Anda di halaman 1dari 32

HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JAMAAH HAJI TAHUN 1437 H/2016 M

UPT PUSKESMAS AIR SAGA

KABUPATEN : BELITUNG
PROVINSI : BANGKA BELITUNG
TAHAP : LANJUTAN

TANGGAL UMUR TANGGAL JENIS


NO NO PORSI NAMA JEMAAH NAMA AYAH (BIN/BINTI) ALAMAT
PEMERIKSAAN (TH) LAHIR KELAMIN

1 22/2/2016 2700011040 MARDIANA MARDIN AMAD 59 31/08/1957 WANITA JL. GATOT SUBROTO RT.10/4 PAAL SATU

2 22/2/2016 2700011041 HAJEMI HANAPI APEN 62 25/10/1954 PRIA JL. GATOT SUBROTO RT.10/4 PAAL SATU

3 22/2/2016 2700011062 IDA ARWATY ACHMAD IDRIS 57 28/10/1959 WANITA JL.TEBAT PERMAI RT13/06 AIR SAGA

4 22/2/2016 2700011071 ARNY NANDI NAMO 64 10/5/1952 PRIA JL.TEBAT PERMAI RT13/06 AIR SAGA

5 22/2/2016 2700011079 TUGIMIN PROYO IJOYO 72 6/8/1944 PRIA JL.PATIMURA RT.04/02 TANJUNG PENDAM

6 22/2/2016 2700011144 HERMINI LASTRI MUHAMAD ALI 42 16/05/1974 WANITA JL. KAPTEN SARIDIN RT.24/08 PAAL SATU

7 23/2/2016 2700011219 SITI MUFATIHATUN SAMSUL MUARIF 42 7/1/1974 WANITA JL.JEND GATOT SUBROTO RT.20/06 PAAL SATU

8 23/02/2016 2700011471 HARYANTO NORMAN DJAHID 51 22/09/1965 PRIA JL.PERUMNAS N0.10 RT.17/05 AIR KETEKOK

9 23/02/2016 2700011473 NORLIANTI SULAIMAN ACHMAD 51 3/9/1965 WANITA JL.PERUMNAS N0.10 RT.17/05 AIR KETEKOK

10 23/02.2016 2700011566 SARMAN SAPRI DJASAN 58 18/06/1958 PRIA JL.AIR KETEKOK RT.012/04 AIR KETEKOK

11 23/02/2016 2700011567 SOFIAH PARAU LUBIS 55 20/10/1961 WANITA JL.AIR KETEKOK RT.012/04 AIR KETEKOK

12 23/02/2016 2700011257 AZWAR BUJANG MISIM 73 27/02/1943 PRIA JL.BELUNTAS RT.4/2 LESUNG BATANG

13 23/02/2016 2700011067 NULI ATTIKAH TAKJIN SISWONO 50 6/3/1966 WANITA JL.LETTU MAD DAUD RT.16/08 TG.PENDAM

14 23/02/2016 2700011608 PRIANTO PONIMAN TALIMAN 52 30/06/1964 PRIA JL.LETTU MAD DAUD RT.16/08 TG.PENDAM
MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS AIR SAGA

YUNIZAH, SKM
NIP. 197306211998032003
H HAJI TAHUN 1437 H/2016 M TAHAP LANJUTAN

KAB/KOTA DX (1) DX (2) DX (3) DX (4) DX(5) KATEGORI KET

BELITUNG N30 E78 M

BELITUNG N30 J10 I10 O

BELITUNG Z00 M

BELITUNG E78 N30 K30 R54 O

BELITUNG I10 R54 E78 O

BELITUNG Z00 M

BELITUNG E78 M

BELITUNG N30 E78 M

BELITUNG D50 E78 O

BELITUNG E78 N30 O

BELITUNG E11 N30 O

BELITUNG E78 N30 R54 O

BELITUNG E78 N30 O

BELITUNG I10 E78 N30 O


TANJUNG PANDAN, 02 AGUSTUS 2016
PENGELOLA PROGRAM HAJI PUSKESMAS AIR SAGA

DEDE SANTI, A. Md. Kep


NIP. 19830426 200112 1 002
HASIL PEMERIKSAAN KES

KABUPATEN : BELITUNG
PROVINSI : KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
TAHAP : LANJUTAN
TANGGAL NAMA AYAH UMUR TANGGAL
NO NO PORSI NAMA JEMAAH
PEMERIKSAAN (BIN/BINTI) (TH) LAHIR

1 11/8/2014 2700009276 SRI SENIWATI MUHAMMAD FANSUL 60 9/22/1954


2 7/8/2014 2700009380 YUSTINA ALI YASIN 59 10/3/1955
3 7/8/2014 2700009410 MOHAMAD MANAF KASIM 71 8/22/1943
4 8/8/2014 2700009414 YUSNANI AZHARI DUARAB 65 3/8/1949
5 7/8/2014 2700009423 SRI ISNIYATI MOH. YASIN 54 12/26/1960
6 8/8/2014 2700009468 RAMLI HASAN HASAN ABDULLAH 61 6/4/1953
7 7/8/2014 2700009516 MUHAMMAD BAKTI ACHMAD ZAILANI 61 9/27/1953
8 8/8/2014 2700009518 RUDIHATI JAFAR ITAM 60 1/1/1954
9 11/8/2014 2700009544 KAHAR OTTEK MATTANG 50 9/1/1964
10 11/8/2014 2700009545 WAHIDA ARPANDI RANRENG 43 7/27/1971
11 12/8/2014 2700009540 JALALUDIN ARBAEN SIMIN 50 5/25/1964
12 18/8/2014 2700009599 ALEXI YANUAR DAHRIN SAID 52 1/28/1962
13 12/8/2014 2700009597 ASTER ASTUTI MARZUKI 49 1/13/1965
14 18/8/2014 2700009655 MOHAMAD SYAFEI MARZUKI 55 10/20/1959
15 8/8/2014 2700009654 NURHATI DJAPAR ITAM 53 1/23/1961
16 8/8/2014 2700009688 AMIRUDDIN SUPRAN SELAMAT 43 2/8/1971
17 8/8/2014 2700009689 DIAN ARYANTI WAWAN JUNAWAN 43 7/9/1971
18 8/8/2014 2700009690 ZURAIDAH LISADI MAT ARIP 66 4/10/1948
19 15/8/2014 2700009695 MULYADI MUHAMAD JAPAR 34 4/14/1980
20 18/8/2014 2700009696 LALLO JUPRI KALLA 32 7/1/1982
21 11/8/2014 2700009699 TOLA APPE RANRENG 38 5/25/1976
22 11/8/2014 2700009697 PARIHA ARPANDI RANRENG 39 7/1/1975
23 11/8/2014 2700009700 BADINA DAENG MABELANG 37 7/1/1977
24 12/8/2014 2700009710 GUNARDI MAT SALEH 47 4/8/1967
25 12/8/2014 2700009709 ELLIA ABDUL SALAM 46 3/1/1968
26 11/8/2014 2700009808 BUNGATANG TUNA KADE 48 5/3/1966
27 13/8/2014 2700009863 ZURIATIN DERASID ARSYAD 46 5/16/1968
28 8/8/2014 2700009973 HAIRIAH HUSAINI SADALI 65 1/7/1949
29 11/8/2014 HATIJAH DUL HALIM 63 23/2/1951

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS AIR SAGA
YUNIZAH, SKM
NIP. 197306211998032003
AAN KESEHATAN JEMAAH HAJI TAHUN 1435 H/2014 M

JENIS
KELAMIN
ALAMAT KAB/KOTA DX (1)

WANITA JL. BANGAU NO 70 RT 44/12 KEL. PAAL SATU KEC. TG PANDAN BELITUNG I10
WANITA JL. DIPONOGORO RT 6/2 NO 04 KEL. PKL LALANG KEC. TG PANDAN BELITUNG ZOO
PRIA JL. PATIMURA RT 08/04 DESA TG. PENDAM KEC. TG PANDAN BELITUNG J30
WANITA JL. GATOT SUBROTO RT 21/08 KEL. PAAL SATU KEC. TG PANDAN BELITUNG I10
WANITA JL. GATOT SUBROTO RT 07/04 KEL. PAAL SATU KEC. TG PANDAN BELITUNG K29
PRIA JL. SRIWIJAYA RT 01/01 KEL PAAL SATU KEC. TG PANDAN BELITUNG I10
PRIA JL. Z.A PAGAR ALAM RT 13/07 KEL. TG PENDAM KEC. TG PANDAN BELITUNG M06
WANITA JL. Z.A PAGAR ALAM RT 13/07 KEL. TG PENDAM KEC. TG PANDAN BELITUNG M79.1
PRIA JL. UJUNG TANJUNG RT 06/02 DESA TG BINGA KEC. SIJUK BELITUNG ZOO
WANITA JL. UJUNG TANJUNG RT 06/02 DESA TG BINGA KEC. SIJUK BELITUNG E78
PRIA JL. SIJUK RT 01/01 DESA AIR SERUK KECAMATAN SIJUK BELITUNG J45
PRIA JL. DUSUN ULU RT 01/01 DESA SIJUK KECAMATAN SIJUK BELITUNG L23
WANITA JL. DUSUN ULU RT 01/01 DESA SIJUK KECAMATAN SIJUK BELITUNG K29
PRIA JL. GATOT SUBROTO RT 15/05 KEL PAAL SATU KEC TG PANDAN BELITUNG ZOO
WANITA JL. GATOT SUBROTO RT 15/05 KEL PAAL SATU KEC TG PANDAN BELITUNG N30
PRIA JL. LETTU MAD DAUD RT 19/10 KEL TG PENDAM KEC. TG PANDAN BELITUNG ZOO
WANITA JL. LETTU MAD DAUD RT 19/10 KEL TG PENDAM KEC. TG PANDAN BELITUNG N30
WANITA JL. TG KELAYANG RT 02/01 DESA BATU ITAM KECAMATAN SIJUK BELITUNG N30
PRIA JL. PANTAI RT 08/03 DESA TANJUNG BINGA KECAMATAN SIJUK BELITUNG ZOO
WANITA JL. PANTAI RT 08/03 DESA TANJUNG BINGA KECAMATAN SIJUK BELITUNG E11
PRIA JL. UJUNG TANJUNG RT 011/04 DESA TG BINGA KEC. SIJUK BELITUNG K29
WANITA JL. UJUNG TANJUNG RT 011/04 DESA TG BINGA KEC. SIJUK BELITUNG M79.1
WANITA JL. UJUNG TANJUNG RT 011/04 DESA TG BINGA KEC. SIJUK BELITUNG E78
PRIA JL. AIR PELEMPANG RT 40/12 KEL PAAL SATU KEC. TG PANDAN BELITUNG I10
WANITA JL. AIR PELEMPANG RT 40/12 KEL PAAL SATU KEC. TG PANDAN BELITUNG ZOO
WANITA JL. PANTAI RT 018/06 DESA TANJUNG BINGA KECAMATAN SIJUK BELITUNG K29
PRIA DUSUN PIAK AIK RT 08/04 DESA SIJUK KECAMATAN SIJUK BELITUNG ZOO
WANITA JL. JEND GATOT SUBROTO RT 04/02 DESA AIR SAGA KEC TG PANDAN BELITUNG E11
WANITA JL. PAK TAHAU RT 20 DESA AIR SAGA BELITUNG k29
435 H/2014 M

DX (2) DX (3) DX (4) DX(5) KATEGORI KET

E66 O
M
R54 M
R54 K29 D50 O
O
E78 R54 O
R54 M
R54 O
M
M
O
N30 O
E78 O
M
O
M
O
R54 O
M
O
O
O
K29 O
K29 O
M
N30 O
M
R54 O
R54 O

TANJUNG PANDAN,
PENGELOLA PROGRAM HAJI PUSKESMAS AIR SAGA
DEDE SANTI
NIP. 19830426 200112 1 002
HASIL PEMERIKSAAN KES

KABUPATEN : BELITUNG
PROVINSI : KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
TAHAP : LANJUTAN
TANGGAL NAMA AYAH UMUR TANGGAL
NO NO PORSI NAMA JEMAAH
PEMERIKSAAN (BIN/BINTI) (TH) LAHIR

1 11/8/2014 2700009276 SRI SENIWATI MUHAMMAD FANSUL 60 9/22/1954


2 7/8/2014 2700009380 YUSTINA ALI YASIN 59 10/3/1955
3 7/8/2014 2700009410 MOHAMAD MANAF KASIM 71 8/22/1943
4 8/8/2014 2700009414 YUSNANI AZHARI DUARAB 65 3/8/1949
5 7/8/2014 2700009423 SRI ISNIYATI MOH. YASIN 54 12/26/1960
6 8/8/2014 2700009468 RAMLI HASAN HASAN ABDULLAH 61 6/4/1953
7 7/8/2014 2700009516 MUHAMMAD BAKTI ACHMAD ZAILANI 61 9/27/1953
8 8/8/2014 2700009518 RUDIHATI JAFAR ITAM 60 1/1/1954
9 11/8/2014 2700009544 KAHAR OTTEK MATTANG 50 9/1/1964
10 11/8/2014 2700009545 WAHIDA ARPANDI RANRENG 43 7/27/1971
11 12/8/2014 2700009540 JALALUDIN ARBAEN SIMIN 50 5/25/1964
12 18/8/2014 2700009599 ALEXI YANUAR DAHRIN SAID 52 1/28/1962
13 12/8/2014 2700009597 ASTER ASTUTI MARZUKI 49 1/13/1965
14 18/8/2014 2700009655 MOHAMAD SYAFEI MARZUKI 55 10/20/1959
15 8/8/2014 2700009654 NURHATI DJAPAR ITAM 53 1/23/1961
16 8/8/2014 2700009688 AMIRUDDIN SUPRAN SELAMAT 43 2/8/1971
17 8/8/2014 2700009689 DIAN ARYANTI WAWAN JUNAWAN 43 7/9/1971
18 8/8/2014 2700009690 ZURAIDAH LISADI MAT ARIP 66 4/10/1948
19 15/8/2014 2700009695 MULYADI MUHAMAD JAPAR 34 4/14/1980
20 18/8/2014 2700009696 LALLO JUPRI KALLA 32 7/1/1982
21 11/8/2014 2700009699 TOLA APPE RANRENG 38 5/25/1976
22 11/8/2014 2700009697 PARIHA ARPANDI RANRENG 39 7/1/1975
23 11/8/2014 2700009700 BADINA DAENG MABELANG 37 7/1/1977
24 12/8/2014 2700009710 GUNARDI MAT SALEH 47 4/8/1967
25 12/8/2014 2700009709 ELLIA ABDUL SALAM 46 3/1/1968
26 11/8/2014 2700009808 BUNGATANG TUNA KADE 48 5/3/1966
27 13/8/2014 2700009863 ZURIATIN DERASID ARSYAD 46 5/16/1968
28 8/8/2014 2700009973 HAIRIAH HUSAINI SADALI 65 1/7/1949
29 11/8/2014 HATIJAH DUL HALIM 63 23/2/1951

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS AIR SAGA
YUNIZAH, SKM
NIP. 197306211998032003
AAN KESEHATAN JEMAAH HAJI TAHUN 1435 H/2014 M

JENIS
KELAMIN
ALAMAT KAB/KOTA DX (1)

WANITA JL. BANGAU NO 70 RT 44/12 KEL. PAAL SATU KEC. TG PANDAN BELITUNG I10
WANITA JL. DIPONOGORO RT 6/2 NO 04 KEL. PKL LALANG KEC. TG PANDAN BELITUNG ZOO
PRIA JL. PATIMURA RT 08/04 DESA TG. PENDAM KEC. TG PANDAN BELITUNG J30
WANITA JL. GATOT SUBROTO RT 21/08 KEL. PAAL SATU KEC. TG PANDAN BELITUNG I10
WANITA JL. GATOT SUBROTO RT 07/04 KEL. PAAL SATU KEC. TG PANDAN BELITUNG K29
PRIA JL. SRIWIJAYA RT 01/01 KEL PAAL SATU KEC. TG PANDAN BELITUNG I10
PRIA JL. Z.A PAGAR ALAM RT 13/07 KEL. TG PENDAM KEC. TG PANDAN BELITUNG M06
WANITA JL. Z.A PAGAR ALAM RT 13/07 KEL. TG PENDAM KEC. TG PANDAN BELITUNG M79.1
PRIA JL. UJUNG TANJUNG RT 06/02 DESA TG BINGA KEC. SIJUK BELITUNG ZOO
WANITA JL. UJUNG TANJUNG RT 06/02 DESA TG BINGA KEC. SIJUK BELITUNG E78
PRIA JL. SIJUK RT 01/01 DESA AIR SERUK KECAMATAN SIJUK BELITUNG J45
PRIA JL. DUSUN ULU RT 01/01 DESA SIJUK KECAMATAN SIJUK BELITUNG L23
WANITA JL. DUSUN ULU RT 01/01 DESA SIJUK KECAMATAN SIJUK BELITUNG K29
PRIA JL. GATOT SUBROTO RT 15/05 KEL PAAL SATU KEC TG PANDAN BELITUNG ZOO
WANITA JL. GATOT SUBROTO RT 15/05 KEL PAAL SATU KEC TG PANDAN BELITUNG N30
PRIA JL. LETTU MAD DAUD RT 19/10 KEL TG PENDAM KEC. TG PANDAN BELITUNG ZOO
WANITA JL. LETTU MAD DAUD RT 19/10 KEL TG PENDAM KEC. TG PANDAN BELITUNG N30
WANITA JL. TG KELAYANG RT 02/01 DESA BATU ITAM KECAMATAN SIJUK BELITUNG N30
PRIA JL. PANTAI RT 08/03 DESA TANJUNG BINGA KECAMATAN SIJUK BELITUNG ZOO
WANITA JL. PANTAI RT 08/03 DESA TANJUNG BINGA KECAMATAN SIJUK BELITUNG E11
PRIA JL. UJUNG TANJUNG RT 011/04 DESA TG BINGA KEC. SIJUK BELITUNG K29
WANITA JL. UJUNG TANJUNG RT 011/04 DESA TG BINGA KEC. SIJUK BELITUNG M79.1
WANITA JL. UJUNG TANJUNG RT 011/04 DESA TG BINGA KEC. SIJUK BELITUNG E78
PRIA JL. AIR PELEMPANG RT 40/12 KEL PAAL SATU KEC. TG PANDAN BELITUNG I10
WANITA JL. AIR PELEMPANG RT 40/12 KEL PAAL SATU KEC. TG PANDAN BELITUNG ZOO
WANITA JL. PANTAI RT 018/06 DESA TANJUNG BINGA KECAMATAN SIJUK BELITUNG K29
PRIA DUSUN PIAK AIK RT 08/04 DESA SIJUK KECAMATAN SIJUK BELITUNG ZOO
WANITA JL. JEND GATOT SUBROTO RT 04/02 DESA AIR SAGA KEC TG PANDAN BELITUNG E11
WANITA JL. PAK TAHAU RT 20 DESA AIR SAGA BELITUNG k29
435 H/2014 M

DX (2) DX (3) DX (4) DX(5) KATEGORI KET

E66 O
M
R54 M
R54 K29 D50 O
O
E78 R54 O
R54 M
R54 O
M
M
O
N30 O
E78 O
M
O
M
O
R54 O
M
O
O
O
K29 O
K29 O
M
N30 O
M
R54 O
R54 O

TANJUNG PANDAN,
PENGELOLA PROGRAM HAJI PUSKESMAS AIR SAGA
DEDE SANTI
NIP. 19830426 200112 1 002
HASIL PEMERIKSAAN KES

KABUPATEN : BELITUNG
PROVINSI : KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
TAHAP : LANJUTAN
TANGGAL NAMA AYAH UMUR TANGGAL
NO NO PORSI NAMA JEMAAH
PEMERIKSAAN (BIN/BINTI) (TH) LAHIR

1 2700009276 SRI SENIWATI MUHAMMAD FANSUL 60 9/22/1954


2 7/8/2014 2700009380 YUSTINA ALI YASIN 59 10/3/1955
3 7/8/2014 2700009410 MOHAMAD MANAF KASIM 71 8/22/1943
4 8/8/2014 2700009414 YUSNANI AZHARI DUARAB 65 3/8/1949
5 7/8/2014 2700009423 SRI ISNIYATI MOH. YASIN 54 12/26/1960
6 8/8/2014 2700009468 RAMLI HASAN HASAN ABDULLAH 61 6/4/1953
7 7/8/2014 2700009516 MUHAMMAD BAKTI ACHMAD ZAILANI 61 9/27/1953
8 8/8/2014 2700009518 RUDIHATI JAFAR ITAM 60 1/1/1954
9 11/8/2014 2700009544 KAHAR OTTEK MATTANG 50 9/1/1964
10 11/8/2014 2700009545 WAHIDA ARPANDI RANRENG 43 7/27/1971
11 12/8/2014 2700009540 JALALUDIN ARBAEN SIMIN 50 5/25/1964
12 18/8/2014 2700009599 ALEXI YANUAR DAHRIN SAID 52 1/28/1962
13 12/8/2014 2700009597 ASTER ASTUTI MARZUKI 49 1/13/1965
14 18/8/2014 2700009655 MOHAMAD SYAFEI MARZUKI 55 10/20/1959
15 8/8/2014 2700009654 NURHATI DJAPAR ITAM 53 1/23/1961
16 8/8/2014 2700009688 AMIRUDDIN SUPRAN SELAMAT 43 2/8/1971
17 8/8/2014 2700009689 DIAN ARYANTI WAWAN JUNAWAN 43 7/9/1971
18 8/8/2014 2700009690 ZURAIDAH LISADI MAT ARIP 66 4/10/1948
19 15/8/2014 2700009695 MULYADI MUHAMAD JAPAR 34 4/14/1980
20 18/8/2014 2700009696 LALLO JUPRI KALLA 32 7/1/1982
21 11/8/2014 2700009699 TOLA APPE RANRENG 38 5/25/1976
22 11/8/2014 2700009697 PARIHA ARPANDI RANRENG 39 7/1/1975
23 11/8/2014 2700009700 BADINA DAENG MABELANG 37 7/1/1977
24 12/8/2014 2700009710 GUNARDI MAT SALEH 47 4/8/1967
25 12/8/2014 2700009709 ELLIA ABDUL SALAM 46 3/1/1968
26 11/8/2014 2700009808 BUNGATANG TUNA KADE 48 5/3/1966
27 13/8/2014 2700009863 ZURIATIN DERASID ARSYAD 46 5/16/1968
28 8/8/2014 2700009973 HAIRIAH HUSAINI SADALI 65 1/7/1949
29 11/8/2014 HATIJAH DUL HALIM 63 23/2/1951

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS AIR SAGA
YUNIZAH, SKM
NIP. 197306211998032003
AAN KESEHATAN JEMAAH HAJI TAHUN 1435 H/2014 M

JENIS
KELAMIN
ALAMAT KAB/KOTA DX (1)

WANITA JL. BANGAU NO 70 RT 44/12 KEL. PAAL SATU KEC. TG PANDAN BELITUNG I10
WANITA JL. DIPONOGORO RT 6/2 NO 04 KEL. PKL LALANG KEC. TG PANDAN BELITUNG ZOO
PRIA JL. PATIMURA RT 08/04 DESA TG. PENDAM KEC. TG PANDAN BELITUNG J30
WANITA JL. GATOT SUBROTO RT 21/08 KEL. PAAL SATU KEC. TG PANDAN BELITUNG I10
WANITA JL. GATOT SUBROTO RT 07/04 KEL. PAAL SATU KEC. TG PANDAN BELITUNG K29
PRIA JL. SRIWIJAYA RT 01/01 KEL PAAL SATU KEC. TG PANDAN BELITUNG I10
PRIA JL. Z.A PAGAR ALAM RT 13/07 KEL. TG PENDAM KEC. TG PANDAN BELITUNG M06
WANITA JL. Z.A PAGAR ALAM RT 13/07 KEL. TG PENDAM KEC. TG PANDAN BELITUNG M79.1
PRIA JL. UJUNG TANJUNG RT 06/02 DESA TG BINGA KEC. SIJUK BELITUNG ZOO
WANITA JL. UJUNG TANJUNG RT 06/02 DESA TG BINGA KEC. SIJUK BELITUNG E78
PRIA JL. SIJUK RT 01/01 DESA AIR SERUK KECAMATAN SIJUK BELITUNG J45
PRIA JL. DUSUN ULU RT 01/01 DESA SIJUK KECAMATAN SIJUK BELITUNG L23
WANITA JL. DUSUN ULU RT 01/01 DESA SIJUK KECAMATAN SIJUK BELITUNG K29
PRIA JL. GATOT SUBROTO RT 15/05 KEL PAAL SATU KEC TG PANDAN BELITUNG ZOO
WANITA JL. GATOT SUBROTO RT 15/05 KEL PAAL SATU KEC TG PANDAN BELITUNG N30
PRIA JL. LETTU MAD DAUD RT 19/10 KEL TG PENDAM KEC. TG PANDAN BELITUNG ZOO
WANITA JL. LETTU MAD DAUD RT 19/10 KEL TG PENDAM KEC. TG PANDAN BELITUNG N30
WANITA JL. TG KELAYANG RT 02/01 DESA BATU ITAM KECAMATAN SIJUK BELITUNG N30
PRIA JL. PANTAI RT 08/03 DESA TANJUNG BINGA KECAMATAN SIJUK BELITUNG ZOO
WANITA JL. PANTAI RT 08/03 DESA TANJUNG BINGA KECAMATAN SIJUK BELITUNG E11
PRIA JL. UJUNG TANJUNG RT 011/04 DESA TG BINGA KEC. SIJUK BELITUNG K29
WANITA JL. UJUNG TANJUNG RT 011/04 DESA TG BINGA KEC. SIJUK BELITUNG M79.1
WANITA JL. UJUNG TANJUNG RT 011/04 DESA TG BINGA KEC. SIJUK BELITUNG E78
PRIA JL. AIR PELEMPANG RT 40/12 KEL PAAL SATU KEC. TG PANDAN BELITUNG I10
WANITA JL. AIR PELEMPANG RT 40/12 KEL PAAL SATU KEC. TG PANDAN BELITUNG ZOO
WANITA JL. PANTAI RT 018/06 DESA TANJUNG BINGA KECAMATAN SIJUK BELITUNG K29
PRIA DUSUN PIAK AIK RT 08/04 DESA SIJUK KECAMATAN SIJUK BELITUNG ZOO
WANITA JL. JEND GATOT SUBROTO RT 04/02 DESA AIR SAGA KEC TG PANDAN BELITUNG E11
WANITA JL. PAK TAHAU RT 20 DESA AIR SAGA BELITUNG k29
435 H/2014 M

DX (2) DX (3) DX (4) DX(5) KATEGORI KET

E66 O
M
R54 M
R54 K29 D50 O
O
E78 R54 O
R54 M
R54 O
M
M
O
N30 O
E78 O
M
O
M
O
R54 O
M
O
O
O
K29 O
K29 O
M
N30 O
M
R54 O
R54 O

TANJUNG PANDAN,
PENGELOLA PROGRAM HAJI PUSKESMAS AIR SAGA
DEDE SANTI
NIP. 19830426 200112 1 002
HASIL PEMERIKS
KABUPATEN : BELITUNG
PROVINSI : KEPULAUAN BANGKA BELITUNG

TANGGAL UMUR
NO NO PORSI NAMA JEMAAH NAMA AYAH (BIN/BINTI)
PEMERIKSAAN (TH)

1 HATIJAH DULHALIM KARIM

MENGETAHUI
KASI SEPIMKESMA, PTM DAN BENCANA

M U S R A N I, SKM
NIP. 19640711 198703 1 004
EMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI TAHUN 1435 H/2

TANGGAL JENIS
ALAMAT
LAHIR KELAMIN

12/23/1951 WANITA JL. PAK TAHAU RT 20/09 DESA AIR SAGA KECAMATAN TG PANDAN
N 1435 H/2014 M

KAB/KOTA DX (1) DX (2) DX (3) DX (4) DX(5) KATEGORI KET

BELITUNG

TANJUNG PANDAN
PENGELOLA PROGRAM HAJI

RIANDI SULAIMAN
NIP. 19830426 200112 1 002
HASIL PEMERIKSAAN K
KABUPATEN : BELITUNG
PROVINSI : KEPULAUAN BANGKA BELITUNG

UMUR TANGGAL JENIS


NO NO PORSI NAMA JEMAAH NAMA AYAH (BIN/BINTI) (TH) LAHIR KELAMIN

1 HATIJAH DULHALIM KARIM 12/23/1951 WANITA

MENGETAHUI
KASI SEPIMKESMA, PTM DAN BENCANA

M U S R A N I, SKM
NIP. 19640711 198703 1 004
AAN KESEHATAN JEMAAH HAJI TAHUN 1435 H/2014 M

ALAMAT KAB/KOTA DX (1)

JL. PAK TAHAU RT 20/09 DESA AIR SAGA KECAMATAN TG PANDAN BELITUNG Z00
435 H/2014 M

DX (2) DX (3) DX (4) DX(5) KATEGORI KET

TANJUNG PANDAN
PENGELOLA PROGRAM HAJI

RIANDI SULAIMAN
NIP. 19830426 200112 1 002
HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI TAH
UPT PUSKESMAS
KABUPATEN : BELITUNG
PROVINSI : BANGKA BELITUNG
TAHAP : AWAL

NO TANGGAL PEMERIKSAAN NO PORSI NAMA JEMAAH NAMA AYAH (BIN/BINTI) UMUR (TH) TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN

1 2/19/2017 2700012027 BEDDU RASYID SAPE 66 7/1/1950 L

2 2/19/2017 2700012024 ASLAMIAH LATIP SAHAR 60 12/4/1956 P

3 2/21/2017 2700012076 MULYADI MUDZAM TADIM 60 6/6/1956 L

4 2/21/2017 2700012485 DEWI SUSANTI AKHMAD SUPARMAN 43 4/16/1974 P

5 2/21/2017 2700012345 TITIN SUMARNI MUHAMAD FANSUL 60 1/22/1957 P

6 2/21/2017 2700012489 HAMIDULLAH UMAR HASAN 57 31/02/1960 L

7 2/21/2017 2700012490 NAPROH NAZORI ANUARI 51 9/7/1965 P

8 2/24/2017 2700012257 BAMBANG SUHENDRO NARIE KASIMIN 40 9/29/1976 L

9 2/24/2017 2700012258 DIANA AGUSTIN SARWIL ISMAIL 39 9/29/1977 P

10 3/7/2017 2700012233 TRI SUSILO PRAWOKO 51 10/31/1965 L

11 3/7/2017 12/20/-3741 JUNIARTI RAHILI UDIN 48 12/25/1968 P

12 3/11/2017 2700011111 YANUAR ISMAIL GEMBAR ALAM 46 10/17/1970 L

13 3/11/2017 2700011112 LYSA OKTAVIA AKHMAD JUNAIDI 41 10/12/1975 P

14 3/11/2017 2700012433 AKHMAD JUNAIDI SAID 71 11/29/1945 L

15 - 2700012028 HUMRAH JAMI TAMING 59 7/1/1957 P

16 2700012487 TAVIP AMBANG JAYA DALIMAN 50 6/29/1966 L


17 3/8/2017 600079556 IBRAHIM MUNSYIFA ROZY FATHONI 46 3/11/1971 L
18 3/8/2017 600079558 LAILA ASTUTI ALIMUDIN 2/8/1900 3/9/1977 P
MENGETAHUI

KEPALA PUSKESMAS AIR SAGA

YUNIZAH, SKM
NIP. 197306211998032003
EMAAH HAJI TAHUN 1438 H/2017 M TAHAP AWAL
UPT PUSKESMAS AIR SAGA

ALAMAT KAB/KOTA DX (1) DX (2) DX (3) DX (4) DX(5) KATEGORI KET

JL.GATOT SUBROTO RT 18/7 KWL. PAAL SATU BELITUNG R54 N39 E78 J20 O

JL. SRIWIJAYA RT 28/098 KEL.PARIT BELITUNG R54 I10 E78 N39 0

JL. PAK TAHAU 69. KARYA RT 30/13 DESA AIR SAGA BELITUNG R54 E78 0

JL. TELEX NO.180 RT 09/03 DESA AIR MERBAU BELITUNG JOO M79.1 M

JL. ALI UYUP RT 21/10 KEL. TANJUNG PENDAM BELITUNG R54 E78 N39 M

JL. AIR SERKUK NO. A6 RT 26/12 DESA AIR SAGA BELITUNG E11 K30 N39 O

JL. AIR SERKUK NO. A6 RT 26/12 DESA AIR SAGA BELITUNG E78 GOUT M10 O

JL. AIR TAYU RT 8/3 DESA AIR KETEKOK BELITUNG HIPERURIC M


EMIA
JL. AIR TAYU RT 8/3 DESA AIR KETEKOK BELITUNG K29 O

JL. SIJUK RT 19/07 DESA AIR MERBAU BELITUNG E11 E78 O

JL. SIJUK RT 19/07 DESA AIR MERBAU BELITUNG I10 O

JL. STADION RT. 20/8 KEL. PANGKALALANG BELITUNG E78 M

JL. STADION RT. 20/8 KEL. PANGKALALANG BELITUNG D50 M

JL. STADION RT. 20/8 KEL. PANGKALALANG BELITUNG R54 ARITMIA I49.0 E78 O

JL. GATOT SUBROTO RT 18/7 KEL. PAAL SATU BELITUNG TUNDA CKD

JL. TELEX NO. B180 RT 9/3 DESA AIR MERBAU BELITUNG TUNDA STROKE
JL. SRIWIJAYA RT 2/1 KEL. PAAL SATU BELITUNG E78 K29 O
JL. SRIWIJAYA RT 2/1 KEL. PAAL SATU BELITUNG K29 0
TANJUNG PANDAN, MARET 2016
PENGELOLA PROGRAM HAJI PUSKESMAS AIR SAGA

DEDE SANTI, A. Md.Kep


NIP. 19830426 200112 1 002

Anda mungkin juga menyukai