PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT
Jl. Raya Kebon Jeruk No.2 Jakarta Barat,Telp. 5482367, Fax, 5482367, 5309838
Kode Pos : 11530

KEPUTUSAN KETUA PANITIA PENGADAAN BARANG / JASA

BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT
Nomor : 2018 / PPBJ PKMKJ / V / 2012

TENTANG

PENETAPAN PEMENANG PELELANGAN

PENGADAAN ALAT KESEHATAN PAKAI HABIS
KEBUTUHAN BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT

KETUA PANITIA PENGADAAN BARANG / JASA

BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT

Membaca :
1. Surat Ketua Panitia Pelelangan Pengadaan Barang dan Jasa BLUD Puskesmas
Kecamatan Kebon Jeruk Kota Administrasi Jakarta Barat Nomor 1991/PPBJ-
PKM-KJ/V/2012 tanggal 10 Mei 2012 tentang Laporan Hasil Pelelangan
Pengadaan Alat Kesehatan pakai Habis kebutuhan BLUD Puskesmas Kecamatan
Kebon Jeruk Kota Administrasi Jakarta Barat.
2. Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran Harga Nomor 1892/ PPBJ-
PKMKJ/V/2012 tanggal 4 Mei 2012, untuk Pengadaan Alat Kesehatan Pakai
Habis kebutuhan BLUD Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk Kota Administrasi
Jakarta Barat.
Kode Unit/SKPD : 3.07.01.01.5000.000
Nama Unit/SKPD : BLUD Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk Kota
Administrasi Jakarta Barat
Urusan : 02/ KESEHATAN
Program : 10 / Program Pengawasan Obat dan Makanan
Kegiatan : 001 / Pengadaan Obat / Alkes / Reagen
Kode Rekening : 5.2.2.01.15 ( Belanja Alat Kesehatan Pakai Habis )
Pagu Anggaran : Rp. 350.000.000,-
Menimbang :
1. Bahwa sesuai dengan Berita Acara Evaluasi Panitia Pengadaan Barang / Jasa Nomor
1914/ PPBJ-PKMKJ/V/2012 tanggal 7 Mei 2012 tentang Pengadaan Alat Kesehatan
Pakai Habis kebutuhan BLUD Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk Kota Administrasi
 Jakarta Barat telah dilaksanakan sesuai dengan ketentuan/prosedur yang berlaku dan
dapat dipertanggung jawabkan.
2. Bahwa : CV. SANG TIMUR JAYA yang memenuhi syarat dari segi aspek
administrasi, teknis dan harga dapat dipertanggungjawabkan sebagaimana tercantum
dalam Risalah Berita Acara Evaluasi atas pembukaan Dokumen Penawaran Harga
yaitu sebesar sebesar Rp. 245.346.200,- ( Dua Ratus Empat Puluh Lima Juta Tiga
Ratus Empat Puluh Enam Ribu Dua Ratus Rupiah ), telah memenuhi persyaratan.
Oleh karena itu sebagai pemenang perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala
BLUD Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk Kota Administrasi Jakarta Barat.

Mengingat :
1. Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 42 tahun 2002 tentang Pedoman
Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah.
2. Keputusan Presiden RI Nomor 54 Tahun 2010 tentang Perubahan tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
3. Keputusan Gubernur Propinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta Nomor 37 tahun 2011
tentang Tata Cara Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Propinsi
Daerah Khusus Ibukota Jakarta.
.
M E M U T U S K AN
Menetapkan :
PERTAMA : Pemenang Pelelangan Pengadaan Barang Alat Kesehatan Pakai Habis kebutuhan
BLUD Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk Kota Administrasi Jakarta Barat, adalah :
Nama Perusahaan : CV. SANG TIMUR JAYA
NPWP : 02.364.296.0-407.000
Alamat : Jl. Raya Pejuang Ruko Sentra Niaga Blok C No.1 Rt. 006/07
Kel. Pejuang, Kec. Medan Satria, Bekasi
Harga penawaran : Rp. 245.346.200,-
( Dua Ratus Empat Puluh Lima Juta Tiga Ratus Empat Puluh
Enam Ribu Dua Ratus Rupiah ) .

KEDUA : Biaya Pelaksanaan pengadaan tersebut diatas pada diktum Pertama dibebankan
pada Anggaran Belanja Tidak Langsung 049/ DPA/2012 BLUD Puskesmas
Kecamatan Kebon Jeruk Kota Administrasi Jakarta Barat Kode Rekening
5.2.2.01.15 tahun Anggaran 2012
KETIGA : Halhal yang belum diatur dalam Surat Keputuan ini akan ditetapkan kemudian.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini akan diubah/diperbaiki
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal 11 Mei 2012

KETUA
PANITIA PENGADAAN BARANG / JASA
BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT,

SUBIYONO, S.ST
NIP. 196401011988031022

Tembusan disampaikan kepada Yth ;

1. Kuasa Pengguna Anggaran BLUD Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk
Kota Administrasi Jakarta Barat ;
2. Pejabat Pemegang Komitmen BLUD Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk
Kota Administrasi Jakarta Barat ;
3. CV. SANG TIMUR JAYA.
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT
Jl. Raya Kebon Jeruk No.2 Jakarta Barat,Telp. 5482367, Fax, 5482367, 5309838
Kode Pos : 11530

PENGUMUMAN PEMENANG
PENYEDIAAN KEBUTUHAN BARANG ALAT KESEHATAN PAKAI HABIS
Nomor : 2023/ PPBJ-PKMKJ/V/ 2012

Dengan ini kami umumkan kepada peserta Pelelangan Pengadaan Barang / Jasa kebututuhan BLUD
Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk Kota Administrasi Jakarta Barat adalah sebagai berikut ;

BERDASARKAN

Surat Keputusan Ketua Panitia Pengadaan Barang / Jasa BLUD Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk
Kota Administrasi Jakarta Barat Nomor 2018 / PPBJ-PKMKJ / V / 2012 tanggal 11 Mei 2012
tentang Penetapan Pemenang Pelelangan Pengadaan Barang Alat Kesehatan Pakai Habis kebutuhan
BLUD Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk Kota Administrasi Jakarta Barat Tahun Anggaran 2012 .
Telah diputuskan sebagai pemenang adalah :

Nama Perusahaan : CV. SANG TIMUR JAYA

Alamat : Jl. Raya Pejuang Ruko Sentra Niaga Blok C No.1
Rt. 006/07 Kel. Pejuang, Kec. Medan Satria, Bekasi

Harga Penawaran : Rp. 245.346.200,-

Terbilang : Dua Ratus Empat Puluh Lima Juta Tiga Ratus Empat Puluh
Enam Ribu Dua Ratus Rupiah .

Kepada rekanan tersebut diatas agar segera menghubungi BLUD Puskesmas Kecamatan
Kebon Jeruk untuk menandatangani Surat Perjanjian Kerja ( Kontrak ). Kepada para peserta lain
yang berkeberatan atas penetapan Pemenang Pengadaan Barang Alat Kesehatan Pakai Habis tersebut
diatas, diberikan kesempatan untuk mengajukan sanggahan secara tertulis. Sanggahan tersebut sudah
kami terima paling lambat 5 ( lima ) hari kerja terhitung mulai tanggal terbitnya pengumuman
Penetapan Pemenang ini .

Atas perhatiannya diucapkan terima kasih .

Jakarta, 11 Mei 2012

Mengetahui ;
PEJABAT PEMEGANG KOMITMEN KETUA PENGADAAN BARANG / JASA
BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK BLUD PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK
KOTA ADMINISTRASI AJAKARTA BARAT KOTA ADMINISTRASI AJAKARTA BARAT

dr. Hj. AHRAHAYATI WILDANY SUBIYONO, S.ST

NIP. 196311282002122001 NIP. 196401011988031022