Anda di halaman 1dari 3

Diajarkan perempuan untuk mengenali dan menghindari kegiatan yang menimbulkan kontraksi

rahim. Proporsi kelahiran prematur dari 5,8% menjadi 4,0% setelah adanya program ini,
meskipun penurunan itu terutama di kelompok dengan resiko rendah sampai sedang. Intervensi
dirancang untuk memberikan dukungan sosial kepada individu selama kehamilan belum
ditemukan efektif dalam mengurangi kejadian kelahiran prematur.

Perawatan sebelum melahirkan. Perawatan sebelum melahirkan yang baik adalah penting
dan dapat memberikan kesempatan untuk mendeteksi beberapa kondisi ibu dan janin yang dapat
menyebabkan kelahiran prematur. Beberapa dapat diobati (misalnya, anemia dan tekanan darah
tinggi). Lainnya, seperti kelainan janin atau kehamilan ganda, tidak mungkin dapat digunakan
untuk pengobatan (terlepas dari penggunaan yang lebih baik dan penguasaan teknologi
reproduksi yang dibantu), tapi peringatan dini masih sangat berharga. Setidaknya, hal itu
memungkinkan untuk keputusan mengenai waktu dan / atau gaya lahir harus dibuat dalam terang
informasi yang akurat tentang hasil kemungkinan bagi ibu dan bayi (s).

Perawatan antenatal ditingkatkan untuk kelompok berisiko tinggi untuk persalinan


prematur, difokuskan pada deteksi dini dan tokolisis, tidak memiliki efek yang menguntungkan
secara konsisten. Seperti strategi dapat menjadi lebih efektif, namun, ketika tes prediktif dan
lebih baik agen tokolitik profilaksis telah dikembangkan.

Tokolisis-pengobatan persalinan prematur


Tujuan tokolisis. Dengan agen tokolitik yang tersedia saat ini, paling sering -
simpatomimetik, itu tidak realistis untuk berharap untuk memperpanjang kehamilan untuk
jangka dan isquestionable apakah ini akan berguna. Penelitian besar dan metaanalyses
menunjukkan bahwa agen ini mengurangi secara signifikan jumlah wanita yang melahirkan
dalam waktu 24 atau 48 jam dari mulai pengobatan tetapi hanya memiliki efek terbatas pada
perpanjangan substantif kehamilan. Namun, waktu yang diperoleh, meskipun pendek, mungkin
penting bagi kesejahteraan bayi, memberikan yang digunakan untuk efek terbaik.

Glukokortikoid harus diberikan dalam semua kasus kecuali ada didokumentasikan


kematangan paru janin. Ada bukti konklusif dari percobaan terkontrol bahwa steroid mengurangi
sindrom gangguan pernafasan, periventricularhemorrhage, necrotizing enterocolitis, kematian
bayi setelah 4 minggu dilahirkan, dan lama tinggal di rumah sakit. Bertentangan dengan apa
yang telah disarankan berdasarkan subanalyses sebelumnya, mereka sangat membantu pada usia
kehamilan awal dan tidak hanya antara 30 dan 34 minggu. Bahkan bayi prematur sangat awal
lahir pada 24 hingga 28 minggu kehamilan mungkin mendapat manfaat dari penurunan
keparahan, jika tidak kejadian, sindrom gangguan pernapasan. Pecahnya membran bukan
merupakan kontraindikasi untuk penggunaan glukokortikoid, manfaat kepada bayi melebihi
peningkatan risiko kemungkinan infeksi.

Pengobatan tokolitik menyediakan waktu yang diperlukan untuk mengangkut ibu ke


pusat perawatan tersier yang sesuai dengan ketrampilan khusus dan fasilitas yang diperlukan
untuk kelahiran dan perawatan intensif langsung dari bayi prematur yang diharapkan. Untuk bayi
yang lahir antara 26 dan 34 minggu kehamilan, rahim dalam mentransfer mengurangi angka
kematian nyata dibandingkan dengan transfer neonatal dan juga mengurangi insiden perdarahan
intraventrikular. Dalam rahim transfer diperkirakan setara dengan setidaknya satu minggu ekstra
kehamilan. Sebagian besar keuntungan akan berhubungan dengan perbedaan fasilitas antara
merujuk dan pusat-pusat rujukan dan pentingnya perbedaan pada usia kehamilan tertentu.

Hal ini juga penting untuk menggunakan waktu yang diperoleh oleh tokolisis sebelum
pengiriman untuk membuat penilaian yang akurat tentang janin presentasi kesejahteraan,, dan
nomor, posisi plasenta, dan sebagainya. Hanya kemudian dapat terinformasi dengan baik
keputusan mengenai modus pengiriman dilakukan, misalnya, apakah operasi caesar akan sesuai.

Penggunaan obat selain glukokortikoid pada ibu untuk kepentingan janin kurang mapan.
Agen mungkin berguna termasuk hormon thyrotropin melepaskan, yang dapat meningkatkan
aksi paru jatuh tempo steroid, dan vitamin K dan phenobarbitone, yang dapat mengurangi
insiden perdarahan intraventrikular. Namun, sejauh ini, data yang terkontrol pada intervensi ini
tidak cukup meyakinkan. Selain itu, uji coba besar Australia telah melemparkan beberapa
keraguan pada rasio manfaat-untuk-risiko administrasi hormon thyrotropin-releasing (Crowther
C, et al data yang dipublikasikan.).
Pemilihan calon tokolisis
Tahap Kehamilan. Ada sebuah jendela terbatas usia kehamilan selama tokolisis dapat
memberikan nilai-sedangkan manfaat. Saat ini, batas atas adalah sekitar 34-36 minggu,
tergantung pada fasilitas perawatan neonatal yang tersedia. Meskipun lebih baik bagi bayi untuk
tetap di dalam rahim, dengan usia kehamilan ini bayi memiliki kesempatan (hampir 99%) sangat
baik untuk bertahan hidup (bahkan jika kadang-kadang memerlukan perawatan intensif) dan hari
ekstra kehamilan yang dapat diperoleh memberikan sedikit tambahan manfaat. Pada perawatan
ini usia kehamilan dengan glukokortikoid jarang diperlukan karena paru ketidakdewasaan dan
sindrom distress pernapasan jarang terjadi.
Batas usia yang lebih rendah saat ini sekitar 24 minggu kehamilan. Sebelum waktu ini,
peluang bayi untuk bertahan hidup terpencil sementara kemungkinan cacat permanen iis tinggi.
Antara 24 dan 28 minggu waktu singkat diperoleh dalam rahim dapat mengambil manfaat bayi
substansial dan tokolisis layak dipertimbangkan. Pada saat kunci dari sekitar 25 minggu, bahkan
meningkat 2-hari panjang kehamilan bisa menambahkan 10% ke likelihood sampel datanya
kelangsungan hidup neonatal, hampir dua kali lipat, dari 15% menjadi 25%.

Pada semua tahap kehamilan, yakni saat tokolisis dapat dipertimbangkan, tapi mungkin
terutama pada usia kehamilan terendah, adalah penting untuk membahas strategi pengobatan
dengan hati-hati dengan orang tua.