VERUKA

No Kode : C/VII/DT/04/2016/367

Terbitan : 01

DAFTAR No Revisi : 00
TILIK
Tanggal Terbit : 11 April 2016
PUSKESMAS
WATUBELAH Halaman :1

Unit :.........................................
Nama Petugas :................ ........................
Tgl. Pelaksanaan :.........................................

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Petugas menyiapkan alat dan bahan yang diperlukan
2. Petugas melakukan anamnesa pemeriksaan fisik pada pasien
3. Petugas menegakan diagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan.
4. Petugas melakukan informed consent tindakan
5. Petugas melakukan cuci tangan, mengenakan sarung tangan.
6. Petugas melakukan tindakan septic anti septic.
7. Petugas menutup lokasi tindakan dengan duk steril.
8. Petugas melakukan anestesi lokal dengan teknik infiltrasi.
9. Petugas melakukan eksisi tumor diantara jaringan yang normal.
10. Petugas menjahit kulit dengan jahitan klasik sederhana atau
simpul satu persatu.
11. Petugas menutup luka dengan kasa steril
12. Petugas membersihkan alat
13. Petugas mencuci tangan
14. Petugas menulis hasil pemeriksaan, diagnosis dan terapi pada
rekam medik pasien
Jumlah

CR : .................% ( Jumlah ya / Jumlah ya + tidak % )

Pelaksana/Auditor

(...............................)