Riwayat Ginekologi
1. Masalah Ginekologi :
2. Riwayat KB :Suntik 3 bulan
Pigmentasi :
Linea nigra :Ada
Striae :Ada
Fungsi pencernaan :Normal
Masalah khusus :Tidak ada
d. Perineum dan Genital
Vagina : varises : tidak
Kebersihan : Normal
Keputihan :Normal
Jenis / warna : Putih
Konsistensi : Normal
Bau : Normal
e. Hemoroid
Derajat :Tidak ada
Lokasi :Tidak ada
Berapa lama :Tidak ada
Nyeri : ya
Masalah khusus : ..................................................................
f. Ekstremitas Atas
Edema : ya
Inspeksi :
Palpasi : varises:Tidak ada
g. Ekstremitas Bawah
Inspeksi :Tidak ada
Palpasi : varises:Tidak ada
Refleks patela : + / -- jika ada : +1 / +2 / +3
Masalah khusus : Tidak ada
5. Pola Kebiasaan Sehari-hari
a. Pola nutrisi dan Cairan
Asupan nutrisi : Ada nafsu makan : kurang porsi yang
disedia
Asupan cairan : Kurang Cukup
Masalah khusus : Tidak ada
b. Pola Eliminasi
Urin : kebiasaan BAK :5-4 kali/hari
BAB : kebiasaan BAB :1-2 kali/hari
Masalah khusus
: .........................................................................
c. Istirahat dan Kenyamanan
Pola tidur : kebiasaan tidur, lamaTidak ada jam,
frekuensi
Pola tidur saat ini :6-8 jam/hari
Keluhan ketidak nyamanan : tidak, lokasi ........................
Sifat ..................................., intensitas ...........................
d. Mobilisasi dan Latihan
Tingkat mobilisasi: Ada
Latihan/ senam : Tidak ada
Masalah khusus : Tidak ada
e. Keadaan Mental
Adaptasi psikologis :Tidak ada
Penerimaan terhadap kehamilan :Terima
Masalah khusus : Tidak ada
6. Pola hidup yang meningkatkan risiko kehamilan :Tidak ada
7. Persiapan Persalinan :
a. Senam hamil
b. Rencana tempat melahirkan
c. Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
d. Kesiapan mental ibu dan keluarga
e. Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani
nyeri, proses persalinan
f. Perawatan payudara
8. Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini :
ranitidin
ondan centron
Omeprazole
9. Hasil pemeriksaan penunjang :
HB:11,4 gr/dl
Trombosit:270x10/mm
Golda:B
1. Perubahan perfusi Tujuan: 1. pantau asupan oral dan 1. MGSO4 adalah obat anti
jaringan/organ, menurun, b.d - setelah diberikan ifus IV MGSO4 kejang yang bekerja pada
perdarahan asuhan keperawatan 2. Memantau urin yang sambungan mioneural dan
selama 1x24 jam tidak kluar merelaksasi vasospasme
terjadi vasospasme dan 3. Memantau edema sehingga menyebabkan
perfusi jaringan tidak yang terlihat peningkatan perfusi ginjal,
terjadi. 4. Mempertahankan tirah mobilisasi cairan ekstra
3 Intoleransi aktivitas fisik berhubungan 1. Membantu pasien dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari seminimal
dengan kelemahan dan kurangimya mungkin.
intakate nutrisi 2. Memberikan posisi nyaman.
3. Menganjurkan menghindari kegiatan yang melelahkan.
C. Evaluasi
O : k/u lemah
TD : 110/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 20x/i
1 T : 36,8C
- Cairan infus terpasang (+)
- O2 terpasang (+)
-
A : Masalah teratasi sebagian
Intervensi dilanjutkan
2. 07 Februari 2017/ selasa/ 20.00 S : Klien mengatakan mual dan muntah (+)
wib
O : k/u lemah
TD : 100/70 mmHg
P : 80x/i
RR : 22x/i
T : 36,7C
- Infus terpasang (+)
A : HEG
A : HEG
A. Kesimpulan
Adapun beberapa hal yang dapat disimpulkan diantaranya :
1. Asuhan keperawatan yang diberikan pada Ny. y dengan diagnosa medis
hiperemisi gravidarum, meliputi:
a. Pengkajian
b. Diagnosa Keperawatan
c. Perencanaan
d. Implementasi, dan
e. Evaluasi
2. Setelah dilakukan beberapa pengkajian, didapatkan 3 diagnosa keperawatan
diantaranya :
a. Resiko infeksi b.d ketuban pecah dini
b. Gangguan rasa nyaman : nyeri b.d ketegangan otot rahim
c. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan fisik
3. Berdasarkan implementasi yang didasarkan pada intervensi keperawatan,
maka diperoleh hasil evaluasi, bahwa masalah telah teratasi.
B. Saran
Penulis mengharapkan agar makalah ini dapat bermanfaat bagi
pembaca, menambah ilmu pengetahuan serta wawasan. Namun penulis
menyadari makalah askep dengan hiperemisi gravidarum ini jauh dari
kesempurnaan, maka penulis mengharapkan kritik dan saran dari para pembaca
demi perbaikan makalah selanjutnya.