No : 900/ /2017 Daftar : Pembayaran Lunas Biaya Pengganti Transport Petugas

K.R : 5 2 2 15 01 Puskesmas Padang Tiji Dalam Kegiatan Jaminan

Tahun : 2017 Kesehatan Nasional (Kapitasi) Untuk Bulan Maret 2017
Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie Tahun Anggaran 20

No Nama / NIP Tempat Tujuan Jumlah Hari Biaya Per hari Jumlah di Bayar

1 Noni Andriani, SKM / 19790315 200604 2 002 Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie 1 hari Rp. 150,00 Rp. 150,000

JUMLAH Rp. 150,000

Terbilang : Seratus lima puluh ribu

Mengetahui, Padang Tiji,

Kepala Puskesmas Padang Tiji Bendahara JKN Pusk

Murni,S.ST
Nip,19740101 200504 2 001 Nip. 19770513
anti Transport Petugas
giatan Jaminan
ntuk Bulan Maret 2017
n Pidie Tahun Anggaran 2017

Tanda Tangan

150,000

150,000
eratus lima puluh ribu rupiah

Bendahara JKN Puskesmas Padang Tiji

Rahmawati,SKM
Nip. 19770513 200604 2 001