No. Dokumen : No. Revisi :0 Tanggal Terbit : 5 AGUSTUS 2016 SOP Halaman : 1/2
Kepala UPTD Puskesmas UPTD Kedungrejo PUSKESMAS KEDUNGREJO Dr. FERDAUS NIP. 19700530 200701 1 008
1. Pengertian Ruptur perineum adalah suatu kondisi robeknya perineum yang
terjadi pada persalinan pervaginam. Diperkirakan lebih dari 85% wanita yang melahirkan pervaginam mengalami ruptur perineum spontan, yang 60% - 70% di antaranya membutuhkan penjahitan (Sleep dkk, 1984; McCandlish dkk, 1998). Angka morbiditas meningkat seiring dengan peningkatan derajat ruptur. 2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penanganan rupture perineum derajat 1-2 3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor tentang penanganan rupture perineum derajat 1-2 4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No. 5 tahun 2014 tentang panduan praktik klinis dokter di fasilitas pelayanan kesehatan primer. 5. Prosedur 1. Petugas melakukan anamnesa perdarahan per vaginam, nyeri kemaluan 2. Petugas melakukan pemeriksaan fisik Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan adanya: a. Robekan pada perineum, b. Perdarahan yang bersifat arterial atau yang bersifat merembes, c. Pemeriksaan colok dubur, untuk menilai derajat robekan perineum 3. Petugas menegakkan diagnosa berdasarkan hasil pemeriksaan 4. Petugas melakukan penanganan a. Menghindari atau mengurangi dengan menjaga jangan sampai dasar panggul didahului oleh kepala janin dengan cepat. b. Kepala janin yang akan lahir jangan ditahan terlampau kuat dan lama, karena akan menyebabkan asfiksia dan perdarahan dalam tengkorak janin, dan melemahkan otot-otot dan fasia pada dasar panggul karena diregangkan terlalu lama. c. Penatalaksanaan farmakologis: Dosis tunggal sefalosporin golongan II atau III dapat diberikan intravena sebelum perbaikan dilakukan (untuk ruptur perineum yang berat). d. Manajemen Ruptur Perineum: Ruptur perineum harus segera diperbaiki untuk meminimalisir risiko perdarahan, edema, dan infeksi. Manajemen ruptur perineum untuk masing-masing derajatnya, antara lain sebagai berikut : 1. Derajat I Bila hanya ada luka lecet, tidak diperlukan penjahitan. Tidak usah menjahit ruptur derajat I yang tidak mengalami perdarahan dan mendekat dengan baik. Penjahitan robekan perineum derajat I dapat dilakukan hanya dengan memakai catgut yang dijahitkan secara jelujur (continuous suture) atau dengan cara angka delapan (figure of eight). 2. Derajat II Ratakan terlebih dahulu pinggiran robekan yang bergerigi, dengan cara mengklem masing-masing sisi kanan dan kirinya lalu dilakukan pengguntingan untuk meratakannya. Setelah pinggiran robekan rata, baru dilakukan penjahitan luka robekan. 3. Derajat III dan IV Dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan yang memiliki dokter spesialis obstetric dan ginekologi.
6. Diagram Alir Anamnesa
perdarahan per vaginam, nyeri kemaluan
Diagnosa fisik Pemeriksaan a. Penanganan :
Dosis tunggal sefalosporin golongan II atau III dapat diberikan
intravena sebelum perbaikan dilakukan (untuk ruptur perineum yang berat).
b. Manajemen Ruptur Perineum:
Ruptur perineum harus segera diperbaiki untuk meminimalisir risiko
perdarahan, edema, dan infeksi. Manajemen ruptur perineum untuk masing-masingderajatnya, antara lain sebagai berikut :
1. Derajat I
penjahitan. Tidak usah
Bila hanya ada luka lecet, tidak diperlukan menjahit ruptur derajat I yang tidak mengalami perdarahan dan mendekat dengan baik.
Penjahitan robekan perineum derajat I
dapat dilakukan hanya dengan memakai catgut yang dijahitkan secara jelujur (continuous suture) atau dengan cara angka delapan (figure of eight).
2. Derajat II
Ratakan terlebih dahulu pinggiran robekan
yang bergerigi, dengan cara mengklem masing-masing sisi kanan dan kirinya lalu dilakukan pengguntingan untuk
Konseling dan Edukasi
Semua proses ditulis dalam rekam medis
7. Unit Terkait Poli KIA 8. Rekaman Historis Diberlakukan Halaman Yang dirubah Perubahan Tgl.
