ASUHANKEPERAWATANPADAAn.

TDENGANTHYPOID

PENGKAJIAN
TanggalmasukRS:10052011
JammasukRS:19.45WIB
Tanggalpengkajian:15052011
Jampengkajian:20.30WIB
Pengkaji:IraIndraImawati
1. IDENTITASKLIEN
NamaKlien:An.T
Tempat/tgllahir:Kebumen,06112006
Umur:4,6tahun
JenisKelamin:Perempuan
Suku:Jawa
Bahasayangdimengerti:Jawa/Indonesia
DxMedis:Thypoid
NoRekamMedis:0198092

Orangtua/wali:
Namaayah/ibu/wali:Tn.K
Pekerjaanayah/ibu/wali:Buruh
Alamatayah/ibu/wali:Wonorejo,1/2karanganyar

2. KELUHANUTAMA
Pasienpanas.

3. RIWAYATKELUHANSAATINI
Pada tanggal 10 mei 20011 pukul 19.45 WIB klien di bawa ke IGD PKU Muhammadiyah
Gombong dengankeluhanpanassejak 5hariyanglalu,pusing,mual,lemes,.PadasaatdiIGDpasien
mendapatkanterapyAminopilin2x300g/l,amoxiling/l,InfusRL12tpm,puyer(Paracetamol250mg
3x1).TandatandavitalNadidiIGD;110x/mnt,suhu;40C,RR;16x/mnt.BB:12Kg
Pasien dibawa ke bangsal inayah sekitar jam 20.00 WIB. Pada saat di ruangan Kondisi klien
tampak lemas,akral hangat,pusing,pasien mual,tidak mau makan, tanda tanda vital; S: 3880C, N:
100x/m,R:20x/m.

4. RIWAYATKESEHATANMASALALU
1. Prenatal:
SelamakehamilanibuklienmelakukanANCkebidansecarateratursesuaidengananjurandaribidan,
selamahamiltidakadakeluhandanpenyakityangdideritaibuklien
2. Perinataldanpostnatal:
An.Nlahirspontanditolongbidan,BBL3,2kg,langsungmenangis.
3. Penyakityangpernahdiderita:
IbuklienmengatakananaknyatidakpernahsakityangmengharuskandirawatdiRS,barukaliini.
4. Hospitalisasi/tindakanoperasi:
Klienbelumpernahmengalamihospitalisasisebelumsakityangsekarang.
5. Injuri/kecelakaan:
Ibuklienmengatakananaknyabelumpernahmengalamikecelakaan.
6. Alergi:
Ibuklienmengatakananaknyatidakmempunyairiwayatalergidemikianjugadengankeluarga,tidak
adayangmempunyairiwayatalergi.
7. Imunisasidanteslaboratorium:
Ibuklienmengatakananaknyasudahmendapatkanimunisasilengkap.
8. Pengobatan:
Apabilakliensakitibuklienmembawakebidanataudokter.

5. RIWAYATSOSIAL:
1. Yangmengasuh:
Yangmengasuhklienadalahibunyasendiri
2. Hubungandengananggotakeluarga:
Hubungandengankeluargadanoranglainbaik,komunikasimasihbelumlancarkarenamasihdalam
tarafperkembangan.
3. Hubungandengantemansebaya:
Hubungandengantemansebayabaik
4. Pembawaansecaraumum:
Kliennampakpendiam,kooperatif,tidaktakutdenganpetugas

6. RIWAYATKELUARGA
1. Sosialekonomi:
Ibukliensebagaiseorangiburumahtanggadanbapakkliensebagaiburuh.
2. Lingkunganrumah:
Ibuklienmengatakanlingkunganrumahnyacukupbersihdanventilasiudaracukup,lantairumahdari
semen,jumlahjendela6buah,tidakadasumberpolusiyangdekatdenganrumahnya.
3. Penyakitkeluarga:
Tidakadaanggotakeluarga,saudarayangmempunyaipenyakitmenularataupunmenurun.

7. PENGKAJIANTINGKATPERKEMBANGANSAATINI
1. Personalsosial
 Padausia4,6tahunsesuaiDDSTkliensudahbisamemakaibaju,gosokgigidenganbantuanibunya,
cucidanmengeringkantangan,menyebutkannamatemanya.
2. Motorikhalus
Padausia4,6tahunsesuaiDDSTkliensudahbisamembuatmenaradari6kubus,menirugarisvertikal.
3. Bahasa
Pada usia 4,6 tahun sesuai DDST klien sudah bisa bicara cukup mengerti, menyebut 4 gambar,
mengatakan2namakegiatan
4. Motorikkasar
Padausia4,6tahunsesuaiDDSTkliensudahbisamelompatdanmelemparbolalengankeatas
Interpretasi
Pertumbuhandanperkembangannormal

8. PENGKAJIANPOLAKESEHATANKLIEN
1. Pemeliharaankesehatan:
Selamainiapabilaanaknyasakitatauadaanggotakeluargayangsakitmakaakanpriksakebidankalau
tidaksembuhdibawakedokterataupundibawakerumahsakit
2. Nutrisi:
Saatiniklienmendapatkandietbuburkasar ,ibuklienmengatakankliensusahmakansejaksebelum
sakitbiasanyahanyamakanpagidansoresajadanpalinghanya810sendokmakan,padasaatdikaji
ibuklienmengatakanklienmakanhanya13sendok.Ibuklienmengatakananaknyamuntah.
3. Cairan:
Sebelumsakitklienminumsusu13gelasperhari,selamasakitklienminumsusu1gelasdankadang
minumairputihsertamendapatkanterapicairanIVRL.
4. Aktivitas:
Sebelum sakit klien tidak ada keluhan dalam aktifitasnya, dapat bermain dengan temanteman
sebayanya di rumah, sekarang klien hanya tiduran, tidak bisa beraktifitas seperti biasanya, ADL
dibantuolehibunyadanperawat.
5. Tidurdanistirahat:
Sebelumsakitklientidursekitarpukul19.30s.d05.00,tidursiang2xdengankonsistensi1jam,pada
saatsakitklientidursekitarjam20.00sampaijam05.00,tidursiangsekitar3jamdengankonsistensi
1jam.
6. Eliminasi:
SebelumsakitklienbiasanyaBAB1x/hariBAK:46x/hari
PadasaatdikajiklienBAB1xkonsistensipadatdanBAK34x/hari
7. Polahubungan:
Hubungandenganorangtuabaik,denganoranglaindanperawatbaik.
8. Kopingatautemperamendandisiplinyangditerapkan:
 Orang tua klien memberikan kebebasan kepada anaknya untuk bermain bersama temantemannya
asalkantidakmelebihiwaktunyaberistirahat.
9. Kognitifdanpersepsi:
Tidakadakeluhan tentangpenglihatan,penciuman, pendengaran danperabaan, klien berumur 4,6
tahunkemampuankognitifnyabaik,
10. Konsepdiri:
Ibuklienmengatakanpinginanaknyacepatsembuhkarenatidaktegamelihatanaknyasakit.
11. Seksualdanmenstruasi:
Klienberjeniskelaminperempuanusia4,6tahun,belummengalamimenstruasi.
12. Nilai:
Tidakadanilainilaikeluargayangbertentangandengankesehatan.

9. PEMERIKSAANFISIK:
1. Keadaaanumum:
1. Tingkatkesadaran:composmentis.
2. S:3880C,N:100x/m,R:20x/m.
3. BB;11kg,TB;105cm,LLA;18cm,LK;49cm,LD;60cm
2. Kulit:
Warnasawomatang,kulitterabahangat,kukupendekdanbersih,turgorkulitmenurun,
3. Kepala:
Bentukmesochepal,warnarambuthitam,lurus,tersisirrapidanbersih.
4. Mata:
Simetris,skleratidakikterik,konjungtivaanemis.
5. Telinga:
Simetris,discharge()bersih,bentuknormal.
6. Hidung:
Simetris,discharge(),bentuknormal,
7. Mulut:
Simetris,mukosabibirkering,giginormal,bersih,karies(),
Lidahkotor/putih
8. Leher:
JVPtidakmeningkat,tidakadapembesaranlimponodi.
9. Dada:
Paruparu
I:Simetris,tidakadaretraksidindingdada
P:tidakadanyeritekan
P:sonor
A:vesikuler
 Jantung
S1S2murni,takadamurmur,bising().
10. Payudara:
Takadakeluhan,simetris.
11. Abdomen:
I:terlihatmembesar
A:bunyibisingusus10x/m
P:perutkembung,agakkeras
P:bunyithimpany
12. Genetalia:
Takadakeluhan.
13. Muskuleskeletal:
Takadakeluhan,pergerakansendisesuaijenis,ROMbaik.
14. Neurologi:
Normal,takadakeluhan.

10. PEMERIKSAANDIAGNOSTIKPENUNJANG
a.Labdarah
Tanggl:15052011
Pukul:10.44WIB
Pemeriksaan Hasil Nilainormal
Bilirubintotal 0,90mg/dl 0.001.00
Bilirubindirek 0.30mg/dl <0,20
SGOT 22.0u/l 40.0u/l
SGPT 23.0u/l 41.0u/l
Leokosit 12.61 4.8010.80
Eritrosit 4.52 4.205.40
Hemoglobin 11,9g/dl 1216g/dl
Hematokrit 34.9% 3747g/dl
MCV 77.2 7999
MCH 34.1g/dl 33.047.0
Trombosit 178x10/ul 82.095.0
HbSag Negative negatif
Gol.Darah O
Widal(+)

C.Terapi
Tanggal Peroral Perinteral
Paracetamol250mg Ceftriaxon2x3mg
Dexa3x2mg
Sotatic2x1
Ctm3x1 N.500/drip
InffusRL20tpm
Curliv2x1 D515tpm
1. ANALISADATA

No Data Etiologi Problem

1 DS:ibuKlienmengatakananaknyabadannyapanas ProsesinfekksisalmonellaHipertermi
DO: thypi
klientampaklemas,
akralterabahangat
Suhu:3880C
Nadi:100x/menit
RR:20x/menit
2 DS: Prosesinflamasi nyeri
P: ibu pasien mengatakan anak nya nyeri bila untuk
beraktifitas/bergerakhilangapabilasaatberistirahat.
Q : ibu pasien mengatakan nyeri anak nya seperti
ditusuktusuk
R: ibu Pasien mengatakan nyeri anak nya pada perut
bagiankananatas.
S:Skalanyeri4
T:nyeritimbulhingga5menit
DO:
Wajahpasientampakmenahannyeri
N:100x/mnt
S:38C
RR:20x/mnt
Pslemah,pstampakgelisah,psmerintihkesakitan
Nafsumakanmenurun,mual(+)
Konjungtivaanemis
Akralhangat
Pasienmenangis
3 DS:ibuklienmengatakanklienmakansusahhanya13 Anoreksia ( mual danResiko nutrisi kurang
sendok.
muntah) dari kebutuhan
Ibu klien mengatakan anaknya muntah 23x setiap
makan
ibuKlienmengatakananaknyabadannyapanas
DO:
klienmuntah
BB:11kg
PorsimakandariRShanyadimakan13sendok
 2. PRIORITASMASALAH
1. Hipertermiberhubungandenganprosesinfeksi
salmonellathypi
2. Nyerib.dprosesinflamasi
3. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan b.d
anoreksia(mual&muntah)

3. RENCANAKEPERAWATAN
No Diagnoses Tujuan intervensi
1 Hipertermi Setelah dilakukan tindakan Mengobserfasitandatandavital
berhubungandengankeperawatanselama2x24jam
Pantauaktifitaskejang
proses ifeksidiharapkan suhu tubuh normal
salmonellathypi engan KH: Mempertahaankan Pantauhidrasi
suhutubuhdalambatasnormal
Berikankompresairbiasa
Pemberianterapi0batantipiretiksesuaiprogram
2 Nyeri b.d prosesSetelah dilakukan tindakana.monitorKU
inflamasi keperawatan selama 2x24 jamb.kajitingkatnyeriintensitasdanskalanyeri
diharapkan nyeric.jelaskanpenyebabnyeri
berkurang,denganKH: d.ajarkanteknikdistraksirelaksasi(nafasdalam)
Skalanyerimenjadi3 e.posisikanpasiensenyamanmungkin
Pasiennampaklebihrileks f.kolaborasi dengan tim medis pemberian obat
Pasien mampu mengontrolanalgesik
nyeri
3 Resiko nutrisiSetelah dilakukan tindakan Kajipoladankebiasaanmakan
kurang darikeperawatanselama2x24jam
Observasiadanyamuntah
kebutuhan b.dkebutuhan nutrisi adekuat
anoreksia ( mual,dengankriteriahasil: Menganjurkankeluargauntukmemberimakanan
muntah) Klientidakmuntah
dalamporsikeciltapiseringdantidakmerangsang
Porsi makan yang disediakan
habis produksiasam(biskuit)
Memberikanterapipemberiancairandannutrisi
sesuaiprogram
Memberikanterapipemberianantiemetiksesuai
program

1. IMPLEMENTASI
1. Hipertermib.dprosesinfeksisalmonellathypi
Tgl Implementasi Responpasien Ttd
15052011 Mengukurtandatandavital S:37,80C,N:100x/m,R:20x/m.
Memantauaktifitaskejang

Menganjurkankeluargauntuk
Pasientidakmengalamikejang
memberikansedikitminumtapi
sering
Kliensedikitsedikitmauminum
memberikankompreshangat
memberikanterapisesuaiprogram
 Pasiendikomprespakeairhangat

Terapidiberikan
16052011 Mengukurkembalitandatanda S:36,8C,N:100x/m,R:20x/m.
vital

Memantaukembaliaktifitaskejang
Pasientidakmengalamikejang
Menganjurkankembalikeluarga
untukmemberikansedikitminum
tapisering
Kliensedikitsedikitmauminum
memberikankompreshangat
memberikankembaliterapisesuai
program
Pasiensudahtidakdikompres

Terapidiberikan

2.Nyerib.dprosesinflamasi

Tgl Implementasi Responpasien Ttd
15052011 MonitorKU/TTV Keadaanpasienlemah
Mengkajiskalanyeri N:100x/mnt
Memberikanposisiyangnyaman. R:20x/mnt
Mengajarkanteknikrelaksasi S:37C
Memberikanmotivasiuntukkompresair
hangatpadabagianyangsakit Skalanyeri4
Memberikanterapiobatanalgesik

terapimasuk

1. Resikonutrisikurangdarikebutuhanb.danoreksia(mual,muntah)
Tgl Implementasi Responpasien Ttd
15052011
Mengkaji pola dan kebiasaan Klienmakanhanya13sdm
makan
Mengobservasiadanyamuntah kliensudahmuntah1x
Menganjurkan keluarga untuk
memberi makanan dalam porsiIbu klien mengatakan anaknya masih
susahmakan
kecil tapi sering dan tidak
merangsang produksi asam
(biskuit)
Memberikan terapi pemberian
 cairandannutrisisesuaiprogram
Memberikan terapi pemberian
antiemetiksesuaiprogram
InfusRLterpasang20tpm

Terapidiberikan
16052011 Mengkaji kembali pola dan KlienmenghabiskanporsidariRS
kebiasaanmakan
Mengobservasi kembali adanya
Kliensudahtidakmuntahterus
muntah
Menganjurkan kembali pada
Klienterlihatmakanbiskuit,pisang
keluargauntukmemberi makanan
dalam porsi kecil tapi sering dan
tidakmerangsangproduksiasam
Memberikan kembali terapi
pemberiancairandannutrisisesuai
program
Memberikan kembali terapi
pemberianobatantiemetiksesuai
InfusRLterpasang20tpm
program

Terapidiberikan

2. EVALUASI

Hari/tanggal SOAP Ttd

Rabu S:ibuklienmengatakananaknyasudahtidakpanas
18052011 O:klienmasihtampaklemas,
kliensudahtdakmuntah
Suhu:36C
Nadi:90x/menit
RR:20x/menit
A:masalahteratasisebagian
P:pertahankanintervensi
Rabu S:ibuPasienmengatakan,anaknyasudahtidaknyeriperut
18052011
O:pasiennampakrileks
A:Masalahteratasi
P:pertahankanintervensi
Motivasi pasien untuk tetap melakukan teknik relaksasi
distraksi(nafasdalam)bilanyeritimbul
Kolaborasidengandokterdalampemberiananalgesik

Rabu S:
1852011 S: ibu klien mengatakan ,klien setiap habis makan sudah
berkurangmuntahnya.
O:klienmasihmuntah1x
BB:11kg
PorsimakandariRShanyadimakanporsi
A:masalahteratasi
P:pertahankanintervensi