MULTIAXIAL DE
MILLLON
(MCMI-II)
Traduzido por:
Ana Gonzalez
Ins Alvarez
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GUIA INTERPRETATIVO DO
INVENTRIO CLNICO MULTIAXIAL DE MILLON
Theodore Millon
2
No processo da construo do teste, todas as seleces dos itens foram
baseadas em dados nos quais os grupos de diagnstico alvos eram
comparados com a populao representativa mas indiferenciada de
pacientes psiquitricos. Isto optimiza a eficincia da discriminao das
escalas e, nesse sentido, intensifica a preciso do diagnstico diferencial.
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examinar respostas em itens individuais e facilita a cotao por computador.
Este tipo de cotao claramente o melhor mtodo para obter os resultados
do MCMI, pois raramente faz erros de quantificao, mesmo com a
complexidade dos passos envolvida.
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Booklet no original
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Quando o paciente entrega o inventrio, o examinador deve verificar se est
completo, se h respostas duplamente marcadas (V e F) e / ou itens
omitidos, e deve encorajar o paciente a completar deficincias ou corrigir
erros. tambm importante verificar se no h perfuraes ou rasuras que
possam atrasar a cotao por computador.
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Cada escala de diagnstico deve ser mostrada como sendo um precursor,
uma extenso ou uma modificao de outras categorias clnicas, em vez de
se fixar como uma entidade discreta. Por exemplo, tanto na teoria como no
inventrio do MCMI, todos os sndromas clnicos do Eixo I so vistos como
disrupes no padro bsico da personalidade de um paciente (Eixo II) que
emerge sob stress. Nesta formulao clnica, os sndromas so concebidos,
no como diagnsticos discretos, mas sim como elementos integrais de um
complexo maior de caractersticas clnicas dentro das quais esto
embebidos.
2
Dettached no original
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emprega para maximizar o prazer e minimizar a dor. Os pacientes que
parecem estar estimulados e atentos, organizando e manipulando os
acontecimentos de vida para alcanar a gratificao e evitar o desconforto,
demonstram um padro activo. Por outro lado, aqueles que aparentam estar
apticos, restringidos, complacentes, resignados ou contentes por permitirem
que os acontecimentos de vida sigam o seu prprio curso, sem qualquer
controlo ou regulao pessoal, possuem um padro passivo.
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derivam, e so completamente consonantes, com os estilos bsicos da
personalidade. A personalidade esquizotpica, medida na Escala S,
representa uma deteriorao entre pacientes caracterizados por um dos dois
padres desapegados, o tipo esquizide ou evitante. Da mesma forma, a
personalidade borderline do DSM-III, medida na Escala C, vista como uma
variante mais severa dos padres bsicos dependente e ambivalente em
particular os padres dependente, histrinico e passivo-agressivo. A
personalidade paranide, presente na Escala P, ocorre mais frequentemente
entre os dois tipos bsicos de personalidade independente, a narcsica e a
anti-social, e a um menor nvel nos padres compulsivo e passivo-agressivo.
Estas onze escalas de personalidade abrangem o alcance total dos
sndromas do Eixo II no DSM-III.
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Vrias covariaes so possveis entre os sndromas clnicos do Eixo I e os
estilos de personalidade do Eixo II, e o MCMI especifica estas inter-relaes.
Consequentemente, apesar dos sndromas e das personalidades serem
avaliados independentemente, cada sndroma pode ser prontamente
coordenado com o padro especfico da personalidade com o qual est
relacionado.
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alerta para o que os rodeia, uma insipidez emocional e uma insensibilidade
para com os seus sentimentos e para com os dos outros. O seu mundo
interno no complicado e os seus processos de pensamento, apesar de
no serem deficientes, aparentam por vezes serem vagos, particularmente no
que respeita a assuntos sociais e interpessoais.
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permitindo assim que permaneam no seu preferido estado dependente.
Estes pacientes tendem a no possuir animosidades nem qualidades
passivo-agressivas. Mais notvel do que a sua dependncia passiva so as
suas auto-erradicaes e a sua agradibilidade social. Isto mais claramente
evidenciado nas suas aquiescncias sociais, nas suas tendncias para se
ligarem a uma pessoa, para se diminurem como frgeis e incompetentes,
para serem amveis e generosos, e para evitarem lidar com acontecimentos
desconfortveis ou enfrentarem pensamentos contraditrios e problemticos.
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se a sua exigncia de status especial fosse justificada, apesar das suas
frequentes faltas de realizao. Similarmente, tm pouca noo de que os
seus comportamentos autoritrios podem ser presunosos e no ter
nenhuma considerao pelos outros. Dadas as suas iluses de uma auto-
valorizao superior, tendem a passar pela vida tomando como garantido que
de seu direito receberem uma considerao especial. Quando o seu estilo
arrogante repele os outros, respondem rejeio com desdm e
racionalizaes superficiais. No entanto, podem sentir que no conseguem
viver altura da notoriedade que eles prprios criaram. Consequentemente,
em vez de se testarem com desafios reais, eles podem racionalizar retendo
ento as suas auto-iluses sem medo ou desaprovao. Apesar de
extremamente relutantes em se submeterem ao exame teraputico, estas
pessoas podem faz-lo se receberem uma marcada censura sua auto-
estima. O efeito de restrio da censura fazem-nos parecer menos seguros e
narcsicos do que basicamente e tipicamente so. A sua confiana pode ser
recarregada, no entanto, com o mnimo encorajamento, e as suas tendncias
para se centralizar nele prprio e para a sua auto-grandiosidade
caractersticas podem vir superfcie com facilidade.
6A - Escala Antisocial
A orientao activa/independente aproxima-se do temperamento e
comportamentos socialmente inaceitveis que correspondem ao transtorno
de personalidade Antisocial, como descrito no DSM-III-R. Estes indivduos
actuam de forma a induzirem dor, depreciando os outros, mediante
comportamentos ilegais que visam manipular os resultados a seu prprio
favor. A tendncia para o engrandecimento pessoal, reflecte o cepticismo que
sentem a respeito das motivaes dos outros, assim como um desejo de
autonomia, de recompensa e de vingana, uma vez que acreditam que foram
maltratados no passado. So indivduos irresponsveis e impulsivos,
qualidades que julgam necessrias, uma vez que partem do princpio que os
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outros so desleais e hipcritas; deste modo a insensibilidade e a crueldade
prefiguram-se como a nica forma de evitar abusos e enganos.
Escala 6B - Agressivo/Sdico
A orientao activa/discordante estende os limites do DSM-III-R, numa nova
e importante direco, abrangendo aqueles indivduos que, no sendo
publicamente julgados como antisociais, manifestam aces que remetem
para a obteno de prazer e satisfao pessoais em comportamentos que
humilham os outros e violam os seus direitos e sentimentos. Consoante a
classe social e outros factores mediadores, podem exibir os sintomas clnicos
daquilo que, na literatura, surge como carcter sdico ou, por outro lado,
exibirem um estilo caracterial que se aproxima do esforo competitivo da
personalidade dita do Tipo A. Aquilo a que Millon chama de personalidades
agressivas, perfila indivduos hostis, facilmente susceptveis, aparentando
indiferena, ou mesmo agrado, pelas consequncias destrutivas dos seus
comportamentos contenciosos, abusivos e brutais. Mesmo que, muitos
destes indivduos, recubram as suas tendncias mais dominadoras com
papeis e profisses socialmente aceites, revelam sempre algumas condutas
dominantes, antagnicas e, com frequncia, persecutrias.
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maioria deles no demonstra um comportamento rude anti-social mas, em
vez disso, encontram um nicho social aceitvel para eles em vocaes
fsicas, competitivas, de poder e orientadas para os negcios.
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Escala 8A - Passiva/Agressiva
A orientao activa/ambivalente, destes sujeitos, aproxima-se da perturbao
de personalidade passiva/agressiva descrita pelo DSM-III-R,
compreendendo, no entanto, um nmero ainda mais abrangente de
caractersticas. So indivduos que hesitam entre seguir os reforos
proporcionados por terceiros e a motivao gerada internamente. Esta
indeciso representa uma incapacidade de resolver um conflito semelhante
ao passivo/ambivalente dos sujeitos compulsivos; no entanto, os conflitos da
personalidade activa/ambivalente permanecem prximos da conscincia e
invadem a vida quotidiana. Estes pacientes envolvem-se em discusses e
rixas interminveis, uma vez que oscilam entre a deferncia e obedincia, e o
desafio e negativismo agressivo. O seu comportamento manifesta um padro
errtico de obstinao, ou aborrecimento explosivo, intercalado por perodos
de culpabilidade e vingana.
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Devido ao seu comportamento errtico por vezes amigvel e razovel,
outras vezes ressentido e arrogante mantm as outras pessoas na orla.
Estas personalidades frequentemente sentem que a vida os tm enganado
muitas vezes, que o seu comportamento mal compreendido e que eles no
so apreciados. Tendem a antecipar os desapontamentos e por vezes
precipitam estes desapontamentos atravs do seu comportamento obstrutivo
e negativo. O pessimismo e as emoes imprevisveis que as outras pessoas
atribuem apenas a eles, reflectem, dizem estes pacientes, a sua sensibilidade
e a desconsiderao que os outros mostraram relativamente a eles. Mas
tambm aqui a sua ambivalncia muitas vezes expressa; talvez, dizem
eles, as suas prprias falhas e o mau temperamento sejam as causas. Esta
luta entre sentimentos de culpa e sentimentos de ressentimento preenchem
muitos aspectos das suas vidas.
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brandos, tranquilos, indiferentes, desmotivados e insensveis ao mundo
externo. Os seus processos cognitivos parecem obscuros, vagos e
tangenciais; eles so ou impermeveis ou no conseguem perceber os
diferentes tipos de experincias interpessoais e emocionais. O seu discurso
tende a ser montono e letrgico, e so vistos pelos outros como estranhos,
desligados e no intrusivos, parecendo absorvidos neles prprios e sem vida.
Os pacientes do segundo subgrupo deste sndroma so apreensivos; retiram-
se de encontros sociais para se prevenirem de experienciarem a dor que eles
antecipam nos relacionamentos interpessoais. A sua aparente apatia e
indiferena no deriva de uma falta de sensibilidade, como no primeiro grupo,
mas sim para construir uma apertada armadura em volta deles prprios e
para reduzir uma sensibilidade excessiva. Estes pacientes ocasionalmente
interferem com os seus processos cognitivos num esforo para romper com
os elementos perturbantes que o pensamento racional pode conter.
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tipicamente para eles prprios; eles retiram-se, pedem perdo e sentem-se
com remorsos e deprimidos.
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sua forma activa, estes sintomas tendem a sobressair com um relevo
acentuado dentro do contexto de funcionamento mais caracterstico e slido.
Durante os perodos de patologia activa comum que, com o tempo, vrios
sintomas alterem o seu nvel de proeminncia. As escalas A, H, N, D, B e T
representam perturbaes de severidade moderada; as escalas SS, CC e PP
reflectem as perturbaes de severidade marcada.
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interpretativos, apesar da securizao do mdico. Tipicamente, as queixas
somticas so empregues para obter ateno.
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Escala T (46 itens): Abuso de Drogas. provvel que o paciente com
resultados elevados tenha tido uma histria recente ou recorrente de abuso
de drogas; tende a ter dificuldade em reprimir os impulsos ou mant-los
dentro de limites sociais convencionais e mostra uma incapacidade para
manejar as consequncias pessoais destes comportamentos. Esta escala
composta por muitos itens subtis e indirectos, assim como a escala de
Abuso de lcool, e pode ser til para identificar sujeitos com problemas de
abuso de drogas que no esto dispostos a admitir o seu problema.
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Escala PP (16 itens): Delrios Psicticos. Estes pacientes, frequentemente
considerados paranides agudos, podem chegar a ser ocasionalmente
adversos, experienciando delrios irracionais, mas interligados, de natureza
persecutria ou de grandeza. Dependendo da constelao de outras escalas
elevadas, pode haver claros sinais de transtornos do pensamento e ideias de
referncia. O estado de humor habitualmente hostil e expressam
sentimentos de estarem a ser alvo de embirraes e maus tratos. So
tipicamente concomitantes uma tenso persistente, suspeitas, vigilncia e
alerta perante a possibilidade de traio.
Concluses
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Millon - MCMI-II
A Validade
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As Escalas de Verdade
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Interpretao dos Resultados
As Escalas Clnicas
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BR genericamente baixos; embora, pontuaes BR menores que 60 no
permitam uma discriminao adequada.
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Uma vez especificados, os padres e/ou perturbaes de personalidade
bsicos e o tipo/grau de sndroma clnico, procede-se sua integrao. Este
processo de sntese compreende duas etapas: (1) interligar todas as
escalas de personalidade numa sntese interpretativa, que combina os
elementos mais salientes que caracterizam as escalas de padro de
personalidade (de 1 a 8B), com aquelas que indicam perturbao de
personalidade severa (S,C,P), desde que o BR, desta ltima, seja superior a
75; (2) mencionar, no apenas a psicopatologia manifesta (escalas de A a
PP), mas tambm o carcter distintivo que o paciente apresenta, tendo em
conta aquele estilo de personalidade particular.
Padres de Personalidade
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nesta escala, so pessoas privadas, preferindo estar sozinhos do que com
outros; embora a tendncia para o isolamento no parea um mecanismo de
defesa, uma vez que, em interaco social, estas pessoas no revelam a
falta de vontade, que caracteriza algumas fobias. So sujeitos pouco
interessados em explorar os seus sentimentos pessoais, no valorizando os
dos outros e, muitas vezes, sentindo-se mais recompensados com objectos
inanimados. Levam vidas pouco emotivas e pouco reactivas aos bons e maus
momentos.
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Este perfil tambm descreve pessoas pouco reactivas a estmulos, quer
internos quer exteriores, pouco entusisticas e enrgicas, de pensamento
vago, indistinto e algo empobrecido. Tm dificuldade em aprender com as
experincias passadas, no sentido de planearem o futuro, sendo indivduos
algo apticos, evasivos e pouco interessantes.
O alheamento face aos outros surge associado a conflitos, no decurso das
interaces sociais, sentindo-se muitas vezes inadequados e desejando
algum que lhes proporcione proteco, conforto e orientao. Mas, o medo
de serem rejeitados leva, estes sujeitos, a parecerem nervosos, mal-
humorados e ressentidos. Algumas vezes, podem ser amigveis e
cooperativos, mas a raiva e a insatisfao podem inviabilizar muitas relaes.
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de interesse e conscincia das emoes e das interaces sociais. So
pouco reactivos s boas e ms circunstncias, observadores passivos da
realidade e solitrios. Raramente emitindo juzos, ou opinies fortes, evitam
tornar-se o centros das atenes e facilmente se dissolvem na retaguarda de
um grupo social. Tm um nmero restrito de amigos e as relaes tendem a
ser superficiais, no por medo, ou evitamento activo, mas pela indiferena
que os caracteriza.
Juntamente com a indiferena emocional, este indivduos evidenciam traos
de dependncia que os fazem sentir menos capazes, ou importantes, que os
outros. Isto torna-os facilmente influenciveis, submissos e dependentes,
levando-os a evitar situaes de competio e a adoptar uma postura
humilde e conciliadora.
Estes sujeitos, acreditam que se no cometerem erros, podero depender
dos outros para a satisfao das suas necessidades. Os traos obsessivos
so compatveis, no s com a suas necessidades de dependncia, mas
tambm com a sua tendncia para o distanciamento social e emocional, uma
vez que lhes proporcionam controlo afectivo e tolerncia solido. A
tendncia para evitar cometerem erros faz estes indivduos parecerem
rgidos, inexpressivos e excessivamente formais. O trao compulsivo,
provavelmente, pode torn-los ordeiros, organizados, confiveis e
responsveis, mas tambm distantes, despegados e objectivos.
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ser superficialmente agradveis e conciliatrios, para tal escondendo os seus
sentimentos (especialmente se agressivos, ou censurveis).
Alguns indivduos, mais submissos, podem sentir-se confortveis numa
relao de dependncia com outra pessoa que se lhes afigure como
competente e digna de confiana. Contudo, a falta de interesse e de
conscincia emocional tornam difcil mesmo este tipo de relao, pelo que a
sensao de desconforto crnico ir manifestar-se numa pelcula tnue de
labilidade emocional, ou numa atitude negativista em relao vida.
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melhor e a estarem sempre defensivos. So, com frequncia, pessoas
sensveis, que demonstram compreenso e compaixo pelos outros mas que
se sentem, no obstante, nervosas e desconfortveis socialmente. Por forma
a minimizarem o desconforto, estes indivduos, acabam por evitar a
exposio social, o que vai constituir um problema, uma vez que se tratam de
pessoas que apreciam ter amigos e a aceitao num grupo.
Consequentemente, o desconforto, associado ao risco de exposio social,
pode inviabilizar a amizade que doutro modo suscitariam nos outros. So
sujeito que se isolam facilmente e que interagem melhor com um nmero
restrito de pessoas de cada vez.
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Paralelamente, estes sujeitos sentem-se inadequados e inseguros, quando
comparados com outros, sentindo-se sem valor e com menos capacidades
que eles. Por conseguinte, muitos destes pacientes podem ser cooperativos,
ao ponto da submisso; esta dependncia, por seu lado, parece justificar o
medo de rejeio nas relaes interpessoais, tendo por base a crena que
se, os outros, o conhecessem melhor veriam o seu pouco valor e perderiam
interesse naquela amizade.
O outro trao predominante, manifesta-se num interesse diminuto pelos
sentimentos pessoais e pelas interaces sociais. So sujeitos pouco
conscientes das suas emoes, mostrando-se esquivos, despegados,
superficialmente complacentes e apticos nos seus relacionamentos
afectivos. So indivduos privados, solitrios, que cultivam algumas relaes
superficiais mas quase nenhumas amizades ntimas.
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gostados e apreciados; porm tendem a evitar os contactos sociais, numa
tentativa de evitar a ansiedade que essas situaes lhes suscitam.
Este conflito psquico, manifesta-se exteriormente num comportamento
indeciso e ambivalente: uma vezes amigveis e abertos, noutras esquivos,
distantes, sarcsticos, mal-humorados ou desinteressados dos outros. No
momento em que projectam a frustrao, imanente do seu conflito bsico,
podem ainda ser desconfiados, hostis e capazes de culpar os outros pelos
seus erros, porm este movimento cedo se volta contra o prprio sujeito,
fazendo-o sentir-se ainda mais inadequado e culpado.
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adoptam estratgias de confrontao, para se adaptarem ao seu meio.
Consequentemente, revelam-se pessoas desconfiadas que se vm a si
prprias como assertivas, enrgicas, confiantes, fortes e realistas, sentindo
que s pela dureza, hostilidade e esperteza conseguem garantir aquilo que
pretendem. Estes indivduos desprezam, constantemente, os mais fracos,
no se importando se so, ou no, gostados. o medo que os outros se
aproveitem deles, que torna estes sujeitos pouco confortveis e muito
defensivos, no decurso das interaces sociais.
As pessoas, com este perfil, so frequentemente impulsivas, agressivas,
intimidantes e por vezes, mesmo frias, ofensivas, cruis e maliciosas.
Quando as coisas correm sua maneira podem ser amigveis e optimistas
mas, na maior parte dos casos, comportam-se de forma reservada, defensiva
e ressentida.
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ressentida e mal-humorado, oscilando entre a cooperao amigvel e a
hostilidade e o pessimismo, apenas para se sentirem culpados e tentarem
redimir-se sendo mais agradveis, e assim sucessivamente.
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nervosos e distantes. Estas dificuldades, que emergem no contacto social,
podem conduzir ao seu evitamento, e portanto solido e ao isolamento.
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esto sempre defesa, escondendo os seus verdadeiros sentimentos
(quando agressivos, ou censurveis), mostrando-se tensos, nervosos e
distantes. Estas dificuldades, que emergem no contacto social, podem
conduzir ao seu evitamento, e portanto solido e ao isolamento.
Uma das defesas utilizadas, para compensar a baixa auto-estima, a
procura de apoio e de orientao em terceiros; outro dos mecanismos de
defesa, mais empregue, a crena num resultado positivo, desde que no
cometam qualquer tipo de erro. Indivduos, com esta tendncia compulsiva,
so organizados e planeiam sempre o futuro; so tambm conscenciosos,
eficientes, dignos de confiana, industriosos, persistentes, respeitosos,
perfeccionistas e auto-disciplinados. Tm, contudo, uma certa tendncia para
a indeciso e alguma dificuldade em tomarem decises sozinhos. O elemento
compulsivo pode, tambm, gerar um sentimento de inadequao que se
manifesta numa procura exaustiva dos seus prprios erros, sempre que as
coisas correm mal.
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outros, antes de serem abandonados. So sujeitos que se ressentem com o
controlo dos outros mas que, simultaneamente, no sabem funcionar em
situaes competitivas, em que tm de agir de forma independente e de
tomar as suas prprias decises. Este desconforto, cria um ciclo vicioso de
dependncia e ressentimento face mesma.
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porque precisam dos outros para proteco e orientao, que estes sujeitos
esto pouco preparados para agirem independentemente e assim
conseguirem os seus objectivos.
A elevao na escala histrinica revela que, estes sujeitos, precisam de
constante ateno, por parte dos outros, o que os torna conspcuos e
exigentes de uma reafirmao frequente de aprovao e afecto. Indivduos,
com este perfil, tm um papel activo no envolvimento interpessoal,
desenvolvendo uma sensibilidade particular aos sentimentos dos outros e
utilizando este conhecimento para provocarem as reaces que desejam.
Podem ser encantadores, extrovertidos, dramticos, ou sedutores;
dependendo do seu grau de funcionalidade, podem empregar esta habilidade
para lidarem efectivamente com o ambiente, ou podem tornar-se
manipuladores e desonestos.
Estes sujeitos, podem mostrar-se amigveis e cooperativos, quando se
sentem mais inadequados; contudo podem comear a sentir que deveriam
projectar uma imagem diferente, adoptando uma atitude mais arrogante e
exigente. Tm ainda tendncia para se aborrecerem com relaes estveis e
para deslocarem, os seus conflitos internos, para a esfera dos contactos
interpessoais. Por isso, podem revelar de humores variveis, facilmente
irritveis, imprevisveis, ou negativistas.
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Tambm parece evidente que, estes sujeitos tm uma grande necessidade
de ateno, o que os torna conspcuos e exigentes de constante aprovao e
afeio. A ateno a que aspiram activamente conquistada, uma vez que
dispe de grande sensibilidade aos humores dos outros e utilizam esse
conhecimento para conseguirem os seus objectivos. So, no seu
relacionamento com os outros, pessoas encantadoras, extrovertidas,
dramticas, ou sedutoras.
Estes indivduos, so frequentemente cooperativos e afveis, interessantes e,
em contacto, com as suas emoes; contudo podem sentir dificuldades
quando se sentem sozinhos, podendo depender apenas de si prprios. A
perda dos entes queridos profundamente sentida.
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agressividade se manifestam numa tentativa de salvaguardar o seu prprio
autocontrole.
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que as outras pessoas. A preocupao de perderem amigos pode lev-los a
esconder os seus sentimentos, em particular, quando os consideram
agressivos, ou censurveis. Com os outros, so pessoas humildes e afveis.
O ambiente sentido como um lugar competitivo, o que gera desconfiana e
suspeita em relao a terceiros. Frequentemente, o seu comportamento
defensivo e reservado, mas estes sujeitos acreditam que, com ajuda dos
seus entes de confiana, podem tornar-se fortes, realistas e determinados.
Embora no se sintam muito seguros de si prprios, depositam uma f
inabalvel naqueles que lhes proporcionam proteco, num mundo que vm
como insensvel, onde todos apenas esto interessados em ganhos
pessoais.
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Perfil 380 - Dependente Negativista
Este perfil encontra-se em indivduos que tiveram elevaes patolgicas nas
Escalas Dependente e Negativista. So indivduos que, de uma forma geral,
so inseguros e tm uma baixa auto-estima, sentindo-se pouco vontade em
situaes competitivas, no tm perfil de liderana e so pouco assertivos.
A maioria dos sujeitos com baixa auto-estima procura nos outros conforto e
proteco, no sem uma dose de conflito. Apesar de se sentirem inseguros
das suas prprias capacidades, ao ponto de precisarem de depender de
outros, tambm se sentem desconfiados em relao a estes. Estes indivduos
no sentem que os outros so de confiana e ressentem-se da dependncia
que os faz precisar de terceiros para resolverem os seus prprios problemas.
Algumas pessoas com este dilema exteriorizam-no aparentando serem
cooperativas e coniventes sem contudo deixarem de resistir, de alguma
forma, ao lder. Outros tendem a vacilar: por vezes, so muito amigveis e
cooperantes, mas quando se sentem ressentidos podem ficar desconfiados e
zangados, apenas para se sentirem culpados, retraindo-se e comeando o
ciclo outra vez.
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dissimulada, no comprometendo assim um relacionamento de que
dependem.
So tambm abundantes os sentimentos de insegurana que fazem estes
sujeitos percepcionarem os outros como mais talentosos, capazes, ou
dignos, que eles prprios. Por consequncia, vo temer que os outros, ao
reconhecerem a sua falta de valor, os rejeitem; tambm essa a razo que
os deixa nervosos e desconfortveis em situaes sociais, porque temem
impor-se a terceiros que no gostem deles. O evitamento das relaes
interpessoais surge como forma de amenizar o desconforto, o que
consequentemente pode conduzir ao isolamento e ao distanciamento de
relaes consideradas de pouca confiana, ou excessivamente crticas.
Tratam-se de pessoas sensveis que gostariam de ser apreciadas e de se
relacionarem melhor com os outros, sendo contudo vtimas do seu prprio
dilema: entre ter de depender e no conseguir confiar.
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Perfil 438 - Histrinico Dependente Negativista
A elevao nestas sub-escalas remete para uma combinao de traos
dramticos, dependentes e negativistas. Encontramos indivduos
interessantes e emocionais, que procuram estmulos, excitao e ateno e
que reagem, muito facilmente, s situaes que os rodeiam, envolvendo-se
de forma intensa mas durante um curto perodo de tempo. Observa-se a
repetio deste padro de envolvimentos rpidos e curtos, ao longo da vida
do sujeito.
So sujeitos que, apesar de possurem uma baixa auto-estima, sentem a
necessidade de exteriorizar uma imagem de confiana e segurana.
Efectivamente, estes sujeitos, sentem-se menos dotados, ou competentes,
quando se comparam com os outros; contudo rejeitam depender de terceiros,
com medo de transmitirem uma imagem de fraqueza. Perante este conflito
podem revelar-se, em algumas circunstncias, cooperantes ou coniventes,
apenas para resistirem, de alguma forma, ao seu lder; ou seja, vo oscilando
entre serem extremamente amigveis e solidrios, ou ento ressentidos,
agressivos e zangados, ou ainda, mostrando-se culpados e retrados. Esta
soluo reconcilia o desejo de proteco, com o desejo de independncia e
de auto-suficincia a que tambm aspiram, s custas de frequentes conflitos
interpessoais.
Estes pacientes podem ser criticados por serem, de algum modo,
barulhentos, exibicionistas e dramticos, captando a ateno dos outros;
podem tambm ser de humores instveis e mal-humorados, mas so sempre
pessoas interessantes e expressivas que cativam os outros e se envolvem de
forma intensa, durante curtos perodos de tempo.
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dramatismo e um talento natural para chamar a ateno. Adicionalmente, so
pessoas interessantes que podem desenvolver um bom sentido de humor.
Os outros, frequentemente, consideram estes sujeitos como sendo
simpticos e prestveis, divertidos e sedutores. Contudo, como aquilo que
estes pacientes mais procuram so os elogios, podem aborrecer-se
rapidamente e revelam fraca capacidade discriminao, quando esto
sozinhos.
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Perfil 458 - Histrinico Narcisista Negativista
um perfil que prefigura um estilo de personalidade que exibe traos
dramticos, confiantes e negativistas, tpico de indivduos que carecem de
ateno constante, que vivem apressadamente e apreciam estimulao e
excitao; podem procurar emoes fortes e aventuras. So pessoas
socialmente cativantes, interessantes, dramticas e emotivas, mas tambm
caprichosas, exigentes e algo dissimuladas. So sujeitos que facilmente se
apaixonam, ainda que os seus envolvimentos sentimentais tenham curta
durao; podem ainda revelar-se imaturos, incapazes de adiar a gratificao,
sem disciplina e irresponsveis. De forma geral, so extrovertidos com
carisma e brilho prprio.
Estes sujeitos tm-se em alta considerao, considerando-se melhores e
mais capazes que as outras pessoas. Por conseguinte, costumam comportar-
se com autoconfiana, tomando posies fortes em ocasies importantes,
mesmo quando em desacordo com a maioria. Esta caracterstica pode,
contudo, lev-los a tratar os outros com desdm e insensibilidade, o que os
far sentir ameaados quando algum questionar a sua superioridade.
Quando estes pacientes encontram qualquer tipo de oposio, os elementos
negativistas podem vir superfcie, tornando-os irascveis, ou provocadores,
mostrando os sentimentos de forma hostil e agressiva. Este estado
emocional violento de curta durao e, aps a sua remisso, os outros
traos de personalidade tornam-se mais proeminentes.
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se consideram, a si prprios, duros realistas que evitam deixar-se abusar por
algum.
Estas duas tendncias podem provocar um conflito: a busca de ateno,
precisa dos outros, o que torna estes sujeitos dependentes de terceiros; j os
traos antisociais, tornam difcil o confiar nos outros. A sada para este
conflito pode apresentar-se numa, de duas formas: alguns indivduos,
desenvolvem flutuaes de humor, assim podem comportar-se de forma
simptica e cooperativa, at sentirem medo de serem explorados, tornando-
se subitamente resistentes, distantes, desconfiados e mesmo hostis e
agressivos; outros indivduos, podem contornar o conflito comportando-se de
forma passiva - agressiva, ou seja, superficialmente cooperantes, mas
internamente negativistas e obstrucionistas, assim descarregando os seus
impulsos agressivos.
49
convenientemente o que gera conflitos intrapsquicos mais, ou menos,
intensos. Podem parecer de humores variveis e emocionalmente lbeis:
umas vezes, comportando-se de forma sentimental e intensa; outras vezes,
temendo as consequncias de tais exploses, desenvolvem uma postura
mais rgida e controlada.
50
aumentam o seu valor prprio e depreciam aqueles que no aceitam a viso
grandiosa que eles tm de si prprios. Com frequncia, estes indivduos,
consideram-se inteligentes, extrovertidos, encantadores e sofisticados,
tornando-se facilmente conspcuos e captando a ateno e o afecto dos
outros. Causam boas primeiras impresses, porque tm as suas prprias
opinies e tm uma capacidade intrnseca para atrarem a ateno; so
pessoas orgulhosas, seguras de si e podem desenvolver um bom sentido de
humor. Contudo, experimentam dificuldades quando no se sentem
suficientemente apreciados, so forados a aceitar a opinio de algum, ou a
optarem por solues de compromisso.
51
Perfil 530 - Narcisista Dependente
Caracteriza um estilo de personalidade em que predominam elementos de
autoconfiana e tendncias cooperativas. A justaposio destes dois estilos
pouco frequente e algo problemtica. Uma elevao patolgica na escala do
Narcisismo revela que estes sujeitos tm-se em alta conta, sentindo-se mais
capazes que os outros e considerando-se especiais, em qualquer coisa.
Como consequncia, tm uma certa tendncia para exagerarem os seus
atributos positivos e a minimizarem os prprios defeitos. Gostam de ser
notados e relacionam-se com os outros com autoconfiana; desejam ainda
ser lderes, atingir posies de poder e estatuto elevados e no se sentem
confortveis nos papeis secundrios.
O conflito subjacente a este perfil deve-se ao facto da segunda elevao
patolgica ocorrer numa escala que directamente oposta ao Narcisismo.
Assim, a escala Dependente, tpica de indivduos que so seguidores e no
lderes, pouco seguros das suas prprias capacidades. A coexistncia destas
tendncias antagnicas gera um conflito intrapsquico muito intenso. Isto leva
a que, estes sujeitos, se comportem ora de forma submissa e de
compromisso, ora de forma muito assertiva e dominante.
52
porque expressam os seus pensamentos facilmente, so dramticos,
emocionais e carismticos.
Podem tambm revelar-se caprichosos e pouco tolerantes frustrao,
aborrecendo-se facilmente. Por causa dos referidos factores, estes pacientes
sentem-se confortveis quando so admirados e respeitados, ou seja,
sempre que so o centro das atenes.
53
bem ao complexo de superioridade, sempre que estes sujeitos esto em
posio de vencedores.
54
Perfil 564 - Narcisista Antisocial Histrinico
Perfaz um estilo de personalidade em que abundam traos confiantes,
competitivos e dramticos. So indivduos que se tm em elevada conta,
sentindo-se especiais e superiores aos outros; exibem tambm uma certa
tendncia para exagerarem as suas competncias, feitos passados e
atributos positivos e para depreciarem aqueles que contrariam a imagem
grandiosa que tm de si prprios. O seu narcisismo manifesta-se,
provavelmente, numa aparncia de convico e autoconfiana que, levadas
ao mximo, os tornam arrogantes e presunosos.
Em parte, os sentimentos de superioridade, derivam da tendncia de
considerarem o ambiente como um local competitivo; sentem, ento, que tm
de se defender se querem funcionar eficazmente. Por conseguinte, so
sujeitos algo desconfiados e suspeitosos, que se consideram a si prprios
como: assertivos, enrgicos, independentes, fortes e realistas. Sentem que
tm de ser duros para sobreviverem num mundo duro; pelo que a compaixo
e o carinho so emoes de pessoas fracas, que os poderiam colocar numa
posio de inferioridade. A tendncia competitiva ajusta-se bem ao complexo
de superioridade, sempre que estes sujeitos esto em posio de
vencedores.
Simultaneamente, observou-se que estes sujeitos, prestam muita ateno s
suas prprias imagens, quando se relacionam com os outros. So sujeitos
que valorizam as aparncias: uma boa pessoa algum que parece
inteligente, extrovertida, competente, sofisticada, etc. Sob esta superfcie,
contudo existe uma necessidade de chamar a ateno, de ser aceite,
apreciado e gostado pelos outros. So indivduos que causam primeiras
impresses muito marcantes, porque expressam os seus pensamentos
facilmente, so dramticos, emocionais e cativantes. Podem tambm revelar-
se caprichosos e pouco tolerantes frustrao.
55
o seu valor prprio e para diminurem aqueles que depreciam a imagem
grandiosa que tm de si prprios.
Estes pacientes querem parecer inteligentes, extrovertidos, encantadores,
sofisticados e tm necessidade de serem conspcuos, assim atraindo a
ateno e o afectos dos outros. Em regra, causam boas primeiras
impresses porque so prestveis e simpticos nas relaes interpessoais,
contudo como no aceitam crticas e projectam todos os sentimentos de
inadequao que tenham, atribuem sempre os prprios erros
irresponsabilidade e incompetncia de terceiros.
Nestes pacientes, um desejo de superioridade face aos outros surge, a par,
de uma baixa auto-estima, dando origem a um conflito intrapsquico, mais ou
menos aceso. Por um lado, desejam afirmar a sua supremacia face aos
outros, por outro sentem-se inseguros e penosamente conscientes das suas
prprias limitaes. Em alguns indivduos, este conflito manifesta-se em
hipersensibilidade e negativismo, i.e., o sujeito pode ser cooperante mas de
forma ressentida e contrariada; noutros, o conflito transparece em alteraes
do humor, ou seja, o sujeito pode portar-se ora de forma submissa e
cmplice, ora ressentida e zangada, ora retrada, arrependida e
excessivamente humilde.
6A - Escala Antisocial
A orientao activa/independente aproxima-se do temperamento e
comportamentos socialmente inaceitveis que correspondem ao transtorno
de personalidade Antisocial, como descrito no DSM-III-R. Estes indivduos
actuam de forma a induzirem dor, depreciando os outros, mediante
comportamentos ilegais que visam manipular os resultados a seu prprio
favor. A tendncia para o engrandecimento pessoal, reflecte o cepticismo que
sentem a respeito das motivaes dos outros, assim como um desejo de
autonomia, de recompensa e de vingana, uma vez que acreditam que foram
maltratados no passado. So indivduos irresponsveis e impulsivos,
qualidades que julgam necessrias, uma vez que partem do princpio que os
outros so desleais e hipcritas; deste modo a insensibilidade e a crueldade
prefiguram-se como a nica forma de evitar abusos e enganos.
56
Escala 6B - Agressivo/Sdico
A orientao activa/discordante estende os limites do DSM-III-R, numa nova
e importante direco, abrangendo aqueles indivduos que, no sendo
publicamente julgados como antisociais, manifestam aces que remetem
para a obteno de prazer e satisfao pessoais em comportamentos que
humilham os outros e violam os seus direitos e sentimentos. Consoante a
classe social e outros factores mediadores, podem exibir os sintomas clnicos
daquilo que, na literatura, surge como carcter sdico ou, por outro lado,
exibirem um estilo caracterial que se aproxima do esforo competitivo da
personalidade dita do Tipo A. Aquilo a que Millon chama de personalidades
agressivas, perfila indivduos hostis, facilmente susceptveis, aparentando
indiferena, ou mesmo agrado, pelas consequncias destrutivas dos seus
comportamentos contenciosos, abusivos e brutais. Mesmo que, muitos
destes indivduos, recubram as suas tendncias mais dominadoras com
papeis e profisses socialmente aceites, revelam sempre algumas condutas
dominantes, antagnicas e, com frequncia, persecutrias.
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competitivos e quando contrariados, podem responder impulsivamente, de
forma irada e vingativa.
58
assertividade, como forma de evitarem ser explorados por outros e o facto de
desprezarem sujeitos mais fracos, sob o mote: os bons rapazes ficam em
ltimo lugar.
Outra caracterstica deste perfil de personalidade a inflao da auto-
imagem. So sujeitos que, provavelmente, se consideram mais capazes,
mais interessantes, ou mais dignos que os outros; crenas estas que so
exteriorizadas numa postura de convico, autoconfiana, independncia e
mesmo de presuno e arrogncia.
Os outros podem considerar estas pessoas algo agressivas e intimidantes,
uma vez que a sua assertividade se afigura como frieza e insensibilidade aos
sentimentos alheios. Estes indivduos tendem a ser conflituosos e polmicos
e mesmo abusivos, cruis e maldosos. Quando as coisas lhes correm de
feio podem adoptar uma atitude agradvel, optimista e simptica, ainda
que, no seu estado habitual, sejam defensivos, reservados e competitivos. No
entanto, quando contrariados, podem responder mesmo impulsivamente, de
forma irada, ou vingativa.
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exteriorizada como convico, autoconfiana e independncia que, levados a
um extremo, podem confundir-se com presuno e arrogncia.
Os outros podem considerar estas pessoas algo agressivas e intimidantes,
uma vez que a sua assertividade se afigura como frieza e insensibilidade aos
sentimentos alheios. Quando as coisas lhes correm de feio podem adoptar
uma atitude agradvel, optimista e simptica, ainda que, no seu estado
habitual, sejam defensivos, reservados e competitivos: No entanto, quando
contrariados, podem responder mesmo impulsivamente, de forma irada, ou
vingativa.
O complexo de superioridade parece coadunar-se com os traos mais
competitivos, proporcionando a autoconfiana necessria a um
comportamento assertivo. O problema, com este perfil, que a terceira
elevao ocorre numa escala que praticamente o oposto das duas
primeiras. A escala Dependente caracteriza pessoas que so seguidores e
no lderes e que se sentem pouco seguras das suas capacidades,
preferindo confiar em algum que tome conta delas. Uma forma possvel, de
resolver este conflito, pode passar por uma capa de autoconfiana e
determinao que mascare os sentimentos de inadequao destes sujeitos.
60
pacientes querem que os outros os vejam como duros, invulnerveis, argutos
e capazes de tomar conta deles prprios.
Uma outra caracterstica, deste padro de personalidade, a inflao da
auto-imagem. So sujeitos que, provavelmente, se consideram mais
capazes, mais interessantes, ou mais dignos que os demais. Esta forma de
pensar , muitas vezes, exteriorizada com convico, autoconfiana e
independncia que, levadas a um extremo, podem confundir-se com
presuno e arrogncia.
Para os outros, estas pessoas parecem algo agressivas e intimidantes, uma
vez que a sua assertividade se afigura como frieza e insensibilidade aos
sentimentos alheios. Quando as coisas lhes correm de feio podem adoptar
uma atitude agradvel, optimista e simptica, ainda que no seu estado
habitual sejam defensivos, reservados e competitivos; no entanto, quando
contrariados, podem responder mesmo impulsivamente, de forma irada, ou
vingativa.
De facto, as elevaes nas referidas escalas remetem para a possibilidade
de existirem conflitos interpessoais. Por vezes, estes indivduos desejariam
manter relacionamentos mais prximos e afectuosos, podendo arrepender-se
de terem maltratado os outros, no auge das suas irrupes antisociais. O
conflito intrapsquico , geralmente, projectado negativamente sob a forma de
ressentimento, ou raiva; alguns indivduos, contudo, em vez de expressarem
livremente este ressentimento adoptam comportamentos obstrucionistas e
negativistas velados.
A predominncia do trao antisocial, neste perfil de personalidade, deixa
estes indivduos bem vontade nas profisses genericamente reconhecidas
enquanto competitivas como alta finana, comrcio, desportos agressivos,
etc. J em situaes que requerem lealdade e esprito de equipa estas
pessoas experimentaro considerveis dificuldades.
61
Para superarem esta situao, estes indivduos, sentem que tm que jogar
defesa, o que os torna algo desconfiados e suspeitosos dos outros. So
sujeitos que se consideram a si prprios como: assertivos, enrgicos,
independentes, fortes e realistas, portando-se de forma dura para
sobreviverem no mundo; tm tambm tendncia para desprezar os mais
fracos (de quem no reza a histria); e o seu comportamento habitual
defensivo e reservado.
Simultaneamente, estes sujeitos consideram que o mais importante na vida
evitar cometer qualquer tipo de erro. Esta convico molda sujeitos ordeiros,
conscienciosos, que planeiam e antecipam o futuro, eficientes, dignos de
confiana, industriosos e persistentes. So indivduos que acreditam na
disciplina e exercem um forte autocontrole, em particular, no que diz respeito
s suas prprias emoes. Esta caracterstica torna-os pessoas formais,
convencionais, fechadas e pouco espontneas com os outros. So vistos
como seres perfeccionistas, distantes, ocasionalmente inflexveis e indecisos,
antes de estudarem todas as alternativas possveis. Por outras palavras, a
estratgia que elegeram para ganharem a competio adoptando uma
postura cuidadosa, deliberada, digna de confiana e trabalhadora.
62
ressentimento, negativismo e raiva; outros indivduos, em vez de
exteriorizarem o ressentimento abertamente, podem valer-se de uma
estratgia obstrucionista, ou passivo - agressiva.
A predominncia do trao antisocial, neste perfil de personalidade, deixa
estes indivduos bem vontade nas profisses genericamente reconhecidas,
enquanto competitivas como finanas, comrcio, desportos de competio,
etc. Por outro lado, o relacionamento superficial que estabelecem com os
outros e a atitude agressiva, podem ter um efeito negativo nas situaes que
requerem lealdade e cooperao.
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descrio anteriormente efectuada, deve enfatizar-se a posio defensiva,
em detrimento do carcter meticuloso, organizado, ou precavido.
64
realidade e embora, por vezes, se acomodem aos desejos alheios,
dificilmente apoiaro ideias que no as suas.
So pacientes que consideram o mundo um local competitivo, onde cada um
procura satisfazer as suas prprias necessidades, o que os deixa algo
desconfiados nos seus relacionamentos com os outros. Provavelmente, estes
sujeitos, no partilham todos os seus sentimentos, suspeitando que os outros
podem us-los. A par dos sentimentos de inadequao, a viso competitiva
do mundo, refora os traos compulsivos, pelo que, estes sujeitos, sentem
que devem evitar cometer erros, para que os outros no ganhem vantagem
sobre eles.
Estes pacientes, perfilam-se como rgidos, inseguros, distantes e
desconfiados; contudo, sujeitos bem adaptados com este perfil de
personalidade podem usar estas tendncias em seu benefcio. Assim, a
natureza disciplinada pode torn-los conscienciosos e trabalhadores, com
perspiccia para o detalhe e capacidade para seguir regras. O trao
dependente pode, ento, traduzir-se numa certa dose de simpatia e
motivao, alimentadas pelo desejo de serem gostados e apreciados. Por
fim, a sua competitividade torna-os pessoas realistas, suficientemente
maduras para compreenderem que nada de graa neste mundo e que
importante ponderar os riscos e as alternativas antes de agir.
65
O conflito de querem apoio mas resistirem ao controlo e dependncia
tambm leva, estes pacientes, a mudarem de sentimentos, sem uma razo
aparente. Por vezes, podem ser muito simpticos e cativantes, tornando-se
ento zangados e ressentidos, apenas para se sentirem culpados e
arrependidos; completando-se o ciclo quando, de novo, se mostram
amigveis e cooperantes. Por outras palavras, estes sujeitos defendem-se
das suas inseguranas, projectando a culpa ora sobre si prprios, ora sobre
os outros.
O mesmo conflito bsico poder dar origem a um estilo defensivo diferente
que, tem por base, mecanismos passivo - agressivos: neste caso, os sujeitos
tentam controlar o seu ressentimento, atravs de manobras obstrucionistas,
que lhes permitem escoar a raiva de forma dissimulada, sem comprometerem
flagrantemente a relao de dependncia.
O elemento compulsivo, deste estilo de personalidade, pode dificultar a
adaptao, destes pacientes, a situaes muito imprevisveis, em que as
regras no conduzem ao resultado esperado. Por outro lado, os sujeitos mais
disciplinados tero sucesso naquelas situaes que apelam ao seu lado mais
preciso e meticuloso.
66
manter uma casa agradavelmente decorada e arrumada. Tentam, acima de
tudo, parecer conscenciosos, eficientes, confiveis, industriosos e
persistentes.
Apesar de tudo, existe uma faceta, nestes indivduos, que no nem
conscenciosa, nem de confiana, e que, frequentemente, irrompe ao
autocontrole exercido. Esse outro lado, procura a estimulao, a excitao e
a ateno dos outros, e tem uma natureza emocional e cheia de matizes.
Ento, por vezes, estes pacientes tornam-se conspcuos e procuram
activamente aprovao e afecto, esto muito reactivos ao seu ambiente e
envolvem-se profundamente, ainda que por pouco tempo.
So sujeitos que causam boas primeiras impresses e a sua capacidade de
reaco perante situaes imprevisveis, a sua ateno, interesse e a sua
procura de aprovao, coloca-os no centro das atenes em festas e
reunies similares. Contudo, podem experimentar alguma dificuldade em
gerir a necessidade de controlar as suas prprias emoes e a necessidade
de atrair a ateno, estimulao e afectos.
67
Escala 8A - Passiva/Agressiva
A orientao activa/ambivalente, destes sujeitos, aproxima-se da perturbao
de personalidade passiva/agressiva descrita pelo DSM-III-R,
compreendendo, no entanto, um nmero ainda mais abrangente de
caractersticas. So indivduos que hesitam entre seguir os reforos
proporcionados por terceiros e a motivao gerada internamente. Esta
indeciso representa uma incapacidade de resolver um conflito semelhante
ao passivo/ambivalente dos sujeitos compulsivos; no entanto, os conflitos da
personalidade activa/ambivalente permanecem prximos da conscincia e
invadem a vida quotidiana. Estes pacientes envolvem-se em discusses e
rixas interminveis, uma vez que oscilam entre a deferncia e obedincia, e o
desafio e negativismo agressivo. O seu comportamento manifesta um padro
errtico de obstinao, ou aborrecimento explosivo, intercalado por perodos
de culpabilidade e vingana.
68
dos outros, ou porque acham que estes no esto suficientemente
interessados para serem de confiana, ou porque consideram que, depender
de outros, no socialmente aceitvel, arruinando a sua imagem, ou ainda
porque os outros aproveitar-se-iam deles se no estiverem continuamente
defesa.
Estas concepes antagnicas, conduzem adopo de um, de dois
comportamentos possveis. No estilo negativista, o conflito resolvido com
uma aparncia superficial de concordncia sem, contudo, apoiar
efectivamente os esforos de terceiros. J o estilo explosivo, em que os
sujeitos ora agradecem a sua sorte por receberem da vida mais do que
mereciam, ora se sentem enganados e abusados, caracteriza-se por
mudanas bruscas de comportamento: umas vezes, comportam-se de forma
simptica e agradvel, noutras irritada, agressiva ou hostil, noutras ainda,
podem sentir-se culpados e mostrar-se avidamente cooperantes e
arrependidos. Umas vezes, podem ser optimistas, enrgicos e produtivos,
noutras pessimistas e pouco motivados.
Estas pessoas podem ser muito flexveis e mutveis, sensveis e reactivas ao
seu ambiente, mas tambm se revelam de humores instveis e imprevisveis.
A projeco um mecanismo de defesa muito frequente, embora a sua
direco (sobre o prprio, ou sobre os outros) tenda a variar. Em ltima
instncia, apresentam-se como pessoas revoltadas, conflituosas e
ressentidas, de difcil convivncia e problemticas.
69
Estas concepes antagnicas conduzem a um, de dois padres de
comportamentos possveis. No estilo negativista, o conflito resolvido com
uma aparncia superficial de concordncia, sem contudo, apoiar
efectivamente os esforos de terceiros. J o estilo explosivo (em que os
sujeitos ora agradecem a sua sorte por receberem da vida mais do que
mereciam, ora se sentem enganados e abusados) caracteriza-se por
mudanas bruscas de comportamento: umas vezes comportam-se de forma
simptica e agradvel, noutras irritada, agressiva ou hostil, noutras ainda,
podem sentir-se culpados e mostrar-se avidamente cooperantes e
arrependidos. Umas vezes, podem ser optimistas, enrgicos e produtivos,
noutras pessimistas e pouco motivados.
Estas pessoas, podem ser muito flexveis e mutveis, sensveis e reactivas
ao seu ambiente, mas tambm se revelam de humores instveis e
imprevisveis. A projeco um mecanismo de defesa muito frequente,
embora a sua direco (sobre o prprio, ou sobre os outros) tenda a variar.
Em ltima instncia apresentam-se como pessoas revoltadas, conflituosas e
ressentidas, de difcil convivncia e problemticas.
Simultaneamente, estas pessoas mantm algum distanciamento emocional
dos outros, no mostrando muito interesse nas relaes interpessoais, pouco
compreensivos que so das subtilezas emocionais, envolvidas nas
interaces humanas. Isto pode levar a uma certa apatia que, juntamente,
com o medo da rejeio, tornam o contacto social pouco confortvel e tenso;
o que, por sua vez, pode conduzir ao evitamento. Assim, o nmero de
relacionamentos reduzido e mantm-se preferencialmente a um nvel
superficial, assemelhando-se mais a uma sociedade do que a uma
verdadeira amizade.
70
mundo, os outros afiguram-se como seres frios e rejeitantes. Por
conseguinte, apesar da sua auto - imagem empobrecida, no so propensos
a colocarem terceiros num pedestal, sempre muito atentos tambm s
limitaes alheias.
Estes pacientes, provavelmente, revelam alguns conflitos na esfera dos
relacionamentos interpessoais porque, como temem causar m impresso,
consideram todas as interaces humanas potencialmente arriscadas. Por
um lado, desejariam ser apreciados pelos outros, contudo, o medo da
rejeio, deixa-os muito apreensivos. So sujeitos que gostariam de
conhecer pessoas e relacionar-se com elas mas, sentem-se to
desconfortveis nas situaes sociais, acabam por evit-las. A maioria destes
indivduos so solitrios, retirando-se para o seu mundo de fantasia privado e
ressentindo-se quando esto com outros. No entanto, so pessoas sensveis,
conscientes dos seus prprios sentimentos e das reaces emocionais que
evocam nos outros.
Paralelamente com o seu conflito bsico. sobre se devem ou no relacionar-
se com os outros, estes pacientes, podem ser de humores instveis e de
ressentimentos. Pelo que, ora se comportam de forma amigvel e
cooperante, ora se tornam obstrucionistas, negativistas e hostis, apenas para
se sentirem culpados e se mostrarem arrependidos. Em alguns casos, as
oscilaes de humor so menos perceptveis, j que o conflito manejado
atravs de um antagonismo velado. Mesmo o dualismo, que caracteriza estes
pacientes, pode ter um impacto positivo quando alguns indivduos se
excedem, mesmo adoptando uma posio rebelde face sociedade.
71
ressentimento atravs de manobras obstrucionistas, que lhes permitem
dissipar a raiva sem ameaar o seu apoio interpessoal.
Estes indivduos possuem considerveis sentimentos de insegurana, sentido
que os outros so mais dotados, capazes e dignos que eles prprios. Deste
modo, vo recear que assim que algum os conhea melhor, compreenda a
sua falta de valor e os rejeite. Mostram-se frequentemente nervosos, quando
se relacionam, sentindo que no so gostados e que se esto a impor. Os
outros, por sua vez, so considerados como excessivamente crticos e dignos
de pouca confiana. Evitando as relaes interpessoais podem minimizar
parte do seu desconforto, o que pode conduzir ao isolamento e solido.
Estes sujeitos, so sensveis: gostariam de ser apreciados pelos outros e
relacionar-se de forma mais eficaz com eles. Contudo, vivem atormentados
pelo conflito que se estabelece entre o seu desejo de depender e confiar nos
outros e o receio de sair magoado dessas relaes. As alteraes de humor
espelham este conflito essencial.
72
rejeio, o que os leva experimentar as relaes interpessoais com
ansiedade e desconforto, que a mdio prazo pode conduzir ao evitamento
das interaces sociais, ou adopo de uma postura de distanciamento,
superficialidade e apreenso.
Estes indivduos, conseguem alcanar algum ajustamento aos seus conflitos
interpessoais, adoptando uma forma ambivalente de relacionamento com os
outros, que passa por uma atitude oposicionista e negativista, que no se
manifesta na forma de antagonismo directo. Doutro modo, estes sujeitos, tm
tendncia para terem flutuaes de humor muito severas: umas vezes, muito
cooperantes, noutras incapazes de controlar a sua raiva, que pode ser
explosiva. Quando os sentimentos de hostilidade eventualmente regridem, os
sujeitos, mostram-se arrependidos, tentando ser simpticos e cativantes,
mais uma vez.
73
Perfil 840 - Negativista Histrinico
So abundantes os traos conflituosos e dramticos, em sujeitos que no
tm uma opinio positiva, nem deles prprios, nem dos outros (considerados
pouco empticos, interessados ou compreensivos). As suas relaes podem
ser intensas, de incio, mas depressa se tornam ameaadoras, ou pouco
excitantes, logo esmorecendo.
Alguns indivduos, inseguros sobre as suas prprias capacidades, podem
sentir-se apaziguados, encontrando algum em quem confiar; contudo, a
atitude destes pacientes, inviabiliza, partida, esta opo. Estes sujeitos,
sentem que a dependncia de terceiros no aceitvel, prejudicando a sua
imagem e deixando-os vulnerveis crtica. Consequentemente, esto
sempre perante um conflito sem soluo: ora se aproximam, ora evitam o
contacto. Se no dependem de algum sentem-se desconfortveis, porque
temem no conseguir suprir as prprias necessidades; por outro lado, se
formarem as relaes de dependncia, no tm de se preocupar com as
prprias necessidades, mas sentir-se-o pouco confortveis com a posio
que ocupam.
Os indivduos com este perfil de personalidade, frequentemente apresentam
padres de comportamento flutuantes. Algumas vez, mostram-se bastante
amigveis e cativantes, porm em breve se ressentiro dos outros, passando
a comportar-se de forma agressiva, ou mesmo hostil, que pode transformar-
se, facilmente em culpa e em arrependimento. Outros indivduos, com o
mesmo perfil, podem resolver o conflito apresentando um padro de
comportamento aparentemente mais estvel. Este padro, manifesta-se
numa superfcie amigvel e cativante, enquanto vo desempenhando um
papel algo negativista e obstrucionista.
74
imprevisvel, aborrecendo-se facilmente e apresentando baixa tolerncia
frustrao. Podem oscilar entre parecerem entusiastas e optimistas ou,
ento, tristes e desalentados. Algumas vezes, estes pacientes podem sentir-
se culpados, tentando ser amigveis e cooperativos, mas muito facilmente
comeam a ressentir-se com os outros tornando-se crticos, zangados e
vingativos. Em vez de se mostrarem mal-humorados, ou explosivos, outros
indivduos, com o mesmo perfil de personalidade, escoam o seu
ressentimento, adoptando atitudes negativistas e de oposio. A sua
agressividade pode ser menos evidente mas, com o seu negativismo,
passividade e invulnerabilidade, acabam por deixar os outros furiosos.
Parte do ressentimento provm de se acharem melhores que a maior parte
das pessoas, sua volta. Tambm vm o mundo como um local competitivo,
em que todos lutam pelos mesmos objectivos e recursos limitados. Contudo,
no so capazes de integrar estas duas concepes do mundo, porque se
fossem mesmo superiores, deveriam ter a suas necessidades satisfeitas,
sem terem de competir com seres humanos menores. este conflito, e a
impossibilidade de integrao, que conduz a quaisquer que sejam os
problemas no seu funcionamento psquico.
Positivamente, sujeitos com este estilo de personalidade so pessoas
independentes, que no se colam aos outros de forma dependente e carente;
so frequentemente orgulhosos e evitam as situaes em que possam ser
humilhados.
75
pacientes, podem estar conscientes das suas limitaes e sentirem que
precisam de depender de algum que satisfaa as suas necessidades; mas,
como consideram o mundo um local competitivo, sentem que s podem
triunfar mostrando-se fortes, dominantes, adequados e assertivos. Por
conseguinte, estes sujeitos, podem ser conduzidos a suprimirem emoes,
mais amenas, como simpatia, generosidade e gentileza, porque estas podem
torn-los fracos e vulnervel explorao alheia. Na sua opinio, a chave do
sucesso, mostrarem-se determinados, enrgicos, independentes e alerta.
Sentem que devem estar atentos possvel manipulao dos outros,
tentando sair por cima, sempre que possvel.
76
competitivo, sentem que s podem triunfar mostrando-se fortes, dominantes,
adequados e assertivos. Por conseguinte, estes sujeitos, podem ser
conduzidos a suprimirem emoes, mais amenas, como simpatia,
generosidade e gentileza, porque estas podem torn-los fracos e vulnervel
explorao alheia. Sentem que devem estar atentos possvel manipulao
dos outros, tentando sair por cima, sempre que possvel.
O oposicionismo, destes pacientes, pode ser alimentado pelas suas
tendncias histrinicas: parecem querer ser o centro das atenes e
facilmente se aborrecem de situaes rotineiras. A sua resistncia nata
provavelmente serve a sua necessidade de ateno (mesmo que de forma
corrosiva e improdutiva) porque o comportamento de oposio facilmente
notado. De facto, o antagonismo e o desejo de ateno podem criar um ciclo
vicioso, porque o oposicionismo parece satisfazer parte das suas
necessidades psicolgicas. A par das suas tendncias histrinicas, estes
pacientes, podem ser superficiais, defensivos e desdenhosos da proximidade
interpessoal.
77
Perturbaes de Personalidade
Escala S - Esquizotpica
O transtorno de personalidade esquizotpico, como apresentado no DSM-III-
R, caracteriza-se por um padro de distanciamento disfuncional, ao nvel
cognitivo e interpessoal. So pessoas que cultivam o isolamento social, com
mnimas obrigaes e investimentos pessoais. Muitas vezes mostram-se
quase autistas, ou cognitivamente confusos, pensando de forma tangencial
e, com frequncia, ensimesmados, ou reflexivos. As excentricidades do
comportamento so notrias e, os outros, consideram estes indivduos como
estranhos, ou diferentes. Dependente da sua estrutura bsica, sendo ela
activa ou passiva, mostram respectivamente ou uma cautela ansiosa e
hipersensvel, ou um desacerto emocional e falta de afectos.
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recorrentes de suicdio, auto-mutilaes, preocupao excessiva com a
obteno de afecto, dificuldade em manter um sentimento coerente de
identidade e ambivalncia cognitiva e emocional, com sentimentos
simultneos de raiva, amor e culpabilidade.
Escala P - Paranide
A perturbao de personalidade paranide, descrita pelo DSM-III-R,
manifesta-se em trs traos fundamentais: a conduta independente, a
discordante e a ambivalente. So pessoas que revelam uma desconfiana
vigilante em relao aos outros e uma antecipao nervosa e defensiva das
crticas e da rejeio. Facilmente irritveis, exasperveis e colricos,
expressam tambm medo de perderem a independncia, pelo que oferecem
muita resistncia ao controlo e influncia externos. Os Paranides
caracterizam-se pela imutabilidade dos seus sentimentos e pela rigidez dos
seus pensamentos, o que permite distingui-los das outras perturbaes da
personalidade, nomeadamente a Borderline (com instabilidade afectiva) e a
Esquizotpica (com desorganizao do pensamento).
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D, B, T representam psicopatologia de intensidade moderada; j as escalas
SS, CC e PP referem-se a psicopatologia severa.
Escala A - Ansiedade
So pacientes que exibem sintomas de vaga apreenso, ou claramente
fbicos, mostram-se frequentemente tensos, indecisos e inquietos e queixam-
se de mal-estar fsico generalizado, desde tenso, excessiva sudao, dores
musculares indefinidas e nuseas. A anlise pormenorizada dos itens da
escala permitir indagar se o sujeito apresenta fobias simples, sociais, ou
como a maioria, um estado generalizado de tenso que se manifesta numa
dificuldade de relacionamento, movimentos nervosos e reactividade fcil. As
perturbaes somticas (como as mos suadas e os problemas digestivos)
tambm so caractersticos. So sujeito que se mostram particularmente
excitados e antecipam os problemas com apreenso, revelando hiper-
sensibilidade ao ambiente, inquietude e grande susceptibilidade.
Escala N - Hipomania
Presente em pacientes que revelam perodos de alegria superficial, elevada
auto-estima, hiperactividade nervosa, fraca capacidade de concentrao, fala
acelerada, impulsividade e irritabilidade; tambm manifestam um entusiasmo
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no selectivo, excessiva planificao de objectivos pouco realistas. J nas
relaes interpessoais adoptam comportamentos invasivos, exigentes e
dominadores. Observa-se tambm uma diminuio da necessidade de sono,
fuga de ideias, oscilaes rpidas e labilidade de humor. As pontuaes
muito elevadas podem significar a presena de processos psicticos,
incluindo alucinaes e delrios.
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Escala T - Abuso de Drogas
provvel que pontuaes elevadas remetam para uma histria recente, ou
recorrente, de abuso de drogas, em sujeitos com dificuldade em reprimir os
impulsos e mant-los dentro dos limites socialmente convencionados,
revelando tambm uma incapacidade de manejar as consequncia pessoais
dos seus comportamentos. Esta escala composta por muitos itens
indirectos e subtis, como a escala de abuso de lcool, e pode ajudar a
identificar sujeitos com problemas de dependncias qumicas que no esto
dispostos a assumir o seu problema.
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introvertido e evitante, caracterizado por uma imobilidade penosa, ou um tom
irritvel, queixoso e choroso.
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