01 GDL Dikasensia 806 1 Pdfkti A PDF

ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI PADA Ny.
S
P1 A0 UMUR 24 TAHUN DENGAN KISTA OVARIUM
DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
TAHUN 2014
KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Tugas Akhir
Pendidikan Diploma III Kebidanan
Disusun Oleh :
Dika Sensia Wirandani
B11 131
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2014
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul : Asuhan Kebidanan Gangguan
Reproduksi pada Ny. S P1 A0 Umur 24 Tahun dengan Kista Ovarium di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2014. Karya Tulis Ilmiah ini disusun dengan
maksud untuk memenuhi tugas akhir sebagai salah satu syarat kelulusan Prodi D
III Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta.
Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai
pihak, Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena
itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ibu Dra. Agnes Sri Harti, M.Si selaku Ketua STIKes Kusuma Husada
Surakarta.
2. Ibu Retno Wulandari, SST, selaku Ka. Prodi D III Kebidanan STIKes Kusuma
Husada Surakarta.
3. Ibu Ambarsari, SST, selaku Dosen Pembimbing yang telah meluangkan waktu
untuk memberikan petunjuk dan bimbingan kepada penulis.
4. Drg. Basoeki Soetardjo, MMR, selaku Direktur RSUD Dr. Moewardi
Surakarta, yang telah bersedia memberikan ijin kepada penulis dalam
pengambilan kasus.
5. Ny. S yang telah bersedia menjadi pasien dalam Karya Tulis Ilmiah ini.
iv
6. Seluruh dosen dan staff Prodi D III Kebidanan STIKes Kusuma Husada
Surakarta yang telah memberikan segala bantuan yang telah diberikan.
7. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan kepada penulis
dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih
jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka saran demi kemajuan Karya
Tulis Ilmiah selanjutnya. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi
semua pihak.
Surakarta, Juni 2014
Penulis
v
Prodi DIII Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta
Karya Tulis Ilmiah, Juni 2014
Dika Sensia Wirandani
B11 131
ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI PADA Ny. S

P1 A0 UMUR 24 TAHUN DENGAN KISTA OVARIUM
DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
TAHUN 2014
xi + 74 halaman + 12 lampiran
INTISARI
Latar Belakang : Gangguan reproduksi adalah kegagalan wanita dalam

manajemen kesehatan reproduksi. Permasalahan dalam bidang kesehatan
reproduksi salah satunya adalah masalah reproduksi yang berhubungan dengan
gangguan sistem reproduksi. Hal ini mencakup infeksi, gangguan menstruasi,
masalah struktur, keganasan pada alat reproduksi wanita, infertilitas dan lain-lain.
Kista adalah setiap rongga atau kantong tertutup, baik normal maupun abnormal,
yang dilapisi epitel, biasanya mengandung cairan atau materisemi padat. Data
yang penulis peroleh di RSUD Dr. Moewardi terdapat jumlah pasien dengan
gangguan reproduksi sebanyak 167 orang, gangguan reproduksi dengan kista
ovarium sebanyak 55 orang (32,93%).
Tujuan : Memperoleh pengalaman secara nyata, meningkatkan pengetahuan dan
kemampuan bagi penulis dalam memberikan asuhan kebidanan gangguan
reproduksi dengan kista ovarium dengan pendekatan 7 langkah Varney.
Metode Studi Kasus : Menggunakan metode deskriptif, lokasi dilakukan di
RSUD Dr. Moewardi, subjeknya Ny. S P1 A0 umur 24 tahun, waktu pelaksanaan
tanggal 10 14 Mei 2014, teknik pengumpulan data menggunakan data primer
yang terdiri dari pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi),
wawancara dan observasi sedangkan data sekunder meliputi studi dokumentasi
dan studi kepustakaan.
Hasil Studi Kasus : Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 7 hari yaitu
keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD : 110/70 mmHg, N : 80
x/menit, R : 22 x/menit, S : 36,50C, balutan luka operasi sudah dilepas sesuai advis
dokter, keadaan luka sudah kering dan tidak ada pus.
Kesimpulan : penulis menemukan adanya kesenjangan antara teori dan kasus
yang ada di lapangan yaitu pada interpretasi data, perencanaan dan pelaksanaan.
Alternatif pemecahan masalah yang bisa diberikan yaitu mengajarkan teknik
relaksasi dan melakukan USG serta beri dukungan moral dan spiritual sehingga
pasien lebih tenang.
Kata Kunci : Asuhan kebidanan, Gangguan Reproduksi, Kista Ovarium

Kepustakaan : 36 Literatur (2005 2012)
vi
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
MOTTO
x Setiap pekerjaan dapat diselesaikan dengan mudah bila dikerjakan tanpa
keengganan.
x Jangan tunda sampai besok apa yang bisa engkau kerjakan hari ini.
x Berusahalah jangan sampai terlengah walau sedetik saja, karena atas
kelengahan kita tak akan bisa dikembalikan seperti semula.
x Musuh yang paling berbahaya diatas dunia ini adalah penakut dan
bimbang. Teman yang paling setia, hanyalah keberanian dan keyakinan
yang teguh.
x Jadi diri sendiri, cari jati diri dan dapetin hidup yang mandiri, optimis,
karena hidup terus mengalir dan kehidupan terus berputar
PERSEMBAHAN
Dengan ketulusan hati Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan teruntuk :
1. Allah SWT, yang selalu melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga
Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
2. Kedua orang tuaku tercinta, ayahanda Jumain Mardani dan Ibunda Ninuk
Widiriani ini anakmu mencoba memberikan yang terbaik untukmu. Betapa
diri ini ingin melihat kalian bangga padaku. Betapa tak ternilai kasih
sayang dan pengorbanan kalian padaku. Terima kasih atas dukungan moril
maupun material untuk ku selama ini.
3. Kakak ku Sandha Nara Pristiana dan adikku Hening Nindy Kusuma Ayu
Ardani atas dukungan dan doa untuk kesuksesan
4. Dosen-dosenku yang telah menjadi orang tua kedua ku yang namanya tak
bisa ku sebutkan satu per satu, ucapan terima kasih yang tak terhingga atas
ilmu yang telah kalian berikan sangatlah bermanfaat untukku.
5. Dosen pembimbing Karya Tulis Ilmiah, Ibu Ambarsari, SST yang telah
memberikan bimbingan, dan saran dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah
ku sehingga menjadi sebuah Karya Tulis Ilmiah yang sempurna.
6. Sahabat-sahabatku seperjuangan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Kusuma Husada Surakarta.
7. Almamater tercinta.
vii
CURICULUM VITAE
Nama : Dika Sensia Wirandani
Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta / 13 Juli 1993
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Purwodadi Blora, Getasrejo RT 04 RW 04
Riwayat Pendidikan
1. SD N 3 Purwodadi Lulus tahun 2006
2. SMP N 6 Purwodadi Lulus tahun 2009
3. MAN Purwodadi Lulus tahun 2011
4. Prodi DIII Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta Angkatan 2011
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................. iii
KATA PENGANTAR .............................................................................. iv
INTISARI ................................................................................................. vi
MOTTO DAN PERSEMBAHAN ........................................................... vii
CURICULUM VITAE ............................................................................. viii
DAFTAR ISI ............................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xi
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................. 1
B. Perumusan Masalah .......................................................... 4
C. Tujuan Studi Kasus .......................................................... 4
D. Manfaat Studi Kasus ........................................................ 5
E. Keaslian Studi Kasus ........................................................ 6
F. Sistematika Studi Kasus ................................................... 7
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis ...................................................................... 9
1. Gangguan Reproduksi ................................................. 9
2. Kista Ovarium ............................................................. 11
B. Teori Manajemen Kebidanan .......................................... 16
1. Pengertian Teori Manajemen Kebidanan .................... 16
ix
2. Proses Manajemen Kebidanan .................................... 16
3. Data Perkembangan SOAP ......................................... 30
C. Landasan Hukum ............................................................. 31
BAB III. METODOLOGI STUDI KASUS
A. Jenis Studi Kasus ............................................................. 33
B. Lokasi Studi Kasus ........................................................... 33
C. Subyek Studi Kasus .......................................................... 33
D. Waktu Studi Kasus ........................................................... 33
E. Instrumen Studi Kasus ...................................................... 34
F. Teknik Pengumpulan Data ............................................... 34
G. Alat-alat yang Dibutuhkan ............................................... 37
BAB IV. TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Tinjauan Kasus ................................................................. 38
B. Pembahasan ...................................................................... 64
BAB V. PENUTUP
A. Kesimpulan ...................................................................... 71
B. Saran ................................................................................. 73
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Studi Kasus
Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 3. Surat Balasan Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 4. Surat Permohonan Ijin Penggunaan Lahan
Lampiran 5. Surat Balasan Ijin Penggunaan Lahan
Lampiran 6. Surat Permohonan Menjadi Responden / Pasien
Lampiran 7. Surat Persetujuan Responden / Pasien (Informed Consent)
Lampiran 8. Format Asuhan Kebidanan Gangguan Reproduksi
Lampiran 9. Lembar Observasi
Lampiran 10. Satuan Acara Penyuluhan
Lampiran 11. Leaflet
Lampiran 12. Lembar Konsultasi
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keadaan kesehatan reproduksi di Indonesia saat ini masih belum seperti
yang diharapkan dibandingkan dengan keadaan-keadaan di negara lain.
Indonesia masih tertinggal dalam banyak aspek kesehatan reproduksi.
Masalah kesehatan reproduksi menjadi perhatian bersama bukan hanya
individu yang bersangkutan, karena dampaknya menyangkut berbagai aspek
kehidupan dan menjadi parameter kemampuan negara dalam
menyelenggarakan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat
(Manuaba, 2009).
Menurut SDKI tahun 2012, Angka Kematian Ibu (AKI) sebesar
359/100.000. Angka kematian tersebut terjadi peningkatan dibandingkan
dengan AKI tahun 2011 yang sebesar 228/100.000. Penyebab AKI selain
masih rendahnya kesadaran akan kesehatan, disebabkan oleh perdarahan,
eklampsia dan infeksi. Perdarahan juga dapat disebabkan oleh pecahnya kista.
Kista ovarium merupakan kanker ke lima tersering yang menyebabkan
kematian wanita setelah kanker paru-paru, kolorektal, payudara dan
pangkreas. Insidensinya pada wanita di bawah 50 tahun sebanyak 5,3
/100.000 dan pada wanita di atas 50 tahun sebanyak 41,4 / 100. Kista ovarium
merupakan penyebab kematian utama pada kasus keganasan ginekologi saat
ini. Sedangkan Angka Kematian Ibu (AKI) di Provinsi Jawa Tengah tahun
2012 berdasarkan laporan dari kabupaten/kota sebesar 116,34/100.000
1
2
kelahiran hidup, mengalami peningkatan bila dibandingkan dengan AKI pada
tahun 2011 sebesar 116,01/100.000 kelahiran hidup (Dinkes Jateng, 2012).
Pada tahun 2009 di perkirakan jumlah penderita kista ovarium sebanyak
23.400 orang diperkirakan meninggal sebanyak 13.900 orang (59,40 %).
Angka kematian yang tinggi ini di sebabkan karena penyakit ini pada awalnya
bersifat asimptomatik dan baru menimbulkan keluhan apabila sudah terjadi
metastasis sehingga 60 70% pasien datang pada stadium lanjut
(Binmuhsin, 2011).
Gangguan reproduksi adalah kegagalan wanita dalam manajemen
kesehatan reproduksi. Permasalahan dalam bidang kesehatan reproduksi salah
satunya adalah masalah reproduksi yang berhubungan dengan gangguan sistem
reproduksi. Hal ini mencakup infeksi, gangguan menstruasi, masalah struktur,
keganasan pada alat reproduksi wanita, infertilitas dan lain-lain
(Essawibawa, 2011).
Gangguan reproduksi dapat disebabkan oleh beberapa faktor,
diantaranya cacat anatomi saluran reproduksi (defek kongenital), gangguan
fungsional, kesalahaan manajemen atau infeksi organ reproduksi Menurut
Riadi (2006). Ada berbagai macam gangguan reproduksi seperti gangguan
menstruasi, syndrom premestruasi, nyeri abdomen dan panggul, kista ovarium
dan kanker pada endometrium. Gangguan sistem reproduksi yang sering terjadi
pada wanita adalah kista ovarium (Joedasaputra, 2005).
Kista adalah setiap rongga atau kantong tertutup, baik normal maupun
abnormal, yang dilapisi epitel, biasanya mengandung cairan atau materisemi
padat (Dorland, 2008). Ovarium adalah suatu organ terdiri atas 2 yang
3
terletak dikiri dan kanan antara uterus dan dinding panggul. Besarnya kurang
lebih sebesar ibu jari tangan dengan panjang 4 cm, lebar dan tebalnya kira-
kira 1,5 cm (Saroha, 2009).
Salah satu bahaya yang ditakuti ialah kista tersebut menjadi ganas.
Bahaya lain dari kista adalah terpuntir, kejadian ini akan menimbulkan rasa
sakit yang sangat dan memerlukan tindakan darurat untuk mencegah kista
jangan sampai pecah. Dalam jangka waktu tertentu, kista terus tumbuh hingga
diameter mencapai puluhan sentimeter. Sebenarnya tidak ada patokan
mengenai ukuran besarnya kista sehingga berpotensi untuk pecahnya kista
dapat menyebabkan pembuluh darah menjadi rusak dan menimbulkan
terjadinya perdarahan yang dapat berakibat fatal (Yatim, 2005).
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilaksanakan pada tanggal 13
November 2013 di RSUD Dr. Moewardi dari bulan Januari sampai dengan
Oktober 2013 terdapat jumlah pasien dengan gangguan reproduksi sebanyak
167 orang. Pasien gangguan reproduksi dengan mioma uteri sebanyak 108
orang (64,67%), gangguan reproduksi dengan kista ovarium sebanyak 55
orang (32,93%) dan gangguan reproduksi dengan infeksi saluran kencing
sebanyak 4 orang (2,39%).
Berdasarkan latar belakang diatas dan mengingat masih tingginya
pasien gangguan reproduksi dengan kista ovarium maka penulis tertarik untuk
mengambil kasus dengan judul Asuhan Kebidanan Gangguan Reproduksi
pada Ny. S P1 A0 Umur 24 Tahun dengan Kista Ovarium di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta Tahun 2014.

4
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian di atas masalah yang timbul adalah Bagaimana
penatalaksanaan asuhan kebidanan gangguan reproduksi pada Ny. S P1 A0
dengan kista ovarium di RSUD Dr. Moewardi Surakarta dengan
menggunakan pendekatan manajemen kebidanan 7 langkah Varney?.
C. Tujuan Studi Kasus
1. Tujuan Umum
Memperoleh pengalaman secara nyata, meningkatkan pengetahuan dan
kemampuan bagi penulis dalam memberikan asuhan kebidanan gangguan
reproduksi pada Ny. S P1 A0 dengan kista ovarium dengan pendekatan 7
langkah Varney.
2. Tujuan Khusus
a. Penulis mampu
1) Mampu melakukan pengkajian pada gangguan reproduksi pada
Ny. S P1 A0 dengan kista ovarium.
2) Mampu menginterpretasikan data yang timbul, meliputi diagnosa
kebidanan, masalah, kebutuhan kasus gangguan reproduksi pada
Ny. S P1 A0 dengan kista ovarium.
3) Mampu mendiagnosa potensial kasus pada gangguan reproduksi
pada Ny. S P1 A0 dengan kista ovarium.
4) Mampu melaksanakan antisipasi atau tindakan segera pada gangguan
reproduksi pada Ny. S P1 A0 dengan kista ovarium.

5
5) Mampu merencanakan asuhan kebidanan yang telah diberikan pada
gangguan reproduksi pada Ny. S P1 A0 dengan kista ovarium.
6) Mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada gangguan reproduksi
7) Mampu mengevaluasi asuhan kebidanan kasus gangguan reproduksi
b. Penulis mampu menganalisa kesenjangan antara teori dan praktek pada
kasus gangguan reproduksi pada Ny. S P1 A0 dengan kista ovarium.
c. Penulis mampu memberikan alternatif pemecahan masalah pada kasus
gangguan reproduksi pada Ny. S P1 A0 dengan kista ovarium.
D. Manfaat Studi Kasus
1. Bagi Penulis
Dapat meningkatkan pengetahuan, kemampuan dan pengalaman secara
langsung dalam menghadapi kasus pada kasus gangguan reproduksi
dengan kista ovarium.
2. Bagi Profesi
Sebagai salah satu masukan bagi tenaga kesehatan sebagai upaya
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang optimal berupa
pemantauan, memberikan informasi serta pelayanan yang tepat dan akurat
dalam memberikan asuhan kebidanan, khususnya pada kasus gangguan
reproduksi dengan kista ovarium.

6
3. Bagi Institusi
a. Rumah Sakit
Diharapkan agar rumah sakit dapat lebih meningkatkan mutu pelayanan
dalam memberikan asuhan kebidanan khususnya pada kasus gangguan
reproduksi dengan kista ovarium.
b. Pendidikan
Dapat digunakan sebagai bahan referensi atau sumber bacaan untuk
meningkatkan kualitas pendidikan kebidanan khususnya pada kasus
gangguan reproduksi dengan kista ovarium.
E. Keaslian Studi Kasus
Keaslian studi kasus pada Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul asuhan
kebidanan gangguan reproduksi dengan kista ovarium sudah pernah
dilakukan oleh mahasiswa : Dwi Ariyani (2011), dengan judul Asuhan
Kebidanan Gangguan Reproduksi dengan Kista Ovarium pada Ny. S di
RSUD Kardinal Tegal. Asuhan yang diberikan berupa mengobservasi KU
dan TTV, beri dukungan moril, pemeriksaan dengan USG dan CT-Scan,
pemberian terapi clomiphene citrate 3x1, medroxyprogesterone acetate 3x1.
Hasil dari asuhan yang telah diberikan selama 4 minggu yaitu perdarahan
menstruasi sudah tidak banyak, kista ovarium telah teratasi setelah dilakukan
tindakan histerektomi.
7
F. Sistematika Studi Kasus
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis membagi menjadi 5
bab yaitu :
BAB I PENDAHULUAN
Bab ini berisi tentang latar belakang, perumusan masalah, tujuan
studi kasus, manfaat studi kasus, keaslian studi kasus dan
sistematika penulisan studi kasus.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
Bab ini berisi tentang tinjauan teori medis yang meliputi pengertian
gangguan reproduksi, sebab-sebab gangguan reproduksi dan
macam-macam gangguan reproduksi, pengertian kista ovarium,
etiologi, tanda dan gejala kista ovarium, jenis-jenis kista ovarium,
diagnosis, dan penatalaksanaannya serta pengertian teori
manajemen kebidanan, langkah manajemen kebidanan yang
meliputi pengkajian, interpretasi data, diagnosa potensial,
antisipasi, rencana tindakan, implementasi, evaluasi ditambah data
perkembangan SOAP dan landasan hukum.
BAB III METODOLOGI STUDI KASUS
Bab ini berisi tentang jenis studi kasus, lokasi studi kasus, subjek
studi kasus, waktu studi kasus, instrumen studi kasus, tehnik
pengumpulan data, alat-alat yang dibutuhkan dalam studi kasus dan
jadwal penelitian.
8
BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
Bab ini berisi tentang tinjauan kasus dan pembahasan. Tinjauan
kasus berisi tentang hasil pengambilan data yang relevan dengan
kebutuhan dari kasus gangguan reproduksi dengan kista ovarium
serta disajikan dalam bentuk asuhan kebidanan menurut tujuh
langkah Varney mulai dari pengkajian sampai evaluasi serta catatan
perkembangan dalam bentuk SOAP. Sedangkan pembahasan berisi
tentang ada tidaknya kesenjangan antara teori dan kasus yang ada
dilapangan.
BAB V PENUTUP
Bab ini beisi tentang kesimpulan dan saran. Kesimpulan
merupakan jawaban dari tujuan dan merupakan inti dari
pembahasan kasus gangguan reproduksi dengan kista ovarium,
sedangkan saran merupakan alternatif pemecahan dan tanggapan
dari kesimpulan.
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis
1. Gangguan Reproduksi
a. Pengertian
Gangguan reproduksi adalah kegagalan wanita dalam manajemen
kesehatan reproduksi (Manuaba, 2008). Permasalahan dalam bidang
kesehatan reproduksi salah satunya adalah masalah reproduksi yang
berhubungan dengan gangguan sistem reproduksi. Hal ini mencakup
infeksi, gangguan menstruasi, masalah struktur, keganasan pada alat
reproduksi wanita, infertilitas, dan lain-lain (Baradero, dkk., 2007).
b. Sebab-sebab gangguan reproduksi
Gangguan reproduksi disebabkan oleh ketidakseimbangan
hormon, cacat anatomi saluran reproduksi (defek kongenital), gangguan
fungsional, kesalahaan manajemen atau infeksi organ reproduksi.
Gangguan reproduksi yang biasa terjadi, misal kista endometriosis yang
banyak dialami wanita yang memiliki kadar FSH dan LH tinggi
(Kasdu, 2005).
c. Macam-macam gangguan reproduksi
1) Gangguan menstruasi
Menurut Varney (2006), gangguan menstruasi terdiri dari :
a) Amenore
Tidak datangnya haid atau menstruasi selama beberapa bulan,
kadang dialami oleh wanita muda yang tidak hamil.

9
10
b) Dismenorhoe
Menstruasi yang sangat menyakitkan, terutama terjadi pada perut
bagian bawah dan punggung serta biasanya terasa seperti kram.
c) Menoragia
Merupakan salah satu dari beberapa keadaan menstruasi yang
pada awalnya berada dibawah label perdarahan uterus
difungsional.
d) Metroragia
Apabila menstruasi terjadi dengan interval tidak teratur, atau jika
terdapat insiden bercak darah atau perdarahan diantara
menstruasi.
e) Oligomenore
Aliran menstruasi yang tidak sering atau hanya sedikit.
f) Sindrom pramenstruasi
Perubahan siklik fisik, fisiologi, dan perilaku yang mencerminkan
saat siklus menstruasi terjadi hampir pada semua wanita beberapa
waktu antara menarche dan menopause.
2) Nyeri abdomen dan panggul
a) Nyeri akut
Kemampuan untuk mengenali dan menangani nyeri abdomen
akut secara akurat merupakan keahlian penting dalam perawatan
kesehatan wanita.
11
b) Nyeri kronis
Wanita yang mengalami nyeri panggul kronis adalah orang yang
sering kali mengunjungi pemberi layanan kesehatan dalam jangka
waktu yang lama.
3) Kista ovarium
Berbagai macam massa ovarium jinak dapat ditemukan oleh bidan
baik pada saat pemeriksaan panggul atau dari hasil pemeriksaan
ultrasonografi.
4) Tumor / kanker pada endometrium
Wanita yang didiagnosis mengalami kanker endometrium setiap
tahunnya, tiga kali lipat lebih banyak dibandingkan dengan kanker
serviks. Kemungkinan terjadi paling sering pada wanita berusia lebih
dari 50 tahun.
5) Kista vagina
Suatu kantong tertutup pada dinding atau bagian bawah dinding
vagina yang berisi cairan atau bahan semi padat (Nugroho, 2012).
2. Kista Ovarium
a. Pengertian
Kista ovarium adalah kantong tertutup berdinding membran yang
berlapis epitel dan cairan atau semi cairan dengan berbagai bentuk,
permukaanya bisa rata, halus, licin, dan ada yang dapat di gerakan
ataupun tidak tumbuh di dalam rongga ovarium (Prawirohardjo, 2008).
Kista ovarium adalah kantung abnormal yang berisi cairan
abnormal yang tumbuh tak hanya di indung telur (ovarium) atau ujung-
ujung saluran telur, tapi juga dikulit, paru-paru, bahkan otak
(Chyntia, 2009).
12
Kista ovarium adalah rongga berbentuk kantong berisi cairan
didalam jaringan ovarium. Kista ovarium sering terjadi pada wanita
dimasa reproduksinya. Sebagian besar kista terbentuk karena perubahan
kadar hormone yang terjadi selama siklus haid, produksi dan pelepasan
sel telur dari ovarium (Lubis, 2012).
b. Etiologi
Menurut Faisal (2008), faktor-faktor yang dapat menyebabkan gejala
kista, meliputi :
1) Gaya hidup tidak sehat (konsumsi makanan yang mengandung
banyak lemak dan kurang serat, zat tambahan pada makanan, kurang
olahraga, merokok dan konsumsi alkohol, terpapar dengan polusi
dan agen infeksius, stress).
2) Faktor genetik.
Dalam tubuh kita terdapat gen-gen yang berpotensi memicu kanker
yaitu yang disebut protoonkogen yang karena suatu sebab tertentu
misalnya karena makanan yang bersifat karsinogen, polusi atau
terpapar zat kimia tertentu atau karena radiasi protoonkogen ini
dapat berubah menjadi onkogen, yaitu zat pemicu kanker.
c. Tanda dan Gejala Kista Ovarium
Menurut Chyntia (2009), kista ovarium sulit terdeteksi, hanya
sekitar 10% dari kista ovarium yang terdeteksi pada stadium awal,
keluhannya biasanya nyeri daerah abdomen disertai keluhan-keluhan :
1) Pembesaran abdomen akibat penumpukan cairan dalam rongga
abdomen.
13
2) Gangguan sistem gastrointestinal : Konstipasi, mual, rasa penuh,
hilangnya nafsu makan
3) Gangguan sistem urinaria
4) Perasaan tidak nyaman pada rongga abdomen dan pelvis
5) Menstruasi tidak teratur
6) Lelah
7) Keluarnya cairan abnormal per vaginam
8) Nyeri saat berhubungan seksual
9) Penurunan berat badan
d. Jenis-jenis Kista Ovarium
Menurut Lowdermik, dkk (2005), jenis-jenis kista ovarium adalah :
1) Kista folikel
Kista folikel berkembang pada wanita muda wanita muda sebagian
akibat folikel de graft yang matang karena tidak dapat meyerap
cairan setelah ovulasi. Kista ini bisanya asimptomotik keculi jika
robek. Dimana kasus ini paraf jika tedapat nyeri pada panggul. Jika
kista tidak robek, bisanya meyusut setelah 2-3 siklus menstruasi.
2) Kista corpus luteum
Terjadi setelah ovulasi dan karena peningkatan sekresi dari
progesterone akibat dari peningkatan cairan di korpus luteum
ditandai dengan nyeri, tendenderness pada ovari, keterlambatan
mens dan siklus mens yang tidak teratur atau terlalu panjang.
Rupture dapat mengakibatkan haemoraghe intraperitoneal. Biasanya
kista corpus luteum hilang dengan selama 1-2 siklus menstruasi.

14
3) Syndroma rolycystik ovarium
Terjadi ketika endocrine tidak seimbang sebagai akibat dari estrogen
yang terlalu tinggi, testosoron dan luteinizing hormone dan
penurunan sekresi fsh. Tanda dan gejala terdiri dari obesitas,
hirsurism (kelebihan rambut di badan) mens tidak teratur,
infertelitas.
4) Kista Theca- lutein
Biasanya bersama dangan mola hydatidosa. Kista ini berkembang
akibat lamanya stimulasi ovarium dari human chorionik
gonadotropine (HCG).
e. Komplikasi
Menurut Manuaba (2007), komplikasi dari kista ovarium yaitu :
1) Perdarahan intra tumor
Perdarahan menimbulkan gejala klinik nyeri abdomen mendadak dan
memerlukan tindakan yang cepat.
2) Perputaran tangkai
Tumor bertangkai mendadak menimbulkan nyeri abdomen.
3) Infeksi pada tumor
Menimbulkan gejala : badan panas, nyeri pada abdomen,
mengganggu aktifitas sehari-hari.
4) Robekan dinding kista
Pada torsi tangkai ada kemungkinan terjadi robekan sehingga isi
kista tumpah kedalam ruangan abdomen.

15
5) Keganasan kista ovarium
Terjadi pada kista pada usia sebelum menarche dan pada usia diatas
45 tahun.
f. Pemeriksaan penunjang
Menurut Chyntia (2009), pemeriksaan penunjang meliputi :
1) Pap smear : untuk mengetahui displosia seluler menunjukan
kemungkinan adaya kanker / kista.
2) Ultrasound / CT scan : membantu mengindentifikasi ukuran / lokasi
massa.
3) Laparoskopi : dilakukan untuk melihat tumor, perdarahan, perubahan
endometrial.
4) Hitung darah lengkap : penurunan Hb dapat menununjukan anemia
kronis sementara penurunan Ht menduga kehilangan darah aktif,
peningkatan SDP dapat mengindikasikan proses inflamasi / infeksi.
g. Penatalaksanaan
Menurut (Lowdermik dkk, 2005), penatalaksanaan kista ovarium, yaitu
1) Pengangkatan kista ovarium yang besar biasanya adalah melalui
tindakan bedah, misal laparatomi, kistektomi atau laparatomi
salpingooforektomi.
2) Kontrasepsi oral dapat digunakan untuk menekan aktivitas ovarium
dan menghilangkan kista.
3) Perawatan pasca operasi setelah pembedahan untuk mengangkat
kista ovarium adalah serupa dengan perawatan setelah pembedahan
abdomen dengan satu pengecualian penurunan tekanan intra

16
abdomen yang diakibatkan oleh pengangkatan kista yang besar
biasanya mengarah pada distensi abdomen yang berat. Hal ini dapat
dicegah dengan memberikan gurita abdomen sebagai penyangga.
4) Tindakan keperawatan berikut pada pendidikan kepada klien tentang
pilihan pengobatan dan manajemen nyeri dengan analgetik /
tindakan kenyamanan seperti kompres hangat pada abdomen atau
teknik relaksasi napas dalam, informasikan tentang perubahan yang
akan terjadi seperti tanda-tanda infeksi, perawatan insisi luka
operasi.
B. Teori Manajemen Kebidanan
1. Pengertian Teori Manajemen Kebidanan
Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang
digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan
berdasarkan teori ilmiah, temuan, keterampilan dalam rangkaian / tahapan
yang logis untuk mengambil suatu keputusan yang terfokus pada klien
(Sulistyawati, 2009).
2. Proses Manajemen Kebidanan
Proses manajemen kebidanan merupakan proses pemecahan masalah
yang memperkenalkan sebuah metode atau pemikiran dan tindakan-
tindakan dengan urutan yang logis sehingga pelayanan komprehensif dan
aman dapat tercapai. Selain itu metode ini memberikan pengertian untuk
menyatukan pengetahuan dan penilaian yang terpisah-pisah menjadi satu
kesatuan yang berarti (Ambarwati dkk, 2010). Proses manajemen
kebidanan ada 7 antara lain :

17
a. Langkah 1 : Pengkajian
Pengkajian atau pengumpulan data dasar adalah mengumpulkan
semua data yang dibutuhkan untuk mengevaluasi keadaan pasien.
Merupakan langkah pertama untuk mengumpulkan semua informasi
yang akurat dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi pasien
(Anggraini, 2010).
1) Data Subyektif
Data subjektif adalah data yang didapatkan dari klien sebagai
suatu pendapat terhadap suatu situasi dan kejadian. Pada kasus yang
diambil penulis yaitu kista ovarium, maka pengkajan ditujukan
pada pemeriksaan ginekologi (Nursalam, 2008). Pengkajian pasien
antara lain :
a) Identitas Pasien
(1) Nama Pasien
Nama jelas dan lengkap, bila perlu nama panggilan sehari-
hari agar tidak keliru dalam memberikan penanganan
(Anggraini, 2010).
(2) Umur
Dicatat dalam tahun untuk mengetahui adanya resiko seperti
kurang dari 20 tahun, alat-alat reproduksi belum matang,
mental dan psikisnya belum siap. Sedangkan umum lebih dari
35 tahun rentan sekali untuk terjadi kista ovarium
(Anggraini, 2010).
18
(3) Suku/Bangsa
Berpengaruh pada adat istiadat atau kebiasaan sehari-hari
(Anggraini, 2010).
(4) Agama
Untuk mengetahui keyakinan pasien tersebut untuk
membimbing atau mengarahkan pasien dalam doa
(Anggraini, 2010).
(5) Pendidikan
Berpengaruh dalam tindakan kebidanan dan untuk
mengetahui sejauh mana tingkat intelektualnya, sehingga
bidan dapat memberikan konseling sesuai dengan
pendidikannya (Anggraini, 2010).
(6) Pekerjaan
Gunanya untuk mengetahui dan mengukur tingkat sosial
ekonominya, karena ini juga mempengaruhi dalam gizi
pasien (Anggraini, 2010).
(7) Alamat
Ditanyakan untuk mempermudah kunjungan rumah bila
diperlukan (Anggraini, 2010).
b) Keluhan Utama
Untuk mengetahui masalah yang dihadapi yang berkaitan
dengan kista ovarium, misalnya sakit pada perut bagian bawah
dan bengkak (Anggraini, 2010). Pada kasus kista ovarium pasien
merasa nyeri pada perut bagian bawah, nyeri saat haid, sering
ingin buang air besar atau kecil dan teraba benjolan pada daerah
perut (Chyntia, 2009).

19
c) Riwayat Haid
Untuk mengetahui usia berapa pertama kali mengalami
menstruasi, jarak antara menstruasi yang dialami dengan
menstruasi berikutnya dalam hitungan hari, seberapa banyak
darah menstruasi yang dikeluarkan dan keluhan yang dirasakan
ketika mengalami mestruasi (Sulistyawati, 2009).
d) Status Perkawinan
Untuk mengetahui status perkawinan, lama perkawinan
syah atau tidak, sudah berapa kali menikah, pada umur berapa
menikah, berapa jumlah anak (Anggraini, 2010).
e) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas
Dikaji untuk mengetahui berapa kali ibu hamil, apakah
pernah abortus, jumlah anak, cara persalinan yang lalu, penolong
persalinan, keadaan nifas yang lalu (Anggraini, 2010).
f) Riwayat KB
Untuk mengetahui apakah pernah ikut KB, dengan
kontrasepsi jenis apa, berapa lama, adakah keluhan selama
menggunakan kontrasepsi (Anggraini, 2010).
g) Riwayat Kesehatan
(1) Riwayat Kesehatan Sekarang
Untuk mengetahui kemungkinan penyakit yang diderita pada
saat ini yang ada hubungannya dengan kista ovarium
(Anggraini, 2010).
20
(2) Riwayat Kesehatan yang Lalu
Untuk mengetahui kemungkinan adanya riwayat atau
penyakit akut, kronis seperti : jantung, diabetes mellitus,
hipertensi, asma yang dapat mempengaruhi kista ovarium
(Anggraini, 2010).
(3) Riwayat Kesehatan Keluarga
Untuk mengetahui apakah dalam keluarga ada yang
menderita penyakit menular seperti : AIDS, Hepatitis, TBC,
dan penyakit menurun seperti : Asma, Jantung, DM, maupun
keturunan kembar (Prawirohardjo, 2006).
h) Pola Kebiasaan Sehari-hari
(1) Pola Nutrisi
Menggambarkan tentang pola makan dan minum, frekuensi,
banyaknya, jenis makanan, dan makanan pantangan
(Ambarwati dkk, 2010).
(2) Pola Eliminasi
Menggambarkan pola fungsi sekresi yaitu kebiasaan buang
air besar meliputi frekuensi, jumlah konsistensi, dan bau serta
kebiasaan buang air kecil meliputi frekuensi, warna dan
jumlah (Anggraini, 2010).
(3) Istirahat
Menggambarkan pola istirahat dan tidur pasien, berapa jam
pasien tidur, kebiasaan sebelum tidur misalnya membaca,
mendengarkan musik, kebiasaan mengkonsumsi obat tidur,
kebiasaan tidur siang, penggunaan waktu luang

21
(4) Personal Hygine
Dikaji untuk mengetahui apakah ibu selalu menjaga
kebersihan tubuh terutama pada daerah genetalia
(5) Kehidupan Sexsual
Berapa kali dalam seminggu ibu melakukan hubungan
sexsual karena pada penderita kista ovaraium mengalami
nyeri saat senggama (Chyntia, 2009).
i) Data Psikologis
Perlu adanya pengkajian psikologis pada saat pasien mengalami
kista pasien merasa cemas, setelah kista ovarium di angkat pasien
merasa tenang, bahagia setelah pengangkatan berhasil. Dan perlu
adanya dukungan dari keluarga moral dan spiritual sehingga
pasien lebih tenang (Prawirohardjo, 2011).
2) Data Obyektif
Data objektif adalah data yang sesungguhnya dapat diobservasi dan
dilihat oleh tenaga kesehatan (Nursalam, 2008).
a) Status generalis
(1) Keadaan Umum
Untuk mengetahui keadaan umum apakah baik, sedang, jelek,
tingkat kesadaran pasien apakah composmentis (sadar penuh :
memberikan respon yang cukup terhadap stimulus yang
diberikan), apatis (acuh tak acuh terhadap keadaan
sekitarnya), somnolen (gelisah : tidak responsive terhadap

22
rangsangan ringan dan masih memberikan respon terhadap
rangsangan yang kuat), delirium, semi koma dan koma (tidak
dapat bereaksi terhadap stimulus atau rangsangan apapun),
gerakan yang ekstrem dan ketegangan otot (Alimul, 2009).
Pada kasus kista ovarium keadaan umum baik, kesadaran
composmentis.
(2) Tanda-tanda vital
(a) Tensi
Untuk mengetahui faktor resiko hipertensi
(Saifuddin, 2007). Batas normal 110/60 140/90 mmHg
(Lynn, 2008).
(b) Suhu
Untuk mengetahui suhu badan apakah ada peningkatan
atau tidak jika ada dan lebih dari 38oC kemungkinan
terjadi infeksi. Batas normal 37,5 - 38oC
(c) Nadi
Untuk mengetahui nadi pasien yang dihitung dalam 1
menit (Saifuddin, 2007). Batas normal 60 80 x / menit
(d) Respirasi
Untuk mengetahui frekuensi pernafasan pasien yang
dihitung dalam 1 menit (Saifuddin, 2007). Batas normal
20-30 x/menit (Ambarwati dkk, 2010).

23
(3) Berat Badan
Untuk mengetahui faktor resiko obesitas (Saifuddin, 2007).
(4) Tinggi Badan
Untuk mengetahui faktor resiko kesempitan panggul
(Saifuddin, 2007). Tinggi badan wanita normal 150 cm
b) Pemeriksaan Sistematis
(1) Kepala
(a) Rambut
Untuk mengetahui apakah rambutnya bersih, rontok dan
berketombe (Nursalam, 2008).
(b) Muka
Untuk mengetahui keadaan muka pucat atau tidak,
adakah kelainan, adakah oedema (Nursalam, 2008).
(c) Mata
Untuk mengetahui apakah konjungtiva warna merah
muda dan sklera warna putih (Yulaikah, 2009).
(d) Hidung
Untuk mengetahui adakah pernafasan cuping hidung,
adakah pengeluaran sekret (Yulaikah, 2009).
(e) Telinga
Untuk mengetahui apakah didalamnya ada serumen
(Alimul, 2006).
24
(f) Mulut, gigi dan gusi
Untuk mengetahui mulutnya bersih apa tidak, ada caries
dan karang gigi tidak, serta ada stomatitis atau tidak
(Nursalam, 2008).
(2) Leher
Untuk mengetahui adakah pembesaran kelenjar gondok atau
thyroid, tumor dan pembesaran getah bening
(Nursalam, 2008).
(3) Dada dan axilla
Untuk mengetahui mammae ada pembesaran atau tidak,
tumor simetris, areola hiperpigmentasi apa tidak, puting susu
menonjol apa tidak, kolostrum sudah keluar atau belum
(Anggraini, 2010)
(4) Axilla
Untuk mengetahui adakah tumor, adakah nyeri tekan
(Nursalam 2008).
(5) Abdomen
Untuk mengetahui apakah ada pembesaran hati, adakah
tumor atau benjolan, ada nyeri atau tidak, ada luka bekas
operasi atau tidak (Varney, 2007). Pada kasus kista ovarium
terdapat nyeri perut bagian bawah (Chyntia, 2009).

25
(6) Anogenital
(a) Vulva vagina
Untuk mengetahui keadaan vulva adakah tanda-tanda
infeksi, ada tidaknya kemerahan, varices, nyeri,
pembesaran kelenjar bartolini dan perdarahan
(Prihardjo, 2007). Pada kasus kista ovarium terdapat
perdarahan (Chyntia, 2009).
(b) Inspekulo
Pemeriksaan dalam yang dilakukan untuk mengetahui
keadaan portio / serviks dan pengeluaran pervaginam
(Widjanarko, 2011)
(c) Pemeriksaan dalam
Dikaji untuk mengetahui kondisi vagina urethra, dinding
vagina, portio, orifisium urethra eksterna, korpus uteri,
pengeluaran dan discharge (Essawibawa, 2011)
(d) Anus
Untuk mengetahui ada haemoroid atau tidak
(Nursalam, 2008).
(7) Ekstremitas
Bagaimana keadaanya odema atau tidak, varices atau tidak,
reflek patella (+) atau (-), (Saifuddin, 2007).
c) Pemeriksaan Penunjang
Data penunjang dilakukan sebagai pendukung diagnosa, apabila
diperlukan misalnya pemeriksaan laboratorium (Varney, 2007).
Pada kasus kista ovarium dilakukan pemeriksaan pap smear dan
CT-scan (Chyntia, 2009).

26
b. Langkah 2 : Interprestasi Data
Mengindentifikasi diagnosa kebidanan dan masalah berdasarkan
interpretasi yang benar atas data-data yang telah dikumpulkan. Dalam
langkah ini data yang telah dikumpulkan diinterpretasikan menjadi
diagnosa kebidanan, masalah dan kebutuhan. Ketiganya digunakan
karena beberapa masalah tidak dapat diselesaikan seperti diagnosa
tetapi membutuhkan penanganan yang dituangkan dalam rencana
asuhan terhadap pasien (Ambarwati dkk, 2010).
1) Diagnosa Kebidanan
Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan dalam
lingkungan praktek kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur
diagnosa kebidanan yang dikemukakan dari hasil pengkajian atau
yang menyertai diagnosa (Varney, 2007).
Diagnosa kebidanan yang ditegakkan adalah : Ny. X UmurTahun
dengan gangguan reproduksi kista ovarium.
Data Subjektif :
a) Pasien merasa nyeri pada perut bagian bawah, nyeri saat haid,
sering ingin buang air besar atau kecil dan teraba benjolan pada
daerah perut (Chyntia, 2009).
b) Pasien merasa nyeri saat senggama (Chyntia, 2009).
c) Pasien merasa cemas (Prawirohardjo, 2011)
Data Objektif :
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) TTV, TD : 120/80 mmHg, N : 90 x/menit, R : 24 x/menit, S : 370C

27
d) Pada pemeriksaan abdomen terdapat benjolan dan nyeri perut
bagian bawah
e) Pada pemeriksaan vagina terdapat bercak darah yang keluar
f) Pemeriksaan penunjang : dilakukan pemeriksaan pap smear dan
CT-Scan (Chyntia, 2009)
2) Masalah
Masalah adalah masalah yang berkaitan dengan pengalaman pasien
yang ditemukan dari hasil pengkajian atau yang menyertai diagnosa
sesuai dengan kesadaan pasien (Varney, 2007).
Pada kasus kista ovarium masalah yang dihadapi pasien yaitu pasien
merasa cemas sebelum dilakukan pengangkatan kista ovarium
(Chyntia, 2009).
3) Kebutuhan
Kebutuhan adalah hal-hal yang dibutuhkan pasien sebelum
tendentifikasi dalam diagnosa atau masalah yang didapatkan dengan
melakukan analisa data (Varney, 2007).
Pada kasus kista ovarium kebutuhan yang diberikan yaitu beri
dukungan moral dan spiritual sehingga pasien lebih tenang
(Prawirohardjo, 2011).
c. Langkah 3 : Diagnosa / Masalah potensial
Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial yang mungkin
akan terjadi. Pada langkah ini diidentifikasikan masalah atau diagnosa
potensial berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa, hal ini

28
membutuhkan antisipasi, pencegahan, bila memungkinkan menunggu
mengamati dan bersiap-siap apabila hal tersebut benar-benar terjadi
Diagnosa potensial pada kasus kista ovarium yang mungkin
terjadi yaitu terjadi kanker ovarium (Chyntia, 2009).
d. Langkah 4 : Antipasi
Langkah ini memerlukan kesinambungan dari manajemen
kebidanan. Identifikasi dan menetapkan perlunya tindakan segera oleh
bidan atau dokter dan atau untuk dikonsultasikan atau ditangani
bersama dengan anggota tim kesehatan lain sesuai dengan kondisi
pasien (Ambarwati dkk, 2010).
Pada kasus gangguan reproduksi dengan kista ovarium antisipasi
yang diberikan yaitu kolaborasi dengan dokter bedah, bila tidak terjadi
keganasan bisa diobati secara operasi atau dengan obat-obatan, bila
terjadi keganasan harus dilakukan pengangkatan kista atau operasi dan
diberi obat-obat anti kanker (Chyntia, 2009).
e. Langkah 5 : Perencanaan
Langkah ini ditentukan oleh langkah sebelumnya yang
merupakan lanjutan dari masalah atau diagnosa yang telah diidenfikasi
atau diantasipasi. Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya
meliputi apa yang sudah dilihat dari kondisi pasien atau dari setiap
masalah yang berkaitan (Ambarwati dkk, 2010).

29
Rencana asuhan yang diberikan pada gangguan reproduksi
dengan kista ovarium menurut Chyntia (2009), yaitu :
1) Pre Operasi
a) Observasi keadaan umum dan TTV
b) Jelaskan pada ibu tentang kondisinya saat ini
c) Berikan analgesik sesuai resep
d) Kolaborasi dengan dokter dalam memberikan penanganan berupa
2) Post Operasi
a) Ajarkan teknik relaksasi
b) Berikan tindakan kenyamanan dasar seperti kompres hangat pada
abdomen atau tehnik relaksasi nafas dalam
c) Lakukan perawatan post histerektomi dengan memberikan gurita
abdomen sebagai penyangga
f. Langkah 6 : Pelaksanaan
Menurut Varney (2007), pada langkah ini merencanakan asuhan
yang menyeluruh ditentukan dengan langkah-langkah sebelumnya.
Semua keputusan yang dikembalikan dalam asuhan menyeluruh ini
harus rasional dan benar-benar valid berdasarkan pengetahuan, serta
sesuai dengan asumsi tentang apa yang dilakukan pasien. Sehingga
setiap rencana asuhan haruslah disetujui oleh ke dua belah pihak yaitu
bidan dan pasien, agar dapat dilaksanakan dengan efektif karena pasien
juga akan melaksanakan rencana tersebut.

30
Pada kasus gangguan reproduksi dengan kista ovarium
pelaksanaan dilakukan sesuai dengan rencana yang telah dibuat
(Chyntia, 2009).
g. Langkah 7 : Evaluasi
Langkah ini merupakan evaluasi rencana tindakan yang meliputi
kebutuhan pada pasien telah terpenuhi secara efektif dengan melakukan
kolaborasi dengan petugas kesehatan lainnya (Varney, 2007).
Evalusi yang diharapkan setelah dilakukan tindakan menurut
Chyntia (2009), adalah :
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Tanda-tanda vital normal
4) Kista ovarium telah teratasi dengan cara operasi histerektomi
5) Tidak ada komplikasi setelah dilakukan operasi
3. Data Perkembangan dengan menggunakan SOAP
Menurut Varney (2007), data perkembangan menggunakan SOAP
meliputi :
S : Subyektif
Menggambarkan pendokumentasian, hasil pengumpulan data pasien
melalui anamnesa sebagai langkah I Varney.
O : Obyektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik pasien,
hasil laboratorium dan tes diagnostik lain yang dirumuskan dalam data
fokus untuk mendukung asuhan kebidanan langkah I Varney.

31
A : Assesment
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisis dan interprestasi data
subyektif dan obyektif suatu identifikasi :
a. Diagnosa suatu masalah
b. Antisipasi diagriosa atau masalah potensial
c. Perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter, konsultasi atau
kolaborasi
P : Planning
Menggambarkan pendokumentasian dari tindakan (I) dan evaluasi,
perencanaan (E) berdasarkan assessment sebagai langkah 5, 6, 7
Vamey.
C. Landasan Hukum
Kewenangan bidan pengelolaan oleh bidan sesuai dengan kompetensi
bidan di Indonesia dalam kasus gangguan reproduksi dengan prolaps uteri
bidan memiliki kemandirian untuk melakukan asuhannya dalam Permenkes
NOMOR 1464/MENKES/PER/X/2010. Tentang ijin dan penyelenggaraan
praktek bidan. Dalam kasus ini pelayanan kebidanan sesuai dengan pasal 12
yang isinya :
Pasal 9 : Bidan dalam menjalankan praktek, berwenang untuk memberikan
pelayanan yang meliputi :
1. Pelayanan kesehatan ibu
2. Pelayanan kesehatan anak

32
3. Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana
Pasal 12 : Bidan dalam memberikan pelayanan kesehatan reproduksi
perempuan dan keluarga berencana sebagaimana dimaksud dalam pasal 9
huruf c, berwenang untuk :
1. Memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan reproduksi perempuan
dan keluarga berencana
2. Memberikan alat kontrasepsi oral dan kondom
(Menkes RI, 2010)

BAB III
METODOLOGI STUDI KASUS
A. Jenis Studi Kasus
Jenis studi kasus ini adalah laporan studi kasus dengan menggunakan
metode observasional deskriptif yaitu suatu metode untuk mendeskripsikan
atau menguraikan suatu keadaan di dalam suatu komunitas atau masyarakat
(Notoatmodjo, 2010). Studi kasus ini dilakukan pada ibu dengan gangguan
reproduksi dengan kista ovarium dengan menggunakan manajemen
kebidanan 7 langkah Varney.
B. Lokasi Studi Kasus
Lokasi studi kasus merupakan tempat atau lokasi pengambilan kasus
yang akan dilaksanakan (Notoatmodjo, 2010). Lokasi pengambilan kasus ini
dilaksanakan di RSUD dr. Moewardi Surakarta.
C. Subyek Studi Kasus
Subyek studi kasus adalah orang yang akan dijadikan subjek untuk
dilakukan studi kasus (Notoatmodjo, 2010). Yang akan menjadi subyek studi
kasus ini adalah Ny. S P1 A0 umur 24 tahun dengan gangguan reproduksi
kista ovarium.
D. Waktu Studi Kasus
Waktu studi kasus adalah merupakan batas waktu dimana pengambilan
data kasus diambil (Notoatmodjo, 2010). Waktu studi kasus ini dilaksanakan
pada tanggal 10 14 Mei 2014.
33
34
E. Instrumen Studi Kasus
Instrumen adalah alat yang digunakan untuk melakukan pengambilan
data. Instrumen yang penulis pakai dalam pengambilan data adalah format
asuhan kebidanan pada ibu dengan gangguan reproduksi dan lembar status
atau dokumentasi pasien tentang kesehatan sebelumnya (Notoatmodjo, 2010).
Instrumen yang dipakai dalam penulisan laporan kasus ini dengan
menggunakan lembar format asuhan kebidanan dengan gangguan reproduksi,
lembar status atau dokumentasi pasien tentang kesehatan sebelumnya dan
lembar observasi serta data perkembangan SOAP.
F. Teknik Pengumpulan Data
Dalam pengumpulan data metode yang digunakan penulis adalah :
1. Data primer
Data primer adalah data yang di peroleh atau dikumpulkan langsung
di lapangan oleh orang yang melakukan penelitian atau yang bersangkutan
memerlukannya (Notoatmodjo, 2010). Data primer diambil dengan cara :
a. Pemeriksaan fisik
Pengkajian kesehatan merupakan komponen kunci dalam
pembuatan klinis. Keahlian dalam pembuatan keputusan klinis
menopang pengembangan praktek kebidanan (Nursalam, 2008).
1) Inspeksi
Inspeksi adalah suatu proses observasi yang dilaksanakan
secara sistematik. Observasi dilaksanakan dengan menggunakan
indera penglihatan, pendengaran dan penciuman sebagai suatu alat
untuk mengumpulkan data (Nursalam, 2008). Dalam pengambilan
kasus ini peneliti melakukan inspeksi dari kepala sampai kaki.

35
2) Palpasi
Palpasi adalah suatu tehnik yang menggunakan indera peraba,
tangan dan jari-jari adalah suatu instrument yang sensitive dan
digunakan untuk mengumpulkan data tentang temperature, turgor,
bentuk kelembaban, vibrasi dan ukuran (Nursalam, 2008). Pada
kasus ini pemeriksaan palpasi pada perut teraba benjolan serta
adanya rasa nyeri pada perut bagian bawah (Chyntia, 2009).
3) Perkusi
Perkusi adalah sesuatu pemeriksaan dengan jalan mengetuk
untuk membandingkan kiri kanan pada setiap daerah permukaan
tubuh dengan tujuan menghasilkan suara, perkusi bertujuan untuk
mengindentifikasi lokasi, ukuran dan konsistensi jaringan. Perkusi
dilakukan untuk mengetahui reflek patella pasien (Nursalam, 2008).
Pada kasus kista ovariuam pemeriksaan perkusi tidak dilakukan.
4) Auskultasi
Auskultasi adalah pemeriksaan dengan jalan mendengarkan
suara yang dihasilkan oleh tubuh dengan menggunakan stetoskop
(Nursalam, 2008). Pada pengambilan kasus ini penulis melakukan
pemeriksaan auskultasi untuk mendeteksi tekanan darah.
b. Wawancara
Wawancara yaitu suatu metode yang digunakan untuk
mengumpulkan data dimana mendapatkan keterangan atau pendirian
secara lisan dari seorang sasaran penelitian (responden) atau berkacap-
cakap berhadapan muka dengan orang tersebut (Notoatmodjo, 2010).

36
Pada kasus wawancara dilakukan dengan Ny. S, keluarga klien, dan
tenaga kesehatan.
c. Observasi
Observasi yaitu teknik pengumpulan data yang berencana, antara
lain meliputi, melihat, mencatat jumlah dan taraf aktivitas tertentu yang
ada hubungannya dengan masalah yang diteliti (Notoatmodjo, 2010).
Dalam observasi menggunakan format asuhan kebidanan
gangguan reproduksi untuk mengetahui antara lain keadaan umum ibu,
kesadaran, tanda-tanda vital, keluhan nyeri saat bersenggama, nyeri
perut bagian bawah, nyeri saat haid dan hasil pemeriksaan penunjang.
2. Data sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh selain dari pemeriksaan
akan tetapi diperoleh dari keterangan keluarga, lingkungannya,
mempelajari status atau dokumentasi pasien, catatan asuhan kebidanan dan
studi (Notoatmodjo, 2010). Data sekunder meliputi :
a. Studi dokumentasi
Studi dokumentasi adalah semua bentuk sumber informasi yang
berhubungan dengan dokumen resmi maupun tidak resmi, misalnya
laporan, catatan-catatan di dalam kartu klinik sedangkan tidak resmi
adalah segala bentuk dokumen di bawah tanggung jawab instansi tidak
resmi seperti biografi, catatan harian (Notoatmodjo, 2010). Dalam hal
ini contohnya yaitu status / catatan pasien, rekam medik di RSUD dr.
Moewardi Surakarta.
37
b. Studi kepustakaan
Studi kepustakaan yaitu memperoleh berbagai informasi baik
berupa teori-teori generalisasi maupun konsep yang dikembangkan oleh
berbagai ahli dan buku-buku sumber yang ada (Notoatmodjo, 2010).
Contoh studi kepustakaan yang digunakan penulis adalah buku-buku
dari tahun 2005 sampai 2012.
G. Alat dan Bahan
Dalam pelaksanaan studi kasus penulis menggunakan alat-alat sebagai
berikut :
1. Alat dan bahan dalam pengambilan data (wawancara) :
a. Format pengkajian pada gangguan sistem reproduksi
b. Buku tulis dan alat tulis
2. Alat dan bahan dalam melakukan pemeriksaan dan observasi pra operasi
a. Gelas berwarna coklat (Warna standart)
b. Kapas alkohol
c. Kapas kering
d. Bengkok
e. Tabung hemometer dengan pembagian dalam gram persen dari normal
f. Tensimeter, stetoskop, thermometer
g. Jam tangan dengan petunjuk second
h. Timbangan berat badan dan pengukur tinggi badan
3. Alat dan bahan dalam pengambilan data :
a. Format pengkajian asuhan kebidanan gangguan reproduksi
b. Buku tulis
c. Bolpoint
BAB IV
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
Ruang : Mawar 1
No. Register : 01253718
Tanggal Masuk : 10 Mei 2014
A. TINJAUAN KASUS
1. Pengkajian
Tanggal 10 Mei 2014 Pukul 08.00 WIB
a. Identitas Pasien Identitas Suami
1) Nama : Ny. S Nama : Tn. A
2) Umur : 24 tahun Umur : 28 tahun
3) Agama : Islam Agama : Islam
4) Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
5) Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
6) Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
7) Alamat : Bangunharjo, Gendekan 01/09 Gendekan, Jebres,
Surakarta
b. Anamnesa (Data Subjektif)
1) Keluhan utama
Ibu mengatakan merasakan nyeri pada perut bagian bawah,
merasakan ingin buang air kecil dan besar serta teraba benjolan pada
daerah perut sejak 3 hari yang lalu yaitu tanggal 8 Mei 2014.
38
39
2) Riwayat menstruasi
a) Menarche : Ibu mengatakan mengalami haid pertama kali
pada umur 13 tahun.
b) Siklus : Ibu mengatakan siklus haidnya + 28 hari.
c) Teratur/tidak : Ibu mengatakan haidnya teratur setiap bulan.
d) Lamanya : Ibu mengatakan lamanya haid 5 7 hari.
e) Banyaknya : Ibu mengatakan banyaknya 2 3 kali ganti
pembalut per hari.
f) Sifat darah : Ibu mengatakan sifat darahnya encer, berwarna
merah.
g) Dismenorhoe : Ibu mengatakan kadang-kadang juga mengalami
nyeri saat menstruasi.
3) Riwayat perkawinan
Ibu mengatakan perkawinannya sah, kawin 1 kali pada umur 20
tahun dengan suami umur 24 tahun, lama menikah 4 tahun dan sudah
mempunyai 1 orang anak.
4) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Anak Nifas Keadaan
Tgl/th Tempat Umur Jenis Peno-
No anak
Partus Partus Hamil Partus Long Jenis BB PB Keadaan laktasi
sekarang
Hidup
Dokter
1 2010 RS 40 mgg Spontan 3500 49 Baik Lancar umur 3,5
SpOG
tahun
5) Riwayat Keluarga Berencana
Ibu mengatakan setelah kelahiran anaknya yang pertama ibu
menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulanan sampai sekarang dan ibu
mengatakan tidak ada keluhan apapun.

40
6) Riwayat penyakit
a) Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan saat ini sedang mengalami nyeri perut bagian
bawah dan teraba benjolan pada perut.
b) Riwayat penyakit sistemik
(1) Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan
jantung berdebar-debar, keluar keringat
dingin pada telapak tangan dan tidak
mudah lelah saat melakukan aktivitas
ringan.
(2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan
sakit saat buang air kecil dan sakit pada
pinggang bagian bawah.
(3) Asma / TBC : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
sesak nafas dan batuk yang
berkepanjangan lebih dari 3 minggu.
(4) Hepatitis : Ibu mengatakan pada mata, kuku dan
kulit tidak pernah terlihat kuning.
(5) Diabetes mellitus : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan
haus, lapar dan kencing pada malam hari
lebih dari 7 kali.
(6) Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
tekanan darahnya lebih dari 140/90
mmHg.
41
(7) Epilepsi : Ibu mengatakan sampai saat ini belum
pernah mengalami kejang yang disertai
dengan keluar busa dari dalam mulutnya.
(8) Lain-lain : Saat ini ibu tidak sedang menderita
penyakit menular seksual seperti AIDS
dan gonorhoe.
c) Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga dirinya maupun dari keluarga
suaminya tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit menurun
seperti DM, Asma dan hipertensi dan juga tidak mempunyai
riwayat penyakit menular seperti TBC dan hepatitis.
d) Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan baik dari pihak suaminya atau pun dari pihak
dirinya tidak ada yang mempunyai riwayat keturunan kembar.
e) Riwayat operasi
Ibu mengatakan belum pernah menjalani operasi apapun.
7) Pola kebiasaan sehari-hari
a) Pola nutrisi
(1) Sebelum masuk rumah sakit
Ibu mengatakan makan 3 x sehari porsi sedang, menu nasi,
sayur, lauk pauk, daging dan buah. Minum 7 8 gelas per
hari jenis air putih dan teh.
(2) Selama di rumah sakit
Ibu mengatakan makan menu dari rumah sakit hanya habis 4
sendok, jenis nasi sayur, lauk tahu dan minum 1 gelas air
putih dan 1 gelas air teh.

42
b) Pola eliminasi
Ibu mengatakan BAB 1 x sehari, konsistensi lunak, warna
kuning, bau khas feces. BAK 6- 7 kali sehari, warna kuning
jernih
Ibu mengatakan belum BAB dan BAK sudah 2 kali, warna
kuning keruh dan ibu merasakan nyeri.
c) Pola istirahat
Ibu mengatakan tidur siang + 1 jam dan tidur malam + 7
8 jam sehari.
Ibu mengatakan tidak bisa istirahat karena suasana yang tidak
nyaman.
d) Personal hygiene
Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari, ganti pakaian 2 kali
sehari, gosok gigi 2 kali sehari dan keramas 3 kali seminggu.
Ibu mengatakan belum mandi, sikat gigi dan ganti pakaian.

43
e) Pola aktivitas
Ibu mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah seperti
menyapu, memasak, mencuci dan melakukan aktivitas
lainnya.
Ibu mengatakan hanya tiduran ditempat tidur.
f) Pola seksual
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 3 kali seminggu
sebelum masuk rumah sakit dan tidak ada keluhan apapun.
8) Data psikososial
Ibu mengatakan saat ini merasa cemas dengan keadaan yang sedang
dialaminya.
c. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)
1) Status generalis
a) Keadaan umum : Sedang.
b) Kesadaran : Composmentis.
c) TTV : TD : 130/70 mmHg N : 86 x/menit.
R : 18 x/menit S : 370C.
d) Tinggi badan : 156 cm.
e) Berat badan : 54 kg.

44
2) Pemeriksaan sistematis
a) Kepala
(1) Rambut : Warna hitam, Bersih, tidak
ada ketombe, tidak mudah
rontok.
(2) Muka : Tidak oedema, tidak ada
kelainan dan tidak pucat.
(3) Mata
(a) Oedema : Tidak oedema.
(b) Conjungtiva : Pucat berwarna merah muda.
(c) Sklera : Berwarna putih.
(4) Hidung : Simetris, bersih dan tidak
ada benjolan.
(5) Telinga : Simetris, bersih dan tidak
ada serumen.
(6) Mulut/gigi/gusi : Bersih, tidak ada caries
dan karang gigi, tidak
stomatitis dan gusi tidak
berdarah.
b) Leher
(1) Kelenjar gondok : Tidak ada pembesaran
kelenjar gondok.
(2) Tumor : Tidak ada tumor.
(3) Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada pembesaran
kelenjar limfe.
45
c) Dada dan axilla
(1) Dada : Simetris, normal, tidak ada
suara ronchi dan whezing.
(2) Mammae
(a) Membesar : Tidak ada pembesaran.
(b) Tumor : Tidak ada tumor.
(c) Simetris : Ya, simetris kanan dan kiri.
(d) Putting susu : Menonjol.
(e) Kolostrum : Tidak ada pengeluaran.
(3) Axilla
(a) Benjolan : Tidak ada benjolan.
(b) nyeri : Tidak ada nyeri.
d) Abdomen
(1) Pembesaran hati : Tidak ada pembesaran hati.
(2) Benjolan / tumor : Ada benjolan / tumor
didalam rongga abdomen.
(3) Nyeri tekan : Ada nyeri tekan pada perut
bagian bawah.
(4) Luka bekas operasi : Tidak ada luka bekas
operasi.
e) Anogenital
(1) Vulva vagina
(a) Varices : Tidak ada varices.
(b) Luka : Tidak ada luka.

46
(c) Kemerahan : Tidak ada kemerahan /
iritasi.
(d) Nyeri : Tidak ada nyeri.
(e) Kelenjar bartholini : Tidak ada pembesaran
kelenjar bartholini.
(f) Pengeluaran pervaginam : Terdapat spotting.
(2) Inspekulo
(a) Portio / serviks : Tertutup dan tidak ada
nyeri goyang.
(b) Pengeluaran pervaginam : Terdapat spotting.
(3) Pemeriksaan dalam
(a) Vagina urethra : Terdapat fluxus merah
segar.
(b) Dinding vagina : Tidak terdapat flour albus.
(c) Portio : Tertutup, tidak ada nyeri
goyang.
(d) Orifisium uteri eksternum : Tidak ada tanda-tanda
infeksi.
(e) Korpus uteri : Tidak ada tanda infeksi.
(f) Pengeluaran : Terdapat spotting.

47
(4) Anus
(a) Haemorroid : Tidak haemorroid.
(b) Keluhan lain : Tidak ada.
f) Ekstremitas
(1) Varices : Tidak ada varices.
(2) Oedema : Tidak ada oedema.
(3) Reflek patella : Positif kanan dan kiri.
3) Pemeriksaan penunjang
a) Pemeriksaan laboratorium tanggal 10 Mei 2014
Hemoglobin : 12 gr% Normal : 12 16 gr%
Eritrosit : 4,46 UL Normal : 4,5 11 UL
Trombosit : 4,4 UL Normal : 150 500 UL
Hematokrit : 34 % Normal : 35 45 %
Leukosit : 7,5 UL Normal : 4.000 11.000 UL
Golongan darah :A
b) Pemeriksaan penunjang lain
Dilakukan pemeriksaan papsmear dengan hasil negatif yaitu tidak
adanya sel-sel servik yang abnormal dan CT Scan dengan hasil
terdapat benjolan pada abdomen sebesar telur bebek.

48
2. Interpretasi Data
Tanggal 10 Maret 2014 Pukul 09.00 WIB
a. Diagnosa Kebidanan
Ny. S P1 A0 umur 24 tahun dengan gangguan reproduksi kista ovarium.
Data dasar
Data subjektif
1) Ibu mengatakan bernama Ny. S
2) Ibu mengatakan berumur 24 tahun
3) Ibu mengatakan pernah melahirkan 1 kali dan belum pernah
keguguran.
4) Ibu mengatakan merasakan nyeri pada perut bagian bawah.
5) Ibu mengatakan nyeri saat haid.
6) Ibu mengatakan sering ingin buang air besar dan air kecil.
7) Ibu mengatakan teraba benjolan pada daerah perut.
Data objektif
1) Keadaan umum : Sedang.
2) Kesadaran : Composmentis.
3) TTV : TD : 130/70 mmHg N : 86 x/menit
R : 18 x/menit S : 370C
4) TB : 156 cm
5) BB : 54 kg
6) Pemeriksaan abdomen : Terdapat benjolan atau tumor dan ada nyeri
tekan pada perut bagian bawah.
7) Pemeriksaan vagina : Terdapat fluxus merah segar, tidak ada nyeri
goyang dan pengeluaran pervaginam berupa spotting.

49
b. Masalah
Ibu mengatakan merasakan cemas dengan keadaannya saat ini.
c. Kebutuhan
Memberi dukungan moril dan spiritual kepada ibu agar tidak cemas
dengan keadaannya dan agar ibu lebih tenang.
3. Diagnosa / Masalah Potensial
Potensial terjadi kanker ovarium.
4. Antisipasi
Kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi Ceftriaxon 1
gram / 12 jam, ketorolac 1 amp / 8 jam, metronidazol 500 mg / 8 jam,
asam tranexamat 500 mg / 8 jam dan pengangkatan kista ovarium dengan
cara operasi.
5. Perencanaan
a. Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu setiap 4 jam.
b. Jelaskan pada ibu tentang keadaannya saat ini.
c. Ajarkan tehnik relaksasi.
d. Berikan informed consent pada keluarga untuk tindakan operasi.
e. Berikan terapi Ceftriaxon 1 gram / 12 jam, ketorolac 1 amp / 8 jam,
metronidazol 500 mg / 8 jam, asam tranexamat 500 mg / 8 jam.

50
f. Kolaborasi dengan dokter untuk melakukan tindakan.
g. Anjurkan ibu untuk berpuasa 5 jam sebelum dilakukan operasi pada
tanggal 10 Mei 2014 pukul 14.00 WIB.
6. Pelaksanaan
a. Pukul 10.05 WIB mengobservasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
ibu setiap 4 jam.
b. Pukul 10.15 WIB menjelaskan pada ibu tentang keadaannya saat ini.
c. Pukul 10.25 WIB mengajarkan tehnik relaksasi dengan cara berbaring
miring ke kiri dan ke kanan.
d. Pukul 10.40 WIB memberikan informed consent pada keluarga bahwa
akan dilakukan tindakan operasi pengangkatan kista ovarium tanggal 9
Mei 2014.
e. Pukul 10.55 WIB memberikan terapi Ceftriaxon 1 gram / 12 jam,
ketorolac 1 amp / 8 jam, metronidazol 500 mg / 8 jam, asam tranexamat
500 mg / 8 jam.
f. Pukul 11.10 WIB berkolaborasi dengan dokter untuk melakukan
tindakan.
g. Pukul 11.25 WIB menganjurkan ibu untuk berpuasa sebelum dilakukan
tindakan operasi tanggal 10 Mei 2014 pukul 14.00 WIB.

51
7. Evaluasi
a. Keadaan umum : sedang
Kesadaran : composmentis
TTV : TD : 130/70 mmHg N : 86 x/menit
R : 18 x/menit S : 370C
b. Ibu sudah tahu dengan keadaannya saat ini.
c. Ibu sudah bisa melakukan aktivitas miring ke kiri dan ke kanan.
d. Keluarga sudah menandatangani informed consent yang diberikan.
e. Terapi obat sudah diberikan.
f. Ibu bersedia melakukan puasa untuk persiapan operasi tanggal 10 Mei
2014.
52
DATA PERKEMBANGAN I
Tempat : RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Subjektif
1. Ibu mengatakan masih lemah dan merasakan nyeri pada luka bekas
operasi.
2. Ibu mengatakan senang karena operasinya berjalan lancar.
3. Ibu mengatakan belum bisa melakukan aktivitas miring ke kanan dan ke
kiri.
4. Ibu mengatakan masih berpuasa.
Objektif
1. Keadaan umum : Sedang
2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV : TD : 120/70 mmHg N : 80 x/menit
R : 18 x/menit S : 36,70C
4. Abdomen : Tampak luka post operasi tertutup perban dan bising usus (+)
5. Ekstremitas atas simetris, tidak ada oedema, pada tangan sebelah kanan
terpasang infus RL 20 tpm, ekstremitas bawah simetris, tidak ada kelainan,
tidak oedema
6. Terpasang dower kateter
Assesment
Ny. S P1 A0 umur 24 tahun post operasi gangguan reproduksi dengan kista
ovarium.
53
Planning
1. Pukul 17.10 WIB mengobservasi keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu.
2. Pukul 17.20 WIB mengajarkan tehnik relaksasi.
3. Pukul 17.30 WIB mengkaji ibu tentang nyeri.
4. Pukul 17.40 WIB menganjurkan ibu untuk berpuasa 5 jam atau sebelum
flatus.
5. Pukul 17.50 WIB memberikan injeksi ceftriaxon 1 gram / 12 jam,
ketorolac 1 ampul / 8 jam, metronidazol 500 mg / 8 jam, asam tranexamat
500 mg / 8 jam.
6. Pukul 18.00 WIB mengobservasi dower kateter
7. Pukul 18.10 WIB mengobservasi input dan output
Evaluasi
1. Keadaan umum : sedang
Kesadaran : composmentis
R : 18 x/menit S : 36,50C
2. Ibu sudah paham dengan tehnik relaksasi
3. Ibu mengatakan masih merasakan nyeri
4. Ibu bersedia untuk berpuasa 5 jam atau sebelum flatus
5. Injeksi sudah diberikan pada ibu
6. Terpasang dower kateter dengan pengeluaran urine + 50 cc
7. Ibu belum diperbolehkan makan dan minum sebelum flatus dan ibu sudah
kencing 2 kali.
54
DATA PERKEMBANGAN II
Subjektif
1. Ibu mengatakan nyeri sudah agak berkurang.
2. Ibu mengatakan sudah flatus tanggal 10 Mei 2014 pukul 23.00 WIB.
3. Ibu mengatakan istirahatnya berkurang karena nyeri yang dirasakan.
4. Ibu mengatakan sudah minum dan makan menu dari rumah sakit.
5. Ibu mengatakan belum BAB dan sudah BAK sebanyak 3 kali.
Objektif
1. Keadaan umum : Baik
R : 20 x/menit S : 36,50C
4. Abdomen : Tampak luka bekas operasi tertutup perban, bising usus ( - )
tidak oedema
6. Urogenital : Perpasang dower kateter dengan pengeluaran urine + 50 cc
dan pengeluaran pervaginam berupa bercak darah.
7. Hasil pemeriksaan laboratorium
Hemoglobin : 11 gr%
Eritrosit : 4,64 100 UL

55
Hematokrit : 35%
Leukosit : 7,6 103 UL
Golongan darah :A
Assesment
ovarium hari ke 2
Planning
1. Pukul 07.05 WIB Mengobservasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
tiap 4 jam.
2. Pukul 07.15 WIB Mengobservasi tetesan infus RL 20 tmp dan jumlah
pengeluaran urin dalam dower kateter tiap 4 jam.
3. Pukul 07.25 WIB Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
dengan makan makanan sesuai kebutuhan yang telah disedia rumah sakit.
4. Pukul 07.35 WIB Menganjurkan ibu untuk belajar duduk.
5. Pukul 07.45 WIB Melakukan medikasi luka jahitan post operasi dengan
ganti balutan kassa steril baru
a. Membuka hepafix dengan dibasahi NaCl
b. Membuka kasa yang menutupi luka bekas operasi
c. Luka dibersihkan dengan NaCl
d. Mengeringkan luka dengan kasa steril
e. Mengolesi luka bekas jahitan dengan betadine dan memberikan supratul
f. Menutup luka bekas operasi dengan kasa steril

56
6. Pukul 08.05 WIB Memberikan terapi obat sesuai advis dokter yaitu injeksi
cefriaxon 1 gr / 12 jam, ketorolac 1 amp / 8 jam, dan metronidazol 500 mg
/ 8 jam.
Evaluasi
Kesadaran : Composmentis
R : 20 x/menit S : 36,50C
2. Tetesan infus terpasang 20 tpm, jumlah pengeluaran urin dalam dower
kateter + 300 cc
3. Ibu sudah makan 1 piring bubur nasi, 1 mangkok sayur, telur, buah pisang
dan minum air putih) jam 09.00 WIB dari rumah sakit
4. Ibu sudah belajar untuk duduk
5. Medikasi sudah dilakukan, keadaan luka masih basah dan tidak ada pus
6. Ibu sudah mendapatkan injeksi sesuai advis dokter

57
DATA PERKEMBANGAN III
Subjektif
1. Ibu mengatakan nyeri sudah berkurang.
2. Ibu mengatakan senang dengan keadaannya saat ini.
3. Ibu mengatakan sudah bisa duduk meski masih dibantu.
4. Ibu mengatakan ingin segera pulang.
Objektif
R : 22 x/menit S : 36,70C
4. Abdomen : Tampak luka bekas operasi tertutup perban, bising usus ( - )
tidak oedema
6. Urogenital : Perpasang dower kateter dengan pengeluaran urine + 150 cc.
7. Hasil pemeriksaan laboratorium
Hemoglobin : 11 gr%
Eritrosit : 4,64 100 UL
Hematokrit : 35%
Leukosit : 7,6 103 UL
Golongan darah :A
58
Assesment
ovarium hari ke 3
Planning
1. Pukul 07.40 WIB menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi
dan mengandung banyak protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral
2. Pukul 07.50 WIB melakukan medikasi luka jahitan post operasi dengan
betadine dan kasa steril
3. Pukul 08.00 WIB memberikan terapi injeksi cefriaxon 1 gr / 12 jam,
ketorolac 1 amp / 8 jam, dan metronidazol 500 mg / 8 jam.
4. Pukul 08.10 WIB meminta ibu meminum terapi obat dari dokter
5. Pukul 08.20 WIB mengobservasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
6. Pukul 08.30 WIB melaksanakan advis dokter untuk melepaskan infus dan
dower kateter
7. Pukul 08.40 WIB menganjurkan ibu untuk berlatih berjalan

59
Evaluasi
1. Ibu bersedia makan makanan yang bergizi dan mengandung banyak
protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral
2. Medikasi sudah dilakukan, keadaan luka agak kering dan tidak ada pus
3. Terapi injeksi sudah diberikan sesuai advis dokter
4. Ibu bersedia untuk meminum obat yang sudah diberikan
Kesadaran : Composmentis
R : 22 x/menit S : 36,70C
6. Infus dan dower kateter sudah dilepas
7. Ibu sudah belajar berjalan sedikit demi sedikit meski dibantu

60
DATA PERKEMBANGAN IV
Subjektif
1. Ibu mengatakan keadaannya mulai membaik
2. Ibu mengatakan sudah makan makanan dari rumah sakit dan tidak ada
pantangan makanan
3. Ibu mengatakan sudah bisa tidur nyenyak
4. Ibu mengatakan nyeri sudah berkurang
5. Ibu mengatakan sudah bisa berjalan walau masih dibantu
6. Ibu mengatakan sudah BAB dan BAK di kamar mandi dan sudah tidak ada
keluhan
Objektif
R : 24 x/menit S : 36,40C
4. Keadaan luka jahitan : tertutup kasa steril
Assesment
ovarium hari ke 4
Planning
1. Pukul 08.40 WIB melakukan medikasi luka jahitan operasi dengan
betadine dan kassa steri

61
2. Pukul 08.50 WIB menjelaskan pada ibu bahwa luka jahitan operasi sudah
mulai membaik.
3. Pukul 09.00 WIB menjelaskan kepada ibu untuk menjaga luka tetap kering
selama dirumah
dan berpantang makanan untuk mempercepat penyembuhan luka
5. Pukul 09.20 WIB memberikan terapi obat sesuai advis dokter untuk
dibawa pulang
a. Asam mefenamat 15 3x1
b. Vitamin C 10 2x1
c. Cefadroxil 10 2 x1
6. Pukul 09.30 WIB menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 4 hari lagi
Evaluasi
1. Medikasi sudah dilakukan
2. Keadaan luka sudah kering dan tidak ada pus
3. Ibu bersedia untuk menjaga agar luka tetap kering
4. Ibu bersedia untuk makan yang bergizi dan berpantang makanan
5. Ibu sudah diberi obat untuk dibawa pulang
6. Ibu pulang pukul 10.00 WIB
7. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang 4 hari lagi

62
DATA PERKEMBANGAN V
Subjektif
1. Ibu mengatakan ingin memeriksakan dirinya
2. Ibu mengatakan luka jahitan sudah kering dan tidak ada rasa nyeri
3. Ibu mengatakan sudah menjaga luka agar tetap kering
4. Ibu mengatakan sudah bisa melakukan aktivitas ringan seperti menyapu
Objektif
1. Keadaan umum : baik
2. Kesadaran : composmentis
R : 22 x/menit S : 36,50C
4. Keadaan luka : kering, tidak ada pus dan tertutup kasa steril
Assesment
ovarium hari ke 8
Planning
1. Pukul 09.40 WIB mendampingi dokter melakukan heating aff post operasi
sebagian sesuai advis dokter
2. Pukul 09.50 WIB menganjurkan ibu untuk merawat luka agar tetap kering.
4. Pukul 10.10 WIB memberikan terapi
Asam mefenamat 15 3 x 1
63
Vitamin C 10 2x1
Cefadroxil 10 2 x1
Evaluasi
1. Balutan luka operasi sudah dilepas sesuai advis dokter
2. Ibu bersedia untuk tetap merawat luka agar tetap kering
3. Ibu bersedia untuk makan makanan bergizi
4. Terapi sudah diberikan pada ibu

64
B. PEMBAHASAN
Pada pembahasan kasus ini penulis menguraikan tentang proses asuhan
kebidanan gangguan reproduksi pada Ny. S P1 A0 umur 24 tahun dengan kista
ovarium dengan menggunakan 7 langkah Varney. Dalam penerapan asuhan
kebidanan ini penulis akan menguraikan kesenjangan antara teori dan kasus
yang ada di lahan yang penulis temukan.
1. Pengkajian
Data subjektif adalah data yang didapatkan dari klien sebagai suatu
pendapat terhadap suatu situasi dan kejadian. Pada kasus yang diambil
penulis yaitu kista ovarium, maka pengkajian ditujukan pada
pemeriksaan ginekologi (Nursalam, 2008). Keluhan utama pada kasus
kista ovarium pasien merasa nyeri pada perut bagian bawah, nyeri saat
haid, sering ingin buang air besar atau kecil dan teraba benjolan pada
daerah perut. Pola seksual terganggu pada penderita kista ovarium karena
mengalami nyeri saat senggama (Chyntia, 2009). Data objektif adalah data
yang sesungguhnya dapat diobservasi dan dilihat oleh tenaga kesehatan
(Nursalam, 2008). Pada pemeriksaan generalis keadaan umum baik,
kesadaran composmentis (Alimul, 2009). Pada pemeriksaan abdomen pada
kasus kista ovarium terdapat nyeri perut bagian bawah. Pada pemeriksaan
anogenital vulva vagina terdapat perdarahan. Pada pemeriksaan penunjang
pada kasus kista ovarium dilakukan pemeriksaan pap smear dan CT-scan
(Chyntia, 2009).
Pada kasus Ny. S dengan kista ovarium keluhan utamanya ibu
mengalami nyeri pada perut bagian bawah, merasakan ingin buang air
kecil dan besar serta teraba benjolan pada daerah perut sejak 3 hari yang
65
lalu yaitu tanggal 8 Mei 2014, sedangkan pada data objektif didapatkan
data keadaan umum sedang, kesadaran composmentis, TTV : TD : 130/70
mmHg, N : 86 x/menit, R : 18 x/menit, S : 370C. Pada pemeriksaan
abdomen didapatkan hasil ada benjolan didalam rongga abdomen dan ada
nyeri tekan pada perut bagian bawah dan pengeluaran pervaginam berupa
perdarahan bercak. Pada pemeriksaan penunjang dilakukan pemeriksaan
papsmear dengan hasil negatif yaitu tidak adanya sel-sel servik yang
abnormal dan CT-Scan dengan hasil terdapat benjolan pada abdomen
sebesar telur bebek.
Pada langkah ini penulis tidak menemukan adanya kesenjangan
antara teori dan kasus yang ada di lapangan.
2. Interpretasi Data
Interpretasi data adalah mengindentifikasi diagnosa kebidanan dan
masalah berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang telah
dikumpulkan (Ambarwati dkk, 2010). Diagnosa kebidanan adalah
diagnosa yang ditegakkan dalam lingkungan praktek kebidanan dan
memenuhi standar nomenklatur diagnosa kebidanan yang dikemukakan
dari hasil pengkajian atau yang menyertai diagnosa (Varney, 2007).
Diagnosa kebidanan yang ditegakkan adalah : Ny. X UmurTahun
dengan gangguan reproduksi kista ovarium. Masalah adalah masalah yang
berkaitan dengan pengalaman pasien yang ditemukan dari hasil pengkajian
atau yang menyertai diagnosa sesuai dengan kesadaan pasien
(Varney, 2007). Pada kasus kista ovarium masalah yang dihadapi pasien
yaitu pasien merasa cemas sebelum dilakukan pengangkatan kista ovarium
(Chyntia, 2009). Kebutuhan adalah hal-hal yang dibutuhkan pasien

66
sebelum tendentifikasi dalam diagnosa atau masalah yang didapatkan
dengan melakukan analisa data (Varney, 2007). Pada kasus kista ovarium
kebutuhan yang diberikan yaitu beri dukungan moral dan spiritual
sehingga pasien lebih tenang (Prawirohardjo, 2011).
Pada kasus Ny. S didapatkan diagnosa kebidanan Ny. S P1 A0 umur
24 tahun dengan gangguan reproduksi kista ovarium. Masalah yang timbul
adalah ibu mengatakan nyeri pada perut bagian bawah dan teraba benjolan
serta kebutuhan yang diberikan yaitu memberi dukungan moril dan
spiritual kepada ibu agar tidak cemas dengan keadaannya dan agar ibu
lebih tenang.
Pada langkah ini penulis menemukan adanya kesenjangan antara
teori dan kasus yang ada di lapangan yaitu pada kasus masalah yang
timbul adalah ibu merasakan nyeri pada perut bagian bawah dan teraba
benjolan. Sedangkan pada teori masalah yang muncul adalah pasien
merasa cemas sebelum dilakukan pengangkatan kista ovarium.
3. Diagnosa Potensial
Diagnosa potensial adalah mengidentifikasi diagnosa atau masalah
potensial yang mungkin akan terjadi (Ambarwati dkk, 2010). Diagnosa
potensial pada kasus kista ovarium yang mungkin terjadi yaitu terjadi
kanker ovarium (Chyntia, 2009).
Pada kasus Ny. S dengan kista ovarium diagnosa potensial yang
mungkin terjadi yaitu kanker ovarium, sehingga pada langkah ini penulis
tidak menemukan adanya kesenjangan antara teori dan kasus yang ada di
lapangan.
67
4. Tindakan Segera
Tindakan segera adalah identifikasi dan menetapkan perlunya
tindakan segera oleh bidan atau dokter dan atau untuk dikonsultasikan atau
ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan lain sesuai dengan
kondisi pasien (Ambarwati dkk, 2010). Pada kasus gangguan reproduksi
dengan kista ovarium antisipasi yang diberikan yaitu kolaborasi dengan
dokter bedah, bila tidak terjadi keganasan bisa diobati secara operasi atau
dengan obat-obatan, bila terjadi keganasan harus dilakukan pengangkatan
kista atau operasi dan diberi obat-obat anti kanker (Chyntia, 2009).
Pada kasus Ny. S dengan kista ovarium antisipasi yang diberikan
yaitu pemberian terapi Ceftriaxon 1 gram / 12 jam, Ketorolac 1 amp / 8
jam, Metronidazol 500 mg / 8 jam, Asam Tranexamat 500 mg / 8 jam dan
pengangkatan kista ovarium dengan cara operasi.
Pada langkah ini penulis tidak menemukan adanya kesenjangan
antara teori dan kasus yang ada di lapangan.
5. Rencana Tindakan
Rencana asuhan yang diberikan pada gangguan reproduksi dengan
kista ovarium menurut Chyntia (2009), yaitu :
a. Pre Operasi
1) Observasi keadaan umum dan TTV
2) Jelaskan pada ibu tentang kondisinya saat ini
3) Berikan analgesik sesuai resep

68
4) Kolaborasi dengan dokter dalam memberikan penanganan berupa
b. Post Operasi
1) Ajarkan teknik relaksasi
2) Berikan tindakan kenyamanan dasar seperti kompres hangat pada
abdomen atau tehnik relaksasi nafas dalam
3) Lakukan perawatan post histerektomi dengan memberikan gurita
abdomen sebagai penyangga
Sedangkan pada kasus Ny. S rencana tindakan yang diberikan yaitu
observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu, jelaskan pada ibu
tentang keadaannya saat ini, ajarkan teknik relaksasi, berikan informed
consent pada keluarga untuk tindakan operasi, berikan terapi Ceftriaxon 1
gram / 12 jam, Ketorolac 1 amp / 8 jam, Metronidazol 500 mg / 8 jam,
Asam Tranexamat 500 mg / 8 jam, kolaborasi dengan dokter untuk
melakukan tindakan dan anjurkan ibu untuk berpuasa sebelum dilakukan
opreasi pada tanggal 10 Mei 2014 pukul 14.00 WIB.
teori dan kasus yang ada di lapangan yaitu pada kasus diberikan informed
consent pada keluarga dan anjurkan ibu untuk berpuasa sedangkan pada
teori berikan tindakan kenyamanan dasar seperti kompres hangat pada
abdomen atau tehnik relaksasi nafas dalam dan lakukan perawatan post
histerektomi dengan memberikan gurita abdomen sebagai penyangga.

69
6. Pelaksanaan
Menurut Varney (2007), pada langkah ini merencanakan asuhan
yang menyeluruh ditentukan dengan langkah-langkah sebelumnya. Pada
kasus Ny. S dengan kista ovarium pelaksanaan dilakukan sesuai dengan
perencanaan yang telah dibuat.
teori dan kasus yang ada di lapangan yaitu pada kasus memberikan
informed consent pada keluarga dan menganjurkan ibu untuk berpuasa
sedangkan pada teori memberikan tindakan kenyamanan dasar seperti
kompres hangat pada abdomen atau tehnik relaksasi nafas dalam dan
melakukan perawatan post histerektomi dengan memberikan gurita
abdomen sebagai penyangga.
7. Evaluasi
Langkah ini merupakan evaluasi rencana tindakan yang meliputi
kebutuhan pada pasien telah terpenuhi secara efektif dengan melakukan
kolaborasi dengan petugas kesehatan lainnya (Varney, 2007). Evalusi yang
diharapkan setelah dilakukan tindakan menurut Chyntia (2009), adalah :
keadaan umum : baik, kesadaran : composmentis, tanda-tanda vital normal,
kista ovarium telah teratasi dengan cara operasi histerektomi dan tidak ada
komplikasi setelah dilakukan operasi.
Pada kasus Ny. S evaluasi yang didapatkan setelah dilakukan asuhan
kebidanan selama 7 hari yaitu keadaan umum baik, kesadaran
composmentis, TD : 110/70 mmHg, N : 80 x/menit, R : 22 x/menit, S :

70
36,50C, diagnosa potensial kanker ovarium tidak terjadi, balutan luka
operasi sudah dilepas sesuai advis dokter, keadaan luka sudah kering dan
tidak ada pus. Pada langkah ini penulis tidak menemukan adanya
kesenjangan antara teori dan kasus yang ada di lapangan.

BAB V
PENUTUP
Dalam bab ini penulis mengambil kesimpulan dan saran setelah
melakukan asuhan kebidanan gangguan reproduksi pada Ny. S P1 A0 umur 24
tahun dengan kista ovarium di RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang meliputi :
A. KESIMPULAN
Setelah penulis melakukan asuhan kebidanan dengan menggunakan manajemen
kebidanan menurut Varney pada Ny. S dengan kista ovarium, maka penulis
mengambil kesimpulan :
1. Pengkajian pada kasus Ny. S dengan kista ovarium keluhan utamanya ibu
mengalami nyeri pada perut bagian bawah, merasakan ingin buang air
kecil dan besar serta teraba benjolan pada daerah perut sejak 3 hari yang
lalu yaitu tanggal 8 Mei 2014, sedangkan pada data objektif didapatkan
data keadaan umum sedang, kesadaran composmentis, TTV : TD : 130/70
mmHg, N : 86 x/menit, R : 18 x/menit, S : 370C. Pada pemeriksaan
abdomen didapatkan hasil ada benjolan didalam rongga abdomen dan ada
nyeri tekan pada perut bagian bawah dan pengeluaran pervaginam berupa
perdarahan bercak. Pada pemeriksaan penunjang dilakukan pemeriksaan
papsmear dengan hasil negatif yaitu tidak adanya sel-sel servik yang
abnormaldan CT-Scan dengan hasil terdapat benjolan pada abdomen
sebesar telur bebek.
2. Diagnosa kebidanan yang diperoleh yaitu Ny. S P1 A0 umur 24 tahun
dengan gangguan reproduksi kista ovarium. Masalah yang timbul adalah
ibu mengatakan nyeri pada perut bagian bawah dan teraba benjolan serta
kebutuhan yang diberikan yaitu memberi terapi Ceftriaxon 1 gram / 12
71
72
jam, Ketorolac 1 amp / 8 jam, Metronidazol 500 mg / 8 jam, Asam
Tranexamat 500 mg / 8 jam, mengajarkan teknik relaksasi dan melakukan
USG.
3. Diagnosa potensial yang ditetapkan adalah potensial terjadinya kanker
ovarium.
4. Antisipasi yang diberikan yaitu pemberian terapi Ceftriaxon 1 gram / 12
jam, Ketorolac 1 amp / 8 jam, Metronidazol 500 mg / 8 jam, Asam
Tranexamat 500 mg / 8 jam dan pengangkatan kista ovarium dengan cara
operasi.
5. Rencana tindakan yang diberikan yaitu observasi keadaan umum dan
tanda-tanda vital ibu, jelaskan pada ibu tentang keadaannya saat ini,
ajarkan teknik relaksasi, berikan informed consent pada keluarga untuk
tindakan operasi, berikan terapi Ceftriaxon 1 gram / 12 jam, Ketorolac 1
amp / 8 jam, Metronidazol 500 mg / 8 jam, Asam Tranexamat 500 mg / 8
jam, kolaborasi dengan dokter untuk melakukan tindakan dan anjurkan ibu
untuk berpuasa 5 jam sebelum dilakukan opreasi pada tanggal 10 Mei
2014 pukul 14.00 WIB.
6. Pada kasus Ny. S dengan kista ovarium pelaksanaan dilakukan sesuai
dengan perencanaan yang telah dibuat.
7. evaluasi yang didapatkan setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 7
hari yaitu keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD : 110/70
mmHg, N : 80 x/menit, R : 22 x/menit, S : 36,50C, balutan luka operasi
sudah dilepas sesuai advis dokter, keadaan luka sudah kering dan tidak ada
pus.
73
8. Pada kasus ini penulis menemukan adanya kesenjangan antara teori dan
kasus yang ada di lapangan yaitu pada interpretasi data, perencanaan dan
pelaksanaan.
9. Alternatif pemecahan masalah yang bisa diberikan yaitu mengajarkan
teknik relaksasi dan melakukan USG setelah dilakukan tindakan operasi
pada tanggal 10 Mei 2014 serta beri dukungan moral dan spiritual
sehingga pasien lebih tenang.
B. SARAN
Berdasarkan kesimpulan bahwa konsep teori merupakan landasan
pelaksanaan praktek dilapangan, sehingga penulis mengajukan saran-saran
sebagai berikut :
1. Bagi Profesi
Diharapkan lebih mengutamakan upaya promotif, pada asuhan gangguan
reproduksi sehingga keluarga dan masyarakat berperilaku hidup sehat serta
tidak menganggap remeh setiap benjolan yang ada.
2. Bagi Institusi
a. Rumah Sakit
Menambah dan mengembangkan ilmu yang sudah ada serta
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khususnya untuk asuhan
kebidanan pada kasus gangguan reproduksi dengan kista ovarium.
b. Pendidikan
Diharapkan Karya Tulis Ilmiah ini digunakan sebagai sumber bacaan
atau referensi untuk menaikkan kualitas pendidikan kebidanan
khususnya pada gangguan reproduksi dengan kista ovarium.

74
3. Bagi Pasien
Diharapkan ibu mengetahui tentang penyakit kista ovarium dan
menganjurkan untuk segera membawa ke petugas kesehatan yang terdekat
bila mengenali tanda bahaya, menjaga kebersihan diri sendiri dan dapat
memberikan penanganan segera apabila terdapat benjolan.

DAFTAR PUSTAKA
Alimul, H. AA. 2006. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep dan
Proses Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
____________. 2009. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika.
Ambarwati, E.R & Wulandari, D. 2010. Asuhan Kebidanan (Nifas). Yogyakarta :

Mitra Cendikia.
Anggraini, Y. 2010. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta : Pustaka

Rihama.
Ariyani, D. 2011. Asuhan Kebidanan Gangguan Reproduksi dengan Kista

Ovarium pada Ny. S di RSUD Kardinal Tegal. STIKes Bhakti Mandala
Husada. KTI. Tidak Dipublikasikan.
Baradero, dkk. 2007.http://www.blogdokter.net/2008/05/30/kista-ovarium.

Diakses tanggal 21 November 2013.
Binmuhsin. 2011. http://www.medlinux.bligspot.com/2007/09/kistoma-ovari.

diakses tanggal 21 November 2013.
Chyntia, E. 2009. Pahami Kista Anda Akan Terbebaskan. Yogyakarta : Maximus.
Dinkes Jateng. 2012. http://www.akiprovinsijawatengah.co.id. Diakses tanggal 21

November 2013.
Dorland. 2008. Kamus Kedokteran Dorland. Edisi 2. Jakarta : EGC.
Essawibawa. 2011. Asuhan Kebidanan Gangguan Reproduksi Perdarahan Uterus

Disfungsional pada Usia Premenopause.
http://www.essawibawa.blogspot.com. Diakses tanggal 21 November
2013.
Faisal, Y. 2008. Penyakit Kandungan. Jakarta : Pustaka Populer Obor.

Joedosapoetro, M.S. 2005. Ilmu Kandungan. Edisi ke-2. Jakarta : Yayasan Bina
Pustaka Jakarta.
Kasdu, D. 2005. Solusi Problem Persalinan. Jakarta : Puspa Suara.
Lynn. 2008. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta : EGC.
Lowdermik, dkk. 2005. Maternity Womens Health Care. Seventh edition.

Philadelphia : Mosby.
Lubis, H. 2012. Obsgyn Untuk Kebidanan dan Keperawatan. Yogyakarta : Nuha
Medika.
Manuaba, I.B.G. 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta : EGC.
____________. 2008. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan Keluarga

Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC.
____________. 2009. Gawat Darurat Obstetri Ginekologi dan Obstetri

Ginekologi Sosial. Jakarta : EGC.
Menkes RI. 2010. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1464/MENKES/PER/X/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik
Bidan. Available online: http://www.google.co.id/tag/ diakses tanggal 20
November 2013.
Notoatmodjo, S. 2010. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Nugroho, T. 2012. Ginekologi. Yogyakarta : Nuha Medika.
Nursalam. 2008. Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Salemba Medika.

Jakarta.
Prawirohardjo, S. 2006. Buku acuan Nasional pelayanan kesehatan maternal dan

neonatal. Jakarta : PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirahardjo.
____________. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT. Bina Pustaka Sarwono

Prawihardjo.
____________. 2011. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Prihardjo, R. 2007. Pengkajian Fisik Keperawatan. Edisi 2. Jakarta : EGC.
Varney, H. 2006. Varneys Midwiffery Text Book Third Edition. London. James
and Barbell Publisher.
____________. 2007. Ilmu Kebidanan Fisiologi. Jakarta : EGC.
Saifuddin, A.B. 2007. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta :

Yayasan Bina Pustaka Prawirohardjo.
Saroha. 2009. Gejala Kanker ovarium, http://www.syafir.com/2011/03/01/gejala-

kanker-ovarium. Diakses tanggal 21 November 2013.
Sulistyawati, A. 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas. Yogyakarta :
Andi Offset.
Widjanarko. 2011. Manajemen Asuhan Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika.
Yatim, F. 2005. Penyakit Kandungan. Jakarta : Pustaka Populer Obor.
Yulaikah. 2009. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan Fisiologi. Yogyakarta :

Mitra Cendekia.

01 GDL Dikasensia 806 1 Pdfkti A PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

01 GDL Dikasensia 806 1 Pdfkti A PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI PADA Ny.

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul : Asuhan Kebidanan Gangguan

Reproduksi pada Ny. S P1 A0 Umur 24 Tahun dengan Kista Ovarium di RSUD

III Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta.

Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai

itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

untuk memberikan petunjuk dan bimbingan kepada penulis.

4. Drg. Basoeki Soetardjo, MMR, selaku Direktur RSUD Dr. Moewardi

Surakarta, yang telah bersedia memberikan ijin kepada penulis dalam

Surakarta yang telah memberikan segala bantuan yang telah diberikan.

dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Surakarta, Juni 2014

ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI PADA Ny. S

Latar Belakang : Gangguan reproduksi adalah kegagalan wanita dalam

Kata Kunci : Asuhan kebidanan, Gangguan Reproduksi, Kista Ovarium

Nama : Dika Sensia Wirandani

Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta / 13 Juli 1993

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Purwodadi Blora, Getasrejo RT 04 RW 04

1. SD N 3 Purwodadi Lulus tahun 2006

2. SMP N 6 Purwodadi Lulus tahun 2009

3. MAN Purwodadi Lulus tahun 2011

4. Prodi DIII Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta Angkatan 2011

HALAMAN JUDUL ................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................. iii

KATA PENGANTAR .............................................................................. iv

MOTTO DAN PERSEMBAHAN ........................................................... vii

CURICULUM VITAE ............................................................................. viii

DAFTAR ISI ............................................................................................. ix

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xi

A. Latar Belakang ................................................................. 1

B. Perumusan Masalah .......................................................... 4

C. Tujuan Studi Kasus .......................................................... 4

D. Manfaat Studi Kasus ........................................................ 5

E. Keaslian Studi Kasus ........................................................ 6

F. Sistematika Studi Kasus ................................................... 7

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Teori Medis ...................................................................... 9

1. Gangguan Reproduksi ................................................. 9

2. Kista Ovarium ............................................................. 11

B. Teori Manajemen Kebidanan .......................................... 16

1. Pengertian Teori Manajemen Kebidanan .................... 16

3. Data Perkembangan SOAP ......................................... 30

C. Landasan Hukum ............................................................. 31

BAB III. METODOLOGI STUDI KASUS

A. Jenis Studi Kasus ............................................................. 33

B. Lokasi Studi Kasus ........................................................... 33

C. Subyek Studi Kasus .......................................................... 33

D. Waktu Studi Kasus ........................................................... 33

E. Instrumen Studi Kasus ...................................................... 34

F. Teknik Pengumpulan Data ............................................... 34

G. Alat-alat yang Dibutuhkan ............................................... 37

BAB IV. TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Tinjauan Kasus ................................................................. 38

Lampiran 1. Jadwal Studi Kasus

Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 3. Surat Balasan Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 4. Surat Permohonan Ijin Penggunaan Lahan