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DOI: http://dx.doi.org/10.

1590/1981-7746-sol00034 ARTIGO ARTICLE 73

A EDUCAO PROFISSIONAL TCNICA DE NVEL MDIO EM SADE NA REDE FEDERAL


DE EDUCAO

MIDDLE LEVEL PROFESSIONAL TECHNICAL EDUCATION IN HEALTH IN THE FEDERAL EDUCATION


NETWORK

LA EDUCACIN PROFESIONAL TCNICA DE NIVEL MEDIO EN SALUD EN LA RED FEDERAL DE


EDUCACIN

Anderson Boanafina1
Lilian Boanafina2
Mnica Wermelinger3

Resumo A educao profissional precisa ser pensada Abstract Professional education needs to be conside-
e implementada como uma ao estratgica, conside- red and implemented as a strategic move, considering
rando as potencialidades tecnolgicas locais e regio- local and regional technological potential, enhancing
nais, realando sua interao com o mundo do trabalho their interaction with the labor world and, funda-
e, fundamentalmente, com a sociedade local, com a mentally, with the local community, with the primary
funo primordial de formao cidad e preparando o function of citizen training and preparing the youth
jovem para ser agente ativo nos processos de desen- to be active agents in the social, economic, and cul-
volvimento social, econmico e cultural. A partir des- tural development processes. Based on this premise,
sa premissa, o presente artigo props uma anlise das this paper proposes an analysis of enrollment in pro-
matrculas na educao profissional, destacando-se fessional education, especially data and information
dados e informaes relevantes para a compreenso relevant to understanding the current scenario of the
do atual cenrio da formao de recursos humanos na training of human resources in health promoted by
rea da sade promovida por instituies federais no federal institutions in Brazil. The study shows an appa-
Brasil. O estudo aponta um aparente descolamento en- rent detachment between the federal vocational edu-
tre as polticas de expanso da rede federal de edu- cation network expansion policies in the health area
cao profissional na rea da sade e as demandas do and the Ministry of Health's needs to address the lack
Ministrio da Sade para suprir a carncia de profis- of mid-level health professionals, especially in the
sionais de nvel mdio em sade, especialmente nas North, Northeast and Midwest, and particularly out-
regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste e, particular- side of the major urban centers.
mente, fora dos grandes centros urbanos. Keywords professional education; federal institu-
Palavras-chave educao profissional; instituies tions; health.
federais; sade.

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Introduo

O rpido avano dos processos de urbanizao e desenvolvimento tecnol-


gico vem promovendo a ruptura de fronteiras geogrficas e culturais. Contudo,
de forma antagnica, os mesmos processos esto ampliando a distncia en-
tre os includos e os excludos socialmente. Percebe-se que, enquanto o
acesso educao profissional se torna, a cada dia, mais decisrio para a in-
sero dos jovens e adultos no mundo produtivo, para a populao que vive
distante dos grandes centros urbanos esse acesso permanece difcil, geral-
mente pela falta de institues de ensino em suas regies.
A complexidade que permeia a formao profissional fortalece as pos-
sibilidades de articulao dos conhecimentos oriundos da prtica social
aos conhecimentos cientficos, aliando os contedos gerais aos especficos
de qualificao, de modo a construir uma nova forma de responder s de-
mandas sociais, combater a excluso social e promover o desenvolvimento
das cincias e de modernas tecnologias. Os crescentes investimentos p-
blicos, visando expanso da rede de ensino profissional (em especial da
federal), esto associados, na atualidade, ao momento de transio entre o
ensino direcionado ao simples fazer para uma educao estruturada no
saber-pensar, produzindo desafios tanto para os programas pontuais de
formao inicial para o trabalho quanto para os programas de atualizao
cientfica e tecnolgica.
Na rea de sade, se comparada a outras reas de formao, torna-se pe-
culiar a anlise do comportamento das matrculas, da expanso dos estabe-
lecimentos e, essencialmente, da qualidade do ensino ministrado, em especial
por seu papel social, simbolizado na preservao da vida e do bem-estar do
indivduo. Outro aspecto que diferencia e qualifica a anlise da expanso
de matrculas na rea da sade sua relevncia suprarregional, tendo em
vista que no h vocao regional que justifique a concentrao da oferta
desses cursos em quaisquer regies, uma vez que instituies de sade e
seus profissionais so demandas generalizadas da populao.
Dessa forma, a presente investigao teve por objetivo mapear a contri-
buio da rede federal de educao profissional na formao de profissionais
de nvel mdio para a rea da sade. Alm disso, os resultados permitiram
identificar, por regio, a participao da rede formada pelas escolas federais e a
oferta de cursos de educao profissional em sade. Essas informaes podero
subsidiar novos estudos que visem, tambm, ao fortalecimento das aes do
Ministrio da Sade e das secretarias estaduais e municipais, apoiando o Sis-
tema nico de Sade (SUS) e os programas setoriais dos governos.

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Percurso metodolgico

Nesse processo, para atingir os resultados ora apresentados, foram cumpri-


das diversas etapas, cabendo destacar o fato de que a investigao referen-
ciou-se em um quadro terico-metodolgico que articulou: levantamento
documental e bibliogrfico sobre o tema; dados do Censo da Educao Bsica
do Ministrio da Educao/Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Edu-
cacionais Ansio Teixeira (MEC/Inep)4 (1999 a 2014); o banco de dados do
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) (Sntese de Indicadores
Sociais); e informaes dos relatrios e estudos setoriais (Agncia Nacional
de Sade Suplementar (ANS); demografia mdica no Brasil).
Ao longo desse percurso, foram compilados dados sobre a educao pro-
fissional nas 27 unidades federativas, ou 26 estados e o Distrito Federal, que
compem as cinco regies do Brasil. Utilizaram-se documentos do MEC e do
Conselho Nacional de Educao (CNE), tais como diretrizes, normas e legis-
lao especfica para a educao profissional, que, juntamente com a reviso
bibliogrfica e leituras especficas sobre a trajetria da educao profissional,
com nfase na rea da sade, subsidiaram a investigao em torno do assunto.
O desenho investigativo adotado foi do tipo descritivo, com base documen-
tal e anlise quantitativa, com o objetivo de estruturar novas informaes
utilizando bancos de dados pblicos sobre a distribuio da formao e
atuao de profissionais de nvel mdio em sade no territrio brasileiro
de modo a construir uma srie histrica, de 2001 a 2013, da expanso das
matrculas na educao profissional em sade no pas e, em especial, dos
cursos e instituies que faziam parte da rede federal de educao.
Os resultados obtidos pela investigao, doravante apresentados, pode-
ro subsidiar importantes reflexes acerca da oferta de formao de profis-
sionais da rea de sade no mbito da educao profissional, servindo para
auxiliar a tomada de decises e procurando lanar luz sobre a necessidade
de investimento localizado para a criao de novas escolas ou cursos tcni-
cos, no mbito da administrao pblica.

Um breve histrico da educao profissional no Brasil

A concepo de trabalho manual no era entendida, ainda no Brasil Colnia,


como uma atividade de mrito social, e o seu conceito estava distante de ser
algo vinculado realizao humana. Esta era associada, geralmente, s artes,
ao comrcio e s propriedades. Por conseguinte, aquele que realizava ou

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aprendia uma atividade produtiva manual carregava a marca negativa de ser


uma pessoa sem riquezas ou de ser um (ex)escravo. Para Galeano (1987), esse
cenrio permitiu que, cada vez mais, os integrantes das classes sociais mais
ricas se afastassem daqueles que integravam as classes mais pobres e esque-
cidas do pas.
Em decorrncia desse fato, os escravos e colonos pobres que dominavam
tcnicas, mesmo simples, de fabricao ensinavam seus conhecimentos nas pr-
prias fazendas em rudimentares oficinas. Considerando que a segregao
social, a economia da poca e a incipiente cultura reinante no permitiam, nem
estavam a exigir outra forma de aprendizagem de ofcios (Fonseca, 1961, p.
13-14) essa formao de trabalhadores ficou distinta, j no incio, por terem
sido os ndios, os escravos e seus descendentes os primeiros aprendizes de ofcios.
A formao do trabalhador trazia o estigma da servido, pois habituou-se
o povo de nossa terra a ver aquela forma de ensino como destinada somente
a elementos das mais baixas categorias sociais (Fonseca, 1961, p. 68).
Essa concepo sobre o ensino, que podemos definir como culturalmente
equivocada, destinada formao de trabalhadores, influenciou reformas
polticas e educacionais at meados da dcada de 1990, quando uma nova
concepo de formao, direcionada educao profissional, comeou a ser
traada na Lei de Diretrizes e Bases da Educao (LDB) (Brasil, 1996).
Contudo, em perspectiva histrica, a educao profissional passou por
diferentes concepes polticas e administrativas at a atual estrutura, va-
riando do assistencialismo caracterizado no decreto n. 7.566, de 23 de
setembro de 1909 (Brasil, 1909), assinado pelo presidente Nilo Peanha,
criando 19 escolas de aprendizes artfices e passando pelas aes compensa-
trias, no governo Vargas, at chegar ao modelo de formao profissional
que busca associar a expanso da oferta de cursos profissionalizantes com
as demandas sociais por emprego e gerao de renda.
Para o entendimento da formao da rede federal de educao profis-
sional, o perodo de Getlio Vargas no poder, a partir da dcada de 1930, se
tornou relevante, especialmente pelo lanamento de seu projeto industrial
que viabilizou fortes mudanas no cenrio da educao profissional no
Brasil, impulsionando o aumento na demanda de formao de operrios
especializados e de quadros tcnicos intermedirios.
No primeiro governo Vargas, em 1937, com a reforma do Ministrio da
Educao e Sade Pblica que passou a se chamar Ministrio da Educa-
o e Sade , foram criadas a Superintendncia de Ensino Profissional e a
Diviso do Ensino Industrial. Extinguiram-se as escolas de aprendizes e
artfices, com a criao, em seus lugares, de liceus profissionais e do Liceu
Nacional, que mais tarde passaria a se chamar Escola Tcnica Nacional, na
srie de leis conhecidas como Reforma Capanema, na dcada de 1940,
ainda no governo Vargas.

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Na viso dos autores deste artigo, a Reforma Capanema, em perspectiva


histrica restrita ao ensino profissionalizante, foi o embrio da atual estru-
tura da rede federal de educao, pois o decreto n. 4.127, de 25 de fevereiro de
1942 (Brasil, 1942), transformou os liceus industriais em escolas industriais
e tcnicas, passando a oferecer formao profissional em nvel equivalente ao
do secundrio. A reforma tambm contribuiu para ampliar a dualidade exis-
tente entre a formao para o trabalho, realizada pelas escolas tcnicas, e a for-
mao propedutica para o ensino superior, feita pelas escolas secundrias.
O fato que o Ministrio do Trabalho, pressionado pelas indstrias e suas
crescentes demandas por trabalhadores, buscava um ensino profissionalizante
de curta durao, direcionado s demandas das indstrias enquanto o Minis-
trio da Educao e Sade, na figura de Capanema, propunha uma formao
mais humanista, semelhante educao secundria mda poca, porm res-
peitando as vocaes dos educandos (Schwartzman, Bomeny e Costa, 2000).
A partir da Reforma de Capanema, na prtica, as escolas tcnicas passa-
ram a ter um duplo papel: preparar estudantes para ingressar no mundo do
trabalho e para continuar os estudos superiores. Segundo Morales-Gomez e
Moe (1989, traduo nossa), essa dupla funo, por muitos anos, estaria
contribuindo para diminuir as oportunidades para as novas ocupaes e
promovendo um afastamento progressivo entre as escolas tcnicas e as preo-
cupaes de trabalhadores e empresrios no tocante formao profissional.
De fato, a qualidade do ensino ministrado nas escolas tcnicas federais se
destacava pela qualidade do corpo docente e da infraestrutura disponvel
para a formao dos futuros tcnicos. Como consequncia, as disputas acir-
radas por vagas nos cursos favoreciam os alunos provenientes das classes
mdias que, aps a concluso do curso profissional, disputavam vagas nas
melhores universidades do pas.
Meio sculo aps a Reforma Capanema, o desenvolvimento industrial
do pas e a necessidade de formar especialistas e tcnicos de diversos nveis
imprimiram nova perspectiva na esfera da educao profissional. Como con-
sequncia, em 1978 o governo deu incio poltica de transformao de al-
gumas escolas tcnicas em centros federais de educao tecnolgica (Cefets),
tendo por objetivos: ministrar ensino de graduao e ps-graduao, visando
formao de professores e especialistas para o ensino de segundo grau e
de formao de tecnlogos; ministrar ensino de segundo grau, com vistas
formao de auxiliares e tcnicos industriais; promover cursos de extenso,
aperfeioamento e especializao, objetivando a atualizao profissional na
rea industrial; realizar pesquisas na rea tcnica industrial, estimulando
atividades criadoras e estendendo seus benefcios comunidade, mediante
cursos e servios.
Mesmo admitindo-se que as iniciativas entre os anos de 1930 e 1990 no
campo do ensino mdio, propedutico ou profissionalizante tiveram seus

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mritos, elas serviram mais para dissimular a histrica dicotomia criada


entre as modalidades de ensino e menos para atender s demandas sociais
por uma escola eficiente na oferta de ensino de excelncia, tanto para o curso
propedutico quanto para o profissionalizante.
O movimento mais forte e significativo em prol de mudanas no sistema
educacional aconteceu durante o processo para a elaborao da Constituio
Federal de 1988, que resultou na insero, no corpo do texto constitucional,
dos princpios que deveriam reger a educao nacional. Contudo, a nova
LDB (Brasil, 1996), que regulamenta o funcionamento do sistema de ensino
preconizado na Carta Magna, foi sancionada e promulgada aps oito anos de
intensos debates e numerosas concesses.
De acordo com a LDB, a educao profissional de nvel tcnico e o ensino
mdio passaram a ser orientados por dois eixos complementares: a formao
do profissional com potencial de empregabilidade e a formao propeduti-
ca regular. Esses dois eixos tinham por finalidade a formao do trabalhador
para a construo de seu itinerrio profissional em conformidade com seu
projeto de vida, com base na polivalncia, no enriquecimento de tarefas labo-
rais na busca por uma qualidade de vida mais digna.
Autores como Kuenzer (2000) e Ramos (2001) destacam as grandes con-
tradies da LDB, que em seu texto, ao dar um carter de flexibilidade edu-
cao profissional, estaria mantendo e fortalecendo as diferenas sociais,
uma vez que a qualificao profissional, ao possibilitar as condies mni-
mas necessrias para uma pessoa ingressar no mundo produtivo, reduziria
os gastos do poder pblico ante uma

educao cientfico-tecnolgica e scio-histrica de qualidade para todos, con-


dio necessria para o exerccio de uma cidadania que compreende o direito uni-
versal de participar da produo de bens materiais, culturais e polticos (Kuenzer,
2000, p. 94).

A desarticulao entre o ensino mdio e a formao profissional, por


meio do decreto n. 2.208/1997 (Brasil, 1997) teria como consequncia a
seguinte fragmentao da formao do trabalhador:

O desdobramento dos dois tipos de ensino recriar, necessariamente, a coexistncia


de redes de ensino separadas, que funcionaro com base em premissas distintas:
o sistema regular com uma perspectiva de preparao para a continuidade dos
estudos em nvel universitrio, e o sistema profissional ancorado lgica do mer-
cado (Manfredi, 2002, p. 135).

Essa poltica pela fragmentao da educao profissional, como sinalizam


Frigotto, Ciavatta e Ramos (2005a, 2005b), estava na substituio de uma poltica

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educacional que privilegiasse a formao integrada por uma que acolhesse as


necessidades do mercado. Ao detectar a demanda da sociedade por uma reor-
ganizao, na forma de oferecimento da educao profissional mais articulada
educao bsica, o Poder Executivo revogou decreto-lei n. 2.208/1997 e
promulgou o decreto-lei n. 5.154/2004 (Brasil, 2004). Segundo os autores cita-
dos, esse novo decreto pode ser considerado hbrido, por resultar do em-
bate entre as foras conservadoras, defensoras dos interesses do mercado,
e as progressistas, comprometidas com as polticas socioeducacionais que
privilegiam a formao integral do ser humano. Frigotto, Ciavatta e Ramos
(2005b, p. 4) tambm afirmam: Ou interpretamos o Decreto como um ganho
poltico e, tambm, como sinalizao de mudanas (...) ou ser apropriado
pelo conservadorismo, pelos interesses definidos pelo mercado.
Por imposio do cenrio social brasileiro, especialmente a partir do
final do sculo XX, a formao do trabalhador passou a requerer a edu-
cao em vez da simples qualificao, ou seja: o saber-fazer deixou de ser
suficiente, sendo necessrio um conjunto de saberes que envolvesse,
alm da aprendizagem de tcnicas, o desenvolvimento de comportamentos
inter e intrapessoais. Segundo Deluiz (1996):

O trabalho j no pode ser pensado a partir da perspectiva de um determinado


posto, mas de famlias de ocupaes que exigem competncias semelhantes aos
trabalhadores.
No se trata mais, portanto, de uma qualificao formal/qualificao prescrita/quali-
ficao do trabalhador para desenvolver tarefas relacionadas a um posto de tra-
balho, definida pela empresa para estabelecimento das grades salariais, ou pelos
sistemas de formao para certificao ou diplomao, onde as tarefas estavam des-
critas, codificadas e podiam ser visualizadas, mas da qualificao real do trabalha-
dor, compreendida como um conjunto de competncias e habilidades, saberes e
conhecimentos, que provm de vrias instncias, tais como, da formao geral
(conhecimento cientfico), da formao profissional (conhecimento tcnico) e da
experincia de trabalho e social (qualificaes tcitas) (Deluiz, 1996, p. 18).

Destaca-se tambm que a prpria definio da funo social da edu-


cao profissional ainda um processo em construo e constante mudana,
permeado por contradies e antagonismos e que necessita de mais debates
envolvendo a sociedade. Na anlise de textos legais e de reflexes de autores
aps a promulgao da LDB, pode-se perceber que so trs importantes
dimenses do iderio de formao profissional que influenciam fortemente
a formulao de polticas para o setor, em termos de direcionalidade, con-
tedo e abrangncia:
A conceitual: o ensino profissional deixa de ser um ensino de tcnicas e
passa a ter uma concepo de educao profissional e tecnolgica; assim,

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busca articular o ensino pesquisa, focando na formao de profissionais


mediante a construo de conhecimentos com bases conceituais nas cin-
cias, tecnologias e inovao;
A organizacional: ao se tornar uma modalidade de educao presente na for-
mao inicial, no ensino mdio e no ensino superior, e articulando-se nas dife-
rentes modalidades de ensino, o ensino profissional passa a assumir um papel
estratgico para o desenvolvimento nacional, atuando de forma pluralista,
regionalizada e descentralizada, podendo ser ofertado, em qualquer nvel,
tanto pela iniciativa privada quanto por qualquer ente da federao (res-
peitada a legislao vigente);
A social: a educao profissional como direito social passa a fazer parte da
agenda nacional, objetivando garantir ao cidado o direito ao permanente
desenvolvimento de aptides para a vida produtiva e social, conforme o
art. 1 da resoluo CEB n. 4, de 1999 (Conselho Nacional de Educao,
1999a, 1999b).
Destarte, se as transformaes sociais, principalmente no sculo XX,
estiveram associadas a uma mudana na concepo de trabalho e esta de
educao, no incio do sculo XXI as mudanas ocorreram na concepo
de educao profissional, que passou a responder s demandas sociais por
emprego e gerao de renda, sendo estruturada pela busca da qualidade de
vida e do desenvolvimento sustentvel das regies.
As definies das polticas pblicas que regem a educao profissional
preveem a compreenso das necessidades especficas de cada regio, no sendo
mais possvel a replicao de modelos de instituio ou de cursos sem uma
avaliao contextual. E como consequncia da expanso de vagas e escolas,
vem sendo consolidada, cada vez mais, a necessidade de se identificarem os
fatores que contribuem para os sucessos e as limitaes dessa expanso.

A expanso da educao profissional e seus novos desafios

A evoluo das matrculas demonstrou o quanto, na ltima dcada, as pol-


ticas educacionais vm ganhando visibilidade na agenda poltica e social no
Brasil, focando, principalmente, a reorientao e a produo de avanos nos
marcos regulatrios para a educao profissional.
Em 2001, existiam no Brasil 2.334 instituies que ofereciam cursos de
educao profissional de nvel mdio. Em 2013, observou-se um relevante
crescimento, passando para 5.261 estabelecimentos pblicos (federais, esta-
duais e municipais]) e privados (particulares, confessionais, comunitrios e
filantrpicos). Esses nmeros revelaram um aumento significativo das redes e,
consequentemente, do nmero de matrculas. Em nmeros absolutos, passou-se
dos cerca de 462 mil alunos matriculados em 2001 para 1,44 milho de ma-

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trculas em 2013, considerando as formas integrada, concomitante e subse-


quente para os cursos de educao profissional, segundo dados divulgados
pelo Inep (Brasil, 2014a) (Grfico 1).

Grfico 1

Nmero de matrculas na educao profissional de nvel ndio em instituies pblicas e privadas


(2001 a 2013) modalidades: concomitante, subsequente e integrada

800000

700000

600000

500000

400000

300000

200000

100000

0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Pblica Privada

Fonte: Brasil (2014a).

Na anlise dos censos escolares entre 2001 e 2013 (Grfico 1), foi pos-
svel observar que, em 2001, as redes pblicas e privadas possuam, basica-
mente, o mesmo nmero de matrculas (231 mil nas escolas pblicas e 230
mil na rede privada). Entre os anos de 2002 e 2006, houve um crescimento
das matrculas nas instituies privadas, que a partir de 2007 sofreu uma
inverso com o forte aumento das matrculas no setor pblico, especial-
mente das redes estaduais e federal, que em 2011 passaram a responder por
53,5% das matrculas. A partir do censo de 2012, observou-se uma retomada
de aproximao da rede privada, chegando a responder por 48% das matr-
culas em 2013.
O aumento no quantitativo de matrculas realizadas refletiu-se, tambm,
na ampliao do quantitativo de instituies de ensino. Contudo, a iniciativa
privada, com 2.730 unidades, ainda detinha 59,6% dos estabelecimentos de
educao profissional, enquanto o segmento pblico, com 1.849 unidades,
respondia por 40,4% no cenrio nacional. Esses dados, associados relao
mdia entre matrculas e unidades de ensino por dependncia administrativa,

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puderam demonstrar uma capilaridade da iniciativa privada, com escolas


menores, e a opo por escolas de mdio e grande portes pelo setor pblico.
Essa expanso, conforme dados disponibilizados pelo Inep (Brasil, 2014a),
ocorreu a partir de 2003 com um significativo crescimento da rede federal,
que chegou, em 2013, a 467 unidades em 393 municpios, com perspectivas
de atingir 562 unidades at o final de 2015. Se comparada com o crescimento
entre os anos de 1909 e 2002, onde foram construdas 140 escolas tcnicas
em 118 municpios (Brasil, 2014b), a rede federal, de acordo com a projeo
do MEC, alcanaria a mdia de 38 unidades novas por ano no perodo entre
2003 e 2015. Esses dados demonstraram o expressivo investimento realizado
para ampliao das redes, principalmente a partir de 2007, e o potencial de
crescimento e da demanda existente nessa modalidade de educao no pas
Os dados analisados na pesquisa refletiram as polticas de educao de
trs governos: Fernando Henrique Cardoso (1994 a 2002), Luiz Incio Lula
da Silva (2003 a 2010) e os trs primeiros anos de Dilma Rousseff (2011 a
2013), sendo relevante ressaltar que a realizao de polticas de apoio edu-
cao profissional, durante o governo do presidente Lula, provocaram a
expanso da rede federal de ensino.
Os resultados das polticas de expanso das escolas federais, implemen-
tadas na gesto do Partido dos Trabalhadores, ficaram evidentes quando se
compararam as matrculas na rede federal de educao profissional entre os
trs governos. De acordo com o censo escolar de 2003, ainda sob efeito do
perodo do governo de Fernando Henrique, foram registradas 79 mil ma-
trculas nas escolas federais; em 2008, durante o segundo mandato do pre-
sidente Lula, o censo escolar registrou 109 mil matrculas. Esse processo de
crescimento continuou no primeiro governo Dilma, quando o censo escolar
de 2013 apontou 228 mil alunos matriculados nos cursos de educao
profissional. Em sntese, em dez anos o quantitativo de matrculas, basica-
mente, triplicou na rede federal de educao profissional.
Essa expanso de matrculas na rede federal ocorreu a partir do processo
de criao dos institutos federais de educao, cincia e tecnologia. Assim,
no perodo da pesquisa (2003-2013), enquanto as matrculas na rede federal
triplicaram, na rede privada o crescimento foi de aproximadamente 115%,
passando de 324 mil para 691 mil no mesmo perodo.
Os dados apresentados pelo Inep podem significar a materializao das
polticas pblicas direcionadas profissionalizao, sendo necessrio avaliar
a efetividade social ou o impacto dessas polticas em cada regio ou localidade.
Pode-se, todavia, considerar que a rede federal de educao profissional
vem respondendo, positivamente, ao processo de expanso das unidades de
ensino pelo pas.
No entanto, a ampliao dos cursos no garante a qualidade do ensino,
portanto mais anlises e debates sobre o tema precisam ser realizados, espe-

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cialmente na rea da sade, pois no Brasil convivem tipos diferentes de edu-


cao profissional em sade. Juntamente com um ensino tcnico-profissional,
de durao mais longa, em escolas tcnicas que visam formar profissionais
capazes de enfrentar as mudanas que ainda surgiro, mantm-se um ensino
de viso taylorista, o qual objetiva atender s necessidades imediatas do
mercado. Com isso, continua a existir uma mirade de cursos de atualizao,
reciclagem, aperfeioamento ou outra denominao equivalente, alguns at
cognominados como tcnicos, visando preparar profissionais de maneira
rpida e com baixo custo, mas de qualidade e eficcia duvidosas.
O que a sociedade deve exaltar, positivamente, o fato de que o Brasil
vem passando por transformaes sociais, principalmente a partir do final
do sculo XX, associadas a uma mudana na concepo de trabalho e de for-
mao, com influncia nas polticas norteadoras da educao e da sade.

A educao profissional em sade

A educao profissional em sade vem apresentando nmeros expressivos,


especialmente no segmento privado, sendo a rea com o maior crescimento
progressivo no nmero de matriculados, que saiu dos 174 mil alunos em
2003 para 314 mil em 2013, de acordo com o censo da educao bsica, divul-
gado em 2014 pelo Inep (Brasil, 2014a). um significativo crescimento de
80%, mesmo considerando que o censo abrangeu, alm dos cursos na rea
profissional da sade, o de ambiente e segurana.
Na rea da sade, o cenrio da educao profissional tem apresentado
os melhores ndices de matrculas. No primeiro censo da educao profis-
sional, realizado em 1999 (Brasil, 2014a), 11,4% das matrculas situavam-se na
rea da sade; em 2013, correspondiam a 21,8%. A rea da sade manteve,
basicamente, o mesmo ritmo de crescimento, mesmo aps a separao dos
cursos da rea profissional do eixo segurana, a partir do censo de 2012, do
eixo sade e ambiente.
O importante que o processo de expanso das escolas e, consequente-
mente, das matrculas, especialmente na rea da sade, no ocorra sem um
processo de reflexo que considere a qualidade do ensino ministrado e da
infraestrutura disponibilizada. A sociedade no deve aceitar nem comemo-
rar a expanso da educao profissional como um ganho socioeducacional,
especialmente sem antes refletir sobre a qualidade dos cursos oferecidos.
Embora ainda no sejam foco de avaliaes externas, as instituies
de educao profissional, principalmente da rea da sade, devem bus-
car desenvolver, internamente, uma cultura de avaliao dos seus cursos,
especialmente por formarem profissionais que lidam com a vida humana.
So cursos nos quais a ausncia de experincias prticas ou a interpretao

Trab. Educ. Sade, Rio de Janeiro, v. 15 n. 1, p. 73-93, jan./abr. 2017


84 Anderson Boanafina, Lilian Boanafina e Mnica Wermelinger

incorreta de um conceito podem causar muito mais do que um prejuzo ma-


terial ou um atraso de cronograma, pois seus egressos tero, em suas mos,
a responsabilidade de cuidar de algo muito precioso para todos ns a sade.
A avaliao institucional, quando voltada aos cursos de educao pro-
fissional, surge como ferramenta de gesto que possibilita a tomada de
decises e o desenvolvimento de estratgias e que no s contribui para o
processo de diferenciao dos servios oferecidos, mas tambm conduz ao
aperfeioamento das vias de interao com a sociedade. So desafios intima-
mente relacionados s questes operacionais e polticas da instituio que
precisam ser vencidos para que a educao profissional foque a qualidade
nos cursos oferecidos e, consequentemente, na formao dos profissionais
(Boanafina, 2009).
No demais mencionar que, com o advento da regulamentao das
profisses de nvel tcnico, em particular da sade, exige-se, nos concursos,
comprovao escolar da habilitao, o que s fez aumentar a demanda insti-
tucional e a necessidade social que envolve a formao de quadros tcnicos.
Especificamente na rea da sade, as peculiaridades que caracterizam a for-
mao de profissionais para o setor so complexas, pois renem um conjunto
de variveis e envolvem diferentes reas de conhecimento. Dessa forma,
conhecer o processo de expanso das instituies de formao dos profis-
sionais de nvel mdio em sade ajuda no debate, com a sociedade, sobre a
prospeco e o direcionamento de recursos pblicos, assim como na criao
de elos com as polticas de ateno sade em cada localidade atendida
pelas escolas.
Nessa perspectiva, emerge tambm a discusso sobre um currculo bsico
nacional para os cursos na rea da sade que objetive, essencialmente, a for-
mao de profissionais envolvidos com os problemas prioritrios de sade e
seus determinantes no Brasil uma formao mais humanista direcionada
para o entendimento do processo sade-doena e das formas de interveno
e cuidado na busca pela qualidade de vida.

A sade na rede federal de educao profissional

O ano de 2005 tornou-se referncia para anlise da expanso da rede federal


devido alterao do pargrafo 5 do art. 3 da lei n. 8.948, de 8 de dezem-
bro de 1994 (Brasil, 1994), que limitava a expanso da oferta de educao
profissional, e aprovao de crdito adicional, no valor de R$ 57 milhes,
destinado ao desenvolvimento da educao profissional (lei n. 11.249, de
23/12/2005) (Brasil, 2005).
A partir de 2008, com a promulgao da lei n. 11.892/2008 (Brasil, 2008),
a rede federal passou a ser composta por centros federais de educao tecno-

Trab. Educ. Sade, Rio de Janeiro, v. 15 n. 1, p. 73-93, jan./abr. 2017


A educao profissional tcnica de nvel mdio em sade na rede federal de educao 85

lgica, escolas tcnicas e agrotcnicas federais, alm dos recm-criados ins-


titutos federais de educao, cincia e tecnologia (IFs). Estes ltimos, inclusive,
podendo atuar em todos os nveis e modalidades da educao profissional.
Nessa perspectiva, a rede federal passou de 147 estabelecimentos em
2005, que representava 4,5% do total das 3.294 instituies de educao
profissional no pas, para 467 em 2013, passando a representar 8,8% do total
das 5.261 instituies.
Atualmente, todos os estados brasileiros e o Distrito Federal possuem
unidades da rede federal de educao profissional. Os dados disponibiliza-
dos pelo Inep indicaram que, nos ltimos anos, a ampliao da rede federal
foi significativa na regio Nordeste, passando de 52 unidades de ensino em
2005 para 146 em 2013 (Tabela 1). Essa regio apresentou o maior quantita-
tivo de institutos federais (135), o que caracterizou, no perodo analisado,
um forte investimento do governo federal no fortalecimento de polticas de
expanso da rede federal para regies fora do eixo Sul-Sudeste.

Tabela 1

Distribuio e total das unidades de ensino que formam a rede federal de educao por regio no
Brasil Censo escolar 2013

Total de unidades
Unidade de ensino/regio Centro-Oeste Nordeste Norte Sudeste Sul
Brasil

Instituto federal/campus 41 135 45 94 75 41


Cefet/campus 0 0 0 17 0 0
Escola tcnica 0 5 3 5 0 0
Outros (*) 1 6 1 22 17 1
Total por regio 42 146 49 138 92 42

Fonte: Brasil (2014a).


(*) Universidade tecnolgica, colgios, centros de ensino.

As regies Centro-Oeste, Nordeste e Norte, juntas, reuniam 50,7% das


unidades da rede federal de educao profissional, enquanto o eixo Sul-
Sudeste, que em 2005 respondia por 51% das 147 unidades de ensino, pas-
sou para 49,3% em 2013 (Brasil, 2014a).
Das 467 unidades de ensino da rede federal de educao, apenas 51 (ou
10,9%) ofereciam cursos na rea da sade. Ao se considerar a distribuio
dessas unidades por regio, o Centro-Oeste detinha o menor percentual,
com apenas 4,8% das escolas federais com cursos na rea da sade. Na ex-
tremidade oposta veio a regio Norte, com 18,4% das suas instituies,
seguida pela regio Sudeste, com 14,5%; pela Sul, com 9,8%; e pela
Nordeste, com 7,5% (Tabela 2).

Trab. Educ. Sade, Rio de Janeiro, v. 15 n. 1, p. 73-93, jan./abr. 2017


86 Anderson Boanafina, Lilian Boanafina e Mnica Wermelinger

Tabela 2

Distribuio e percentual das unidades de ensino, com cursos na rea da sade e de tcnico em
enfermagem, que formam a rede federal de educao por regio Censo escolar 2013

Unidades da Unidades da rede federal Unidades da rede federal de


Regio rede federal de educao com cursos educao com curso tcnico
de educao na rea da sade em enfermagem

n n % n %

Centro-Oeste 42 2 4,8 2 4,8


Nordeste 146 11 7,5 9 6,2
Norte 49 9 18,4 3 6,1
Sudeste 138 20 14,5 17 12,3
Sul 92 9 9,8 5 5,4
Total 467 51 10,9 36 7,7

Fonte: Brasil (2014a).

Os dados apontaram para a tendncia de concentrao dos cursos da


rea de sade em polos econmicos, nos grandes centros populacionais,
onde se concentram maior quantidade de servios de sade e, consequente-
mente, maior oferta de trabalho para esses profissionais.
O curso tcnico em enfermagem, fundamental na formao de profis-
sionais que lidam com a manuteno da vida, se torna uma referncia para
a anlise da disperso dos cursos da rea da sade vinculados rede federal
de educao no Brasil. Considerando-se o total das 467 unidades de ensino,
apenas 36 (ou 7,7%) ofereciam essa habilitao profissional (Tabela 2).
Ao se mapear o quantitativo das unidades por regio, observou-se a
centralizao da oferta de cursos tcnicos em enfermagem no eixo formado
pelos estados das regies Sul e Sudeste as quais, juntas, dispunham de 22
(17,7%) e um grande vazio na regio Centro-Oeste, com somente duas
unidades dentre as 36 de ensino no Brasil (Tabela 2).
A falta de foco do investimento em profissionais e em assistncia
sade nas regies mais carentes representa, no mnimo, uma ausncia de
planejamento ou de integrao das aes dos ministrios da Educao e da
Sade. Essa aparente falta de sintonia ministerial vem inviabilizando uma
interveno do Estado mais direcionada a locais com demandas por profis-
sionais de sade historicamente no atendidas, especialmente nas regies
Norte e Nordeste interveno que viabilizaria condies de acesso edu-
cao e sade para essa populao.
H, sim, uma enorme diferena entre a demanda por profissionais e a
oferta dos cursos da rea da sade. Em todas as outras reas, a formao/absoro
de mo de obra depende, irremediavelmente, de especificidades locais, vo-
caes regionais ou capacidade instalada. J na rea da sade, cidados de
todos os lugares dos mais cosmopolitas aos mais afastados dos grandes

Trab. Educ. Sade, Rio de Janeiro, v. 15 n. 1, p. 73-93, jan./abr. 2017


A educao profissional tcnica de nvel mdio em sade na rede federal de educao 87

centros necessitam, em todas as etapas da vida, encontrar profissionais


aptos, dispostos e disponveis para atend-los.
Assim, defendemos a tese de que, especificamente na rea da sade, o
Estado deva assumir o protagonismo na formao de profissionais, de modo
a alinhar as aes de qualificao expanso da rede de assistncia pblica,
investindo na criao de cursos que atendam as reas com baixo grau de
desenvolvimento social e econmico, especialmente as regies que no dis-
pem de condies mnimas de acesso aos servios bsicos de sade.
O relatrio Demografia mdica no Brasil, de Scheffer, Biancarelli e
Cassenote (2013), traz uma contribuio ao presente estudo ao associar a
concentrao de mdicos presena de outros profissionais e de estabeleci-
mentos de sade. Segundo o relatrio,

Regies com maior nmero de mdicos tambm contam com maior contingente de
dentistas, de enfermeiros, de tcnicos de enfermagem e de auxiliares de enfermagem.
Da mesma forma, o estudo mostra que a presena mdica est diretamente rela-
cionada capacidade instalada dos servios de sade (Scheffer, Biancarelli e
Cassenote, 2013, p. 109).

Ainda de acordo com o relatrio, no Brasil h 330.928 postos de trabalho


ocupados por tcnicos de enfermagem; 317.420, por auxiliares de enfer-
magem; e 636.017, por mdicos. Esses dados indicam que existe um total
de 1,92 posto de mdico para cada posto de trabalho de tcnico de enfer-
magem, porm a relao varia entre os estados.
So Paulo, por exemplo, possui 28,96% dos postos de trabalho mdico e
16,53% dos de tcnicos de enfermagem. No extremo oposto, esto os estados
da regio Norte, que, juntos, possuem menos de 4,63% dos postos de tra-
balho mdico e 8,66% dos de tcnicos de enfermagem (Scheffer, Biancarelli
e Cassenote, 2013).

Os tcnicos e os auxiliares de enfermagem so os profissionais mais numerosos


quando se compara com os mdicos. So Paulo, estado que soma maior nmero de
mdicos, tem 3,37 mdicos por tcnico de enfermagem, contra uma mdia nacio-
nal de 1,92. Trs estados, todos do Norte, tm menos de um tcnico de enfermagem
para cada mdico, o que, nesse caso, revela carncia desses dois profissionais
(Scheffer, Biancarelli e Cassenote, 2013, p. 111).

O relatrio desenvolvido pelo Conselho Federal de Medicina aponta


para a mdia de 2,5 mdicos por mil habitantes nas regies Sul e Sudeste,
enquanto nas regies Norte e Nordeste essa mdia cai para menos de um
mdico por mil habitantes, ndices comparveis a pases africanos (Scheffer,
Biancarelli e Cassenote, 2011, p. 31). Ainda segundo o estudo,

Trab. Educ. Sade, Rio de Janeiro, v. 15 n. 1, p. 73-93, jan./abr. 2017


88 Anderson Boanafina, Lilian Boanafina e Mnica Wermelinger

Regies menos desenvolvidas, mais pobres e interiores de estados com grandes


territrios e zonas rurais extensas tm, sabidamente, maior dificuldade para fixar
e atrair profissionais mdicos (Scheffer, Biancarelli e Cassenote, 2011, p. 31).

Embora no aborde a realidade da equipe de apoio aos mdicos, o estudo


do CFM ratificou os dados do IBGE (2010) quando o instituto identificou que,
no perodo de 2005 a 2009, houve um crescimento de 26,9% nos postos de
trabalho de nvel superior na rea da sade e de 105,1% nos de tcnicos
de enfermagem. Contudo, o nmero de postos de trabalho mdico e, conse-
quentemente, dos demais profissionais de sade do pas no seguiu, na mesma
proporo, sua distribuio populacional, ou seja,

enquanto 23,7% da populao vivia nas capitais em 2009, 40,2% dos postos
mdicos estavam localizados neste local, o que equivale relao de 5,6 postos
mdicos por 1.000 habitantes nas capitais e 2,6 postos mdicos por 1.000 habi-
tantes nos demais Municpios do Pas. Em 2005, o retrato era bastante parecido, o
indicador do nmero de posto de trabalho mdico na capital era de 5,1 e nos demais
Municpios de 2,2 (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, 2010, p. 46).

Os dados de 2012 da ANS, apresentados pelo IBGE (2013), corroboram


os demais estudos j citados, apontando para o fato de que, proporcional-
mente, a populao coberta por planos de sade estava concentrada, com
64% dos planos, na regio Sudeste. Ainda segundo o IBGE (2013), as mu-
danas demogrficas vm demandando o aumento de investimento pblico
em sade, fundamentalmente na ampliao da cobertura do SUS em regies
carentes e afastadas dos grandes centros urbanos, que no contam com os
planos de sade.
Ao se associarem os dados disponibilizados pelos dois relatrios, de
2011 e 2013, aos do IBGE, observou-se que existe uma relao entre concen-
trao de mdicos e de tcnicos e auxiliares de enfermagem, com maior
agrupamento desses profissionais nas capitais dos estados das regies Sul e
Sudeste, enquanto nos estados das regies Nordeste e Norte ocorre, justa-
mente, a menor concentrao.
Em certa medida, a implementao de cursos da rea de sade em escolas
federais segue o mesmo padro, com alta concentrao de unidades nas regies
Sul e Sudeste e baixa concentrao nas regies Norte, Nordeste e Centro-
-Oeste. No estado de Minas Gerais, por exemplo, existem 51 unidades da rede
federal de educao; em 15 so oferecidos o curso tcnico em enfermagem,
includo um a distncia no Instituto Federal de Juiz de Fora. Nos estados do
Acre, Amap, Alagoas, Sergipe, Mato Grosso, Mato Grosso de Sul e no Dis-
trito Federal, no perodo analisado, no havia oferta de cursos tcnicos na
rea de sade nas unidades da rede federal de educao (Brasil, 2014a).

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A educao profissional tcnica de nvel mdio em sade na rede federal de educao 89

Consideraes finais

O estudo apresentado neste artigo apontou um aparente descolamento en-


tre as polticas de expanso da rede federal de educao profissional na rea
da sade e as demandas do Ministrio da Sade para suprir a carncia de
desses profissionais de nvel mdio em rea onde h demanda por equipe de
apoio e de tcnicos. Essa visvel ausncia de sintonia entre demanda e for-
mao de profissionais de nvel mdio pode gerar impactos negativos em
programas do ministrio, tais como Mais sade e Mais mdicos, que ne-
cessitam de profissionais de nvel mdio como apoio.
As anlises deste estudo registraram, tambm, o fato de que a rede fede-
ral no vem priorizando a expanso da oferta de cursos da rea da sade. De
acordo com o Inep (2012), na rede federal os esses cursos no aparecem en-
tre os dez com maior nmero de matrculas e representam menos de 2,0%
do total de 1,2 milho de matrculas. Entretanto, como j dissemos, a rea da
sade a que apresenta historicamente, na educao profissional, o maior
nmero de matrculas. Posto isso, concluiu-se que a maior parte da oferta
na rea origina-se na iniciativa privada, com alguma oferta pontual, fruto
de iniciativas isoladas, de estados e municpios todos sem nenhuma res-
ponsabilidade para com o pas e sua populao como um todo.
O comportamento das matrculas e o processo de expanso dos estabe-
lecimentos da rede federal refletiram, alm das variveis relacionadas de-
mografia e diversidade econmica de cada regio, as polticas educacionais
definidas pelo MEC para responder s demandas por cursos. O contnuo
crescimento no quantitativo de matrculas pode significar a materializao
das polticas pblicas direcionadas profissionalizao, porm necessrio
avaliar a efetividade social ou o impacto dessas polticas em cada regio ou
localidade, especialmente para a melhoria nos servios de ateno sade.
Os dados apresentados indicaram que a rede federal de educao pro-
fissional no est cumprindo, plenamente, sua funo social de formao
estratgica de profissionais sem se submeter aos interesses do mundo do
trabalho. Espera-se que a rede federal de educao profissional no utilize o
mesmo modelo de implantao de novas escolas/cursos da iniciativa privada
ou dos interesses locais (representados pelas redes estaduais e municipais
de formao). O MEC deve repensar a lgica da oferta de cursos, privile-
giando aqueles territrios/populaes esquecidos pelas outras redes. No
caso particular da sade, os dados demonstraram que as unidades federais
so insuficientes para atenderem demanda da sociedade, especialmente
nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste e, particularmente, fora dos
grandes centros urbanos.
Conhecer a realidade regional de formao dos profissionais de nvel
mdio na rea da sade ajuda na prospeco e no direcionamento de recursos,

Trab. Educ. Sade, Rio de Janeiro, v. 15 n. 1, p. 73-93, jan./abr. 2017


90 Anderson Boanafina, Lilian Boanafina e Mnica Wermelinger

especialmente do governo federal, destinados expanso dos cursos e


ampliao das matrculas, em concordncia com as polticas de ateno
sade. Esse direcionamento de recursos implica, para alm da expanso
dos cursos, incrementar a presena do Estado na formulao e na implemen-
tao de aes que visem reteno de talentos e valorizao dos docentes
e dos profissionais de sade nas regies com assistncia mais deficitria.
Entendemos que cabe ao MEC, em articulao com o Ministrio da
Sade, o papel de protagonista na formao e qualificao de profissionais
que venham atender, prioritariamente, as reas mais carentes de ateno
primria sade o que significa estabelecer um planejamento estratgico
social que priorize os estados mais carentes de recursos humanos na rea da
sade, com investimento em cursos direcionados a atender, de forma regio-
nalizada, as demandas da populao por vigilncia e assistncia.

Colaboradores

Anderson Boanafina realizou a pesquisa bibliogrfica/documental, fez o


levantamento, tratamento e anlise de dados, alm da composio do texto.
Mnica Wermelinger tambm realizou a pesquisa bibliogrfica/documental,
fez a anlise de dados e a composio do texto. Lilian Boanafina realizou as
pesquisa bibliogrfica/documental e a composio do texto.

Resumen La educacin profesional debe ser pensada e implementada como una accin estrat-gi-
ca, considerando las potencialidades tecnolgicas locales y regionales, realzando su interaccin
con el mundo del trabajo y, fundamentalmente, con la sociedad local, con la funcin primor-
dial de formacin ciudadana y preparando al joven para ser un agente activo en los procesos de
desarrollo social, econmico y cultural. A partir de esta premisa, el presente artculo propone un
anlisis de las matrculas en la educacin profesional, destacando datos e informacin relevantes
para la comprensin del actual escenario de la formacin de recursos humanos en el rea de la
salud promovida por instituciones federales en Brasil. El estudio seala una aparente divergencia
entre las polticas de expansin de la red federal de educacin profesional en el rea de la salud y
las demandas del Ministerio de Salud para satisfacer la carencia de profesionales de nivel medio
en salud, especialmente en las regiones Norte, Nordeste y Centro-Oeste y, particularmente, fuera
de los grandes centros urbanos.
Palabras clave educacin profesional; instituciones federales; salud.

Trab. Educ. Sade, Rio de Janeiro, v. 15 n. 1, p. 73-93, jan./abr. 2017


A educao profissional tcnica de nvel mdio em sade na rede federal de educao 91

Notas

1 Fundao Oswaldo Cruz, Casa de Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
<aboanafina@fiocruz.br>
Correspondncia: Rua das Tulipas, 241, apto. 403, Vila Valqueire, CEP 21330-400, Rio
de Janeiro, RJ, Brasil.

2 InstitutoFederal de Educao, Cincia e Tecnologia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.


<lilian.boanafina@ifrj.edu.br>

3 Fundao Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca, Rio de
Janeiro, RJ, Brasil.
<monicaw@fiocruz.br>

4 Fonte dos dados: Microdados do Censo da Educao Bsica (1999-2014), MEC/Inep,


disponveis para download em: <http://portal.inep.gov.br/basica-levantamentos-acessar>.
Utilizou-se a mesma fonte para obteno e tratamento dos dados apresentados referentes
aos quantitativos de matrculas, escolas/instituies e cursos, inclusive na elaborao de
todas as tabelas e do grfico. Na extrao e tratamentos dos dados, a pesquisa utilizou o
software Statistical Package for the Social Sciences for Windows (SPSS).

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92 Anderson Boanafina, Lilian Boanafina e Mnica Wermelinger

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Recebido em 19/09/2014
Aprovado em 03/05/2015

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