STATUS UJIAN

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. T
Umur : 36 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Cilincing
Agama : Islam
Status : Sudah Menikah
Tgl. Pemeriksaan : 12 November 2015

ANAMNESIS
Keluhan Utama
Timbul bercak kemerahan lalu berisi cairan di seluruh tubuh sejak 15 hari.

Keluhan Tambahan
Bercak-bercak disertai rasa gatal dan perih.

Riwayat Penyakit Sekarang

Bercak merah awalnya timbul di daerah dada bagian bawah lalu berisi cairan kemuadian
menyebar ke seluruh tubuh. Awal sebelum timbul bercak OS mengaku meminum obat
cefadroxil dan obat untuk pengapuran (tidak ada merk). Setelah sekitar 2 hari meminum
obat tsb timbul bercak kemerahan di dada bagian bawah , lalu keesokan harinya bercak
tersebut berisi cairan. Cairan awalnya jernih lalu keesokannya berubah menjadi kuning-
kehijauan.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.
Riwayat DM disangkal, Hipertensi di sangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat keluarga yang terkena penyakit yang serupa disangkal.
Pada keluarga riwayat stroke, hipertensi, DM disangkal,

Riwayat Alergi
Riwayat alergi makanan, obat, suhu, dan cuaca disangkal.

Riwayat Pengobatan
Pasien berobat kepuskesmas lalu diberi obat anti alergi dan bedak salisil tetapi keluhan
masih terasa.

Riwayat Psikososial
Pasien mandi 2 kali sehari dengan sabun antiseptic dan mengganti pakaian setiap hari.
Sehari hari pasien bekerja sebagai buruh bangunan.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda vital : tidak dilakukan

Status Generalis
Kepala : Tidak ada keluhan
Leher : Tidak ada keluhan
Thorax : terdapat kelainan kulit
Abdomen : terdapat kelainan kulit
Ekstremitas : terdapat kelainan kulit
Genital : terdapat kelainan kulit

Status Dermatologis
Regio : thorak ,abdomen, punggung, ektremitas atas, ektremitas bawah
Efloresensi : terdapat plak eritema, pustul, disertai krusta pada daerah dada.
Sedangkan pada punggung,ektremitas atas, bawah terdapat plak eritema
hiperpigmentasi.
Lesi : bentuk tidak teratur, sirkumskrip, universalis
RESUME
OS laki-laki 36th, mengeluh timbul Bercak merah awalnya timbul di daerah dada bagian
bawah lalu berisi cairan kemuadian menyebar ke seluruh tubuh. Riwayat meminum obat
cefadroxyl dan obat antipengapuran (tidak ada merk) . os sudah berobat diberi anti alergi
dan bedak salisil.
Dari hasil pemeriksaan didapatkan :
Regio : thorak ,abdomen, punggung, ektremitas atas, ektremitas bawah
Efloresensi : terdapat plak eritema, pustul, disertai krusta pada daerah dada.
Sedangkan pada punggung,ektremitas atas, bawah terdapat plak eritema
hiperpigmentasi.
Lesi : numular- plakat ,bentuk bulat-lonjong, konfluens,sirkumskrip, universalis

DIAGNOSA KERJA
Dermatitis Numularis
DIAGNOSA BANDING
Erupsi obat alergik tipe erupsi makulapapular atau morbiliformis

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan histopatologi

PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
1 Cetirizine 5 mg 2x1
2 Kompres larutan nacl 0,9% pada area yang masih basah
Non-medikamentosa
1 Edukasi
Istirahat yang cukup
Jangan menggaruk

PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : ad bonam