integritas endotel pembuluh darah dan
memulai perbaikan apabila terjadi kerusakan
pada dinding pembuluh darah (Sacher,
McPherson 2000). Selain itu trombosit juga
berfungsi dalam mekanisme pembekuan
darah. Mekanisme pembekuan darah terjadi
ketika trombosis jaringan rusak mengeluarkan
tromboplastin yang akan bereaksi dengan
protrombin dan kalsium membentuk trombin.
Trombin akan bereaksi dengan fibrinogen yang
akan membentuk fibrin yang akan menutupi
jaringan yang terluka (Gadjahnata 1989).
Trombosit dibentuk oleh megakariosit,
yaitu sel raksasa dalam sumsum t ulang
belakang dengan cara mengeluarkan sedikit
sitoplasma ke dalam sirkulasi. Sekitar 60-75
% trombosit yang telah dilepas dari sumsum
tulang berada dalam peredaran darah,
sedangkan sisanya sebagian besar terdapat
dalam limpa (Ganong 2001).
Hematokrit adalah nilai perbandingan
antara jumlah darah dalam bentuk padat
(sel-sel darah) dan bentuk cair (plasma
darah) (Ganong 2001). Hematokrit pada
kasus DBD dipengaruhi oleh perubahan
permeabilitas dinding pembuluh darah.
Dinding pembuluh darah menjadi mudah
ditembus cairan tubuh yang akan berakibat
kurangnya cairan dan oksigen dalam darah.
Hal tersebut menimbulkan nilai hematokrit
yang tinggi. Nilai hematokrit normal pada
pria dewasa rata-rata 38.1-50.4% dan pada
wanita dewasa rata-rata 31.1-49.7% (Esa
2006).
Hemoglobin merupakan senyawa
pembawa oksigen pada sel darah merah dan
dapat diukur secara kimia dengan satuan
jumlah hemoglobin per 100 mL darah
(Supariasa 2001). Definisi lain Hemoglobin
adalah protein berpigmen merah yang
membawa oksigen dalam sel darah merah
(Schalm 1975). Warna merah hemoglobin
disebabkan karena adanya ion besi Fe2+.
Dalam keadaan normal pada pria dewasa
mengandung 12.5-17.3g/dL dan pada wanita
11.8-15.4g/dL (Esa 2006). Tingginya nilai
hemoglobin mengindikasikan adanya peningkatan
kekentalan darah yang dapat menganggu sirkulasi
peredaran darah, sedangkan rendahnya nilai
hemoglobin mengindikasikan adanya pendarahan
hebat atau karena pecahnya sel-sel darah merah
(Supariasa 2001).
Hemoglobin dibentuk di dalam
eritroblas dan kemudian dilanjutkan sedikit
dalam stadium normoblatis (Guyton, Hall
1997). Hemoglobin mengikat oksigen
sewaktu proses sirkulasi darah melalui paru-
paru dan kemudian melepas oksigen kepada
jaringan waktu darah masuk ke dalam
pembuluh -pembuluh darah kapiler (Linder
2007). Oksigen yang diangkut oleh
hemoglobin digunakan untuk proses
pembakaran zat-zat gizi tertentu untuk
menghasilkan energi.
BAHAN DAN METODE
Alat dan Bahan
Alat -alat yang digunakan diantaranya
adalah alat hitung darah flow cytometry
(Technicon H-1) milik rumah sakit. Alat
untuk pengambilan darah seperti jarum
suntik, tabung penampung darah, dan kuvet.
Bahan-bahan yang digunakan adalah
sari jambu biji merah kemasan yang sudah
dipasarkan.
Metode Penelitian
Pemberian Sari Buah Jambu Biji Kepada
Pasien DBD (Prabawati 2005)
Sari jambu biji merah diberikan kepada
pasien DBD dengan dosis 200 mL tiga kali
sehari selama 6 hari. Selama pemberian sari
buah jambu biji pasien tidak diberi suplemen
lain selain perlakuan yang diberikan oleh
pihak rumah sakit seperti pemberian cairan
infus dan obat -obatan tetap dilakukan.
Berdasarkan fakta nutrisi yang terlampir,
vitamin C yang terkandung dalam sari
jambu biji merah kemasan adalah 0.378 %,
sedangkan pada jambu biji merah 1.835%
(United States Departement of Agriculture
2001).
Pengambilan Sampel Darah (Esa 2006)
Sampel darah pasien diambil setiap hari
dengan cara injeksi pada pembuluh darah.
Pengambilan sampel darah ini dilakukan
pada pagi hari pukul 06.00 WIB.
Penentuan Kandungan Beberapa Parameter
Darah (Esa 2006)
Sampel darah yang akan dianalisa
dimasukkan ke dalam alat flow cytometri.
Sampel darah yang telah dimasukkan ke
dalam tabung kaca, kemudian dimasukkan
ke dalam flow cytometri. Alat ini terlebih
dahulu dikalibrasi oleh pihak rumah sakit.
Alat kemudian diaktifkan dengan cara
menekan tombol start untuk memulai
analisis. Sampel darah akan memasuki 4
saluran, yaitu saluran Hemoglobin, eritrosit-
trombosit, peroksidase, dan basofil-
lobularitas -nuklear.
 Dalam saluran Hemoglobin dilakukan
pengukuran Hemoglobin digunakan metode
sianmethemoglobin. Sebelumnya, eritrosit
dilisiskan, kemudian heme dioksidasi
menjadi sianmethemoglobin dan diukur
dengan fotometer pada panjang gelombang
546 nm. Kemudian dalam saluran eritrosit-
trombosit sampel darah dicampurkan dengan
reagen yang dipompakan ke dalam saluran
ini agar sel darah merah dan trombosit
menjadi bulat tanpa mengubah volume
(isovolumetriz spharing), kemudian difiksasi. Sel
ini kemudian dilewatkan melalui sensing area
yang disinari dengan sinar helium neon laser.
Pendar cahayanya ditangkap dan diukur oleh
dua detektor penangkap cahaya, yaitu pada
sudut kecil (2,5-3,5 derajat) dan sudut besar
(5-15 derajat). Data yang diperoleh dari sel
darah merah adalah jumlah, volume, dan
kadar hemoglobin tiap-tiap sel. Dari data
tersebut kemudian dibuat sitogram dan
histogram.
Sampel darah dalam saluran peroksidase
dilisiskan, leukosit difiksasi dengan formaldehid,
dan enzim peroksidase di dalam leukosit
direaksikan dengan substrat kromogen akan
memberikan warna hitam. Leukosit ini
dilewatkan flow cell pada sensing area yang
disinari oleh sinar tungsten-halogen 1,5.
Dari informasi jumlah, volume, dan
intensitas warna peroksidase, dibuat suatu
diagram terbaur (sitogram). Intensitas warna
sebanding dengan banyaknya enzim
peroksidase dalam sel. Reaksi terkuat adalah
eosinofil, berikutnya neutrofil, kemudian
monosit kurang kuat. Sedangkan limfosit
reaksinya negatif 1,5. Dari saluran ini, dapat
diperoleh parameter hitung leukosit yang
dihitung dari flow cell. Juga dapat dilihat
dapat tidaknya diagram terbaur (sitogram).
Dalam saluran basofil-lobularitas-nuklear,
membran sitoplasma leukosit oleh bahan kimia
khusus dikupas, kecuali basofil tak dapat dikupas,
sehingga tertinggal intinya yang telanjang. Sel-sel
ini kemudian dilewatkan flow cell. Besar cahaya
yang berbaur dalam sudut kecil menyatakan
volume sel. Di dalam sitogram dinyatakan
sebagai sumbu y. Sedangkan bentuk inti
yang menyebabkan hamburan cahaya dalam
sudut besar digambar pada sumbu x. Sel
mononuklear terbaur di sebelah kiri bawah
pada sitogram, dan sel polimorfonuklear
(PMN) oleh karena segmentasinya terbaur di
sebelah kanan bawah. Batas antara keduanya
sebagai lembah "valley" disebut "lobularity
valley". Sedangkan basofil terletak di atas
garis horisontal. Hal ini dilakukan oleh
pihak rumah sakit.
Kriteria Kelompok Pasien (Esa 2006)
Setelah pengambilan data pasien,
dilakukan pengelompokkan. Kriteria yang
diambil berdasarkan umur pasien dewasa
(15-30 tahun), jenis kelamin pria dan wanita,
dan lamanya demam sebelum dirawat di
rumah sakit. Penentuan pasien yang akan
dijadikan kontrol atau perlakuan dilakukan
secara acak sesuai dengan data yang
dibutuhkan.
Analisis Statistik (Mattjik, Sumertajaya 2000)
Analisis statistik menggunakan rancangan
acak kelompok (RAK) dua faktor, faktor
pertama dan faktor kedua dengan persamaan
sebagai berikut:
Yijk = + a i + j + (a) ij + ?k + eijk
Yi j k = Nilai pengamatan pada perlakuan,
jenis kelamin, dan lama demam.
= Rataan umum
ai = Pengaruh faktor intervensi
i = Pengaruh faktor jenis kelamin
(a)ij = Interaksi antara perlakuan dan
jenis kelamin
?k = Pengaruh aditif dari kelompok dan
diasumsikan tidak berinteraksi
dengan perlakuan
eij = Pengaruh acak yang menyebar
normal
HASIL DAN PEMBAHASAN
Keadaan Umum
Penderita DBD sel ama penelitian (Mei-
Juli 2008) di Rumah Sakit Umum Cibinong
mengalami peningkatan dibandingkan bulan
Mei-Juli 2007. Jumlah penderita DBD yang
tercatat selama Mei-Juli 2008 sebanyak 56
orang sedangkan tahun 2007 sebanyak 43
orang. Dari 56 orang yang dirawat sebagian
besar mengalami demam selama 3 hari
sebelum dirawat di rumah sakit, dan
sebagian kecil pasien telah mengalami
demam selama 2 dan 4 hari. Pasien yang
memenuhi kriteria penelitian sebanyak 27
orang yang terdiri dari 17 pria dan 10
wanita, rata-rata pasien dirawat selama 1-2
minggu di rumah sakit. Kelompok penelitian
dibagi menjadi 2 faktor, faktor pertama
adalah intervensi yang terdiri dari kontrol
dan perlakuan, dan faktor kedua adalah jenis
kelamin, yaitu laki-laki dan perempuan.
Untuk kelompok ko ntrol pria sebanyak 8
orang dan kelompok perlakuan sari jambu