INDICADORES DE SALUD

Prof. Alex Oyarzo Cuevas

Programas Adulto Mayor, Discapacidad/Rehabilitacin y
Enfermedades Respiratorias
SEREMI Salud Los Lagos

Autor: Klgo. Mauro Tamayo

Facultad de Medicina
Universidad de Chile
DEFINICION

Los indicadores de salud son

medidas que cuantifican
y permiten evaluar dimensiones
del estado de salud de la
poblacin y el desempeo del
Sistema de Salud, que, vistos en
conjunto, intentan reflejar la
situacin sanitaria de una
poblacin y sirven para vigilarla.
 DE QUE DEPENDE
LA CALIDAD DE UN
INDICADOR?

OPS.2001. Indicadores de Salud: Elementos Bsicos para el Anlisis de la Situacin de

Salud. Boletn Epidemiolgico; 22 (4): 1-5.
1. Validez: mide lo que intenta medir.
2. Confiabilidad: se reproducen los mismos resultados
si la medicin es repetida en condiciones similares.
3. Especificidad: mide slo el fenmeno que se quiere
medir.
4. Sensibilidad: mide los cambios en el fenmeno que
se quiere medir.
5. Mensurabilidad: se basa en datos disponibles o
fciles de conseguir, de fcil manejo
6. Relevancia: capaz de dar respuestas claras a los
temas relevantes incorporados en las polticas de
salud.
7. Costo-Efectividad: que la inversin en tiempo y otros recursos
necesarios para la construccin del indicador sea justificada a
travs de su uso y los resultados obtenidos.

8. Integridad: los datos requeridos estn completos.

9. Consistencia interna: se refiere a que en los indicadores, vistos

solos o en grupos, los valores sean coherentes y sensibles.

10. Transparencia: se refiere a que sea fcilmente entendido e

interpretado por los usuarios.

11. Difusin: que sea accesible a los usuarios.

12. Dinamismo: que se actualicen y corrijan en la medida que el

entorno cambia.
 INDICADORES DE SALUD PARA
QUE SIRVEN?
El conocimiento del estado de salud de las
poblaciones.
Establecer comparaciones
Determinacin de las inequidades en salud.
Estratificacin de grupos de riesgo.
Identificacin de reas crticas.
Monitoreo de la calidad de vida.
Establecimiento de polticas de salud,
priorizacin y anlisis de salud.
Evaluacin de gestin e intervenciones
ambientales, ocupacionales.
Indicadores de salud

Son medidas de resumen que expresan informacin

sobre:
distintos atributos y dimensiones del estado
de salud
desempeo del sistema de salud

Vistos en conjunto intentan reflejar la situacin

sanitaria de una poblacin y sirven para vigilarla
*Estadsticas vitales
Nacimientos (Certificado de nacimiento)
Defunciones (Certificado de defuncin)
Matrimonios
Divorcios

Principales caractersticas:
Universalidad
Continuidad
Registro instantneo
Indicadores de evaluacin de:
Poltica Sanitaria

Asignacin de recursos (gasto en salud/PIB)

Distribucin de recursos
nmero de camas de hospital/poblacin
nmero de mdicos o personal de salud/poblacin
Gasto pblico en salud como % del PIB (CEPAL),2004
Pas 2006
Cuba 7,1
Costa Rica 6,0
Dominica 5,3
Guatemala 5,1
Argentina 4,6
El Salvador 4,1
Nicaragua 3,4
Colombia 3,4
Panam 3,2
Brasil 3,1
Paraguay 3,0
Mxico 2,9
Chile 2,8
Repblica Dominicana 1,9
Puerto Rico 1,9
Venezuela (Repblica Bolivariana de) 1,6
Bolivia (Estado Plurinacional de) 1,4
Per 1,1
Indicadores socioeconmicos

Demogrficos
Tasa de crecimiento poblacional
Tasa de natalidad / tasa de fecundidad
Esperanza de vida al nacer

Socioeconmicos
PIB
Tasa de alfabetismo de adultos
Indicadores de condiciones de vivienda
Pobreza
Disponibilidad de alimentos
Fuente: Banco Mundial 2008
 Pas Esperanza Esperanza Porcentaje Esperanza Esperanza Porcentaje
de vida de vida al de la de vida de vida al de la
con buena nacer esperanza de con buena nacer esperanza de
salud al vida sin salud al vida sin
nacer discapacidad nacer discapacidad

Hombres Mujeres

EU-25
61.6 76.3 80.7 % 62.1 82.4 75.4 %
(2006)

DK
67.7 76.1 89.0 % 67.1 80.7 83.1 %
(2006)

ES
63.7 77.7 82.0 % 63.3 84.4 75.0 %
(2006)

FR
62.7 77.3 81.1 % 64.1 84.4 75.9 %
(2006)

LV
50.5 65.4 77.2 % 52.1 76.3 68.3 %
(2006)

FI
52.9 75.9 69.7 % 52.7 83.1 63.4 %
(2006)

SW
67.1 78.8 85.2 % 67.0 83.1 80.6 %
(2006)

UK
63.2 77.1 82.0 % 65.0 81.1 80.1 %
(2005)
Fuente: Eurostat On Line Database
Indicadores de prestacin de salud

Disponibilidad de servicios

Accesibilidad

Calidad de la asistencia (% de partos

atendidos por personal capacitado)

Cobertura (% pobl. que efectivamente

recibe atencin, ej: cobertura de
inmunizacin en nios menores de un ao)
Indicadores del estado de salud

Salud objetiva

Salud percibida
Salud percibida

Satisfaccin Proporcin de la
poblacin de 15 aos o ms que
refiere no estar satisfecha con su
vida.

Calidad de vida Proporcin de la

poblacin que refiere tener salud
razonablemente buena o pobre
 Salud objetiva
Mortalidad mortalidad materna, infantil,
homicidios, etc.

Natalidad capacidad de reproduccin de un

pas. Estado de salud materno-infantil (ej.
tasa de bajo peso al nacer)

Morbilidad estiman el riesgo de

enfermedad. Incidencia de sarampin,
dengue, SIDA, cncer

Discapacidad Prevalencia de diferentes

tipos de discapacidad en una poblacin dada
 AMRICA LATINA: TASA GLOBAL DE FECUNIDAD EN PASES
SELECIONADOS 1950-2050
8

7
Bras il
6
Cuba
5 Guatemala
Mxico
4
Uruguay
3

0 -55 0 -65 0 -75 0 -85 0 -95 0 -05 0 -15 0 -25 0 -35 0 -45
5 6 7 8 9 0 1 2 3 4
19 19 19 19 19 20 20 20 20 20

Fuente: CELADE (2007): Proyecciones de poblacin vigentes.

Fuente: CELADE (2007): Proyecciones de poblacin vigentes.
INDICADORES COMPUESTOS
IDH
Cuando lo econmico es
insuficiente
Se entiende por desarrollo humano el
proceso mediante el cual se
aumentan las capacidades y opciones
de las personas. Ello apunta a
reconocer a todos los individuos como
sujetos sociales capaces de perseguir
la realizacin del tipo de vida que les
parezca valorable.
Es una medicin por pas, elaborada por el Programa de
las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD).

...el ndice de Desarrollo Humano (IDH)... Es la columna

vertebral del Informe de Desarrollo Humano, trata de medir el
progreso de un pas ms all de las tradicionales
consideraciones econmicas que slo toman en cuenta el
ingreso

El IDH representa un esfuerzo por traducir en una

operacionalizacin que permita evaluar logros y definir metas.
En este sentido, no debe perderse nunca de vista que el IDH no
agota todas las dimensiones involucradas en el enfoque de
desarrollo humano.

Se concentra en medir las capacidades humanas en tres

dimensiones esenciales: salud, educacin e ingresos.
Vida larga y saludable (esperanza de vida al nacer).
Educacin (tasa de alfabetizacin de adultos y la tasa bruta
combinada de matricula en educacin primaria, secundaria y
superior, as como los aos de duracin de la ed. obligatoria).
Nivel de vida digno (PIB per cpita PPA en dlares).

En el informe publicado en 2009 el ndice de desarrollo

humano fluctuaba entre Noruega con un ndice de 0,971 en
la primera posicin al 0,340 de Nger en el puesto 182.

El PNUD clasifica los pases en tres grandes grupos:

Pas con desarrollo humano alto (IDH 0,8): 83 pases.

Pas con desarrollo humano medio (0,5 IDH < 0,8): 75
pases.
Pas con desarrollo humano bajo (IDH < 0,5): 24 pases.
Otros indicadores
Adems del IDH se calculan los siguientes ndices:

ndice de pobreza humana para pases en desarrollo (IPH-1,

elaborado a partir de 1998), Esperanza de vida >40,
Analfabetismo adultos, peso infantil.
ndice de pobreza humana para pases de la OCDE
seleccionados (IPH-2, elaborado a partir de 1998) e.v
>60,alfabetizacin, desempleo, ndice de desarrollo humano
relativo al gnero (IDG, elaborado a partir de 1996) igual al
IDH pero compara sexo, ndice de potenciacin de gnero
(IPG, elaborado a partir de 1996)
ICG=1-CG*ING PER CAPITA

Paridad del Poder Adquisitivo (PPA)

El indicador Aos de Vida Potenciales Perdidos (AVPP)
expresa la prdida que sufre la sociedad como consecuencia
de la muerte de personas jvenes o de fallecimientos
prematuros, es decir, antes de lo que seala la esperanza de
vida (75 u 85).

Este indicador ha sido ampliamente utilizado para el estudio

de las desigualdades en salud, tanto a nivel nacional, como
para efectuar comparaciones a nivel internacional.

El anlisis de la distribucin de los AVPP en los distintos

estratos socioeconmicos y su evolucin en el tiempo, es de
utilidad para conocer el impacto de las polticas pblicas
sobre acceso y proteccin de grupos vulnerables.
 4 ULTIMAS

Hait=0,521*

* Comparacin solo referencial pues se obtienen de datos de diferentes metodologas.

Fortalezas y Limitaciones del IDH

Fortalezas Limitaciones

ndice Integrador Imposible comparacin

Meta Predefinida internacional
Evaluacin de procesos de Necesidad de ndices
cambios estructurales. complementarios
IPH-1, IPH-2, IDG, IPG.
CHILE INGRESA A LA
OCDE,
Organizacin para la
Cooperacin y el Desarrollo
Econmico
INDICADORES SALUD OCDE
1.ESTADO DE SALUD

2. FACTORES DE RIESGO PARA LA

SALUD

3. FUERZA DE TRABAJO EN SALUD

4. CONSUMO DE BIENES Y SERVICIOS

DE SALUD

5.CALIDAD DEL SERVICIO

6. ACCESO A LOS SERVICIOS

7. GASTO EN SALUD
Mortalidad Infantil en Chile
Equidad es sinnimo de Igualdad?
La equidad en salud es un valor ligado al concepto de derechos
humanos y justicia social. Se puede definir como:
la ausencia de diferencias
injustas y evitables o remediables en salud entre
grupos o poblaciones definidos socialmente,
economicamente, demograficamente o
geograficamente.

Definicin de trabajo propuesta por el Equipo de Equidad de la Organizacin Mundial de la

Salud. 2005