al
saber a travs de las problematizaciones; y stas surgen a partir de
prcticas, prcticas de ver y prcticas de decir".
Lo que sostenemos, entonces, frente a los absolutos siempre
supuestos posibles en las formas de todo discurso dogmtico, es
una Epistemologa (i,e Pensamiento Crtico. El criticismo en filosofa
abri un tercer camino, en esa clsica polaridad de dogmatismos y
eclecticismos. No estamos obligados a caer en una ortodoxia ni en
las limitaciones del eclecticismo. Es posible operar con un
pensamiento crtico. (Lnea de varios autores italianos, Cario Viano,
Massimo Cacciari, creemos que Umberto Eco en sus ltimos libros.)

La consideracin de "srruACIONEs" va ms all de una amplia

cin de los objetos en estudio: supone el empleo de otras modali
dades de pensamiento.
Ferrater Mora, en Modos de hacer filosofa, destac dos modos
de razn, la razn "analtica", y la razn "integradora". La razn
analtica, de tendencia generalizadora, sistematizante, opera me
diante procedimientos lingsticos-reductivos. La razn integradora
de tendencia particularizante, procede mediante construccin de

31
conjuntos y emplea modelos de historizacin para esos conjuntos. La
primera esquematiza ciertos hechos construyendo modelos de objetos en
los cuales explica comportamientos que se repiten. Generaliza "razones
parciales", insistentes segmentos de relacio nes causales. Opera reduccin
por dos vas: generalizar semejan zas, y definir cierto hecho o ley como el
esencial.
En la razn integradora, pensamiento contex_Juantc, se constru yen
conjuntos en los que cada problema tiende a ramificarse, a descomponerse
en varios. Hay una temporalizacin y di versificacin de hechos en tales
conjuntos. Pensamiento pluralista (no una esencia sino varias entrecruzadas
en sus leyes y efectos), leyes diversas son reconocidas en su mutua
irreductibilidad, se genera liza una especie de ley de diversificacin. se
reconocen no slo semejanzas de comportamientos sino diferencias
(Wittgenstein: "ensear es mostrar diferencias").

Me da la impresin que todo versus entre estos dos modos de razn

podra sostener el equvoco de suponerlos en el mismo plano lgico, lo cual
es posible pero no for1.oso.
El estudio que recorta objetos y el que los articula pueden, en parte,
responder a registros de di fcrente orden de complejidad. llya Prigogine en
Elogio de la complejidad seala as que el problema esl en comprender

cosas que carnhian (diferencias) en u n mundo que tambin muestra e l no c a

m bio (repetici6n de comportamientos). Una ciencia que anal i1.a todo en frag
mentos, en pe4ucfas porciones, que procede separando. aislando objetos, no
puede dar cuenta de crdcnes de com p lejidad.

Complejidad ind ica pluralidad, diversidad de modos de funciona miento. Ha

habido un modelo prestigiado en ciencias (que el fsico Bohm por ejemplo
propuso para pensar el universo) que es creer que hay una inform acicn
preexistente, ocu l t a , una t rama inicia l que se despl iega sin novedad. de
modo que ocurre Jo que ya estaba inscri pto en esa t ra m a inicia l .

Hoy ta les ideas no s e sostienen: s e hace evidente que hay sistemas

inestables. bifurcaciones: nada queda at rapado en una trama previa. Hay
direccin del t iempo. irreversibi lidades. no mera permanencia de lo t razado en
los orgenes.

32
 Una prohlemtica abordada en direcciones similares es conside rada por
Umherto Eco en La estructura ause11te. lntroducci11 a la semitica
quien ha distinguido un pensamiento que asla estructu ms de un
pensamiento "serial". El pensamiento serial registra la disposicin
compositiva de las series, su variabilidad posicional, donde no se suponen
constituidos "todos" sino conjuntos slo temporariamente unificados.

Tales conjuntos (con cuyo modelo proponemos pensar las "situaciones"

de la clnica) retienen en s lo heterogneo, lo no abarcahle de las series, ya
que stas contienen lneas de fuga, vas de desplazamiento que traspasan
los lmites de cada configura cin. Para el pensamiento serial el lmite es de
configuracin, pc11eneciente a un diseo de esa configuracin.

El pensamiento serial se abre a las potencialidades de pensa miento

creador: una multiplicidad de elementos (seriales, no aislados, no
recortados) dan lugar al di_seo de una diversidad de configuraciones. Los
efectos son de configuracin, no de esencias aislables. As, como en otro
captulo destacaremos el pensamiento serial en Cervantes, aqu merece
que recordemos el de Borges en su cuento "La muerte y la brjula":

En e l segundo piso ... la casa le pareci infinita y creciente . La casa no es tan

grande, pens. La agrandan la penumhra, la simetra, los espejos. los muchos
aos. mi desconocim iento, la soledad.

Las series producen su efecto de composicin por convergen cias

(resonancias mltiples en puntos de anudamiento propios ele la red
situacional), un efecto ele casa abrumadoramente enonne, monstruosa.
Punto crtico que como sugiri Piera Aulagnier debe comprenderse en el
cruce ele un acontecer y un fantasma.
Pensamiento serial que tambin encontramos, una y otra vez, en Gilles
Delcuze. As en su trabajo La filosofa de Frmu;ois Clutclet donde
destaca que Chiltelet dijo de s: "he tenido una educacin hurguesa. he siclo
inl1uido por Hegel, he vivido una de esas pocas de la historia que
enfennan a cualquier alma un poco sensible ... . "

:n
 Tres hechos diferentes, dice Deleuze,

un conjunto plural, desplegamiento de algo que no es lo "vivido" subjetivo que

puede aislar singularidades, ni el concepto que las ahoga en lo universal,
suponindolas simples momentos de una esencia, sino la operacin que
produce una configuracin, la ms consistente posible para esas
singularidades. En tal campo de singularidades se efectan operaciones que
establecen para las mismas el diseo de una configuracin, acto de
desplegamiento que traza relaciones de unos a otros puntos, los conectan y
hacen converger entornos.

Eugenio Tras, a quien citamos antes, ha mostrado en sus ltimas

obras (La aventura filosfica y Lgica del lmite), que "la filosofa
actual apunta a indagar al ser en los lmites, el lmite como objeto.
Lo que el lmite une y escinde, deslinda, son siempre obje tos
heterogneos".
All se sustenta la diversidad que slo puede ser configurada por
un pensamiento serial. En el lmite "se da cita la diferencia", lugar de
concordancia en disparidad. En este punto destaca la posi cin de
Herclito que pudo pensar "un lugar donde se cita en su diferencia
lo dispar".
Tambin los trabajos ms recientes de Castoriadis insisten en la
perspectiva de un modelo heterogneo de instancias y espacios
psquicos. "Cada instancia del psiquismo arma su propio mundo en
oposicin al mundo de las otras".
Castoriadis desarrolla una concepcin de pluralidades, conjun
tos a pensar segn un modelo de "lgica de magmas" que no
admiten la reduccin a un solo tipo de lgica. Tal modelo de
magmas seala condiciones particulares para pensar relaciones
entre orden y desorden.
El orden y el desorden en mezclas siempre inevitables aparecen
como categoras centrales en estudios de Georges Balandier: la
inexorable coexistencia de caos y orden, de desorden en el orden,
hace imperioso reconocer que toda propuesta de discurso cientfi co
dotada de intencin ordenadora encontrar en lo esencial de su
objeto resto no ordenable, azar y desorden, que hacen subsistir en
ese objeto toda clase de enigmas.
Para Castoriadis el psiquismo aparece con un modo de ser de

34
magma estratificado, descomponible en lminas o niveles, algu nos
de los cuales responden a un orden relativamente determina ble y
fonnalizable en relaciones de sentido, mientras que otras capas y el
conjunto de ellas en consecuencia, mantienen desorden, creatividad
radical, mrgenes de lo enigmtico imprevisible que resisten a toda
formalizacin. El psiquismo resulta as, por sus po tenciales de
desorganizacin y reorganizacin creadoras, un activo generador de
enigmas. Estos modelos resultan esenciales para sostener una
clnica abierta en sus fines y en sus intervenciones.

Bibliografa

B ALANDIER, Georges, El desorden. la teora del caos y las ciencias sociales,

Barcelona, Gedisa, 1990.
CASTORIADIS, Cornelius, El psicoanlisis, proyecto y elucidacin, Buenos Aires, Nueva
Visin, 1992.
ELEUZE, Gilles, la philosophie de Franqois Chitclet, Paris, Minuit, 1988. Eco, Umberto, la
estructura ausente. Introduccin a la semitica. Barcelona,
Lumen, 1986.
FERRATER MORA, Jos, Modos de hacer filosofa, Barcelona, Criterio, 1985. PROGOGINE,
llya, Elogio de la complejidad, Madrid, Revista de Occidente,
1989.
TRIAS, Eugenio, la aventurafilosfica, Madrid, Mondadori, 1988. lgica del lmite,
-,

Barcelona, Destino, 1991 .

35
-J
 EL ABORDAJE CLINICO
DE LAS ESTRUCTURAS NEUROTICAS
EN PSICOTERAPIAS
 ESTRUCTURAS PSICOPATOLOGICAS
YSU ABORDAJE
EN PSICOTER APIAS:
FOBICAS*
EL PROCESO EN LAS ESTRUCTURAS

En esta comunicacin me interesa transmitir ideas y experiencias

clnicas que hacen a una concepcin estratgica para el abordaje
en psicoterapias de diferentes estructuras de personalidad. Esta
con cepcin destaca, yo destaco, la necesidad de adecuar los
recursos y las actitudes del terapeuta a las condiciones particulares
que presentan para el desarrollo del proceso diferentes estilos de
personalidad que concurren a la consulta.
Creo que esta direccin de investigacin fue inaugurada por Freud,
sobre todo en dos trabajos donde hace referencia a proble mas
tcnicos. Un trabajo de 1 9 10 que fue la intervencin en un congreso de
psicoanlisis, en Nuremberg, que se llama "El porve nir de la terapia
analtica" y, ms explcitamente, en otro trabajo de 1 9 1 8 (del congreso
de Budapest) que se llama "Los caminos de la psicoterapia psicoanaltica",
donde Freud plantea muchos de los problemas que actualmente estamos
investigando, que personal mente y con un equipo grande de colaboradores
venimos investi gando en los ltimos aos, porque creemos que son
problemas
enteramente abiertos, nada resueltos todava.
El pasaje de Freud que quiero mencionarles, para ubicar el
espritu de esta lnea de investigaciones, seala en "Los caminos de
la psicoterapia psicoanaltica" lo siguiente:

El descubrimiento de que las distintas formas patolgicas que

e
* El contenido de este captulo fue presentado como conf rencia especial en el IV Congreso Argentino de
Psicologa, Rosario, 16 de octubre de 1980.

39
 tratamos no pueden ser curadas todas con la misma tcnica, nos ha impuesto
otra especie totalmente distinta de actividad. Sera prematuro tratar ya aqu
detalladamente de esta cuestin, pero s puedo haceros ver, en dos ejemplos,
en qu medida surge aqu una nueva modalidad activa de nuestros mtodos.
Nuestra tcnica se ha desarrollado en el tratamiento de la histeria y permanece
an orientada hacia esa afeccin. Pero las fobias nos obligan ya a salirnos de
nuestra conducta habitual. No conseguiremos jams dominar una fobia si
esperamos que el anlisis llegue a mover al enfermo a abandonarla, pues no
aportar entonces nunca el an:llisis el material indispensable para conseguir
una explicacin convincente de la misma. Por tanto. habremos de seguir otro
camino. Tomemos como ejemplo la agorafobia en sus dos grados, leve y grave.
El enfermo de agorafobia leve siente miedo de ir solo por la calle, pero no ha
renunciado a hacerlo. El enfermo grave se protege ya contra la angustia.
renunciando en absoluto a salir solo. Con estos ltimos no alcanzaremos jams
resultado positivo alguno si antes no conseguimos resolverlos. por medio del
influjo analtico, a conducirse como los primeros. esto es, a salir solos a la calle.
aunque durante tales tentativas hayan de luchar penosa mente con la angustia.
As pues, hemos de tender antes a mitigar la fobia, y una vez conseguido esto
mediante nuestra intervencin activa, el enfermo se hace ya con aquellas
ocurrencias y recuerdos que permiten la solucin de la fobia. La actitud expectante
pasiva parece aun menos indicada en los casos graves de actos obsesivos, los
cuales tienden. en general. a un proceso curativo asinttico", a una duracin
indefinida del tratamiento. surgiendo en ellos, para el an:lisis. el peligro de extraer a
luz infinidad de cosas sin provocar modificacin alguna del estado patolgico.

Muchos autores siguieron luego estas lneas ele indagacin

s
tanto en psicoterapias individuale como grupales. En nuestro
pas debemos destacar los trabajos de David Libennan con su
nfasis en la comprensin del estilo propio de cada tipo ele
personalidad y en la necesidad de encontrar el terapeuta un estilo
complemen tario.
Las diferencias entre esos tipos de personalidad y los proble mas
de abordaje tcnico que plantean, pueden ser consideradas desde
una perspectiva amplia como inherentes a diversos tipos de

40
estructura psicodinmica profunda, a diferentes fonnas de organi
zacin caracterolgica y a distintos estilos de comunicacin.
Para ampliar un poco ms el problema que quiero introducir
aqu: cuando hablamos de una organizacin psicodinmica pro
funda creo que estamos hablando de posiciones con respecto al
proceso edpico, desarrollo del proceso de identificaciones, angus
tias y defensas. Pero ese mm1clo, el ele esa organizacin
psicodinmica profun da, se encama en una organizacin
caracterolgica y en un modo efe comunicacin. Se encama, se
expresa a travs de, y se mantiene por la existencia ele una
organizacin caracterolgica y de un estilo
ele comunicacin. Una organizacin caracterolgica quiere decir:
fomrns estables automticas de regulacin ele esas angustias, ele
esos conflictos de nivel profundo, que funcionan como sistemas de
homeostasis reiterada. automtica, para el manejo de esos
conflictos propios de la estructura profunda. Y desde esas fom1as
de organizaciones de carcter estable, se instalan modalidades de
comunicacin, que hacen a modalidades ele emisin y recepcin de
mensajes y modalidades semnticas, como referencia a ciertos
temas que insistentemente cada estructura tiene como "sus" temas.
los temas de su propia fantasmtica que son los temas a los que
vuelve
reiteradamente.
Lo que ocurre es que esa estructura profunda. entonces. est
funcionando a travs tlel carcter y del modo de comunicarse el
paciente; pero justamente esas pautas del carcter y modos de
comunicacin son los que se nos presentan en el trabajo clnico en
cada momento de cada sesin. Y son esos problemas los que
aparecen primero. como problemas a abordar de alguna manera eficaz.
De este modo los problemas de abordaje y eficacia pasan por
analizar cules son las formas de funcionamiento caracterolgico y
comunicacional en las que se expresan las estructuras projimdas.

Es a partir de ah que se abren numerosos problemas tcnicos, a

mi juicio totalmente abiertos a una investigacin que tenemos
por delante y de la que ya llevamos realizados tramos. creo que
bastante impm1antes.
Dira desde ese ngulo, y entendiendo lo que la estructura de

41
 carcter mantiene en cada paciente, la homeostasis que regula, que
en el proceso teraputico no se avanza atacando defensas, ni
barriendo defensas; se avanza a travs de vas, de desfiladeros que
esas defensas nos dejan abiertos.
Encontrar las vas y las maneras de transitar esas vas, eso, es
enfrentar los problemas de las tcnicas teraputicas. El abordaje
estratgico, deca en el resumen, de cada personalidad, requiere
tomar en consideracin los obstculos y las vas de acceso ofreci
das por esos diversos parmetros.
Para ilustrar estas cuestiones de orden general, quiero mencio
nar en esta conferencia los problemas y recursos que pueden
movilizarse en el tratamiento de pacientes predominantemente
fbicos.
El inters de trabajar sobre esas estructuras, estaba ya sealado
en el prrafo que les cit de Freud, era porque "ya las fobias", deca
Freud, replanteaban la tcnica. Adems, creo que nuestro inters en
estas estructuras est ligado a la gran frecuencia de consultas
alrededor de patologas fbicas.
Todo terapeuta recibe, seguran1ente, ms de un paciente fbico
y posiblemente ms pacientes fbicos que con otras patologas.
Las consultas son habitualmente por problemas de eficacia
laboral, por problemas de decisin vocacional, por dificultades
sexuales o de relacin de pareja.
Lo cierto es que tenemos que vemos continuamente enfrentados
entonces, con una patologa para la cual ya la llamada "tcnica
clsica" no serva en 1 918.
Por otro lado, para referirme a estas patologas fbicas que
puedo ir generalizando los datos de una experiencia clnica bastan
te amplia. Personalmente he trabajado a lo largo de varios aos con
catorce pacientes predominantemente fbicos. He trabajado
exhaustivamente con ellos. Algunos de estos pacientes han termi
nado yasus tratamientos y los resultados de esos tratamientos han
sido para m muy importantes como para poder reflexionar qu hice,
cunto hicimos con los pacientes en esos tratamientos, qu
permitieron poner en marcha procesos muy ricos. Algunos de esos
pacientes fbicos estn actualmente en tratan1iento conmigo y
estoy constantemente tratando de indagar cuntos y cules son los
problemas para el abordaje especial de esa estructura.

42
 Desde luego no estoy slo centrado en esta estructura, sino que

este plan de investigacin que estoy tratando de transmitirles est

buscando la manera de sistematizar los elementos que hacen al
abordaje tcnico de estructuras histricas, estructuras obsesivas,
estructuras borderline, patologas narcisistas. En una segunda
etapa, ms adelante, tendremos que abordar con la misma lnea las
estructuras perversas, psicticas y psicosomticas, que tambin
suponen numerosos problemas tcnicos diferenciales.
Adems, con un equipo amplio de colaboradores estamos tra
bajando en otros numerosos casos, a los que sigo de cerca en
supervisiones, en ateneos clnicos, en grupos de trabajo, y la
muestra de pacientes f6bicos con la que puedo ampliar estas
generalizaciones est en este momento en cincuenta pacientes.
Es desde esta experiencia de cincuenta pacientes que les voy a ir
transmitiendo los puntos que ms pueden interesamos para los fines
de esta comunicacin.
Me parece posible pensar el proceso teraputico que se desen
vuelve con pacientes f6bicos como el despliegue progresivo de
varias fases; cada fase presenta ciertas tareas como posibles y
necesarias con cierto grado de prioridad, pone en juego con mayor
intensidad, ciertos confctos y activa correlativamente problem
ticas transferenciales particulares.
Para formular un primer panorama general paso a plantear a
continuacin las fases en el orden de sucesin en que el proceso
suele desplegarlas.'La sucesin de esas fa ses se me presenta
como el despliegue de un sistema telescpico. Cada fase emerge de
la precedente, a la cual no suprime. Las tareas se van
encadenando, se van agregando, se superponen; ansiedades y
conflictos del comienzo mantienen su vigencia pero va variando su
intensidad, la frecuencia y el sentido, en funcin de tareas de fases
siguientes.

l . Primero menciono estas fases en trminos globales y despus

trato de entrar en detalles. Se me presenta una primera fase de
trabajo que es la fase de creacin del vnculo teraputico, es decir la
fase de especificar condiciones de contrato, objetivos, encuadre,
para la puesta en marcha del proceso. Para todas estas tareas los
pacientes f6bicos plantean condiciones especiales al mostrar desde
el comienzo una gran ambivalencia con respecto a aceptar un

43
contrato. comprometer cierta duracin del proceso y cierta fre cuencia de
sesiones. El problema es muy amplio para esta primera fase del trabajo. El
problema es que el paciente y el terapeuta parten desde pticas muy diferentes
acerca de lo que es necesario y de lo que es posible, y desde esas diferentes
pticas esta fase inicial requiere trabajar hasta elaborar delicadamente zonas de
tran saccin entre lo que es posible y lo que es necesario, zonas en las que
tendrn que estar en juego todas las divergencias de pticas iniciales y desde las
cuales los puntos de desacuerdo puedan comenzar a ser objeto de un trabajo
compartido.

2. La segunda fase del proceso se me presenta como la fase de relevar

detalladamente la situacin de interaccin donde el pacien te fbico est incluido, y en
las que relata vivir habitualmente con emergencia de ansiedades. En ese relevamiento
se trata de realizar progresivamente un reconocimiento de pautas vinculares. las
pautas que hacen a esta organizacin del carcter. al estilo de comunicacin.

El trabajo en esta segunda fase del proceso es abordar la problemtica del

paciente a travs de situaciones de interaccin. Esta parece ser una va
singulam1ente accesible para el trabajo del paciente, dacio que las defensas
disociativas y proyectivas de las fobias, tienden a configurar un espacio
intennedio en el cual lo interno y lo externo estn constantemente enrelaciones
ambiguas. La ambigedad de ese espacio aparece en las fobias como una
condicin de tolerancia para aproximarse y contactar con sus propias pautas.

Dira que en una etapa inicial del proceso es probable que para el paciente
fbico sea ms tolerable hablar de su relacin con los otros y hablar ele los otros,
pero en ese hablar ele los otros no estn en juego slo los elementos
disociativos y proyectivos. Adems creo que es el camino que un paciente fbico
tiene para empezar a incorporar modelos que despus le servirn para pensarse
l.

En muchas situaciones en sesin el paciente fbico sigue bien Ja idea de lo

que le estar pasando a tal persona ele su entorno y la sigue con inters y puede
ir incorporando all todo un aprendizaje acerca de vnculos y mecanismos
internos, pero est diciendo con

44
 ese modo de aproximacin: "Todava no me animo a pensar que todo eso
tambin me pasa a m".
En esa fase yo no tengo apuro por convencerlo de que todo eso tambin
le pasa a l, creo que tendr que ser el paciente el que llegue en un
momento dado de su proceso de maduracin a interesarse por saber si eso
tambin le pasa a l. El trabajo sobre estas situaciones de interaccin
pem1ite esbozar modos de co nexin entre dinamismos del paciente y
pautas y estilos de otros, para l significativos.

Creo que en esta fase nuestro trabajo se realiza en una zona de

entrecruzamiento, entrecruzamiento entre una ptica de psicologa grupal y
una ptica de psicologa individual, de mecanismos intrapsquicos.

Es en esta interseccin donde creo que el paciente fbico puede instalar

con nosotros una relacin de trabajo que puede ir avan zando.

3. Hablo de una tercera fase del proceso cuando se ha logrado ir creando

progresivamente. ir delimitando un espacio interno como reconocimiento ele
una realidad psquica individual.
Ese es un largo proceso. Cuando hablo de progresiva clclimita cicn,
quiero destacar que nosotros, por nuestra fomiacin, por nuestro oficio.
concebimos ya (y no nos ha siclo muy fcil asumirla), la nocin ele una
realidad psquica individual; el pacien te fbico no la tiene y !ampococsten
condiciones de asumirla, por lo tanto tiene que llegar a aprehenderla y,
fundamentalmente, a tolerarla.

Esa realidad psquica es una de las zonas peligrosas, amenazantes.

del universo fbico. La cuestin estriba, en la segunda rase, para llegar a la
tercera, en ir aproximando al paciente, en ir construyendo condiciones para
aceptar y reconocer esa zona temida que es la ele su psiquismo.

En esa progresiva delimitacin de ese espacio interno va tomando

intensidad la posibilidad de investigar el universo descante del paciente, lo
que podemos llamar conllictos profundos.
Esa puede ser una etapa de elaboraciones profundas en cuanto a la
manera de plantearse los conflictos, que antes eran planteados ms en
trminos interaccionales. Ciertos conflictos bsicos en

45
trminos de progresin-regresin y sus correlatos profundos como
conflictos de identificaciones y conflictos en las posiciones del Edipo
(en relacin con castracin y posiciones flicas) se hacen
trabajables en esta tercra etapa.
En esta etapa es posible profundizar sobre las funciones de los
objetos fobgenos y de los objetos protectores en la estructura
propia de ese paciente.
Esta elaboracin permite entrar a discriminar fantasmas de
castracin y las experiencias actuales que evocan a esos fantasmas
y que parecen "realizarlos".

4. Hay una cuarta etapa en esta visin del proceso (que desde luego
admite tambin otras puntuaciones de etapas).
Yo ubico esta etapa como aquella en la cual, como resultado de
todo ese proceso de trabajo profundo, emerge la angustia en el
paciente fbico con una intensidad y con una calidad nuevas.
Porque la angustia emerge a partir de un proceso en el que el
paciente ha ido debilitando sus defensas. Esto en funcin de que ha
ido aprendiendo algo fundamental: que sus defensas fbicas
estaban instaladas para defenderlo de amenazas de castracin,
pero en la prctica y todos los das de su vida, sus defensas fbicas
eran la ejecucin de sus verdaderas castraciones.
En el momento en que ese paciente ha podido interiorizar con
suficiente insight esta perspectiva, en ese momento el paciente
asume que sus defensas son sus enemigas, que las defensas que
parecieran protegerlo, en realidad son las maneras de funcionar que
lo condenan.
En ese momento la emergencia de la angustia es muy fuerte,
pero es el momento en el cual el paciente est en condiciones de
empezar a adquirirpautas distintas de funcionamiento y a despren
derse de sus viejas pautas defensivas, disociativas y evitativas.
En esa etapa creo que se abre la posibilidad de que el paciente
vaya aceptando que slo con ciertas experiencias de desprendi
miento (que empiezan por ese desprendimiento de las propias
pautas defensivas), slo con esas experiencias de castracin es
posible empezar a hacerse cargo, a adquirir efectivas potencialida
des, efectivas potencialidades con valor evolutivo.

46
 Si esto avanza en esa direccin y se consolida, es posible iniciar
un trabajo de terminacin.

s. Este trabajo de terminacin de tratamiento replantea y reactiva todos

los conflictos de todas las fases que mencion y da lugar a nuevas
sntesis, da lugar a nuevas reconstrucciones. Ese trabajo estar destinado
seguramente a continuar el curso de un autoanlisis interminable.

Antes de ahondar en cada una de estas fases quisiera volver a la

idea general de la conferencia, la idea general que se ejemplifica
slo a travs de esta problemtica fbica y su tratamiento. Quisiera
plantearlo as:
Permitamos en nuestra tarea que cada estructura de personali
dad nos revele cules son sus caminos, los caminos para un
proceso de elaboracin y reestructuracin profunda de s misma.
No le impongamos al paciente la violencia, no slo la violencia
de interpretacin, como lo acentuaba un texto de Piera Aulagnier,
sino la violencia de los prejuicios tcnicos acerca de lo que
supuestamente de modo universal tiene que ayudar a un paciente y
de lo que supuestamente tambin, de modo universal, no puede
"ayudarlo" en su proceso.
Permitamos que cada estructura, que cada paciente en consecuen
cia, nos ensee a ayudarlo. Intentemos abriruna amplia investiga cin
en ese punto todds los das, con cada paciente, acerca de cul es la
manera en que podremos ayudarlo, que seguramente no es una
manera universal ya reglada y fijada por nadie. Freud mismo esta ba
viendo este problema en 1 9 1O y en 1 9 1 8, con mucha claridad.
Desde ese ngulo yo creo que es interesante investigar qu
factores, cuntas razones y de qu tipos, han llevado a muchos
grupos de trabajo profesional, reiteradamente, a suponer que haba
que constituir una tcnica nica para todo tipo de trastornos.
"La tcnica", una especie de configuracin mtica, que defini ra
idealmente las terapias correctas y las incorrectas.
Digo un mito referido a una tcnica fija y universalizable, porque
en la prctica muchos de los autores que pretenden susten tar "la
la
tcnica" en singular, con sus pacientes no pueden sostener , Y
eso creo que por un feliz respeto al sentido de realidad.
47
 Creo que la fantasa de que constituyendo una tcnica nica se fundara
un trabajo clnico riguroso, esa fantasa, hoy, no se sostiene.

Creo que hay suficientes elementos para pensar todo lo contra rio
estrictamente y es que "la tcnica" as llamada, en singular, no guarda
rigurosa relacin con ninguno de los problemas clnicos planteados por la
diversidad de estructuras psicopatolgicas.
Creo que en ese sentido las apariencias engaan y que si supone que
una tcnica, por ser planteada como una y muy pautada, es rigurosa. eso es
slo u11a apariencia de rigor. Yo creo que el rigor estriba en investigar la
diversidad de condiciones clnicas en las cuales nuestro trabajo se pueda
hacer eficaz y que el rigor est en instrumentar al servicio del proceso todos
los recursos que esa estructura permita y admita.

Esta apertura que estoy planteando, este cuestionamiellfo total de la

idea de una tcnica fija y u11iversal significa entonces que todo vale?,
que hay lugar para una especie de espontaneidad catica? Todo lo
contrario. Creo que nos compromete a investigar muchsimo ms,
seriamente, las condiciones de empico de cacla instrumento tcnico en
cada momento de cada proceso y en cada sesin.

Para poder seguir hablando ele los problemas ejemplificados en el caso

ele la estructura fbica voy a ir haciendo referencia a aspectos
psicopatolgicos y a sus problemas tcnicos. No voy a hacer una exposicin
psicopatolgica global de la estructura fbica porque eso me insumira tocio
el tiempo de la conferencia. Supongo en los colegas un conocimiento
general de los psi codinamismos ele la estructura fbica. Y adems remito a
los colegas para el conocimiento de esa visin psicodinmica global a
numerosos trabajos de psicopatologa, ele autores que a m me han
permitido esclarecer muchos aspectos de esta estructura. Dira que tal vez
debamos tomar como trabajo fundante el historial clnico de Freud sobre el
caso Juanito: "Anlisis ele la fobia de un nifio de cinco aos".

Luego quiero mencionarles trabajos de orientaci6n kleiniana, como los

de Hanna Segal sobre las ansiedades persecutorias y los mecanismos
disociativos y proyectivos en las fobias; trabajos argentinos como los de
David Libennan sobre psicodinamismos

48
en las fobias y sus correlativos aspectos comunicacionales; los trabajos ele
Mom sobre aspectos caracterolgicos en las fobias, especialmente en lo
referido a las regulaciones de las distancias en Jos vnculos y en la relacin
transferencial y los trabajos de la orientacin estructuralista. en particular el
trabajo de Lacan sobre el historial clnico de Freud, que transcribi Pontalis
y que fue publicado en laRevista/magode Buenos Aires: "Las relaciones de
objeto y las estructuras freudianas". Creo que es un trabajo que pem1ite
profundizar ricamente los problemas edpicos en las fobias y su
fantasmtica, que el historial clnico de Freud estaba revelando con una
notable sagacidad.

En la primera fase del vnculo. en la fase de constitucin de la relacin

teraputica, qu problemas se nos plantean? All mencio n ya varios,
quiero especificarlos.
Nos encontramos con un paciente que como resultado de todo un
proceso edpico intensamente conflictivo con ambas figuras parentales. se
encuentra tanto con amenazas de encierro (que remiten a ansiedades
claustrof6hicas), como con amenazas de abandono (que remiten a
ansiedades agorafbicas).
Todo ese mundo conllictivo se nos instala en la relacin teraputica
desde la primera consulta y nosotros somos. clescle ese momento, tanto
objetos protectores como objetos peligrosos.
Todo ese conllicto toma en el paciente la fonna ele una ambigedad de
comienzo, una ambigedad con respecto a con ciencia ele enfcnneclacl y a
disposicin y condiciones para tratarse. Es un paciente que viene "pero no
sabe si se podr quedar", no sabe si tendr horarios disponibles, o
condiciones econmicas adecuadas y adems "no sabe si se tiene que
tratar" porque "a lo mejor la solucin est en otra parte".

Todo ese es el comienzo de una relacin difcil. Me parece que frente a

esta ambigedad inicial es importante que el terapeuta pueda especi
lkarciertos elementos quejuegan en el interior de esa ambigedad, que son
los elementos de una ambivalencia transferencial. Pero posiblemente sea
importante actuarno presio nando ninguno de los polos de esa
ambivalencia. El paciente fbico tiende a manejar sus conllictos de un modo
proyectivo delegando alguno de los tm1inos del conllicto en el otro. No es

49
 conveniente que el terapeuta asuma enfticamente que el paciente
"debe" tratarse. Creo que lo que el terapeuta tiene que devolver son
ambos trminos de esa polaridad conflictiva inicial de modo que el
paciente pueda ir hacindose cargo de que eso es l, ese querer
tratarse y ese no querer tratarse tambin.
El problema es que de entrada necesitamos, el terapeuta nece
sita, dado que este tipo de paciente necesita, contar con mrgenes
de movimientos para establecer un contrato que tenga flexibili dad,
es decir hay que teneruna ubicacin, una actitud flexible para crear las
condiciones de contrato sobre cuya base se pueda poner en marcha
este proceso. Y muchos procesos fracasan porque de entrada no hay
flexibilidad en el contrato.
Qu problemas de contrato nos plantea el paciente? Uno
referido a la frecuencia de las sesiones con las que va a trabajar.
Otro referido a qu tiempo se compromete a trabajar con noso tros.
Otro referido a cmo va atrabajar con nosotros: mirndonos a la
cara, dialogando, en un encuadre de divn, de silencio ana ltico?

Ah ya estn planteados muchos problemas de comienzo.

Desde la experiencia clnica que les mencion con ese grupo de
pacientes no es frecuente que un paciente fbico pueda tolerar ms
de dos sesiones semanales, es raro, me parece casi asombroso
cuando puede hacerlo. Ms an, el hecho de que acepte tres
sesiones semanales tampoco muestra que puede trabajar en esa
. frecuencia. Suele darse que si el paciente acepta una frecuencia
mayor de dos reuniones semanales, falta a una; o el material de esa
tercera sesin resulta tan intensamente bloqueado que se trasforma
casi en el equivalente de una ausencia. Digo "casi el equivalente"

porque indudablemente no ser lo mismo.

Pero en este sentido lo que destaco es que la intensidad de la
terapia que se pone en marcha no es sinnimo de eficacia, no
siempre esos trminos van parejos.
La pregunta es: es posible trabajar un proceso de reestructura
cin profunda de la personalidad de un paciente fbico con una
frecuencia de dos sesiones semanales? La respuesta es s, yo no
tengo dudas de que con esa frecuencia de trabajo es posible llevar
adelante un proceso muy rico en desarrollos.
Requiere desde ya, por muchos lados, mucha paciencia. Ya

5
0
vamos a ir viendo por cuntos lados tenemos que ser pacientes c on

el paciente fbico.
con respecto al tiempo de duracin del tratamiento: el paciente
llega planteando que no sabe si se va a quedar, en realidad es muy

proba ble que se asome al tratamiento a ver de qu se trata, a verle la

cara a un terapeuta y plantee de entrada que a lo mejor podra ser
que se quede dos o tres meses si lo aguanta, o seis meses si es
muy audaz. Y nosotros no tenemos probablemente otra alternativa
que trabajar con ese tiempo incierto, empezar a trabajar con la idea
de que no sabemos hasta cundo vamos a trabajar.
Es posible que el paciente plantee, o que el terapeuta proponga
un lapso de prueba, a partir del cual se haga posible hacer un
balance, evaluar el proceso desarrollado hasta ese momento y
desde all ir estableciendo recontratos.
Yo he trabajado con varios pacientes fbicos sucesivos lapsos
de prueba cortos, efectuando balances al terminar cada perodo de
prueba, hasta que en algunos momentos el avance del proceso
permiti contratar otro tiempo diferente, un tiempo sin lmites.
Porotro lado, el trabajo frente a frente. Con la mayor frecuencia
los pacientes fbicos no estn dispuestos a acostarse en un divn, y
a la vez estn dispuestos a aceptar una tarea que se propone ser
profunda.
El interrogante aqu es: Es posible, frente a frente, en las
condiciones de dilogo que crea el encuadre de trabajo frente a
frente, desarrollar un trabajo profundo y tcnicamente riguroso?
Mi respuesta es s, es posible desarrollar ese trabajo en condicio
nes tcnicas serias. Esas son las condiciones que el paciente
admite porque no puede otras. Porque en otras condiciones, la
intensidad de sus bloqueos, tal vez se haga muy evidente en
trminos psicopatolgicos pero muy estril, lentificadora o
esterilizante para los aprendizajes que queremos instalar en cada
proceso teraputico.
Por eso les deca que el encuadre de trabajo tendr que ser la
zona de transaccin entre lo que creemos necesario y lo que parece
posible.
Esas zonas de transaccin se irn convirtiendo, en el proceso,
en zonas de acuerdos que tendrn una base en comn
posiblemente creciente.

51
 Con respecto a esa segunda fase que yo llamo ele relevamiento ele situaciones
ele interaccin. el paciente plantea ele entrada una gran ambigedad entre un adentro
y un afuera. entre el adentro que sera lo propio del paciente y un afuera que parece
localizarse en los otros. en la circunstancia, en el contexto, en el grupo familiar.

En ese material ambiguo que el paciente trae, l y los otros estn ntimamente
mezclados, confundidos. Es muy difcil discernir dnde se ubica cada uno, hay como
un magma inicial.
Winnicott hablaba en sus trabajos de espacios transicionales, zonas
intennecliarias, cloncle lo externo y lo interno del individuo no se delimitan sino que se
confunden.
Me parece posible pensar que el paciente fbico est enclavado en esa zona y
habla desde y por esa zona transicional.
Lo que llamo relevamiento de situaciones de interaccin es entonces ir recibiendo
tocio ese material e ir pensndolo ele manera simultnea como un material que alude
a un grupo y alude tambin a ese individuo.

Desde ese material confuso tenelremos que entrar en un largo trabajo de

discriminaciones.
Lo que destaco entonces es que ese material no es trabajable de modo directo
como intrapsquico. Creo que si ese material fuera abordado ele modo directo como
intrapsquico (y por cierto que las teoras psicopatoltgicas ms desarrolladas insisten
de modo pre dominante en categoras intrapsquicas ele mecanismos y produc tos).
posiblemente las intervenciones en tnninos intrapsquicos violentaran y forzaran las
condiciones de ese espacio intemlCclio en el cual est depositando el paciente su vida
psquica.

La tarea va enfrentando en esta etapa otras disociaciones bsi cas: la disociacin

entre adentro y afuera ele la sesin; ladisociaci6n entre adentro y afuera ele la relacin
con el terapeuta; la disocia cin entre lo que es manifiesto y es latente en el material :
es decir, el paciente acepta que hablemos de lo manifiesto pero no se conecta bien
cuando aludimos a lo latente. La disociacin entre un tema y otros temas asociables.
El paciente suele ircomo dosificando las zonas de investigacin y cada sesin puede
estar programada como para tratar un tema, un aspecto de su psiquismo. pero no
tolera bien que asociemos eso con otros temas. de modo tal que si hablamos de ese
tema se siente ms o menos cmodo y acompa-

52
nado pero se descoloca y se distancia si proponemos que l hable tam
bin de otros temas. Frente a estas disociaciones bsicas creo que el
terapeuta necesita por un lado tener un margen amplio de tolenmcia para
con tales disociaciones. En esta etapa de trabajo no es posible forLar
integraciones: creo que eso sera forzar reintroyecciones masivas.

Se presenta una posibilidad de trabajo que a m con varios pacientes

me ha resultado til. Es la posibilidad de que el paciente me vea a m ligar
los elementos disociados. Pero yo lo hago como para m. no para que l
pueda ya seguim1e, pero s para que l pueda mirar cmo yo ligo, cmo yo
asocio, cmo yo traigo otros temas, e intento relacionarlos. El terapeuta, un
paso ms adelante que el paciente, lo gua como modelo.

La imagen que tengo ahora es que se trata de mostrarle a alguien cmo

se teje en un telar pero no pedirle a l que teja, sino que l mire cmo el
otro, que es tejedor. trata de irjuntando las hebras clel material que l trae
fragmentado y disociado. En ese sentido yo acepto un trabajo activo de mi
parte en muchos momentos de esa etapa.

Activo, en el sentido de que yo soy el tejedor, acepto cierta pasividad del

paciente en el sentido de que l me mira hacer: no estoy para nada
violentado pensando que estamos invirtiendo los papeles de un modo
inadecuado.
Ya vendr la etapa en que el paciente crecer, y l ser activo y yo lo
mirar tejer. '
En el paciente funciona, y esto est bien planteado en los tmbajos de
Mom, una organizacin de carcter que tiende a establecer la homeostasis
sobre Ja base de una tendencia a anular y recrear pcnnanentemente
distancias, lmites y espacios, espacios de tiempo y espacios geogrricos.

En todos los casos hay tendencias a establecer ciertas regulacio nes

que pennitan instalarse en una especie de distancia ptima que, por otra
parte, nunca es estable. El paciente est buscando esas regulaciones a
travs de la ambigedad, ele oscilaciones en el grado de compromiso con
sus temas, a travs ele cortes. es decir de bloqueos. de silencios, de olvidos
y de pronto estableciendo especies de reconexiones bruscas,
compensatorias ele los momen tos de corte y anulacitn de Ja tarea.

53
 En estas regulaciones funciona (me parece posible pensarlo a
partir de la experiencia con estos pacientes) una serie de regulacio
nes automticas de las distancias, de los tiempos, del contacto en el
vnculo. Me parece posible entender que el paciente tiende
automticamente, e inconscientemente, a regular especies de
ecuaciones, de las cuales hasta aqu he formulado tres. Ecuaciones
con las que creo posible entender movimientos en sesin, y entre
sesiones, y en el mes y a lo largo del ao.
Una ecuacin es la que, me parece, establece que el monto del
contacto y de la comunicacin del paciente consigo mismo y
conmigo, multiplicado por el tiempo de ese contacto, tiene que
producir una constante. Esto quiere decir clnicamente que, si el
paciente est en un momento de intenso contacto con cierta
problemtica que l reconoce como propia, es posible que ese
tiempo tenga que ser breve; es posible que si el paciente est a
distancia, est ms lejos de su problemtica y de nosotros, enton
ces ese tiempo, en ese nivel de contacto, puede ser ms
prolongado. Esta ecuacin indica que si una sesin fue muy intensa,
encontra mos nuevos materiales, y el paciente se conect mejor con
l y conmigo, la sesin siguiente deba estar marcada por la
ausencia o el bloqueo.
Hay una segunda regulacin que creo funciona en base a una
ecuacin de este tipo: la intensidad del contacto y de la comunica
cin del paciente consigo mismo y conmigo por la inversa de la
distancia geogrfica, esto es, la distancia fsica, tiene que mane
nerse como un producto constante.
Esta regulacin sobre la base de las distancias explica, por
ejemplo, que el paciente se encuentre mejor con nosotros cuando
est entre sesiones que en sesin, explica tambin que si estuvo
separado de nosotros, el reencuentro al comenzar la sesin podr
ser intenso, cargado de expectativas. Se agregar un clima de
choque, cierta perplejidad porque hay en ese reencuentro una
brusca modificacin de las distancias.
Esto explica tambin que, ante la posibilidad de un alejamiento
como el de las vacaciones, el paciente, antes de irse, pueda
producir mucho material y trabajar en sesin casi como si no fuera
fbico.
Hay un tercer modo de regulacin que me parece factible ir

54
extrayendo del material clnico, y que estara destinado a neutra
lizar los desequilibrios en el mantenimiento de esas ecuaciones que
acabo de mencionar. Desequilibrios porque siempre el control del
tiempo de contacto y el control de la distancia fallan, por algn lado
se exceden, o se quedan cortos.
Hay una tercera regulacin que creo que funciona sobre esta
base: que la intensidad del contacto y de la comunicacin por el
reconocimiento de ese contacto que se ha establecido tengan que
mantener un producto constante. Esto significa que si el paciente
est trabajando intensamente en una sesin luego su regulacin
homeosttica estribe en que desconoce el haber trabajado intensa
mente en esa sesin. Y si hubo un material de sueos muy rico,
luego el paciente pueda olvidar el sueo como una manera de que
sus contactos con esa realidad psquica vayan siendo regulados en
distancias ptimas.
Esta nocin de "distancia ptima" que acentan los trabajos de
Mom, creo que es una nocin clnicamente muy interesante, porque
lo que muestra es que el paciente est siempre de viaje, en un
estado d movilizacin constante.
Qu necesitamos hacer con estos movimientos, con estas
regulaciones?
Dira que en primer lugar poder tolerarlas, porque el margen de
ansiedad que nos genera un paciente que est con nosotros y no est
con nosotros, que est con nosotros y no se sabe hasta cundo va a
estar con nosotros, que est trabajando y de pronto nos dice que no
reconoce haber trabajado, nos expone a constantes frustracio nes, a
constantes sentimientos de prdida o amenazas de prdida.
Qu ms tenemos que hacer con estas regulaciones?
Creo que tener siempre en cuenta el conjunto de esos movimien
tos, no detenernos de modo fragmentario en ninguna de las etapas de
esos movimientos sino poder mostrar el encadenamiento de esos
movimientos, sus secuencias, que hacen que si est cerca; est cerca
porque estuvo lejos y porque volver a estar lejos y viceversa.
Por otro lado me parece importante mostrar al paciente el efecto
confusional que producen estos sistemas de regulacin homeosttica.

Estas maneras de funcionamiento basadas en tiempos, distan

cias y reconcimientos, producen una duda constante acerca de

55
''dr1dc estoy'', ''cul es n1i posicin'' con respecto a los otros y con respecto a 111
n1ismo. La confusin es total. La pregunta es, por ejen1plo: ''Pero entonces quiero
.
tratarme o no quiero trat am1e?''.
''La quiero o 110 la quiero?''. La confusin es completa porque justai11cntc estos
sisten1as de regulacin consisten en cambiar de fase consta11ten1ente.

El otrc) elc111e11to que rne parece importante ton1ar de estos siste111ts de

regulaciones es poder ir registrando y mostrando al pacic11tc c1110 a lo largo del
proceso vara el margen de tolerancia del pacic11tc para cada una de estas fases.
Poder ir mostrando que sus regulaciones no son siernpre iguales; de pronto los
tiempos de contacto se alargan, la necesidact de la distancia fsica para el cor1tacto
i111'e11so se 'tte11a, hay u11a serie de n1ovin1ientos en estos

);1r111etros, que el proceso teraputico tiene que ir pern1itiendo poner en

evidencia. Mostrar al paciente cundo esos movimientos van gana11cto u11a cierta
eficacia para el trabajo y el contacto en el v11cult1 tcra)l1t ico.

La fase t res es la fase en la que hablo de trabajar en profundidacl cicrt()S

C<)11flictt)S. Dcc;1 cLte el conflicto tal vez ms aha-rcativo e11 t1111 i lll>S el 11
ict)S es el Cl)n 11 icto que se pL1ec1e p1ante1r en tn11i11os de regresi611
1er.'i11s progresin. Porque creo que en ese contlicto progresi11 1er.s1Js
regresin estn localizttdos ta111bi11 los conflic tos prclfu 11(IClS clel 1)acie11te:
ligarse '1 Ja 111actre o ligarse al padre en el j)J'C)CeS() eclpiCl), el cc>11f1icto de
ic1e11tificacio11es i11vc)lucracl,1s e11 ese 1r(>ceso cctpico. Pert) ade111s e11 esa
cl11ict actual clel conllictt1 progresin-regresin estn planteados co11lictos ele Ja
vida cot ictit11a del pacie11te. Los conflictos acerca ele si pucct gractuarse C)
110 puede, si puccle asun1ir u11a respo11stll)i1iclad o 110 la v't tl ,tst1111 i r 11t111ca,
si va a ast1111ir u11 v11cuJo afectivo co111pron1c tic1o, si va a p<)cler asu111ir
soleciad, tc)dtts esas cuestiones estn i11vo1t1crtclas c 11 el contlicto progresin-
regresin.

Les cleca al co111ie11zo c.uc la tenclencia etc la estructura fbic<1 es J(t

tc11clc11cia :1 clelegar algu11os de Jos tn11inos del co11Ilicto, la te11clc11cit 111s
fcil es tratar de delegar e11 el t r1ta111ic11to. y e11 el tcra11euta el aspecto ele ltt
progrcsie5n, de 111oc1o que deba ser
"el tr1tu11ie11to" el i11teresacto en que el paciente se grade, deba ser el
terapeut1 el que te11g'1 ganas de que el paciente se case y el paciente sea el que
110 quiere graduarse, el que nl1 quiere casarse, etcetera . ,,

56
 Creo que en esta lnea de regresiones y progresiones tambin cabe una
disociacin en cuanto a los roles que se juegan en la tarea. Al paciente le es rns fcil
tan1bin delegar en el terapeuta la tarea
de interpretar, la tarea de co111prender, la tarea de analizar.
Le es 111s fcil asun1ir el otro trmino del conflicto progresin regresi11, que
es qued\rse en la posicin pasiva (iel que no entiende, del que no sabe, del que no
quiere ahondar.

Creo que en ese sentido una ubicacin amplia con respecto a los t .n11inos de
este cont1icto planteara, por una parte, tener que incluir en la interpretacin
pem1anente111entc aspectos inconscien tes del paciente que hacen a dinn1icas de
crecin1iento con los que el paciente no quiere verse compron1etido, pero con los que
est co111pron1et.ido; porque si su problema es no pl)Cler recibirse es

porque aden1s estudi para llegar al borde misn10 ele recibirse.

Si su problen1a es no querer casarse es porque por lo n1enos

te11a una novia y c11 esas situaciones ge11eradoras de conflicto el

paciente tiencie a 110 ser co11scicnte de sus aspectos ele crecimiento,

cie lo que lla111,1r di11(n1il'GS pr<Jspectivas.
Me parece i111porta11te l1accmos cargo de ese nivel inconsciente
de las clin111icas prospectivas, dado que tene111<)S habitualn1e11te
111s teortS para Cl)Illpre11clerel nivel inconsciente de tas din111icas
regresivas.

Por otra parte, co11 respecto a la tarea cli r<l, con10 para ten11inar

esta i11trocluccin a los problen1as tcnicos en el abordaje de

estructuras fbicas, que tendren1os que repartir con el paciente la
tarea (ic i11terpret[tr. E11 u11a fase ava11zacla cicl proceso, antes que
interpretar nosotros tal vez sea bueno intentar que el pacie11te se
interprete.
E11 esto rccucrcJo una frase de Winnicott, de su libro Re(J/id(Jd
y jrJ.eg<), que sie111pre 111e qued resona11do co1110 u11a gran apertura
de posibiliciades en el vnculo.
Wi1111icott deca: ''Cu<111do ya estoy a punto de dar n1i i11terpre
tacin al ptcic11tc, si puecio C()11tencr n1is ga11as ele clrscla, e11ton
ces espero y se 11 pido <tl paciente; si he sic1o cap1z cie esperar,
n1ucl1as veces tengo u11 pren1io: el paciente saba co111prcndcrse''.
Creo que ah se est replanteando una dinn1ica de la tarea entre
pacie11te y t.crtpcuta que a 111 111e resulta nl uy rica e11 tm1i11os
cl11icos.

57
 Mencionamos una etapa de angustias de gran intensidad y que
entraan un estado cualitativamente nuevo: aquel en el que se
desestructuran las defensas fbicas tradicionales (disociaciones,
evitaciones, confusiones) en funcin de que el crecimiento psqui co
del paciente lo impulsa a enfrentarse con sus miedos. Este estado
lo confunde al paciente, quien llega a sesin cuestionando el
tratamiento ya "que nunca se sinti tan mal". El paciente debe
saber, el terapeuta tiene que ofrecerle la informacin que explique
que este estado no es un retroceso, no es un fracaso del proceso
Sino efecto de su evolucin, el producto conjugado de insights,
elaboraciones, avances cognitivos y creativos del paciente que lo
conducen a vivir experiencias inditas, situaciones desconocidas, lo
cual'supone abandonar la rbita de sus fantasmas de siempre. La
tolerancia a esta angustia crece en la medida en que el paciente
pueda significarla como fortalecimiento de su capacidad de en
frentar lo temible.
En esta etapa el paciente est cerca de desprenderse de si
tuacio nes regresivas (etapas evolutivas no concluidas como las que
han dejado ciclos de estudios debiendo una materia, aferramiento a
la convivencia con los padres teniendo ya condiciones y edad para
ensayaruna vida independiente, como ejemplos muy frecuentes en
la clnica). En tales circunstancias enfrentar los miedos requiere
desprendimientos activos. Si el paciente no puede generar el
impulso para producir estos desprendimientos alguien debe asu mir,
en este momento del proceso, el rol de "partero", esto es, inducir al
paciente a experimentar sus desprendimientos. Muchas veces ese
rol lo juega alguien cercano al paciente, un amigo ntimo, un familiar
que lo sigue en su evolucin. En algn caso, a falta de tales
personajes, el terapeuta podr ser el nico integrante del entorno
que pueda actuar como impulsor de un movimiento (intervenciones
sugestivo-directivas en el sentido de que ese cambio ahora es
esencial para su proceso). Sugerir y acompaar, impulsar y evaluar,
se presentan como tareas fundamentales para el avance de esta
etapa.
El paciente experimenta con esos desprendimientos (rendir su
materia, ensayar una vida autnoma) sus temidas escenas de
castracin: prdidas, desprendimientos, mutilaciones, muchas veces
representadas en sueos como desgarramientos de partes del

58
cuerpo. Slo puede avanzar en este proceso en cuanto logra a la vez
comprobar que aqu se va abriendo una etapa de adquisiciones: mayor
tolerancia a la ansiedad, estados de serenidad hasta entonces descon
ocidos , capacidad para proyectar y realizar planes, capaci dad de gozar de
lo que va logrando.
El trabajo de tenninacin tambin puede requerir del terapeuta un papel
activo. En ms de un tratamiento el paciente est ya en condiciones de
proponerse una tenninacin, pero se cuida mucho
(apegamiento regresivo) de ser l quien lo mencione. El terapeuta
tendr que interpretar ese silencio, pero en ocasiones no bastar
con ello, tendr que hacer propuestas concretas (formular fechas
tentativas de terminacin, luego evaluar y confinnar esas fechas,
por ejemplo). Ese trabajo de tenninacin, con las condiciones de
esa intervencin activa en ciertos momentos clave, podr avanzar
con nuevos saldos madurativos. Para concluir este desarrollo quiero
dejar una imagen que para m sintetiza el sentido de este abordaje,
la direccin ms amplia que orienta las propuestas de nuestra
investigacin:
Un escultor modela distinto, es decir, usa distintos instrumen tos
y diferentes ritmos segn el material con el que trabaja.
Veamos si podemos aprender a ser sensibles escultores. Pe1mi
tamos que nuestro material pueda ir modelndose en el proceso
mismo de enseamos a modelarlo.

Bibliografa

Dio BLEIGIMAR, Emilce, "Temores y fobias. Condiciones de gnesis en la infancia", Buenos

Aires, Acta, 198 1 .
FREun, Sigmund, El porvenir de la terapia psicoanaltica (1910), Madrid, Biblioteca Nueva, 1
948, tomo 11. las perspectivas futuras de la terapia psicoanaltica, Buenos Aires, Amorrortu,
1979, vol. XI.
-, los caminos de la terapia psicoanaltica ( 1 9 1 8), Madrid, Biblioteca Nueva, 1 948, tomo Il.
Nuevos caminos de la terapia psicoanaltica, Buenos Aires, Amorrortu, 1 979, vol. XVIl.

-, Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos, Madrid, B iblioteca Nueva,

1948, tomo Il (Historiales clnicos), Buenos Aires, Amorrortu, 1 980, vol. X.

59
LACAN, Jacques. "Las relaciones de objeto y las estructuras freudianas" (transcripcin J. B .
PoNTALis), Buenos Aires, /mago, No. 6, "Fobias", 1 978.
LrnERMAN, David, Comunicacin en teraputica psicoanaltica. Buenos Aires, Eudeba, 1962.

-, lingustica, interaccin comunicativa y proceso psicoanaltico, Buenos

Aires. Nueva Visin, 1 972.
- y MALDAVSKY, David, Psicoanlisis y semitica. Sentidos de realidad y categorizaciones
estilsticas, Buenos Aires, Paids, 1 975.
MoM, Jorge. "Aspectos tericos y tcnicos en las fobias y en las modalidades fhicas", en Jorge SAURI
(comp.). Lasfnhias, Buenos Aires, Nueva Visin,
1976.
SEGAL. Hanna, "Sobre los mecanismos csquizoidcs que suhyacen en la formacin de la fobia",
Buenos Aires, lma:o, No. 6, "Fobias", 1 978.

60
EL ABORDA.JE CLINICO
DE LAS ESTRUCTURAS HISTERICAS

l. Modalidades de abordaje consideradas en- un

material clnico

En este relato me interesa comunicar una lnea de investigacin el nica y

terica, psicopatolgica y tcnica que desarrollo desde hace varios aos en
el campo de las psicoterapias. Esta lnea indaga las modalidades ele
organizacin y las fuerzas inherentes a diferen tes zonas o subestructuras
de la personalidad que estudiamos y tratamos en cada caso, as como las
relaciones entre esa persona lidad y su medio. Diferencio entonces como
zonas y subestructuras a correlacionar e indagar ele manera diferencial en
cada abordaje teraputico, las siguientes: por una parte, en cuanto a
aspectos psicopatolgicos del paciente, Jo que llamar estructura psicodi
nm ica profunda ele esa personalidad; su organizacin caracte rolgica y
su estilo ele comunicacin. Por otra parte me interesa diferenciar en cada
diagnstico, en cada tratamiento y en cada momento de cualquier sesin.
entre componentes patolgicos de esa personalidad y sus potenciales de
salud, potenciales realizado res. adaptativos y creativos. Por otra parte me
interesa investigar las relaciones entre los dinamismos individuales de esa
per-

* La primera parte Je este captulo fue presentada como relato central en 1 Congreso sobre Psicoterapias.
Bwnos Aires. Universidad Je Bclgrano. 18 Je noviembre Je 1981.
La segu1Hla parte e s indita_

61
 sonalidad y lo que hace a dinamismos grupales en los que esa
personalidad habitualmente vive sus conflictos. Cada una de estas
subestructuras presenta cualidades particulares. Supone por ello (y
esa es la hiptesis de trabajo con la que vengo investigando hace ya
varios aos), abordajes tcnicos diferenciales propios para cada una
de esas zonas y subestructuras en juego en el campo clnico. De la
diversidad de zonas que relevo y que acabo de enumerar, se
desprende una diversificacin tcnica en cuanto a las modalidades
de intervencin indicadas en psicoterapias para cada una de ellas.
La direccin de las investigaciones clnicas que realizo, en inter
cambio con un equipo amplio de colaboradores, apunta a mostrar
que esa diversidad de intervenciones tcnicas debe adecuarse en
cada tratamiento a numerosas variables singulares. Algunas de esas
variables singulares se definen en funcin de la estructura de
personalidad predominante .
Tratar de transmitir algunos de esos criterios aplicados a
pacientes con personalidad histrica predominante. El mtodo global
del estudio que vengo realizando con varios equipos de trabajo es el
siguiente: seleccionar determinado tipo de estructura psicopatolgica
y estudiar una muestra amplia de pacientes que presentan esa
estructura. Ese estudio supone: estudio global de historias clnicas,
estudio del proceso teraputico y estudio mi croscpico de material
de sesiones. En el caso particular que quiero transmitirles, de
investigaciones de pacientes con estructura hist rica predominante,
trabajo con una muestra de 65 casos. Esa muestra se compone as:
hay 23 pacientes con los que he trabajado personalmente, en
tratamientos de duracin variable, de estructura histrica
predominante; fundamentalmente histricos, 1 2 casos seguidos
exhaustivamente; combinaciones entre patologa histri ca y otras
patologas (especialmente histerofobias) en 9 casos de pacientes
mujeres, que suman 2 1 , y hay 2 casos de patologa histrica
predominante en hombres. Otros casos en estudio son: 17 pacientes
que hemos estudiado en 5 grupos anuales de estudio (constit idos
por 70 mdicos y psiclogos integrantes de los niveles III y IV del
Centro de Estudios en Psicoterapias) y otros 25 casos seguidos a lo
largo de varios aos de supervisiones clnicas. Sistematizar los datos
de esta investigacin con 65 pacientes me

62
exigira un largo trabajo de exposicin; expondr muchos de esos
elementos sistematizados en un trabajo sobre el proceso teraputi
co en estructuras histricas. He elegido otro camino que es tomar un
material clnico, un fragmento de una sesin y tratar de mostrarles
all cmo aparecen los diferentes aspectos psicopatolgicos y de
potenciales de salud, individuales y grupales. Antes les voy a
mencionar brevemente que la psicopatologa con la que investigo
estas estructuras responde a varias fuentes. Predo minantemente,
aunque no exclusivamente, psicoanalticas. Para el estudio de las
personalidades histricas parto de los estudios clsicos de Freud
sobre el tema, como son los Estudios sobre histeria y le doy
importancia particular al historial de Freud del caso
Dora,Anlisisfragmentario de una histeria. Tengo en cuenta los
trabajos de David Liberman, sobre el estilo de comunicacin en la
"persona demostrativa". Considero los estudios de Schapiro, sobre las
modalidades de comunicacin verbal en el estilo histri co, en un libro
que se llama Los estilos neurticos. Le asigno importancia para pensar
los aspectos caracterolgicos de la histeria a un trabajo de un autor
francs, Paul Racamier, que se llama Histeria y teatro. Asimismo le doy
importancia a ciertos trabajos de orientacin estructuralista a partir de
las investigaciones de Lacan, que permiten ahondar aspectos de la
estructura psicodinmica profunda en la histeria (en particular un trabajo
de Lacan que se llama Las formaciones del inconsciente donde se
u
pueden ver aspectos m y interesantes de los desarrollos normal y
patolgico del proceso edpico en la mujer). Por otra parte hay un
nmero de la revista Imago, editada en Buenos Aires, que contiene
algunos trabajos de inters para el tema que estudio (en este caso,
histerias). Son los que hacen a un panel sobre histerias con valios
participantes, los trabajos de Lucien Israel (sobre el goce en la
estructura histrica) y un artculo de David Maldavsky (sobre las
escenas en la estructura histrieu). Todo esto de alguna manera hace a
esa base de categoras psicopatolgicas con las que escucho el
material clnico que les voy a transmitir en seguida.

El caso clnico que he seleccionado para transmitirles de la

muestra en estudio es el siguiente: se trata de Estela, una mujer de
5 6 aos, que se ha separado hace 14 aos de su primer marido y tiene
dos hijos varones que en el momento de la consulta son

63
casados y tienen 30 y 28 aos. Ella se cas hace tres aos por segunda
vez y en los aos en que estuvo separada, antes de este segundo
casamiento, vivi una relacin de mucho apego con los hijos varones (sobre
todo con el hijo menor) con quien realmente configur en muchos aspectos
una pareja edpica muy intensa.
Esta mujer se trat durante tres aos, antes de consultam1e, con un
enfoque clsico psicoanaltico, con una analista mujer y ella comenta que
ese anlisis le sirvi en algunos aspectos, aunque no le penniti cambiar su
modo de ser predominante; es un modo de ser muy afectivo, muy
dominante, sufriente y agresivo, como caracteriza a ciertas personalidades
histricas. Es duea de un comercio de actividades inmobiliarias, donde
tiene un notable xito econmico. Se maneja muy hin en las relaciones
sociales, interpersonales y ste es un factor importante ele orgullo para ella,
ya que durante sus aos ele separacin ese buen funcionamiento
econmico, social y comercial, le ha pcm1itielo sostenerse con eficacia. Es
una mujer muy enrgica, vivaz, comunicativa y expresa sus alegras y sus
sufrimientos con gran intensidad, con mucha exaltacin. Vuelve a
tratamiento con la sensacin ele que ya no puede seguir porque se lleva
muy mal con los hijos, con las nueras y con el segundo marido; que las
relaciones de agresin son constantes y ella se cla cuenta de que tiene una
parte importante de responsabilidad en eso, pero no puede cambiar. Est
haciendo conmigo un tratamiento de psicoterapia frente a frente, de dos
sesiones semanales y el momento critico que les quiero comentar es el
siguiente: es una sesin ele da lunes y era muy frecuente que esta mujer
llegara los das lunes con graneles "dramas de fin ele semana", que ocurran
en momentos en que se tena que encontrar con sus dos hijos y las nueras;
entonces para m era ya esperable quelasesin del lunes iba a tenerun
dramatismomuy, muy grande. La paciente llega a sesin muy angustiada,
deprimida, y llora con mucho desconsuelo. Comento el comienzo de la
sesin en que me dice: "No aguanto ms, mis hijos, especialmente el menor,
me dejan de lado, me maltratan, yo me desvivo por complacerlos y siempre
me pagan mal. Llego a la quinta de Ernesto (que es el hijo menor) temprano.
Ellos no se haban levantado; entonces, qu hago?,junto 11ores, am10 un
ramo precioso, enonne, y lo pongo en un jarrn en el centro ele la sala. Se
levantan, los saludo. tocio muy

6
4
 cctuos o. y una hora despus el jarrn no estaba ms: en su lugar
baba un tlorerilo con tres jazm ines. Le digo a Ernesto: 'Esta debe
ser tu mujer, el jarrn con las flores desapareci. A vos no te
rece una falta de respeto?' El no me dice nada, se va. al rato

clvc y me dice: 'S, las sac Ana y a m me parece muy bien,

rque vos no quers ubicarte en que ests de visita y la duefia de a es ella. No
le habl ms, la comida me cay mal y por dentro estoy destrozada, me acuerdo y
lloro!" Este es el fragmento de sesin. el material clnico al que tnicroscpicamcnte se
lo puede indagar desde varios ngulos, para pensar diversos abordajes. Voy a ir
mencionando algunos de esos ngulos etc comprensin del material y sus diversos
abordajes. Hay un primer aspecto a pensar en este material que hace a lo que
podemos llamar estructura psicodinmica profunda en la histeria. Esta estructura
profunda en la histeria es la manera en que inferimos que est constituida una
situaci(m edpica infantil, que supone relaciones de conllicto muy intensas en el
tringulo edpico. Esas situaciones de intensa conllictiva edpica en la histeria guardan
relacin con ciertas ident i licaciones distribuidas a lo largo de este tringulo edpico;
lo ms claramente estudiado como estructura profunda del Edipo en la histeria
muestra el juego de los conl1ictos entre una figura idealizada del hombre. una figura
idealizada de la mujer que est en pareja con ese hombre y una figura denigrada de
una tercera, como mujer excluida de esa pareja. En esta historia, esta situacin
edfpica se presentaba- todo el tiempo y tambin est latente expresada en esta
ancdota. en esta situacin de conflicto interpersonal, donde ella lucha por alinnar su
jarrn y la nuera lucha por afirmar el de ella. El hombre idealizado en este caso es el
hijo con el cual ella fonrn una pareja durante muchos afios, de la cual le cuesta
mucho desprenderse. Las anguslias inherentes a esa estructura profunda histrica
giran alrededor ele angustias de

castracin; podemos decir que la histeria expresa de maneras muy intensas el

complejo de castracin y que en ese sentido sus
ansiedades oscilan alrededor de una oposicin fundamental entre vivir la castracin o
colocarse en una posicin ffl-ica omnipotente que la rescate de la experiencia y de
las fantasas de castracin. Frente a esta angustia, la estructura profunda de la
histeria estable
ce ciertas defensas tpicas: la represin de la sexualidad y los

65
 fenmenos disociativos. En este caso dira que la represin sexual
toma la forma de invertir los afectos con relacin al hijo; ella est
pendiente del hijo, vive atada libidinalmente a ese hijo, pero de
alguna manera da vuelta ese lazo, libidinal, incestuoso, de modo
que lo provoca, provoca agresin y all donde haba amor genera
agresin, una de las formas de expresarse las sustituciones prop ias
de la represin sexual. El otro mecanismo de defensa tpico, el de
las disociaciones, aparece tambin en este pasaje, porque esta
mujer tiene una historia de peleas con el hijo y con la nuera,
reiteradas peleas todas las semanas. Sin embargo, ella tiene
disociada esta historia, que no influye frente al impulso que tu vo
ese da de volver "a la carga" colocando sus flores en el centro de la
sala. Es decir, disocia este impulso, ese deseo de entrar en relacin
conflictiva en ese tringulo edpico con el hijo y la nuera de todos los
episodios previos y adems estn disociados los elementos de amor
y agresin de modo tal que est convencida de que lo que ella haca
al buscar ese ramo de flores era un acto de amor; por eso no puede
entender cmo le han respondido con agresin.

Lo que tiene totalmente disociado es que esa conducta, adems

de implicar amor hacia el hijo, implica agresin hacia la pareja.
Estos aspectos de estructura psicodinmica profunda son todos
aspectos a interpretar, aspectos que trabajar en sta y en otras
sesiones, a lo largo de todo el proceso teraputico, interpretando y
buscando vas de insight y de elaboracin.
He mencionado otras zonas a considerar tambin en este mate
rial, porque estas otras zonas de la paciente y del grupo requieren
otras maneras de abordaje que no son meramente la interpretacin,
el insight y la elaboracin. Habl entonces de aspectos de la orga
nizacin caracterolgica. Esos aspectos hacen a lo que podemos
llamar el carcter histrico. Les voy a mencionar tres aspectos que

I estn claros en este fragmento de sesin. Primero, el carcter his 1 trico

tiene tendencia a manejar situaciones grupales de interaccin cotidiana de modo de configurar
escenas. Es decir, tiende a crear

'
1 escenas en las cuales un determinado grupo y la persona histrica
incluida en ese grupo, representan aspectos de ladramticaedpica: inclusin,
exclusin, ilusin, desilusin, idealizacin, denigra cin. La tendencia a crear escenas es un
rasgo de carcter histrico.

6
6
Bi segundo aspecto caracterolgico lo destacara como la posicin
egocentrada, la posicin narcisista histrica. En este episodio se
pr
es enta la siguiente secuencia: en primer lugar hay un yo narcisista
que en un papel activo inicia la puesta en juego de una escena
dramtica. Digo jugando un papel activo, ya que ella "va al frente",
va al ataque. Despus pide explicaciones, tambin en un rol activo,
acerca de la desaparicin del jarrn, y pide tomas de posicin, le
pide al hijo que defina quin estuvo mal ah, si la nuera o ella.
Cuando le responden "mal", cuando la desilusionan, entonces pasa
a la posicin pasiva, herida. Este rol narcisista egocentrado se
desplaza en una de las contradicciones que Freud, en Introduccin
al narcisismo, mostr para la problemtica del narcisismo, que es la
oscilacin entre actividad y pasividad. Una vez que a ella le responden
mal, eso es vivido pasivamente: "Fjese cmo me
tratan, mire lo que me hacen sufrir, mire cmo me devuelven mal
Jo que yo ofrec con todo amor". El tercer aspecto de carcter
histrico que est en juego tambin en este momento del material,
es la tendencia de la estructura histrica a presionar las situaciones
de interaccin de modo de hacer hablar a todos un lenguaje de
afectos. El ramo de flores, quin sac las flores? Con todo el
significado afectivo que le otorga al hecho de que fueron sacadas de
circulacin. Qu opina el hijo de este acto? Condena de la nuera
porfalta de respeto. Condena y rechazo porparte del hijo, por no ocupar
ella el lugar que le corresponde. En todo esto ella ha inducido, ha
propuesto al grupo, "hablemos un lenguaje de afec tos", no hablemos
solamente de las flores en primavera.

He mencionado otra zona de investigacin clnica en todos los

casos que estudio. Es la zona del estilo de comunicacin, el estilo
de comunicacin histrico presenta ciertos rasgos peculiares y voy
a mencionar aqu tres aspectos tambin. Primero, es un estilo
impresionista, se basa en vivencias, se basa en sensaciones: las
flores, un hermoso ramo, un ramo que ha sido quitado de lugar, un
hijo que no escucha y que condena. Esencialmente el
impresionismo del relato, el estilo de esta comunicacin rechaza la
posibilidad de establecer articulaciones y consideraciones reflexivas
de tipo histrico (Por ejemplo: qu viene pasando en la lucha por
el poder, en este tringulo? qu ha pasado otras veces? En ste y

67
otros fines cte semana. A csia .quinta. con iCl men. con los Juegos y con
.o.tms 11\ilchos objetos de djspuia). Esie reia1o mpresionista
omite. 1oda o.n-sleraci0n grupal. el\! d sen1ido de qu te pasa a los otros,
apanc <le mchazarla a eUa; aparte de m.altratarla, qu sentirn
1G,')Jtn1Js?, .qu ks .pue-dc ocurrir? Eso est omitido en el relaito, ome
tambin consideraciones de tipo ini.;tuconal o cultural, .oomo por ejemplo: si
es convcnkntc respetar cmo
arregla 'la casa quien es la duefm .. o sj es prcferibt.e que la suegra ,dedGl.a
,cmo deorar el Hv:ing. Ese 11ipo de ,consideraciones cultu
ra'lcs estn wctas .oinH.idas, est como naturalzado un relato que dice: '"Yo foi ,
p,us.e !las flores y me las sacaron .. . " O.t r.o aspeci del estilo de comunicacin
histrico est en fragmentar el registro de losohscrvablcs
neccsariospar.acv<t!;.:ard acontecer. Por ejemplo: cmp prefieren dcccmr el
sa!lo c.l hijo y la nuera'! Lo prefieren con flores. lo prefieren coo pocas flores.
con mu.chas flores, cmo les gusta a ellos? fo est omiOdo ,en d relato, ,Qu
importancia le 1-.tmgar.n el hijo y ta miera .a ser dios qui.enes dccdan
arreglar es.e d ese csp;!cio? Eso lambio est omtido. De alguna m;mcra esa
fragm.cotacin de lo datos observables para evaluar la situa cin hace tambin
a uoa presn tr;msforendal. La paciente selec ciona tos (fafos y tos ordena de un
nrndo que lo .nico que me queda a m es rcdhirlus para "condenar ta inju st cia "

que le han hecho. Es una selcc,cin y un ag rup;uncnto particular de los

ohservables en juego de mudo que la presin lransfercncial apunta a ver si me
pongo del lado ele ella u del lado del hjo y de Ja nuera. El tercer aspcclo
comunic;u;:ion.al que est. en juego, en el csti lo histrico, es la tcndcnca I
vivir.emociones y a hacer vivir emociones antes que pensar signiJkaciPnes; et
supuesto naturalista de este estilo de commicacin es que "stos son Jos
hechos" y que "los hechos hahlm por s solos": hubo un ramo que fucquitad!i
de lugar y hubo un;1 condcn.a. Qu ms se puede pedir?, es decir, "las
emociones hablan y no hay sgnficaconcs que aclarar n que ampliar" y sta es
una presin que yo recibo en el relato, a travs del estilo de comunicadn.
ln(ludablcmente esta manera de relatar apunta tamhn a una intencionalidacl en
la interaccin conmigo que es la lcndcncia a provocar resonancia cmptica: para
provocar resonan-

68
cia emp:tica es necesario que se hahle un lenguaje de afectos y no un pensamiento
de significaciones.
Clnicamente quiero .destacarles que yo puedo ahordar cual
quiera de estas zonas en primer lugar y despus las otras. Es

pr
oh ahle que, como criterio clnico e 1eral. sea til comenzar por

tos observahles, comenzar pordescnhtr las partes que son suscep

tibles de descripcin en esta conducta de comienzo de sesin. Es probable que yo

empiece trahajando sobre este ltimo aspecto: cmo vienen los mensajes, cmo
vienen fragmentados. Que yo comente que s, que ella realmente est viviendo un:
situacin penosa, pero que hahra ms elementos para evaluar. ms elemen tos para
registrar en esa situacin que est relatando.
Es probable que yo se'ale la fragmentacin de los mensajes para empezar a
ahordar este material. que yo interrogue mucho, tratando de ensefiarle a ella a pensar
ms acerca ele lo que ocurri all. Por ejemplo, "qu antecedentes hay?, qu ha
ocurrido otras veces con esta situacin del arreglo de esta casa?, ;,ha habido otras
peleas por situaciones similares, cul fue el desenlace?". Toda esta investigacin,
hecha de minuciosas indagaciones, apun tara a ir ayudando a la paciente a integrar
maneras de pensar. maneras de percibir los hechos y de comunicarlos. Es decir, en
cierta medida esta intervencin sobre el estilo de comunicacin apunta a cierto
adiestramien to en u n apren dizrje del p ensar, pensamiento que en la
estructura histrica est sumamente inter ferido en general por las presiones
impulsivas. fundamentalmente por la gran presin que ejerce el principio de placer
instaurado en conflictos edpicos y que interfiere los procesos secundarios de
pensamiento. En segundo lugar abordara probablemente esos m;pectos caracte-
rolgicos que mencion antes. En clnica los aspectos carac-terolgicos de alguna
manera se abordan a travs de una pregunta que es: Veamos cmo e s usted?
No todava qu le ocurre a nivel profundo, ya llegaremos ah. a la situacin edpica Y
sus angustias, pero hay un nivel todava descriptivo que apunta a nmo es usted,
versi podemos oljetil'ar s u m a n era Je ser. "Usted es una persona que
llega y activamente se mete en la situacin y ya se puso a hacer algo que de alguna
manera comprometa a los otros". Es un modo de ser que en el uso popular se dira
es el de una mujer "metida"; bueno. en sesin hahra que ohjetivar que "usted

69
 seora es metida, su estilo puede suscitar muchas respuestas
desfavorables porque usted de entrada asume un papel y no
consulta mucho para ver si los otros esperaban otra cosa de ese da
sino que directamente ingresa en la situacin y ya empieza a crea;
una escena". Se trata entonces de entender cmo es ella y tambin

cmo ese modo de ser de ella afecta a los otros; porque la respuesta
del hijo y la nuera no es slo la respuesta a ese episodio del ramo de
flores, es la respuesta a una historia muy larga de situaciones de
intromisin. Ese ser "entrometida", ese aspecto del carcter hist rico,
est generando una gran carga de conflicto interpersonal, de un modo
que un elemento tcnicamente importante (siguiendo la lnea de
explorar la zona del carcter histrico), consiste en producir
confrontaciones, las confrontaciones que he visto traba jar muy bien,
con mucha riqueza, sobre todo en los estudios de interaccin grupal, en
especial en la corriente gestltica que desarroll Fritz Perls. En la
corriente gestltica, en la intervencin tcnica de la confrontacin, lo que
se trata de confrontar es "cmo me veo yo, cmo me ven los otros,
cmo me ve usted". "Y bueno, yo soy una persona bien intencionada
que lo que quiero es que ellos estn bien. Lo que trato es que tengan
tlores en la casa y no s por qu me responden as". Bueno, yo le voy a
decir cmo la veo yo: "Yo creo que usted en ese momento posiblemente
no pens en ellos, sino que se dio ms lugar a s misma; tal vez usted
se deja arrastrar por impulsos internos suyos y no se pregunta cmo va
a ser rcci bida su accin por los otros; yo dira que en ese sentido es
usted imprudente". Yo recuerdo que con esta paciente a veces hacia
intervenciones de este tipo y ella abra los ojos enormemente porque
estaba casi a punto de ofenderse. Pero ella saba que yo lo deca con
afecto, que yo, a pesar de su imprudencia, la quera. De modo tal que al
tem1inarel tratamiento una de las cosas que me dijo fue: "Mire, yo a
usted le acept cosas, le aguant que me dijera cosas que a nadie le
aguant jams". La tercera visin de esta exploracin que se llama
confrontacin de los rasgos de carcter es: Cmo la ven los otros? Y
ah la pregunta es: "Dgame, si su hijo y su nuera estuvieran aqu, qu
me diran a m? Cmo me contaran este episodio?". Eso nos pem1ite
entrar en una zona de la tcnica que hace al role playing, a la
dramatizacin en lo imaginario, que es un recurso tcnico muy
importante para este

70
 de explo racin del rasgo de carcter que es la confrontacin. ropongo a ella
que imagine cmo contara el hijo el episodio :
yer y cmo
nuera. Sieel estado lo contara
emocional la
de ella
d
010y intenso, puede darse que no quiera ponerse para nada en el
:gar dcl hijo y de la nuera. En tal caso me dice que no sabe, ni le
pieresa para
emocional,
nada lo que diran. En ese caso evalo, segn el clima
si puedo ser yo quien hable desde el hijo y desde la
nuera. Entonces en un momento, si lo veo factible, le digo que a mi roe
parece que si el hijo estuviera aqume dira: "Mire, trabaj toda

la se mana.unme
'fenmeno,
estuve rompiendo el alma y llega el domingo. Me dije,
da tranquilo, en la quinta, jugamos al vley'

y de pronto cae la vieja y pone un ramo de flores y anna un

despelote ..." Esta es la versin del hijo que yo imagino. Este tipo de
confrontacin a travs del role playing nos permite aproximar nos a
objetivar su modo de ser, y a la vez intuir la sensibilidad de los otros
para esos modos de ser del carcter histrico. Despus habra un
momento en que trabajaremos o nos iremos acercando a trabajar
sobre esos aspectos de la estructura profunda que mencio n en
primer trmino. Habr que hablar de ese tringulo, habr que hablar
de las posiciones de idealizacin y denigracin que ella
internamente vive, segn se sienta incluida o excluida de esa pareja.
Esto da lugar a toda una lnea interpretativa sobre las estructuras
profundas. Lo que dir es que estas inferencias sobre las
estructuras inconscientes del Edipo en la histeria van tomando
fonnas diferentes a lo largo del proceso teraputico. En cada fase
del proceso toma fomrns distintas. Yo dira que en los comienzos del
tratamiento son primeras aproximaciones, alusiones a que debe
haber cont1icto a nivel profundo. A medida que el proceso terapu
tico avanza. seguramente interpretaciones que al comienzo eran
esbozos, anuncios, conjeturas, podrn ir teniendo una base rayor
de sustentacin; se afimrnrn con un poco ms de fuerza (aunque
entendiendo que toda interpretacin ser siempre conjetural, ser
siempre una hiptesis sobre inferibles). En etapas avanzadas del
proceso es probable que la interpretacin sobre aspectos profundos
de la estructura histrica pueda provenir a veces de la misma
paciente. Eso indicara que el proceso pudo avanzar. Algunas
interpretaciones profundas es probable que la paciente las pueda
hacer conmigo y algunas antes que yo tambin. A travs de aquella

71
confrontacin de los aspectos caracterolgicos estamos exploran do las
relaciones entre ella y este grupo, las relaciones conllictivas entre el
individuo y el grupo. Quiero destacarles, por ltimo, aspectos de las
relaciones entre lo enfcm10 de esta mujer (los aspectos
psicopatolgicos histricos) y sus potenciales de salud. Me ha
interesado mucho una reflexin de Sartre, dicha ms de una vez por l,
que dice lo siguiente: "Todo padecimiento humano lleva consigo, oculta,
alguna empresa". Qu interesante reflexin para quienes pensamos
ms en tm1inos de padecimientos, es decir, en trminos de
patologa_. "Todo padecimiento humano lleva consigo oculta, alguna
empresa". Cul es la empresa de esta mujer? Porque hasta ahora
hablamos de su padecimiento, de su lucha con los hijos, con el actual
marido, del cual no pude hablar en este fragmento, pero con quien
tambin tiene muchas situacio nes de conflicto, muchas situaciones de
agresin. La empresa ele esta mujer, por Ja cual ella tambin sostiene
el esfuerzo ele tratarse y sostiene el dolor del insight, es la bsqueda, el
esfuerzo por llevar adelante ciertas tareas que le permitan una
realizacin como persona. Y como mujer ella est buscando sanearele
alguna manera relaciones interpers01iales que estn siempre invadidas
por el connicto histrico, las fantasas y las actuaciones histricas. Pero
ellaest; llevando adelante estaempresadolorosa y costosa, porque est
buscando la manera de realizarse como mujer, como madre o como
suegra. En la bsqueda de esa empresa de realizacin, que hace a un
proyecto personal, se encuentra con que su histeria le frustra
permanentemente ese camino. Esto entonces hace a tener que
planteamos en cada momento. en cada sesin, qu zonas de esta
persona estn hablando, si las de la histeria o las de la empresa que
lucha por avanzar a pesar de la histeria. Yo quiero formular en tnninos
aun ms claros para que entendamos que al paciente no slo hay que
interpretarle y comprenderlo en sus aspectos neurticos sino tambin
en sus potenciales ele salud, en especial los interjuegos entre aspectos
neurticos y potenciales de salud. Lo voy a precisar mejor tomando
como punto de partida un pensamiento de Lacan. Lacan dice en este
trabajo que les mencion, "Las formaciones del inconsciente": la
histeria gira alrededor de una pregunta "Qu es ser mujer?". ",En qu
consiste ser mujer?". Yo a partir de esta reflexin sobre aspectos
neurticos y potenciales de salud siento

72
 necesidad de refomrnlar esta pregunta. Yo creo que desde Ja histeria,
ms precisamente en tnn inos clnicos, la pregunta sera:
"C6mo es posible ser mujer flica y evitar las angustias de la ca
straci6n?". Frente a esa pregunta, que sera la pregunta de la estructura
neurtica histrica ( " Cmo es posible ser mujer flica y evitar las
angustias de la castracin?"), desde los potencia les de salud la
empresa de una mujeres siempre preguntarse "Qu es ser mujer?"
(por ejemplo, entre tantas variantes de esa pregunta general: "En qu
consiste ser madre?"). Tocias las contradiccio nes entre la existencia a
que apunta esa empresa y la existencia neurtica son las
contradicciones entre dos tipos elepreguntas, que se piensan distinto,
se fonnulan distinto y buscan sus respuestas por distintos caminos,
preguntas que chocan entre s, que son incompatibles, porque ser mujer
flica es una cosa, ser mujer (a secas) otra y no encajan, divergen entre
s. De modo tal que en este mismo punto lo que estoy fonnulanclo
responde a dos tradiciones. Desde la tradicin psicoanaltica la pregunta
ms fuertemente investigada es la de la histeria, la pregunta neurtica
(",Cmo es posible ser mujer flica?"). Es ms, desde una tradicin
existencial (por eso cit a Sartre) se trata ele entender qu es lo que
esta persona trata de realizaren su vida, qu es lo que una persona est
luchando por realizar en su vida. Entre esas dos preguntas, la ele la
neurosis y la de la existencia, yo no elijo jerarquizar ms una ele ellas.
La respuesta clnica que fomrnlo es investigar el e11trelazamie11to
entre ambos tipos de i11terroga11tes, las contradicciones entre ambos
r
tipos de inter ogantes, interpretar las dos preguntas y tambin los dos
tipos de respuestas, las respuestas neun1ticas y las respuestas que
hacen a un desarrollo evolutivo y creativo de esa persona a lo largo ele
su proceso teraputico y ele sus etapas vitales.

Lo que estoy tratando de mostrarles en esta comunicacin es

esencialmente una lnea ele investigacin clnica que, al considerar
diversas zonas de objetos, de abordajes, ele instrumentos tcnicos
y de modos de intervencin (donde est el preguntar, donde est el
confrontar, el actuaren un role playi11g ,y tambin est interpretar),
en esta lnea ele investigacin clnica apunto a superar ciertas
disociaciones que en general vienen trayendo histricamente las
posturas que responden a diferentes escuelas.
Ciertas orientaciones psicoanalticas nos han planteado que lo

73
esencial es investigar la estructura psicodinmica profunda: el Edipo
y sus transferencias. Desde esta lnea psicopatolgica de tradicin
psicoanaltica se ha planteado que el instrumento funda mental es la
interpretacin de esas angustias profundas y de esas
transferencias.
En cierta corriente gestltica se ha planteado: lo esencial es
enfrentar los modos de ser, enfrentar el carcter y la manera tcnica
de abordar el carcter es a travs de confrontar, es a travs ele
hacer enfrentar al sujeto con su problemtica.
En ciertas orientaciones comunicacionales la postura dice: lo
esencial es tomar la distorsin de los mensajes y la intervencin
tcnica fundamental apunta a corregir las distorsiones en los
mensajes.
En algunas orientaciones existenciales se ha planteado: lo
esencial es el proyecto y la intervencin teraputica fundamental
apunta a reconocer el proyecto, la empresa de la persona.
Esencialmente lo que trato de demostrarles con este material
clnico es que en esta orientacin que estoy desarrollando lo
esencial no est en ninguno de esos recortes; lo esencial est en
poder ver que sas son diferentes dimensiones o aspectos del sujeto y
de los grupos con los que vive y que lo esencial, desde el punto de vista
de las tareas clnicas, est en poder integrar diferentes formas de
abordaje tcnico que hacen a estas diferentes zonas de estudio. Lo que
planteo es que en las posturas tradicionales de alguna manera siempre
flota una lgica de exclusiones. Lo que propongo como orientacin es
una postura terica y tcnica basada en una lgica de inclusiones y de
articulaciones, es decir, de integraciones.

11. Diferentes momentos en el proceso teraputico de las

estructuras histricas

Nuestra revisin clnica de procesos teraputicos desenvueltos con

personalidades histricas nos permite reconocer en ellos el des
pliegue de una sucesin de momentos o fases propias de estos

7
4
procesos. Itentr dscribir esos momentos incluyendo su com-
prensin ps1codmm1ca. .

l . Constitucin del vnculo teraputico. Las estructuras histricas

que concurren a la consulta llegan a establecer un contrato terapu
tico con relativa facilidad (si las comparamos con las dificultades que
presentan los pacientes fbicos y obsesivos para configurar esa

etapa de contrato). Sin embargo, esa facilitacin no constituye

siempre una paralela capacidad de alianza teraputica. La relacin
transferencia! presenta las dificultades propias de una ambivalencia
intensa. La lucha porel poder inherente a la ilusin histrica de una
posicin flica, ya asumida como propia, ya proyectada al terapeu ta
y convertida en objeto de disputa, desarrolla sus vicisitudes
alrededor de los parmetros propios de un contrato (horarios,
honorarios, cambios de horarios, vacaciones). La aspiracin hist
rica a establecer como dominante un eje regido por el principio de
placer lleva a esta estructura a resistir todas aquellas intervencio nes
que destaquen la vigencia de un principio de realidad (realidad
psquica, realidad de las interacciones grupales, realidad del otro y
del terapeuta) . En la medida en que tales intervenciones cuestio
nan su posicin egocentrada, la respuesta histrica tiende a colocar
en cuestin el derecho a la continuidad en esa direccin de las
intervenciones teraputicas. En ese aspecto la constitucin del
vnculo teraputico se transforma en un campo de trabajo
interpretativo pemrnnente. En el clsico historial de Dora, la
interrupcin del tratamiento llev a Freud a revisar numerosos
aspectos transfcrenciales que no haba llegado a trabajar
exhaustivamente. Esa leccin nutre hasta hoy la experiencia de
elaborar la ambivalencia histrica con el vnculo y con la tarea. Nos
propone un estado de alerta constante, una especial receptividad
para toda manifestacin resistencia! y transferencia!.

2. En nuestro enfoque, puestos en marcha el contrato y el vnculo, el

trabajo se centra en la exploracin de situaciones habituales de
conflicto. Esta exploracin comprende varias tareas;

75
el clespliegue de esas tareas da lugar, en esta etapa, a distintos
momentos.
a) El relato histrico aporta referencias a una gran variedad de
situaciones conl1ictivas. Las ancdotas se multiplican, se abren en
un vasto abanico. La riqueza perceptiva y expresiva peculiar de la
personalidad histrica Je pem1ite ejercer una presin convincente
acerca ele la dil'ersidad de conf/ictos que debe enfrentar, subrayan do
su sorpresa ante esa diversidad, como encamando una condena a
que "tocias las experiencias ele conl1icto le estn destinadas" (con
la pareja, con la familia, con amigos, con un grupo ele trabajo, la
lista es inagotable). La tarea consiste para el terapeuta en reconocer
y poder mostrar que hay cierta un idad suhyace/lfe a esa diversidad de
exp eriencias c o 1 1flictivas. Ese trabajo ele unificacin de sentido,
unificacicn de pautas ele interaccin, pennitir reconocer que hay una
cierta monotona oculta, un ciclo rgido de repeticiones, en las cuales un
tip o de situacin de conflicto se manifiesta, una y otra vez,
co11 \'(/J"iacio n es : esa secuencia tipo comprende las fases de ilusin,
frustracin. decepcin, agresin, respuesta agresiva de los otros,
depresin, nueva ilusicn.
b) El reconocimiento ele tales situaciones repetitivas de
conflic to pasa tambin por re/el'(lr /os modos h istricos de com u
11icaci 1 1 , percepcirll e ideaci11 a los que aludimos antes en el
caso clnico que inicia este captulo (apelar a un lenguaje de afectos,
exigir ele los otros definiciones, recortar los datos de acuerdo con un
estilo impresionista ele registro. ordenar esos datos segn las
tensiones creadas a la organizacin narcisista histrica). Se tratar
ele com prenderen qu medida la interaccin es afectada, as como
cuntas y cules de las respuestas hostiles de los otros pueden ser
reaccio nes inconscientes frente a esas modalidades histricas de
distorsin de la comunicacin. El registro y el sealamiento de estas
moda lidades en sesin operar como un material de especial fuerLa
ilustradora.
c) El avance en la exploracin de tales situaciones de
conflicto pennitir ir creando u n a progresi\'(J discriminacin el/ fre
los "datos" de una determinada situacin (los "hechos". como pue
den serlo conductas y mensajes de los otros), y la repercusin que
s
los mismos logran en la estructura histrica dada u particular
ma11em d e i11tcrprewr esos datos. Aqu se entra de lleno a

76
cuest ionar esa actitud ingenua, "naturalista", con la que l a petso naliclad
histrica relata el acontecer y sus efectos emocionales
("pero dgame, ante esa respuesta yo no poda menos que ... ",
..qu puede hacer uno ct11afldo le muestran semejante despre cio?", "yo
con fa mejor intencin . y mire con qu me salen!", "en m i lugar yo lo
. .

desafo a que encuentre alguien que no est al l e").

En esta fase vamos al encuentro de lb.\1 modos histricos de codificar
las conductas propias y ajenas, sistem a5 de cdigos q-ue ordenan los datos.
ele un modo lejano al que la conciencia supone c0tno obviamente >hjetivo".
El. cdigo histrico asienta en varias pol aridades scmntrcas: 1 ) activo-pasivo,
2) sujeto-objeto del deseo, 3)ideseo-prohibicin, 4) flico-cast rado, 5) placer-
displacer,
6) seduccin -fracaso de la seduccin, y 7) resmmncia emptica indi fcrenci a.
Esta5>categoras, instaladas con carcter de ahsol u tos. en est ric ias
oposiciones, ant inm icas, son apl icadas en Ja interpretacin inconsciente
fstrica a las situaciones de interaccin y a l a evaluacin d e s m isma con una
notable movilidad y ubicuidad. En la bsqueda de cie1tas categoras semnt icas
tpicas ele cada estructura psicopatolgica, Liben11an y Malclavsky han
propuesto para La histeria el eje seduccin (como impacto estt ico) versus
fracaso ele la seducdn (como impacto de fealdad). Belleza y fealdad
contrastadas en l as categoras del yo ideal narcisista conTrapuesto con el
negati:vo de ese yo ideal (el -xito en ra cumbre cJ, dtrrurnbe total). 'La
experiencia clnica nos pem1ite confin11ar la impe>litancia de ese eje semntico
en la histeria. En mi experien cia clnica se presenta con frecuencia otro eje
semntico en el cual se polarizan las caregoras ele atraer al interlocutor (como
impacto de resonancia emptka) versus fracasar en esa atraccin (produ ciendo
lo que es codificado como indiferencia, vaco, ausencia, aburrim iento del
h1terlocut<'Jr)..

3. El trahajo a lo largo ele esos momentos que localizamos como segunda

etapa del proceso teraputico, nos pem1ite delimitar un
mbito propio ele la personalidad histrica, el de su realidad psquica, a di
fcrenl:iar Ele la realidad psquica del grupo y clel otro con. l as. cuales despliega
su modo de interaccin en conflicto. Esa di ferenciaci(n ele la reaiidad psquica
pecul iar de la histeri a se va

77
cumpliendo a travs del reconocimiento de un conjunto de escenas
que constituyen en un nivel inconsciente "la realidad" para el
psiquismo histrico. Se trata de escenas bsicas, primordiales, que
la estructura histrica vive, busca, induce y cree encontrar en sus
vnculos con los otros. Maldavsky ha destacado varias de esas
escenas. Reformulo algunas y cito otras de su estudio, de acuerdo
con los modos como las veo asumir en los pacientes que ms he
estudiado:

1 ) Situacin depresiva, montona, en la que la protagonista suea

con un paraso utpico.
2) Escena de seduccin, de tentacin y erotizacin vitalizadoras.
3) Consumacin de la seduccin, exclusin del rival en una
situacin triangular, seduccin del personaje idealizado, represen
tante del falo omnipotente. Escena de triunfo y exaltacin.
4) Fracaso de la seduccin, retomo triunfante del rival, castra cin
propia y/o castracin del personaje idealizado en la escena 3,
prdida del paraso, situacin infernal.
5) Nueva situacin depresiva, montona, rumiando decepcio nes,
heridas y resentimientos resultantes de aquella secuencia. Lento
retomo hacia la posibilidad de ensoar la aparicin de una nueva
situacin paradisaca.
Se desarrolla aqu un trabajo para crear discriminaciones, insights
y elaboraciones acerca de estas escenas propias del mundo inter-
no y los modos de su "encuentro" en el mundo cotidiano. La personalidad
histrica ir asumiendo en esta etapa sus modos de inducir tales
escenas, convocando y provocando a los otros para que tomen sus
lugares en el juego argumental preestablecido en un
nivel inconsciente (recordar aqu nuevamente la escena creada por
Estela, la paciente con la que iniciamos este captulo). Esta
personalidad tendr que reconocer tambin aquellas situaciones en
las que ella cree ver elementos de aquellas escenificaciones como si
estuvieran instalados de un modo inequvoco, mientras para otros
observadores los elementos en juego pueden carecer de ese
sentido supuesto como ineludible.

4. Se abre entonces una etapa en la cual se va captando pro

gresivamente que aquellas escenas son actualizaciones de escenas

78
derivadas del proceso edpico infantil particular de la estructura
histrica. Se trata de comprender que aquellos juegos de triunfos y
exclusiones remiten a esa historia de una ubicacin conflictiva, excitante
y frustrante, entre las figuras materna y paterna. No se trata meramente
de aquellas figuras reales, sino de las imagos constituidas en los
interjuegos de las interacciones reales y fantasmticas. En esas imagos
aparecen cristalizadas las identifi caciones propias del Edipo histrico:
hombre idealizado, hombre castrado, mujer idealizada, mujer denigrada.
El reconocimiento de esas figuras de identificacin que habitan el
universo histrico permite desenvolver asimismo una tarea de
reconstrucciones de su historia personal. Esa tarea permitir ir
descubriendo una hitoria de illferacciones subjetivizadas,
subyacente a la construc cin de aquellas escenas e imagos
absolutizadas.

5. El trabajo de reconstrucciones de aspectos de la historia infantil

abre, en un nivel profundo, los movimientos de otra etapa: la de un
retorno desde los conflictos centrados en figuras mascu linas
(representantes de la imago paterna) hacia las carencias y demandas
pendientes de matemaje y de satisfaccin oral que hubieron de dirigirse
originariamente hacia la figura materna (recordemos aqu que en el
Edipo histrico se reclama precozmente del padre lo que se busca del
padre en todo proceso edpico, pero tambin todo lo que la madre
histergena deja sin satisfacer en el plano de la demanda oral). Esta es
una etapa de duelos, crucial para una reestructuracin profunda de la
personalidad en tratamiento: duelo por debilitamiento de las
idealizaciones puestas en los representantes flicos de la imago
paterna, duelo por toma de contacto con necesidades maternas que
estaban negadas a travs de tina erotizacin seudogenital y de la
rivalidad hostil con la figura de la mujer.

Esta etapa requiere del terapeuta una actitud especial de conti

nencia. Esta actitud supone capacidad de presencia y de resonancia
emptica con el dolor psquico, producto del sufrimiento- por
carencias reales vividas en la crianza del paciente. Supone tambin
conservacin a la vez de toda la tarea interpretativa, para discrimi
nar aquello que falt desde la madre y aquello que la estructura

79
histrica "hizo faltar" desde um lectura rivalizante de las conduc tas de la madre.

Esta etapa, en la que predomina ese retomo desde los contlictos siempre
centrados en la figura del hombre (ya idealizado-ya castrado) hacia la figura
materna, suele dar lugar, en pacientes que estn en tratamiento con terapeuta
hombre, a ideas. ensueos o sueos en los que se hace deseable el tratamiento
con una mujer. En esta etapa la mujer deja de ser la eterna rival. La paciente
histrica pasa a aceptar en un nivel profundo la posibilidad de ser mujer sin ser
por ello inevitablemente castrada y denigrada.

6. La elaboracin de esos duelos (lenta, trabajosa, pero efectiva mente sostenible)

abre posibilidades de asumir relaciones nuevas con la realidad: realidad de
la propia estructura y realidad de los otros comprendidas en tnninos de categoras no
restringidas a las escenas ni a los cdigos especficos de la histeria. Este proceso
pennite ampliar y co11solidar capacidades adaptativas y creativas
mediante las cual.es la persona puede encontrar fuentes de placer en su realidad..
Emerge en esta etapa la capacidad, indita para la personalidad histrica, de
encontrar goce sexual genital en condi ciones de estabilidad de un vnculo amoroso. El
desarrollo de sus potenciales de salud abarca buena parte de esta etapa avanzada del
proceso teraputico. Hemos destacado, a propsito del caso clni co, la importaucia.
1
de distingu r conductas histricas de conductas eficientes. (en el sentido e1 que
White ha entendido eficacia o efectancia de las capacidades yoicas). En esta etapa la
capacidad de discrimina( una y otra calidad de conductas se transfonna en un vector
primordial para el insighty la elaboracin.

7. La consolidaci6n de estos desarrollos establece las condi.cio nes paca encarar

UJ1 trab<}jo de tenninacin.

80
Bibliografa

FRF.llD. Sigmund. la histeria, Madrid. Bihlioteca Nueva. 1 948. tomo l.

Estudios .l'()hre la histeria, Buenos Aires. Amorrortu. 1980, vol. 1 1.
-. Ensay<>.,. s<>hre la vida sexual y la te<>ra de las neur<>sis, Madrid. B ihlioteca Nueva. 1 948,
tomo 1 .
- , /list<>riales clnic<>s: anlisis fragmentari<> de una histeria, Madrid, Biblioteca Nueva, 1 948,
tomo II . Fragment<> de anlisis de un cas<> de
histeria, Buenos Aires, Amorroru. 1978, vol. VII.
GREEN. Andr, "Neurosis obsesiva e histeria. Sus relaciones en Freud y desde entonces. Estudio
clnico. crtico y estructural", en J. SAURI (comp.), Las histerias. 1 975.

LACAN. Jacqucs. las formaci<>nes del inconscien/e, Buenos Aires. Nueva Visin, 1 976.

LmERMAN. David. "La persona demos1ra1iva". en Cm11unicacif>n en teraputi

ca psic<>analtica. Buenos Aires. Eudeba. J 962.
MAUlAVSKY. David. "Argumentos". Buenos Aires. /rnag<>. N. 4, "Las histe rias". 1 976.

PERRIER. Fran\ois. "Estruclura histrica y dilogo analtico". en Juan D. NASIO (comp.). Acto
psicoanaltico. Buenos Aires, Nueva Visin. 1974.
RACAMIER. Paul. "Hiseria y teatro". en Jorge SAURI (comp.). las histerias,
Buenos Aires. Nueva Visin, 1 975.
Rosu1.ATU. Guy. "La histeria. Estructuras psirnanallicas". en J. SAURI (comp.). las hi.tl'l'ias, 1975.

Sc11AJ'IRO, David, los estil<>s murtic<>.. Buenos Aires, Psique, 1970. W1sDOM. John O ..
"Un acercamiento metodolgico al prohlema de la histeria",
en J. SAIJRI (comp.). las histerias. 1 975.

81
JALONES Y LINEAS DIRECTRICES
EN EL PROCESO TERAPEUTICO
DE LAS ESTRUCTURAS OBSESIVAS

El trabajo psicoteraputicocon pacientes de personalidad obsesiva

presenta no pocas dificultades. Las dificultades de comunicacin de
la "persona lgica" fueron destacadas en trabajos de Liberman1 y
Schapiro2 entre otros. Las disociaciones idea-afectos, mente
cuerpo, representacin -impulso constituyen algunos de los pro
blemas fundamentales a trabajar con estas estructuras. 3 4 5 Las
contradicciones entre conductas retentivas, de control, y conduc tas
expresivas, son asimismo objeto de necesaria atencin.
Me interesa destacar ciertos movimientos bsicos en el proceso
teraputico de estas estructuras, Hneas cuya consolidacin va
configurando verdaderos jalones para el conjunto de procesos de
cambio que una psicoterapia psicoanaltica intenta desarrollar. Estos
movimientos resultan observables con toda nitidez en una muestra
de 30 pacientes con una personalidad obsesiva predomi nante, a
los que he venido estudiando por varios aos. De ese conjunto, 1 2
son pacientes que he tratado personalmente. En grupos de estudio
y de supervisin hemos estudiado los 1 8 pacientes restantes.
Menciono a continuacin esos jalones y especifico sus caracte
rsticas.

l. Revertir la perspectiva del ego obsesivo

E
l paciente obsesivo, de un modo consciente en muchos casos, e

83
inconsciente en algunos otros, suele depositar en el tratamiento
expectativas de "perfeccionamiento", con el supuesto de que su problema es
la falta de pcrfeccin y no la aspiracin a esa perfeccin. El yo ideal
narcisista propio de la estructura obsesiva espera encontrar las claves para
el logro de esa perfeccin y el tratamiento es llamado a ofrecer esas
clavcs.6 De modo que ese ideal es egosintnico. El trabajo teraputico
tendr que orientar se en la direccin de poner en evidencia, de un modo
progresivo, que el ideal es enemigo del sujeto, es su atacante, bajo la
apariencia de ser su exaltador y defensor. En uno de nuestros pacientes su
conducta aparece insistentemente orienta'Ja a lograr un reconoci miento
acabado ele sus mritos. en cuanto servdal, arento, sacri ficado ante tocia
clase de necesidades; puestas de maofiesto por quienes lo rodean.
Conscientemente l suele aludir al egosmo de quienes ;iprovechan de sus
esfuer.tos sin compensarlo adecua damente. Noohstant.c, aunnrvd
m.:onsdcnte, muttiplicaconstan temente esos esfuerzos como si
"perfeccionndolos," hasta el lmite de lo humano posible. entonces; fuera a.
resulaar inexorable la confi1111adn faudatorht por parte de todo su medin.
Una y otra vez se pregunta dndc est s-u li'allia,. pmquc hfzo "e.;;to,y:
E@ otr. y lo de ms all", y no hay caso,. el premio no viene. Se agota, se
deprime, se dcsf.rsiona, mn sabe adnde lfrigksu rabfa irn p0teTife.
Buena parte de esa rabia se dirrge hada s rnismo, tomando ra fonna de una
ex.tgcncia impfacahfc:. no hay afros, nt intervalos, ni desmayos aceptables;
ra maq-uinarra debe rcndrr todo de sf. La tarea teraputica scortcnrahada
una ampl tapcrspcctivade insight: comprender que ms aH de cada
frncaso ancccf6r.rco, fo terrible esr en el dcal, dofado de una perfccci6n
sobrehumana, es decir, antihumana. Un modo de <pcrtura en ese crcuto
cerrado de

cxigcncia-cfcccpdn -nueva ex.gemcia rc,n:na para nosotros, en este caso

por e_icmpfo. fa forma de una c0nd1:1ra qne flVita a: f.rabajar
en lo imaginado: crmagincmos cmo pot1Ffa ser EdGardo si no fuera as''?
y ",C6mu rcaccionaran otros a su alrededor s Eduar do no se rnmlujern
dd nwdi en que fo ha<;e?'"', "Por ejemplo, le
piden un reemplazo en ta guardia dcf hospital y Ech,i.ardo di ria que no
puede haci:do, eamos, qu sucede a parf de all'f".

84
2. Crear nociones y experiencias de sujeto y de subjetividad

vemos que en la estructura obsesiva el yo ideal tiraniza al sujeto,

establece un implacable sistema de demandas (que en la fantasa

habrn de originar escenas dotadas de un inagotable poder de

premio. de compensacin con creces). Se trata para nosotros de
pone r en evidencia que en tocia esa modalidad de comporta
mientos no hay un "sujeto", alguien que pueda elegir entre
conductas alternativas, que pueda ser centro de autocvaluaciones
para tal eleccin, que pueda considerarse con necesidades a
'
colocar en relacin con necesidades ele los otros. La bsqueda
incesante de un objeto descante para el sujeto deseado ha
i
encubierto a un sujeto tamb n descante (ste ha quedado
rgidamente encauzado en el sistema del desear ser objeto del
deseo del otro). Si la mujer de Eduardo es colocada como sujeto
descante ("querida, te parece que vayamos a visitar a tus padres
este sbado"?) porqu Eduardo no? ,Eduardo no necesita nada
para este sbado? Llega a sesin el relato de un agotador fin de
semana donde Eduardo hizo la visita a los suegros, llev los chicos al
parque, al cinc, a comprar perritos, reemplaz unas hors en la guardia
del hospital a su compaero que "necesitaba" salir con una novia
nueva. compr comidas, lav el coche. consult a su mujer acerca de si
ella tendra deseos sexuales y quedo paralizado ante su negativa. Una
de mis pregun tas en sesin es: "En medio de todo este despliegue,
en medio de todas estas hazaas de Hrcules, dnde est Eduardo?"
"Y si Eduardo empezara por reconocer que, antes que nada, l tendra
deseos sexuales, o deseos de ser atendido tambin?". Si Eduardo se
consultara a s mismo, podra descubrir que en l tambin laten
necesidades. Desde luego entendamos que la propuesta est desti
nada a encontrar obstculos, no est en juego para nosotros el su
puesto concluctista que creera encontrar la posibilidad de respues tas
relativamente fciles a preguntas que se hicieron imposibles para la
estructuracin obsesiva de un ego basado en la omnipotencia yen la
ocupacin estricta del lugar de objeto del deseo del otro. No se trata de
eso. Pero la creacin de interrogantes sobre el lugar del sujeto que no
estn destinados a encontrar respuestas inmediatas, es para nosotros
la creacin de una direccin en el camino del i11sig'1t, en el camino del
working through y de la elaboracin. Es

85
 tambin una manera fecunda de enfrentar al ego obsesivo con la
evidencia de sus )imitaciones pero no slo con la experiencia de esa
evidencia sino a la vez con la presencia de una tarea. R esponder a
esa interrogacin sobre su ubicacin en cuanto sujeto, as como
vivir experiencias en las que ese sujeto vaya gradualmente emer
giendo, son direcciones abiertas desde los comienzos del proceso y
destinadas a persistir a lo largo de todo su desarrollo.
Entre las experiencias a constituir como tareas, en funcin del
proceso teraputico a desenvolver, debemos privilegiarla creacin
de experiencias de "soledad". Se trata de constituir espacios, tiem
pos, en los r,uales el paciente quede temporarian1ente libre de las
presiones propias de su modalidad de interaccin con otros signi
ficativos (esa modalidad en la que el otro es dueo de su imagen, el
amo al que debe conformar amoldndose a sus deseos) . Coloca do
en situacin de alivio de esas presiones inmediatas, el paciente
obsesivo podr encontrarse ms de lleno con sus dificultades
internas, con su vaco de funciones de sujeto, con su desconoci
miento de s mismo, con su dificultad para ocupar ese tiempo y ese
o
espacio. Esas dificultades no p dran ya atribuirse a los otros, no
podrn confundirse con las conductas efectivamente demandantes
que a menudo los dems juegan. Estas experiencias sern inicial
mente experiencias de angustia, experiencias de una falta indiscu
tible de autonoma. Poco a poco se transformarn tambin en
experiencias de registro de potenciales propios, de esbozos de
autonoma, de localizacin incipiente de impulsos no derivables de
mandato exterior. La experiencia clnica nos va destacando la
fecundidad de cultivar atentamente esta direccin de experiencias.

3. Movilizar conductas expresivas y deseantes

En esta direccin se trata de enfrentar al paciente con varias tareas:

reconocer emociones propias y ajenas, nombraruna gama crecien te
de afectos a identificar, expresar esos afectos que van siendo
reconocidos. No se trata solamente de mostrar para el paciente sus
dificultades con el reconocimiento y la expresin de emociones,

86
 sino a la vez de proponer el desarrollo de esas capacidades
expresivas como conductas necesarias para su proceso de creci
miento con maduracin emocional. Indagacin y propuestas de
ensayo en el nivel de las conductas, que es para nosotros comple
mentaria de ese nivel interpretativo en el cual se aborda el plano de
tas estructuras inconscientes (en el cual las dificultades expresivas
se comprenden enlazadas con la represin ertica y de impulsos
agresivos, con la modalidad retentiva anal de los afectos, as como
con las disociaciones ideas-impulsos). Precisamente, cuando el
paciente toma conciencia de la posibilidad y de su necesidad de
expresar estados emocionales que ha aprendido a reconocer,
entonces las dificultades para llevar a cabo esa expresividad se
transforman en un factor revelador, de puesta en evidencia de la
influencia de ansiedades y defensas estructurantes de un mundo
inconsciente dinmico. Esa puesta en evidencia es para el trabajo
de un yo observador un elemento impulsor de elaboraciones de
profundidad creciente.
Eduardo ha recibido de su jefe una exigencia que lo irrita (trabajo
de horas extra sin justificacin suficiente, a su criterio). Comenta su
respuesta: "Y yo le dije: esto queda estrictamente a cargo suyo,
usted sabr por qu dispone las cosas de esta fomia".
El paciente cree haber dejado bien sentada su oposicin. Sin
embargo no suena exactamente as, hace pensar que en el tono
posiblemente hubo un matiz de rplica, pero en el texto se trata en
realidad de ratificar lo que el jefe supone: que quien manda all es l.
Se lo hago notar al paciente y lo comprende de esa manera. Se
queda pensativo, como rumiando su falla en la respuesta. Le digo
entonces: "Si usted hubiera podido decir claramente all qu senta,
o qu pensaba de esa medida, qu le hubiera dicho?" Eduardo
ensaya su "respuesta" autntica: "Que estoy cansado de medidas
que salen de lo acordado, de lo reglamentado". El paciente queda
entonces colocado delante de su confrontacin, por una parte su
respuesta automtica, de autocontrol, y ahora otra
respuesta posible, aquella que en otras condiciones l podra llegar
a pronunciar.

87
4. Dar lugar a la emergencia del terapeuta en el lugar
del tercero

Hay un largo perodo en el que el paciente no puede dejar de ubicar

al terapeuta en el lugar de un otro que le exige tal o cual condu cta,
un otro demandante. Ese lugar es para el paciente el de un segundo
personaje, el otro de una dada especular. Es en funcin de ese otro
que gua su conducta en sesin ("de qu querr que yo le hable?",
"lo estar cansando volviendo otra vez al conflicto con mi jefe",
"tratar de llevar nuevos asuntos a sesin, mis propias conclusio
nes. recuerdos interesantes"). Aqu estamos tomando en cuenta una
parte considerable de las conductas transfcrcncialcs del pa ciente
obsesivo. Durante ese largo perodo inicial la aclaracin del
terapeuta acerca de su neutralidad, as como la interpretacin de las
proyecciones que el paciente hace en l de una figura superyoica,
no logran altcrarmayom1ente esos automatismos transfcrenciales.
Sin embargo hay un trabajo del terapeuta que a cierto plazo habr
de producir movilizaciones de esa estructura didica rcpctit iva. Es el
trabajo ele colocarse efectivamente en una posicin no descante.
Hasta donde ese rol no descante es posible. se hace decisivo poder
ensayarlo. No descante en sesin. en cuanto a la posibilidad de
aceptar un paciente que no asocia. racionaliza. rechaza interpreta
ciones muy cercanas a los observables. No descante en relacin al
afuera, ya que el paciente espera cambios, se impacienta ante sus.
dificultades para todo cambio. y espera del terapeuta la m isma
impaciencia. Entonces se trata en primer lugar de que el terapeuta
pueda asumir que la sesin no "debe" producir nada. excepto la
evidencia de las dificultades para una produccin (la del trabajo
sobre un material). Si el terapeuta puede sostener esa posicin no
descante. entonces su rol va emergiendo como el efectivo lugar del
tercero. el que sale del mundo didico narcisista y desde all puede
aceptar sin escndalo que el paciente es un sencillo ser humano,
se que puede tener trabas, bloqueos. represiones. y mostrar que
todo eso puede ser registrado sin escndalo, nada se desmorona. es
eso, a trabajar. Esta posicin va introduciendo para el psiquismo del
paciente una organizacin vincular novedosa. no regida por las
presiones ele una demanda en espejo ("debe usted actuar de un
modo que me pcnuita a m. .. "). Entre el paciente y el terapeuta no
hay lazos ele intercambio prcscriptos. no hay destinos ligados. hay

88
aire. por ese espacio se va introduciedo lo real, sus
diferencias, la independencia de cada uno, una rachcal soledad.

s. Desarrollar relaciones de integracin

entre diferentes niveles y tipos de pensamiento y lenguaje

Estamos trabajando con una estructura que ha hecho del proceso

secundario de pensamiento uno de sus bastiones defensivos. Que nos
propone, como recordaba Bateson de un poemade Wordsworth,
"que un narciso en la ribera del ro sea un narciso y nada ms". Que
tiende a utilizar el concepto no para acercarse a las conexiones de
senti do. que ele modo singular puede evocamos. sino precisamente para
despojarlo de esas conexiones. Que nos presenta un mundo
"objetivo", estados de cosas antes que significaciones. Desde all se
i
10s presenta como riesgoso (pasible de una asimilacin
rcsistcncial, racionalizadora) empicar nociones conceptuales a las
que nuestra fonnacin intelectual nos hace proclives (hablar as de
"agresin". "dominacin", "censura", "emocin", "rechazo", por
ejemplo). Nuestra tarea apunta a introducir un lenguaje capaz de
acercar al paciente al mundo propio del proceso primario de
pensamiento. Un mundo de condensaciones, ele desplazamientos
de sentido. mundo de la metfora, de la imagen, de la
escenificacin. Antes que un lenguaje de ideas necesitamos recurrir
a un lenguaje plstico. a un lenguaje potico, a un lenguaje
dramtico. Tengo que evocar con la palabra el mundo ele la accin,
para lo cual ele algn modo tengo que hablar al paciente no desde
mi mente. sino desde una conexin intensa entre mi mente y mi
cuerpo activado por esa palabra-accin.
Quiero entonces hablarle a Eduardo de un estilo de conducta de
l. que es pasivo, receptivo ele los deseos de los otros. siempre
colocado para cumplir con ellos. y buscar alguna fom1a "no
intelectual" de decrselo. Por ejemplo: "Usted runciona como una
bolsa receptora de pedidos, reclamos. urgencias a discrecin. All
toc
ios pueden meterlo suyo, y usted guarda todo, se carga con tocio.
i.Cmo queda? Como tiene que quedar: agotado". En otro momen
to en que dice que no llega a hacer todo lo que tendra que hacer,

89
mi comentario es: "Sabe cmo lo veo? Corriendo por toda la
ciudad, desenfrenado, tapando miles de agujeros, y siempre que
dan ms sin tapar".
Con Esteban, otro paciente de estructura obsesiva predominan
te, estoy tratando de mostrarle su fuerte dependencia de la figura
materna y la repeticin de esa dependencia en su pareja: "Usted
estaba demasiado atado a la fuerza de ella (su madre). Un da dijo:
'No doy ms, corto con esta dominacin', y levant una pared entre
los dos, de modo de no verla y no tentarse. Termin la pared, se
par en la vereda, y cuando estaba por largarse a caminar pas una
mujer. Y all se dijo: ' Ah, no!, pudiendo irme en mujer no voy a
caminar', y se fue de mam, pero subido a ella".
Los recursos dramticos son aqu de un especial valor. La dra
matizacin imaginaria, el juego de roles en sesin, el ensueo diri
gido, son otros tantos recursos tcnicos que pueden enriquecer de
un modo decisivo los lenguajes que la estructura obsesiva debe
descubrir y desarrollar. Varias orientaciones clnicas vienen apor
tando recursos tcnicos muy valiosos para poder lograr esta inte
gracin de lenguajes y modos de pensamiento. La corriente
gestltica de Peris, as como los enfoques transpersonales, ofrecen
caminos tcnicos de gran eficacia expresiva, dramtica, vivencia!.
Estos pem1iten establecer contactos con zonas reprimidas e inex
ploradas del self, contactos que configuran impactos de experien cia
y aprendizaje sobre los cuales es posible desarrollar el trabajo del
insight y la elaboracin que se sustentan en las investigaciones
psicoanalticas. Las estructuras obsesivas nos obligan as a una
profunda bsqueda clnica para encontrar eficacia tcnica por la va
de una articulacin de recursos resultante de la convergencia de
aportes y experiencias de varias corrientes psicoteraputicas.

6. Desarrollar las condiciones

para una reconstruccin de la historia personal

Como un momento avanzado de este proceso, el paciente puede re

visar su lugar en su historia, deseos, rivalidades, posiciones en el
tringulo edpico. Sus fantasas de triunfo, los alcances y mitos de
sus triunfos. Su lucimiento pero a la vez la sumisin a las

90
condiciones de ese lucimiento. Sus agresiones y sus fantasas de
agresin. El juego de identificaciones familiares en el que fue
qu edando sujetado. Estos niveles de elaboracin conducen a revisar
todo aquello que vena establecido como una historia
"oficial" para el ego obsesivo. Esa historia pasa ahora a ser armada,
eniendo en consideracin todos los elementos que se abren en mltiples
tdirecciones de sentido.
En uno de nuestros pacientes esa revisin lo condujo a descu

brir que l, que siempre critic el autoritarismo de su madre, tena

exactamente la misma actitud. La identificacin con la figu ra m
aterna apareci as refommlada, de un modo sorprendente para l.
En otro paciente tambin se trat de reubicar la historia de la
relacin con la madre (no es casual que esta figura, cuya imagen ha
sido soporte esencial para la estructura obsesiva, slo pueda ser
reconsiderada en estadios avanzados del proceso teraputico). En
su versin tradicional, la madre haba sido atenta, ocupada de l,
irreprochable. Revisados muchos episodios de la vida familiar, la
relacin entre los padres, la atencin prestada a sus hemrnnos, la
conclusin fue muy distinta: la madre pareci ocuparse ms de s
misma que del resto de la familia, incluido el paciente. A esto
denominan10s reconstruir la historia. Cada figura de esa historia
revela entonces otras facetas, los lugares can1bian, los vnculos
deben encontrar nuevas definiciones. No es una "historia" en el
sentido literal, es una posicin que el paciente pasa a ocupar como
nuevo observador crtico de ese acontecer grupal.

7. Apertura a experiencias profundas de castracin, asumiendo su

carcter liberador

Un avance en el proceso de las estructuras obsesivas encuentra

jalones fundamentales en experiencias de prdida, de abandonos dela
imagen de s, que pasan a ser deseados. Prdidas y descontroles de
esa imagen que pasan a ser pasajes necesarios en un camino de

Lo que est en juego es ese movimiento por el cual el paciente

se
desprende activamer.te de aquellos rasgos que lo sometan
ha
cindolo pasivo. En un paciente es abandonar la posicin de

91
servicial para todo su entorno. Animarse a suscitar irritacin,
reproches, no correr a dar explicaciones, no aplacar. Perder el
rol ele! "monitor".
En otro paciente es tolerar conlraer deudas. El se haba
reasegurado en el control anal retenlivo del dinero, basado en
una posicin de estar auloabaslecido y no pedir a nadie, no
debiendo a nadie. La omnipotencia sustenlada en ser eterno
acreedor, jams deudor. Una larga elaboracin de las fantasas
asociadas con este papel de no deudor, y una confrontacin con
una realidad laboral que haca necesario contraer deudas.
condujo al paciente a enfren tar esa novedad en su historia.
En un tercer paciente la castracin simblica pasa por la
experiencia de perder el tono, la compostura, en una antigua
discusin familiar sobre intereses de una herencia. Grita, se
enoja, reclama, acusa, y en todo ese despliegue acepta ir
perdiendo una imagen de s, la que crea acercarlo a un ideal
basado en el control y el sometimiento.
Esta etapa es la de abrir el camino de desarrollos crealivos.
que son aquellos capaces de desestructurarlo dado, lo que
exista como rasgos estereolipados de conducta, y pem1itir la
emergencia de lo desconocido, lo espontneo, lo indito. All va
apareciendo un nuevo sujeto, sorprendente para el paciente y
para el terapeuta, alguien slo presentido y nunca presente
hasta entonces. Descubri miento de condiciones nuevas para la
configuracin de un s mismo abie110, ms autntico. libre de un
rgido compromiso con imgenes de valoracin ideal.
Aqu la castraci(n, en cuanto experiencia profunda liberadora.
nos hace evocar aquella lcida imagen que Anclr Breton y Paul
Eluard nos legaran en su /11macu/ada Co11cepci11. "Recorres el
mundo hasta encontrar tu estatua y all donde la encuentras. la
destrozas a ma11illazos". Porque ele eso se trata en los
sujetai11ientos de la estructura obsesiva, ya que el individuo debe
estar siempre colocado en una fonna adecuada al bronce. posando
para la posteridad (segn mandatos del yo ideal. enlazados de
maneras diversas con aquellos otros. ms explicables para la
conciencia. que configuran los ideales ele! yo).
El trabajo de elaboracin se asienta. en este proceso. en expe
riencias de demolici(n, la estatua va siendo desmontada, el prcer

92
abandona el caballo y luego el suj eto de esta creacin abandona al
prcer. aliviado y estimulado con las adquisiciones que a partir de estos
desprendimientos se hacen. entonces s. posibles.

psicoanaltica,

111a.1nlf't1 r lo real,
7. ldem.

icas
efe rencias bibliogrf

R
J. UBEKMAN, David. "La persona lgica", en Comuniral"it11 en teraputica
Buenos Aires. Eudeba. 1962.
?
J: Sc!IAl'IKO. David.
"Los estilos neurticos". Psique, Ruenos Aires, 1970. fKEllD.
Sigmund, l/istoriales clnicos: anlisis de un ca.1n de fll'ttrosis ob.Hsl'a. Madrid, Biblioteca
Nueva, 1 948. tomo H. A proptsito de un. caso de neurosis oh.Hsi\.'tr. Buenos Aires,
Amorrortu, 1980. vol. X.
4. fKEllI>. Sigmund. llistoriales clnicos: ltistoria de una neurosis infantil,
Madrid. Biblioteca Nueva. 1 948. tomo II. De la ltistoria de una neurosis in{a11til.
Buenos Aires. Amorrortu. 1 979, vol. XVII.
5.
M ,,NN<>NI, Octave, "El hombre de las ratas", en La otra c'.\'t:ena. Clmcs de lo
i111agi11ario. Buenos Aires, Amorrortu, 1 973.
6. LEC'l.AIKE. Serge. "Tres observaciones: Jcrome o la muerte en la vida del
obsesivo. Philon o el obsesivo y su deseo. Duroc o el punto de vista
cconcmico en psicoanlisis", en LEC.l.AIKE. SEKE y NAs10, Juan D., De.1c11-
Buenos Aires, Paidcs, 1 975.
Bibliografa complementaria

LEvv, Norberto. "Abordaje corporal en psicoterapia .. . Actualidad psicolcgi ca. Buenos

Aires, diciembre de 1 980.
MASLl>W. Abraham y otros, Ms all dl'i ego. Textos de psicologa tran.prsonal,
Rarcclona, Kairs, 1 982.
MASSOTA. Osear, "Consideraciones sobre el padre en El ltomhrc de lt1s ratas" , en
MAssoTA, Ose: ar y J1Nli:IS,Jorge (comps.), El 110111/Jre ele las ratas. Buenos
Aires. Nueva Visin, 1973.
P
E1<1.. Frederick, Sueios y existencia. Terapia ge.1tltic:a. Santiago de Chile,
Cuatro Vientos, 1 974.
REJrn. Wilhelm. Anlisis tic/ carcter, Buenos Aires, Paids, 6a. ed .. 1978.
Sn;vENS. John O., El dar.1c cuenta. Sentir. imaKinar, vivenciar. Santiago de Chile. Cuatro
Vientos. 1 977.

93
EL ABORDAJE DE LOS TRASTORNOS
DEL NARCISISMO
 pERFIL CLINICO Y PSICODINAMICO
DEL TRASTORNO NARCISISTA

En tas ltimas dcadas nuestro espectro de comprensin sobre

diferentes problemticas que concurren a la consulta en salud
mental. se ha ampliado considerablemente. Las lneas tradiciona
les. ele una psicopatologa de las neurosis, de las psicosis y de las
perversiones. han sido enriquecidas con estudios clnicos y
psicodinmicos centrados en la indagacin de forn1as de
narcisismo patolgico. Estas conllguraciones han recibido. dada su
diversi dad. diferentes nombres: trastornos narcisistas de la
personalidad, patologas de la identidad, del s mismo (self).
caracteres "como si", personalidades infantiles, entre otros.
Desde luego. toda referencia a patologa del narcisismo nos
' remitir a una conceptualizacin freudiana, psicodinmica, tpica y
estructural sobre gnesis y organizaciones del narcisismo, espa
cios y lmites yo-no yo, identificaciones, distribuciones de la libido
narcisista y objeta!, formaciones en un registro imaginario, entre
otros aspectos bsicos de su problemtica. Debemos remitir al
lector a los autores que fundamentan este campo (sealados en las
referencias bibliogrlkas y en la bibliografa complementaria con un
asterisco), de modo tal que basados en esos estudios,
podamos avanzar hacia la consideracin de aspectos patolgicos
del narcisismo que se nos presentan como relevantes en una clnica
psicoanaltica de adultos.
u
Las diferentes formas clnicas del trastorno narcisista muestran na
le
serie de rasgos en comn, adems de otros que son diferencia s. Es
a un conjunto de rasgos comunes a varias formas del

97
narcisismo patolgico que nosotros denominaremos "perfil clni co y
psicodinmico" del trastorno. Precisar ese perfil es el prop sito de
este trabajo.
Puestos a caracterizar estos trastornos nos ha dado la impresin
de que los mismos tienden a configurar un sndrome, de modo que
sus rasgos surgen interrelacionados, remiten unos a otros, tanto en
el plano de la descripcin clnica como en las hiptesis
psicodinmicas que intentan dar cuenta de sus conexiones pro
fundas.
Hablamos de trastorno narcisista cuando una persona presenta:

l . Una problemtica centrada en el s mismo, una preocupa cin

constante por definir su identidad y la estima que esa imagen de s
pueda merecer ante los otros significativos y ante s mismo.
2. Una constante preocupacin puesta en el saldo, que en
tm1inos de identidad y estima de s, pueda resultar de toda
interaccin con los otros.
3. Una constante angustia centrada en la ubicacin de esos
resultados interaccionalcs con los otros, en trn1inos de responder
a un yo-ideal o al absoluto opuesto, el negativo del ideal.
4. Alteraciones en la percepcin y en la configuracin de una
imagen del propio cuerpo.
5. Frecuentes temores hipocondracos.
6. Reiteracin en la demanda de modos primarios de vnculos,
caracterizados por una dependencia patolgica.
7. Ansiedades vinculadas con objetos sexuales parciales,
pregenitales, a menudo integrados en fantasas perversas (oralidad,
anal retentivo, conductas expulsivas evacuativas) y consecuentes
dificultades en el plano de la sexualidad genital adulta.
8. Pensamiento confusional prcvalente, correlativo de las
modalidades de vnculo fusiona! infantil preservadas como predo
minantes hasta edades adultas.
9. Estados depresivos frecuentes. Un fondo depresivo cons
tante.
l O. Dificultades para el rcgisto y la comprensin emptica de las
conductas y los motivosde los otros, lo cual acarrea perturbaciones
en la esfera social.

98
 Hacemos la salvedad de que nuestro perfil caracteriza a trastor flOS
n arcisistas de las etapas adultas. En la adolescencia muchos de esto
s rasgos pueden presentarse en relacin a las crisis evolutivas y a las
dificultades inherentes a configurar y remodelar una identidad, tareas
esenciales para esta etapa vital.
comentaremos a continuacin cada uno de estos rasgos y los
psicodinamismos que operan a travs de sus conductas.

1. Problemtica centrada en el s mismo

Desde la antigedad, el mito de Narciso destac dos parmetros

claves para comprender los fenmenos de orden narcisista: el
sujeto dependiendo de imgenes de s y del amor que esas
imgenes merezcan.

En un valle encantador haba una fuente de agua extremadamente clara ... lo

primero que vio Narciso fue su propia imagen reflejada en el limpio cristal.
Insensatamente crey que aquel rostro hermo ssimo que contemplaba era el
de un ser real, ajeno a s mismo. S, l estaba enamorado de aquellos ojos ... el
objeto de su amor era l mismo y deseaba poseerse!-Como una voz interior le
reproch: Insensato! Cmo te has enamorado de un vano fantasma? Tu
pasin es una quimera ... tu imagen contigo est, contigo ha venido, se va
contigo ... Y no la poseers nunca! Ya entregado al abismo, hundido en lo
imposible de su pasin de aprisionar su imagen, ya transformado en flor, al
borde de las aguas, se segua contemplan do en el espejo sut.ilsimo.1

En otro siglo Quevedo dir:

En las aguas del abismo, donde me enamoraba de m mismo.

Partiendo del modelo creado en el relato mtico, la investigacin

psicoanaltica ha profundizado en direcciones mltiples ese fen
meno especial del investimento libidinal de la propia imagen,
Gre
en2 ha sintetizado as algunos componentes universales de la
aspiracin narcisista:

99
 Retrato de Narciso: ser nico, todopoderoso por el cuerpo y por el espritu

encarnado en su verbo, independiente y aut6nomo no bien lo desea, pero del que

dependen todos los dem:s sin que l se sienta portador del menor deseo para con

ellos. Sin embargo, radicado entre los suyos ... por los signos visibles de la Divinidad

... una figura de lo Mismo. de lo inmutable, lo intangible, lo inmortal y lo intemporal.

Ideal al que aspira la organizacin narcisista clcl s mismo y

de sus relaciones con el mundo. Ideal enteramente
problemtico, al cual tienden con mayoregosintona ciertos
caracteres "hipemarci sizaclos". El trastorno narcisita instaurado
en el dlicit pena, en camhio, lejos de aquel ideal, meta tan
deseable como imposible, maravillosa e inaccesible, la cual
forma parte de su fondo depre sivo, sobre el cual volveremos.
Sami-Ali' ha destacado tres momentos en el Mito ele Narciso:
Narciso percibe a otro en lugar de percibirse a s mismo. Narciso
percibe a otro como a l mismo. Ese otro remite a otro que no es
l mismo. Estas contradicciones condensadas por Bnrges en
uno ele sus ttulos ("El Otro, El Mismo") son material constante
en las ansiedades propias del trastorno narcisista.
Si analizamos ese fenmeno global del centramiento en una
problemtica rererida a s mismo, podemos reconocer en la misma
la incidencia de una serie ele parmetros.i.s en los que quedan
comprometidas las representaciones a las que el sujeto apela para
identi ficarse como un .. yo", dotado de alguna consistencia, de
cierta constancia, reconocible para s en alguna medida.
Dehemos mencionar varios de esos parmetros en los que el
trastorno narcisista presenta alteraciones:

a. Dificultades en la co11figuraci11 de las imgenes de s

mismo: precariedad, carcter confusional de las mismas. El pa
ciente no logra pensar en s mismo con alguna aproximacin, y
lo expresa de modo manifiesto ("No s ccmo soy, necesito que
me lo digan ... varo tanto que no s C(mo defininne ... soy
segn con quin estoy ... no me hallo a m mismo -estamos
citando comen tarios muy frecuentes-... me conrundo con una
opinicn que no me imaginaba y quedo perdida, me vuelo, no s
ccmo quedo ubica da").

1 00
 b. Las imgenes de s son afectadas poruna gran inestabilidad. ullas
que precariamente esbozan una configuracin son alta- ente vulnerables,
puestas en cuestionamiento por cada confron in con el juicio ele los
otros. La inestabilidad es la oscilacin trc imgenes antagnicas,
extremadamente polarizadas. Un
mdico ele 50 aos consulta por las dificultades para asumir una
etapa de nuevos compromisos profesionales: "Si tengo que dar
clases entro en pnico porque all, frente a otros mdicos, me
consagro como genio o como tarado. Eso es tan terrible para m,
tan definitorio, que no puedo preparar una clase".
c. Falta ele una cierta coherencia entre las diferentes
reprcsentacines del s mismo. La discordm1cia es extrema en los

cuadros borderline, pero afecta a otras formas del narcisismo

patolgi co. "Yocreoquedoytoclo por mi hija, pero si algo me pone
furiosa. me veo finalmente egosta. una mala madre, la peor; de all
salto a que nadie ha hecho tantos mritos y que tengo derecho a
ser exigente". Esos elifcrentes registros ele Ja experiencia no
encuen tran modo de coexistencia. no pueden establecer
transacciones, diferencias de grado o de matices.
d. Inestabilidad y conllicto en Ja valoracin de esas imgenes
de s, lo que hace a la autoestima. La estima oscila entre juicios
de perfeccin (atribuidos al Yo Ideal, cargado de omnipotencia
infantil) y juicios eledenigracin (categoras absolutas de
condena por un supery arcaico cargado del sadismo infantil).*

En el ejemplo anterior, no se trata de una madre que "en esto

estuvo mal", sino ele la peor de ellas, Ja que por ser tan mala ver
los daos en la hija, stos sern irreparables. todo ser un castigo.
Este conjunto ele alteraciones coloca al individuo en constante
zozobra, una inseguridad bsica, un clima de ataques y de lamen
tos, ya que cacla confrontacin con el mundo lo pone en tela de
juicio, no de modo relativo sino radical.

*Esta conslclacin de alleracioncs en la configuracin y sosln del s mismo acarrea !_l'l

ra el individuo un
cfcc10 de inconsislencia. de falta de compactacin. una excesiva levedad del ser. Esle registro es con frecuencia
derivado en demandas hacia sus
.
Objetos . como si algo del olro pudiera otorgar experiencia de exislcncia. con una densidad consislcnle.

101
 De cada acontecer surgen interrogantes: Quin es? Cul es

su identidad? Cul es su valor?

El individuo est expuesto, no tiene un "capital" acumulado de
reconocimiento de s que pueda referirse a una experiencia de lo ya
vivido. Todo se apuesta de nuevo en el acontecer por vivir. Vivir es,
entonces, riesgo, amenaza, fragilidad.

2. Preocupacin por el saldo

que en trminos de identidad y estima de s pueda resultar de
toda interaccin con los otros

El sujeto del trastorno narcisista, as expuesto, vive lo amenazante

de la interaccin, ya que toda conducta propia o ajena tiene el poder
de otorgar o de negar una identidad. Dada una falta de referencias
identificatorias estables (y esto es lo que merece llamarse con
Balint, una "falta bsica"), el individuo pasa, de registrar una
conducta a establecer o a detectar cmo establece un otro, el juicio
de valor sobre la misma. Como lo ha interpretado Hugo Bleichmar6
se trata de inferir la imagen de s de la cual aquella conducta sera
una expresin particular: de un fracaso, o de una dificultad , el
individuo pasa a localizar aquella imagen de s que explicara ese
fracaso, esa dificultad.
"Mire, yo tengo que ser muy mala en mi conexin con mi hija,
porque si no podra ser que ella no me entienda, o se olvide del
horario en que habamos quedado". Una y otra vez el paciente
aplica como natural esta lgica, que va de la conducta a un yo
t
supues o sustancial, un yo de cualidades esenciales que destinan a
esa conducta y a ninguna otra.
El pasaje directo de la conducta (particular) a las representaci o
nes de s (dotadas de una cualidad general) lleva a soslayar la
consideracin de muchas condiciones que hacen a lo singular del
acontecer (modos en que se emiten los mensajes, papel de los
otros, antecedentes de esa dificultad, otros elementos concurren
tes). No se analiza una situacin, se cree que todo lo que haba que
encontrar era qu defecto de esencia (el ser del sujeto) explica cada
falla en logros esperados.

1 02
 Angustia centrada en la ubicacin de esos resultados

ter accionales con los otros, en trminos de responder a un yo ideal o al
absoluto opuesto, el negativo del ideal

apera entonces, en estos trastornos, un cdigo valorativo polari

zado en los extremos del yo ideal y del negativo del yo ideal.
El yo ideal
perfeccin
sosteniendo representaciones de triunfo omnipoten
absoluta. El negativo definiendo la castracin, el tefracaso
S. de
irreparable e inapelable.
vemos aqu en accin los fenmenos disociativos que Melanie
Klein atribuy al psiquismo temprano. Este cdigo valorativo
supone que slo existen aquellos lugares llevados al lmite. Niegan
la existencia de grados en una escala.
Hemos trabajado con el profesional antes mencionado esa
ausencia de puntos intermedios de localizacin: "genio o tarado", su
total creencia en la validez de esta escala sin grados.
Clnicamente esta ausencia deja slo lugares para la euforia o la
depresin.
La defensa caracterolgica, frente a los riesgos de esa oscilacin
extrema, es la restriccin del yo.
Se evita as pasar por el riesgo de esas valoraciones inexorables,
limitando diversas reas de la relacin con el mundo (puede ser el
trabajo, el sexo, el encuentro de una vocacin, la vida social, lo que
encierre el peligro de instaurar el temible cdigo valorativo de un
rea particular que pone en juego las identificaciones del sujeto.
Otra defensa caracterolgica consiste en la identificacin con lo
que Kohut ha denominado "self grandioso" (modalidades mana
cas, en unos casos variantes de las personalidades "como si"),
identificacin que tiende dinmicamente a mantener alejada la
experiencia del negativo del ideal.

1 03
4. Alteraciones en la percepcin
y en la configuracin de una imagen del propio cuerpo

El trastorno en las representaciones de s afecta tambin a la

configuracin de unaimagen del propio cuerpo. Las
representacio nes de esquema corporal resultan entonces
confusas, de lmites borrosos.
Hay fallas en el registro de partes del cuerpo. Confrontado el
individuo a evocar su cuerpo, a dibujarlo o a mirarse en un
espejo, surgen distorsiones en el registro de las fonnas, de los
volmenes, de rasgos propios de ese cuerpo.
d
"Me veo terriblemente gor a, no me puedo ver as y cuando lo
comento en casa todos me dicen 4ue estoy loca, que no me
sobra un kilo por ninguna parte, pero yo me veo gorda", expresa
una paciente cuya relacin entre peso y estatura y sus fon11as
entran holgadamente en los lmites del tipo que nuestra cultura
llama "normal". Se hacen en estos trastornos muy evidentes las
diferen cias (divergencias, oposiciones) entre "cuerpo real" y
"cuerpo imaginario" (Sami-Ali).7
En los fenmenos ele obesidad aparecen las distorsiones
opues tas de registro de masa corporal: "Com muchsimo
ltimamente, pero cosa rara, no engord", dice un paciente cuyo
clnico constata un aumento significativo en pocas semanas.
Sami-Ali ha destacado un relato ele Henri Michaux:
Conozco tan poco de mi rostro que si me mostraran unode mismo tipo no sabra ver
la diferencia ... miro fcilmente otro rostro corno si fuera el mo. Lo adopto. Descanso
en l... Cuando el rostro coniemplado se va con su cuerpo. me siento ms que triste:
me siento desposedo y sin rostro. Acaban de arrebatrmelo. Si no fuera m;s que
amor! Lo que se llevaron es mi cara!

Aquel autor comenta:

Estar sin rostro y tener un rostro que se pierde inmediatamente son dos maneras de
expresar una intuicin fundamental del ser. Es:-i intuicin se abre :-i un mundo en el
que el objeto. ya se:-i cos:-i, ya se:-i rostro. no alc:-inz tod:-iva su perm:-inencia y
en el que la posibilidad ele la representacin parece ya problemtica.

1 04
5. Frecmmtes temores hipocondracos

Esas fallas ele esquema corporal se acompaan de acentuadas

ansiedades hipocondracas. La fragilidad ele las representaciones
de s se extiende a una fantasa de fragilidad del "cuerpo real".
Ante sntomas menores, el paciente es presa de grandes
miedos: a morir, a padecer enfermedades graves, miedos
invasores, mu chas veces sin nombre, angustias sin objeto,
experiencias agudas de fragilidad. "No s qu pasa con mi
cuerpo. algo debo tener, tal vez slo sean ideas mas. me parece
que algo se hincha en mi abdomen, ser slo constipacin?
Los mdicos no le dan importancia, pero yo creo que algo tengo.
el otro da tuve palpitaciones, claro, haba corrido un poco, pero
me pareci que era demasiado ..."
A diferencia de una patologa psiquitrica hipocondraca, aqu
se trata de temores ms confusos, errticos. carentes de
precisin, a menudo favorecidos por la presencia de
somatizaciones de la ansiedad.
Una variante clnica del trastorno narcisista. la personalidad
infantil, presenta ya un repertorio constante de desrdenes
psicosomticos. Las incertidumbres sobre el propio cuerpo resul
tan ele los obstculos que el sujeto ha encontrado para
configurar su percepcin de cuerpo en cuanto soporte de las
r
epresentaciones del s mismo. Sami-Ali sintetiza el trastorno:

Descentrado. el sujeto se coloca en relacin con una pluralidad de objetos que son
imgenes del cuerpo.

Esta proyeccin de la superficie corporal a una especie ele

espacio exterior al sujeto rige aun para las sensaciones propiocep
tivas. Cita a un paciente: "El dolorno est en mi cuerpo, antes bien
yo estoy en el dolor". A diferencia de otras formas clnicas de la
hipocondra (como las ligadas por el psicoanlisis a la paranoia, ,
proyeccicn-introyeccin del objeto perseguidor ar interior del
cuerpo), el t rastomo narcisista presenta una problemtica mltiple
en sus referencias al cuerpo: dficits ele la configuracin, dficits
de apropiacicn-interiorizacin, y toda clase de incertidumbres a

105
partir de estos dficits. Una disfuncin neurovegetativa gas
trointestinal leve (malestar gstrico, nuseas) tiene efectos
confusionales intensos, en una paciente que trato actualmente:
"No s qu me pasa, todo se me mueve, estoy perdida... no estoy,
no s para dnde agarrar". Ms all de este estado subjetivo, esto
se expresa en imposibilidad concreta de hacer dieta, o de consultar
al clnico.
La experiencia de un paciente psicosomtico se ha sintetizado
en estos trminos:

A. sufre fenmenos de despersonalizacin durante los cuales el propio cuerpo,

perdida su densidad, se convierte en el espacio circundante; desprovista de
interioridad por falta de insercin corporal, la conciencia no es ms que "un
cierto estado" que resbala sobre las cosas y forma parte de las cosas ... todo
es en extremo ligero y etreo ... La labilidad de lo percibido es tal que un
incesante estremecimiento (que refleja el ir y venir de la mirada) recorre el
espacio que, al ritmo de las inspiraciones y exhal aciones respiratorias, se
dilata y se comprime alternativamente (Sami Ali).

6. Reiteracin en la demanda de modos primarios de vinculacin,

de dependencia patolgica

El trastorno narcisista mantiene algn equilibrio de su lbil siste ma

de representaciones mediante vnculos soportativos, fusionales, en
condiciones de dependencia patolgica, con figuras capaces de
cumplir una funcin parental. Tal funcin parental queda investida
con poderes de sostn y continencia estructurante, poderes en los
que es proyectada una ilusin de proteccin omnipotente ("imago
parental idealizada" en la terminologa de Kohut). Este rol parental
del otro parece demandado a cumplir funciones de "espejo",
analoga ptica a la que han recurrido Lacan, Winnicott, Kohut.
La funcin de la mirada del otro, dadora de imagen para el
sujeto, fue destacada en los estudios de Sartre9 ("Basta que otro
me mire para que yo sea lo que soy". "La mirada de los otros me

10
6
 N
nstituye". Cf. El Ser y la
ada, 3a. parte, "La existencia del
prjimo", "La mirada") . Fue tambin acentuada en las tesis de

,acan sobre el "Estadio del Espejo"1, considerada en su funcin

fonnad ora por Winnicott ("Papel del espejo de la madre y la
familia en el desarrollo del nifio", Realidad yjuego, cap. 9) y por
J{ohut ("La transferencia especular", Anlisis del self)11
El trastorno narcisista es resultado de perturbaciones de esa
funcin de espejo familiar, interferido en la capacidad de interiorizar

imgene s de s coherentes y aceptables (dicho esto en el sentido

relativo, pero psquican1ente registrable, en que es posible referir a
coherencia y aceptabilidad el complejo juego de identificaciones que
como un mosaico van dando el montaje de un s mismo nunca . uno,
sino mltiple). El trastorno narcisista, por aquellos dficits, queda
fijado al momento de exterioridad, aqul en que el otro, omnipotente
en la funcin de espejo, detenta toda imagen del sujeto. De all la
inexorable dependencia, se va al otro a buscar el
s mismo.
Esta funcin "espejo", funcin dadora de imagen, mantenida en el
desarrollo ms all de las etapas en que es imprescindible como
formadora del "yo" del nifio, da lugar a intensas ansiedades
confusionales (desde el vnculo fusiona! la identidad de uno queda
localizada enteramente en las conductas del otro, depende de todo ese
acontecer subjetivo propio del mundo fantasmtico del otro) y a
ansiedades persecutorias (el otro est dotado de un enorme poder, es
temido, pero tambin desafiado y atacado en el interior del vnculo
fusional, las fricciones, las acusaciones mutuas, el constante estar
pendiente de las mnimas reacciones del otro, respondiendo a las
mismas con mxima sensibilidad, son clnicamente los motivos de
consulta ms frecuentes, el tema-hilo conductor de muchas sesiones).
Ansiedades depresivas tambin, ya sea por amenazas o alejamientos
del vnculo fusional soportati vo, ya por las imgenes denigradas,
condenatorias que resultan de la funcin de espejo jugada en el interior
del conflicto vincular.
Esta relacin de. dependencia patolgica supone un constante
borramiento de los lmites entre el yo y el no-yo. El trastorno
narcisista gira en la confusin de esos lmites. Gran parte del
proceso teraputico necesariamente pasar por la interpretacin, la
discriminacin y el registro de la necesidad y posibilidad de operar

1 07
el trazado, en cada experiencia vincular. del lmite entre esos espacios yo-
no yo.
Hemos estudiado a una paciente cuyo "trauma", detonador de una
angustia constante (que motiv su consulta) fue un asalto ocurrido en su
casa. Ella no estaba, no hubo mayor violencia, el robo fue menor. A partir
del episodio la salida a la calle, el control de puertas y ventanas, la relacin
con cada repartidor a domicilio, pasaron a ser todos episodios angustiantes.
Lo hemos interpretado como desequilibrio resultante de la invasin del
espacio del yo (la casa) por representantes del espacio no-yo (ladrones, lo
descono cido), una desorganizacin de las demarcaciones previas que
establecan ese lmite.

Freud llam la atencin sobre esa operacin tpica del narcisismo,

consistente en atribuir lo placentero al espacio del yo y evacuar
proyectivamente lo displacentero adjudicndolo al espacio no-yo. El
mantenimiento del tal economa psquica supone un trabajo constante, un
control sobre el s mismo y sobre sus objetos que a menudo toma
modalidades obsesivas, control siempre amenazado y cuando quebrantado,
generador de confusin y persecusin.
La funcin del espejo. ese enom1e poder del otro en el que se confunden
yo y no-yo, ha nutrido la literatura de todas las pocas. Shakespeare la ha
volcado con precisa elocuencia:

Pohre espejo quebrado, yo contempl con frecuencia en tu dulce luna mi vejez

rejuvenecida. pero ahora este espejo. antes vivo y brillante, oscurecido y arruinado,
me muestra un esqueleto de muerte consumido por la edad . . t has arrancado mi
.

imagen de tus mejillas y hecho trizas de tal modo la hermosura de mi espejo. que ya
110 puedo ver lo que antes fui.

(William Shakespeare. "La violacin de Lucrecia")

Como tu rostro altivo, si se retrata en el hmedo

espejo de mi amargura
pues brillas en cada una de las lgrimas que lloro. y guardars as
mis lgrimas para espejos.
(William Shakespeare. 'Trabajos de Amor Perdidos")12

En innumerables poemas insisten los espejos:

108
 Una ausencia de espejo ha devorado mis ojos. (Carlos Riba,
Elegies de B1'ei>ille).

Busca en tu espejo al otro. al otro

que va contigo.
(Antonio Machado. Cantares)

,Por qu persistes, incesante espejo, Por qu en la sombra el sbito

rellcjo? Eres el otro yo de que habla el griego Y acechas desde
siempre ... (Jorge Luis Borges. El Oro de los Tigres. "Al espejo")

Somos ese quimrico musco de formas incesantes. ese monlln de

espejos rotos. ..
(Jorge Luis Borges, .. Elogio de la Sombra )

En su dormitorio los espejos estn velados porque en ellos ve m i

reflejo usurpando e l suyo...
(Jorge Luis Borges. El 1 Jaccdor. Los espejos velados")
..

En el espejo de esta noche alcanzo mi

insospechado eterno.
(Jorge Luis Borgcs. El Otro, el Mismo. "Poema Conjetural")13

Estos mltiples espejos nos hablan de una dinmica universal

para la construccin de las representaciones del s mismo.
dinmi ca que Lacan ha investigado particularmente en sus
desarrollos sobre el registro de lo imaginario. 1.is,ir.

7. Ansiedades vinculadas con

objetos sexuales parciales, pregenitales,
a menudo integrados en fntasas perversas
Y consecuentes dificultades
en
el plano de la sexualidad genital adulta

El
trastorno narcisista aparece vinculado con objetos sexuales
p
arciales, pregenitales. El objeto es fijado, queda instalado en un
1 09
plano de oralidad o analidad (Bela Grunberger)17, manifest ndose
en modalidades estables de conducta. En lo oral, el otro de la
dependencia patolgica est destinado a proveer suministro.s. Una
ansiedad constante en el trastorno narcisista, fuente de conflicto y
de agresividad permanentes, es referida a lo que el otro hace faltar,
la frustrante del otro.
"El no me da lo que necesito, es avaro, es mezquino con dinero y
con afectos y yo exploto porque no tolero esa mezquindad" (en
algunos pacientes ste es el estilo de la queja central, la que
aparece una y otra vez, el eje manifiesto de sus desdichas).
En el nivel anal el objeto es el evacuador ("me trae todos sus
problemas, todas sus porqueras y me deja a m llena de eso que es
de l, pero yo siento que se va y la cabeza me estalla" -ex
presiones de la misma paciente -). o bien, en otros momentos, debe
ser el otro el contenedor de la expulsin anal: "al final estall y le
dije de todo, todo lo que tena acumulado de tantas salidas
arruinadas y de las vacaciones que por su mal humor tambin me
las arruin, todo se lo largu en una hora; vi que l se quedaba
mudo, plido, se ve que no se imaginaba que yo un da le iba a
largar todo eso junto".
La fijacin ertica en los niveles pregenitales trae consigo
dificultades para una mayor organizacin de las relaciones con el
otro en un nivel de genitalidad. Esto no excluye la posibilidad de
lograr ereccin u orgasmo. Se trata de la limitacin del goce en la
genitalidad, del malestar que acompaa la sexualidad, dado que las
demandas orales y fantasas de expulsin anal introducen siempre
en el vnculo ertico componentes persecutorios de frustracin,
culpa, amenaza de prdida, resentimientos.
Los objetos parciales, pregenitales. son habitualamente inclui
dos en fantasas sexuales perversas. las que tambin inciden para
crear un fondo de ansiedad y culpa en el plano de la sexualidad.
Vean10s un comentario clnico de La Ricn:
La sexualidad de Ana nunca fue trada al anlisis como p roblema, ya que ella y
su marido tenan satisfaccin y orgasmo con un ritmo aceptable para ambos.
Sin embargo cabe sealar que esas relacio
nes eran en cierto modo "mediatizadas", ya que siempre, o casi siempre. las
a
acompaaba una fantasa en la que ella se observab
o
e imaginaba a s misma en una refacin con su marido u otr

1 10
 hombre, viviendo exactamente lo mismo que en la relacin real externa.18

A propsito de este relato, cabe sealar la relacin de esa mirada

los fenmenos de espejo, de "doble" ligados al trastorno de identidad y con
a la
vez al retraimiento narcisista como defensa frente a la invasin-fusin con
el otro en la relacin sexual: se preserva una zona no invadida, la que mira
la escena, retirada del lugar de
protagonista.
La restriccin de la experiencia genital es otra modalidad de
conducta protectora para la fragilidad del self narcisista. Winnicott
ha explicado as la funcin de esta defensa:
Slo cuando alguien ha logrado constituir un self es que la satisfaccin
pulsional deja de convertirse en un factor de desintegracin o alcanza un
significado ms all de lo estrictamen te fisiolgico.19

El trastorno narcisista comprende tambin conflictos y defensas

de nivel neurtico (ansiedades de castracin, defensas histricas,
fbicas, obsesivas, por lo cual se plantean problemas de diagns
tico diferencial).
Las conductas neurticas acompaan siempre a esa constela
cin que hemos delimitado hasta aqu en nuestra exposicin. La
diferencia con una caracterologa asentada en el orden de las
neurosis estriba en que las manifestaciocnes neurticas son en el
' trastorno narcisista, proteifom1es, diversas, inestables, varan con
frecuencia segn vicisitudes del acontecer individual y grupal;
reflejan, de modo ms directo que las neurosis (en las que las
fomrnciones del inconsciente actan como mediatizadoras) las
emergencias de ansiedades propias de cada situacin con sus
crisis.
Dinmicamente las conductas de orden neurtico aparecen, pero no
son dominantes en la organizacin del conjunto de la conducta del
sujeto, no ordenan su estructura. En trabajos previos hemos
consignado las cualidades propias de las estructuraciones neurticas
angu
tal como aparecen en sus procesos teraputicos, con sus stias,
modalidades de relacin de objeto, identificaciones, posiciones en
esta
relacin con una triangularidad edpica, defensas blemente
instauradas en cada tipo de estructuracin neurtica.

111
 La estructura de la conducta es en el trastorno narcisista, de
predominio pre-edpico: el conflicto es didico, la prohlcmtica
nuclear no es la del falo-castracin y sus fantasmas, sino la de la
existencia de un s mismo o su disolucin ya en la dependencia
fusiona!, ya en su quiebra. No es el yo perdiendo partes valoradas
de s (ansiedad especial que Freud entendi deba vincularse con el
"complejo de castracin" -nota de 1 923 agregada al caso Juanito-)
sino que est en juego la prdida del yo.
Esta distincin fue nuevamente expresada porFreud en una
nota pstuma:

Tener y no tener en el nio. El nio prefiere expresar la r elacin objeta! mediante la

identificacin: yo soy el objeto. El tener es ulterior y vuelve a recaer en el ser una vez
perdido el ohjeto.
Modelo: el pecho materno. El pecho es una parte de m. yo soy el pecho. Ms tarde.
20
tan slo: yo lo tengo. es decir yo no lo soy ...

Winnicott (sin citar a Freud, tal vez guiado por la huella de su

lectura) en el resumen de su artculo "La creatividad y sus
orgenes",21 concluye as:
Y ahora deseo decir: "Despus de ser. hacer y que se le haga a uno. Pero primero
ser".

Mencionar la entrevista reciente con una joven de 25 aos, cuya

conducta con los hombres es manifiesta como histrica (seduccin,
evitacin, cambios constantes. contactos fugaces). Hablamos ele
estas relaciones y su modo de ahordarlas. En su verbalizacin
carece del dramatismo ele la histeria; hay risas, hay un clima de
juego, como una nia que se asoma al mundo ele las seducciones
hombre-mujer, pero de algn modo "sahe" que ella necesita algo
previo, aunque desconoce qu es, qu le falta.
Menciona un encuentro diferente con un joven en un viaje:
"Yo supe que era igual a m (pensemos en la identitlcacin
especular, donde lo buscado es lo igual, postulacin hecha por
Freud como una etapa en la evolucin del narcisismo) porque
los dos habamos sufrido problemas de familia muy parecidos,
con l yo hice contacto, all yo fui yo, no ciaba para una pareja;
tal vez ramos como hermanos".

112

El relato all tennina, no entra en los temas de la histeria ("l
dcscaha a otra, para qu me quera ... ") aunque seducir y evitar son
conductas histricas. Aquel contacto, para ella el ms importante
cuanto al tipo de identificaciones que pcm1ite establecer. no se basa en
en
poseer al otro (ansiedad de posesin del falo y de su prdida. a travs
del hombre posedo, en la histeria), sino de poder ser por el vnculo de
continencias recprocas tendidas con el otro, y por el encuentro de una
imagen ele s en el otro.
En este caso clnico, de dficits en la narcisizacin del s
mismo, el vnculo contenedor es didico (a diferencia ele la
histeria clonclc ta matriz vincular bsica es triclica: posesin
clel hombre y amenaza por la rival, triunfo por la exclusin del
rival, distribucin en los Jugares de la constelacin triangular del
falo y de la castracin. fantasmatizados).
Esta paciente nos ilustra el comentario de Winnicott. Primero,
el intento ele ser. luego cobrarn importancia poseer, perder,
sustituir. en lo que Simone ele Beauvoir llam "esa distancia
necesaria al deseo".
Destacamos ahora que la fusin no es un estado estable sino
un estado deseado esttico, como un cierto ideal, inestablC,
siempre amenazado, lo cual supone una constante inversin de
esfuerzos para recrearlo en el nivel ele ilusicn y en las
interacciones que pcnn itan darle sustento.
Comentario clnico sobre un paciente que est en este nivel
ele trastornos:

Por m iedo a vaciarse. en el momento en que comienza a disolverse la fusin con el

objeto. se produce en l el fenmeno contrario de querer tomarlo todo dentro de s. ..
el esfuerzo defensivo se encamina en adelante a negar una agresividad anal que se
encarga de separar al sujeto de sus percepciones.2

Separarse ele las propias percepciones: el sujeto desea no ver,

no saber. Factor dinmico de importancia en el mantenimiento ele
vnculos y pensamientos ele tipo confusional. Factor tambin
importante, con funcin defensiva. que se erige como resistencia
a
ctiva a avanzar en un saber que resulte de la indagacin

113
8. Pensamiento confusional

El paciente necesita mantener la ilusin de fusin con el objeto;

necesita entonces no discriminar, no hacer nada, relativo a los
vnculos primarios, con carcter de separable o sustituible.
Asimismo la falta de delimitacin entre un adentro y un afuera
expresa, a la vez que refuerza, un conjunto de falencias en la
organizacin de las operaciones yoicas inherentes a la maduracin
y el crecimiento psicolgicos.

Cuando quiero encontrar algo, una idea, un teorema, y hasta un rostro o

cualquier otra cosa, a menudo no consigo encontrarlo, no consigo reconstituir el
rostro, el paisaje, la posicin. No logro reestructurar una parte de tiempo
concreto. Todo se embrolla, aparece vago y si no es vago se me presenta en
fragmentos pequeos. Cuando quiero reconstituir algo debo realmente hacer un
esfuerzo enorme. Y por fin, en general no logro mi objeto. Por ejemplo, si pierdo
la visin de la cara de alguien tengo que ir a verlo de nuevo. Lo que ocurre es
que me acuerdo de ciertos rasgos del carcter, especialmente de ciertas
expresiones, pero no llego a constituir un todo con esos elementos. Sin
embargo, tengo la impresin de que podra acordarme, slo que hay algo que
se opone a ello. No s lo que cs. Y esto resulta particularmente molesto en el
colegio, porque cuando leo algo, un libro por ejemplo, me es imposible recordar
el comienzo cuando estoy al final. Y es particularmente molesto en matemtica
y en todas las materias en las que hay que recordar algo. Es la falta de puntos
de referencia . . 23
.

Aqu se presenta toda una problemtica en operaciones de orden

cognoscitivo, dificultades a tener en cuenta en la evaluacin y en el
manejo de los procesos psicoteraputicos.

Dice A.: "Los objetos me molestan de la misma manera en que me molesta mi

cuerpo". Por su sola presencia los objetos lo asaltan y desquician. Percibir es
literalmente recibir el choque de lo sensible (la impresin de que el ojo es herido
por una esquina del armario o el estmago por un ngulo de la mesa).24

1 14
 Tenemos que considerar en todo su alcance esta dificultad para
sostener ya la percepcin. En los comienzos de una psicoterapia el
paciente habla de ansiedades y de conflictos con seres a los que no
percibe. Detenerse en la percepcin, registrar su vaguedad, sus
fragmentaciones, es una parte esencial a trabajar, ineludible. Toda
propuesta interpretativa, que abstrae, relaciona, organiza conjun tos,
tiene que considerar las dificultades cognitivo-afectivas que presenta
el paciente al cual est destinada.

9. Depresiones

Debemos distinguir en el trastorno narcisista un fondo depresivo

(constante) y reacciones depresivas (relativamente puntuales). El
fondo depresivo expresa un estado sufriente que pena por la falta de
un s mismo (estimable, consistente, relativamente estable).
Depresin que resulta de la experiencia de fragilidad, de vaco, de
bsqueda fallida, insistente e infructuosa. Una mujer de 40 aos
resume esta experiencia: " Al final yo estoy en nada, floto, navego
sin llegar a nada, como a la deriva; un da me lleva una corriente,
me alivio, creo que ya tom un rumbo, al otro da todo cambi", y el
desnimo inunda su rostro.
Las reacciones depresivas surgen una y otra vez, ante fracasos
en los vnculos y en la adaptacin social, laboral, econmica. Cada
si tu acin de amenaza o de prdida del vnculo sostenedor primario
especular es fuente de reacciones de ansiedad y depresin. "Hago
todos los esfuerzos, creo que as vamos a quedar de acuerdo, l
llega y me tira todo abajo, me critica todo, para l todas son fallas en
m, y yo me lico, me quedo sin sangre en las venas" (en esta
expresin, de la misma paciente, podemos registrar asimismo la
referencia corporal para la experiencia de aniquilacin del s mismo,
concordante con la hiptesis freudiana acerca de la prima ca del yo
corporal en la gnesis del s mismo).
El trastorno narcisista encuentra dificultades adaptativas: la
inseguridad sobre el s mismo acarrea una ansiedad constante que
interfiere en las funciones yoicas necesarias para discriminar,

115
ordenar, jerarquizar, planificar cualquier tipo de tareas. Los fraca
sos precipitan juicios sobre una identidad negativa con los que la
depresin retoma de modo persistente.

1 0. Dificultades en el registro emptico de s y de los otros

El trastorno narcisista aparece dependiendo de resultados, de

conductas cuyo saldo sostenga al s mismo. Esta ansiedad mono
poliza su atencin. no deja margen para atender a los procesos,
motivaciones y modos de intcracci6n. Importan ante todo los actos
en cuanto sus efectos para el s mismo. Empata supone poc1cr
salir de la perspectiva del s mismo, abandonar momentneamente
su vigilancia, para captar todo desde otra perspectiva. Esto resulta
muy difcil. Si preguntamos al paciente por los motivos que otro
pudo tener para la conducta que comenta y le ha afectado su
primera respuesta es "no s ni me interesa". Este trastorno de la
cmpata es generador de mltiples dificultades en los vnculos. Sus
erectos, destructivos en la vida social, se cuentan entre los princi
pales motivos de conducta de estos pacientes.
Hasta aqu relevamos la existencia, frecuente en la clnica, de
una constclaci()n caractcrolgica y dinmica propia del trastorno
narcisista. Cada rasgo de carcter nos enva a las estructuras
psicoclinmicas que en l convergen y se expresan. Pero el nivel de
comprensin caractcrolgica impide una cada en supuestos
rcductivos: los de creer que slo es significativa la interpretacin
psicodinmica. Supuesto cscncialista, en ltima instancia, de afn
simplificador, mientras que en las distintas ciencias los modelos que
van encontrando lugar creciente son los que se hacen cargo de
"niveles ele com plcjidad", cst rat i ficacioncs, con circuitos en redes
ele causalidad "emergente". El rasgo de carcter no es slo lo
aparente, manifiesto, de un latente psicodinamismo.25 Adems es
un existente, nudo en una red, mensaje inserto en matrices grupales
y en cuanto constituido como hbito de conducta un existente con el
cual el psiquismo tiene a la vez que enfrentarse, tomar posicin. Es
tambin creador ele condiciones para su abordaje clnico. El

116
prohlema ele esas condiciones para el abordaje del trastorno
narcisista en psicoterapias tendr que ser objeto de otro artculo.
En nuestra lnea ele trabajo se trata de comprenderlasarticu/acio-
11es que cada proceso va a requerir, en las particulares condiciones de
su desarrollo, entre los siguientes parmetros ele orden estrat gico y
tcnico: i11te1pretaci11, discriminacin, experiencia 1i11cu
/ar, colocados en los ejes de la construccin y de la creacin.
Atentos a un prncipio ms aharcativo: para una eficacia de la
clnica el campo de las intervenciones debe configurarse,
tambin para estos trastornos, sohre el trazado de una
multiplicaci11 ele las perspectivas y de los instrumentos, que es
propia de tocio campo creador.

Referencias bibliogrfcas

1 . Ovrnw. Las Ml'lama1fosis, Madrid, Espasa-Calpe, 1 980. Lihro III, pp. 6 1 -

63.
2. GKEEN, A . . * "Uno. Otro, Neutro, Valores Narcisistas ele lo Mismo", en
Buenos Aires, Amorrortu,
Narcisismo de Vida. Narcisismo de Muerte,
1 986.
3. SA1.1 -A1.1 , M ., Cuerpo real, cuerpo imaginaria, Buenos Aires, Paids, 1 979.
4. STOLUKOW, R. y LACllMANN, Psychoanali.1i. af Developnwntal Arrests.
Tl1eory ami Treatment. N. Y., lnt. Univ. Press, 1 980.
5. ANZIElJ, D., "La envoltura sonora del s", en El Yo Piel. Madrid, Bihlioteca
Nueva, 1987.
6. BLEICIIMAK, H .. * E/Narcisismo. Est111/io sohre la e111mciacifln y lag ramtica
Buenos Aires, Nueva Visicn, 1 98 1 . 7.
inconsc:iente,
SAMI-Au. M., oh. cit.
8. ldem.
9. SAKTKE, J . P . . El ser y la Nada. Buenos Aires, Losada. 1 983.
10. LACAN, J .. * "El estadio del espejo c:omo formador ele la funcin del yo tal
l'Omo se nos revela en la experiencia psicoanaltic:a", en Lectura
EstruC'turalista de Fre11</. Mxico, Siglo XXI, 1 97 1 .
1 1 . K o m r r , H . , * Anlisis del Self (197 1 ), Rucnos Aires, Amorrortu. 1977.
1 2. SIIAKESPEAKE, W., Obra.1 Completas. Madrid, Aguilar, 1 96 1 .
1 3. BoKnEs, J. L.. Ohras Co111pleta.1", Buenos Aires, Emec, 1 974.

14. LAl'AN, J .. oh. cit.

15. LACAN, J . . * " La tcpica de lo imaginario", en Los escritos tcnicos de
Freud. Barcelona, Pai<ls, 1 9 8 1 .
1 6. LACAN, J . , * "De la mirada como objeto a minscula'', en Los Cuatro
Cnnc:elfos Fundame11tales del psic:oanlisi.1-, Barcelona. Barral, 1 977.

117
1 7. GRUNBERGER, B * El Narcisismo, Buenos Aires, Trieb, 1978.
.

1 8. R1eN, L.. "La ruptura de una simbiosis clnica a travs de la recuperacin de objetos
transicionales", en W. Baranger, y col.,Aportaciones al concep to de objeto en psicoanlisis,
Buenos Aires, Amorrortu, 1980.
19 . W1NN1eorr, D The location of cultural experience, 1 967.
.

20. FREUD, S., "Conclusiones, Ideas, Problemas" (1938). Obras Completas, Madrid, Biblioteca
Nueva, III, 1968, p. 446.
21 . W1NN1eorr, D.,* "Papel del espejo de la madre y la familia en el desarrollo del nio", en
Realidad y Juego, Buenos Aires, Granica, 1 972.
22. MAYER,* H., Narcisismo, Buenos Aires, Kargieman. 1982.

23. SAMI-ALI, M., ob. cit.

24. Idem.
25. BERGERET, J., La personalidad normal y patolgica, Barcelona, Gedisa, 1 983.

Bibliografa complementaria

AULAGNIER, P * La violencia de la interpretacin, Buenos Aires, Amorrortu, 1977.

.

FREUD, s .. * "Introduccin al Narcisismo" (1914), Obras Completas, XIV. Buenos Aires.

Amorrortu, 1979.
FREUD, S.,* "Duelo y melancola" (1917), /bid.
GEDO, J., Advances in Clinical Psyclioanalysis, N. Y., Int. Univ. Press, 1981 .
GoLBERG, A. (dir.). Advances in self Psyclwlogy, New York, 1983, Int. Univ. Press.

GoLBERG, A. (dir.). Progress in selfPsychology, vol. I, 1985 y vol. II, 1986, N. Y., London The
Guilford Press.
KILLINGMO, B . , "Conflicto y dficit: implicaciones para la tcnica", Libro Anual de
Psicoanlisis, Londres, 1 989.
KoHUT, H . ,* La restauracin del self ( 1977), Buenos Aires. Paids. 1 980. KoHUT, H.,*
Cmo cura el anlisis? ( 1984), Buenos Aires, Paids. 1 986.
LAPLANeHE, J * Vida y Muerte en Psicoanlisis, Buenos Aires, Amorrortu, 1973.
.

MASUD KHAN, M.,* La intimidad del s mismo, Madrid, Salts. 1980.

Me. DouGALL, J * "Narciso en busca de una fuente", en Alegato por cierta anormalidad,
.

Barcelona, Petrel, 1982.

a
Me. DoUGALL, J.,* "El paciente desafectivizado". Rev. de Psicoterapi
Psicoanaltica, 4, Uruguay, set. 1985.
PARKIN, A.,* "El Narcisismo: sus estructuras, sistemas y afectos", Int. J.
Psychoanal.. en Libro Anual de Psicoanlisis 1985.
RosOLATO, G * "El narcisismo", en Narcisismo, Buenos Aires, Ediciones del 80. 1 983.
.

WINNICOTT, D ..* "La integracin del ego en el desarrollo del nio", en El proceso de
maduracin en el nino, Barcelona, Laia, 1975.

1 18
 DIRECCIONES DEL PROCESO
EN EL ABORDAJE PSICOANALITICO
DEL TRASTORNO NARCISISTA

Los desarrollos que presentar contin n a los estudios sobre
"Perfil Clnrco y Psicodinmico del Trastorno Narcisista".1 Sobre el
final de ese trabajo destaco que lo que viene despus de plantear
una caracterizacin de esa constelacin clnica y psicodinmica, es

, preguntamos por cuestiones relativas a los abordajes, cuestiones

relativas a las tcnicas psicoteraputicas con los trastornos
narcisistas. Resulta complejo pensar el trabajo en el interior del
proceso psicoanaltico de estos trastornos. Proceso que no es uno,
no es generalizable como uno, sino que tiene la diversidad propia de
estos trastornos. Lo que intentar es ubicar algunas cuestiones
relativas a los problemas del abordaje de estos trastornos y a sus
lneas tcnicas.
Si partimos de una primera caracterizacin del "perfil clnico y
psicodinmico", ubicamos ya ciertos problemas que definen al
trastorno narcisista: la problemtica centrada en la imagen del s
mismo, dificultades en la configuracin de un esquema corporal, los
modos primarios de vnculo con el objeto de dependencia
narcisstica, los problemas del pensamiento confusional. Estos
rasgos nos crean dificultades en el trabajo clnico con estos
p
acientes. Cada uno de esos rasgos va a incidir en el trabajo clnico
c
onstituyendo una serie de dificultades, de obstculos y tendremos
que ver cmo vamos a trabajar con ellos.
o Aparecern tambin otros obstculos, que se refieren a las
rganizaciones defensivas que asumen los trastornos narcisistas.
Co
n respecto a estas organizaciones defensivas podemos referir-

1 19
nos a los trabajos de Joyce Mac Dougall ("Narciso en busca de una
2
fuente" y ".El paciente desafectivizado"),3que plantean los proble
mas ele las transferencias narcisistas, las defensas esquizoides con
el impacto contratransferencial que estas defensas producen.
Lo cierto es que el trabajo con estas estructuras requiere un
sentido del timi11g muy particular que va vinculado al paciente,
como capacidad de holding, un sentido del tacto muy particular,
porque algunas de estas organizaciones defensivas podrn ser
sealadas, pero durante mucho t.icmpo sern elementos
sostenendores del paciente, no podrn ser atacadas, movilizadas.
Esto supondr un cuidado muy particular de las organizaciones
defensivas y de los modos de instalar el paciente su vnculo con el
analista. Se acenta la capacidad de holding y el sentido de timing,
como elementos ele especial cuidado en estos abordajes.
Ahora si el proceso teraputico avanza, ser porque puede
tomar algunas direcciones:

1 ) Del aislamiento, o encapsulamiento de 1.a fragilidad

narcisstica, poder pasara la dependencia regres-iva y a la
continen cia en el vnculo teraputico. La posibilidad de este
pasaje y su importancia clnica fue fuertemente acentuada
porWinnicott en un informe clnico ltimo publicado en Londres
hace dos aos ("Holding ami Interpretation"). All, Winnicott
destacaba que haba una fase importante del trabajo clnico que
era el poder construir los elementos de pasaje del aislamiento
narcisstico a una dependencia regresiva til. Si el proceso
teraputico avanza habr otro pasaje. ms lento an, que es el
pasaje de la continencia en el vnculo teraputico al desarrollo de
una capacidad de autocontinencia.
2) Otro movimiento importante en el proceso ser aquel que
marche de la confusin hacia la discriminacin. Voy a hablar
despus del instrumento tcnico de la discriminacin en el
proceso teraputico.
3) Otro movimiento esencial del proceso ser aquel que partien
do de los registros dispersos, de las percepciones parciales del
cuerpo. conduzca hacia una progresiva construccin de un esque
ma corporal ms integrado. Esto me lleva a sealar dos aspectos
importantes: uno, que estamos trabajando con una patologa donde

1 20
las reas mente y cuerpo no estn relativamente delimitadas, si
no que gran parte de lo que tendra que ocurrir como procesos
mentales ocurre en trminos de registros corporales, por lo tanto
el proceso teraputico de estos trastornos ser aquel que vaya
ayu dando a construir delimitaciones mente-cuerpo trazados que
en el proceso evolutivo de estos pacientes no fueron facilitados
ni organizados.
Sohre este punto quiero comentar experiencias clnicas que
he realizado con pacientes que necesitaban integrar mejor su
esquema corporal, sobre la posibilidad ele incluir en alguna
etapa del proceso trabajos con el propio cuerpo, trabajos a
reelahorar en las sesiones de terapia, pero donde el trabajo
sohre el propio cuerpo va a ir dando ms conciencia al paciente
de lo disperso, de lo desorganizado y de lo organizable, como
experiencia que ahre un camino que tendr que ser reelahorado
e integrado asimismo en el rea mente.
4) El otro movimiento del proceso que quiero destacar, es aquel
que en el mhito de las idealizaciones marchara desde la
polarizacin de las valoraciones hacia una gradacin de estas
valoraciones. Polarizaci1 de las idealizaciones que remite ms a
la rhita del yo ideal, y gradacin ele valoraciones que remite al
espacio del ideal del yo. Un paciente que yo comento en "Perfl
Clnico ..." me deca: "lo que me da pnico de ciar una conferencia
es que all me consagro como genio o como tarado", lo que
mostraba una mxima polarizacin de las idealizaciones. En el
proceso teraputico fue evolucionando hasta que l pudo dar una
conferencia, pero la pudo dar cuando integr que entre genio y
tarado, en el medio, haba una serie ele grados. Cuando fue
aclaruna clase supo que ya no se jugaban en l ni el genio ni el
tarado. sino que iba a producir algo interesante, ms o menos
interesante, pero rescatahle, y eso ya cstaha en las gradaciones del
sistema del ideal del yo.
5) La otra direccin del proceso que quiero sealar es aquella
que podra marchar de la dispersin, de la fragilidad e inestahilidad
de las imgenes de s, hacia una mayor cohesin. consistencia,
estabilidad. definicin de la imgenes de s. Proceso lento, proceso
largo. de muy minuciosa elaboracin.

121
 Para caminar en la direccin de estos procesos, cules son
nuestros instrumentos tcnicos? Hay un instrumento tcnico tradi
cional en el anlisis que tiene la mayor jerarqua terica, que es la
inte1pretacin y que indudablemente nos va a ayudar en todo el
camino; pero lo que quiero destacar ahora, en trminos de instru
mentos tcnicos, es que hay que poder llegar a la illterpretacin.
Y cuando trabajamos con trastornos evolutivos, cuando trabaja mos
con pensamiento confusional, hay que ircreando condiciones
graduales, escalonadas, para acceder a un psiquismo capaz de
trabajar eficazmente con la interpretacin como instrumento de
empleo tcnico.*
Entonces quiero hablar aqu de cuatro tipos de instrumentos
tcnicos que me parecen esenciales para mover estas direccio nes de
proceso que acabo de sealar. No vamos a trabajar slo con esos
cuatro, creo que vamos a trabajar con muy diversos instru mentos
tcnicos, pero justamente dada la amplitud de este campo de la clnica
focal izo en cuatro instrumentos lo que quiero mostrar, que son
direcciolles de nuestro trabajo. Este camino es un camino de
instrumentos mltiples, donde no slo la interpretacin es importante y
operante.
Voy a hablar de la lntervellci11 Vincular (un concepto que quiero
presentar a la discusin). La Discriminacin como segundo
instrumento tcnico. La Confrontacin como tercer instrumento
tcnico y despus hablar de la I nte1pretacin como cuarto modo de
trabajo tcnico y versus efectos en la clnica y sus implicaciones
tericas.
Intentamos abarcar con el concepto de intervencin vincular una
serie muy amplia de intervenciones que a menudo realizamos los
terapeutas y que no estn habitualmente conceptuadas en tm1inos
de instrumento tcnico, sino que parecen ms ser inter venciones
"de sentido comn" o de una "prctica de vnculos", digamos. Pero
creo que merecen ser conceptualizadas como inter venciones muy
especiales, porque estas intervenciones tienen varias funciones:

*Deseo mencionar el trabajo de las licenciadas Mara del Cannen Calvo e Ins Loustalet sobre "La
,
interpretacin. Elementos del anlisis del discurso ., integrantes de nuestro equipo docente, que subrayan este
problema terico y tcnico, discutido en 1988 en Ateneos de la Ctedra -Oe Psicoterapias y del Centro de Estudios
en Psicoterapias.

1 22
 1 ) Crear vnculo con el paciente, crear vnculo activamente desde
el terapeuta con el paciente. No siempre ese paciente que viene
"desafectivizado", o en estado esquizoide, como dice Winnicott, est en
condiciones de trabajar l para crear vnculo, sa es su patologa.
Entonces aqu desde la patologa propia hay un llamado a la actividad
del terapeuta como capaz de crear vnculo, es decir, capaz de ofrecer
modelos de vnculo.
2) Hay intervenciones vinculares que tienen que mostrar que se
tolera ese vnculo con sus cargas y sus vicisitudes. Hay interven ciones
vinculares que tienden a desarrollar la experiencia del vnculo, a
cultivar el vnculo en desarrollo. Hay intervenciones vinculares que
tienen que expresar modos de participar el terapeu ta en ese vnculo y

hay intervenciones- vinculares en las que el terapeuta da respuestas en

las que denota su resonar con ese vnculo. Las formas son muy
diversas, pero creo que es posible el agrupamiento terico conceptual
de que hay un instrumento ac tuando en estas conductas, que es el
crear vnculo y el desarrollar vnculo, como un instrumento teraputico
bsico, primordial del proceso. Porque si no trabajamos en la direccin
del crear vnculo, las palabras que intenten producir registros y efectos
de sentido, nunca van a alcanzar.

Voy a citar dos intervenciones de Winnicott, de una entrevista con

la seora X, de treinta aos, madre de una nia de seis aos, para
mostrar la diversidad y el alcance de estas intervenciones
vinculares.5 Se trata de una madre que no estaba cuidando a su hija
en las consultas mdicas, que deba hacer en un hospital de nios.
El hospital le pide a psiquiatra que intervenga para ver por qu la
mam no llevaba a la hija a las consultas mdicas. Entonces
Winnicott la va a entrevistar y de entrada le dice: "Bien, hablemos de
su hija, eso quebrar el hielo".
Me detengo en esta intervencin y digo, sta es una intervencin
vincular donde el terapeuta est diciendo que a l le importa
construir vnculo, l quiere "romper el hielo", no dejarlo librado a ver si
ella quiere quebrar ese hielo o mantenerlo en toda la entrevista (que es
otra alternativa, el paciente librado a su espon tneo desarrollo del
vnculo puede jugarla). Winnicott inicia la entrevista diciendo vamos a
quebrar el hielo, con lo cual ustedes comprendern la infinidad de
mensajes que est dando en esa /1
123
mnima frase telegrfica. Yo los invito a hacer un anlisis micros
cpico de 1a in11 nidad de mensajes que se transmiten en
"hablemos de modo que podamos quebrar el hielo". La mujer
empieza a contar su historia de asilos. de hurfana, abandonada
por la madre y una cantidad de vicisitudes terribles de la infancia
y adolescencia de ella, y cmo en plena adolescencia comenz
con juegos homosexuales que la angustiaban mucho. Winnicott
dice "esto es te1Tible", y el texto no nos dice, pero yo creo saber
el tono de la intervencin, porque el tono de la intervencin no es
el de las opiniones valorativas desde el supery de Winnicott, es
el tono de expresar resonancia empctica con las valoraciones ele la
paciente acerca ele esa etapa y lo terrible que ella vivi con el juego
homosexual, porque eso es lo que est diciendo ella en la sesin.
Entonces digo. hay intervenciones vinculares donde la expresa
resonancia emptica apunta a un objetivo terico-tcnico impor
tante, que es crear el e.\pacio del nosotros. Este espacio no se crea
de modo espontneo sino que tiene que ser objeto de un trabajo
minucioso.
Voy a citar aqu a Winnicott en un infonne de ese ltimo libro
que mencion. donde l dice as:

En el plano esquizoide el paciente est sosteniendo. dando holding a su s mismo. Si

el estado esquizoide surge en la sesin y el terapeuta va a su encuentro mostrando
que l. analista. puede contener. dar holding al paciente, permite que ste pase de la
esquizoida a la dependencia regresiva, la cual ofrece la ventaja de pcrm itir
c,:orreccioncs asociativas de la experiencia infantil del paciente.'

El autor est mostrando aqu que esa esquizoida del paciente

tiene que ser buscada desde el terapeuta, que va a su encuentro.
En estas intervenciones vinculares lo que se dice muchas veces no
est en el texto, sino en el tono yen el gesto, de modo tal que un
anlisis ele texto ele la sesin no nos va a pemlitir comprender con
toda minuciosidad lo que se est produciendo a nivel clnico.
Tenemos que investigar no slo textos sino climas. contextos.
Aqu quiero eles tacar lo que se est tratando de crear, un vnculo
que desde el nivel evolutivo en el cual est instalada la problem
tica del paciente, apelar a ser un vnculo de nivel prever/Ja/. Si el

124
vnculo se juega en un nivel prcvcrbal con cierta frecuencia, tenemos
un problema de importancia en el hecho de que el analista cuenta
con un instrumento clsico, la interpretacin, que es la apelacin al
orden de la palabra. Porque en ciertos casos, este clima de vnculo
prcverbal puede ser afectado por el acto de decir, no importa qu
palabra; a veces el acto de decir ataca al orden prcvcrbal, por la
distancia que la representacin ele palabra induce frente a las
representaciones de estados ele cosas.
Este nivel de anlisis de las intervenciones vinculares. nos
pennitc tomar un material clnico y estudiar all.en la microscopia de
la sesin. si se est intentando construiro no el vnculo y cunto
aporta cada uno de ellos a la tarea ele construir vnculo. De paso
digo que resulta delicado, en la tarea de crear vnculo. que se hable
ele ese vnculo en el mismo momento ele estar construyndolo. Las
lneas tradicionales klcinianas que han planteado una intervencin
sistcm:tica sobre la transferencia. han sido a mi juicio muy nocivas.
a veces deletreas para la posibilidad deconstruirvnculo. Porque
cuando lo hago no lo digo. dacio que ese decires distanciantc. Se
hablar de este vnculo en otros momentos.
Bien. el nivel de intervencic)n tcnica que quiero plantear ahora es el
de la discrimi11aci11. La discriminacin pone palabras. intro duciendo
un orden. un modelo ele proceso secundario de pensa miento. Es una
intervencin organizadora que va al encuentro del problema confusional
propio del trastorno narcisista. Los pacien tes hablan de un modo
condensado. confusional y tomo una frase al azar de una paciente ma
de treinta y seis aos, casada, que dice muy rpido: "me agarr una
bronca con Eduardo. el tarado se raya, se manda de cabeza a un
negocio. por ah se f unclc. a. l no le calienta". Esta es la frase de un
trastorno narcisista. ella no supone que yo tengo que entender cada
palabra. ella supone que estamos autom:ticamcntc conectados a travs
ele vnculo transferencia! narcisst ico y aclcmsella no cree en el valor
pensante de la palabra, lo usa casi como una cosa. dice algo. pero no
cree que el mensaje dcha se discriminado; entonces. al decir su
comentario. no sabe la cantidad de planos que est vinculando y
presuponiendo, sacan do consecuencias. antecedentes. trazando una
serie ele nexos l gicos. Es un modo de hablar que a veces me
recuerda a Borgcs. cuando contaba que en una antigua clasificacin ele
los animales se

1 25
los divida en "los que vuelan, los chanchos, los pertenecientes al
emperador y los que acaban de romper el jarrn", entre otros.
Resalta all esa falla en las categoras lgicas.
Entonces, la intervencin discriminadora, sa es su importancia
tcnica a mi juicio, es una intervencin que va a introducir preguntas
(cmo, cundo, de qu modo, cul es el nexo causal). Preguntas
todas que son portadoras de un modelo lgico. Esta intervencin
discriminadora apunta el nivel de formalizacin del discurso, nivel de
categoras cognitivas que es otro nivel profundo sobre el cual
trabajar.
Creo que esta intervencin opera en el proceso teraputico con
un doble efecto: creo que tiene que apuntar a la desconstruccin de
las formas de una lgica confusional y a la vez tiene que apuntar a
la construccin de formas lgicas del proceso secundario, como
instauracin de lgicas altemati vas all donde est imperando slo
una lgica confusional.
El tercer tipo de instrumento tcnico que quiero destacarles es el
de las confrontaciones. Voy a citar un pasaje de Kohut que ilustra
una confrontacin; dice as;

El paciente, residente de psiquiatra de un hospital donde yo daba un seminario

de psicoterapia, lleg a sesin veinticinco minutos tarde, tir su abrigo en la silla
y saludando apenas, se dej caer estrepitosamente en el divn; comenz a
hablarme en tono desafiante, arrogante, sobre su detencin por exceso de
velocidad en la ruta y cmo habiendo provocado al oficial, ste le haba
impuesto una fuerte multa. Sigui en tono airoso contando otros episodios
donde tuvo multas y accidentes por exceso de velocidad y se jactaba de ello. Le
dije que iba a formular la interpretacin ms profunda de todo su anlisis hasta
entonces. Frente al anuncio se desconcert, era algo distinto por completo a
cualquier cosa vista antes, entonces le dije seriamente: "Usted es un perfecto
idiota".7

A m me parece que lo que Kohut est ejemplificando ac (l le

llama confrontaciones y el traductor traduce mal y le llama
enfrentamientos) es la posibilidad de confrontar al paciente con una
imagen, es decir, realizar un pasaje de indicios de conductas
diversas a un trabajo en el nivel de la imagen. Creo que nosotros
podemos trabajar la confrontacin de un modo menos drstico que

1 26
 el que us en este caso Kohut. Es posible imaginaren esa entrevista
otra intervencin, de manera distinta, que efecte una confronta cin
tambin. Le dira al paciente, por ejemplo: "Si mirramos esta
conducta suya ahora, pensemos cmo la veramos'', "vamos a ver
cmo la ve usted, cmo podra ser vista por otros" (lo cual es
remitimos a otros significativos, actuales en su vida, o bien otros en
su historia). Evitaramos el "enfrentamiento" pero estaramos
haciendo la confrontacin.
Con esta intervencin estamos trabajando con las operaciones
constituyentes de imagen, dira que estamos trabajando en la textura
de ese registro imaginario. Para aclarar diferencias con algunas
orientaciones lacanianas, destaco que este registro imagi nario no es
meramente dinmico, es decir, un lugar de fuerzas y pasajes, sino que
es un lugar de anclaje. Una frase de Pontalis me pareci interesante: "El
ojo crea estructuras", de modo tal que lo imaginario no es un nivel
relativo sino relativizante, que es otra cosa, pero es un nivel
estructurante y en el trastorno narcisista es
, el nivel estructural, por desconstruir y por construir, con lo cual la
jerarqua de ese llanrndo registro imaginario, en la terminologa de
Lacan, es mxima. Creo que para comprender la densidad de
textura de ese registro imaginario hay mucho que aprender en los
estudios de Lacan, pero no todo se aprende en Lacan. Lacan en sus
seminarios propona que los alumnos leyeran especialmente a
Sartre y l recomendaba especialmente la tercera parte de "El Ser y
la Nada", que es donde Sarte destaca el "ser para otro", es decir, la
mirada en cuanto estructurante de la identidad.
Por ltimo quisiera mencionar la interpretacin como instru
mento. Tenemos muchsimo a interpretar, en el trastorno narcisista.
Tenemos todos esos psicodinamismos involucrados en esta cons
telacin del perfil clnico y psicodinmico. Tenemos las defensas y
las transferencias y todo eso tendr que ser objeto de interpreta
cin. Lo que quiero sealar es que las interpretaciones no pueden
limitarse a puntuar un discurso. Las interpretaciones tienen que
mostrar un complejo juego de estructuras, espacios, lmites y
mecanismos involucrados. Voy a mencionar un ejemplo de Mac
Dougall y otro de Winnicott y van10s a ver cmo la interpretacin tiene
una extraordinaria densidad y lo que articula son elementos

1 27
muy diversos que no estn todos solamente en el orden del
lenguaje, se dicen a travs del lenguaje.
Mac Dougall dice (vamos a ver una interpretacin que ella le
ha hecho a Sabine) que Sabine

proyecta en el otro la imagen de un niito que jams ha sido escuchado ni

-comprendido, pretende encarnizadamente preser varlo de toda frustracin, al
mismo tiempo, no quiere recibir nada a cambio, para responder a su yo ideal
como omnipotente mega lmano.

Voy a tomar otra interpretacin de Winnicott, que muestra la

complejidad de los elementos en juego en un proceso del
trastorno narcisista. Winnicou dice as en este infon11e:

Podemos decir que el paciente se trajo al tratam icnto y hablaba de s como la

madre y el padre podran traer al hijo y hahlar sobre el hijo y los primeros seis
meses no poda hablar directamente con el niiio. Durante los seis meses
siguientes l no poda hablar direc tamente con el niiio. l mismo y desde l
mismo: al sexto mes. el paciente dijo 4uc ahora vena el tratamiento. habl de l
y por primera vez estuvo esperanzado.

Yo digo en este tipo de interpretaciones est en juego mostrarun

encadenamiento ele estmcturas, est: en juego mostrar una serie ele
operaciones: intemalizar. extemalizar y efectos ele operaciones con
saldos en imgenes, de modo que se est mostrando algo
complejo. Por ejemplo se est mostrando:

a) que la existencia se hace giraren tomo.en el eje ele una

imagen de s:
b) que esa imagen se constituye en el terreno del otro
histrica mente y se vuelve a jugar en las interacciones del
sujeto con otros actuales; y
c) la existencia es registrada como los efectos de imgenes
resonando en el sujeto, en cuanto resultantes ele las vicisitudes
ele esos vnculos.

Toda esa compleja operatoria activada en el trastorno narcisista

1 28
 no admite, a mi juicio, reducciones lingsticas (o "Ienguajeras" como propuso en
su momento Lacan). Puntuar el discurso es solamente una parte de esta
intervencin, parte que no abarca todo este juego que nuestra interpretacin
tiene que poner de relieve. Esa densidad de las operaciones involucradas en
este trastorno se hace evidente en ese pasaje de Shakespcare que he citado en
el
"Perfl Clnico" ... (tomado de "La violacin de Lucrecia"), pasaje cuyos juegos no
nos permitiran la reduccin al lenguaje, como recordarn:

T has arrancado mi imagen de tus mejillas y hecho trizas de tal modo la hermosura
de mi espejo, que ya i10 puedo ver lo que an tes fui.

Este breve pasaje nos compromete a discriminar analticamente una serie de

mecansmos,juegos de proyecciones e introyecciones, de historia y actualidad de
ese vnculo; de modo tal que los enfoques lacanianos, de raz, digamos,
estructuralista, aunque
' pueden mostramos partes interesantes en su anlisis del juego del significante,
no van a alcanzar para mostrar todos aquellos
entrecruzamientos dinmicos. Y podemos agregar otro argumen to: el juego del
significante se efecta en el idioma originario, y este pasaje, traducido al espaol,
contiene una frescura y riqueza de significaciones notable. No necesito del juego
en ingls de los significantes para llegar a un nvcl de produccin semntica de
alta significacin.

Bien, vuelvo al proceso en su conjunto, que habr de avanzaren base a este

espectro ele intervenciones tcnicas, no_ en el privilegio unilateral de alguna de
ellas. Si el proceso hace su despliegue, el mismo conducir desde forn1as que
hemos caracterizado como propias de un narcicismo "cerrado" hacia otras, ms
saludables, que hemos denominado de narcisismo "abierto" (conceptos del
trabajo "Narcisismo y Creatividad", elaborado por el Seminario de Productividad
8
Cientfica de nuestro Centro de Estudios).

En esa mirada panormica sobre el proceso psicoanaltico del trastorno

narcisista, quiero establecer una distincin fundamental. Una operacin,
considerada central para el proceso teraputico de las neurosis, es la
denominada como "atravesamiento del fantas-
,,

1 29
ma'', "travesa del fantasma". En el proceso, en cambio, de los
trastornos narcisista, la operacin que estimo fundamental es ese
relevamiento, elaboracin y recomposicin de un vasto mosaico
identifi.catorio. Hagamos una distincin: tambin en el proceso
teraputico de las neurosis est en juego el trabajo sobre las
identificaciones. Pero estas identificaciones se organizan en tomo a ejes
tales como la triangulacin, la represin, los polos semnticos de falo y
castracin. En los trastornos narcisistas el mosaico identificatorio es
disperso, carece de aquellos ejes organizadores; se presenta como los
casilleros de un tablero de ajedrez que hubieran sido separados,
colocados en planos distintos al del tablero, y manteniendo entre s
relaciones ms laxas.
Entonces cabe comprender que en el proceso de las neurosis
prevalece el modelo del tringulo (con sus posiciones tpicas:
posesin, exclusin, celos, rivalidad). En el proceso del trastorno
narcisista el modelo prevalente es otro: es recorrer lo que Borges
llam "la trama de un laberinto". En sus palabras: "un laberinto de
espejos incesantes y ruinas circulares".

Referencias bibliogrficas

l. F10R1NI, Hctor, Perfil Clnico y Psicodinmico del Trastorno Narcisista,

Buenos Aires, publicacin de la Ctedra de Psicoterapias (Facultad de
Psicologa de la Universidad de Buenos Aires), Tekn, 1988.
2. Me. DouGALL, Joyce, "Narciso en busca de una fuente", en Alegato por una cierta
anormalidad, Barcelona, Petrel, 1982.
3. Me. DouGALL, Joyce, "El paciente desafectivizado", Rev. de Psicoterapia Psicoanaltica,
Uruguay, 4, septiembre 1 985.
4. W1NN1eo1T, Donald, Holding and lnterpretation. Fragment of an Analysis,
London, The Hogarth Press and the Institute of Psychanalysis, 1986.
5 . W1NN1eorr, Donald, "Entrevista a la Sra. de X, 30 aos ...", en Psiquiatra
Clnica Infantil, Buenos Aires, Horm, 1980.
6. W1NN1eorr, Donald, Holding and lnterpretation, ob. cit.
7. KoHUT, Heinz, La restauracin del self, Buenos Aires, Paids, 1 980.
8. F10RINI, Hctor; Lidia Datri; Raquel Dugliotti; Mara E. Garca Novarini;
Claudia Prez Lloveras; Elma Russo; Snchez Ela; Mnica Tesone, Las relaciones entre
Narcisismo y creatividad, Buenos Aires, Ed. Centro de Estudios en Psicoterapias, 1988.

130
 DESARROLLOS EN UN ENFOQUE
MULTIDIMENSIONAL DEL DIAGNOSTICO
Y DE LAS ESTRATEGIAS PSICOTERAPEUTICAS
 DIFERENTES NIVELES DEL DIAGNOSTICO

Nuestra tarea en psicopatologa nos ha llevado lejos de la tradicin mdica para la

cual la pregunta ha sido por "el diagnstico" (en singular). Todava la psiquiatra
clsica se manej6 con el supuesto del diagnstico en singular("esquizofrenia",
"depresin reactiva",
'
"psicopata"). Desarrollos ulteriores desde la psicopatologa psicoanaltica, la
psicologa social, la psicologa evolutiva, entre otras disciplinas, nos han abierto el
panorama en cuanto a la necesidad de fonnular diferentes diagnsticos. Estos
diferentes diagnsticos reflejan el hecho de que todo individuo y tocio grupo humano
expresan a la vez su insercin en diferentes planos de interacciones sociales, de
modo que sus procesos psquicos res ponden a diferentes sistemas de leyes,
mecanismos y moclos de transronnacin. En el captulo siguiente referiremos esta
mltiple

insercin a travs del concepto de serie al que ya haba apelado Freud en su postul
acicn de un modelo etiolgico de series com ple mentarias.

A nuestro criterio una aproximacin clnica fecunda se apoya en la indagacicn de

diferentes niveles del diagnstico. Esos di rcrentes niveles pueden desplegarse
agmpndolos en diez cate goras diagnsticas que pasa111os a enu111erar y
especificar sumaria111ente:

i :n
Diagnstico clnico

Comprendemos aqu las categoras de la clnica psiquitrica:

psicosis en sus distintas variedades, neurosis, psicopatas, altera
ciones por enfermedades orgnicas, trastornos psicosomticos,
entre otros.1 Destacamos la importancia de tomar en cuenta este
diagnstico, ya que del mismo se desprenden opciones estratgi
cas: medidas de continencia ambiental, medicacin, eleccin de
tcnica psicoteraputica, criterios pronsticos.

Diagnstico psicopatolgico psicodinmico

Este nivel diagnstico nos remite al vasto panorama de la

psicopatologa psicoanaltica en la cual se identifican diversos tipos
de conflictos, de ansiedades, de mecanismos defensivos, de
identificaciones, que subyacen a un detem1inado motivo de con
sulta,2 nivel en el cual se hace posible la comprensin dinmica de
un sntoma, de un rasgo de carcter, de una situacin con11ictiva.
Comprensin psicodinm ica que traza los caminos de la interpre
tacin sobre dinamismos inconscientes, All donde se hace posible
desplegar una lgica del sentido inconsciente.

Diagnstico evolutivo

Este parmetro de la interpretacin diagnstica resulta para noso

tros, en el trabajo con adultos, de particular relevancia. Si partimos
para este enfoque de la lnea de pensamiento de Erikson, encontra
mos que cada etapa de vida supone tareas que le son propias,
problemas a resolver.3 En las otras edades evolutivas este hecho es
saliente, y es tambin con relacin a la vida adulta que el mismo
enfoque resulta fecundo. Desde este nivel de conceptualizacin la
pregunta que nos hacemos ante el paciente, ante su sufrimiento, es
cul es la tarea que esta persona tiene por delante y no puede
resolver? Adnde apuntan, a veces de modo inconsciente, sus
procesos cognitivos y creativos, a realizar qu etapa del desarro llo?
A la manera en que Erikson propuso pensar para la adolescen-

1 34
ca tres tareas centrales (definir relaciones con el sexo, con una vocacin, y
redefinir relaciones con el grupo familiar), cada etapa vital, cada dcada, admite
esa mirada en tmlinos de logros a desenvolver. Gran parte de la problemtica
psicolgica se enmarca en esta lectura, que es la de una inte .ncionalidad
inconsciente que tiende a realizaciones de eficacia adaptativa y transfonnadora.4

Diagnstico adaptativo y prospectivo

Intimamente vinculado con el anterior, en este nivel del diagns tico se trata ele
evaluar cul es el estado de las capaciclacles yoicas del individuo, qu relacin
guarda el estado de esas funciones con las exigencias que se trata de
enfrentar.5 Y a la vez evaluar si est constituido un proyecto (consciente e
inconsciente) al cual tienden las conductas de esa persona.67 La cualidad de
ese proyecto, sus condiciones de viabilidad y las distorsiones propias de las
estruc turas de idealizacin narcisista constituyen asimismo un nivel fundamental
del diagnstico.

Diagnstico grupal

Este diagnstico nos lleva a establecer evaluaciones de las dinm i cas grupales
en las cuales el paciente est inserto con su conflicti va, y a fomrnlar hiptesis ele
correlaciones entre dinamismos grupales y dinamismos intrapsquicos activados
o potenciados en esa especfica situacin ele interacciones grupales. Aqu
debemos incluir la conceptualizacin del sntJma en cuanto emergente grupal,
los roles inconscientes esterectipados, los fenmenos de depositacin en
detem1inados miembros, los mitos que el grupo comparte y su incidencia en la
fantasmtica reactivada en el paciente, los mecanismos de homeostasis grupal
frente a crisis, la inclusin del trastorno individual en las redes elesentido
constitui das como historia del grupo.8

135
Dia;nstico psicosocia/

Comprende reconocimientos sobre la incidencia ele los sistemas de valor que

constituyen una iclcologa, en sus climcnsioncs conscien tes e inconscientes, sobre la
problemtica que afecta al paciente. Comprende asimismo una consideracin ele las
inserciones institucionales clcl paciente y ele las fomrns en que esas institucio nes. en
cuanto portadoras ele sistemas y prcticas ideolgicas, ejercen su poder de influencia
sobre los conflictos, ansiedades, defensas, del consultante.'1

Diagnstico comunicacional

Comprende identificacin de los sistemas de mensajes que mane jan inclivicluo,

grupo, instituciones. Modalidades y distorsiones en la emisin yen la recepcin de los
mensajes. Estilo comunicacional propio ele la estructura ele personalidad 4ue se
diagnostica y ele sus grupos ele pertenencia. Diagnstico ele cdigos verbales y
cdigos de accin. w

Diagnstico de p o tencia/es de salud

Comprende una evaluacin del estado de las funciones yoicas, ele sus condiciones
ele eficacia en los dominios adaptativos, creativos y elaborativos. El manejo de la
ansieclacl que penniten esas
!'unciones. el estado de juicio de realiclad y ele acciones con valor adaptativo. la
capacidad de demora. rodeo, control ele impulsos, regulaciones por ensayo-error,
utilizacin ele experiencia, llexibi lidad para el enfrentamiento de condiciones nuevas,
usos cognitivos de pensamiento y lenguaje, discriminacin, anticipacin, coordi
naciones en ejecucin, evaluacin de la propia conducta. capaci dad de asociacin, de
11
insight, de elaboracin. Estas evaluaciones son decisivas para la planificacin
e
estratgica de la interv ncin teraputica.
Diagnstico de la problemtica del cue1po

Comprende una consideracin de diversos aspectos de la proble

mtica psicolgica referida al cuerpo: esquema corporal. aspectos
de autoimagen referidos al cuerpo. ansiedades hipocondracas,
somatizaciones, significaciones otorgadas a disfunciones o a le
siones orgnicas. fenmenos de conversin. Aspectos del
narcisismo involucrados en los datos de orden corporal.12 13 14
Areas de intervencin mdica, de intervencin psicolgica y de
trabajo interdisciplinario.

Diagnstico del vnculo teraputico

Este nivel incluye para nuestro enfo4ue la consideracin de la

c
capacidad de alianza teraputica (conciencia de enf m1edad, capa
cidad de establecer y mantener un contrato y su tarea, capacidad de
esperar cambios positivos como efecto de esa tarea, capaci dad de
colaborar para la producci()n de esos cambios).15 Compren de a la
vez una identificacin de fenmenos transfcrencialcs y
contratransferenciales ms notorios. y de su eventual poder de
interferir la alianza teraputica.

Esta enumeracin no agota, con certeza, todo el espectro de

posibilidades diagnsticas. Ejemplifica aquellos niveles cuya con
sideracin conjunta nos pem1ite desplegar una visin amplia del
paciente. a la vez que rigurosa, respondiendo a las modalidades de
comprensin que desde una psiquiatra dinmica16 se han postula
do como necesarias para la construccin de un diagnstico
"m ult idimensional".

Referencias bibliogrficas

1 . Go1 . 1 > EN 11 1 : 1 w . Mauricio. Cursos de psi<uiatra dim111ica, Servicio de

Psirnpatologa del Policlnico G. Aro;r. Alfaro: Lans, Provincia de Rucnos
Aires. 1 966 a 1970.

1 37
2. FENICHEL, Otto, Teora psicoanaltica de las ne11rosis, Buenos Aires, Paids

1964.
3. ERIKSON, Erik, /dentidad, juvent11d y crisis, Buenos Aires, Paids, 1 974.
4. SHEEHY, Gai1, las crisis de la edad ad11lta, Barcelona, Pomaire, 1978.

5. FIORINI, Hctor, "Las funciones yoicas ",en Teora y tcnica de psicoterapias, Buenos Aires,
Nueva Visin, 6a. cd., 1982.
6. MAY, Rollo, El hombre en b11sca de s mismo, Buenos Aires, Central, 1974. 7. MASLOW,
Abraham, El hombre a11torrealizado, Barcelona, Kairs, 3a. ed.,
1979.
8. PICHON R1v1ERE, Enrique, El proceso grupal. Delpsicoanlisis a la psicolo ga social, Buenos
Aires, Nueva Visin, 1975.
9. ldem.
10. LmERMAN, David, Com11nicacin en tcrap11tica psicoanaltica. Buenos Aires, Eudeba,
1962.
1 1 . F10R1N1, Hctor, ob. cit.
12. SAMI-ALI, Cuerpo real, cuerpo imaginario, Buenos Aires, Paids, 1979.
13. LowEN, Alcxander, Tlze lang11age of tlze body, Nueva York, Macmillan,
1974.
14. BERTIIERAT, Therese y BERNSTEIN, Carol, El c11erpo tiene s11s razones, Barcelona,
Argos, 1977.
15.F10R1N1, Hctor, "La relacin de traba jo", en Teora y tcnica de psicoterapias, Buenos
Aires, Nueva Visin, 6a. ed., 1982.
1 6. GoLDENTIERO, Mauricio, ob. cit.

138
 EXPLORACION DE LA SITUACION COMO
UNA MODALIDAD DE ABORDAJE
EN PSICOTERAPIAS*

He pensado trabajar hoy con ustedes un tema que denomin: "Exploracin de la

situacin como una modalidad de abordaje en psicoterapias". Voy a partir de
relatarles un caso clnico basado en un material con el que trabajamos hace
pocos meses en un hospital de la Capital Federal. Ese caso fue relatado por la
terapeuta que lo
' atiende en unas pginas y con esas pginas trabajamos con el equipo de
Psicopatologa del F .Jliclnico Ferroviario de Buenos Aires, en un ateneo clnico.

Mi idea es, a partir de esos datos iniciales, mostrarles cmo podemos

pensar todo caso clnico en tm1inos de "situacin".
Qu quiere decir situacin? Cmo entender una situacin? Qu tipo de
aportes podemos articular actualmente, para pensar
una situacin en trminos tericos? Y a la vez: Qu derivaciones clnicas?
Qu derivaciones estratgicas, qu consecuencias tcni cas se extraen de esa
comprensin terica y clnica del paciente en
situacin?
Elijo un material clnico, como podra elegir muchos otros; les dira, casi al azar.
En esta Jornada, donde ustedes trabajan sobre adultos y ge rontes, pienso que
la nocin de situacin es particularmente importante dado que, en ciertas etapas
evolutivas, por ejemplo en la situacin

*Conferencia central dictada en las VI lomadas Platenses de Psicologa. La Plata 19 de septiembre de 1981.

1 39
del paciente geronte, casi es inevitable ahorclarunaconsulta clnica en tnn inos de
situacin.
En los adultos en algunos casos, es posible hacer un cierto recorte, de modo que
uno piense en un aclullo en tnninos de un individuo, de aparato psquico individual,
pero no siempre es factible tal recorte. Cuando lo es. all precisamente cabe
preguntar se qu distorsiones introducimos con ese recorte.

Un tipo de consultas con frecuencia vistas en tm1inos de situacin, son aquellas

que tradicionalmente se llaman "situacio nes de crisis". Me interesa hahlar de
situaciones de crisis y he tomado un caso clnico donde tenemos varias situaciones de
crisis superpuestas, por cuanto la situacin de crisis plantea numerosas demandas de
ahorclaje tcnico que son particulares para enfrentar los dinamismos propios de la
crisis.

Por otro lacio tienen un gran inters terico porque pensar en profundidad
situaciones de crisis permite comprender "situacio nes", pem1ite comprender cmo el
psiquismo funciona en situa ciones, se instala en situaciones. apoya
permanentemente o pierde apoyos. en las situaciones en que est involucrado.

En ese sentido, a lo largo de mis comentarios hahlar una y otra vez de

situacin de crisis o bien de situacin en general, que involucra a la de crisis.

Voy a comenzar leyndoles el relato del material clnico que me lleg a m. escrito
por la terapeuta, una psicloga de 28 aos que atiende a la paciente en el servicio de
Psicopatologa del Hospital Ferroviario de Capital Federal. Todo lo que les voy a dar
es el material textual que recib para pensar el caso. A partir de ese material textual
tratar de darles algunas ideas, fonnas ele pensar el caso en trminos a la vez de
estructura intrapsquica y de situacin.

"Se trata de una paciente de 5 1 aos que me es derivada--dice la terapeuta- por

la psicloga con quien realiz psicoterapia durante seis meses. Este haba sido el
plazo acordado entre ambas desde el principio, ya que la terapeuta saba que m:1s o
menos por ese tiempo dejara de concurrir al Servicio.

Al caho de ese tiempo tengo la primera entrevista con la paciente. Es una mujer
alta, delgada, correctamente vestida.

140
Transcribo mis registros de esa primera entrevista realizada en enero de este
ao. Le pido a la paciente que me relate con sus palabras lo que le o_curre:

P: Estoy muy cada, no tengo ganas de nada, estoy muy deprimida. Me afect
mucho la muerte de mi hermano; ramos muy unidos. Adems, soy viuda
desde hace siete aos y soy el nico apoyo de mi suegra y mi madre, que son
viejitas y viven conmigo.
T: Vive con algujen ms?
P: Tengo un hijo de 26 aos que se cas hace tres meses, y otro de 20 que es
soltero y vive en casa.
T: ,Qu pas con su hermano'!
P: Mi hermano era muy vital, alegre como era yo. El ao pasado, es decir, en el
79. se le declar cncer de pulmn. Yo estaba trabajando, lo iba a ver siempre,
pero durante siete meses le ocult la enfermedad de l a mi mam. Fue un
esfuerzo tremendo. El falleci en agosto del 79. y en octubre a m me hicieron
una mastectoma, tena cncer en el pecho. Me repuse fsicamente, pero ca en
un pozo depresivo. Estuve un ao sin trabaj:ir, hasta que me enviaron a hacer
psicoterapia aqu. Mejor. Desde octubre estoy trabajando, aument seis kilos
de peso. volv a tener deseos de arreglarme. Pero ahora me siento decaer otra
vez. ,Qu podr ser? Yo creo que estas fechas, las fiestas de fin de ao me
ponen mal,adem:s me resulta intolerable vivir con mi mam y mi suegra. No les
tengo paciencia. Mi mam tiene un poco de arterioesclerosis, mi suegra tiene
chochera. Las dos estn solitas todo el da esperando que yo llegue de trabajar
y les cuente cosas. Pobres, yo las entiendo. pero yo llego a casa y no tengo
ganas de nada y me siento mal. porque pienso que yo debera tenerles ms
paciencia. Pero sobre todo, lo que no puedo aceptar es la muerte de mi
hermano. Super la de mi padre, lade mi esposo, pero sta no. Creo que ni an
si se me muriera un hijo, yo sufrira tanto.

T: Su hermano era soltero?

P: No. El era casado, tena tres hijos. La esposa de l tena muchos celos de la
relacin que haba entre nosotros dos. Pero desde que l muri. ella cambi
mucho conmigo. Se volc a m. me quiere proteger; as que yo pienso que ella
antes era ms fra conmigo porque estaba celosa.

T: Usted me dijo que haba comenzado a superar la depresin.

,Desde cundo se siente cada otra vez'!
P: Desde hace tres meses ms o menos.

141
 T: Qu pas hace tres meses?
P: Bueno, hace tres meses se cas mi hijo.
T: No es eso lo que la tiene mal?
P: No. Yo lo tom bien. No creo que sea eso, no s. Adems ltimamente me
preocupo mucho por mi enfermedad. Pienso cosas raras, que me voy a volver a
enfermar. Tengo pesadillas, me despierto llamando a mi hermano.

El estilo de la paciente es el de relatar detallada y ordenadamente

los acontecimientos. Cumple con su trabajo, con su casa, pero
quisiera no hacer nada, ni ver a nadie. Reconoce que es ella misma
quien ha habituado a los dems a que ella es el eje de la familia. Y lo
d
ha si o aun cuando su esposo viva. El marido muri en el ao 73 de
cncer de los ganglios.
Se siente abandonada por los hijos. Se queja de que el hijo
casado no es capaz de llamarla por telfono ni una vez en largas
semanas y de que su hijo menor est de novio y no le presta
atencin ni a ella, ni a las abuelas.
Es muy responsable en su trabajo. Es muy apreciada. Se siente
abrumada por la carga que significa tratar de alegrar o darles los
gustos a su madre y a su suegra, que tienen 80 y 83 aos, dndoles
conversacin cuando llega del trabajo, o visitando algn pariente en
el fin de semana en representacin de la madre, quien por motivos
de salud no puede ir y que por lo tanto le sugiere que vaya ella. La
paciente va sin ganas, para complacer a su mam de quien piensa
que tal vez no vaya a vivir mucho; por lo cual siente que no puede
dejar para ms adelante el tratar de complcicerla. Por momentos
pierde la paciencia con la madre, y le contesta algo abruptamente,
cosa que luego se autorreprocha. Vamos a ver cmo relata la
paciente su relacin con su esposo y con su hemrnno:

P: Me cas a los 21 aos, haba estado de novia desde los 1 6. Cuando me

cas nos fuimos a vivir a otro lado, pero a los nueve meses volvimos porque mi
marido, a los tres meses de casados, dej el trabajo. El quera ponerse por su
cuenta, no quera trabajar en relacin de dependencia. Quera poner una
fundicin, pero sin contar con capital. ni nada de nada. Total, l tena el puchero
asegurado porque yo trabajaba. Despus yo fui descubriendo que l menta
mucho. El deca que tenia un empleo, sala todas las

142
 maanas de casa, traa dinero, hasta que una vez me dijo que iba a Mar del
Plata por tres o cuatro das; yo estaba embarazada de siete meses. A m me
pareci muy bien, pero cuando mi familia se enter, le dijeron a mi mam que
mejor sera que Antonio pagara primero las deudas. Mi mam empez a
averiguar y lo que pasaba era que l no trabajaba y la plata que traa era plata
que peda prestada a mis familiares. El casi no tena familia. Para darme a m,
para que yo no sufriera. Cuando fui al lugar donde l me haba dicho que
trabajaba, el patrn me dijo que mi marido era una buena persona, pero muy
cabeza dura. Que se empeaba en trabajar por su cuenta, y eso no andaba. El
deca que era una lstima, porque Antonio era muy trabajador. Tena una gran
habilidad manual como fundidor, como pintor, todo lo que fuera trabajo con las
manos. Cuando mi marido vio que yo saba todo, dijo que iba a buscar trabajo.
Yo le dije que claro que iba a buscar trabajo, porque si no, se iba de casa.
Adems Je dije que el patrn iba a tener que venir a casa para decirme que lo
haba empleado y cunto iba a cobrar de sueldo, porque yo ya no poda creerle
nada. Y vino el patrn a casa y yo estaba colorada desde los dedos de los pies
hasta la cabeza, pero es que yo ya a l no le poda tener ms confianza. As
que estuvo trabajando en esa fbrica hasta que la fbrica cerr. Despus de
eso consigui trabajo como changarn, pero no era efectivo, as que cobraba
cuando haba trabajo y cuando no, no. Despus ya se enferm, empez a andar
mal y al final tuvo que dejar de trabajar. A pesar de todo, yo a mi marido lo
quera. El era trabajador, no era un vago. El trabaj mucho con mi hermano. Mi
hermano siempre deca que era tan bueno trabajando que era una lstima que
no se ubicara, porque podra irle tan bien. Y cuando mi esposo se enferm, se
amargaba tanto por no poder traer dinero a casa, se senta una carga para m.
As que yo fui a la empresa donde l haba estado trabajando, a pedir que
hicieran como que me daban el sueldo de l en un sobre con membrete de la
empresa para que l lo viera y que yo les firmaba pagars as despus, ms
adelante, yo les iba a ir devolviendo el dinero. El se puso tan contento. Cuando
mi hermano despus me dijo que qu bien se haban portado en la empresa
que igual le pagaban el sueldo, yo le contest que s, pero qu lstima que yo
haba tenido que arrastrarme para pedir el favor y que el gerente era un
i
miserable porque bien sabia l cmo mi marido, estando ya muy enfermo, igua
iba a trabajar; que no poda tenerse en pie, pero igual no quera faltar. As que lo
menos que le dese a ese hombre, es que

143
 le d un cncer en la lengua. Y esa vez mi cuada, que tambin estaba, me dijo
que yo me haba portado muy mal como esposa porque lo haba degradado a
mi marido, al ir a pedir eso a la empresa. Yo lo hice slo pensando en la alegra
que Je daba a mi esposo; pero se me quedaron grabadas las palabras de ella.
A m me cost mucho hacerlo. Igual que cuando vino el patrn de l a casa,
pero yo no tena otra salida. Pero todo eso ya pas y l a mis padres nunca les
falt el respeto. Adems como era hijo nico, l se apeg mucho a mi hermano:
eran como hermanos. Mi hermano nunca intervino en los problemas entre
nosotros dos: deca que no quera interferir; y yo internamente se lo reprochaba.
,Cmo, l, no me defenda? Pero yo sospechaba que l lo hacia a trastienda.
Yo creo que como en mi pareja yo no tuve apoyo, vi en mi hermano al hombre
que me hubiera gustado para pareja. El las pas difciles. pero la mujer de l
nunca trabaj. Ella poda apoyarse en l. Yo hubiera querido que mi esposo,
fuera como l.

Una pgina ms y tcnnina el relato que me presentaron en el ateneo.

La paciente al ser interrogada acerca del comienzo de su decai oento. lo

relaciona con la poca en que su padre estaba enfermo, en el aio 75. El
fallecimiento del esposo haba ocurrido un afio antes. Su relato de Ja
enfennedad del padre es el relato del agotamiento fsico de ella, al ser la que se
hacia cargo de la situacin en el sanatorio, al mismo tiempo que continuaba
traba jando y atendiendo su casa. No menciona sentimientos de ningn tipo:
slo habla del cansancio. Sin hacer reproches manifiestos, menciona que el
hermano confiaba en que ella estaba siempre con el padre, y se desentenda un
tanto de la situacin: si bien siempre estaba dispuesto si haba que trasladar al
padre, por ejemplo.

En el relato de las cosas que ella siente que le afectaron, sigue una
panereatitis, que la tuvo en cama casi dos meses. Luego, la menopausia,
momento en que recurri a la acupuntura que, dice, "me ayud mucho
anmicamente: me levant".
Entre diciembre del 78 y enero del 79 se declar la enfermedad del hermano y
ella estaba convencida de estar enferma. ya que ste era el significado que ella
atribua al cansancio que senta entonces.

144
 Por las dudas se hizo hacer anlisis de sangre y orina en dos lahoratorios a la
vez. Amhos resultados dieron hien y el mdico que la trataha dijo que ella
estaha mal por la enfermedad del hermano. Comenz en ese momento c;on un
tratamiento de apoyo psiquitrico. y fue medicada con un antidepresivo
(Tryptanol). Luego. en agosto del 79 muri el hermano y en octuhre le hicieron
a ella la mastectoma.

La paciente no duda en (}firmar que lo que no puede superar es la muerte del

hermano. "Yo s que si me estuviera pasando todo esto, pero estuviera l. l
me apoyara". Y prosigue. "Tal vez lo que pasa. es que no encontr en quin
apoyarme. Si yo encontrara en quin apoyarme como en l. pero mis hijos son
muy jvenes. en quin me voy a apoyar'?".

Hay un ltimo relato. no muy largo, y vamos a empezar a trabajar sobre este
material.

Sntesis del tratamient<-J entre enero y J)mio de este ao ( 1981) Tuvimos tres
entrevistas en enero, poca en la que estaha deprimi da. Interrumpimos en fehrero
por vacaciones. Tuvimos dos entre vistas en marzo. poca en la que estaba ms
animada. con la perspectiva de un viaje de vacaciones en un tour a Brasil. Durante el
viaje lo pas relativamente bien. Se decidi incluirla en un grupo teraputico de
pacientes neurticos de amhos sexos, de una edad similar a la suya. En ese grupo
estaba yo misma. trabajando en coterapia con otro profesional mdico. La paciente
asisti a dos reuniones. luego de las cuales pidi una entrevista a solas conmigo y
plante que se senta muy incmoda porque tena relacin de trabajo con familiares
muy directos de varios de los pacientes del grupo: y senta que no poda llegar a
contar sus prohlemas. temiendo que llegaran a conocerlos en su trahajo. Tamhin le
incomodaha or quejas de sus compaeros de grupo acerca de personas a las que
ella conoca. y apreciaba. Como era el hijo de una paciente. a quien ella aprecia. "No
es que quiera hacerme la exquisita. pero me siento muy incmoda". Aceptamos sus
razones y por el momento han proseguido entrevistas individuales sola mente.
Actualmente cst: deprimida, nunque algo menos.

Haba dejado de tomar medl<;ac;in porque se le habfa acahado y

145.
 estaban ocupados los mdicos que le dan las recetas. Desde hace dos
semanas volvi a tomar la medicacin; igualmente se siente desganada desde
que se despierta. No siente deseos de ir a trabajar "Quisiera estar tirada todo el
da en la cama y sera feliz. O tal vez me har mal eso, no s; pero no quiero ir
a trabajar, voy porque tengo que ir".

Ac se agrega un ltimo dato que luego voy a destacar.

La deprime el clima que hay en la oficina y en la empresa en general. A veces

se ve obligada a realizar tareas de jerarqua inferior a la suya y esto la deprime
mucho. Le afect mucho el cambio de jefe, ya que tena una excelente relacin
con ste.

La aclaracin que me hizo la terapeuta en el ateneo es que lo

que ocurre es que en la empresa ferrocarriles donde esta mujer est
empleada, empezaron a despedir personal y en la poca en que ella
plantea esta ida del jefe, el jefe fue parte de la gente que se empez
a despedir en el mes de junio, y han despedido a otras empleadas
de la misma oficina. La paciente describe todo esto como un clima
muy persecutorio, muy enrarecido.
Este es el material clnico con el que yo pude empezar a pensar
esta situacin. Tratar ahora de comentarles aspectos que me
importan para un abordaje clnico de la paciente en su situacin.
Quisiera destacar un primer nivel del diagnstico que llamar
diagnstico clnico. Desde un punto de vista clnico podramos decir
que sta es una consulta por un cuadro de depresin ante una
convergencia de situaciones de crisis. Es decir, la depresin es reactiva
a una acumulacin de situaciones crticas que se han ido encadenando.

La referencia a crisis acenta el aspecto reactivo de la depresin.

Los datos que tenemos muestran que cuando esta paciente puede
salir en alguna medida de la situacin, como le ocurri con cierta
ayuda teraputica y en un viaje por Brasil, su depresin se alivi
mucho. Pudo disfrutar del viaje a Brasil.
Esto no ocurrira en cuadros depresivos con mayor peso de los
componentes endgenos y si, es bastante tpico, de una situacin
clnica de depresin reactiva. En un nivel caracterolgico entendi-

146
 do en tnninos psicodinmicos podemos pensar que se trata de una
personalidad obsesiva tal ve:l con rasgos histricos subyacentes,
que se encuentra en estado de desorganizacin.
Yo dira que esta mujer presenta reacciones depresivas ante
numerosos duelos. Algunos de ellos podramos pensarlos como
duelos patolgicos, por la intensidad de la depresin que inducen.
Esos duelos, a un nivel psicodinmico profundo, implican proba
blemente, para esta estructura obsesiva con elementos histricos
subyacentes, toda la problemtica de la castracin.
En la historia de esta mujer hay muchos indicios de una
estructura flica omnipotente: la que carga con todo, la que asume
todo y lidera todo. Esa historia es la de un asentamiento de esa
estructura flica omnipotente en grupos que sucesivamente le han
pennitido funcionar en ese rol. Para esa historia estas prdidas
funcionan como sucesivas efectuaciones de experiencias de castra
cin que esta mujer no puede elaborar, no puede tolerar. Hasta ac,
algunos diagnsticos psicopatolgicos en varios niveles: clnico,
caracterolgico, psicodinmico a un nivel profundo. Dira, varios
' diagnsticos vinculados con la clnica psiquitrica y en particular con
una lectura psicoanaltica de esa clnica.
A partir de estas lecturas diagnsticas individuales quiero pasar a
destacar de qu manera estas estructuras que estan10s diagnosti
cando en un individuo deben ser pensadas en situacin.
Digo deben, aunque es opcional, podemos o no pensarlas, pero
creo que deben ser pensadas para enriquecer nuestra manera de
comprender cmo funcionan los conflictos profundos en esta mujer,
y tambin para entender diferentes maneras de aproximar nos en
tnninos teraputicos, es decir para fundamentar diferentes
maneras de ayudarla.
La situacin que vive esta mujer puede ser pensada como una
acumulacin de situaciones de crisis, con una actual acumulacin
de elementos de crisis. Una manera de profundizar la estructura de
esta situacin, es pensarla como un espacio en el que estn
convergiendo diferentes series causales, diferentes series de fen
menos que van configurando la situacin critica.
Voy a mencionar varias series y despus voy a tratar de
aclararlas.
Pienso en una serie corporal, pienso en una serie familiar,

147
pienso en una serie laboral, pienso en una serie evolutiva, pienso en una serie
prospectiva, pienso en una serie social (llamndole social a las referencias que la
paciente hace u omite en cuanto a otros vnculos distintos de los que fom1an su
grupo primario).
Voy a ir comentando brevemente cada una de estas series. La nocin de
serie puede ser remitida a lo que Freud llam series en su postulacin de las
"series complementarias" en la etiologa.
Para fonnular conceptualmente la nocin de serie: se trata de una clase
homognea de fenmenos que responden a cierta lega lidad, a cierto
encadenamiento causal que es propio de esa clase de fenmenos; por eso digo
serie corporal, porque remito a una serie de encadenamientos causales, que
tienen que ver con el cuerpo biolgico tambin; que son distintos en cuanto a
clase de hechos de otros. a los que llamo serie familiar.

Cuando digo serie corporal me refiero a la historia del cuerpo de esta mujer
con todas sus resonancias inconscientes y fantasmticas. All hay una historia en
la que se van encadenando pancreatitis, menopausia, diagnstico de cncer de
glndula mamaria, intervencin quirrgica sobre ese cncer, convalecencia y
seguimientos posteriores a esa intervencin. Todo eso es una serie de las que
podemos encarar para pensar la situacin.

En la serie familiar, me inclino a pensar cmo se van encadenan do las

muertes del marido, del padre, del hemiano, la vejez, ya muy avanzada, de la
madre yde la suegra, el casamiento del hijo mayor, el noviazgo del hijo menor
"que ya casi no est en casa". All hay un encadenamiento de sucesos que hacen
a esa otra clase homog nea de fenmenos que llamo las dinmicas de un grupo
familiar a lo largo del tiempo; con sus movimientos, sus prdidas, sus cambios,
sus reestructuraciones.

Cuando menciono una serie laboral, me refiero a que tenemos que investigar
qu pasa en esta empresa, cul es la realidad de esta empresa que est
despidiendo gente, cul es la insercin de esta mujer en esa estructura laboral.
cul es su rol. Esta mujer va a ser despedida? (en cuyo caso la situacin global
se va a hacer an ms critica) o, por ser muy apreciada va a ocupar el lugar de
los que no son despedidos (y en tai caso, la posicin de esta mujer va a ser
culposa, muy conllictiva?). De cualquiera de esas maneras, creo que si nos
ponemos a investigar qu ocurre en esa empresa,

148
podremos entender mejoruna de las series que estn construyendo la situacin
actual.
Cuando digo investigar, me refiero a que si la paciente no trae
espontneamente en sus comunicaciones todos los detalles de lo que hace a
una institucin, es decir a una empresa laboral, creo que nosotros tcnicamente
tendremos que ir a la bsqueda de esos datos. Porque es posible que la mujer
se quede en el relato de que "hay un clima enrarecido" y despus se ocupe
mucho ms de quejarse de la suegra. de la madre o de su vida deprimente. En
este punto destaco que utilizamos el pensamiento psicoanalt.ico par
diagnosticar elementos de la situacin; pero adems este abordaje supone
trabajar con instrumentos tcnicos que no provienen del mtodo clsicamente
llamado psicoanaltico.

En ese sentido. tcnicamente. uno de los elementos que yo introducira

unindolo y potencindolo con todo lo que la tcnica psicoanaltica estndar ha
podido ir enseando. es la idea de que hay que averiguar mucho. hay que
preguntar mucho; yo no puedo quedarme con lo que el material espontneo del
paciente me est diciendo, por ms que jerarquice, como efectivamente
jerarquizo, la imponancia de la palabra espontnea del paciente. Creo que es
necesario. para un abordaje clnico efectivo en psicoterapias, tener en cuenta a
Ja vez, Ja imponancia de la palabra espontnea del paciente y la importancia de
una investigacin activa nuestra. Como momentos alternantes en la tarea clnica;
como momentos destinados no a oponerse, sino a encadenarse.

Cuando pienso en la serie evolutiva, me refiero a pensar la problemtica de la

vida de una persona que tiene ahora 5 1 aos, y que viene pasando por etapas
crticas, entendidas desde una psicologa evolutiva. Esta mujer empez con una
serie de prdidas y adems vivi la menopausia, slo con el cambio fundamental
evolutivo que supone la menopausia, ya esta mujer tena mucho para elaborar;
pero se fueron agregando prdidas de modo tal que para ella ya la situacin
evolutiva menopusica empez a ser una situacin de difcil elaboracin. Y en
este momento, con la acumulacin ele elementos crticos que est viviendo, lo
que esta mujer vive es como una falta de horizonte; es como si el resultado de
todas estas prdidas fuera esta conclusicn: "aqu lo nico que me queda es
envejecer con las viejas". De hecho, parece que la vicia

1 49
 que ella hace es actuar identificada con estas dos mujeres viejas, a
las que se siente obligada a salvar de la tristeza de la vejez. Esta
mujer no puede imaginarse la juventud posible en un cuerpo de 5 1
aos. Por eso la serie evolutiva me remite a otra serie contigua que
les propongo pensarla como serie prospectiva.
En la serie prospectiva uno se pregunta si el conjunto de
elementos que constituyen la situacin de un paciente conduce a
configurar un proyecto o bien ha llevado a una abolicin de
proyecto, a una aniquilacin de proyecto.
Pensando en esta serie prospectiva es que notamos en el caso
de esta mujer el vaco de proyecto. Esta mujer vive para el pasado o
vive para el futuro negro de la vejez que va a empeorar, de la madre
y de la suegra o de su propia vejez o de la posibilidad de recidiva en
el tumor que le extirparon. Esta mujer no parece poder vislum brar
alguna alternativa que sea proyecto.
Cuando digo proyecto tomo en cuenta cierta conceptualizacin
ms enfatizada por los autores existenciales; dentro de un momen to
voy a hablar de Sartre y la nocin de proyecto; creo que es una
nocin muy importante para nuestra clnica, y que requiere mayor
elaboracin terica porque creo que en el proyecto intervienen tanto
las dimensiones inconscientes que investiga el psicoanlisis (el
campo de las idealizaciones, el campo de las identificaciones, toda
una serie de dinmicas inconscientes) como tambin las
posibilidades que la conciencia le presenta al sujeto en cuanto a que
hacer de su vida, desde cada etapa hacia adelante.
En la ltima de las series que enumer, lo que llam serie social;
tambin hay una ausencia, pero me importa pensarla precisamente
para pensar la ausencia.
No hay referencias de esta mujer a otros grupos, a otras
personas, salvo las de su familia y la referencia al trabajo. Esta
mujer est socialmente aislada en principio. Y ese aislamiento social
es otra de las series que configuran la situacin crtica deprimente
de esta mujer. Pensada como situacin social de aislamiento, se nos
va a presentar tambin como cuestin pregun tarnos si podemos
abordar clnicamente por all la situacin.
Voy a introducir en este listado una sptima serie. No lo hice
antes para no acumular ms expectativas en el primer esbozo de la
situacin, pero la introduzco ahora porque es una serie de fenme-

150
 nos que nos interesan en la clnica, ya que se agregan a los que
enumer hasta ahora. Le voy a llamar la serie de los fenmenos
clnicos, en trminos de clinicopsiquitricos.
En la serie de estos fenmenos clinicopsiquitricos lo que nos
planteamos inicialmente es qu ocurre con el nivel de angustia de
esta mujer?, qu ocurre con la intensidad de la depresin?, qu
tipo de interferencias pueden hacer estos niveles de angustia y
depresin con las capacidades elaborativas de esta paciente?
Ese diagnstico es importante porque de ese diagnstico se va a
derivar. por ejemplo, la importancia de medicar. Si el abordaje clnico
en este caso se hizo con medicacin, yo supongo que es porque se
evalu que la intensidad de la angustia y de la depresin de esta
mujer no permitan hacer un trabajo elaborativo. dado que sus
capacidades yoicas, con las que es necesario trabajar en toda
psicoterapia, estaban interferidas por la magnitud de estos snto
mas. De modo tal que all la medicacin sedante ansioltica o
antidepresiva, o la combinacin de ansiolticos y antidepresivos,
' van a funcionar como la entrada en la situacin, a travs de una
serie, que en un momento dado es prioritaria, prioritaria para que
pueda haber otros abordajes concomitantes.
Miradas as en conjunto, estas series que llam corporal,
familiar, laboral, evolutiva, prospectiva, social y clinicopsiquitrica
presentan una serie de cuestiones interesantes. Una de ellas es la
siguiente: el aparato psquico circula por todas las series. Yo dia
que el diagnstico que hice de esta mujer en trminos de sndrome
depresivo-reactivo, caracterologa obsesiva con elementos histri
cos, dificultades para elaboraruna experiencia o muchas experien
cias de castracin, todo eso que hace al aparato psquico de esta
mujer, circula por todas las series, gesta todas las series que
menciono. Lo que ocurre es que este aparato psquico solo no gesta
ninguna de las series, sino que todas las series son a la vez
construidas desde su aparato psquico y desde otras zonas de la
reidad, que son coproductoras con ella de cada una de estas
series. Dia, el cuerpo, en la serie corporal, el cuerpo biolgico, que
responde ms o menos a una situacin de duelo patolgico, tal vez
a una situacin de identificacin con el hermano que apareci
primero con cncer y que, desde las investigaciones que se vienen
haciendo acerca de componentes psicgenos del cncer, posible-

151
mente jug como una codetem1inacin. Posiblemente es necesario algn duelo
patolgico para pensar (a ttulo de hiptesis) en una psicogncsis del cncer y
tambin es necesario pensar el cuerpo biolgico. cuyos metabolismos pcm1itcn
ese tipo de psicogncsis. De modo que, si yo digo serie corporal, no estoy
pensando slo en tm1inos psicolgicos o psicoanalticos. Estoy pensando en el
punto de encuentro entre algo que el psicoanlisis puede llamar con todo derecho
realidad psquica, y otros niveles ele realidad como la de moclalicladcs biolgicas
de reproduccin celular.

As como digo realidad clcl cuerpo en esta serie corporal. digo: la realidad
elela dinmica eleun grupo enel caso de la serie familiar. porque esa familia no
va siendo slo el campo ele las proyecciones dCI aparato psquico de esta
mujer. Hay un acontecer familiar que es el encadenamiento ele las
proyecciones ele ese aparato psquico con el encadenamiento de las
proyecciones de los otros miembros clel grupo y todos los entrecruzamientos
que all se gestan en algo que podemos llamar dinmica de un grupo a lo largo
del tiempo.
De la misma manera, cuando digo serie laboral. comprendern (y la situacin
de crisis que estamos viviendo en el pas lo hacecacla vez ms evidente) que
tenemos que pensar. a la vez. en las maneras en que este aparato psquico.
todas las modalidades de conducta de esta mujer, se insertan en un grupo ele
trabajo y generan una historia de trabajo, pero, adems. situacin laboral est
diciendo dinmi ca de una institucin laboral, dinmica de la crisis social del pas,
y de que manera se entrecruzan para producir efectos muy particu lares. La crisis
de este pas, la crisis ele esa cmpresa. la crisis de ese sector ele la cm presa. y
todas las proyecciones que esta mujer hace como dcpositacioncs de su aparato
psquico en esos conjuntos de encadenamientos causales.

De modo tal que con ese tipo de enfoque que estoy desarrollan do, lo que
destaco es que, para pensar una sil uacin. y digo que para pensar en la
paciente es necesario pensar en su situacin tambin, para pensar esa situacin
necesitamos de los fundamentos de Ja psicologa y el psicoanlisis; necesitamos
de los aportes de la cl nica psiquitrica. pero adems necesitamos pensar
diversos rde nes de realidad que van sucesivamente articulando crculos con
cntricos alrededor de esta paciente.

Tenemos que pensar en grupo. tenemos que pensar en aparato

152
 psquico, tenemos que pensaren instituciones, tenemos que pensar en un pas
en crisis, tenemos que pensaren un cuerpo biolgico. De lo contrario, no vamos a
entender Ja situacin actual de esta mujer y no vamos a saber bien por dnde
podemos ayudarla, por cuntos lados podemos entrar a ayudarla en su situacin.

Este panorama de despliegue de series, esta concepcin de la situacin me

pem1iten pensar en una diversidad de posibilidades de abordaje estratgico y
tcnico.
Primero, agregar que, en una situacin en crisis como sta, la creacin de
un vnculo teraputico, la creacin de un vnculo capaz de ofrecer continencia, es
posiblemente la creacin de una nueva serie en la situacin.

Es decir, hasta que la paciente consulta, tenemos esas siete series

resonando, convergiendo entre s y potenciando sus efectos depresores y
angustiosos; pero posiblemente la creacin de una relacin teraputica capaz de
crear un vnculo continente, es decir, una relacin que ofrezca condiciones reales
ele continencia, se introducira como una nueva serie, tal vez novedosa con
respecto
' al sentido que venan asumiendo tocias las dems series que configuraban la
situacin.
Esta mujer lo est diciendo todo el tiempo, dice que no aguanta ms, que
nadie puede cargar con ella, que ella carga con todo y que nadie la puede
escuchar. Posiblemente el primer elemento impor tante para abordar la situacin
ele esta mujer est dado por el hecho de que esta psicloga configura con ella
una relacin continente y esta intervencin teraputica le dice: "Ac, yo la
escucho a usted, es decir, descargue ac todo el esfuer1:0 tremendo de
autoexigencia", todo el esfuer/.O ele progresin al que se exige una estructura
obsesiva toda la vida que nunca ha podido aflojaren ninguna parte. Es posible
que la creacin de esta nueva serie \'incular, la de un vnculo continente que le
ofrezca a ella las posibilidades de una regresin. empiece a crear un elemento
dinmicamente nuevo, de nuevo signo en el conjunto de las series.

Es posible que la intervencin medicamentosa ansioltica y antidepresiva

pueda a su vez (en cuanto reducir a cierto nivel til la angustia o aliviaren algn
grado la clcpresin) aportar elementos de cambio en otra de las series, en el
sentido de rescatar capacida des elaborativas que esta paciente tiene totalmente
interferidas en
"

1 53
el momento en que su depresin es mxima. Hay otras maneras de entrar en la
situacin (ya, la entrada en la situacin de unas u otras maneras va a depender
de las condiciones de que disponga el entrevistador, el servicio que atienda a
esta mujer, digamos la cultura psicolgica o psiquitrica de la regin del pas
donde esta persona sea atendida). Por ejemplo, otra posible entrada en la
situacin se presentara como la entrada en ese grupo familiar.

Habra entrevistas diagnsticas, entrevistas de orientacin o entrevistas

teraputicas con el grupo que forman la paciente, su madre y su suegra; y
podran tener mucha riqueza; ya de entrada porque no sera la paciente sola
quien cargara con estas mujeres de edad. Adems habra que revisar con la
ptica de la gente que trabaja con gerontes si se puede hacer algo por esta
madre o por esta suegra que no dependa estrictamente del esfuerzo obsesivo de
esta hija. Si esa intervencin ocurriera, seguramente partes de la situacin grupal
empezaran a modificar sus dinmicas internas.

Otra alternativa de trabajo grupal podra presentarse en cierto momento con

una intervencin tambin de tipo indagacin, orien tacin, continencia,
esclarecimiento, en el grupo que fom1aran esta mujer, el hijo soltero, el hijo
casado, eventualmente la nuera, eventualmente la novia del hijo soltero.

Otro grupo del cual ella dice: "Este grupo me pone en crisis porque estos hijos
ya no me ven". Yo he trabajado con una paciente de la edad de esta mujer,
deprimida, que tenia dos hijos varones y que los hijos no queran verla nunca. Yo
trabaj mucho tiempo en el tratamiento individual de esta mujer tratando de ver
todas las dificultades que ella poda tener para ligarse con los hijos o que era 10
que ella poda hacer para repelerlos. A cierta altura, despus de mucho tiempo de
trabajo y como la situacin con los hijos era la misma, le propuse reunimos en mi
consultorio, los dos hijos varones, ella y yo. Hicimos en total tres entrevistas, pero el
resultado de esas tres entrevistas fue que la paciente y yo entendi mos mucho ms, al
escuchar a los hijos, cul era la historia por la cual estos hijos no queran reunirse con
la madre. El trabajo a partir ele esas entrevistas fue nuevamente individual, pero
condujo a que esta mujer pudiera tener relaciones de reencuentro, de contacto, de
comunicacin con los hijos, notablemente mejoradas. A m este

1 54
 tipo de experiencias me ensea mucho acerca de cmo vincular un trabajo
individual con un trabajo grupal.
Hay otro tipo de abordaje de la situacin, que consiste en preguntamos si hay
algn grupo social, grupo de pares, grupo de amigos, un grupo que realice alguna
actividad en su zona, que pudiera ofrecerle a esta mujer alternativas para salir de
esa casa. Esto se hace ms claro en Centros en los que se desarrolla un trabajo
social. A veces el asistente social, el terapeuta en otros casos, casi "tienen que
sacar de la casa" digamos, buscando a la paciente que, regresivamente, se
queda en la pasividad del encierro en su casa, para llevarla a veces con pocas
ganas a un primer contacto con un grupo alternativo, un grupo no primario. Es
posible comprobar por esa va cmo se ponen en marcha nuevos vnculos que se
introducen en la situacin como configurantes de nuevas series; dira series con
potenciales de salud.

Otro nivel de abordaje podra ser el abordaje de la situacin desde la serie

laboral. Ganaramos mucho tiempo si en esta
, empresa alguien con la perspectiva de un trabajo en salud mental, indagara las
vicisitudes de esa situacin donde hay gente que es despedida y gente que se
queda, probablemente con culpas y perseguida. Si hubiera un trabajo
institucional, el trabajo institucional ayudara en gran medida a reconfigurar
elementos de esta situacin de desocupacin.

Por ltimo, habra, de los que se me ocurren como abordajes posibles de la

situacin, un trabajo con el cuerpo de esta mujer. Prcticamente no se ha
mencionado qu pas con la operacin; si hubo extirpacin parcial o total ele la
glndula mamaria, cules son las alteraciones del esquema corporal de esta
mujer a partir de esa extirpacin? Al 1 se nos presenta toda la posibilidad de
abordar la situacin, desde un trabajo sobre el cuerpo; cuerpo operado,

cuerpo que tuvo cncer. Habra un trabajo de concienciacin corporal

posible, un trabajo dereelaboracin del esquema cwpo ral posible, un
trabajo de expresin corporal con un cuerpo recuperado. como posible.

En lugares donde se puede contar con profesionales que desarro

llan este tipo de tareas, que son varias (he mencionado
concienciacin corporal, reelaboracin del esquema corporal,
expresin corporal) donde se pueda contar con recursos para este "

155
tipo de trabajo. ste constituye un abordaje de importancia para
integrarse con los otros que vengo destacando, y contribuir a
una reelaboracin de la situacin psquica de esta mujer.
Estos distintos abordajes requieren ser coordinados desde ese
vnculo de psicoterapia, bipersonal, que se ha establecido con la
paciente. En l habr que ir comprendiendo las situaciones din
micas internas por las cuales ella se ve involucrada en problem
ticas grupales, institucionales e individuales, de maneras tan
descompensantes, sobreexigida, responsable de todo, tan obligada
a proteger a todos y no pudiendo soportar las prdidas que.
desgraciadamente para ella, son muy grandes.
Hasta aqu, una perspectiva de los abordajes tcnicos posibles a
partir del despliegue de esta situacin, vista en trminos de series
convergentes. Abordar ahora otra parte de lo que quera transmi
tirles, que son los fundamentos tericos para pensarla situacin en
estos trminos. El tema es: pensar en situaciones. En primer lugar.
las situaciones a m se me impusieron, se me presentaron como
insoslayables a lo largo de muchos afios del trabajo en hospitales.
Trabaj doce afios en el Servicio de Psicopatologa del Policlnico
ele Lans, Provincia ele Buenos Aires. Atendamos all muchsima
gente. de niveles sociales diversos y, yo dira, casi en la mayora de
los casos que tuve que ver la gente vena trayndome, "a gritos"
situaciones. Situaciones muy complejas, de vivienda, economa.
trabajo. familia, cuerpo, barrio, tocio esto procesado a travs de la
fantasmtica y de la conllictiva de cada aparato psquico. Yo aprend
all a pensar con los pacientes en sus situaciones y a intervenir en
situaciones. El enfoque "multidimensional" en psi quiatra dinmica
desarrollado por Mauricio Golclenberg nos condujo siempre en esa
direccin. Recuerdo un paciente esquizofrnico que internamos en la
sala, que era un vendedor ele la empresa Nestl. Nos encontrbamos
(en el momento en que habamos hecho un buen trabajo clnico para su
extemacin) con que el da en que el paciente sala del hospital la
empresa lo iba a lanzar a la calle de nuevo a vender. A vender mucho.
porque si no venda mucho, lo despedan; entonces vimos que en ese
caso la nica manera de proteger el alta. era reunirnos con la empresa;
yo cit desde el hospital al gerente de personal de Nestl y al jefe ele
ventas, hicimos una reunin en el hospital con esta gente (que se prest
por suerte en ste y en otros casos a concurrir) para elaborar

1 56
con Ja empresa cul podra seruna estrategia saludable de
reinsercin del paciente en su vida de vendedor. Sin ese trabajo
con la empresa. yo pienso que toda la internacin fracasaba.
fracasaba a las 48 horas del alta; porque este hombre estaba
saliendo de un brote esquizofrnico, no poda resistir siete das
las tensiones de tener que vender en un mercado que siempre
fue muy difcil, muy complejo, generador de un tremendo stress.
Ese paciente evolucion bien, y creo que fue un punto clave
aquel modo de abordarla dimensin institucional (del alta. en este
caso). A partir de este tipo de experiencias con situaciones me
pareci posible teorizar que en las terapias focal izadas, cualquier
delimitacin de un trabajo focal deba ser hecha en el interior de una
situacin. pensada como un trabajo en el interior de una situacin.
Esa es un poco la tesis de un captulo que publiqu en
Teora y tcnica de psicoterapias que se llama "El concepto de foco",
apuntando a estos desarrollos. planteando que sin pensar una sil
uacin, focal izares un recorte, es hacer un recorte que queda como
en el aire, abstracto. expuesto al idealismo de suponer un ' aparato
psquico aislable.
Creo que en la obra de Freud hay direcciones que nos
ayudan a pensar situaciones. Para tomarun ejemplo muy claro.
el historial clnico de Freud que se llama: Anlisis fragmentario de
una histeria (el caso Dora) es una investigacin extraordinaria de la
situacin de un grupo. No solamente Freud investiga la dinmica
interna de los suefios, de los sntomas y de Ja conl1ictiva edpica de
Dora, sino que adems, en una indagacin relativamente breve,
de pocos meses, hace un rclevamiento exhaustivo revelador de
la complejidad dinmica del grupo en el cual estaba involucrada
Dora, y de la situacin que estaba atravesando ese grupo. De modo
coincidente, en Los caminos de la terapia psicoanaltica ( 1 9 1 8),
Freud dice, refirindose al paciente:

Su afeccin depende tambin de mltiples cirrnnsta11cias exterio res. ,Habremos

de reparar en mod1firnr esta co11stelm:i611 , inter viniendo en ella de modo
adecuado? A mi juicio, semejante actilidad del mdico analtico est ms que
suficientemente justificada.

. Con todo, creo que la obra de Freud, abriendo esas direcciones,

investig con mayor rigor y meticulosidad las dinmicas

157
intrapsq1:1icas, es decir, las dinmicas individuales del conflicto, si
bien estaban referidas a un marco objeta!, a un marco de relaciones
sociales. Pichon Riviere, uno de los pioneros en nuestro pas en
cuanto a proponemos una lectura que sea a la vez indivi dual,
grupal, institucional y social en su sentido ms amplio, destacaba
que la obra de Freud abra esas direcciones, pero exploraba con
mayor nfasis, con mayor dedicacin, las direccio nes de un enfoque
individual. Creo que continuadores de la obra de Freud, como
Pichon Riviere, Bleger y otros autores que voy a ir mencionando,
van mostrndonos la posibilidad de conferir mayor desarrollo a esas
otras direcciones, grupales e institucionales. Estas direcciones, al
indagar situacin, intentan pensar cmo se articulan el aparato
psquico, el grupo, la institucin, las determi naciones sociales
amplias, cules son sus articuladores. Este es el campo de una
investigacin terica en pleno desenvolvimiento.
Despus me encontr con la obra de Sartre como un aporte muy,
muy importante para pensar situaciones. Hay un trabajo de Sartre
que se llama "Cuestiones de mtodo" y que inicia el primer tomo de
la Crtica de la razn dialctica. "Cuestiones de mtodo" (1960)
plantea una cosa muy importante, y es que para pensar una
situacin, para pensar estas diferentes series, el trabajo de pensa
miento es, de base, interdisciplinario. Dice en el Prlogo:

La antropologa seguir siendo un confuso montn de conoci mientos empricos

... hasta que hayamos adquirido el derecho de estudiara un hombre, a un grupo
de hombres, oa un objeto humano en la totalidad sinttica de sus significados y
de sus referencias a la totalizacin en marcha, hasta que hayamos establecido
que todo conocimiento parcial o aislado de esos hombres o de sus productos
tiene que ser superado en una totalidad o se reducir a un error por ser
incompleto.

Lo que Sartre enfatiza en "Cuestiones de mtodo" (y es un

material que les aconsejara mucho leer y pensar) es que ninguna
disciplina en ciencias humanas, sola, puede abarcarla complejidad y
la singularidad de cada situacin. La situacin tiene que ser
construida tericamente como una construccin de trabajo
interdisciplinario. En este trabajo, Sartre introduce muchas refe
rencias al proyecto, del que habl antes, y muestra de qu manera
pensar situaciones es captar algo que l llama totalidades concre-

1 58
 tas, es decir lo que l llama realizar una sntesis transversal de un conjunto de
estructuras. Lo que all llama Sartre conjunto de estructuras, con las cuales
hayque realizaruna sntesis transversal, es lo que yo llamo conjunto de series.
Pensar la situacin, con
Sartre ahora, es precisar la manera en que se totalizan conjuntos de estructuras,
conformando por convergencia la modalidad singular de cada situacin. En otro
vasto trabajo de Sartre, que es su anlisis de la vida y obra de Flaubert, Sartre
dice: "Analizar amenaza a las situaciones porque analizar es poner en palabras
ciertos conjuntos. Al ponerlos en palabras los descomponemos. Esos conjuntos
tienen que ser vistos como composiciones de fuerzas".

Es interesante, creo, esta reflexin, porque habra en el mtodo que Sartre

propone (tanto en el Flaubert como en Cuestiones de mtodo) la exigencia
de hacer un trabajo donde siempre que analizamos, tenemos que ser conscientes de
que al analizar des componemos conjuntos, de modo que siempre el trabajo de anlisis
remita inexorablemente a re formulaciones de sntesis. De lo contrario el trabajo
analtico en cuanto descompone elementos 'de una situacin, puede conducir a
abstracciones, puede conducir a lo que John Bowlby, psicoanalista ingls, llam "el
riesgo de saber cada vez ms sobre un espacio cada vez ms limitado". Otro autor que
a m me ha importado mucho para pensar en situacin, es Gilles Dcleuze. Produjo una
obra hace algunos aos, Elamiedipo, que es una obra polmica.

Pero produjo otra obra que se llama Lgica del sentido, que
esencialmente es una investigacin terica sobre cmo se constru ye el sentido
de una situacin, l lo investiga llamndole "teora del acontecimiento". Cmo
en lo que acontece se constituye el sentido para una persona? Deleuze, en
este anlisis del acontecer, plantea tres series de parmetros que a m me interesan
porque hacen a este abordaje clnico, diagnstico y teraputico que estoy
ejemplificando. Deleuze dice: en la situacin, en el acontecimien to, estn en juego tres
grandes tipos de parmetros: 1) estn en juego varios discursos (varios discursos,
podramos ejemplificar nosotros, son tanto los discursos inconscientes y conscientes
de esta paciente, como los discursos inconscientes y cons cientes de los hijos, la
madre, la suegra, los compaeros de trabajo, el hem1ano que muri, sus entornos
culturales). 2) El parmetro

' 1 59
que toma: en todo acontecer intervienen varios sujetos; no hay un solo sujeto
en juego; efectivamente estamos viendo cmo en el entrecruzamiento de
discursos, que es tambin uhentrecruzamiento de interacciones, un
entrecruzamiento de conductas, estamos en dinmicas grupales, estamos en
entrelazamientos entre dinmicas grupales y dinmicas individuales. 3) Y el tipo
de parmetros que toma Dcleuze para pensar el acontecer constituye lo que l
llama estados de cosas. A m me interes muchsimo esto de estados de cosas,
como teora, porque remite a las cosas, es decir a los niveles concretos de registro de
un mundo material, un mundo que llamamos real, que est en contrapunto con un
mundo inconscien te, un mundo fantasmtico. En el caso de esta paciente, pensemos
que adems de toda la problemtica de la estructura psquica de esta mujer, el cuerpo
es un estado de cosas, la vejez de madre y suegra es un estado de cosas. los
despidos en el tmbajo, son estados de cosas, la edad de los hijos y sus parejas, son
estados de cosas.

Cuando Deleuze dice discursos y sujetos, enfatiza sobre todo ciertos

aspectos que llamamos intrapsquicos y grupales; en los estados de cosas est
sealando otra vertiente necesaria para entender cmo se crea el sentido de una
situacin. Una vertiente donde, de ciertas maneras, las cosas se prestan a las
proyecciones del aparato psquico, pero tambin le proponen al aparato psquico
ciertas proyecciones y no otras, y donde las cosas, esos estados de cosas,
cuerpo, familia, trabajo, tambin resisten al aparato psqui co y no admiten que
sea sfo fuente de proyecciones.

Por ltimo quiero destacarles que esta idea de convergencia de series, que
producen efectos de sentido porque numerosos elemen tos de cierto signo se
agrupan, coincide con la captacin que el paciente tiene cada vez que nos dice:
",Sabe lo que pasa? que se me junta todo". Ese "se me junta todo", que el
paciente usa, que nosotros usamos muchas veces cuando "se nos junta todo",
destaca que no hay una serie de detenninantes, que estamos siempre en el
entrecruzamiento de numerosas series de detemlinantes para que tocio se nos
junte. Quera subrayar, antes ele seguir con otras referencias tericas, que en
general la literatura es una extraordi naria fuente de indicios para pensar cmo
se construyen las situaciones. Los narradores, los poetas, desde hace
muchsimo tiempo piensan situaciones y nos transmiten situaciones. Quiero

1 60
 citarles un pasaje que tom, casi al azar, de Cervantes. donde el autor retrata
una situacin, no en la amplitud diagnstica con que nosotros trabajamos, pero
s con la mirada que registra un instante. En el captulo 20 del Quijote andan el
Quijote y Sancho de noche, perdidos en un lugar y escuchan un tremendo ruido:

Era la noche como se ha dicho, oscura. y ellos acertaron a entrar en unos rboles
altos, cuyas hojas movidas del blando viento. hacan un temeroso y manso ruido: de
manera que. la soledad, el sitio. la oscuridad, el ruido del agua con el susurro de las
hojas, todo, causaba horror y espanto y ms, cuando vieron que ni los golpes
cesaban, ni el viento dorma, ni la mafana llegaba. Aia di11dose a todo esto, el
ignorar dcnde se hallaban.

Me parece que se va enfatizando tocio el tiempo la convergencia

de numerosos juegos entre estados psquicos ele Sancho y del
Quijote, que estn muertos ele espanto, y numerosos estados de
cosas que pemianentemente el autor est relevando, porque todas
las cosas resonaban para el miedo aportando sus propios elemen-
, tos, sus propias cualielaeles.
La ltima lnea de desarrollo terico que voy a mencionarles
para pensar en situacin, parte ele Donald Winnicott, autor ingls,
y se enlaza con trabajos actuales ele dos autores franceses: Didier
Anzieu y Ren Kacs. Esta es una lnea muy interesante de trabajos
que a mi juicio nos pueden ayudar mu cho a i nc1agar en profundidad
cmo articular en las situaciones de consulta y en las situaciones
de crisis, estados ele cosas, situaciones concretas, grupos, institu
ciones e individuos. El punto de partida aparece para Anzieu y
Kacs en las nociones que Winnicott vino desarrollando a lo largo
de su obra sobref('//m enos tra11sicionales entre realielael interna y
realidad externa al sujeto; exploracin ele objetos y fenmenos
transicionalcs que para Winnicott constituyen un rea conjunta.
Fjense en los puntos ele coincidencia con lo que voy planteando;
un rea co11j1111ta que Winnicott llama i11ter11a-externa , es decir,
intermedia ; un espacio intennedio que se crea entre el nifio, la
madre y objetos que ya no son ni el cuerpo del nifio ni el cuerpo de
la maelre, es decir, hay un espacio vincular que se empieza a poblar
con los primeros oljetos llamaelos intermediarios, que son cosas y
que en cuanto cosas, no son ni el aparato psquico del nifio. ni el
aparato psquico de la madre, ni el vinculo entre ambos. Cosas que ,,

161
se invisten con afectos surgidos vinculannente pero que tambin resisten a ese
investimiento. Hay dos trabajos que les voy a mencionar, uno en particular en el
cual se puede seguir con mucha riqueza la temtica de las situaciones de crisis
que estoy desarrollan do. El trabajo es de Ren Kacs, acaba de ser publicado en
Buenos Aires por la Revista Temas de psicologa social que edita la Escuela
que fund Pichon Rivicre. El trabajo se llama "El apoyo grupal del psiquismo
individual. Algunas consecuencias tericas con relacin a los conceptos de
individuo y grupo". Est en la revista menciona da, en un nmero dedicado al
Congreso Internacional de Psicoterapia de Grupo que se realiz en 1980 en
Copenhague.

En este trabajo Kaes desarrolla temas que tambin ha tomado Anzieu en una
conferencia dada en Madrid: "El anlisis transicional en psicoanlisis". Les voy a
mencionar dos pasajes de Kacs que ilustran estas propuestas sobre la nocin de
situacin. Kacs, como Anzieu. basndose en el concepto de Winnicott de rea,
zonas y objetos transicionalcs, fonnula lo siguiente:

A lo largo del desarrollo se constituye un rea potencial interno externa esencial para
el sostn del individuo. Esta rea se revela principalmente anteexperiencias de
ruptura en esta rea de sostn. Esas rupturas crean cortes en b continuidad del s
mismo y de las rcbcioncs con el medio, con vivencias de hundimiento. La com
prensin de esa zona de transicion:ilidad, de ese espacio interme di:irio entre el
aparato psquico y sus contextos, introduce :il psiclogo y al psicoanalista en los
problemas de la organizacin social. en los elementos ms amplios de un malestar en
la civilizacin.

El psiquismo requiere una red de apoyos solidarios: el cuerpo, vnculos continentes,

grupos, condiciones sociales contenedoras. Esos apoyos son esenciales para el
equilibrio psquico. Ante prdidas que desorganizan, el individuo que vive la
experiencia de ser en su interior un grupo dividido busca en un grupo real la imagen
de su unidad perdida y el apoyo necesario para superar el desamparo dado por la
quiebra de aquellos equilibrios. El encuen tro de ese grupo real es necesario para la

reorganizacin psquica y la elaboracin de la crisis. Los conjuntos en los que se

apoyan las condiciones del psiquismo.requieren identidad y coherencia y esa
identidad y esa coherencia dependen de condiciones y modi - ficaciones del adentro

y del afuera.

162
 Quiero ahondar en estos desarrollos para fonnular, en sntesis, Ja perspectiva
de una generalizacin terica: el concepto de situacin designa un objeto
articulador. Su/uncin de articula cin se realiza por efectos de
montaje, dados por yuxtaposiciones entre series cuyas resonancias ligan entre s a
diferentes tipos de objetos: discursos, cuerpos, instituciones, grupos, fantasmas indi
viduales. Se trata de un objeto (la situacin) que se construye, se sostiene en esos
conjuntos de objetos diversos, y a su vez, as constituido, es configurador del sentido
otorgado a esos agrupamientos de objetos. A la vez que estructurado por tales
conjuntos de objetos, estructura el sentido asumido por esos conjuntos. Es as
distribuidor-selector - reforzador de significacio nes a lo largo de cada una de las
series, para cada uno de los objetos que las constituyen. Este objeto terico va siendo
construido por los aportes de varias disciplinas: psicoanlisis, psicologa social,
sociologa, antropologa, lgica, lingstica. La situacin ubica al paciente, nos ubica a
nosotros, en la zona de entrecruzamiento de vastas indagaciones interdisciplinarias.

En psicologa y psicoanlisis abundan hasta el presente las corrientes que

proponen restringir la observacin y la intervencin clnica a uno u otro de ciertos
objetos tericos (la fantasa incons ciente individual, el grupo, la organizacin
familiar sistmica de los mensajes, las conductas dramticas, los juegos de los
significantes verbales). Esos recortes permiten efectivos ahondamientos en sus
respectivos objetos. La condicin de esas delimitaciones es asumir la tarea
epistemolgica de la ida y el retomo desde los recortes que establecen. Sin esa
condicin, se sustenta una lgica de exclusiones. La situacin, en cuanto objeto
articulador, propone como alternativa opuesta, una lgica de inclusiones,
conjunciones e integraciones.

Si la enfermedad mental expresa un mundo de disociaciones, el trabajo en

salud mental debe ser el esfuerzo de superar esas disociaciones. Personalmente
postulo con el mayor nfasis la eficacia tcnica y la pertinencia terica de esa
lgica de integracio nes. Se me presenta como la condicin de un trabajo clnico
y de un esfuerzo de contacto con el sujeto humano, que aspiren a una necesaria
plenitud.

1 63
 Bibliografa

A Didier, "El anlisis transic:ional en psicoanlisis", conferencia de Madrid,

zmu.
junio de 1 98 1 .
BLEGER . Jos, "Situacin y tampo". cap. 111 . Psicnloga de la cnnducta. Buenos Aires,
Eudeba, 1 963.
E!.EllZE. Gilles, Lgica del sentido. Barcelona, Barral. 1 97 1 .
F10R1N1. Hctor, "El concepto de foco", Tenra y tcnica de psicoterapias, cap. 6, Buenos
Aires, Nueva Visin. 5a. ed., 1 980.
FREUD. Sigmund. "Anlisis fragmentario de una histeria" ( 1 905). Historiales
clnicos. Ohra.1 Cnmplctas, tomo 11, B ihlioteca Nueva, Madrid, 1 948.
. "Los caminos de la terapia psicoanaltica", 1 9 1 8, Tcnica psicoanaltica, Obra.1
-

Completas. tomo 11. Biblioteca Nueva, Madrid, 1 948.

Gm.DENl!ER<i, Mauricio, C11r.w.1 d e psiquiat ra din m i c a . Servicio de
Psicopatologa del Policlnico de Lans, Provincia de Buenos Aires, 1
966 a 1 970.
KAES . Ren, "El apoyo grupal del psiquismo individual: algunas consecuen cias
te<ricas c:on relacin a los conceptos de individuo y grupo", 1 980.
Tem as de Psico log a S(lcial. Buenos Aires. 1 98 1 .
P1c110N R1v1ERE. Enrique, El llroceso grupal. Del psicoanlisis a la psicologa
social. Buenos Aires. Nueva Visin, 1 975.
-, 'fr ora del 111c11lo. Buenos Aires, Nueva Visin, 1 979.
SARTRE, .Jcan-Paul, "Cuestiones de mtodo", 1 960, Crtica de la razn dialctica. tomo l
. Buenos Aires, Losada, 1 9(13.
-, El idiota de l a .flwl ilia. (;ustavc Flauhcrt dc'.wlc /lCJ a JR57, tomo 1 ,
Buenos Aires, Tiempo Contemporneo, 1 975.
WINNI<UTT, Donald, "Objetos transicionales y fenmenos transicionalcs", 1 953.
Realidad y j11eg ( I . Buenos Aires, Granica. 1 972.

164
 AMPLIANDO LAS FRONTERAS
DE LA INTERPRET ACION
CON LA INDAGACION
DE DINAMISMOS INCONSCIENTES
COGNITIVOS Y CREATIVOS
EL NIVEL INCONSCIENTE
DE LAS FUNCIONES YOICAS,
SU INTERVENCION EN EL CONFLICTO
Y EN EL PROCESO TERAPEUTICO*

Estas notas tienen el propsito de realizar una sntesis general,

introductoria, de una lnea de investigaciones tericas sobre el yo
como sistema de funciones. Esta indagacin asienta en una expe
riencia clnica, personal y grupal, que desarrollamos sobre la base
de una orientacin tcnica ya expuesta en trabajos anteriores.
La conceptualizacin del sistema de funciones yoicas que nos
ocupar primordialmente tiene un jaln importante en El yo y el ello,
trabajo de 1 923 en el que Freud formul su segunda teora tpica del
aparato psquico.1
Dos cuestiones centrales de ese trabajo sern nuestro punto de
partida. Una, la constatacin del carcter inconsciente de muchas
de las actividades asignadas al yo. Otra, la concerniente a localizar
en el yo los trn1inos constituyentes del contlicto. Un pasaje de ese
artculo nos ilustra sobre los replanteos a los que llegaba Freud a
esa altura de sus investigaciones.
Freud parte de la observacin clnica de los fenmenos
resistencialcs. "Entonces hacemos en el anlisis esta observacin:
el enfermo experimenta dificultades cuando le planteamos ciertas
tareas; sus asociaciones fallan cuando debiera aproximarse a lo
reprimido-_ En tal caso le decimos que se encuentra bajo el imperio
de una resistencia, pero l no sabe nada de eso y aun si por sus

*Comunicacin a la Segunda Jornada Anual del Centro de Estudios en Psicoterapias Buenos Aires. Argentina, 24
de noviembre de 1979.

167
sentimientos de displacer debiera colegir que acta en l una re
sistencia, no sabe nombrarla ni indicarla. Y puesto que esta
resistencia es parte de su yo y es resorte de ste, enfrentamos
una situacin imprevista. Hemos hallado en el yo mismo algo
que es tambin inconsciente, que se comporta exactamente
como lo reprimido, vale decir, exterioriza afectos intensos sin
devenir a su vez consciente y se necesita de un trabajo particular
para hacerlo consciente. He aqu la consecuencia que esto tiene
para la prctica analtica: caeramos en infinitas imprecisiones y
dificultades si pretendiramos atenemos a nuestro modo de
expresin habitual y, por ejemplo, redujramos la neurosis a un
conflicto entre lo consciente y lo inconsciente. Nuestra
inteleccin de las constela ciones estructurales de la vida
anmica nos obliga a sustituir esa oposicin por otra: la oposicin
entre el yo coherente y lo reprimi do escindido de l".
Comprueba entonces Freucl que "una parte importante del
yo, Dios sabe cun importante, puede ser inconsciente" (en el
sentido sistemtico de este trmino y no meramente descriptivo)
"y seguramente lo es". Y este inconsciente del yo "no es latente
en el sentido de lo preconscientc, pues si as fuera no podra ser
activado sin devenir consciente, y el hacerlo consciente no
deparara dificultades tan grandes".
Strachcy, en sus notas introductorias, califica a este artculo
como la ltima de las grandes obras tericas ele Frcud.
Menciona un pasaje de Ms all del principio de placer que
anticipaba estos desarrollos: "Es que sin duda tambin en el
interior del yo es mucho lo inconsciente; justamente lo que puede
llamarse el ncleo del yo; abarcamos slo una pequea parte de
eso con el nombre de prcconsGicnte".
Una observacin atenta de los hechos clnicos nos pennite
avanzar desde estas constataciones eleFrcud, para fonnularderiva
cioncs tericas con consecuencias para nuestra comprensin clni
ca y sus correlatos en instrumentaciones tcnicas.

1 . Creemos 4ue hasta estas fonnulaciones frcudianas. en la pri

mera teora tpica. la oposicin y contradiccin es binaria: es la
trazada entre Ja conciencia y el inconsciente reprimido. Con esta
segunda teora tpica del aparato ps4uico las diferenciaciones,

168
oposiciones y contradicciones son las de un sistema temario: la conciencia. el
inconsciente reprimido y las funciones yoicas configurantes de un otro sistema
inconsciente.* Yo y sistema percepcin-conciencia ya no son sinnimos. Aluden a
diferentes organizaciones de funciones. cuyas relaciones pasan a convertirse en
otra zona de investigacin clnica.

2. Las funciones yoicas consisten en conjuntos de operaciones, procesamientos.

transformaciones, de las que el sujeto registra de modo consciente slo algunos de
sus resultados. Algunos de estos procesamientos desempean funciones defensivas.
Otros numero sos conjuntos de operaciones se aplican. en cada etapa evolutiva, a
categorizar. manipular. aprehender, discriminar diferentes domi nios de realidad. Estas
operaciones. desarrolladas sobre la base de experiencias de complejidad creciente,
arrojan el saldo de un afinamiento y enriquecimiento de esquemas operatorios. Estos
conjuntos de procesamientos van "construyendo" -segn la acertada tenninologa de
Piaget- difcrentes zonas de lo real. 2 Las funciones defcnsi vas, por su parte.
intervienen en otras "construc ciones". fantasmticas, organizadas segn vicisitudes
del mundo pulsional y etc la estructuracin narcisista. Entre las funciones de
manipulacin de lo re.al y las funciones defensivas se trazan las condiciones para una
serie de interjuegos. tambin inconscientes: superposiciones, oposiciones. escisiones.

3. Las funciones yoicas intervinientes en el manejo de lo real constituyen un

sistema destinado a crecer con las experiencias propias de ese manejo. Crecimiento
quiere decir en este caso am pliacin del espectro defunciones, emergencia de
capacidades que agrupan conjuntos de funciones. incremento en la eficacia para el
dominio de diferentes zonas de lo real. White3 ha postulado el interjuego entre accin
La
eficaz y refuerLo de las capacidades nece sarias para la eficacia de esa accin.
ley de este sistema de funciones es el crecimiento en la
experiencia.** Esto supone

* Con la inclusin del supery, con sus propias estructuras inconscientes, Freud postula un sistema ms amplio
an de relaciones entre estructuras. Al considerar aqu las dinmicas inconscientes dd yo estamos abordando slo un
sector de esas ampliaciones.
** De all la importancia que asume "la experiencia" (con todas sus dimensiones, dado que incluye lo verbal. a la
vez que lo desborda y ahonda sus alcances) como uno de los ejes de lodo proceso teraputico. Experiencias en el
mbito del tratamiento, experien-
cias de vida y lodos los inlcrjucgos que se establecen entre esos dominios de aprendizajes. f1

169
 tendencias al desarrollo de las propias funciones. Y necesidad de
una experimentacin activa con diferentes dominios de lo real. La
fuerza de estas tendencias tiene suficiente presencia en la clnica
como para que en diferentes pocas haya debido sugerirse para las
mismas un carcter de pulsiones ("pulsiones yoicas", "pulsiones de
dominio", "pulsin de saber") . La referencia al orden de lo pulsional
alude, esencialmente, al hecho de que constituyen fun ciones que
son expresin directa de energas y aptitudes propias del sistema
nervioso humano. De all que Piaget ha postulado una y otra vez la
necesidad de referir una psicologa de los procesos cognitivos a sus
basamentos de orden biolgico. La ley de creci miento de las
funciones yoicas de realidad exige condiciones para su efectivo
desenvolvimiento. Esta exigeacia es de orden incons ciente.
Depende de numerosos factores propios del individuo, de sus
grupos de pertenencia y de la cultura que los constituye, el que se
haga o no consciente la exigencia de ese desarrollo. Proust ha
hablado de "la impaciencia de esos hombres siempre aburridos,
siempre hastiados, que son las personas demasiado inteligentes
para la vida relativamente ociosa que llevan y en la que no se
realizan sus facultades".4
4. La experiencia de ese crecimiento de funciones y capacidades
entraa un principio de placer en la realidad (destinado a sustituir o
a entrar en oposiciones conflictivas con el principio de placer propio
del "ello" y de la estructura narcisista). Hendrick ha postulado que la
experiencia de hacer y de aprender a hacer, va configurando un
sistema motivacional que impulsa al dominio de lo real. Y que ese
impulso va ligado al hecho de que ese aprendizaje de lo real
constituye fuentes de placer, de un placer primordial (no derivado)
inherente al empleo eficaz de dispositivos funcionales propios del
sistema nervioso.5 El placer en el ejercicio de tales funciones
entraa un rgimen econmico-energtico especial. Cargas y
descargas de excitaciones se entrelazan y regulan en funcin del
desarrollo de tareas. El resultado de estas tareas se objetiva en
productos generadores de nuevas excitaciones, impulsores de
nuevas tareas.
Freud seala en otro pasaje de El yo y el ello: "El yo se
enriquece con la experiencia del mundo exterior propian1ente dicho
y tiene en el ello otra especie de mundo exterior al que intenta

170
dominar". Este intento de dominio, todo el trabajo que entraa
semejante intento, tenemos que entenderlo ligado al especial
principio de placer que es necesario postular para las funciones de
realidad. Este especial principio de placer-realidad es constituyen te
importante, seguramente, de lo que clnicamente se constata como
capacidad de alianza teraputica. El esfuerzo de enfrentar ese
particular dominio de lo real que es la realidad psquica, todo el
sacrificio y el dolor de un tratamiento, tendrn que entenderse
entonces sostenidos no slo por las referencias a efectos futuros,
sino a las gratificaciones del presente de la tarea misma, de su
realizacin.
5. Es conveniente que nos detengamos a considerar qu signi fica
no reducir el conflicto a la oposicin entre lo consciente y lo inconsciente
(solamente). La propuesta de Freud es sustituir esa oposicin por la que
se establece entre el yo coherente y lo reprimido, disociado de ese yo.
Tal vez la propuesta de Freud de una "sustitucin" pueda ser demasiado
radical. Si dejramos de la do la oposicin inconsciente-consciente
perderamos una dimen sin clnica esencial del conflicto. Pero algo
decisivo queda planteado: que no podemos reducir nuestra actitud
clnica a la indagacin de esa oposicin. Destacar que limitarse a
indagar esa oposicin es reductivo, tal como lo advierte Freud, es abrir
muchos cuestionamientos sobre posiciones hasta ahora vigentes en el
psicoanlisis, que parecen insistir en privilegiar la anttesis cons ciente-
inconsciente. En lugar de una sustitucin de esa anttesis por otra,
creemos que la clnica nos induce a proponer una inclusin de esa
anttesis en la que se establece entre diferentes organizaciones
yoicas. Los conflictos intersistmicos funcionan incluidos en oposiciones
intrasistmicas: el conflicto ms abarcativo es el que se instala entre
diferentes conjuntos de funciones del yo. Tratemos de precisarlo.

Tomemos ese concepto de "yo coherente" que emplea Freud. En

trminos de funciones yoicas la coherencia no es tanto un resultado
sino la tendencia general de funciones de sntesis, siempre
actuantes en direcciones de construccin de conjuntos con
elementos no destinados espontneamente a constituir totalidades.
Accionan energas de unificacin, trabajos de totalizacin. Con flicto
intrasistmico significa entonces oposicin entre funciones

171
coherentizantes y aquellas funciones que inteivienen en la repre
sin y fonnan, con lo reprimido, sistemas disociados y disocian tes,
antagnicas de aquellos conjuntos de funciones de sntesis. Con
flicto entre diferentes funciones yoicas, entre diferentes organiza
ciones de estas funciones y entre sus efectos. divergentes entre s.
Las funciones de sntesis incluyen los datos provenientes de
una apertura a la realidad. Trabajan procesando constantemente
los datos de cada dominio.de realidad en interjuegos con "datos"
de la realidad psquica. Conflicto yoico intrasistmico quiere
decir entonces comprender que todo conflicto incluye una
referencia a muy diversas zonas de la realidad. Realidad de los
otros. de los grupos, de las instituciones, de la cultura, todos esos
dominios de realidad intervienen, procesados por distintos sistemas
de funcio nes. en la configuracin de cada conflicto. Esta
comprensin del conflicto ampla nuestras perspectivas sobre el
funcionamiento del aparato psquico y de la realidad psquica.
6. El empleo de 1a nocin de "yo", en singular, ha creado muchos
equvocos en psicologa. En la obra de Freud, asimismo, "yo" ha
designado diferentes sistemas, diferentes estructuras, con
dinamismos y efectos no reductibles a alguna ilstancia que pueda
llamarse "yo" y logre abarcarlos.
En este sentido el equvoco es muy amplio, se reitera a lo largo
de numerosos trabajos que continan a Freud. A ttulo de ejemplo,
Lacan en "Algunas reflexiones sobre el yo"6 alude al equvoco, no lo
toma como tal sino como contradiccin aparente entre distintas
fonnulaciones de Freud sobre el yo, cree resolver esa contradic cin
proponiendo un "yo" con ms derechos al uso del nombre (que
sera el yo de la estructura narcisista), y a nuestro juicio, , no
resuelve aquella contradiccin y mantiene el equvoco.
En ese trabajo Lacan dice que hay contradiccin entre diferen
tes enunciados de Freud sobre el yo (lo cual es efectivamente
acordahle). Sealaque esacontradicci6n surgepotejemplo en que el
"yo" de la organizacin narcisista "toma partido contra el objeto" y
en cambio el "yo" de la segunda teora lpica del aparato psquico
"torna partido por el objto y resiste al ello, es decir a la
combinacin de las tendencias gobernadas nicamente por el
'
principio ele placer".
La toma de partido "contra" el ohjeto alude a esa negacin del

1
72
otro, del objeto real, que es inherente a la afinnacin narcisista
del s mis1110. Laplanche y Pontalis, siguiendo a Lagache. desta
can esta dimensin sadomasoquista de la relacin yo narci
sista-objeto.
La toma ele partido "por el objeto" seala en cambio ese trabajo
del yo ele desciframiento, manejo y transfomwcin ele lo real, que
es propio del sistema de funciones cognitivas, adaptativas y
creativas que pueden lla111arsc ele modo genrico, y en el sentido
ms amplio, "funciones yoieas de realidad".
Lacan dir: "Sin embargo la contradiccin desaparece si nos
liberamos ele una concepcin ingenua del principio ele realidad y
observamos que, si bien la realidad precede al pensamiento,
adquiere diferentes fom1as de acuerdo con las relaciones que el
sujeto mantiene con ella (Freucl no lo ignoraba. pero sus afirmacio
nes al respecto no son sic111pre claras)".
El nfasis puesto por Lacan en la investigacin del yo narcisista
va a sugerir que esa estructura es la que debe entenderse por "yo":
ego de representaciones. yo especular, yo sustantivo. Un yo
enajenado en su constitucin misma, como i111agen de s para un
otro primordial. Un yo de identificaciones, fraguado sobre las
exigencias de un yo ideal omnipotente.
La dcsaparici6n presunta, segn Lacan, de aquella contradic
cin, tratada como si fuera aparente. consistira para este autor en
entender que las funciones yoicas enumeradas en E l yo y e l ello
actan so111etidas a Ja organizacin narcisista, que no se vinculan
con la realidad sino a travs de las estructuraciones propias del
narcisismo. Para nosotros esta postulacin es parcial . Destaca un
impo11antc sector de fenmenos clnicos. Pero tambin deja afuera
otra zona altamente relevante de hechos clnicos.
Conflicto intrasistmico quiere decir, en este aspecto, que
sistemas de funciones yoicas de realidad registran las contradic
ciones y divergencias entre datos procesados desde y a travs de la
organizacin narcisista y otros datos derivados de otros
procesamientos de lo real. Registro de un contraste entre datos
internos a esa organizacin narcisista y datos de exterioridad a la
misma. Ese registro es slo en parte consciente, las funciones etc
realidad son operaciones y procesamientos de esas operaciones
primordialmente inconscicntes.7 ,

173
 Sobre el registro ele contradicciones entre lo interno y lo exterior al yo
narcisista, quiero citar brevemente algunas proposi ciones ele Berenstein:8

"La diferencia entre el cumplimiento ele los deseos provenien tes del yo
(destaco: este yo es aqu el narcisista) y la accin especfica proveniente ele los
otros est en la base ele la distincin entre mundo interno y mundo externo y ele
una realidad interna diferente de una realidad externa. Ambas realidades son
diferentes sobre lo que tienen en comn. Primero es la investidura narcisista del
yo que se prolonga y abarca la realidad exterior. Luego y a partir de los objetos
exteriores se va definiendo y diferenciando el yo" (cabe aclarar: ahora se habla
ele procesamientos del yo en cuanto sistema ele funciones) . "La significacin de
la realidad se relaciona con la atencin como una funcin del yo tendiente a
detectar, en la realidad exterior diferente de la real idacl interior, los signos de rea
lidad mediante el funcionamiento de los rganos sensoriales y la comparacin
con los registros en la memoria ele los signos de los objetos".

Quiero referir estas consideraciones tericas a los hechos ele observacin

clnica, tomando como ejemplo la experiencia de tra bajo con personalidades de
estructura histrica predominante.
El yo narcisista de la estructura histrica organiza la realidad sobre la base
de polarizaciones: seduccin versus fracaso de la seduccin. impacto esttico
versus evidencia ele fealclacl, cuerpo flico versus cuerpo castraclo.9 ' El yo
funcional de esta estructura presenta contradicciones internas: algunas funciones
estn afecta das a una organizacin defensiva puesta al servicio ele aquellas
disociaciones (disociacin, represin, negacin manaca ele la ralidad psquica,
de la diferenciacin anatmica de los sexos, ele la erotizacin edpica, de la
castracin); otro conjunto de funciones yoicas, que opera tambin ele modo
inconsciente registra y compu ta otros datos de realidad (realidad del propio
funcionamiento en los vnculos, ele las diferencias sexuales, ele la conducta de
los otros, de las pautas de la cultura) y estos registros infomian de la
arbitrariedad, de lo forzado de aquellas disociaciones y polarizaciones. Infomrnn
de la relacin precaria entre las organi zaciones fantasmticas histricas y las
condiciones ele realidad que son presionadas, desde la conducta histrica, para
"hacerles"

174
encamar aquellos fantasmas. Las funciones de realidad no captu radas por
aquellaorganizacin narcisista, producen constantemen te indicios de "que no es
as", "que sermujerno debe consistir" en ese rol buscado por vas de una
dramatizacin estereotipada, "que si est tan pendiente de la respuesta del otro
debe haber patologa" en su propia pregunta. Esta informacin constituye una de
las vertientes generadoras de inseguridad para esa personalidad hist rica. Tal
registro ser tratado de modos muy diversos y variables en el nivel de la
conciencia, pero es porque todos esos elementos de autocuestionamiento estn
contenidos en el interior del yo funcional, que esa personalidad puede llegar a
tratarse. Todo ese procesamiento de contradicciones entre estructuracin realista
de lo real y estructuracin narcisista de lo real, constituye la base de toda alianza
teraputica (alianza compleja, conflictiva, ya que apoya en una constante lucha
entre sistemas divergentes de orga nizacin de lo real, pero clnicamente
indiscutible, y esencial para que un proceso teraputico pueda desenvolverse
como tal).

7. La conciencia aparece entonces, en estos desarrollos, como el lugar psquico

de un trabajo. Trabajo de una capacidad del sujeto, que involucra numerosas
funciones y que se aplica a descifrar los datos emergentes de las operaciones yoicas
inconscientes, sus construcciones, sntesis, confrontaciones, cuestionamientos,
relativizaciones. Lugar donde actan efectos de desconocimiento, de falsa conciencia,
de fascinacin por las propuestas de la estructura narcisista, indudablemente, pero
que no se agota con esos efectos de desconocimiento, a travs de funciones
cognitivas nunca atrapadas de modo absoluto en esos efectos.

En El yo y el ello Freud conjetur sobre la posibilidad de este tipo de

vinculo entre operaciones yoicas y trabajo de la capacidad de conciencia. Se
pregunt Freud: "Qu ocurre con aquellos otros procesos que acaso podemos
reunir--de modo tosco e inexacto- bajo el titulo de procesos de pensamiento?
Son ellos los que, consumndose en algn lugar del interior del aparato como
despla zamientos de energa anmica en el camino hacia la accin, advienen a la
superficie que hace nacer la conciencia, o es la conciencia la que va hacia
ellos?". Freud no pudo seguir esa indagacin, tom el camino de estudiar la
cuestin de las represen-

175
taciones de palabra en el preconsciente. Sin embargo, aquella
conjetura de Freud merece, para nosotros, ser retomada.
Todas las referencias al cuerpo como lugar de
procesamientos yoicos sealan la dimensin inconsciente de
esos procesamientos, hacia los cuales debe dirigirse el trabajo
de conciencia. "El yo es sobre todo una esencia-cuerpo".11
Capacidades, regulaciones, adquisiciones, aparecen
operando en el cuerpo y en relaciones muy variables con "la
conciencia". Borges, en un ensayo que llam "La postulacin de
la realidad" enfatiz el hecho:
"En lo corporal, la inconsciencia es una necesidad de los actos
fsicos. Nuestro cuerpo sabe articular este difcil prrafo, sabe tratar
con escaleras, con nudos, con pasos a nivel, con ciudades, con ros
correntosos, con perros, sabe atravesar una calle sin que nos
aniquile el tr<lnsito, sabe engendrar, sabe respirar, sabe dom1ir,
t 12
sabe tal vez matar: nuestro cuerpo, no nuestra in eligencia".
El ms antiguo pensamiento oriental ha sabido mostramos que
las regulaciones, las coordinaciones, los aprendizajes, transcurren
ante todo como procesos corporales. La conciencia tiene que
aprehender esos procesos internos, aprender ante todo a no
interferirlos, a descifrar sus movimientos profunclos. Ese bello relato
que es Ze11 en el arte del tiro con arco nos muestra que el
aprendizaje del arquero es el de la espera, el de la ejercitacin fsica
incansable, el de la concentracin, hasta lograr que todas las
regulaciones, sincronizaciones, sntesis, produzcan desde el cuer po
"su" disparo, no el ele la mente intencional corriente. 13 El cuerpo
es, para este pensamiento milenario, el lugar fundamental de una
produccin: "las manos no son manos, no tienen existencia, hasta
que arrancan tlores y las ofrecen al Buda", y las piernas pasan a ser
tales cuando en uso consiguen trabajar, escalar, vadear. El "cuerpo
en uso" aparece como la actividad cognitiva fundamental.1-i A partir
ele all viene el trabajo de "darse cuenta".
8. El equvoco que antes destacamos, ligado al empleo en
singular de la nocin de "yo", se crea asimismo por el uso de la
nocin de "sujeto" en singular. La psicologa tradicional explora ba el
sujeto de la conciencia, ligado al sujeto de la teora cartesiana del
conocimiento. La revolucin de los descubrimientos rreudianos

176
mostr que ese sujeto estaba dctcmlinado desde otro lugar, el de las estructuras
n
inconscientes. El psicoa lisis de orientacin cstructuralista ha podido sintetizar
ese movimiento, desde Lacan, con la nocin de "dcscentracin del sujeto". Pero
siguiendo las lneas de la primera teora tpica frcudiana, esa orientacin ha
propuesto en cierto sentido "correr el centro" , a travs del movimiento
trazado en una fmrnla: ubicar como sujeto del deseo al inconsciente dinmico.
De esa fmrnla se ha credo posible derivar despus una proposicin ms
amplia: entender a ese inconsciente como el verdadero lugar "del" sujeto.

La nocin de "sujeto" empleada en esas fomrnlacioncs supone una especial

organizacin etc procesos psquicos, una relacin ele esa organizacin con un
tipo particular etc objeto. y una modalictact especfica de relacin sujeto-objeto
instalada en esa organizacin de procesos. En tal sentido pensar el inconsciente
reprimido como sujeto de deseo (en el sentido de deseo sexual) constituye una
fomrnlacin rigurosa. ampliamente fundada desde los Tres ensa yos de Frcud.

La segunda teora tpica frcudiana, que nos ocupa desde el comienzo de

este artculo, no admite en camhio con tanta claridad aquella derivacin por la
cual se supone que el lugar del sujeto de deseo sea equivalente al nuevo lugar
"del sujeto". Podemos sustentar este cucstionamicnto si comprendemos que lo
que se abre con la ltima tpica frcudiana es descubrir en el sistema de funciones
yoicas un otro sujeto inconsciente. "Sujeto" en cuanto cabe aplicarle un
criterio similar al que opera en la fnnula que localiza al sujeto del deseo en el
inconsciente reprimido: un sistema de funciones que constituye su objeto, un
ohjcto peculiar con el cual se instaura una especfica dinmica de vnculos
("construccin de lo real", transfonnacioncs adaptativas y crea tivas). Todos los
puntos tratados previamente muestran la espcci ficidad de este sistema de
funciones y su definida inllucncia en la estructuracin del aparato psquico. Esa
especificidad es la que llev a postularlo como "instancia" diferenciada.

La peculiaridad de la relacin sujeto-ohjcto de las funciones yoicas puede

recortarse con nitidez sobre el diseo terico pro puesto por Frcud para
comprender al objeto de la pulsin scxual.15
Este es un ohjeto a reencontrar, se constituye por fijacin, y en su carcter etc
imago, etc objeto arcaico, est destinado a transfcren-

1 77
cias inconscientes sobre objetos actuales. Tales transferencias se rigen por
mecanismos de asimilacin (del presente al pasado). Emplean el proceso
primario de simbolizacin, con sus condensaciones y qesplazamientos.

El objeto del sistema de funciones yoicas de realidad es un objeto a

descubrir, a discriminar en lo que tiene de especfico. Tal objeto se construye
sobre la base de esos particulares interjuegos que Piaget conceptualiz como
asimilacin y acomodacin. El proceso secundario de pensamiento inteiviene con
el fin de cons tituir ese objeto en cuanto diferenciable de otros, anlogos y
dismiles. El objeto de tal modo construido, la tarea de su construc cin y el
conjunto de relaciones que con l se establecen tienen un efecto altamente
peculiar: desarrollan las funciones comprometi das en esas tareas. E11 la
relacin con su objeto se crea11 y crecen fu11cio11es, capacidades,
que construyen al sujeto. Esta compren sin dinmica de ese especial
interjuego sujeto-objeto, nos pennite captar el sentido profundo de un antiguo saber,
que en el Quijote se condensa en dos lneas: " ...que cada uno es hijo de sus obras".

Desde esta perspectiva, las tmmlas tradicionales, "hacer consciente lo

inconsciente" y "donde estaba el ello, debo devenir yo", adquieren un claro
significado dinmico: aluden al can1bio que habrn de sufrir las relaciones entre
diferentes sistemas de vnculos sujeto-objeto. El inconsciente reprimido, lapulsin
sexual y su objeto arcaico, el yo narcisista y sus construcciones imagina rias, los
sistemas de identificaciones contenidos en aquellas es tructuras, se transfom1an
en el proceso teraputico, en otros tantos objetos de aquel sistema de funciones
yoicas, y en cuanto tales son objeto de indagaciones, registros, clasificaciones,
confrontacio nes, diferenciaciones. Este extraordinario conjunto de operaciones
movilizadas en el proceso teraputico van dando emergencia a ese otro sujeto-yo
funcional-que habr de crecer hasta debilitar las dominancias hasta entonces
ejercidas por aquellas estructuras del inconsciente dinmico. Este crecimiento en
amplitud, riqueza y eficacia de las operaciones del yo funcional viene a modificar
profundan1ente las relaciones de fuerzas previamente vigentes en el aparato
psquico.*

* Estamos explorando aqu un tipo de relacin entre estos sistemas: su oposicin dinmica. Otras relaciones

(convergencias, potenciaciones) tendrn que ser tambin consideradas.

178
 Esta perspectiva pennite comprender tericamente los fen menos
sublimatorios en tnninos ms amplios que los tradiciona les. Se han sealado
reiteradamente las dificultades para explicar los caminos por los cuales podra la
pulsin sexual cambiar de fin y de objeto.

Creemos posible pensar que el proceso es otro, consistente en cambios en

las relaciones de fuerzas entre el sistema pulsin sexual-objeto sexual y el
sistema funciones cognitivas-objeto de estas funciones.

Lo que se observa como cambio de objeto en la sublimacin es un cambio en

las relaciones de fuerzas entre dos sistemas. Cambian las dominancias y el
sistema sujeto-objeto, comprendido en el desarrollo de las capacidades yoicas,
adquiere posibilidades indi tas de ejercer prevalencias sobre el sistema arcaico
(pulsin sexual-objeto de esa pulsin). Prevalencias no absolutas, pero de una
frecuencia creciente.

En sus tm1inos ms amplios nuestra perspectiva es la siguien te: con la

primera teora tpica, al descubrir el corte entre conscien te e inconsciente, Freud
estableci el descentramiento del sujeto de la conciencia, y localiz en el
inconsciente dinmico otro sujeto Con la segunda teora tpica, la postulacin de
un sistema incons ciente de funciones yoicas, abre la posibilidad de localizar
un tercer sujeto que descentra tanto al sujeto de la conciencia como al sujeto del
deseo (inconsciente reprimido de la sexualidad infantil).* En lugar de limitamos a
delinearun sujeto descentrado, nos encontramos con mltiples sujetos, con un sistema
plural de estructuras dinmicas. Es descubrir que opera en cada individuo un sistema
de tensiones entre diferentes sujetos, que disputan sus diferentes modos de organizar
la realidad psquica.

9. Hablamos de sujetos coexistentes (sistemas sujeto-objeto vnculos diferentes)

en luchas constantes y con fuerzas variables. Sus oposiciones toman la fomrn de
escisin a veces, de transaccin en ciertos casos y de agudo conflicto en otros, como
competencia viva acerca del modo de organizar los signos de cada situacin.

* Destaco aqu un momento; en otros, este tercer sujeto es "descentrado por aqullos.

1 79
 La literatura es prdiga en el testimonio sobre estos
diferentes sujetos inconscientes, y sobre sus variables
relaciones con la conciencia.
Marce! Proust detecta estos fenmenos:
"Haba en m un personaje que, ms o menos, saba mirar
bien, pero era un personaje intermitente, que slo tomaba vida
cuando se manifestaba alguna esencia general, comn a varias
cosas, que constitua su alimento y su deleite. Entonces el
personaje miraba y escuchaba, pero slo en cierta
profundidad ... pues lo que me interesaba no era lo que queran
decir, sino la manera de decirlo, en cuanto revelaba su carctero
sus notas ridculas; o ms bien era un objeto que fue siempre la
finalidad principal de mi bsqueda porque me daba un goce
especfico, el punto comn a uno y otro ser". 16
"Qu caudal de observaciones pacientes, pero no serenas,
es menester ir recogiendo con respecto a los movimientos, en
apa riencia irregulares, de estos mundos desconocidos, antes de
ciar por seguro que no se dej uno engaar por meras
coincidencias y que nuestras previsiones no sern defraudadas,
antes de fomrnlar leyes ciertas adquiridas a costa de
experiencias crueles que rigen esa astronoma de Ja pasin!".17
" ...deba ser muy encantador, sin embargo, este recuerdo, ya
que a l. libremente aun en aquel momento, sin prisa, sin fatiga,
sin asomo de necesidad ni ele ansia, tomaban siempre mis ideas
de amor; luego, a medida que esas ideas lo fijaron ms definit
ivamen te, tom de ellas mayor fuerza, pero se tom ms vago
en s mismo; bien pronto no supe ya volver a encontrarlo, y sin
duda lo defon11abaporcomplcto en mis ensueos, puesto que
cada vez que vea a la seora de Guermantes comprobaba una
divergencia, diferente siempre, por lo dems. entre lo que haba
imaginado y Jo que vea". 1
Proust nos muestra en su obra un sujeto investigador de los
diferentes sujetos que lo habitan, que sigue paso a paso los
infinitos indicios ele un vivir atento y sensible.
Deleuze 19 ha entendido la obra de Proust como la objetivacin
ele los movimientos y matices propios de un largo aprendizaje: el

180
de descifrar los signos de las relaciones di fcrenci al es que, distintos sujetos en
la evolucin del individuo, van estableciendo con diferentes universos de objetos
(naturales, sociales, amorosos, estticos, intelectuales). En esa bsqueda,
Proust va reconociendo a esos sujetos y vislumbrando los universos
contrastantes que configuran y en los que se constituyen.

Borges, otro notable testigo de esas coexistencias y luchas entre distintos

sujetos, dice en "Borges y yo":
" ...al otro. a Borges, es a quien le ocurren las cosas ... yo vivo, yo me dejo
vivir, para que Borges pueda tramar su literatura y esa literatura me justifica... yo
he de quedaren Borges, no en m (si es que alguien soy) ... no s cul ele los dos
escribe esta pgina".
Y vuelve, en su "Poema de los dones", con la pregunta: "Cul de los
dos escribe este poema,
de un yo plural y ele una sola sombra?".2
Paul Ricoeur 21 ha subrayado que el Edipo ele Sfocles contiene dos series
de hechos de similar envergadura. Una, la que marca el tumplimiento de lo
preclestinaclo: parricidio, incesto, castigos por la transgresin de la ley. Otra, la
que muestra la insistente decisin de Edipo de buscar la verdad hasta sus
ltimas consecuencias.
Si Icemos con atencin el texto de la tragedia, podemos coincidir con
Ricoeur: es posible asistir a un entrelazamiento com11ovedor de esos dos
procesos. Ese desarrollo nos mostrara en Edipo la coexistencia de dos sujetos;
uno ligado al principio de placer primitivo, al desconocimiento. a la repeticin; otro
lanzado al descubrimiento, a la investigacin ele una realidad. El clevenirde esa
historia muestra las tensiones. los cambios en las relaciones de fuerzas entre
esos sujetos ilamados Edipo.

10. A modo de conclusin:

Se le preguntaba a Sartre en una entrevista cmo entenda l la "disolucin
del sujeto" postulada parios estudios estructuralistas. Sartre respondi: "la crtica
estructuralista es interesante, pero lo que cleja sin aclarar es qu hace el sujeto
con el conjunto de estructuras que lo detenninan".

Esa respuesta fue para nosotros incitante y a la vez equvoca: hablaba

todava de un sujeto, en singular.

181
 Nuestros desarrollos permiten, tal vez, fomrnlar de un modo
distinto el sentido esbozado en aquella respuesta: lo que el
estructuralismo deja sin aclarares qu hace el sujeto (sujeto de las
funciones yoicas cognitivas, adaptativas y creativas) con las es
tructuras que lo determinan (sujeto del deseo, organizacin del yo
narcisista).
Qu hace? Luchar, enfrentarse con sus propias limitaciones y
compromisos enajenantes, trabajar en discernir falsa conciencia y
conciencia de realidad. Si se dan ciertas condiciones constitucio
nales y contextuales apropiadas, crecer en el desenvolvimiento de
esa lucha; y dar lugar, en ese proceso, a otro principio de placer, a
cambio del cual se haga posible aceptar tambin, en alguna medida,
el dolor de la realidad

Estas proposiciones tericas fundamentan y derivan a su vez de

sistematizaciones tcnicas expuestas en trabajos previos. 22 23 24 25
Crean el espacio, en esta etapa, para nuevas indagaciones clnicas,
que sern objeto de nuestras prximas bsquedas.

Referencias bibliogrficas

l . FREUD, Sigmund, El yo y el ello (1923), trad. del original alemn, comen tarios y. notas de
James STRACHEY, Buenos Aires, Amorrortu, tomo XIX, 1 979.

2. PiAGET, Jean, La construccin de lo real en el nio (1937), Buenos Aires, Proteo, 1965.

3. Wmrn, Robert, El yo y la realidad en la teora psicoanaltica, Buenos Aires, Paids, 1 973.

4. PROUST, Marce(, En busca del tiempo perdido (1919- 1927), tomo 7, "El tiempo
recobrado", Madrid, Alianza Editorial, 1970, pg. 1 6.
5 . HENDRICK, Ives, "Work and the pleasure principie", The Psychoanal. Quart, XII, 1943, 3 1
1 -329.
6. LACAN, Jacques, "Sorne reflections on the ego", lnt. J. Psyclw-Anal., 1 953, 1 1 - 1 7 (trad.
al espaol de E. Masullo, serie Fichas cuadernos Sigmund Freud, tomo 1 , Buenos
Aires).
7. PiAGET, Jean, Estudios depsicologa gentica (1972), Buenos Aires, Emec, cap. 2:
"Inconsciente afectivo e inconsciente cognoscitivo", 1 973.

182
 8. BERENSTEIN, Isidoro, "Notas sobre la realidad, la verdad y el tratamiento psicoanaltico",
Asoc. Psicoanaltica de Buenos Aires, noviembre de 1 978.
o
9. MALDAVSKY, David, "Argumentos", Buenos Aires, /mag No. 4, 1976.
10. LrnERMAN, David y MALDAVSKY, David, Psicoanlisis y semitica psicoanaltica, Buenos
Aires, Paids, 1975 .
1 1 . FREun, Sigmund, ob. cit.
12. BoRGES, Jorge Luis, Discusin ( 1932), Obras Completas, pg. 2 1 8, Buenos Aires,
Emec, 1974.
13 . HERRIGEL, Eugen, Zen en el arte del tiro con arco ( 1968), Buenos Aires, Kier. 1972.

14. SuzuKJ, Daisetz. la doctrina zen del inconsciente (1949), Buenos Aires, Kier, 1 974.

15 . FREUD, Sigmund, "Una teora sexual" (1905), Obras Completas, Madrid, Biblioteca
Nueva, 1 948.
1 6. PROUST, Marce), En b11sca del tiempo perdido, tomo 7, pgs. 38-39.
17. -, En b11sca del tiempo perdido, tomo 2, "A la sombra de las muchachas en flor", pg. 463.
1 8. -, En b11sca del tiempo perdido, tomo 3, "El mundo de Guermantcs ", pg. 68.

19. DELEUZE, Gilles, Proust y los signos ( 1970), Barcelona, Anagrama, 1 972.
20. BoRGEs, Jorge Luis, El hacedor ( 1960), Obras Completas, pgs. 808-810.
' 2 1 . R1coUER, Paul, "El consciente y el inconsciente", en El inconsciente (coloquio de
Bonncval, coordinado por Henri Ey), 1 966.
22. FIORINI, Hctor, Teora y tcnica de psicoterapias (1973), Buenos Aires, Nueva Visin, 4a.
ed., 1979. Rio de Janeiro, Ed. Francisco Alves, 3a. ed. en portugus. 1979.

23. -, "Psicoterapia familiar en situaciones de crisis", Rev. de Infancia y Adolescencia, Rio de

Janeiro, vol. 1 , 1975 .
24. -. "Una orientacin en el campo de las psicoterapias", Act11alidad Psicolgica No. 14,
1976, Buenos Aires,y Revista de Infancia y Adolescen cia, 2.1976, Rio de Janeiro.

25. -, "Repeticin y diferencias propuestas del paciente y del terapeuta en el desarrollo del
proceso", en FIORINI, Hctor y PEYRU, Graciela, Aportes
terico-clnicos en psicoterapias, Buenos Aires, Nueva Visin, 1 978. Rio deJaneiro, Ed.
Francisco Alves,Desenvolvimentosenpsicoterapias, la. ed. en portugus, 1 978.

H'.3
CREA TI VIDAD: DINAMISMOS FUNDANTES
DE UN SISTEMA EN EL PSIQUISMO HUMANO

Introduccin*

En nuestra fom1acin clnica, ya sea psicolgica o psicoanaltica, pay un nfasis

preponderante otorgado a la perspectiva psicopatol6gica, es decir, un
centramiento en lo patolgico del psiquismo. Ese nfasis se expresa como un
gran desarrollo terico, con gran despliegue temtico, alrededor de cuestiones
tales como ansiedades, defensas, conflictos patolgicos, regresiones, fijaciones
infantiles, trastornos propios de las estructuraciones del narcisismo.

Ese nfasis en la patologa psquica, es decir, en las estructuras infantiles y

regresivas, de alguna manera lleva consigo un relativo descuido en la mirada
clnica de un vasto conjunto de fuerzas que se manifiestan como tendencias o
como proyectos. Como tenden cias a la salud, al crecimiento, al desarrollo, al
cambio, a produc ciones, a Ja adquisicin de capacidades y de nuevos
elementos de identidad. Tendencias tanto individuales como grupales.

Este conjunto de fuerzas aparece de alguna manera relegado, ya sea por

silencios temticos, ya porque son tratadas como obvias.

* Una versin preliminar de estos estudios ha sido presLntada en L'i Ateneo Clnico del Centro de Estudios en
l'sicolerapias. de Buenos Aires, Argenlina. como conferencia:
'Crcalividad: una dimensin clnica esencial en las psicoterapias. el 22 de noviembre de 1982.

185
Lo cierto es que estas fuerzas son en menor medida objeto de
desarrollos tericos, y en algunas posiciones tericas aparecen
negadas, desconocidas.
Si nos dirigimos a observarlas, vemos que todas esas fuerzas,
que tienden a la salud, al crecimiento, son fuerzas que encuentran
placer en esos desarrollos. Se trata de un placer profundo, realzado
ya desde la antigedadcomoenestaimagen bblica (del Eclesiasts):
"Es dado al hombre gozar de sus obras y esa es toda su paga", una
acentuacin importante del placer que pueden dar esas tendencias
en cuanto realizndose. Se abre aqu la necesidad de revisar cul
es el rgimen de placer vinculado con estas tendencias que van en
direccin de la salud, en direccin del desarrollo, del crecimiento o
de la progresin.
La idea central que quiero desarrollar es que la creatividad es la
movilizacin productiva de un sistema de dinamismos psquicos que
empujan en la direccin de esas tendencias, cuyo cumplimien to
apunta a la realizacin, a la construccin, al crecimiento, al desarrollo.
La creatividad es pensable como efecto de un sistema de pulsiones y
funciones psquicas que empujan en esas direccio nes. El esfuerzo
entonces en pensar la creatividad apunta a tratar de otorgarles a esos
dinamismos un lugar en el aparato psquico, un lugar que viene de
alguna manera postergado, ya que el discurso cientfico, en particular el
psicoanaltico, viene restando enverga dura a esas direcciones de las
conductas humanas. Da toda la impresin de que ese atraso responde a
condiciones sociales, culturales e ideolgicas, que realizan a travs de
las prcticas sociales y cientficas una acentuacin especial de los
elementos de enfermedad con un correlativo descuido de los elementos
de salud. El inters en avanzar lneas de comprensin sobre la
creatividad no va, a mi entender, en la direccin de reemplazar una
perspectiva de la enfem1edad por otra de la salud, no se tratara de una
sustitucin, sino que una perspectiva ms rica, ms veraz en la clnica
se logra en los puntos de interseccin, en las zonas de oposicin y
potenciaciones, entre aquellos dos tipos de registros: los que aluden al
mundo de la enfermedad y los que remiten al universo de los desarrollos
y producciones. Tengo la impresin de que la mirada clnica es ms
veraz cuando se dirige a esas zonas de

186
interseccin, zonas de encuentro entre esas dos maneras de com prender la
experiencia:
Frente al sujeto-sujetado (establecido a partir de estudios estructurali stas,
concepto vlido para comprender ciertas estructu ras propias del psiquismo
neurtico), surge aqu otro camino que nos permite poner de relieve a otro sujeto:
un sujeto-desujctante, un sujeto- creante. Un estudio atento a los movimientos
propios de diferentes procesos psicoteraputicos, nos va permitiendo obser var
los contrapuntos entre esos diferentes sujetos, sus desplaza mientos recprocos,
dominancias, alternancias, sus juegos de fuerzas.

El tema de la creatividad es un tema muy vasto, desbordante en fascinacin

as como amenazante para quien se disponga a inda garlo. Hace varios aos
que vengo revisndolo (los cinco ltimos aos de un modo sistemtico) y esa
revisin me produce en ciertos momentos una especial excitacin y en otros
sensaciones de desa sosiego, de incertidumbre, en cuanto a las posibilidades de
abarcar y de penetrar un campo tan diverso.

Me propongo, en esta exposicin introductoria, destacar algu nas direcciones

fundamentales para pensar su teora. Mostrar conjuntos que a mi juicio son
centrales, no tenninados, sino aspectos de una investigacin personal que est
en marcha. Qu me propongo entonces? En primer lugar mostrar la
necesidad y posibilidad de pensar la creatividad como un sistema de
funcio namiento especial dentro del psiquismo, un sistema con rasgos
distintivos propios, no derivados necesariamente de otros siste mas, como los
comprendidos en las fomrnlaciones freudianas de principios de placer o de realidad.

Desde esa propuesta general destacar que si asumimos en toda su

profundidad la existencia de la creatividad en el funcionamiento del aparato
psquico se abren nuevos modos de ver el psiquismo

* Quiero no obstante aclarar que para nosotros la perspectiva de la creatividad constituye otros espacios. otros
universos que van ms all de la consideracin de "intersecciones entre diferentes lecturas ya constituidas. Espacios
que involucran lo que Jean Baudrillard ha llamado trans-sexualidad, dominios de total movilidad y apertura

.. que toda la organizacin sexual tiende a doblegar, incluso el psicoanlisis, segn el axioma de tue no hay otra
estructura ms que la de la sexualidad, lo cual le hace constitucionalmente incapaz de hablar de otra cosa".1
humano, y con ellos tambin la clnica, se expande la perspectiva del paciente
acerca de ansiedades, conflictos y potencialidades y tambin se abren otros
horizontes para nuestras interpretaciones.

Fuentes bibliogrficas y testimonios

Algunas fuentes de infonnacin que he tomado muy en cuenta para poder

entrar en el tema: en primer Jugar la obra de Frcud. Si bien la obra de Freud es
particulam1cntc oscura, no desarrollada en muchos aspectos que hacen a
creatividad, se me presenta como necesaria en cuanto a las graneles categoras
tericas y los graneles modelos de funcionamiento psquico que introduce, de
modo tal que pensar la creatividad es pensar desde Freud, pensar con las
nociones de aparato psquico, de sujetos, de objetos internos, de objetos
externos, toda una serie de categoras que se desprenden de esa obra. Algunos
de sus trabajos plantean en especial las nociones que cm picaremos. 2 3 u
Desde la obra de Frcucl vienen real izando aportes muchos continuadores, en
cuanto a aquellas categoras bsicas (procesos internos objetos, estructuras

inconscicntcs).6 78

Ellos han dacio lugar a diversas fomrnlaciones tericas que son importantes
para poder pensar el tema de la creatividad, aunque ninguno de esos desarrollos
nos pcnnite abarcar muchos de sus enigmas. De el Jos quiero mencionar en
especial a Winnicott, cuyo libro Realidad y juego'J me resulta uno de los
principales puntos de partida para reflexionar sobre aspectos dinmicos de la
creati vidad.

En tercer lugar destaco a Silvano Arieti, autor de un libro, Creativity,10 que

desarrolla muchos aspectos del tema. En cuarto lugar una compilacin de
trabajos ele Didier Anzieu que se n'ama
Psicoanlisis del genio creador. " Anzicu tiene all un trabajo sobre el tema.
vinculado a las separaciones y los duelos inherentes a Jos procesos creativos. Hay
otro autor en esa compilacin, Jean Guillaumin cuyo trabajo12 da Jugar a reflexiones
de tipo tpico, es decir sobre las relaciones entre inconsciente, prcconscicntc y
consciente en los procesos crcat i vos. Otro trabajo de esa compi !acin es el de Elliot
Jacqucs, 13 un trabajo muy importante porque plantea

1 88
toda la problemtica de lo que se llama "Crisis de la celad media de la vida", en
tn11inos evolutivos y productivos, mostrando cmo surge en esa etapa vital la
problemtica de un cambio necesario en los contenidos y en la calidad de los
procesos creativos.
Otros autores que abordan el tema y que tengo en cuenta son: Rollo May, 14
Abrahan1 Maslow,15 Erik Erikson,16Frederick Perls,17 Joseph Zinker.18 De este
ltimo, un libro que se llama El proceso creativo en la psicoterapia
guestltica que introduce el enfoque gestltico en cuanto a manera de explorar la
creatividad a travs del cuerpo, a travs ele indagaciones ele tipo bioenergtico. Otros
trabajos de autores norteamericanos son los que estn compilados en Editorial Paids
en una obra que se llama Estrategias para la creatividad, 19 que rene
trabajos de investigadores norteamerica nos sobre conductas creativas, actitudes
creativas, procesos creativos. Algunos ele los autores ms destacados son Yervalin,
Barron, Crawford, Bradford y Guilford. Menciono a un educador californiano, Paul
Torrance,20cuyo trabajo Orientacin del talento preatilo es muy valioso: una
investigacin sobre los fenmenos ele la creatividad en nios en edad escolar y de los
trastornos a los que da origen la represin de la creatividad. Gregory Bateson, uno ele
los fundaclores clcl enfoque comunicacional, contiene en su ltimo libro, Espritu y
2
natu.raleza, 1 varias consideraciones sobre los procesos creativos.

Quiero mencionar el enfoque existencial, como ha siclo desa rrollado por

Sartre, con su nfasis especial en la nocin de proyecto.22 En la nocin de
proyecto de los enfoques existenciales se sintetizan algunas dinmicas psquicas
cuya bsqueda intenta mos a travs de estos temas ligados a procesos
creativos.
Quiero destacar la importancia del pensamiento oriental para ahondar nuestra
comprensin de la creatividad en sus movimien tos profundos. Suzuki.23
Herrigel,2-1 Watts,25 Rajncesh.26 Lao Ts,27 Lu-Chi2x entre otros, nos
't
muestran que la creatividad comienza con la ac itucl de asombro frente a lo
ciado, a lo cotidiano. Para poder abrirse a otras dimensiones la mente debe
tomar contactos internos con una honda atencin dirigida hacia el cuerpo, sus
registros, sus mensajes. La apertura a todo lo posible, propia

' 1 89
 ..

de la creatividad, coloca al individuo en conexin con las leyes y enigmas del

universo.
En nuestro pas el pensamiento psicoanaltico de la creatividad ha
encontrado en muchas reflexiones de Enrique Pichon Rivere una
particularprofundidad.29 Esas bsquedas se continan con las de Eduardo
Pavlovsky,30 estudioso de experiencias psicodramticas y teatrales, y con las de
Fidel Moccio31 quien viene llevando a cabo numerosas observaciones de la
creatividad en talleres de diferentes medios expresivos y en grupos teraputicos.
Hasta aqu, autores que pueden damos un panorama desde el campo de la
exploracin psicolgica.

Para ir comprendiendo en profundidad el tema de la creatividad necesit

apelar a una serie de testimonios de diferentes fuentes, testimonios de poetas,
de pintores, de novelistas, de filsofos, de directores de cine.

Cuando un creador en el campo del arte testimonia su experien cia, la

sensacin que tenemos muchas veces es que quedamos afuera; el que no es
artista tiene la sensacin de que el a1tista vive un mundo mgico pero ntimo,
impenetrable; que nosotros no tenemos acceso a ese mundo, que tenemos una
conexin slo con sus productos. El inters de tomar en cuenta estos testimonios
puede tomar otra direccin: pensar la creatividad en trminos muy amplios, en
tm1inos universales, de modo tal que las experiencias del arte sean ejemplos
particulares de esos fenmenos generales. Es decir, trabajaren la posibilidad de
incluir la experiencia artstica dentro de una experiencia humana mucho ms
general que pode mos llamar "Creatividad".

Con esta propuesta voy a ir alternando comentarios desde el panorama

cientfico, desde la perspectiva psicolgica en particu lar, y comentarios desde el
art.e o desde la poesa. Tengo la necesidad de ir intercalndolos, pienso que la
problemtica de la creatividad supone una combinacin particular de diferentes
cdi gos. En la creatividad se combinan cdigos de tipo analgico y cdigos de
tipo digital. De modo tal que podemos ganar cierta riqueza abordndola a travs
de autores que se expresan en diferentes cdigos.

1 90
Definiciones de creatividad

Voy a comenzar con algunas definiciones del concepto. En el

diccionario de la lengua espaola "crear", etimolgicamente, es
vinculado a "criar, criare". Est definido como "establecer, fundar,
hacer nacer una cosa, darle vida, componer, producir una obra,
hacer a una persona lo que antes no era, confer rle un rol o un ttulo
que antes no exista".
En el diccionario filosfico de Ferrater Mora: "fomrncin de algo
a partir de una realidad preexistente, transformacin de lo posible en
actual".
En el libro Estrategias para la creatividad Charles Vervalin lo
define como "el proceso de presentar ciertos problemas a la mente y
originar una respuesta segn lneas nuevas, no convencionales. Por
una combinacin de elementos hasta entonces desconocidos para
el sujeto, se logra algo diferente".
En el enfoque de Paul Torrance: "creares redefinir, reestructu rar.
combinar de modos originales objetos, proyectos, ideas,
experiencias".
En la visin del pintor Ren Magritte es "encontrar afinidades
imprevistas que relacionan objetos no relacionados hasta enton
ces".32
En la visin de Proust "crear es ese trabajo de intentar ver bajo
la materia, bajo la experiencia, bajo las palabras, algo diferente, una
plenitud de elementos reales e inesperados".33
Para Cesare Pavese es el "esfuerzo por dar, como un todo
suficiente, un complejo de relaciones fantsticas en las cuales
consiste la propia percepcin de la realidad".34
En la perspectiva de Bachelard "la creatividad es el conjunto de
fuerzas que empujan al hombre a sobrepasar su propia condi
cin".35
Desde otra perspectiva quiero agregar un aspecto de la creati
vidad que hace al desarrollo de la persona: crear es la capacidad
para producir aplicaciones y desarrollos de las propias capacida
des, es una capacidad para hacer crecer capacidades.
Todos los estudios de creatividad que estoy mencionando toman
una direccin a mi juicio importante: en lugar de limitarse a
investigar a algunos creadores, lo que tratan de investigar es la

191
creatividad como capacidad universal. Si Proust habl de su experiencia, si
Sartre lo hizo de la suya, nos importan en la medida en que hablan de nosotros.
Es que las experiencias creativas empiezan a tener un inters para la psicologa
clnica en cuanto estn sugirindonos que en ellas estn involucradas dinmicas
generales del psiquismo. Lo que quiero plantear es que sin la creatividad yo no
puedo entender a mi paciente, y si no entiendo la creatividad, mirando
insistentemente en la patologa, voy a defonnar la mirada ms general que me
plantea la creatividad, en cuanto dinmica universal del psiquismo.

Problemas epistemolgicos en el abordaje de la

creath1idad y pasos de una estrategia

El problema epistemolgico que se presenta a continuacin, para la investigacin

del tema, es que hay varias corrientes y esas varias corrientes presentan en sus
modelos bsicos limitaciones serias. Cada corriente presenta obstculos muy
grandes para poder ahon darlo. Si tomo las corrientes conductistas, ele
produccin princi palmente norteamericana, stas me muestran que
efectivamente hay procesos creativos dotados de una alta originaliclacl. es decir
que hablar de creatividad es hablar de fenmenos que constituyen algo original,
pero lo que estas corrientes conductistas no pueden hacer es otorgarle a esa
produccin un lugar terico en el aparato psquico, es decir aparecen como
conductas creativas. procesos creativos, efectos ele creacin, pero con ellos
nosotros no podemos pensar qu pasa en el psiquismo cuando hay procesos
creativos en marcha. Por otro lacio muchas de las producciones psicoanalticas,
para pensar la creatividad, la refieren siempre a un sistema central, supuesto
como constituyente decisivo de la realidad psquica. que sera el sistema de la
sexualidad infantil, edpica y preeclpica. A partir ele ese sistema supuesto como
central (la sexualidad infantil) estos esfuerms psicoanalticos, para pensar la
creatividad, tienen que hacer muy dificultosas elaboraciones para ver cmo se
podra, a partir de objetos de la sexualidad infantil. construir el inmenso universo
de objetos que surgen como efecto de procesos creativos

1 92
 en el mundo humano. Los esfuerLos para teorizar esas hipotticas
derivaciones en tm1inos de sublimacin, siempre encuentran
obstculos muy grandes. Si por el conductismo no tenemos lugar
claro para la creatividad en el aparato psquico, y si por el
psicoanlisis no tenemos clara una derivacin de los objetos de los
procesos crea! i vos a partir de los procesos de la sexualidad infantil,
a m se me va presentando en esta investigacin la necesidad y la
posibilidad de encontrar un tercer camino, un camino que no se
detenga inexorablemente ante aquellas limitaciones. Este camino
comprende varios pasos: el primero consiste en una proposicin
general derivada de observar los rasgos que empricamente presen
tan los fenmenos y procesos creativos en cuanto originales, es
decir, no dar por supuesto que cleri van de otros procesos psquicos
sino que son productos del aparato psquico dotados de una
irreductibie especificidad.
El segundo paso, en esta investigacin, es tratar de encontrar
categoras tericas que puedan explicar caractersticas ele este
sistema; sus movimientos internos, dinamismos profundos de la
realidad psquica que puedan estar involucrados en los procesos
creativos. Dinamismos profundos podra decir para nosotros por
ejemplo, participacin de procesamientos de nivel inconsciente.
El tercer paso de los desarrollos que inicio con esta presenta
cin (que no podr abarcar en este captulo) sera el siguiente:
despus de indagar la creatividad en cuanto original y proponer
categoras te6ricas para buscar sus dinamismos, es de importancia
pasar a investigar qu relaciones se pueden establecer entre los
procesos que son propios de la creativfdad y otros procesos del
psiquismo, como los quedan lugaralasestructurasdcl inconscien te
reprimido propio de la sexualidad infantil, las estructuras del
narcisismo y otras que la psicopatologa utiliza con mucha certeza
para entender diversos dinamismos psicopatolgicos.
Vuelvo al segundo paso. Las categoras tericas que voy a
utilizar son en primer lugar las que hacen a una caracterizacin
topogrfica ele los procesos creativos. Esto supone indagar relacio
nes entre procesos inconscientes, procesos conscientes y
preconscientes involucrados en los procesos creativos. Deseo all
hacer una referencia al pensamiento de tipo inconsciente que
utilizan los procesos creativos.
Luego se hace para nosotros necesaria la tarea de proponer

1 93
tericamente un cie rto tipo de objetalidad propia de los proceso creativos. La
hiptesis general que quiero desarrollar es que 111 creatividad supone un
detenninado tipo de objeto (objeto e) y u11 determinado tipo de sujeto (sujeto c)
que son propios de ese sistema. Hablara entonces de una objetalidad propia de
los procesos creativos. Si estas nociones son sostenibles, se podrfl desprender
de esta bsqueda que la creatividad est constituycndt1 si stemas de dinmicas
profundas del aparato psquico que respon den a un rgimen de organizaciones
propias, no reductible a los que

Freud investig como ''los dos principios del acontecer psquico'' (principio de
placer y principio de realidad). Se abre para nosotros la posibilidad de
con1prender que estn en juego en la creatividacl elementos constituyentes de
1,1,n tercer principio orgariizado1 de funciories psquicas.

Participacin en los procesos creativos de

diferentes estratos del psiquismo

Comienzo con algunas ideas de ubicacin topogrfica. Todas las investigaciones

de creatividad pcm1iten ente11der que los procesos creativos supone11 procesos
dinmicos de nivel inconsciente.
Muchos autores, investigadores y creadores en los campos n1s diversos, vi
enen insistiendo en que la creatividad es pri1nordial mente e1:ccto de una
maquinacin propia de niveles inconscientes del psiquismo.

Bateson dice: ''en todo proceso investigador se crean clases antes de que
esas clases puedan ser nombradas''.36
Antes que nombrar y reconocer Ja clase de fenmenos en juego, se
constituye de un modo inconsciente esa clase.
Piaget ha reiterado precisamente la existencia de desfases entre el nivel de las
operaciones y el nivel lingstico, que en ms de una ocasin no acompaa, en
estricta correspondencia, a esas opera ciones.37

Winnicott puntualiz el proceso inconsciente en el que se gestaron sus tesis:

''Du rante mucho tiempo mi mente permaneci en un estado de desconocimiento,
que cristaliz en mi fonnulacin de los fenmenos transicionales''.38

194
 Picasso, en una de sus ltimas entrevistas para la televisin
francesa: ''En el misn10 mon1ento y por separado, Braque y yo
estbamos creando el cubisn10 pero no sabamos que estbamos
creando el cubismo. Slo tratbamos de usar ciertos materiales con
los que no sabamos qu hacer''.
Herbert Read, en sus estudios sobre el arte39 es rico en ideas
acerca de ese nivel inconsciente de los procesos creativos.
Sartre destac: ''Escribir es trabajar en la oscuridad. No se sabe
muy bien qu se est haciendo''.40 Muchos escritores o1recen un
testimonio similar. ''Uno no sabe dnde est la novela, hasta que
escribe el primer borrador''.
Fellini, hablando de su filme Los payasos: ''Si11 saber qu era ya
me encontraba hacindolo''.41
Bergn1an (hablando de sus pelculas La prisiri y La sed):
''Escrib esos guiones sin con1prender exactan1ente su significado.
Despus los rod, y me pareca que esos t111nes tena11 una cierta
importancia sobre el n1omento, y para n1. Pero no entencla su
sentido global, eso slo se n1e ocurri mucho despus, muchsimo
tien1po despus''42
Lowen, desde sus ent'oques bioenergticos, ha reiterado la
hiptesis acerca de dinamisn1os bsicos creativos de orden incons
ciente.43
Ren Magritte, el pintor belga, revelaba en una pgina n1ucho qe
lo qe aconteca en l con bsquedas de nivel inconsciente:
''En una oportunidad, al despertar dentro de una habitacin
donde haba un pjaro dormi(10 dentro de una jaula, por una
aberracin me pareci ver un huevo en lugar del pjaro''.

''Acababa de descubrir un nuevo y sorprendente secreto poti

co, ya que el shock experimentado haba sido producido por la
afinidad de dos objetos: la jaula y el huevo, mientras que e11 otras
oportunidades yo haba provocado ese shock tnediante el recurso
de reunir dos objetos no relacionados entre s. A partir de esa
revelacin procur descubrir si otros objetos, adems de la jaula,
podran evocar, de la misma manera-al poner en evidencia algn
elemento caracterstico, al cual se enco11traban rigurosamente
predestinados la evidente poesa que provocara el hecho de que
el huevo y lajaula aparecieran simultneamente. En el curso de mi
investigacin llegu a convencerme de que siempre haba sabido
 que exisl aese elemento a descubrir. ese algo definido, oscuramen te inherente
a dctemlinado objeto y no a otros: slo que ese conocimiento haba pemrnnecido
como escondido en las zonas ms inaccesibles de mi mente. Dado que esta
investigacin sola mente poda resultar en una etiqueta exacta para cada objeto,
mis investigaciones se convirtieron en la bsqueda de la solucin deun problema
a cuyo respecto yo posea tres datos: el objeto. aquello que le era propio y que
yaca en la sombra de mi consciente y la luz bajo la cual aquello resultara
evidente".44

Debido a esta experiencia, que tuvo lugar en 1 9 30. Magritte consideraba

que no bastaba asociar libremente objetos no asocia dos entre s: se deba
descubrir la nica. correcta e inevitable combinacin de imgenes. solucin que
Magritte haba conocido ya antes pero que haba quedado perdida para sus
posibilidades de empico consciente. Magritte explic el proceso mediante el cual
resolvi este problema con respecto a la rosa.

"De acuerdo con el mtodo que creo me pertenece exclusiva mente. he

estado buscando durante cerca de dos meses la solucin ele lo que yo llamo el
problema de la rosa. Al finalizar _mi investigacin me doy cuenta de que
probablemente ya hace mucho tiempo que conozco la respuesta a mi pregunta,
pero en fomrn vaga, como todos los dems. Este conocimiento. que aparente
mente es orgnico y no consciente. ha existido al comienzo de todas las
investigaciones que he realizado. El primer signo que instintivamente dibuj en
un papel cuando decid resolver este problema es el siguiente: -ilustracin de una
rosa. con una lnea diagonal que parte de ella, hacia la derecha-y esa lnea
oblicua que parte, en forma divergente, del tallo de la flor. ha significado

, para m una bsqueda ardua y prolongada, a fin de poder descifrar su sentido.

De los muchos objetos que imagin. recuerdo los siguientes: la Jnea es el asta
de una bandera verde, la torre de un castillo feudal o una flecha. Finalmente di en
el blanco: era una daga. y el problema de la rosa qued resuelto desde el punto
de vista pictrico haciendo que la daga creciera del tallo de la rosa".

Ese cuadro se llam El golpe al corazn. Impresiona fuerte mente por el

contraste que establece entre esos dos elementos unidos. la llor y el pual.

1 96
 Aqu encontramos un rasgo particular de los contenidos y fomrns inherentes
a los procesos creativos: la posibilidad de integrar elementos aparentemente
antagnicos, divergentes o con tradictorios, y de unirlos en sntesis
imprevisibles.*
Ac.u ya estamos destacando no slo el nivel topogrfico de esos procesos
(elementos conscientes e inconscientes, combina dos e integrados en un nivel
preconsciente) sino un elemento estructurante, constitutivo, de las relaciones que
se instauran en los procesos creativos.

Es necesario empicar "la capacidad sinttica del yo para simbolizar

simultneamente significaciones opuestas".45 En el estrato prcconsciente se
constituye un espacio de combinatorias donde esos opuestos se encuentran y se
esbozan las ronnas capaces de darles albergue.

i
Rothenberg46 destac ese carcter "bifronte" del pe 1s<m1iento creativo en
cuanto une imgenes e ideas opuestas o contradicto rias. Lo llam "pensamiento
de tipo janusiano" por referencia al dios Jano, que en la mitologa era poseedor
de dos rostros. Aqu podemos evocar tantos cuadros de Picasso cuyos
personajes presentan una cara ele frente y otra de perfil.

"Y ele golpe, sbitamente, se ven dos caras que entran una en la otra, y nace
el filme", asegura, por su parte, Bergman.47
"Todo se activa cuando se acumulan las contradicciones".4s Ese "doble
frente" de las construcciones creativas contribuye a otorgarles (por su parcial
rebelda con las delimitaciones del pensamiento lgico) ese carcter equvoco,
polivalente.
"Fue una visin o el despertar de un sueo?
La msica ha volado: estoy despierto o dom1iclo?".4<
A su vez esa polivalcncia es creada segn combinatorias ms ricas, ms
amplas, que las que juegan en l repertorio singular que cada individuo moviliza
en sus procesos de tipo primario (condensaciones, desplazamientos) propios ele
procesos como los que operan en la elaboracin ele los sueos. Por esto
Bachelarcl esboz una necesaria distincin, a propsito de la poesa:

* Arlhur Kocstlcr ha cnconlrado una pauta general de los procesos crealivos (vigente tanto en el humor. como en
el art" y en d dcscuhrimiento cicntfic(>) consistente en et hallazgo de similaridades escondidas.

1 97
 "El espacio de la imagen potica es, antes que el del sueo, el
del ensueo".51
Se ha destacado que la metfora (figura potica por excelencia)
no puede ser asimilada a los fenmenos inconscientes de
condensacin propios del sueo -analoga trazada por Lacan en sus
trabajos- precisamente porque en la construccin y seleccin de la
produccin metafrica intervienen numerosos elementos del
proceso secundario de pensamiento, en carcter de operadores de
nivel consciente.52
Si en el proceso primario de pensamiento Freud pudo detectar la
ausencia de un principio de contradiccin, en el proceso creativo lo
contradictorio se articula manteniendo a la vez la tensin propia de
lo contradictorio.
Goldmund, el personaje de Hermann Hesse,53 buscaba a
tientas en el art "una unin del mundo paterno con el materno, del
espritu y la sangre ... La posibilidad de una reconciliacin de sus
ms profundos contrastes". "Un misterio ... que consiste en que los
mayores contrastes del mundo conviven en una imagen: el nacer y
el morir, la bondad y la crueldad, la vida y la destruccin".
En estos contrastes se encuentran tanto imgenes onricas como
representaciones de palabra empleadas al servicio de procesos
cognitivos. Corresponde a los procesos preconscientes establecer los
enlaces entre esos diferentes tipos de representaciones. Proce sos
preconscientes que establecen, ms all de la tradicional . oposicin
dicotmica (conciencia-inconsciente) una dinmica de mediaciones
intrapsquicas.5455
En esa zona de elaboraciones preconscientes se va configuran
do una red de elementos mviles, diversos, provenientes de
diferentes estratos del psiquismo. Quisiera que un poema de Rafael
Guilln,56 poeta espaol, pueda poner de relieve ese entretejido de
elementos heterogneos, vagos en un principio, que alcanzan sin
embargo su fomrn en la materialidad cristalizada del poema:

Yo slo puedo hablar, amigos, cuando algo como

la lluvia, desde dentro, pero tambin cayendo
dentro, pone por mi manera de mirar, y pone

por el cauce de entrada, o de salida

198
al exterior del sentimiento, un velo de agua,
o luz, o niebla,
o, yo dira, algo
como una mano de agua, una mano
lcidamente opaca, que recoge
suavemente las externas formas
de ser, o de pensar, tambin las formas de ver, y
las sita
junto al mismo brocal a donde asoma de vez en
cuando mi palabra. Entonces puedo decir: estoy
lloviendo; yo estoy lloviendo, aqu. Esta es la
hora del poema.

Sucede que esta lluvia, o manera, o ser en s que

condiciona mi salida, nace
de un ocano extenso original
al que vierte el dolor -porque el dolor tambin es
agua-, y nace
de originales lagos diminutos, bajo los
manantiales, o cascadas de la dicha. En su
doble, desigual procedencia, esta lluvia, o
mano de agua, o fondo neblinoso

que engendra la palabra, que es palabra

anticipada a los sonidos o ecos
que consigue de mi oquedad, ya hereda un ms
alto legado doloroso.

Yo empiezo a hablar, o como quise decir, si

tomo formas, modos de ver, que me
presenta el agua desde dentro, yo empiezo

a llover, y contemplo cmo afuera, ajeno y lejos

de este velo umbroso, el tema o el suceso toma
cuerpo por s mismo, y se forma independiente
de mi lluvia, pero sustentado por su humedad o
aliento. Y puede ser que al cabo de una misma
manera, que es la ma, de ponerme

a mirar, siempre abrumado

1 99
 por el agua, los seres
que se conforman a su amparo tengan distinto
germen natural.
Por eso.
amigos, slo puedo
asegurar que algunas veces, pocas, estoy
en situacin de lluvia, estoy en personal
estado de palabra.
Luego llega el poema. si es que llega. por s
mismo: no siempre
con una misma intensidad, o modo. o razn
para ser. Y yo lo veo alejarse. Esto es todo.

En las imgenes poticas de Guilln aparecen elementos prima

ros dotados de una funcin significante mltiple (agua, humedad,
lluvia. ocano. niebla, yo lloviendo) enlazados con un trabajo de
proceso secundario de pensamiento, con uso de conceptos (poder
hablar, estado interno. surgimiento del objeto-poema, alejamiento de
ese objeto). Un trabajo de ligazones preconscientes ha dado estas
relaciones: un tema se forma independiente de esa lluvia interna,
pero sustentado por su humedad o aliento.
Es posible comprobar entonces que la creatividad comprende
niveles de produccin inconsciente, preconsciente y consciente.
Esta es una de las razones de peso para que en el trabajo clnico
importe escucharno solamente los mensajes de nivel inconsciente
sino tambin los mensajes de nivel consciente.
Si nosotros pensramos que la "realidad esencial" del psiquismo
fuera aquella del inconsciente reprimido. entonces no habra
razones 'para prestarles atencin a los mensajes de nivel conscien
te. Pero si el nivel de los proyectos, el nivel de las fuerzas de
desarrollo, el nivel de las tendencias de crecimiento puede ir
articulando elementos de nivel inconsciente y elementos de nivel
preconsciente, entonces el registro consciente de los mensajes
tambin nos importa. tiene una jerarqua, que no se puede
instrumentar aislando el registro consciente sino considerando los
interjuegos, aquellas combinatorias de diferentes estratos.
Los mensajes conscientes proveen para nosotros indicios rcle-

200
vantes para leer este otro sistema, el creativo, para descifrar los

movimientos combinatorios que son propios de este sistema.

La creatividad como un tercer principio del acontecer psquico

Bien, as como en el caso del poeta se combinan elementos de

procesos primarios de simbolizaciones con elementos de procesos
secundarios, el estudio de Arietl sobre creatividad profundiza la idea
de que los procesos pririlarios y secundarios se combinan de
maneras particulares y singulares en todos los procesos creativos.
Esto ha llevado a Arieti a postular la existencia de un "proceso
terciario" (el proceso terciario, designado as en confrontacin con
los que Freud llam procesos primarios y secundarios de pensa
miento). consistente en un modo de elaborar combinaciones
particulares de procesos primarios y secundarios. dando lugar a
producciones creativas. La idea de un proceso terciario. de un tercer
tipo de procesos, entra para nosotros en resonancia con nociones
de Winnicott por las cuales postula que "el juego, como la
creatividad, en los nios y en los adultos emerge de una tercera
zona", la zona que l llama de los espacios transicionales. La ve cCHno
la zona donde se articulan experiencias de conexin con objetos
externos a la dada maternal; Winnicott dice: "en los fenmenos
transicionales, se enlazan un mundo de experiencias, experiencias
internas, con otro mundo de experiencias de relacio nes con objetos
exteriores al sujeto, y en el enlace de estos mundos emerge una tercera
zona", la zona que l llama "intem1edia" de experiencia. La tesis de
Winnicott, que a m me parece digna de especial consideracin, es que
los procesos creativos emergen en esa tercera zona, en la zona
intem1edia de procesos que no se pueden llamar estrictamente
procesos internos y no se pueden llamar tampoco estrictamente
procesos de relacin con objetos exteriores, sino que tienen que
caracterizarse de otra manera (intennediarios, transicionales).
_

Se trata de fenmenos emergentes en el encuentro, en la

interseccin de diferentes rdenes de procesos. Pero estos fenme
nos emergentes no son meros efectos de transicin o de
intennediacin. Expresan el accionar de un sistema capaz de

201
producir esos efectos sobre la base de construir, "entre" mundos
diversos, estructuras que los comprenden y remodelan sus rela
ciones.
Destaco esa "tercera zona" de Winnicott y automticamente, de
un modo insistente, resuenan en m las coplas de Machado:57

Entre el vivir y el soar hay

una tercera cosa. Adivnala.

LIII

Tras el vivir y el soar est lo

que ms importa: despertar.

Ese despertar, que pueda colocamos en otro espacio, ms all

del mero vivir, es el despertar creativo, la activacin de todo un
sistema descubridor y generador de innumerables objetos y rela
ciones.
Freud en Los dos principios del acontecer psquico58 fue
contrastando ese par de modos de organizarse el psiquismo: segn
un rgimen de placer- segn ordenamientos de realidad. En ese
sentido se encontr ya con los enigmas de la creatividad, al
comprobar que el arte, por ejemplo, no quedaba atado a las
limitaciones y demarcaciones de ninguno de aquellos principios.
Comprobaba entonces que el artista lograbaconstituirotra clase de
"realidades". La propuesta de nuestro estudio es que para consti tuir
esa otra clase de realidades (productos de la creatividad, de los
cuales el arte ofrece slo algunos modelos) es necesario postular la
existencia de un sistema cuyo rgimen de funcionamiento, su
modalidad de placer y las condiciones de los objetos que consti
tuyen la realidad para sus funciones y demandas, tiene que ser de un
tercer tipo, modalidad de organizacin no conocida por las
investigaciones hasta aqu centradas en los procesos propios de la
sexualidad o aquellos otros que dan lugar a una "construccin de lo
real" (Freud, Piaget).

202
 Las propuestas tericas que quiero hacer para pensar en este
sistema inherente a los procesos creativos, se dirigen a proponer
los conceptos de objeto de la creatividad y de sujeto de la
creatividad y de jases en sus modos de relacionarse. Voy a ir
desarrollando esos conceptos.

El objeto de la creatividad

El objeto de la creatividad es lo transformable de todo objeto, es

decir, de cualquier objeto o conjunto de objetos, en cuanto se aplica al
mismo un trabajo de modificaciones reestructurantes
individuales o grupales. El objeto de la creatividad es entonces
pensable en cuanto abstracto. "En una hoja de papel est contenido
el infinito". 59
De ese objeto abstracto puede hablarnos una estrofa de Manuel
Machado:60

En m alma, hermana de la tarde, no hay contornos ...

y la rosa simblica de m nica pasin es una tlor
que nace en tierras ignoradas y que no tiene
aroma, ni forma, ni color.

Para Hermann Hesse las imgenes del artista no tenan contor

no, estaban veladas y sin forma alguna.61
"Los objetos de la creatividad no son cosas, son smbolos".62 Lo
transformable de cualquierobjeto no es un objeto particular, es
cualquier objeto en cuanto puede ser reestructurado. Todo objeto,
cualquierobjeto, puede encarnar al objeto de la creati vi dad. "Todo
objeto" quiere decir objeto fsico, mental, cultural (palabras, rboles,
planetas, cuerpos, grupos, conductas, represen taciones del self).
Ese objeto emerge en la medida en que alguien lo localice, el sujeto
de la creatividad localice que all hay algo
transformable por vas imprevisibles.
Qu entender por "transformable"? Los elementos
transformables son fom1as, cuaiidades, contenidos o relaciones de
cualquier objeto o conjunto de objetos.
Colocado en esa condicin de transformabilidad (plasticidad de

203
 zq

relaciones, formas y contenidos) ese objeto pertenece a un especial orden de

"realidad" diferente de aqul en el que se instalan los objetos convencionalmente
adscriptos al mundo "real". Henry Miller propuso caracterizar como
"superrealidad" ese mundo de objetos de creatividad, trazando las diferencias
entre los frutos de un rbol y los frutos de un cuadro.63
Un rasgo esencial del objeto de la creatividad, que surge de las bsquedas
ms diversas. es que se trata de un objeto mvil.
"Las fonnas de las cosas varan de miles de modos, no hay medida comn para
ellas. Mezcladas y arrastradas en un flujo incesante. las fomias vivientes
desafan todas sus imitaciones''.64 Se define por esa movilidad potencial, lo cual
hace interesante contrastarlo con Ja nocin freudiana de objetos de fijacin,
como son efectivamente identificables los objetos del mundo de la sexualidad
infantil, del mundo de lo reprimido. Cuando investiga mos creatividad, nos
encontramos con un objeto que es universal mente cambiante y ese objeto
abstracto slo puede sostenerse en materiales concretos, encamado en ellos. en
el interior de relacio nes de materialidad. Es abstracto porque lo transfomiable
son sistemas de relaciones. fom1as, cualidades, pero puede emerger como tal
en lo concreto slo si es trabajada la esencial materialidad de cada objeto.
Trabajando una materia se pueden encontraren ella posibilidades ele
transfomiacin. El objeto de creacin resulta entonces aquello a extraer de las
cosas, no es algo que "proyecta mos" en las cosas. Proust ha dicho "crear es
extraer". Pensemos en el nfasis dado a la extraccin en esa clebre imagen de
Miguel Angel: "La escultura est en el interior de la piedra. Slo hay que quitarlo
que sobra". Se ha intentado aplicarla nocin psicoanaltica de proyeccin para
entender qu se crea. El mecanismo de la pro yeccin no explica ms que algn
ingrediente de los procesos crea tivos, ya que estos procesos se desenvuelven
porque numerosas funciones del psiquismo (destaco funciones y no meramente
siste mas de representaciones) trabajando sobre cierto material, consi guen
encontrar en ese material una fomia que sorprende al psiquismo. que integra y
sintetiza numerosos elementos hasta entonces inconexos. La fomrn que
finalmente emerge de un proceso creativo, esa fonna surge de intercambios muy
intensos entre ese objeto de la creatividad, la materia en la cual va naciendo y lo
que ahora quiero proponer pensar como sujeto de /a creativi

dad.

204
El sujeto de la creatividad

Qu podemos localizar como sujeto de la creatividad? Se me

presenta como un conjunto defunciones que configuran capacida
des transformadoras, conjunto de funciones y operaciones que
comprenden, por un lado, mltipl<;s funciones yoicas y a la vez
numerosos y amplios procesos de aprendizajes en trabajos trans
formadores y productores. Mltiples funciones yoicas: funciones de
registros, de confrontacin. evaluacin. elaboracin. indaga cin.
Intervienen funciones cognitivas, funciones de realidad, funciones
discriminadoras, funciones de contacto con detem1ina dos contenidos
inconscientes y preconscicntes. funciones yoicas implicadas en la
capacidad de soportar incertidumbre, frustracin, tolerar detemlinados
montos de angustia, funciones vinculadas al control de impulsos. Todas
esas funciones van construyendo capacidades para regular una serie de
equilibrios y movimientos. Movimientos y equilibrios entre: desorganizar
objetos y reorgani zar objetos. entre regresiones y progresiones, entre
fenmenos ele arlisis y sntesis. entre crear desorden y crcarorclen.
entre instalar un caos y organizar un cosmos. En estos movimientos se
desplie gan procesos ele aprendizajes en la tarea ele transfonnar y
procluci r. En estos procesamientos intervienen tambin sistemas de
represen taciones. imgenes. escenas del mundo interno. objetos que
inte gran fantasmas del mundo inconsciente, objetos ele identificacio
nes. Pero la intervencin de estos mundos representables no puede
darse sin aquellas funciones procesado ras, evaluadoras, selectoras. Si
hay novedad es porque las funciones desbordan a las represen taciones
constituyendo nuevos sistemas ele signos. Aquellas fun ciones
desenvuelven aprendizajes. que se procesan en gran medida en el nivel
inconsciente. nos damos cuenta de partes de esas funciones, pero en
principio este sujeto. que se aplica a los objetos de la creatividad cs.
topogrfcamente. de nivel i11co11scie11te.

Esto nos lleva a acentuar una distincin: el sujeto de la creati

vidad no es la persona. no es todo su psiquismo. sino funciones y
operaciones que integran un sistema diferenciado ele otros en el
psiquismo.*

*Tan lo cahc esla dislincin que el sujelo de la creatividad pucd" tamhin constiluirse como efectos de un grupo,

conjunlos de funciones que son produclo del acontecer grupal (produccin gmpal del sujclo cn:ativo que se ha

verificado por ejemplo con toda nitidez en las experiencias de "sinctica"6
).

205
 "El autor inspirado es, en lo ms profundo de s mismo, otro
distinto de s".66 Diferencias que podran explicar divergencias
entre vida y obra.67
Esa no coincidencia entre sujeto creador y persona ha hecho que
tantas veces los movimientos propios de los procesos creativos
sean vividos por el individuo con extraeza, zozobra, impotencia,
ante la relacin con algo de s no abarcable, no gobernable.
Ingmar Bergman ha dado testimonios:

Cuando escribesa escena quise expresar el sufrimiento del artista. Hay algo
:-
que se desarrolla, y no se puede hacer nada:68

Borges69 intent subrayar la distincin, hablndonos de dos

personajes, en "Borges y yo":

... al otro. a Borges, es a quien le ocurren las cosas ... yo vivo, yo me dejo vivir.
para que Borges pueda tramar su literatura y esa literatura me justifica ...

Tambin Proust habl en ms de un pasaje de un otro "perso

naje":

Haba en mi un personaje que, ms o menos, saba mirar bien, pero era un

personaje intermitente, que slo tomaba vida cuando se manifestaba alguna
esencia general, comn a varias cosas que constitua su alimento y su
deleite ... era un objeto que fue siempre la finalidad principal de mi bsqueda
porque me daba un goce especfico, el punto comn a uno y otro ser ...

El elemento fundamental es que a travs de aplicarse a procesos

creativos funciones y representaciones, stas crecen en sus alcan
ces, se amplan, se enriquecen, expanden potencias. De modo tal
que los procesos creativos no slo hacen surgir objetos sino que
tambin reparan aspectos del sujeto.70Positivamente, hacen crecer
sujetos.
Lo que la persona o el grupo pueden registrar es que en el proceso
creativo emerge y crece un sujeto en el interior del aparato psquico.
Shelley71 lo deca as: "En el proceso de crearse engendra un ser
dentro de nuestro ser". Aparece algo que no estaba as antes,

206
 producto a la vez que productor, sujeto que va ocupando un espacio
funcional en el aparato psquico.

Pintar, componer, escribir son formas de recorrerme. En ello reside la aventura

de ser en la vida. "Desde hace aos he dejado de depender de mis rasgos. Ya
no habito esos lugares ..." (Henri Michaux).72

... estados situados fuera de lmites, en los que el verbo "edpico" deja de
conjugarse, en los que el ser puede encontrar aquello que le har convertirse a
s mismo en obra a realizar.
Esos momentos en los que el yo y el no yo intercambian tan fcilmente su lugar,
entraan una considerable ampliacin de la experiencia, gracias a la cual el
individuo puede consumar su integracin pulsional y alcanzar de esta forma su
fondo ms autntico (Michel de M'Uzan).73

Jonas. un personaje de Camus, artista en su taller, asegura: "Si

existo? No lo s. Pero existir".74
La imagen potica, para Bachelard, se convierte en un sernuevo
' en la lengua, "nos expresa convirtindonos en lo que expresa o,
dicho de otro modo, es a la vez un devenir de la expresin y un
devenir de nuestro ser. Aqu la expresin crea ser".75
Sartre pudo afirmar: "Nac de la escritura; antes de ella slo
haba un juego de espejos".76
Sujeto y objeto de la creatividad se van creando recprocamen
te, en una danza de innumerables entrelazan1 ientos. Trataremos
de precisar algunos de esos movimientos.

Interacciones sujeto-objeto y faces del proceso creativo

Entre ese sujeto y ese objeto de la creatividad, se desenvuelve una

larga y compleja relacin que toma formas cclicas, eso es lo que a
m se me presenta ahora a revisar, como dinmica de las relaciones
entre sujeto y objeto de la creatividad. Voy a mencionar cuatrofa ses
en las relaciones entre sujeto y objeto de la creatividad, a modo de
propuestas tericas, para pensar qu va ocurriendo en

.207
el aparato psquico y en la relacin con cualquier objeto al cual se
aplican procesos creativos.

Fase de exploraciones

Hay una primera fase (la puntuacin es arbitraria, ya que supone

mos estar abordando un ciclo, podemos comenzar en cualquiera de
sus fases). Una fase en la que todava el sujeto y el objeto de la
creatividad no se han encontrado: en todo caso, de modo potencial,
uno est "a la bsqueda" y el otro "a la espera". En esta fase se
activan en el sujeto (especialmente en un nivel inconsciente)
operaciones exploratorias. Funciones activadas se dirigen a obje tos
diversos indagando su potencial transformabilidad. En esa etapa el
sujeto y el objeto de la creatividad son potenciales, virtuales. En esta
fase, no se ven todava claros los objetos a los cuales podran aplicarse
los mecanismos transformadores que estn en el psiquismo. En esta
fase, en que todava el sujeto de la creatividad no encontr su objeto, no
siempre tenemos indicios verbales de su presencia activa y de su
naturaleza exploratoria.
El psiquismo no emite demasiados indicios de esa exploracin. La
conciencia puede estar ocupada a la vez en cuestiones ajenas a esa
exploracin. Si me propongo indagar este momento en la clnica. a
menudo busco en tm1 inos de acciones, ms que de ideas. Qu
estoy haciendo?, qu estamos haciendo? Averiguar qu est haciendo
el paciente. En lo que estoy haciendo no espero encontrar slo la
enfcm1edad, adems espero encontrar maniobras explora torias
inconscientes que hacen a mundos creativos potenciales que estn.
subterrneamente, palpitantes. Indagar debajo de las pala bras y de los
actos otras acciones: qu hace su cuerpo?, de qu maneras hace lo
que manifiestamente hace? Porque ah donde su cuerpo est haciendo
algo, mientras su mente est conectada con detem1inados objetivos. su
cuerpo puede estar ensayando sondeos, indagaciones. en el nivel de un
sujeto potencial de creatividad que no encontr su objeto. Ese objeto
puede no encontrarse, como, se gn entiendo, lo transmiti Proust con
nitidez en una experiencia:

208
Bajamos hacia Hudimesnil; de repente me invadi esa profunda sensacin de
dicha que no haba tenido desde los das de Combray; una dicha anloga a la
que me infundieron, entre otras cosas, los campanarios de Martinville. Pero
esta vez esa sensacin qued incompleta. Acababa de ver a un lado del
camino en escarpa por donde bamos tres rboles que deban de servir de
entrada a un paseo cubierto; no era la primera vez que vea yo aquel dibujo
que fonnaban los tres rboles, y aunque no pude encontrar en mi memoria el
lugar de donde parecan haberse escapado. sin embar go me di cuenta de que
me haba sido muy familiar en tiempos pasados; de suerte que, como mi
espritu titube e un ao muy lejano y el momento presente. los alrededores
de Balbec vacilaron tambin, y me entraron dudas de si aquel paseo no era
una ficcin .

...Mir los tres rboles; los vea perfectamente. pero mi nimo tena la
sensacin de que ocultaban alguna cosa que no poda l aprehender: as ocurre
con objetos colocados a distancia, que aunque estiremos el brazo nunca
logramos ms que acariciar su superficie con la punta de los dedos. sin poder
cogerlos. Y entonces descansa uno un momento para alargar luego el brazo
con ms fuerza an. a ver si llega ms all. Pero, para que mi espritu hubiese
podido hacer lo mismo y tomar impulso, habra sido menester que estuviera yo
solo ....Reconoca yo esa clase de placer que requiere. es cierto, un
determinado trabajo del pensamiento replegndose sobre s mismo; pero
esfuerzo muy grato comparado con esas mediocres satisfacciones del
abandono y la renuncia. Tal placer, de cuyo objeto apenas si tena un vago
presentimiento y casi necesitaba crearlo yo mismo. lo senta en muy raras
ocasiones; pero cada vez que as ocurra se me figuraba que las cosas que
haban pasado hasta entonces no tenan importancia y que asindome a su
realidad me sera dable comenzar por fin la verdadera vida. Me puse la mano
delante de los ojos para poder tenerlos cerrados sin que la seora de
Villeparisis se diera cuenta. Por un momento no pens en nada. y luego, con el
pensamiento concentrado, recogido con ms fucn:a, salt hacia adelante en
direccin a aquellos tres rboles, o. mejor dicho. en aquella direccin interior en
donde yo los vea dentro de m mismo. Otra vez sent tras ellos la existencia de
un ohjeto conocido. pero vago. que no pude atracnne. Entretanto. el coche
andaba y yo los vea acercarse. En dnde los haba yo visto ya? En los
alrededores de Combray no haba ningn paseo que empezara as. Tampoco
caba el lugar que me recordaban en aquel campo alemn donde fui un

209
 ao a tomar aguas con la abuela. Sera acaso que venan de unos aos muy
remotos de mi vida, borrado ya enteramente en mi memoria el paisaje que los
rodeaba? ... Formaban parte, por el contrario, de esos paisajes de ilusin,
siempre idnticos, al menos para m, porque en mi caso el aspecto extrao de
esos paisajes no era ms que la objetivacin en sueos del esfuerzo que hacia
cuando despierto por llegar hasta el misterio que se esconda tras las
apariencias de un lugar determinado donde yo le presenta, o de ese otro
esfuerzo para volver a introducir el misterio en un sitio que estuve deseando
conocer mucho tiempo y que me pareci superficial en cuanto logr verlo, como
me pas con Balbec?, eran imagen recin desprendida de un sueo de la
noche anterior, pero tan borrosa que me pareca venir de mucho ms lejos? O
sera quiz que no los haba visto nunca y que me ocultaban tras su realidad
una significacin oscura, tan difcil de descubrir como un remoto pasado, y, por
ello, al solicitarme para que profundizara en un pensamiento, se me figuraba
que reconoca un recuerdo? O acaso no encerraban pensamiento alguno y el
cansancio de mi vista era la causa de que se me representaran dobles en el
tiempo, como a veces ve uno doble en el espacio? No lo saba. Mientras tanto,
iban viniendo hacia m; aparicin mtica acaso, ronda de brujas o de normas que
me proponan sus orculos. Yo me cre ms bien que eran fantasmas del
pasado, buenos compaeros de mi infancia, amigos desaparecidos que
invocaban nuestros comunes recuer dos. Y lo mismo que sombras, pareca
como que me pedan que los llevara conmigo, que los devolviera a la vida.... En
una encruci jada el coche los dej atrs. El coche que me arrastraba en
direccin opuesta a lo nico que yo consideraba como cierto, a lo que me
hubiera hecho feliz de verdad, y se pareca en eso a mi vida. Vi cmo se
alejaban los rboles, agitando desesperadamente sus brazos, cual si me
dijeran: 'Lo que t no aprendas hoy de nosotros nunca lo podrs saber. Si nos
dejas caer otra vez en el camino ese desde cuyo fondo queramos izamos a tu
altura, toda una parte de ti mismo que nosotros te llevbamos volver por
siempre a la nada'. Y, en efecto, aunque ms adelante encontr otra vez esa
clase de placer y de inquietud que acababa de sentir, y una noche me entregu
a l-tarde, s, pero para siempre-, ello es que nunca supe lo que queran traerme
esos rboles ni dnde los haba visto. Y cuando el coche cambi de direccin,
les volv la espalda y dej de verlos, mientras que la seora de Villeparisis me
preguntaba por qu estaba tan preocupado; me senta tan triste como si
acabara de

210
 morrseme un amigo, de morirme yo mismo, de renegar a un muerto o a un
dios".n

En sta, una e-xp'eriencia fallida, el autor vislumbra y ofrece

indicios del vasto conjunto de operaciones comprometidas en esa
bsqueda: funciones perceptuales, asociativas, mnsicas, trazan do
un sinfn de relaciones posibles: actual-pasado, interno-exte rior,
conocido-desconocido, vivido-imaginado, posible-imposi ble,
concrecin-desvanecimiento. Esas operaciones exploratorias
desbordan, naturalmente, los registros de la conciencia. En otras
numerosas circunstancias las operaciones iniciadas localizan ese
objeto potencial, lo van haciendo posible, y entonces las bsque das
hunden sus races en una materia concreta que puede recibirlas, y
admitir transformaciones.

Fase de transformaciones

Es una fase en la que ese conjunto de funciones comienza a

aplicarse sobre lo transformable de algn objeto. En esa segunda
fase yo localizo un sujeto activo transformador concentrando
funciones y un objeto que emite indicios de modifi cabilidad. Esta
fase tambin puede ser inconsciente, es decir, se estn trabajando,
se estn maquinando operaciones en el interior del cerebro, sobre
la base de registros extero o interoceptivos, y slo se tiene nocin
de alguna de esas o (Je raciones.
Esta es una larga fase, es la fase de la elaboracin creativa
donde ocurren innumerables procesos de transformacin. Quiero
subrayar algunos de sus movimientos, que parecen seruni versales.
En general son movimientos donde el objeto es constantemente
desestructurado y reestructurado, es decir, se oscila entre desarmar
y rearmar algo, se desmontan conjuntos, se arman partes, se en
sayan nuevos montajes de las partes. Bateson caracteriza ese
procesamiento en tm1inos de dos dinmicas bsicas: una que lla
ma dispersin y otra que llama seleccin.78 La dinmica de ,,

211
 ....__,

dispersin-seleccin es la dinmica de un procesamiento donde el

objeto es descompuesto en todos sus elementos, dispersado al
mximo, y luego se ensayan procesos de ordenamiento, procesos
de seleccin. En estos juegos de desestructuracin y reestructura
cin se abren dos grandes caminos de la creatividad: l ) se fonnan
unidades nuevas, all donde no existan previamente tales unida
des; 2) se descomponen conjuntos en partes, en elementos que
hasta entonces no eran reconocidos como posibles elementos
integrantes de esos conjuntos. Rilke lo expres sintticamente as:
"Creares hacer de muchas cosas, una cosa, y de la mnima porcin
de una cosa hacer un mundo".79 Dijo de Roclin: "El destaca en el
hecho, despus de haberlo observado, una cosa independiente . .

As, un fragmento de brazo, de pierna, de torso, adviene, bajo sus

ojos, un todo".80
Proust lo analiz en tm1inos semejantes:

El genio artstico obra a la manera de esas temperaturas sumamen te elevadas

que tienen fuerza para disociar las combinaciones de los :tomos y agruparlos
otra vez con arreglo a un orden enteramen te contrario y que responda a otro
tipo.

En realidad esos dos movimientos se ven muy claros en

cualquier desarrollo creativo. Tomar un claro ejemplo en el
desarrollo del pensamiento de Freud. Cuando 81Freud desarrolla la
teora ele la sexualiclacl en Tres ensayos, realiza esos dos
grandes movimientos en el proceso de crear una teora. El primer
movi miento de fom1ar unidades nuevas lo realiza as: all donde
hasta entonces haba por un lado nios nom1ales, por otro lado
adultos pciversos, Freud crea una nueva unidad que se llama
"universali dad de los fenmenos pciversos polimorfos", que
abarcan tant a los adultos perversos como a los nios nomrnles.
La creacin de esa unidad expresa un fantstico salto creativo.
El salto est en annar una nueva unidad, all donde nadie se
imaginaba que existiera: la unidad entre el nio y los peiversos.
digamos fa inslita unidad con la que se funda la teora de la
sexualidad infantil.
La segunda lnea ele procesos creativos (cuando se dice: se
descomponen conjuntos en elementos hasta entonces no reconoci
dos como posibles) est en la misma teora de la sexualidad de

212
 Frcucl. cuando l toma las conductas sexuales y las desamrn enteramente.
Separa una conducta sexual en pulsiones porun lado, y objetos sexuales por el
otro. Otro salto inslito. Porque hasta ese momento se pensaba que el objeto de
la sexualidad era naturalmen te un cuerpo y en especial sus genitales. Freud
inventa esa descom posicin en unidades no esperadas, que se constituyen en
nuevas piezas para ese conjunto, refommlado, de la "sexualidad".

Volvemos a esta fase de interacciones sujeto-objeto. El resul tado ele ese

largo proceso claborativo es la emergencia de un objeto mocli licado. que abre el
espacio dinmico ele una tercera fase en el proceso creativo.

Fase de culminaciones

En la tercera fase, junto con el surgimiento del ohj('fo mocli licado, emerge un
sujeto modificado por los procesos de transfonnacin
' que ha operado. Creo posible reconocerla como etapa de encuen tro entre el
sujeto y el objeto ele la creatividad. En ese trabajo se ha creado alguna "buena fonna"
(gestalt) y ese objeto reestructurado presenta novedad. tiene alguna cualidad
reveladora. Ese objeto ele
la creatividad en esta tercera fase del proceso creativo es u11 objeto afcanza!
Jfe, se ha hecho localizable. Una escultura. si es lograda, contiene en su
materialidad al objeto ele la creativiclael, sustentado en el interior de las relaciones
trazadas en esa materia trabajada.
Destaco que ese objeto es alcanzable, que pennte algn encuen
tro entre sujeto y objeto, ya que esta condicin va a hacerlo entrar
en contrapunto con aquellas zonas del psiquismo para las cuales se
ha hecho posible teorizar un objeto no alcanzable (tal sera el
objeto ele la sexualidad infantil). El objeto de la creatividad se ha
constituido en cuanto ha encontrado una estructura que lo convier
te en "un todo suficiente", "capaz de sostenerse por s mismo".82
Ese encuentro de objeto y sujeto contiene una experiencia de
culminacin, de realizacin, y el cuerpo efecta registros de esa
integracin. El cuerpo la acusa como experiencia de plenitud, de
annonizacin. Ese registro tiene resonancias en el sistema
neurovegetativo. Las vicisitudes viscerales ele las diferentes fases
del proceso creativo han sido testimonialas pornumerosos autores "

213
(tengo presentes muchos de esos testimonios puestos en palabras
poticas por Miguel Hemndez, por Pablo Neruda, entre otros).
Estudios electroencefalogrficos realizados en la clnica Mennin ger
pueden dar cuenta de esos movimientos orgnicos de la actividad
creadora, que se acompaan de trazos de ondas cerebra les
especiales (ritmos "theta") segn los estudios de ElmerGreen. 83

Fase de desprendimiento

La cuarta fase de este proceso puede ser caracterizada como etapa

de separaciones. Etapa en que el sujeto de la creatividad tiene que
desprenderse, porque la funcin esencial de las funciones que lo
constituyen es seguir transformando y transformndose. No pue de, ese
conjunto de funciones, permanecer adherido a la forma que ha
constituido. Esto obliga a iniciar un trabajo de separacin, trabajo que
supone prdidas, procesos de duelo.
Esta fase est indicada por muchos autores. Guilln tem1ina su
poema con esa imagen: "y yo lo veo alejarse". Termina de crear su
objeto y entonces el sujeto tiene que tomar distancia. Ese aleja
miento es proyectado porGuilln al objeto y cree ver entonces que
es el poema el que se aleja.

Tu aventura de maana debe tener otras razones84

El sujeto debe desplazarse, continuar su viaje incesante:

Si me has perdido en alguna parte, busca en otra" (Whitman).85

"El sabio. realizada su obra, no permanece" (Lao - Tse).86

\
Fellini lo testimonia as: "yo no soy coleccionista, no conservo
nada; quiero nacer todos los das".8 7 Esa experiencia refleja, de
modo consciente en Fellini, lo que el sujeto de la creatividad en sus
procesos inconscientes debe realizar como desprendimientos, como
desapego. Le preguntan cul es la pelcula suya que ms le
interesa y l no vacila en contestar: "la que tengo por hacer". El
desapego toma en Bergman esta otra expresin: " ... siempre hay

214
 que decirse que el filme que se est rodando es el ltimo. Se debe
tener el valor de renunciar al siguiente".88
Proust ha dado una imagen precisa de ese itinerario de despren
dimientos que rige el devenir del sujeto de la creatividad: "todo creador
es ciudadano de una patria desconocida diferente de aquella que le dio
origen".89 Esto supone en el sujeto de la creatividad una especial
vocacin de exilio. El objeto tiene que ser superable para el sujeto. Esta
ley establece inevitables ansiedades propias de separaciones y duelos,
que resultan entonces consustan ciales con el despliegue de esta fase
de los procesos creativos. Pero el sujeto se desprende del objeto en un
movimiento ms profundo, por el cual tiene que desprenderse de s
mismo. Desprendimiento de s supone en primer lugar desmontar las
estructuraciones funcionales gestadas en el proceso de constituir el
objeto creativo. Implica tambin rechazar un anclaje en las
representaciones del s mismo aparentemente "confirmadas" en ese
proceso (identifica ciones narcisistas del yo ideal y contenidos
socialmente aceptables del ideal del yo). El sujeto de la creatividad, a
travs de su movilizacin, rechaza tal captura identificatoria, desconoce
al ego
' (soporte de la identidad "personal") en cuanto ste tiende a
configurar formas y contenidos estticos, con aspiraciones de
absolutos. Vemos en estas oposiciones trazarse conflictos entre la
persona y el sujeto de la creatividad.
Se ha reiterado la "experiencia de soledad" como una constante
para todo individuo comprometido en una bsqueda creadora. Es
soledad con respecto a los otros, dada la singularidad de las propias
capacidades transfomrndoras. Pero es ante todo soledad consigo
mismo: el sujeto de la creatividad no se apega al self, no lo conforta,
dado que no se alberga establemente en el interior de lmites ya
trazados, no admite una cristalizacin que pueda dar por "realizado"
al narcisismo de esa persona.
El narcisismo exacerbado que parece acompaar a una intensa
actividad creativa90 puede ser comprendido como una afimrncin
reactiva, frente a ese incesante socavamiento de los soportes
identificatorios, cuestionados por un procesamiento deses
tructurante, movilizador de todas las formas, liberador de energas
annimas. El lugar del sujeto de la creatividad es el no lugar, all
"donde el ser y el no ser se engendran mutuamente",91 espacio de
enlace entre innumerables puntos en una trayectoria de despla
zamientos.

215
 Nada soy yo
cuerpo que flota. luz. oleaje, todo
es el viento
y el viento es aire siempre de viaje.92

Cada una de estas fases suscita en el individuo, como en el

grupo. ansiedades y defensas peculiares, que se presentan como
obstculos para el desenvolvimiento del proceso creativo. Un
relevamiento de esas diferentes ansiedades ser para nosotros objeto
de otra comunicacin. El mismo se nos presenta como el fundamento
de una "clnica de la creatividad" esencial para los enfoques
pedaggicos y teraputicos.*

El movimiento transformador como ley del sistema creativo

De este conjunto de fases se desprende una ley: el movimiento. Lo

que sus funciones y estructuras tienen que realizar inexorablemen
te, es su destino de movilizacin. Detenerse en una de aquellas

fases es congelar el sistema, desarticularlo.

Picasso ha dicho: "la repeticin es contraria a las leyes del
espritu". Esta aseveracin puede resultamos asombrosa. La in
vestigacin psicoanaltica "del espritu" lo ha encontrado una y otra
vez asentado en la repeticin. La contradiccin puede aclarar se si
pensamos que se trata de zonas diferentes del aparato psquico. En
el mundo ele las experiencias infantiles de fijacin rigen las
repeticiones. En el mundo de los desarrollos creativos (que van
tambin implicados en los movimientos evolutivos de progresin) la
repeticin es rechazada en cuanto antagnica con la ley ele este
sisma, que es la transfomrncin.
Aqu ubicamos nuestra ms amplia mirada clnica sobre el

* Nos importa asimismo ahondar en los sentidos de 00crcar en la clnica'". Piera Aulagnier ha hahlado
especialmente de la creacin que es propia del trahajo teraputico, mencionando: la creacin por el paciente de una
nueva versin de su historia personal. creacin por el analista de un saber cada vez 11ue construye con el otro algo
nuevo e inesperado. creacin de una historia del vnculo teraputico. y algo 11ue no explicita, pero sugiere como
'creacin de un ohjcto psquico'" y que nosotros podemos pensar como la configuracin de un objeto de la creatividad
en el trahajo con el psiquismo como ohjcto."

216
 psiquismo: en los acoplamientos y las contradicciones entre siste
mas de repeticin y sistemas de transfonnaciones. En ese nudo de
tensiones que Sartre sintetiz as: "Todo padecimiento lleva consigo,
oculta, alguna empresa".
Picasso agregaba: "Si hay algo que me horroriza, es copianne
a m mismo. He copiado a muchos otros. he tomado elementos de
muchos autores, lo intolerable es copianne a m mismo". Expre
saba as a un sujeto cuya ley es el cambio.94
Borges, a los 84 aos, dice: "Vivo mirando al futuro".
Jcan Cocteau, a su vez, transmita as esta ley del movimiento,
inherente al sistema creativo: "La belleza es una clama en marcha,
desplaza las lneas y su ltimo movimiento ser el vlido, aunque
sea el que haga derrumbarse a las formas que l mismo ha creado".
Rosolato, desde otros cdigos, es coincidente:
"El arte, ante todo, exige una movilidad ejemplar respecto a la
ley: digamos ms bien que sus reglas se tienen que inventar cada
vez, o aparecrsenos en su inagotable novedad; en este sentido una
, creacin lleva siempre .en su interior su propia revolucin".
"En realidad el arte slo florece con el misterio de la ley que
debe guardar su ambigedad, invencible y mvil a la vez, irreductible
y renovable mediante un movimiento que lleva la obra fu era de los
senderos trillados".'1

Tres principios, tres sistemas

La investigacin de la creatividad, de sus modos de funcionamien

to en el psiquismo. nos lleva a reconocer que en la misma se asiste
al despliegue de una "otra escena" que aquellas de lo sexual o del
conocimiento de lo real ya constituido. Sexualidad, construccin
cognitiva de lo real, creatividad, parecen ser resultados de di feren
tes modos sistmicos de organizarse mecanismos y procesos de la
mente y la conducta humanas.
La diferenciacin de estos sistemas abre para nosotros varias
1neas de investigacin. Una de las ms amplias puede ser fonnu-
lacla ele este modo: ensanchar los alcances de Ja oposicin que "

217
 Freud encontr en el psiquismo entre "principio de placer" y
"principio de realidad". Porque reconocer aquellos diferentes modos
de funcionamiento psquico en cuanto expresin de distin tos
sistemas, nos lleva a indagar la posibilidad de que tal diferen ciacin
se realice en trminos de aquellas dos categoras bsicas: cada
sistema entraa un distinto "principio de placer", que le es propio
(dado por la tendencia al cumplimiento de sus destinos pulsionales
mediante operaciones especficas), y de un modo correlativo
sostiene un distinto "principio de realidad", que es inherente al tipo
de objetos que constituye por el funcionamiento especial que tiene
como sistema.
Se nos plantea tambin ampliar los fundamentos dinmicos de
una tesis, resultante de numerosas observaciones y exploraciones
fenomenolgicas, que con Deleuze,96 encontramos sintetizada en
las indagaciones proustianas: que el sistema creativo es capaz de
absorber, integrar y realizar en un nivel ms alto, transformndo las,
las determinaciones que los sistemas sexual y cognitivo sostienen
de modos ms delimitados, constreidos.
Precisar las articulaciones que sustentan esa generalizacin,
promete ensanchar las bases tericas para las experiencias que
estamos registrando sistemticamente en el campo de las
psicoterapias. Las que indican que la eficacia en profundidad y en
extensin del trabajo clnico depende de asentar la relacin tera
putica, el encuadre y las tareas indagatorias e interpretativas sobre
un eje de creatividad.97 Es sobre la base de una direccin orientada
hacia la creatividad del paciente y del vnculo teraputico que se
hace posible dinamizar la experiencia de enfrentar y develar los
obstculos propios de la enfermedad.98 99
El paciente, como el terapeuta, deben colocarse, en nuestra
orientacin, en actitud de asumir la creatividad potencial que, en
tanto universal, late tambin en ellos. Un reconocimiento de base
6i
que stala una actitud, expresada por Rilke. 1 00 en sus vastos
alcances:
"Todos somos nmades, en cuanto tenemos que llevar con
nosotros esa parte de grandeza que nos pertenece, en lugar de
dejarla depositada donde reside la grandeza".

218
Bibliografa

l . BAUDRILLARD, Jean, De la seduccin, Madrid, Ctedra, 1 98 1 .

2 . FREUD, Sigmund, Formulaciones sobre los dos principios del acaecer psquico ( 1 91 1 ),
Buenos Aires, Amorrortu 1 980.
,

3. -, Pulsiones y destinos de pulsin (1915), Buenos Aires, Amorrortu, 1 979.

4. -, Introduccin del narcisismo (1914), Buenos Aires, Amorrortu, 1 979. 5 . - El yo y el ello
,

( 1923), Buenos Aires, Amorrortu, 1979.

6. LACAN, Jacques, "Lectura estructuralista de Freud", Escritos J, Mxico, Siglo XXI, 197 1 ,
Escritos 11, Mxico, Siglo XXI, 1975 .
7. LECLAIRE, Serge, El objeto de/psicoanlisis, Buenos Aires, Siglo XXI, 1972. 8.
BARANGER, Willy y col., Aportaciones al concepto de objeto en psicoanli
sis, Buenos Aires, Amorrortu, 1 980.
9. WINNICOIT, Donald W., Realidad y juego, Buenos Aires, Granica, 1972.
10.ARIETI, Silvano, Creativity. Tite magic syntliesis, Nueva York, Basic Books. 1976.

1 1 . ANZIEU, Didier, "Hacia una metapsicologa de la creacin'', en Psicoan lisis del genio
creador, Buenos Aires, Vancu, 1 978.
12 . Gu1LLAUMIN, Jean, "La creacin artstica y la elaboracin consciente de lo
inconsciente con consideraciones particulares sobre la creacin potica",
en Psicoanlisis del genio creador.
13 . JACQUES, Elliott, "Muerte y crisis de la mitad de la vida", en Psicoanlisis
del genio creador.
14. MAY, Rollo, la valenta de crear, Buenos Aires, Emec, 1 968.
15. MASLOW, Abraham, El hombre autorrealizado, Buenos Aires, Kairs,
1 968.
1 6. ERIKSON, Erik, "Reflexiones sobre el ciclo de a del doctor Borg. Las fresas
silvestres", en la adultez, Mxico, Fondo de Cultura Econmica, 1 98 1 .

1 7. PERLS, Frederick, Sueos y existencia, Santiago de Chile, Cuatro Vientos,

1 974.
1 8. ZINKER, Joseph, El proceso creativo en la terapia guestltica, Buenos
Aires, Paids, 1979.
19.DA VJS, Gary y Scorr, Joseph, Estrategias para la creatividad, Buenos Aires, Paids,
1975 .
20. ToRRANCE, E. Paul, Orientacin del talento creativo, Buenos Aires, Troquel. 1969.

2 1 . BATESON. Grcgory. Espritu y naturaleza, Buenos Aires, Amorrortu, 1 980.

22. SARTRE, Jcan-Paul, "Cuestiones de mtodo", en Crtica de la razn dialctica, Buenos
Aires, Losada, 1960.
23. SuzuKI, Daisetz, la doctrina zen del inconsciente, Buenos Aires, Kier, 1974.

/1

219
24. HER1mn:1., Eugen. Zen en el arte tlC'l tirn con arco, Buenos Aires, Kicr, 1 974.

25. W ATrs, Alan, El camino del un. Buenos Aires, Sudamericana, 1 975.
26. RAJNEESll, Rhagwan, O cipre.11e no jardim, San Pablo, Soma, 1 978.
27. LAo-TsE, "Tao-te-king", en Filosofa oriental, Barcelona, Zcus, 1 968.
28. Lu-C111, "Ensayo sobre la literatura", en Textos de esttica taosta, Barcelona, Barral, 1
975.
29. PlrnoN R1v1ERE, Enrique, El proceso grupal, Buenos Aires, Nueva Visin, 1 975.

30. P.WLOVSKY, Eduardo, "Historia de un espacio ldico", en PAVLOVSKY, E. y

KESSELMAN, // . .Espacios y creatividad, Buenos Aires, Bsqueda,1980.
3 1 . Mocc10, Fi<lcl, El taller de terapias expresivas, Buenos Aires, Paids, 1980.

32. MAGRl'ITE, Rcn, "Lifclinc", Vicw, vol . 7. No. 2, diciembre <le 1 946.
33. PROllST, Marce!, En busca del tiempo perdido, vols. l. n y VII. Barcelona. Alianza. 1 970.

34. PAVESE, Cesare, El oficio de poeta, Buenos Aires, Nueva Visin, 1 957. 35.-. La potica del
espacio. Mxico, Fondo de Cultura Econmica, 1 975.
36. BATESON, Grcgory, oh. cit.
37. PlAGET, lean, "Algunos aspectos de las operaciones" ( 1972), en Jean
11AC.ET, Konra<l LoRENZ y Erik ERIKSON, Juego y desarrollo, Barcelona, Crtica, 1 982.

38. W1NN1co1-r, Donald W., ob. cit.

39. REAi>. Hcrbert. "Modos inconscientes de integracin", en Educacin por el ar/<', Buenos
Aires, Paids, 1 977.
40. SARTRE, lean-Paul, El escritor y rn lenguaje. Buenos Aires, Tiempo Contemporneo, 1 97 1 .
41 . FEU.INI, Federico, "Entrevistas". en Fellini por Fcllini, Madrid, Funda mentos, 1 978.

42. BERGMAN, 'Ingmar, en BJORKMAN, S., MANNS, T., y SIMA, J., Con.ver.rnciones con lngmar
/Jergman, Barcelona, Anagrama, 1 973.
43. L1.>WEN, Alcxander, Plea.rnre, a c:rcalive approach fo life, Nueva York, Penguin Books. 1
90.
44. MMRl"ITE, Ren, en ToRCZYNER, H. y MAGRIITE, R., Ideas ami images.
Nueva York. Harry N. Abralns lnc . , 1 977. 45 .
Gu1u.AUMIN, lean, ob. cit.
46. ROTllENBERC., A .. "The proccss of Janusian thinking in creativity", Arch. Cen. Psychiatry. 24:
1 95, 197 1 .
47. BERGMAN, lngmar, ob. cit.
48. BACllELARD. Gaston, La in111ici11 del instante, Buenos Aires, Siglo Veinte, 1 973.

49. KEATS, John. "Oda a un ruiseor", en Poesa completa, Barcelona, Ro Nuevo, 1 980.

50. KornLER, Arthur, Tlw act of crea/ion, Londres, Hutchinson, 1964.

5 1 . BACHELARD, Gaston, La i11111icin del instante. oh. cit.

220
52. SAMJ-ALI, M., Cuerpo real, cuerpo ima:inario, Buenos Aires, Paids, 1979.

53. HEssE, Hennann, Narzi.1s y Gold11111nd, Obras Comple1a.1, l. fil, Madrid, Aguilar, 1979.
54. GUJLLAUMIN, Jcan, oh. cit.
55. Kius, Ernest, "Sobre los procesos mentales preconseientcs", en Pcoan lisis del arle y del
ar/isla, Buenos Aires, Paids, 1964.
56. GUILLEN, Rafael, Tercer ges/o, Madrid, Cultura Hispnica, 1967.
57. MACHADO, Antonio, Manuel y Antonio MACHADO, Obras Complelas,
Madrid, Biblioteca Nueva, l 97R.
58. FREllD, Sigmund, Formulaciones ... , oh. cit.
59. SARTRE, Jean-Paul, Las palabras, Buenos Aires, Losada, 1964.
60. MACHADO, Manuel, op. cil.
6 1 . HESsE, Hermann, ob. cit.
62. PRUYSER, Paul, "An essay on creativity", Bu//. Mennin:er Clinic, vol. 43, 4, 294-353, 1
979.
63. SARTRE, Jean-Paul, Las Palabras, ob. cit.
64. Lu-Cm, oh. cit.
65. DA VIS, Gary y Scott, Joseph, oh. cit.
66. SARTRE, Jean-Paul, Las Palabras, oh. cit.
67. MATUSSEK, Paul, La cn>alividad. Dtsde 11na paspecriva psicodinamica,
Barcelona, Herder, 1977.
68. BERGMAN, lngmar, oh. cit.
69. BORGES, Jorge Luis, El hacedor, Buenos Aires, Emec, 1971 .
70. C!IASSEGUET-SMIRGEL, Janine, "Reflexions sur le concept de 'reparation' et
la hirarchie des acles crateurs ", en Po11r 11ne 'p.1'.ychanalyse de /' ar/ et de la cralivil,
Paris. Payot, 197 1 .
7 1 . SHELLEY, Percy B.,Dtfensa de la poesa, Buenos Aires, siglo Veinte, 1 978. 72. M1rnAUX,
Henri, Poemas, Buenos Aires, Fabril, 1 960.
73. DE M'UZAN, Michel, Del arte a la muerte. Un itinerario psicoanaltico,
Barcelona, Icaria, 1 978.
74. CAMUS, Albert, "Jonas o el artista en el trabajo", en El exilio y el reino, Buenos Aires,
Losada, 7a. cd., 1 974.
75. BACHELARD, Gaston, oh. cit.
76. SARTRE, Jcan-Paul, Las palabras, ob. cit.
77. PRousT, Marce!, ob. cit.
78. BATl.oN, Gregory, oh. cit.
79. RU.KE, Rainer. Cartas a Rodin, Buenos Aires, La Plyade, 1971 . 80.-, Rodin.
Buenos Aires, Goncourt, 1 977.
8 1 . FREUD, Sigmund, Tres ensayos de Teora sexual (1905). Buenos Aires, Amorrortu, 1
978.
82. PAVESE, Cesare, ob. cit.
83. GREEN, Elmer y col. "Psychophysiological training for creativity", Annual Meeling, Amer.
Assoc. Psychology, 197 1 .
84. PAVESE, Cesare, oh. cit.
fl

221
85. WHJTMAN, Walt, "Canto a m mismo", en Poesa completa, Barcelona, Ro Nuevo, 1979.
86. LAo-TsE, ob. cit.
87. FELLlNI, Federico, ob. cit.
88. BERGMAN, Ingmar, ob. cit.
89. PRousT, Marce!, ob. cit.
90. MATUSSEK, Paul, ob. cit. 9
1 . LAo-TsE, ob. cit.
92. PAZ, Octavio, Condicin de nube, Mxico, Poetas, 1944.
93. AULAGNIER, Piera, El sentido perdido, Buenos Aires, Trieb, 1980.
94. - Entrevistas para la televisin francesa, 197 1 .
95 . RosoLATO, Guy, "Las artes plsticas en un sistema d e bellas artes", en
Ensayos sobre lo simblico, Barcelona, Anagrama, 1974.
96. DELEUZE, G., Proust y los signos, Barcelona, Anagrama, 1972 .
97. F10R1NJ, Hctor, "Repeticin y diferencia. Propuestas del paciente y del
terapeuta para el desarrollo del proceso",en F10RINI, H. y PEYRU, G.,Aportes terico-
clnicos en psicoterapias, Buenos Aires, Nueva Visin, 1978.
98 .-, Teora y tcnica de psicoterapia, Buenos Aires, Nueva Visin, 6a. ed., 1982.

99. -, "Estructuras psicopatolgicas y su abordaje en psicoterapias", IV Congreso Argentino

de Psicologa, Buenos Aires, Centro de Estudios en Psicoterapias, 1980.

1 00. RrLKE, Rainer, ob. cit.

222

r
APENDICES

 PSICOFARMACOS
Y PSICOTERAPIAS PSICOANALITICAS*

Dentro de esta amplia temtica que hoy nos ocupa, el Dr.

Moizeszowicz,coordinadordel panel, me propuso que me refiriera
especficamente a cmo intervienen los psicofm1acos en las
psicoterapias, dentro de mi prctica clnica.
Si bien las psicoterapias con las cuales trabajo, son de orientacin ,
psicoanalca, habr muchos aspectos tericos del psicoanlisis
que no voy a recorrer y entiendo que los colegas que me
precedieron, en parte, ya lo han hecho.
Trabajo con una psiquatria y una psicologa principalmente de
orientacin psicoanaltica, tomando al psicoanlisis, desde Freud,
como un sistema abierto, es decir un sistema en constante investi
gacin, que debe crecer por estudios de intradisciplina y de
interdisciplina.
Entiendo un psicoanlisis abierto a las ciencias humanas, a las
ciencias biolgicas, a la medicina, a la ecologa, ' a la filosofa, a las
epistemologas que de la filosofa surgen y a la vez abierto a toda
prctica en la cual ese psicoanlisis se aplique y se vea interrogado
y tambin desafiado, es decir, cuestionado en sus premisas.
Me interesaba entonces pensar que la interdisciplina, como
trabajo de frontera entre el psicoanlisis y otras disciplinas, es un
trabajo en los lmites, donde no solamente se trata de confrontar
respuestas sino tambin un lugar donde intercambiar los propios
interrogantes.

*VIII Congreso Argentino de Psiquiat.ra. Buenos Aires. sclicmhre de 1992.

225
 Sobre la situacin de las relaciones entre teora y prctica me
parece interesante destacar un comentario de Deleuze y Foucault
acerca de estas relaciones
Ellos decan que habitualmente nosotros suponemos que teora y
prctica forman un mundo unificado y que cuando nos adscribi mos
a una teora, con esa teora suponemos que trabajamos. Deleuze y
Foucault restacan que el universo de los discursos de la teora y de
la prctica no son un solo universo, no conforman un solo discurso,
sino que son por lo menos dos espacios que tenemos siempre en
cierta discordancia: el trabajo es ver cmo los ponemos en relacin.

En ese punto me pareci interesante una reflexin de ellos:

decan que ms de una vez una teora llega a un punto de desarrollo
ms all del cual se detiene, es decirpara el desarrollo de esta teora
se levanta de pronto una especie de muro que no le permite ir ms
all.
Decan que muchas veces lo que va a perforar ese muro es una
prctica. La prctica le va abrir la visin a un replanteo terico y
sobre esa retlexin a m me interesaba ver lo inverso. Pensar que
toda prctica en nuestra profesin se detiene de pronto y encuentra
un muro y que el muro de detencin de esa prctica va a tener que
ser perforado por algn replanteo terico, alguna teora va a tener
que venir a abrir el muro de una prctica que se ha encerrado y se
ha empobrecido dentro de sus propios lmites.
Yo trabajo en especial el rea de las denominadas psicoterapias
psiconalticas, que tomando las teoras freudianas y de otros
continuadores, trabajan con esas teoras como ejes de referencia en
diversos contextos clnicos y tcnicos.
Diversos en cuanto a los tiempos en que se ejercen (abordajes de
tiempos limitados, intermedios, prolongados o sin lmites de tiempo).
En mbitos variables que pueden ser prcticas privadas,
hospitalarios, comunitarios y barriales. Se trata de psicoterapias que
trabajan con individuos, grupos e instituciones. Busco muchas veces
la articulacin, en lo que llamamos a menudo enfoques
situacionales, en donde se indaga y se opera sobre las relaciones
individuo-grupo-institucin con sus correlaciones y posibles arti
culaciones.
Las psicoterapias psicoanalticas operan sobre una diversidad

226
 de sistemas. Los modelos tpicos propuestos por Freud, en la
primera y segunda tpica postulaban una diversidad de sistemas.
La misma diversidad como modelo en el pensamiento freudiano
apareca en su pensamiento del sntoma como resultante de efectos
de convergencia de series complementarias cuando pensaba en la
constitucin, la experiencia infantil o el acontecer actual como serie
causales convergentes. Estaba usando aqu un modelo de
diversidad de sistemas.
En el trabajo clnico, yo trabajo especialmente con pacientes
neurticos (en donde aparecen en forma habitual trastornos de
orden fbico, histrico, obsesivo) y con ciertas patologas del
narcisismo. Patologas narcissticas, no en la acepcin freudiana
que tom el Dr. Avenburg, sino al estilo de la nomenclatura de
autores americanos como Kohut o Kemberg, donde los trastornos
del narcisismo aparecen involucrados en problemas clnicos tales
como los de la personalidad infantil, los pacientes psicosomticos,
los adictos y los sndromes fronterizos.
Con este tipo de pacientes veo indicada la medicacin con
, psicofrmacos en situaciones de intensa angustia, depresin seve
ra y en el insomnio que acompaan habitualmente a esos dos tipos
de trastornos. Considero las situaciones de la prctica clnica que
estoy delimitando, que no son todo el mbito de la prctica clnica.
Cundo indico una medicacin psicofarmacolgica?
Yo no empleo en modo alguno la medicacin como hbito o
rutina, sino como una indicacin especial en un momento particu lar
y como una aplicacin puntual en el tiempo. Es decir es una
indicacin farmacolgica que comienza y termina en un tiempo. En
general con este tipo de pacientes con los que yo trabajo, el tiempo
de la medicacin a lo sumo suele oscilar entre dos semanas y el
mes y medio.
Estaba reflexionando, estimulado por la pregunta del coordina
dor del panel, acerca de cules son las situaciones en las que me
parece necesario utilizar la medicacin en el interior de un proceso
de trabajo verbal de orientacin psicoanaltica.
Veo dos situaciones, aparte de las ya referidas situaciones de
angustia o depresin.
Bsicamente creo que hay dos momentos clnicos que me
resultan disparadores de la indicacin de medicacin:
fil

227
 1 . Cuando el trabajo verbal, interpretativo y elaborativo, no aporta
efectos sobre esta angustia y esa depresin severa, es decir aquellas
ocasiones en que se nota que la palabra no alcanza. Son situaciones
especiales del proceso que tengo que evaluar, no en una sola sesin
sino a lo largo de varias sesiones, para comprender que el trabajo en lo
verbal se detiene, no puede producir efectos mediante la palabra.

2. En situaciones clnicas cuando la intensidad de esa angustia o de

esa depresin es tal, que ya no se puede ahondar en la bsqueda del
trabajo verbal. Es decir o el trabajo verbal no produce efectos en la
angustia o bien la angustia no permite aportar efcelos para el trabajo
verbal. Ya no hay aportes en la bsqueda de la elaboracin, que el
trabajo de la palabra en fomia habitual pcm1itc hacer en una
psicoterapia de orientacin psicoanaltica.

Indudablemente como mencionaron ya algunos miembros del

panel nosoiros trabajamos en la clnica con fcnmcnos del orden
cualitativo. Podemos entonces hablar de distintos tipos de calidad
de ansiedades, es decir ese temor 'fbico, aquella ansiedad
persecutoria, pero la clnica tambin se hace de cantidades.
Este aspecto cuantitativo, es el tema que vino remarcado por
algunos miembros del panel. Nosotros no trabajamos solo con
cualidades, sino tambin con las intensidades de los fenmenos.
Como en la medicina uno pregunta cunto es el dolor. en la clnica nos
preguntamos cunta es la angustia o la depresin.
Esta referencia a las cantidades nos pem1itc tomar en cuenta a
ciertos modelos tericos, que Frcud desarroll como modelo
econmico de funcionamiento del aparato psquico. Una hiptesis
acerca de que en los procesos psquicos interviene una circulacin
y distribucin de cant idadcs de energa de origen pulsional suscep
tibles de aumentos, disminuciones y equiparaciones, o sea de
equivalencias.
Estas cargas de energa, que poseen movilidad y experimentan
cambios de intensidad, con oposiciones que desarroll Frcud en el
concepto de contracargas. es decir "magnitudes de excitacin que
se desplazan por vas nerviosas", como en 1 895 lo afinn en el
Proyecto.
Suponemos que el psicofnnaco interviene sobre esascondicio-

228
nes de orderi econmico del psiquismo, en esto concuerdo con los colegas
que me precedieron, para pem1itir restablecer un trabaajo en Jo verbal,
recuperar las condiciones elabora ti vas e interpretatjvas de un trabajo que
se presentaba detenido, interferido.
En ciertos casos, el uso de la medicacin interfiere circuitos
patognicos, tal es el caso de los pacientes psicosomticos. Por
ejemplo, un paciente con una lcera gastroduodenal de origen
claramente tensional, conflictivo. Si no se atena el monto de
angustia. el dao en los tejidos ir en aumento y la lesin, leve
en un comienzo, ocasionar lesiones mayores, produciendo una
lce ra sangrante. En cambio si se disminuye el monto de
excitacin. el dao en la mucosa gstrica se har ms fcilmente
reversible, en un lapso ms breve.
El insomnio es tambin parte de un circuito patognico en la
depresin. El insomnio produce en el paciente depresivo una
profundizacin de la depresin. En ese sentido la indicacin de
un psicofnnaco hipntico, en un cuadro depresivo, contribuye a
cortar el circuito patognico de la enfennedad.
En ese sentido creo que nosotros podemos ubicar el uso de la
medicacin como una teraputica que no enmascare sino que
sirva al develamiento y a la regulacin de montos de angustia
tiles. Pensamos que la angustia es til cuando aparece como
indicador de Ja existencia del contlicto. Cuando el yo registra la
existencia del conllcto por la presencia de Ja angustia y ese
registro lo mueve a la bsqueda, en su proceso psicoanaltico.
Pero tambin existen angustias de caractersticas intiles. como
la que inunda con frecuencia a los pacientes horder/ine. La
caracterstica del sndrome fronterizo es tener un grado de angustia
incontrolable. esa angustia no le sirve a nadie y menos al paciente.
Otros tipos de angustias "intiles" son las que aparecen en las llamadas
crisis patolgicas. Aqu hago referencia a la teora de Kaplan que dice que...
"la crisis aparece como una situaci<Sn brusca en las condiciones de vida del
sujeto para las cuales el sujeto no estaba preparado; emerge entonces un
cierto modo de angustia y el sujeto buscar en un tiempo prudencial alguna
respuesta nueva para el can1bio en sus condiciones, pero si el sujeto no
encuentra nuevas respuestas para las nuevas condiciones que se le han
creado en su vida entonces se crea un crculo visioso que es el incremento

229
 de la angustia por la imposibilidad de dar respuesta a los cambios
propios de la crisis y la regresin que sigue a esa angustia, que
crece y genera entonces un circuito de angustia y regresin, un
circuito que se incrementa a s mismo y lleva cada vez ms a
situaciones regresivas, de desorganizacin del paciente ..."
En ese sentido diramos que en toda crisis patolgica se instala
este circuito autoalimentador de angustia y de regresin; la medi
cacin psicofarmacolgica intervendr para interferir ese circuito
retroalimentado.
Me parece tambin importante analizar la situacin de medica
cin como situacin vincular, todo acto de medicar es parte de un
acto vincular y ese acto habr que observarlo desde el interior del
proceso vincular, que es lo que comprendemos en trminos
psicoanalticos habitualmente.
Para la medicacin, tiene que haber una alianza, que ser parte
de lo que llamamos alianza teraputica. Esta "alianza prescri pti va",
en forma similar a la alianza teraputica, hace intervenir en forma
conjunta la conciencia de enfermedad, la expectativa de curacin, la
disposicin a hacerun esfuerzo, a realizar un trabajo para encarar la
problemtica que se est tratando.
Esta alianza prescriptiva tendr que ser registrada, evaluada e
interpretada. Se trata de fantasas y de transferencias que se
activan en ese acto vincular y en relacin con ese objeto tan
especial que es la medicacin. Objeto que se carga de fantasas
mgicas, omnipotentes y muchas veces de fantasas persecutorias,
que hacen difcil para el paciente asimilar la entrada en su cuerpo,
en su cerebro. de ese objeto extrao que es el frmaco. En ese
sentido los mdicos tenemos que asumir que para nosotros el
frmaco puede ser un aliado y para el paciente no necesariamente.
Para nosotros puede ser un objeto familiar y para el paciente
puede ser un objeto absolutamente extrao. Portador hasta de eso
extrao que est en lo siniestro, como deca Freud; en ese sentido
medicar es parte de un arduo trabajo dinmico, profundo, del
paciente y del vnculo.
Ya en la Medicina, el acto de medicar no permitir otorgar a la
medicacin supuesto alguno de naturalidad: la medicacin nunca es
"natural". Tampoco lo es en la Psiquiatra ni en el Psicoanlisis, hay
que trabajar la alianza conese artificio que es toda medicacin.

230
 Por ltimo dira entonces que mi postura se mueve en esta
prctica clnica en el punto de interseccin de dos polaridades, que
a menudo aparecen en nuestra especialidad como antagnicas.
Una es la polaridad que cree en la omnipotencia de la palabra,
otra la que cree en la omnipotencia de la medicacin. Entre esas
dos polaridades creo que se inserta, al menos es mi prctica clnica,
un lugar donde, en esa interseccin, entre dos posibles fantasas
omnipotentes-palabra y droga-cabe evaluar, en la singularidad de
cada situacin clnica, de cada momento de un proceso terapu
tico, de qu modo el trabajo verbal y los efectos qumicos estn
llamados a interactuar, complementarse y potenciar sus efectos.

23 1
CATEDRA DE CLINICA PSICOLOGICA
Y PSICOTERAPIAS.
ORIENTACION DEL
PROGRAMA DE LA MATERIA ( 1993)

En nuestro enfoque privilegiamos la transmisin de la experiencia de la clnica.

Nos proponemos colocar al alumno frente a esa experiencia y estimularlo a
pensar en el contacto con la misma. Intentamos con esta lnea pedaggica
avanzar sobre las limitacio nes de una enseanza tradicionalmente teoricista,
que deja al alumno con serias carencias para su encuentro con el espacio de
prcticas concretas en las diferentes especializaciones de la Psico loga.

Cuestionamos del teoricismo el supuesto de que lo esencial (pretendido como

nico parmetro importante) para una orienta cin de Psicologa Clnica, estara
dado por conceptos y modelos metapsicolgicos. Nuestra referencia permanente
es . la obra freudiana, pero colocamos sus teoras en la tensin propia de un
campo heterogneo, en el cual deben ser articulados conceptos y acciones
concretas: espacio de la prctica que entrecruza mensajes verbales, actos
vinculares, conductas corporales y gestuales. Para revertir la perspectiva
unilateral del teoricismo destacamos desa rrollos epistemolgicos ltimos
(Feyerahend) que muestran que ninguna teora abarca tocios los hechos del
dominio al cual refiere sus conceptos. Epistemologa tambin presente en la
discusin que Foucault y Deleuze sostuvieron sobre las relaciones entre teora y
prctica: se trata de dos universos que se sostienen ligados por la tensin de sus
diferencias y cuyas correlaciones nunca tenninan en un estado de am10na o
ajuste final; precisamente en sus desajustes se sostiene gran parte de la
dinmica de toda

233
investigacin cientfica. Por ello el pensamiento psicolgico, en
cuanto animado por un espritu cientfico, no ser terminable en
respuestas a secas, sino como produccin de enunciados hipo
tticos con plena conciencia de transitar siempre en los lmites entre
un saber y un no saber, registrando entonces a la vez alcances y
renovados enigmas.
Nuestra concepcin cuestiona la propuesta de Althusser acerca
de que toda prctica sera "prctica terica". Reconocemos all slo
una de las vertientes del espacio de la prctica que es sin duda el
de la puesta en accin de un discurso. La prctica tiene asimismo su
espesor, su opacidad, su resistencia a hacerse representable y
pensable y sus preguntas an sin res1Uesta. Es por eso y slo por
eso que Goethe pudo pensar: "gris es toda teora y verde el rbol de
oro de la vida". En esa prctica se verifica una y otra vez lo sugerido
por Bachelard: los conocimientos trazan conos de luz en tomo a los
cuales se dibujan permanentes conos de sombras. Con esta
orientacin la prctica no es mero lugar de aplicacin de las teoras
sino lugar de ingadacin, confrontacin, creacin. Sostene mos en
la Ctedra estudios destinados a esclarecer en especial esas
dimensiones creadoras de la prctica clnica.
Trabajamos entonces con una doble pregunta: ante un hecho,
una conducta, un dato de la clnica cul es el concepto que podra
dar cuenta del mismo? y a la vez, frente a la referencia de un
concepto terico Qu observables podran ofrecemos indicios de
su aplicabilidad, hacerle de soportes?
De este modo sealamos al alumno que en cada encuentro
clnico los descubrimientos freudianos deben ser puestos en estado
de nuevo nacimiento, encontrar sus fundamentos en soportes all
presentes. Le proponemos all apelar a su pensamiento, disear un
diagnstico, un pronstico, una previsin de proceso posible, una
estrategia de abordaje.
Otro eje fundamental de nuestra orientacin reside en el concep
to de situacin. Esto significa no trabajar reductivamente con
objetos abstractos (el deseo, el inconsciente, el significante) sino en
el interior de situaciones donde aquellos referentes tericos se
encaman en la singularidad de individuos concretos, grupos e
instituciones.
En nuestro pas las consultas vienen atravesadas por la crisis

234
social y econmica, tica y poltica. Proponemos al alumno registrar
en profundidad la accin dinmica con los efectos fantasmticos de
esos atravesamientos. Esta comprensin nos lleva a estudiar modos
de abordaje estratgico para demandas concretas, por crisis
familiares y conyugales, amenazas para la estabilidad laboral y
prdidas de empleos con prolongada desocupacin, crisis
vocacionales, problemas evolutivos (adoles cencia, embarazos,
lactancias, jubilacin, senectud) crisis y emer gencias por
enfermedades fsicas y psicosomticas, sntomas y consecuencias
de alcoholismo y de otras adicciones, entre las consultas ms
frecuentes.
Trabajamos entonces en esos puntos coyunturales donde una
serie de detem1inaciones heterogneas realiza su sntesis transver
sal (Sartre), lugar de situacin con articulaciones actuales, en las
que Pi era Aulagnier ha propuesto concebir el cruce entre acontecer
y fantasma. Nunca slo el fantasma, nunca el retomar teoricista a
las condiciones abstractas de una joven vienesa histrica, sino una
histeria hoy, en las especiales convergencias que constituyen su
mundo, sus circunstancias singulares, la psicopatologa en la
persona y en la comunidad.
Este abordaje multidimensional nos conduce a fundamentar la
constitucin de equipos interdisciplinarios para el trabajo en salud
mental, equipos en los cuales el terapeuta individual, como el grupal
(que incluye las tareas con pareja y fan1ilia) junto con actividades
de asistencia social, psicodiagnstico, terapia ocupa cional, terapia
corporal, musicoterapia, enfermera psiquitrica y acompaantes
teraputicos, en casos ms graves. desempean roles
complementarios para esa organizacin compleja que asume
habitualmente cada situacin de consulta. La potenciacin de
acciones de salud que en general logra el trabajo en equipo asume
particular importancia para el abordaje de emergencias psiquitri
cas, otro de los puntos que nuestro programa remarca especial
mente.
Ms all de reduccionismos de especialidad, de localismos y
regionalismos tcnicos, se trata de abrir la intervencin a las
mltiples referencias que constituyen lo que llamamos realidad
psquica.
Fundamentamos entonces una epistemologa de multiplicida-

235
des. Por la misma se abre para el alumno el espectro de una diversidad de
perspectivas. As por ejemplo no hablamos de "proceso" en singular sino de
diversos procesos teraputicos, que responden a diferentes variables (tipos de
personalidad involucrados, diferentes temporalidades y diferentes objetivos) lo
cual establece diversidad en ritmos, fases, estilos de la comunica cin y
emergentes. Destacamos entonces que no existe una psicoterapia que pretenda
ser con fundamentos y de modo univer sal la cientfica y correcta para abordar
esa diversidad de Ja clnica.

Lo subrayamos en nuestro programa al distinguir modos de abordaje que

privilegian el insight y la elaboracin, de otros que apuntan aofrecercontinencia
y orientacin. Distinguimos as estas propuestas tcnicas en sus indicaciones.
modos de inslrumentacin y efectos clnicos.

Nuestra materia, en cuanto clnica, se apoya en Jos conocimien tos

adquiridos en gran parte de las asignaturas previas. tales como teoras
psicoanalticas, psicologa general, mtodos de psicodiag nstico,
psicopatologa, psicologas evolutivas. psicologa social, grupos. entre las
principales. Creemos que la prctica clnica debe enriquecerse porel empleo
convergente (lo cual supone algo muy lejano de todo eclecticismo, consistente
en el trabajo de elabora cin crtica de articulaciones, coincidencias y puntos de
disyuncin) de esas mltiples corrientes de las psicologas contemporneas.

236
UNA VISION PERSONAL DE FREUD Y SU OBRA*

Freucl: un hombre que logr crearse como sujeto en el proceso de crear.

laboriosa e inspiradamente. una obra.
Freud es el nombre ele una obra que ha resultado fundadora, abierta,
inagotable.
Un gran espacio en el que fueron buscando su Jugar fuerzas, mecanismos,
transfonnaciones, deseos, funciones, palabras, nor mas de la cultura, sntomas.
La creacin de un cosmos en el interior de un aparente caos: nuestra realidad
psquica.
Es la capacidad de descifrar muchas de las direcciones internas de ese caos
sin petrificarlo, ordenndolo a la vez que respetando su extraordinaria
complejidad, su intensa vida.
Esa capacidad y ese cuidado que dieron nacimiento a una ciencia viva:
slida y frgil, vasta y limitada, capaz de saber y de ignorar. (Me entusiasma
todo lo que el psicoanlisis logra hasta aqu revelar. Me sorprende y compromete
tambin comprobar cunto es Jo que llega a desconocer, su poder de ocultar).

Estamos ante el ejemplo de una profunda actitud cientfica, basada en la

revisin constante de premisas y tesis, en Ja capacidad de afinnar y de dudar, y
volver a dudar de las propias certezas. Ese movimiento testimonia la ambicin y
la honestidad del talento: producir hiptesis audaces, fantsticas aves de vuelo
libre, sin

* Colahoracin para la muestra Frrucl y la co11d11cla del hombre, Sociedad Hebraica Argentina.
Buenos Aires. 28 de novicmhrc de 1980.

237
dejar de saberse pequeo como para desconfiar de sus alcances y
registrar sus bordes inciertos.
Freud es tambin el nombre de una produccin colectiva, que se
organiz en un autorno como el milagro en la isla, sino a travs de
un dilogo total con su mundo; alguien que discuti con muchos
autores, que pudo nutrirse en muy diversos campos de la cultura,
aprender de la experiencia humana en su sentido ms vasto.
Alguien inmerso en las angustias de su tiempo que es tambin el
nuestro: la bsqueda de placer y de realizacin, el choque con la
represin y la muerte encamadas en guerras, alienacin, sufri
miento.
Freud es para m el itinerario de un gran trabajador que con sus
materiales (frases, sueos, lapsus) constituy, teji, martill da tras
da, como el herrero su metal, el labrador la tierra. Podemos respirar
en sus escritos un clima de taller.
Un trabajador que necesita colegas, pares que desde una obra
propia dialoguen con la de l. No adoradores, no explotadores de su
esfuerzo, no "partidistas" que lo enarbolen como un mito.
Freud es para m un clnico que supo escuchar a sus pacientes
con capacidad de asombro. Que permiti que sus pacientes le
ensearan. Esto me parece decisivo: si somos capaces de
renunciar a ambiciones de poder -esas que profesionalmente toman
la forma de posturas y actitudes de lite- tenemos que permitimos
aprender de nuestros pacientes y no slo con nuestros pacientes.
Si es posible seguir estas razones, se entender desde dnde
puede Freud ser maestro y compaero en esta aventura de buscar
nos, perdernos, encontramos, el paciente, yo, nosotros, el siglo.

238
INDICE

15

Introduccin............................................................................ 7
Prlogo a la segunda edicin .................................................

DIRECCIONES TEORICAS Y EPISTEMOLOGICAS ACI1JALES

PARA LA CLINICA PSICOANALITICA ..................... 17

EL ABORDAJE CLINICO DE LAS ESTRUCTURAS

NEUROTICAS EN PSICOTERAPIAS ............................... 37
Estructuras psicopatolgicas y su abordaje
en psicoterapias: el proceso en las estructuras fbicas 39 ...

El abordaje clnico de las estructuras histricas 61 .............

Jalones y lneas directrices en el proceso teraputico

de las estructuras obsesivas 83 ...........................................
EL ABORDAJE DE LOS TRASTORNOS DEL NARCISISM0 .............. 95
Perfil clnico y psicodinmico del trastorno narcisista ... 97
Direcciones del proceso en el abordaje
psicoanaltico del trastorno narcisista 1 19 . .........................

DESARROLLOS EN UN ENFOQUE MULTIDIMENSIONAL DEL

DIAGNOSTICO Y DE LAS ESTRATEGIAS PSICOTERAPEUTICAS ........... 131
Diferentes niveles del diagnstico 1 33 ...............................

Exploracin de la situacin como una modalidad

del abordaje en psicoterapias 1 39
.......................................

239
AMPLIANDO LAS FRONTERAS DE LA INTERPRETACION
CON LA INDAGACION DE DINAMISMOS INCONSCIENTES
COGNITIVOS Y CREATIVOS 1 65 ..............................

El nivel inconsciente de las funciones yoicas,

su intervencin en el conllicto y en el proceso
teraputico 1 67
...................................................................

Creatividad: dinamismos fundantes de un

sistema en el psiquismo humano .................................. 185

Al'ENDICES ................................................... 223

Psicofnnacos y psicoterapias psicoanalticas .............. 225
Ctedra de Clnica psicolgica y psicoterapias:
orientacin del progrania de la materia . 233 . ................ ......

una visin personal de Freud y su obra ....................... 237

Esta edicin, de 1 000

ejemplares, se termin de
imprimir en marzo de 2008 en
Impresiones Sud Am rica,
Andrs Ferreyra 3767/69,
Ciudad Aut noma de Buenos
Aires.