Anda di halaman 1dari 1

BORANG PENDAFTARAN PASUKAN MSSM

PERMAINAN/SUKAN :
NEGERI/DAERAH :
RAGBI
KOTA BHARU
R02
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: L11

Bil Nama Pegawai Jawatan Sekolah


1 SK PAUH LIMA, KOTA BHARU , KELANTAN
2

3
4
5
6

Bil Nama Pemain No. IC Sekolah


1 MUHAMAD ADIB FATHI BIN AB RAHIM 070104031041 SK PAUH LIMA

2 MUHAMAD ZULKARNAIN BIN ZULKIFLY 050519030237 SK PAUH LIMA


3 MUHAMAD AIMAN BIN AZIZAN 060716030833 SK PAUH LIMA
4 DARWISH ZAFRAN BIN MOHD SYAHIDAN 050331030147 SK PAUH LIMA
5 MUHAMAD NOR AL AMIN BIN ZAWAHE 051109030925 SK PAUH LIMA
6 MUHAMAD AZIZI BIN AB AZIZ 050314030671 SK PAUH LIMA
7 ADAM IRFAN BIN SHAM SHUHAIRI 060622030533 SK PAUH LIMA
8 MUHAMMAD AIDIL AZHAR BIN MUHAMMAD AYUB 061231030485 SK PAUH LIMA

9 MUHAMAD HAZIQ HAIKAL BIN MOHD ZUKERI 060727030417 SK PAUH LIMA


10 MUHAMAD ILHAM BAKRI BIN MD NAWI 070225030803 SK PAUH LIMA
11
12

Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam borang R01.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri
Nama :
No. KP : Cop Rasmi
Jawatan:
Tarikh : Tarikh :
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri
Nama :
No. KP : Cop Rasmi
Jawatan:
Tarikh : Tarikh :