Anda di halaman 1dari 7

Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan NIC Rasional

08 Resiko infeksi berhubungan Tujuan : 1. Jelaskan pada keluarga tentang 1. Penjelasan yang adekuat

Feb dengan penurunan daya Setalah dilakukan penularan infeksi dapat membuat pengetahuan

2017 tahan tubuh asuhan keperawatan pasien dan dapat membuat

selama 3x24 jam pasien lebih kooperatif saat

diharapkan tidak dilakukan tindakan

ditemukan tanda-tanda keperawatan

infeksi 2. Mencuci tangan dengan benar

2. Ajarkan pada keluarga dan dapat mencegah infeksi silang

NOC : pasien tentang cara cuci tangan


3. Nutrisi dapat meningkatkan
- Immune status dengan benar
- Knowledge : daya tahan tubuh pasien
3. Anjurkan ibu untuk
infection control terhadap infeksi
- Risk control meningkatkan nutrisi pasien
4. Kebersihan lingkungan dan

Kriteria Hasil : 4. Anjurkan ibu untuk menjaga pasien dapat mencegah

1. Klien bebas dari kebersihan lingkungan dan terjadinya infeksi nosokomial

tanda dan gejala kebersihan pasien 5. Membatasi pengunjung dapat


infeksi 5. Perhatikan teknik islasi dengan mencegah terjadinya infeksi
2. Mengidentifikasi
batasi pengunjung pada pasien
proses penularan
6. Menganti iv line sesuai
penyakit, faktor 6. Ganti iv line dengan teknik
dengan SOP dan teknik
yang mempengaruhi aseptik
aseptic dapat mencegah
penularan, serta
terjadinya plebitis dan infeksi
penatalaksanaannya 7. Kolaborasi dengan dokter
3. Menunjukkan 7. Antibiotik berguna untuk
dalam pemberian obat
kemampuan untuk membunuh bakteri gram
antibiotik
mencegah timbulnya - Amplicilin 4x500mg /tiap positif dan bakteri gram

infeksi 6 jam negatif


4. Menunjukkan
8. Kolaborasi dengan petugas lab
perilaku hidup sehat 8. Leukosit yang terlalu tinggi
5. Anak tampak untuk mengobservasi hasil
atau rendah merupakan tanda
kembali segar leukosit
6. TTV dalam batas infeksi
9. Monitoring tanda dan gejala
yang normal 9. Rubor, kalor, dolor, tumor,
infeksi dan suhu nadi pasien
terutama suhu : dan fungsio laisa merupakan

36,5-37,40C tanda terjadinya infeksi, TTV


7. Hasil pemeriksaan dapat digunakan untuk

lab leukosit dalam melihat keadaan umum

batas normal (3,70- pasien.

10,1 x 103/uL)
Implementasi Keperawatan
Nama Pasien : An. E Umur : 4 Tahun
Bulan/Tahun : Februari/2017 No. RM : 12.53.52.xx

Tgl No. No. Dx Tindakan keperawatan TTD


08 2 Dx.3 1) Mengajarkan pada keluarga tentang tanda dan gejala

Feb infeksi serta pencegahan dan penanganan terhadap

2017 infeksi bahwa tanda dan gejala infeksi dapat

terkadi panas tinggi, kemerahan, bengkak bahkan

penurunn fungsi. Infeksi dapat disebabkan dari

tangan kita yang tidak bersih, karena tengn sumber

infeksi yang utama, sehingga cara yang dapat

dilakukan adalah dengan mencuci tangan baik

sebelum atau sesudah merawat pasien, mencuci

tangan dapat dilakukan dengan sabun atau handsrub

yang disediakan rumah sakit. Selain itu jangan lupa

menjaga kebersihan lingkungan dan untuk mengatasi

masalah infeksi dapat dilakukan kompres air biasa

bila panas, dan juga antibiotik yang diberi oeleh

dokter seperti obet aplicilin


R/ ibu mendegarkan penjelasan dari perawat dan

tidak ada pertanyaan yang diajukan.

2) Mengajarkan cara mencuci tangan dengan baik ibu

caranya mencuci tangan ada 6 langkah jika

menggunakan sabun waktunya 40-60 detik, jika

menggunakan handsrub 20-30 detik caranya begini

ibu ambil sabun lalu gosok kedua telapak tangan,


lalu penggung tangan secara bergantian, lalu sela-

sela jari, kedua tangan saling mengunci dan gosok

secara bergantian dan gosok ibu jari. Dan lalu yang

terakhir kuku jari.


R/ keluarga memahami dan mencoba untuk

menirukan cara mencuci tangan yang dianjarkan.

3) Mengajarkan ibu untuk menjaga kebersihan

lingkungan dan kebersihan pasien ibu sampah-

sampah yang ada di meja bisa dibersihkan dan

dibuang ke tempat sampah yang berwarna hitam ya

bu, peralatan makan adik segara dicuci jangan hanya

dilap dengan menggunakan tisu, supaya terlihat

bersih dan lebih rapi, selain itu dapat mencegah

sarang bakteri
R/ ibu langsung membersihkan meja dan membuang

yang tidak diperlukan dan ayah tampak langsung

mencuci peralatan makan anak dengan sabun dan air

mengalir.
4) Mempertahankan teknik isolasi dengan membatasi

pengunjung mohon maaf ibu jika berkunjung

masuk ke ruangan bergantian atau orang tuanya saja

yang menemui diluar supaya tidak mengganggu

pasien sedang istirahat


R/ keluarga mengatakan akan mencoba menerapkan

cara itu.

5) Mengganti iv line dengan teknik aseptic dan

melakukan keperawatan secara aseptik


R/ belum waktunya untuk menganti iv line, tidak ada
tanda-tanda plebitis seperti kemerahan, bengkak, dan

nyeri tekan.

6) Berkopaborasi dengan dokter dalam pembrian obat

antibiotik Aplicilin 500 mg


R/ anak mau diinjeksi meskipun dengan managis

keras, dan tidak terdapat tanda kemerahan atau

kebiruan pada area penusukan

7) Berkolaborasi dengan petugas leb untuk

mengobservasi hasil leukosit


R/ An. E sudah dilakukan pemeriksaan lab leukosit

dan hasilnya pada tanggal 08/02/2017 menunjukkan

3.10x103/uL

8) Monitor tanda-tanda infeksi


R/ tidak terdapat tanda-tanda infeksi
Suhu : 37,80C, nadi : 116 x/mnt
Tidak ada kemerahan

Evaluasi Keperawatan
Nama Pasien : An. E Umur : 4 Tahun
Bulan/Tahun : Februari/2017 No. RM : 12.53.52.xx
No. No. Dx Jam Catatan Perkembangan TTD
1 Dx.3 14.00 S : Ibu mengatakan badan anaknya masih panas

terus dan anak lemas

O:

1.Anak terlihat lemas


2.Anak tampak pucat
3.Suhu : 37,80C
4.Nadi : 116 x/mnt
5.Tidak ada tanda-tanda infeksi
6.Tidak terdapat kemerahan
7.Tidak terdapat tumor
8. Ibu terlihat sudah mualai mencuci tangan saat

akan menyuapi atau merawat anaknya namun

terkadang lupa
9. Ayah anak sudah mulai langsung mencuci alat

makan pasien setelah digunakan

A : Masalah belum teratasi


P : Lanjutkan tindakan keperawatan no. 5,6,7,8

Anda mungkin juga menyukai