STANDAR EP DOKUMEN TIPE DOKUMEN

Kebijakan dan prosedur rumah sakit menegaskan asesmen informasi yang harus Policy and
1
diperoleh dari pasien rawat inap Procedure
Kebijakan dan prosedur rumah sakit menegaskan asesmen informasi yang harus Policy and
AP 1 2
diperoleh dari pasien rawat jalan Procedure
Kebijakan rumah sakit mengidentifikasi tentang informasi yang harus Policy and
3
didokumentasi untuk asesmen Procedure
Isi minimal dari asesmen pasien rawat inap ditetapkan dalam kebijakan Policy and
3
Procedure
AP 1.1
Isi minimal dari asesmen pasien rawat jalan ditetapkan dalam kebijakan Policy and
4
Procedure
Semua pasien rawat inap dan rawat jalan mendapat assessmen awal yang
Policy and
AP 1.2 1 termasuk riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik sesuai dengan ketentuan yang
Procedure
ditetapkan dalam kebijakan rumah sakit
Kebijakan dan prosedur mendukung praktek yang konsisten dalam semua bidang Policy and
AP 1.3 5
(terkait dengan identifikasi pasien sesuai kebutuhan medis dan keperawatan) Procedure
Asesmen awal medis dilaksanakan dalam 24 jam pertama sejak rawat inap atau Policy and
1
lebih dini/cepat sesuai kondisi pasien atau kebijakan rumah sakit Procedure
AP 1.4.1
Asesmen awal keperawatan dilaksanakan dalam 24 jam pertama sejak rawat inap Policy and
2
atau lebih cepat sesuai kondisi pasien atau kebijakan rumah sakit Procedure
Rumah sakit menetapkan kriteria yang mengidentifikasi kapan asesmen
AP 1.8 1 kebutuhan khusus tambahan, special atau lebih mendalam perlu dilakukan. Criteria
Kriteria tersebut dalam bentuk tertulis
AP 2 Pasien diases ulang pada interval tertentu berdasarkan kondisi mereka dana
pabilater dapat perubahan signifikan dalam kondisi mereka, perencanaan Policy and
3
perawatan dan kebutuhan individual atau berdasarkan kebijakan dan prosedur Procedure
rumahsakit.
5 Untuk pasien non-akut, kebijakan rumah sakit menetapkan keadaan dan jenis Policy and
pasien atau populasi pasien mana yang cukup dengan asesmen seorang dokter Procedure
 kurang dari sehari sekali dan mengidentifikasi interval asesmen ulang minimum
untukpasien-pasienin i
Tanggungjawabmereka yang memenuhi kualifikasi untuk melakukan asesmen dan Policy and
AP 3 5
asesmen ulang pasien ditetapkan secara tertulis Procedure
Kebijakan dan prosedur tertulis membahas penanganan dan pembuangan bahan- Policy and
AP 5.1 3
bahan yang dapat menular dan berbahaya Procedure
Terdapat suatu program manajemen peralatan laboratorium dan program
AP 5.4 1 Program
tersebut diterapkan
Laboratorium memiliki dan mengikuti pedoman/panduan tertulis untuk evaluasi
AP 5.5 4 Guideline
semua reagen yang bertujuan untuk menjamin akurasi dan ketepatan hasil.
1 Prosedur memandu permintaan pemeriksaan. Procedure
AP 5.6
2 Prosedur memandu pengumpulan dan identifikasi spesimen Procedure
3 Prosedur memandu pengiriman, penyimpanan dan pengawetan spesimen Procedure
AP 5.6
4 Prosedur memandu penerimaan dan pelacakan/tracking spesimen. Procedure
AP 5.9 1 Ada program kontrol mutu untuk laboratorium klinis Program
Ada program keamanan radiasi yang mengatur risiko keamanan dan antisipasi
1 Program
bahaya yang bisa terjadi di dalam atau di luar unit kerja
Kebijakan dan prosedur tertulis yang mengatur dan memenuhi standar terkait, Policy and
AP 6.2 3
undang-undang dan peraturan yang berlaku Procedure
Kebijakan dan prosedur tertulis yang mengatur penanganan dan pembuangan Policy and
4
bahan infeksius dan berbahaya Procedure
Ada program pengelolaan peralatan radiologi dan diagnostik imajing dan
AP 6.5 1 Program
dilaksanakan
Ada program kontrol mutu untuk pelayanan radiologi dan diagnostik imajing dan
AP 6.8 1 Program
dilaksanakan