BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN

No : 001/DJK-BAPP/XII/2016

Pada hari ini Selasa tanggal Enam bulan Desember Tahun Dua Ribu Enambelas (06-12-2016),
yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RONNITUA
Jabatan : MILL MANAGER
Perusahaan : PT. MUSIM MAS - PKL. LESUNG
Selanjutnya disebut Pihak I (Pertama)
Dengan
Nama : SUPRIADI
Jabatan : SUPERVISOR
Perusahaan : CV. DELI JAYA KONSTRUKSI
Selanjutnya disebut Pihak II (Kedua)

Pihak I (Pertama) dan Pihak II (Kedua) yang masing-masing mewakili perusahaan sepakat
untuk melakukan pemeriksaan bersama-sama atas PEKERJAAN PEMBUATAN PANEL ROOM
& PENGGANTIAN LANTAI KERAMIK POWER HOUSE dilokasi PKS PANGKALAN LESUNG -
PT. MUSIM MAS, sesuai dengan Surat Perjanjian (SP) No. 007/PKS MM2-CP/IX/2016
tertanggal 15 September 2016.

Setelah dilaksanakan pemeriksaan bersama-sama, kedua belah pihak sepakat menilai bahwa
pekerjaan yang telah dilaksanakan Pihak II (Kedua) telah mencapai bobot pekerjaan 100%
(seratus persen).

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan apa adanya yang terjadi dilapangan, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak II (Kedua) Pihak I (Pertama)

CV. DELI JAYA KONSTRUKSI PT. MUSIM MAS - PKL. LESUNG

SUPRIADI RONNITUA
Supervisor Mill Manager
REKAPITULASI PROGRESS

PROYEK : Pembuatan Panel Room & Penggantian Lantai Keramik Power House
LOKASI : PKS PANGKALAN LESUNG
OWNER : PT. MUSIM MAS PERIODE KE : III (tiga)
KONTRAKTOR : CV. DELI JAYA KONSTRUKSI PERIODE TGL : 16 Nov. s/d 05 Des. 2016
NO SP : 007/PKS MM2-CP/IX/2016 PROGRESS S/D SAAT INI : 100 %
TANGGAL SP : 15 SEPTEMBER 2016 PROGRESS PERIODE LALU : 50 %

Estimated PERIODE LALU PERIODE INI S/D SAAT INI

No. Job Description/ Spesification Unit BOBOT
Volume % BOBOT % BOBOT % BOBOT

A Pekerjaan Persiapan
1 Mobilisasi dan Demobilisasi Lot 1 1.905 75.000 1.429 25.000 0.476 100.000 1.905
2 Transport Tenaga Kerja Org 7 2.333 75.000 1.750 25.000 0.583 100.000 2.333
3 Alat Keselamatan Kerja Org 7 1.000 75.000 0.750 25.000 0.250 100.000 1.000
4 Jaminan Keselamatan Kerja Org 7 1.000 75.000 0.750 25.000 0.250 100.000 1.000

B Pekerjaan Sipil & Elektrikal

1 Sipil Lot 1 78.104 66.032 51.573 33.968 26.530 100.000 78.104
2 Elektrikal Lot 1 15.367 0 - 100.000 15.367 100.000 15.367

C Pekerjaan Finishing
1 Pembersihan Lokasi Kerja Lot 1 0.291 50 0.146 50.000 0.146 100.000 0.291

TOTAL 100.000 56.397 43.603 100.000

PEMBULATAN 100 50 100

Pihak II (Kedua) Pihak I (Pertama)

CV. DELI JAYA KONSTRUKSI PT. MUSIM MAS - PKL. LESUNG

SUPRIADI RONNITUA
Supervisor Mill Manager

Page 2 of 5
PROGRESS REPORT
PROYEK : CIVIL CAPEX 2016 - Panel Room & Penggantian Lantai Keramik Power House
LOKASI : Pangkalan Lesung POM

Estimated PERIODE LALU PERIODE INI S/D SAAT INI

No. Job Description / Spesification Unit BOBOT
Volume % BOBOT % BOBOT % BOBOT

A PEKERJAAN STRUKTUR

1 Pembobokan Dinding existing t = 1.2m M2 5.200 0.317 100 0.317 - 100 0.317
2 Bongkar Dinding BRC existing M' 4.000 0.049 100 0.049 - 100 0.049
3 Modifikasi & Reposisi Pintu Sliding Existing Lot 1.000 1.219 100 1.219 - 100 1.219
(Ukuran Lebar 4m menjadi 2,8m)

4 Kolom K1 (150x150mm), t = 3.8m 2 Unit

4.1 Pembobokan Lantai Existing, t = 150mm M3 0.012 0.004 100 0.004 - 100 0.004
4.2 Galian Tanah (sampai sloof existing) M3 0.020 0.001 100 0.001 - 100 0.001
4.3 Timbunan Tanah & Pemadatan M3 0.005 0.000 100 0.000 - 100 0.000
4.4 Bekisting M2 4.560 0.348 100 0.348 - 100 0.348
4.5 Pembesian
- Besi Beton 6 - 150mm Kg 7.005 0.062 100 0.062 - 100 0.062
- Besi Beton 10mm Kg 18.747 0.166 100 0.166 - 100 0.166
4.6 Pengecoran Beton 1 : 2 : 3 M3 0.171 0.172 100 0.172 - 100 0.172

5 Kolom K2 (150x150mm), t = 3.5m 8 Unit

5.1 Pembobokan Lantai Existing, t = 150mm M3 0.048 0.018 100 0.018 - 100 0.018
5.2 Bekisting M2 16.800 1.280 100 1.280 - 100 1.280
5.3 Pembesian
- Besi Beton 6 - 150mm Kg 25.891 0.229 100 0.229 - 100 0.229
- Besi Beton 10mm Kg 69.067 0.611 100 0.611 - 100 0.611
5.4 Pengecoran Beton 1 : 2 : 3 M3 0.630 0.634 100 0.634 - 100 0.634

6 Ring Balok (150x150mm) 38.4 M'

6.1 Bekisting M2 17.280 1.317 100 1.317 - 100 1.317
6.2 Pembesian
- Besi Beton 6 - 150mm Kg 34.181 0.302 100 0.302 - 100 0.302
- Besi Beton 10mm Kg 94.720 0.837 100 0.837 - 100 0.837
6.3 Pengecoran Beton 1 : 2 : 3 M3 0.864 0.869 100 0.869 - 100 0.869

7 Pekerjaan Pasangan
7.1 Pasangan Dinding Bata ad 1.4 M2 117.060 10.841 100 10.841 - 100 10.841
7.2 Plesteran 1:4 + Acian M2 214.053 5.312 90 4.780 10 0.531 100 5.312
7.3 Plesteran 1:2 + Acian M2 20.067 0.601 100 0.601 - 100 0.601
7.4 Sisip Kembali Dinding Bekas Bobokan + Acian Lot 1.000 0.396 100 0.396 - 100 0.396
7.5 Besi Beton 10mm c/c 500mm (Angkur Dinding) Kg 67.340 0.595 100 0.595 - 100 0.595
7.6 Pemasangan BRC Dinding M' 1.000 0.013 100 0.013 - 100 0.013

8 Pekerjaan Lantai
8.1 Pembobokan Keramik Lantai Existing & Perataan Lantai M2 319.903 3.901 100 3.901 - 100 3.901
8.2 Pengecoran Kembali Lantai Bekas Bobokan Kolom M3 0.060 0.060 75 0.045 25 0.015 100 0.060
8.3 Pemasangan Keramik (Lantai & Dinding) 40x40cm (polished) M2 319.903 48.565 75 36.424 25 12.141 100 48.565
Heavy Duty /Granito warna Pearl White

9 Pekerjaan Plafon
9.1 Pemasangan GRC Board, t=4mm (Bagian Atas) + Rangka Plafon M2 63.000 4.993 - - 100 4.993 100 4.993
(Rangka C-Channel (Uk.75x35mm) & Furing Channel (Uk.38x20mm)
9.2 Pemasangan Plafon Gypsum, t = 6mm (Bagian Bawah) M2 63.000 3.841 - - 100 3.841 100 3.841
(Rangka C-Channel (Uk.75x35mm) & Furing Channel (Uk.38x20mm)
9.3 List Profil Plafon M' 38.400 0.428 - - 100 0.428 100 0.428

10 Pemasangan Pintu Sliding Kaca t = 8mm + Frame Aluminium YKK 3" Unit 2 3.658 - - 100 3.658 100 3.658
(Uk. l = 1.5m, t = 2.4m) c/w Accessories

11 Pemasangan Jendela Kaca t = 6mm + Frame Aluminium YKK 3" Unit 3 4.024 - - 100 4.024 100 4.024
(Uk. l = 2.53m , t = 1.5m)

12 Pekerjaan Pengecatan
12.1 Pengecatan Dinding (Dasar 1 lapis, Finishing 2 Lapis) M2 222.600 2.769 - - 100 2.769 100 2.769
- Cat Nippon Paint Vinilex No 972 type Supra White
12.2 Pengecatan Plafon (dasar 1 lapis, finishing 2 lapis) M2 126.000 1.567 - - 100 1.567 100 1.567
- Cat Nippon Paint Vinilex No 300 type White

TOTAL 100.000 66.032 33.968 100.000

Page 3 of 5
PROGRESS REPORT
PROYEK : ELECTRICAL CAPEX 2016 - Panel Room & Ganti Keramik Power House
LOKASI : Pangkalan Lesung POM

Estimated PERIODE LALU PERIODE INI S/D SAAT INI

No. Job Description / Spesification Unit BOBOT
Volume % BOBOT % BOBOT % BOBOT

1 Upah Pekerjaan Listrik

1.1 Pemasangan MCB + MCB BOX set 1 0.372 - 100 0.372 100 0.372
1.2 Pemasangan Lampu Penerangan + Saklar + Pipa PVC + Penarikan Kabel c/w accesories titik 8 1.487 - 100 1.487 100 1.487
1.3 Pemasangan Stop Kontak + Pipa PVC + Penarikan Kabel c/w accessories titik 3 0.558 - 100 0.558 100 0.558
1.4 Pemasangan AC Split 2PK + Blower + Pipa + Kabel Power c/w accesories unit 3 9.296 - 100 9.296 100 9.296

2 Uraian Material Listrik

2.1 MCB 1P 6A iK60a A9K14106 4.5kA 6A SCHENEIDER pcs 1 0.155 - 100 0.155 100 0.155
2.2 MCB 1P 10A iK60a A9K14110 4.5kA 10A SCHENEIDER pcs 3 0.465 - 100 0.465 100 0.465
2.3 MCB 1P 32A IK60a A9K14332 4.5kA 32A SCHENEIDER pcs 1 0.232 - 100 0.232 100 0.232
2.4 MCB BOX MIP22106S SCHNEIDER pcs 1 0.372 - 100 0.372 100 0.372
Kap TCK (240Watt) c/w TL 40Watt + Ballast
2.5 Lampu TL unit 8 11.156 - 100 11.156 100 11.156
40Watt + Starter PHILIPS,
2.6 Saklar Double inbow + One Way DOS Putih BROCO pcs 1 0.124 - 100 0.124 100 0.124
2.7 Stop Kontak inbow + One Way DOS Putih BROCO pcs 3 0.372 - 100 0.372 100 0.372
2.8 AC Split MITSUBISHI ELECTRIC 2PK TYPE MS/GF-18V unit 3 69.722 - 100 69.722 100 69.722
2.9 Kabel NYM 22.5mm Original Metal mtr 86 3.997 - 100 3.997 100 3.997
2.10 Pipa PVC Listrik 20mm3mtr CLIPSAL btg 29 1.332 - 100 1.332 100 1.332
2.11 Socket PVC 20mm CLIPSAL pcs 12 0.019 - 100 0.019 100 0.019
2.12 T-DOS 20mm CLIPSAL pcs 4 0.050 - 100 0.050 100 0.050
2.13 Flexible Cable u/ pipa PVC 20mm CLIPSAL mtr 2 0.034 - 100 0.034 100 0.034
2.14 Klem PVC u/ pipa PVC 20mm CLIPSAL pcs 86 0.133 - 100 0.133 100 0.133
2.15 Selasiban UNIBELL 5PR pcs 4 0.124 - 100 0.124 100 0.124

TOTAL 100.000 - 100.000 100.000

Page 4 of 5
 DOKUMENTASI
Nama Pekerjaan : PEKERJAAN PEMBUATAN PANEL ROOM & PENGGANTIAN LANTAI KERAMIK POWER HOUSE
No. SP : 007/PKS MM2-CP/IX/2016
Progress : 100% (seratus persen)
Lokasi : PKS PANGKALAN LESUNG

FOTO 1 FOTO 2

PEMBUATAN PANEL ROOM PEMASANGAN KERAMIK TANGGA PANEL

FOTO 3 FOTO 4

PEMASANGAN LAMPU & UNIT AC INDOOR PEMASANGAN UNIT AC OUTDOOR

FOTO 3 FOTO 4

PEMASANGAN KERAMIK LANTAI PEMASANGAN KERAMIK LANTAI & DINDING

Pihak II (Kedua) Pihak I (Pertama)

CV. DELI JAYA KONSTRUKSI PT. MUSIM MAS - PKL. LESUNG

SUPRIADI RONNITUA
Supervisor Mill Manager