UNIDAD I

TERAPIA RESPIRATORIA Y
RHB PULMONAR EN
PACIENTE ADULTO
KLGA. ISABEL CARRION O.
 EVALUACION KINESICA EN PCTE.
RESPIRATORIO
Disnea
Tos
Expectoracin
Esttica y dinmica de la caja torcica
y la columna dorsal
Patrn ventilatorio
Ruidos respiratorios
Musculatura
Volmenes y flujos
Maniobra inhalatoria
Saturacin de O2
Capacidad funcional y tolerancia al ejercicio

1.- DISNEA
Se hace consiente
Sensacin subjetiva de
falta de aire, asociada a la
percepcin de mayor
trabajo respiratorio.
MECANISMO PATOGENICO
DE LA DISNEA
SUBJETIVA
ESCALA DE VALORACION
Escala de Sadoul
Forma de instauracin
Factores desencadenantes
especficos
Ruidos acompaantes
Variaciones durante el da
2.- VALORACION DE
LA TOS

Irritacin de
receptores qumicos y
Acto reflejo mecnicos, por
diferentes estmulos

Causas de la
Valoracin: ineficacia de la tos
Eficacia-Tipo
Tipo
Irritativa/
Productiva/Eficaz
Ineficaz
Ineficaz Moviliza
Seca
Espectoracin
Persistente
Quemante Hmeda
3.- VALORACION DE LA ESPECTORACION

Expulsin por
Va
90-95% de agua
Deglucin

Composicin
Procedencia
la boca de 0.7-1.2%
secreciones,
area
elementos
de exudacin y minerales
de destruccin Eliminacin
celular en las
vas
superio Alteraciones
respiratorias re qumicas

inferior Caracteristicas

Cambios en
coportamiento
fluidos
 Propiedades Viscosidad
Volumen reolgicas
Aspecto Escala de
Olor Viscosidad Keal
Filancia Seleccin
de tcnicas
4.-Valoracin de la esttica y dinmica
de la caja torcica y columna dorsal

Inspeccin
Toracometria Test
de
Frontal y Shober
Permetros Flexibilidad
sagital

-2 tipo Capacidad
de
-Alteraciones Expansin
5.- VALORACION DEL PATRON VENTILATORIO

Localizacin de la respiracin
Coordinacin entre trax y
abdomen
Ritmo de la respiracin
Modo ventilatorio
 Auscultacion
6.- VALORACION Ordenada
DE LOS RUIDOS
RESPIRATORIOS
Simtrica
Bilateral
 Ruidos
Ruidos normales
Patolgicos
Murmullo Sibilancias
pulmonar/Vesicular Roncus
Ruido Estertores
laringotraqueal Estridoretc.
7.-MUSCULATURA RESPIRATORIA

PROCEDIMIENTOS

ANALITICOS GLOBALES
MANUAL FUERZA

INSTRUMENTAL RESISTENCIA
Analtico
Diafragma
2 grandes msculos

Transverso del abdomen

Globales

FUERZA:CAPACIDAD RESPIRATORIOS
DEL MUSCULO PARA
GENERAR ESFUERZOS
MAXIMOS
CAMBOS DE PRESION EN EL INTERIOR
DE LA VIA AEREA

PIMAX: MAXIMO ESFUERZO INSPIRATORIO

PARTIENDO DEL VOLUMEN RESIDUAL
PEMAX: MAXIMO ESFUERZO ESPIRATORIO
PARTTIENDO DE LA CPT
 RESISTENCIA: Capacidad Mxima ventilacin
de los msculos Voluntaria
respiratorios para
mantener un nivel Maxima cantidad de aire que un
ventilatorio superior al Individuo normal ventila
normal durante un En un minuto
periodo de tiempo,
relativamente largo, sin
llegar a la fatiga crnica.
 ES FUNDAMENTAL LA VALORACION DE LA
MUSCULATURA , DE SU ESTADO DEPENDE
QUE EL PACINETE MANTENGA UN PATRON
VENTILATORIO CORRECTO QUE ESTE EN
CONDICIONES DE REALIZAR UNA
DESOBSTRUCCION BRONQUIAL EFICAZ Y EL
QUE SU MUSCULATURA RESPIRATORIA NO
ENTRE EN FATIGA
8.- VOLUMENES Y FLUJOS
CANTIDAD DE AIRE QUE
CIRCULA EN EL PULMON
VOLUMEN MINUTO
VC: VOLUMEN CORRIENTE
VR: VOLUMEN RESIDUAL
VRI: VOLUMEN DE RESERVA
INSPIRATORIA
VRE: VIOLUMEN DE RESERVA
ESPIRATORIA
OCURRE CUANDO EXISTE UNA
DIFERENCIA
DE PRESIONES. EL AIRE IR
DE UNA REGIN
DE ALTA PRESIN A UNA DE
BAJA PRESIN
A MAYOR DIFERENCIA,
MAYOR VELOCIDAD DE
FLUJO
VOLUMENES
VOLUMENES Y FLUJOS

LAMEDICION SE ESPIROMETRIA
REALIZA A TRAVES FORZADA
DE LA
ESPIROMETRIA
SIMPLE
 Volumen corriente (VC): volumen de aire inspirado o espirado en
cada respiracin normal. En un adulto sano es de 6 7 ml/kg (unos
500 ml aproximadamente).
Volumen de reserva inspiratorio (VRI): volumen adicional mximo
de aire que se puede inspirar por encima del volumen corriente
normal mediante inspiracin forzada; habitualmente es igual a unos
3.000 ml.
Volumen de reserva espiratorio (VRE): cantidad adicional mxima
de aire que se puede espirar mediante espiracin forzada, despus
de una espiracin corriente normal, normalmente es de unos 1.200
Volumen residual (VR): volumen de aire que queda en los
pulmones y las vas respiratorias tras la espiracin forzada, supone
en promedio unos 1.200 ml aproximadamente. Este volumen no
puede ser exhalado.
 Capacidad vital (CV): Es la cantidad de aire que es posible expulsar de los
pulmones despus de haber inspirado completamente. Son alrededor de
4,6 litros. CV = VRI + VC + VRE
Capacidad inspiratoria (CI): Es la cantidad de aire que una persona puede
respirar comenzando en el nivel de una espiracin normal y distendiendo
al mximo sus pulmones (3.500 ml aproximadamente). CI = VC + VRI
Capacidad residual funcional (CRF): Es la cantidad de aire que queda en
los pulmones tras una espiracin normal (2.300 ml aproximadamente).
CRF = VRE + VR
Capacidad pulmonar total (CPT): Es el volumen de aire que hay en el
aparato respiratorio, despus de una inhalacin mxima voluntaria.
Corresponde a aproximadamente a 6 litros de aire. Es el mximo volumen
al que pueden expandirse los pulmones con el mximo esfuerzo posible
(aproximadamente 5.800 ml). CPT = VC + VRI + VRE + VR
9.- VALORACION DELA SATURACION DE O2
Nos informa sobre el grado de saturacin de un paciente
antes, durante y despus de cualquier maniobra kinsica
respiratoria o de aerosolterapia

Niveles normales sobre 93%

Oximetria de pulso o pulsioximetria

Clinica : Disnea, Cianosis, Agitacin, Irritabilidad,
Taquicardia
10.- CAPACIDAD FUNCIONAL
Tolerancia de un paciente a la actividad fsica
Test de los 6 minutos, cuantifica la cantidad mxima de distancia que
el paciente es capaz de recorrer en dicha cantidad de tiempo

IDEALMENTE:
CON SATUROMETRO
FLUJOESPIRATORIO ANTES, DURANTE Y TERMINADA LA
PRUEBA

PROGRAMACION DE LA READAPTACION A ACTIVIDADES DE LA VIDA

DIARIA Y A LA ACTIVIDAD FISICA.