LAPORAN PENDAHULUAN

PRAKTIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT I

PASIEN DENGAN FRAKTUR VERTEBRA
DI IGD RS MUHAMMADIYAH

DISUSUN OLEH :

PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
DAN KESEHATAN
 PASIEN DENGAN FRAKTUR VERTEBRA

A Anatomi Tulang Vertebra

Tulang vertebrae terdri dari 33 tulang: 7 buah tulang servikal, 12 buah tulang
torakal, 5 buah tulang lumbal, 5 buah tulang sacral. Tulang servikal, torakal dan lumbal
masih tetap dibedakan sampai usia berapapun, tetapi tulang sacral dan koksigeus satu
sama lain menyatu membentuk dua tulang yaitu tulang sakum dan koksigeus. Diskus
intervertebrale merupkan penghubung antara dua korpus vertebrae. Sistem otot
ligamentum membentuk jajaran barisan (aligment) tulang belakang dan memungkinkan
mobilitas vertebrae.

B Definisi
Fraktur adalah diskontinuitas jaringan tulang dan tulang rawan (R.Syamsuhidayat,
1997). Tanda-tanda khas terjadinya fraktur adanya krepitasi, disfungsi serta dislokasi.
Fraktur vertebra adalah terputusnya discus invertebralis yang berdekatan dan
berbagai tingkat perpindahan fragmen tulang(Theodore, 1993).
Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan atau
tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Lewis, 2000).
Fraktur adalah terpisahnya kontinuitas tulang normal yang terjadi karena tekanan
pada tulang yang berlebihan (Brunner and Suddarth 2002).
C Etiologi Fraktur Vertebra
Fraktur vertebra, khususnya vertebra servikalis dapat disebabkan oleh trauma
hiperekstensi, hiperfleksi,ekstensi rotasi, fleksi rotasi, atau kompresi servikalis. Fraktur
vertebra thorakal bagian atas dan tengah jarang terjadi, kecuali bila trauma berat atau
ada osteoporosis. Karena kanalis spinal di daerah ini sempit, maka sering disertai gejala
neurologis. Mekanisme trauma biasanya bersifat kompresi atau trauma langsung. Pada
kompresi terjadi fraktur kompresi vertebra, tampak korpus vertebra berbentuk baji pada
foto lateral. Pada trauma langsung dapat timbul fraktur pada elemen posterior vertebra,
korpus vertebra dan iga di dekatnya.
Fraktur dapat disebabkan oleh berbagai hal, yaitu:
1 Kecelakaan
Kebanyakan fraktur terjadi karena kecelakaan lalu lintas
2 Cidera olah raga
Saat melakukan olah raga yang berat tanpa pemanasan sehingga terjadi cedera
olah raga yang menyebabkan fraktur
3 Osteoporosis
Lebih sering terjadi pada wanita usia di atas 45 tahun karena terjadi perubahan
hormone menopause
4 Malnutrisi
Pada orang yang malnutrisi terjadi deficit kalsium pada tulang sehingga tulang
rapuh dan sangat beresiko sekali terjadi fraktur
5 Kecelakaan
Kecerobohan di tempat kerja biasa terjadi, yang dapat menyebabkan fraktur.
(Reeves, 2000)

D Patofisiologi Fraktur Vertebra

Menurut chairudin Rasjad (1998) menegaskan bahwa semua trauma tulang
belakang harus dianggap sebagai trauma yang hebat. Oleh karena itu, klien harus
diperlakukan secara hati hati saat pertolongan pertama dan dibawa ke rumah sakit
dengan menggunakan transportasi. Trauma pada tulang belakang dapat mengenai
jaringan lunak pada tulang belakang (ligamen dan diskus), tulang belakang dan sumsum
tulang belakang.
Penyebab trauma tulang belakang adalah kecelakaan lalu lintas, kecelakaan
olahraga, kecelakaan industri, kecelakaan lain seperti jatuh dari pohon atau bangunan,
luka tusuk, luka tembak, trauma kerana tali pengaman (fraktur chance), kejatuhan benda
keras. Sebagian besar trauma tulang belakang yang mengenai tulang tidak disertai
kelainan pada sumsum tulang belakang disertai kelainan pada sumsum tulang belakang.
Mekanisme trauma yang terjadi pada trauma tulang belakang adalah:
a Fleksi. Trauma terjadi akibat fleksi dan diserta dengan sedikit kompresi pada
vertebra. Vertebra mengalami tekanan berbentuk remuk yang dapat menyebabkan
kerusakan atau tanpa kerusakan ligamen posterior. Apabila terdapat kerusakan
ligamen posterior, fraktus bersifat tidak stabil dan dapat terjadi subluksasi.
b Fleksi dan rotasi. Trauma jenis ini merupakan trauma fleksi yang bersama sama
dengan rotasi. Pada trauma ini terdapat strain dan ligamen dan kapsul serta
ditemukan fraktur faset. Pada kejadian ini terjadi pergerakan ke depan atau
dislokasi vertebra diatasnya. Semua fraktur dislokasi bersifat tidak stabil.
c Kompresi vertikal (aksial). Trauma vertikal yang secara langsung mengenai
vertebra akan menyebabkan kompresi aksial. Nukleus polposus akan memecahkan
permukaan serta badan vertebra secara vertikal. Material diskus akan masuk
dalam badan vertebra dan menyebabkan vertebra bisa menjadi rekah (pecah).
Pada trauma jenis ini elemen posterior masih utuh sehingga fraktur yang terjadi
bersifat stabil.
d Hiperekstensi atau retroekstensi. Biasanya terjadi hiperekstensi sehingga terjadi
kombinasi distraksi dan ekstensi. Keadaan ini sering ditemukan pada vertebra
servikalis dan jarang pada vertebra torakolumbalis. Ligammen anterior dan diskus
dapat mengalami kerusakan atau terjadi fraktur pada arkus neuralis. Fraktur ini
biasanya bersifat stabil.
e Fleksi lateral. Kompresi atau trauma distraksi yang menimbulkan fleksi lateral
akan menyebabkan fraktur pada komponen lateral, yaitu pedikel, foramen vertebra
dan sendi laser.
f Fraktur dislokasi. Trauma yang menyebabkan terjadinya fraktur tulang belakang
dan dislokasi pada tulang belakang.
Pada pasien dengan fraktur vertebra datang dengan nyeri tekan akut,
pembengkakan, spasme otot paravertebralis dan perubahan lengkungan normal atau
adanya gap antara prosesus spinosus. Nyeri akan memberat saat bergerak, batuk atau
pembebanan berat badan (Brunner dan Suddarth, 2001; 2387). Trauma pada sumsum
tulang belakang dapat terjadi perdarahan pada sumsum tulang belakang yang disebut
hematomiela. Gejala yang penting adalah tetap adanya sensibilitas di bawah trauma
 (pinprick perianal). Gejala yang paling sering terjadi adalah sindrom sentral berupa
paralisis layu yang diikuti paralisis lower motor neuron anggota gerak atas dan paralisis
upper motor neuron (spastik) dari anggota gerak bawah disertai kontrol kandung kemih
dan sensibilitas perianal yang tetap baik. Trauma tulang belakang jika mengenai:
a Vertebra servikalis. Jika terjadi trauma pada vertebra servikalis, maka dapat terjadi
kelumpuhan otot pernapasan karena blok saraf simpatis sehingga klien dapat
mengalami gagal napas. Trauma vertebra servikalis juga dapat menyebabkan
quadiplegik dengan disfungsi kedua lengan, kedua kaki, defekasi dan berkemih.
b Vertebra torakolumbalis. Dapat terjadi paraplegi dan gangguna dalam menelan.
c Vertebra sakralis. Jika trauma terjadi pada vertebra ini akan terjadi disfungsi
bladder dan bowel. Trauma pada sakralis juga dapat menyebabkan penis erection.

E Pathway
F Manifestasi Klinis
Manifestasi klinik fraktur antara lain :
a Edema/pembengkakan
b Nyeri: spasme otot akibat reflek involunter pada otot, trauma langsung pada
jaringan, peningkatan tekanan pada saraf sensori, pergerakan pada daerah fraktur.
c Spasme otot: respon perlindungan terhadap injuri dan fraktur
d Deformitas
e Echimosis: ekstravasasi darah didalam jaringan subkutan
f Kehilangan fungsi
g Crepitasi: pada palpasi adanya udara pada jaringan akibat trauma terbuka
1 Manifestasi klinis fraktur vertebra pada cervical
a C1-C3 : gangguan fungsi diafragma (untuk pernapasan)
b C4 : gangguan fungsi biceps dan lengan atas
c C5 : gangguan fungsi tangan dan pergelangan tangan
d C6 : gangguan fungsi tangan secara komplit
e C7 : gangguan fungsi jari serta otot trisep
f C8 : gangguan fungsi jari
Gangguan motoriknya yaitu kerusakan setinggi servical menyebabkan kelumpuhan
tetraparese
2 Manifestasi klinis fraktur vertebra pada torakal, antara lain:
a T1 : gangguang fungsi tanganT1-T8 : gangguan fungsi pengendalian otot
abdominal, gangguan stabilitas tubuh
b T9-T12 : kehilangan parsial fungsi otot abdominal dan batang tubuh
3 Manifestasi klinis fraktur vertebra pada lumbal, antara lain:
Gangguan motorik yaitu kerusakan pada thorakal sampai dengan lumbal memberikan
gejala paraparese.
a L1 : Abdominalis
b L2 : Gangguan fungsi ejakulasi
c L3 : Quadriceps
d L4-L5 : Ganguan Hamstring dan knee, gangguan fleksi kaki dan lutut
4 Manifestasi klinis fraktur vertebra pada sakral
Gangguang motorik kerusakan pada daerah sacral menyebabkan gangguan miksi &
defekasi tanpa para parese. Cedera pada segmen lumbar dan sakral dapat mengganggu
pengendalian tungkai, sistem saluran kemih dan anus. Selain itu gangguan fungsi
 sensoris dan motoris, cedera vertebra dapat berakibat lain seperti spastisitas atau atrofi
otot.
a S1 : Gangguan pengendalian tungkai
b S2-S4 : Penile Erection
c S2-S3 : Gangguan system saluran kemih dan anus

G Komplikasi
Adapun komplikasi dari fraktur vertebra, antara lain:
1 Syok
Syok hipovolemik akibat perdarahan dan kehilangan cairan ekstrasel ke jaringan
yang rusak sehingga terjadi kehilangan darah dalam jumlah besar akibat trauma.
2 Mal union
Pada keadaan ini terjadi penyambungan fraktur yang tidak normal sehingga
menimbulkan deformitas. Gerakan ujung patahan akibat imobilisasi yang jelek
menyebabkan mal union, selain itu infeksi dari jaringan lunak yang terjepit
diantara fragmen tulang, akhirnya ujung patahan dapat saling beradaptasi dan
membentuk sendi palsu dengan sedikit gerakan (non union) jugadapat
menyebabkan mal union.
3 Non union
Dimana secara klinis dan radiologis tidak terjadi penyambungan tulang. Non
union dapat di bagi menjadi beberapa tipe, yaitu:
a Tipe I (Hypertrophic non union), tidak akan terjadi proses penyembuhan
fraktur dan diantara fragmen fraktur tumbuh jaringan fibros yang masih
mempunyai potensi untuk union dengan melakukan koreksi fiksasi dan bone
grafting.
b Tipe II (atropic non union), disebut juga sendi palsu (pseudoartrosis)
terdapat jaringan synovial sebagai kapsul sendi beserta ronga cairan yang
berisi cairan, proses union tidak akan tercapai walaupun dilakukan
imobilisasi lama.
Beberapa faktor yang menimbulkan non union seperti disrupsi periosteum yang
luas, hilangnya vaskularisasi fragmen-fragmen fraktur, waktu imobilisasi yang
tidak memadai, distraksi interposisi, infeksi dan penyakit tulang (fraktur
patologis).Non union adalah jika tulang tidak menyambung dalam waktu 20
minggu. Hal ini diakibatkan oleh reduksi yang kurang memadai.
 4 Delayed union
Delayed union adalah penyembuhan fraktur yang terus berlangsung dalam waktu
lama atau lambat dari waktu proses penyembuhan fraktur secara normal. Pada
pemeriksaan radiografi tidak terlihat bayangan sklerosis pada ujung-ujung fraktur.
5 Tromboemboli, infeksi, koagulopati intravaskuler diseminata (KID)
Infeksi terjadi karena adanya kontaminasi kuman pada fraktur terbuka atau pada
saat pembedahan dan mungkin pula disebabkan oleh pemasangan alat seperti
plate, paku pada fraktur.
6 Emboli lemak
Saat fraktur, globula lemak masuk ke dalam darah karena tekanan sumsum tulang
lebih tinggi dari tekanan kapiler. Globula lemak akan bergabung dengan trombosit
dan membentuk emboli yang kemudian menyumbat pembuluh darah kecil, yang
memasok ke otak, paru, ginjal, dan organ lain.
7 Sindrom Kompartemen
Terjadi akibat tekanan intra kompartemen otot pada tungkai atas maupun tungkai
bawah sehingga terjadi penekanan neurovaskuler sekitarnya. Fenomena ini
disebut ischemi volkmann. Ini dapat terjadi pula pada pemasangan gips yang
terlalu ketat sehingga dapat mengganggu aliran darah dan terjadi edema didalam
otot.
Apabila iskhemi dalam 6 jam pertama tidak mendapatkan tindakan dapat
mengakibatkan kematian/nekrosis otot yang nantinya akan diganti dengan
jaringan fibros yang secara perlahan-lahan menjadi pendek dan disebut dengan
kontraktur volkmann.
Gejala klinisnya adalah 5 P yaitu Pain (nyeri), Parestesia, Pallor (pucat), Pulseness
(denyut nadi hilang) dan Paralisis.
8 Cedera vascular dan kerusakan syaraf yang dapat menimbulkan iskemia, dan
gangguan syaraf. Keadaan ini diakibatkan oleh adanya injuri atau keadaan
penekanan syaraf karena pemasangan gips, balutan atau pemasangan traksi.
9 Dekubitus
Terjadi akibat penekanan jaringan lunak tulang oleh gips, oleh karena itu perlu
diberikan bantalan yang tebal pada daerah-daerah yang menonjol.

H Pemeriksaan Diagnostik
1 Pemeriksaan radiologi.
 Sebagai penunjang,pemeriksaan yang penting adalah pencitraan menggunakan
sinar Rongent (Sinar-X). Untuk mendapatkan gambaran tiga dimensi dari keadaan
dan kedudukan tulang yang sulit, kita memerlukan dua proyeksi, yaitu AP atau PA
dan lateral. Dalam keadaan tertentu diperlukan proyeksi tambahan (khusus) jika
ada indikasi untuk memperlihatkan patologi yang dicari karena adanya
superposisi. Perlu disadari bahwa permintaan sinar-X harus atas dasar indikasi
kegunaan.
Selain foto polos sinar- X (plane X-ray) mungkin diperlukan teknik khusus,
seperti hal hal berikut:
a Tomografi, menggambarkan tidak hanya satu struktur saja, tetapi juga struktur
tertutup yang sulit divisualisasikan. Pada kasus ini ditemukan kerusakan
struktur yang kompleks, tidak hanya pada satu struktur saja, tetapi pada
struktur lain yang juga mengalami kerusakan.
b Mielografi, menggambarkan cabang cabang saraf spinal dan pembuluh
darah di ruang tulang vertebra yang mengalami kerusakan akibnat trauma.
c Artrografi, menggambarkan jaringan ikat yang rusak karena rudapaksa.
d Computed Tomography Scanning, menggambarkan potongan secara
tranversal dari tulang tempat terdapatnya struktur tulang yang rusak.
pemeriksaan ini sifatnya membuat gambar vertebra menjadi 2 dimensi .
Pemeriksaan vertebra dilakukan dengan melihat irisan-irisan yang dihasilkan
CT scan.
2 Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan laboratorium yang lazim digunakan untuk mengetahui lebih jauh
kelainan yang terjadi meliputi hal hal sebagai berikut:
a Kalsium serum dan fosfor serum meningkat pada tahap penyembuhan
tulang.
b Fosfatase alkali meningkat pada saat kerusakan tulang dan menunjukkan
kegiatan osteoblastik dalam membentuk tulang.
c Enzim otot seperti kreatinin kinase, laktat dehidrogenase (LDH 5),
aspartat amino transferase (AST), dan .. meningkat pada tahap
penyembuhan tulang.
3 Pemeriksaan Lain lain
Pada pemeriksaan kultur mikroorganisme dan tes sensitivitas didapatkan
mikroorganisme penyebab infeksi
 a Biopsi tulang dan otot: pada intinya, pemeriksaan ini sama dengan
pemeriksaan di atas, tetapi lebih diindikasikan bila terjadi infeksi.
b Elektromiografi: terdapat kerusakan konduksi saraf akibat fraktur.
c Artroskopi: didapatkan jaringan ikat yang rusak atau sobek karena trauma
yang berlebihan.
d Indium imaging: pada pemeriksaan ini didapatkan adanya infeksi pada tulang.
e MRI: menggambarakan semua kerusakan akibat fraktur. Pemeriksaan ini
menggunakan gelombang frekuensiradio untuk memberikan informasi detail
mengenai jaringan lunak di aerah vertebra. Gambaran yang akan dihasilkan
adalah gambaran 3 dimensi . MRIsering digunakan untuk mengetahui
kerusakan jaringan lunak pada ligament dan diskus intervertebralis dan
menilai cedera medulla spinalis.

H Pengkajian Primer
1 Respon
Cek respon, dengan memanggil nama klien, menggoyangkan badan, dan member
rangsang nyeri.
2 Airways
a Bagaimana jalan nafas, bisa berbicara secara bebas
b Adakah sumbatan jalan nafas (darah, lendir, makanan, sputum)
3 Breathing
a Bagaimana frekuensi pernafasan, teratur atau tidak, kedalamannya
b Adakah sesak nafas, bagaimana bunyi nafas
c Apakah menggunakan otot tambahan
d Apakah ada reflek batuk
4 Circulation
a Bagaimana nadi, frekuensi, teratur atau tidak, lemah atau kuat Berapa tekanan
darah
b Akral dingin atau hangat, capillary refill < 3 detik atau > 3 detik, warna
kulit, produksi urin

I Pengkajian Sekunder
Pemeriksaan fisik:
1 Keadaan umum
2 Kepala : bagaimana bentuk kepala, rambut mudah dicabut/tidak, kulit kepala
bersih/tidak
3 Mata : konjungtiva anemis +/-, sclera icterik +/-, besar pupil, refleks cahaya
+/-
4 Hidung :bentuk simetris atau tidak, discharge +/-, pembauan baik atau tidak.
5 Telinga : simetris atau tidak, discharge +/-
6 Mulut : sianotik +/-, lembab/kering, gigi caries +/-
7 Leher : pembengkakan +/-, pergeseran trakea +/-
 8 Dada
a Paru
Inspeksi : simetris atau tidak, jejas +/-, retraksi intercostal
Palpasi : fremitus kanan dan kiri sama atau tidak
Perkusi : sonor +/-, hipersonor +/-, pekak +/-
Auskultasi : vesikuler +/-, ronchi +/-, wheezing +/-, crekles +/
b Jantung
Inspeksi : ictus cordis tampak atau tidak
Palpasi : dimana ictus cordis teraba
Perkusi : pekak +/-
Auskultasi : bagaimana BJ I dan II, gallops +/-, mur-mur +/-
9 Abdomen
Inspeksi : datar +/-, distensi abdomen +/-, ada jejas +/-
Auskultasi : bising usus +/-, berapa kali permenit
Palpasi : pembesaran hepar / lien
Perkusi : timpani +/-, pekak +/-
9 Genetalia : bersih atau ada tanda tanda infeksi
10 Ekstremitas :
a Adakah perubahan bentuk: pembengkakan, deformitas, nyeri, pemendekan
tulang, krepitasi
b Adakah nadi pada bagian distal fraktur, lemah/kuat
c Adakah keterbatasan/kehilangan pergerakan
d Adakah spasme otot, ksemutan
e Adakah sensasi terhadap nyeri pada bagian distal fraktur
f Adakah luka, berapa luasnya, adakah jaringan/tulang yang keluar
11 Psikologis :
a Cemas
b Denial
c Depresi

J Penanganan Kegawat Daruratan

Prinsip-prinsip penanganan fraktur vertebra antara lain:
1 Immobilisasi
Tindakan immobilisasi harus sudah dimulai dari tempat kejadian/kecelakaan
sampai ke unit gawat darurat.. Yang pertama ialah immobilisasi dan stabilkan
leher dalam posisi normal dengan menggunakan cervical collar. Cegah agar leher
tidak terputar (rotation). Baringkan penderita dalam posisi terlentang (supine)
pada empat/alas yang keras. Pasien diangkat/dibawa dengan cara 4 men lift atau
menggunakan Robinsons orthopaedic stretcher.
a Stabilisasi Medis
b Periksa vital signs
c Pasang nasogastric tube
d Pasang kateter urin
e Segera normalkan vital signs. Pertahankan tekanan darah yang normal dan
perfusi jaringan yang baik. Berikan oksigen, monitor produksi urin, bila
 perlu monitor AGD (analisa gas darah), dan periksa apa ada neurogenic
shock.
2 Mempertahankan posisi normal Vertebra (Spinal Alignment)
Bila terdapat fraktur servikal dilakukan traksi dengan Cruthfield tong atau
Gardner-Wells tong dengan beban 2.5 kg perdiskus. Bila terjadi dislokasi traksi
diberikan dengan beban yang lebih ringan, beban ditambah setiap 15 menit
sampai terjadi reduksi.
3 Rehabilitasi.
Rehabilitasi fisik harus dikerjakan sedini mungkin. Termasuk dalam program ini
adalah bladder trainin, bowel training, latihan otot pernafasan, pencapaian
optimal fungsi fungsi neurologik dan program kursi roda bagi penderita
paraparesis/paraplegia.

I Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul

1 Pola napas tidak efektif berhubungan dengan kelumpuhan otot diafragma
2 Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik
3 Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neuromuskuler
 J Rencana Keperawatan
No. Diagnosa Keperawatan NOC NIC Rasional
1 Pola nafas tidak efektif 1 Pertahankan jalan nafas; posisi 1 Pasien dengan cedera vertebra
Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan kepala tanpa gerak. akan membutuhkan bantuan
keperawatan, pola napas
kelumpuhan otot 2 Berikan oksigen dengan cara untuk mencegah aspirasi/
menjadi efektif dengan
diafragma yang tepat mempertahankan jalan nafas.
kriteria hasil:
3 Lakukan penghisapan lendir bila 2 Jika batuk tidak efektif,
perlu, catat jumlah, jenis dan penghisapan dibutuhkan untuk
a Respiratory status :
karakteristik sekret. mengeluarkan sekret, dan
Ventilation
4 Kaji fungsi pernapasan. mengurangi resiko infeksi
b Respiratory status :
5 Auskultasi suara napas. pernapasan.
Airway patency
6 Observasi warna kulit. 3 Trauma pada C5-6
c Vital sign Status
7 Lakukan pengukuran kapasitas menyebabkan hilangnya
Dengan kriteria hasil:
vital, volume tidal dan kekuatan fungsi pernapasan secara
a Mendemonstrasikan
pernapasan. partial, karena otot pernapasan
batuk efektif dan suara
8 Pantau analisa gas darah. mengalami kelumpuhan.
nafas yang bersih, tidak
9 Kaji tanda-tanda vital 4 Hipoventilasi biasanya terjadi
ada sianosis dan dyspneu
atau menyebabkan akumulasi
(mampu mengeluarkan
sekret yang berakibat
sputum, mampu bernafas
 dengan mudah, tidak ada pnemonia.
pursed lips) 5 Menggambarkan adanya
b Menunjukkan jalan nafas kegagalan pernapasan yang
yang paten (klien tidak memerlukan tindakan segera.
merasa tercekik, irama 6 Menentukan fungsi otot-otot
nafas, frekuensi pernapasan. Pengkajian terus
pernafasan dalam menerus untuk mendeteksi
rentang normal, tidak ada adanya kegagalan pernapasan.
suara nafas abnormal) 7 Untuk mengetahui adanya
c Tanda Tanda vital dalam kelainan fungsi pertukaran gas
rentang normal (tekanan sebagai contoh : hiperventilasi
darah, nadi, pernafasan PaO2 rendah dan PaCO2
meningkat.
8 Memaksimalkan suplai
oksigen
2 Nyeri akut berhubungan 1 Untuk mengevaluasi
Setelah dilakukan tindakan, 1 Kaji karakteristik nyeri yang
dengan agen injuri fisik: efektivitas nyeri
nyeri akut berkurang dengan dialami klien
reflek spasme otot 2 Untuk mengetahui respon
kriteria hasil:
terhadap fraktur pasien terhadap nyeri
2 Observasi ketidak nyamanan
 3 Memberikan berbagai cara
Pain level, pain control dan non verbal terhadap nyeri
intervensi yang dapat
comfort level dengan criteria:
mengurangi sensasi nyeri
3 Ciptakan lingkungan yang
4 Mengurangi rasa nyeri
a Menggunakan skala nyaman untuk klien
5 Mengatasi nyeri dan
nyeri untuk
4 Kolaborasi pemberian analgetik ketidaknyamanan
mengidentifikasi nyeri
untuk mengurangi rasa nyeri 6 Agar dapat mencegah dan
yang dirasakan
menghilangkan penyebab
5 Ajarkan tehnik nonfarmakologi
b Mendiskripsikan cara nyeri
untuk mengatasi nyeri
manajemen nyeri 7 Mengetahui adanya
perubahan pada tanda-tanda
6 Kaji tipe dan sumber nyeri
c Mengungkapkan
vital terhadap respon nyeri
kemampuan tidur dan
7 Monitor ttv sebelum dan
istirahat
sesudah pemberian analgetik

d Mendiskripsikan terapi
non farmakologi untuk
mengontrol nyeri
 e TTV dalam batas normal

3 Kerusakan mobilitas fisik 1 Observasi klien terhadap 1 Menilai kemampuan

Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan kelemahan anggotagerak klien
keperawatan, mobilitas fisik
kerusakan 2 Ajarkan untuk melakukan 2 Mengoptimalkan anggota
baik dengan kriteria hasil:
neuromuskuler latihan tentang gerak aktif pada gerak yang sehat, mencegah
anggota gerak yang sehat penurunan perfusi jaringan
a Mampu meminta
sedikitnya 4x sehari. anggota gerak yang sehat.
bantuan untuk mobilisasi
3 Posisikan tubuh untuk mencegah 3 Mencegah komplikasi
sesuai kebutuhan
komplikasi, ubah posisi tiap 2-4 4 Membantu mobilisasi secara
b Mampu memaksimalkan
jam. mandiri.
fungsi ekstrimitas yang
4 Ajarkan penggunaan alat bantu 5 Mencegah injuri karena
sehat.
yang sesuai. kerusakan mobilitas fisik.
5 Ajarkan individu melakukan 6 Meningkatkan kemampuan
tindakan kewaspadaan mobilitas secara bertahap.
keamanan.
6 Kolaborasi untuk fisioterapi.
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Volume 3. Jakarta : EGC
Mansjoer,Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 Jilid 2. Jakarta:Media Aesculapius.
McCloskey&Bulechek. 2004. Nursing Intervention Classification : Fourth Edition. Mosby :
USA
Moorhead, Johnson, L.Maas, & Swanson. 2008. Nursing Outcomes Classification: Fourth
Edition. Mosby : USA
Mursada. 2011. Laporan Pendahuluan Fraktur Vertebra.
www.scribd.com./doc/60966817/Laporan-Pendahuluan-Fraktur-Vertebra (Akses:10 Juni
2013)
Musliha. 2010. Keperawatan Gawat Darurat. Yogyakarta: Nuha Medika.
NANDA. 2009-2011. Nursing Diagnosis : definitions and Classification. Philadephia : USA
Potter, & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Vol. 1. Jakarta : EGC
Price, Sylvia. 2003. Patofisiologi, Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Edisi 6. Jakarta: EGC
Priharjo, Robert. 2006. Pengkajian Fisik Keperawatan Edisi 2. Jakarta : EGC