Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini selaku pemberi kuasa :

Nama : Muh. Anwar M

Tempat/Tanggal Lahir : Apala/16 - 06 -1988

Alamat : Jl. DG.Tata I BTN Tabaria Blok G.2 No. 1

Dengan ini dan tanpa paksaan dari pihak manapun, memberikan kuasa kepada :

Nama : Muh. WIrasto Ismail

Tempat/Tanggal Lahir : Makassar/16 - 07 1988

Alamat : Jl. Bontoduri IV No.11

Untuk dipergunakan atas keperluan mengambil Surat Tanda Registrasi (STR) dikarenakan saya
sedang menjalani rawat inap akibat kondisi kesehatan saya terganggu.

Demikian surat kuasa ini saya buat semoga dipergunakan sebaik baiknya, atas perhatiannya saya
ucapkan banyak terimakasih.

Makassar, 12 Januari 2017

Muh. Anwar M