ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KLIEN VULVOVAGINITIS

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Kebanyakan wanita pemberitahuan dari waktu ke waktu bahwa mereka memiliki cairan
dari vagina. Ini adalah proses normal yang menjaga lapisan mukosa vagina lembab.
Pembuangan biasanya jelas, tetapi dapat kering pada pakaian meninggalkan tanda
kekuningan samar. Jenis pembuangan tidak memerlukan obat apapun bahkan ketika cukup
berlimpah, seperti yang sering terjadi pada kehamilan.
Vagina juga dapat disebabkan oleh mikroorganisme:
Vulvovaginal kandidiasis
Trikomoniasis (disebabkan oleh parasit kecil, Trichomonas vaginalis). Ini menyebabkan bau
amis atau menyinggung dan kuning, hijau atau cairan berbusa.
Bacterial vaginosis (karena ketidakseimbangan jumlah bakteri yang hidup dalam vagina). Ini
menyebabkan tipis, putih / abu-abu bau pelepasan dan ofensif
Cytolytic vaginosis (karena adanya pertumbuhan berlebih dari lactobacilli).
Vagina yang berlebihan juga bisa disebabkan oleh cedera, benda asing dan penyebab lain
vaginitis.

1.2 TUJUAN
1. Untuk mempelajari bagaimana proses terjadinya vulvovagina
2. Untuk mengetahui penyebab dan cara pencegahannya
3. Untuk mempelajari proses asuhan keperawatan bagi klien dengan vulvovagina
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. PENGERTIAN
Vulvovaginitis adalah peradangan atau infeksi pada vulva dan vagina. Vulvovaginal
kandidiasis adalah nama yang sering diberikan untuk Candida albicans vagina infeksi
berhubungan dengan dermatitis dari vulva (gatal ruam). 'Vaginal thrush', dan 'monilia' juga
nama-nama untuk Candida albicans infeksi.
Candida albicans adalah jamur ragi biasanya bertanggung jawab atas vulva gatal dan
pengosongan. Hal ini umumnya pelaku bahwa perempuan selalu merujuk pada setiap
Vulvovaginal gatal sebagai "infeksi jamur," tapi perlu diketahui bahwa semua tidak selalu
gatal disebabkan oleh ragi.

2.2. ETIOLOGI
Vulvovaginitis dapat mempengaruhi perempuan dari segala usia dan sangat umum. Hal ini
dapat disebabkan oleh bakteri, ragi, virus, dan parasit lain. Beberapa penyakit menular
seksual juga dapat menyebabkan vulvovaginitis, seperti yang bisa ditemukan berbagai bahan
kimia gelembung mandi, sabun, dan parfum. Faktor-faktor lingkungan seperti kebersihan
yang buruk dan alergen juga dapat menyebabkan kondisi ini.
Candida albicans, yang menyebabkan infeksi jamur, adalah salah satu penyebab paling
umum vulvovaginitis perempuan dari segala usia. Penggunaan antibiotik dapat menyebabkan
infeksi jamur dengan membunuh antijamur normal bakteri yang hidup di vagina. Infeksi
jamur kelamin biasanya menyebabkan gatal-gatal dan tebal, putih discharg vagina, dan gejala
lain. Untuk informasi lebih lanjut, lihat: ragi infeksi vagina. Penyebab lain adalah
vulvovaginitis bakteri vaginosis, suatu pertumbuhan berlebih dari jenis bakteri tertentu dalam
vagina. Bakteri vaginosis dapat menyebabkan tipis, warna abu-abu vagina dan bau amis.
Sebuah penyakit menular seksual yang disebut Trichomonas vaginitis infeksi adalah
penyebab umum lain. Infeksi ini mengarah ke kelamin gatal, bau vagina, dan vagina yang
berat, yang mungkin kuning-abu atau warna hijau.Gelembung mandi, sabun, vagina
kontrasepsi, feminin semprotan, dan parfum dapat menyebabkan iritasi ruam gatal di daerah
genital, sedangkan nonabsorbent ketat atau pakaian kadang-kadang menyebabkan ruam
panas.
Jengkel jaringan lebih rentan terhadap infeksi daripada jaringan normal, dan banyak
organisme penyebab infeksi berkembang dalam lingkungan yang hangat, lembab, dan gelap.
 Tidak hanya faktor-faktor ini dapat berkontribusi pada penyebab vulvovaginitis, mereka
sering memperpanjang periode pemulihan.
Kurangnya estrogen pada wanita postmenopause dapat menyebabkan kekeringan vagina
dan penipisan kulit vagina dan vulva, yang juga dapat menyebabkan atau memperburuk
kelamin gatal dan terbakar.
Nonspesifik vulvovaginitis (di mana penyebab dapat diidentifikasi) dapat dilihat dalam
semua kelompok usia, tetapi paling sering terjadi pada anak gadis sebelum pubertas. Setelah
pubertas dimulai, vagina menjadi lebih asam, yang cenderung untuk membantu mencegah
infeksi.
Vulvovaginitis nonspesifik dapat terjadi pada anak perempuan dengan genital miskin
kebersihan dan ditandai oleh berbau busuk, coklat-hijau pelepasan dan iritasi labia dan
vagina. Kondisi ini sering dikaitkan dengan pertumbuhan berlebih dari suatu jenis bakteri
yang biasanya ditemukan di dalam tinja. Bakteri ini kadang-kadang menyebar dari anus ke
area vagina dengan mengusap dari belakang ke depan setelah menggunakan kamar mandi.
Pelecehan seksual harus dipertimbangkan pada anak-anak dengan infeksi yang tidak biasa
dan berulang episode dijelaskan vulvovaginitis. Neisseria gonorrhoeae, organisme yang
menyebabkan gonore, menghasilkan gonokokal vulvovaginitis di gadis-gadis muda.
Gonocorrhea vaginitis terkait dianggap sebagai penyakit menular seksual. Jika tes
laboratorium mengkonfirmasi diagnosis ini, gadis-gadis muda harus dievaluasi untuk
pelecehan seksual.
Sekitar 20% dari non-hamil wanita usia 15-55 pelabuhan Candida albicans dalam vagina.
Sebagian besar tidak mempunyai gejala dan itu berbahaya bagi mereka. Pertumbuhan yang
berlebihan dari Candida albicans menyebabkan berat dadih putih seperti vagina, rasa panas di
vagina dan vulva dan / atau ruam gatal di vulva dan kulit di sekitarnya.
Estrogen menyebabkan lapisan vagina untuk dewasa dan mengandung glikogen, sebuah
substrat yang Candida albicans berkembang. Kurangnya estrogen pada wanita yang lebih
muda dan lebih tua membuat kandidiasis Vulvovaginal jarang terjadi.
Pertumbuhan yang berlebihan dari Candida albicans terjadi paling sering dengan:
Kehamilan
Dosis tinggi pil KB kombinasi dan estrogen berbasis terapi penggantian hormon
Sebuah rangkaian antibiotik spektrum luas seperti tetracycline atau amoxiclav
Diabetes mellitus
Anemia kekurangan zat besi
Defisiensi imunologis misalnya, infeksi HIV
Di atas kondisi kulit yang lain, sering psorias , Planus lumut atau lumut sclerosus.
 Penyakit lain

2.3. PATOFISIOLOGI
Proses infeksi dimulai dengan perlekatan Candida sp. pada sel epitel vagina.
Kemampuan melekat ini lebih baik pada C.albicans daripada spesies Candida lainnya.
Kemudian, Candida sp. mensekresikan enzim proteolitik yang mengakibatkan kerusakan
ikatan-ikatan protein sel pejamu sehingga memudahkan proses invasi. Selain itu, Candida sp.
juga mengeluarkan mikotoksin diantaranya gliotoksin yang mampu menghambat aktivitas
fagositosis dan menekan sistem imun lokal. Terbentuknya kolonisasi Candida sp.
memudahkan proses invasi tersebut berlangsung sehingga menimbulkan gejala pada pejamu.

2.4. MANIFESTASI KLINIS

Vulvovaginal gejala kandidiasis, yaitu, suatu pertumbuhan berlebih dari Candida
albicans, meliputi:
Gatal, nyeri dan / atau pembakaran ketidaknyamanan pada vagina dan vulva
Berat dadih putih seperti vagina
Ruam merah terang yang mempengaruhi bagian dalam dan luar dari vulva, kadang-kadang
menyebar luas di pangkal paha untuk memasukkan daerah kemaluan, daerah inguinal dan
paha. Ini bisa berlangsung hanya beberapa jam atau bertahan selama berhari-hari, berminggu-
minggu, atau jarang, bulan.
Gejala mungkin kadang-kadang diperparah oleh hubungan seksual.

2.5. KOMPLIKASI
Ketidaknyamanan yang tidak hilang
Infeksi kulit (dari garukan)
Komplikasi karena penyebab kondisi (seperti gonore dan infeksi kandida)

2.6. PENCEHAGAHAN
 Untuk mencegah infeksi jamur, mengenakan pakaian katun agar udara dapat bersirkulasi.
Walaupun sejumlah obat untuk mengobati infeksi jamur baru-baru ini akan tersedia over-the-
counter, berhati-hati dalam membuat diagnosis diri terburu-buru.
Penggunaan kondom selama hubungan seksual bisa mencegah sebagian besar infeksi
menular seksual vagina. Tepat pas dan memadai penyerap pakaian, dikombinasikan dengan
baik kebersihan daerah genital juga mencegah banyak kasus infeksi non-vulvovaginitis.
Anak-anak harus diajarkan bagaimana cara benar membersihkan daerah genital saat
memandikan atau mandi. Tepat menyeka setelah menggunakan toilet juga akan membantu
(anak harus selalu menyeka dari depan ke belakang untuk menghindari memperkenalkan
bakteri dari anus ke vagina).Tangan harus dicuci bersih sebelum dan setelah menggunakan
kamar mandi.

2.7. PERAWATAN
Kadang-kadang Candida albicans infeksi tetap ada meski terapi konvensional yang
memadai. Pada beberapa wanita hal ini mungkin merupakan tanda kekurangan zat besi ,
diabetes melitus atau masalah imun, dan tes yang sesuai harus dilakukan.
Perempuan yang mengalami berulang Vulvovaginal Candida albicans melakukannya
karena infeksi persisten, daripada infeksi ulang. Tujuan dari perawatan dalam situasi ini
adalah untuk menghindari pertumbuhan berlebih dari kandida yang mengarah ke gejala,
daripada harus mampu mencapai pemberantasan menyelesaikan atau menyembuhkan.
Ada beberapa bukti bahwa langkah-langkah berikut dapat membantu:
Kapas atau uap air-wicking pakaian dalam dan pakaian longgar - menghindari stoking nilon.
Perendaman dalam garam mandi. Hindari sabun - menggunakan pembersih non-sabun atau
krim untuk mencuci berair.
Terapkan hidrokortison krim untuk mengurangi gatal dan mengobati sekunder dermatitis
mempengaruhi vulva.
Perlakukan dengan krim antijamur sebelum setiap periode menstruasi dan sebelum terapi
antibiotik untuk mencegah kambuh.
Sebuah perjalanan panjang sebuah antijamur topikal agen kadang-kadang diperlukan (tapi
hal ini mungkin sendiri menyebabkan dermatitis atau hasil dalam non-proliferasi candida
albicans).
Antijamur oral obat-obatan (itrakonazol atau flukonazol) dapat diambil secara teratur dan
sebentar-sebentar (misalnya sekali sebulan). Dosis dan frekuensi yang cukup bervariasi,
tergantung pada keparahan gejala. Oral agen antijamur mungkin tidak sesuai pada kehamilan.
Mereka membutuhkan resep.
 Asam borat (boraks) 600mg sebagai supositoria pada malam hari dapat membantu untuk
mengasamkan vagina dan mengurangi kehadiran khamir (albicans dan non-candida albicans).
Langkah-langkah berikut belum ditunjukkan untuk membantu.
Perawatan pasangan seksual - laki-laki mungkin mendapatkan singkat reaksi kulit pada
penis, yang membersihkan cepat dengan krim antijamur. Memperlakukan laki-laki tidak
mengurangi jumlah episode kandidiasis pada pasangan wanita mereka.
Khusus gula rendah, rendah ragi atau yoghurt tinggi diet
Menempatkan yoghurt dalam vagina
Obat alami (dengan pengecualian asam borat)
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

3.1. PENGKAJIAN

A. Identitas Klien

B. Keluhan Utama

Nyeri
Luka
Perubahan fungsi seksual

C. Riwayat Penyakit

1. Sekarang
Keluhan Klien menderita infeksi alat kelamin.

2. Dahulu
Riwayat keluarga mempunyai penyakit serupa, gangguan reproduksi

D. Pemeriksaan fisik

a. Pemeriksaan Bagian Luar

- Inspeksi
Rambut pubis, distribusi, bandingkan sesuai usia perkembangan klien
Kulit dan area pubis, adakah lesi, eritema, visura, leokoplakia dan eksoria
Labia mayora, minora, klitoris, meatus uretra terhadap pemebengkakan ulkus, keluaran dan
nodul
b. Pemeriksaan Bagian Dalam
- Inspeksi
Serviks: ukuran, laserasi, erosi, nodula, massa, keluaran dan warnanya
- Palpasi
Raba dinding vagina: Nyeri tekan dan nodula,
Serviks: posisi, ukuran, konsistensi, regularitas, mobilitas dan nyeri tekan
 Uterus: ukuran, bentuk, konsistensi dan mobilitas
Ovarium: ukuran, mobilitas, bentuk, konsistensi dan nyeri tekan

3.2. DIAGNOSA

1. Perubahan kenyamanan b/d infeksi pada system reproduksi

2. Disfungsi seksual b/d perubahan kesehatan seksual
3. Kurang pengetahuan b/d kurangnya informasi mengenai penyakit, prognosis dan kebutuhan
pengobatan
4. Kurang pengetahuan b/d kurangnya informasi mengenai penyakit, prognosis dan kebutuhan
pengobatan

3.3. INTERVENSI
1. Perubahan kenyamanan b/d infeksi pada system reproduksi
Kriteria hasil: Memperhatikan bahwa nyeri ini ada mengidentifikasi aktivitas yang
meningkatkan dan menurunkan nyeri dapat mengidentifikasi dan menurunan sumber-sumber
nyeri

Intervensi:
Berikan pengurang rasa nyeri yang optimal
Meluruskan kesalahan konsep pada keluarga
Bicarakan mengenai ketakutan, marah dan rasa frustasi klien
Berikan privasi selama prosedur tindakan

2. Disfungsi seksual b/d perubahan kesehatan seksual

Kriteria hasil:

Menceritakan masalah mengenai fungsi seksual, mengekspresikan peningkatan kepuasan

dengan pola seksual. Melaporkan keinginan untuk melanjutkan aktivitas seksual

Intervensi:

Kaji riwayat seksual mengenai pola seksual, kepuasan, pengetahuan seksual, masalah
seksual
Identifikasi masalah penghambat untuk memuaskan seksual
Berikan dorongan bertanya tentang seksual atau fungsi seksual

3. Resiko terhadap infeksi b/d kontak dengan mikroorganisme

 Kriteria hasil:

Klien mampu memperlihatkan teknik cuci tangan yang benar, bebas dari proses infeksi
nasokomial selama perawatan dan memperlihatkan pengetahuan tentang fakor resiko yang
berkaitan dengan infeksi dan melakukan pencegahan yang tepat.

Intervensi:
Teknik antiseptik untuk membersihan alat genetalia
Amati terhadap manefestasi kliniks infeksi
Infomasikan kepada klien dan keluarga mengenai penyebab, resiko-resiko pada kekuatan
penularan dari infeksi
Terafi antimikroba sesuai order dokter
4. Kurang pengetahuan b/d kurangnya informasi mengenai penyakit, prognosis dan kebutuhan
pengobatan

Kriteria hasil:

Menunjukan pemahaman akan proses penyakit dan prognosis, mampu menunjukan prosedur
yang diperlukan dan menjelaskan rasional dari tindakan dan pasien ikut serta dalam program
pengobatan

Intervensi:
Tinjau proses penyakit dan harapan masa depan
Berikan informasi mengenai terafi obat-obatan, interaksi, efek samping dan pentingnya pada
program
Tinjau factor-faktor resiko individual dan bentuk penularan/tempat masuk infeksi
Tinjau perlunya pribadi dan kebersihan lingkungan.

3.4. IMPLEMENTASI

Pelaksanaan adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik.
Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditujukan kepada perawat
untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Adapun tujuan dari pelaksanaan
adalah membantu klien untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan meliputi peningkatan
kesehatan atau pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan dari fasilitas yang dimiliki.
Perencanaan tindakan keperawatan akan dapat dilaksanakan dengan baik jika klien
mempunyai keinginan untuk berpartisiasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan. Selama
perawatan atau pelaksanaan perawat terus melakukan pengumpulan data dan memilih
 tindakan perawatan yang paling sesuai dengan kebutuhan klien. dan meprioritaskannya.
Semua tindakan keperawatan dicatat ke dalam format yang telah ditetapkan institusi.

Penatalaksanaan bisa dilakukan dengan cara seperti berikut:

1. Menjelaskan pada klien tentang beberapa penyebab terjadinya keputihan adalah
jamur/bakteri (karena kurang bersih dalam menjaga kebersihan daerah kelamin), atau adanya
penyakit lain (tumor).
2. Menjelaskan kepada klien bahwa keputihan dapat terjadi itu secara normal atau tidak
normal. Keputihan yang normal yaitu keputihan yang terjadi pada saat sebelum
menstruasi, pada saat hamil, tetapi menjadi tidak normal jika pengeluaran lendir secara
berlebihan dan terus menerus, berbau dan biasanya menimbulkan rasa gatal.
3. Menjelaskan kepada klien tentang beberapa hal yang dapat dilakukan untuk mencegah
terjadinya kekambuhan dari keputihan adalah:
Menjaga kebersihan daerah genitalia dengan baik (cebok dari arah depan kebelakang
dengan menggunakan sabun).
Mengganti celana dalam, gunakan celana dalam yang katun dan tipis serta mudah
menyerap keringat.
Anjurkan kepada suami untuk ikut kontrol serta meminum obat yang diberikan dokter
agar tidak terjadi saling menularkan penyakit.
4. Menganjurkan kepada klien untuk kontrol secara rutin dan menghabiskan obat yang
diberikan dokter meskipun keluhan sudah berkurang.
5. Menganjurkan pada klien untuk menjelaskan kembali apa yang telah dijelaskan oleh
petugas.

3.5. EVALUASI

Tingkat kenyamanan pasien kembali seperti sebelum sakit

Pola seksualitas dapat berfungsi secara normal
Tidak terjadi inveksi
Klien mengerti mengenai penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan