1 Ballone GJ - Transtornos de Conduta - in. PsiqWeb, Internet, disponvel em
revisto em Ballone GJ, Moura EC - Crebro e Violncia - in. PsiqWeb, Internet, disponvel em revisto em Ballone GJ Personalidade Psicoptica - in. PsiqWeb, Internet, disponvel em revisto em 2006.http://www.psiqweb.med.brwww.psiqweb.med.brhttp://www.psiqweb.med. br/ Personalidade Psicoptica
2 Trata-se de um terreno difcil e cauteloso este que engloba as pessoas que
no se enquadram nas doenas mentais j bem delineadas e com caractersticas bastante especficas, a despeito de se situarem margem da normalidade psico- emocional ou, no mnimo, comportamental. O conceito de Psicopata, Personalidade Psicoptica e, mais recentemente, Sociopata um tema que vem preocupando a psiquiatria, a justia, a antropologia, a sociologia e a filosofia desde a antigidade. Tem havido bastante controvrsia em relao ao conceito de personalidade Psicoptica ou Anti-social.
3 Evoluo dos conceitos Transcorreu, durante mais de um sculo, oscilando
entre a bipolaridade orgnica-psicolgica e as tendncias sociais. Hoje em dia, resumindo a evoluo do conceito, parece ter aportado numa idia bio-psico- social e a Personalidade Psicoptica tem sido caracterizada principalmente por: Ausncia de sentimentos afetuosos, Amoralidade, Impulsividade, Falta de adaptao social, Incorregibilidade.
4 Crebro A agresso requer a participao das antigas estruturas cerebrais
(Amgdalas, Ncleos da Base e Complexo Estriado) Porm, a verdadeira agresso planejada, ou talvez, elaborada segundo algum objetivo, ou ainda os subprodutos da agresso, perversidade e destrutividade, precisa de redes neuronais complexas e abrangentes e envolve principalmente o Sistema Lmbico.
5 Estudo das Personalidades Atualmente, o estudo da Personalidade
Psicoptica permite fazer a distino entre duas estruturas: Fator 1: sintomas de eloqncia, falta de sentimentos de arrependimento ou culpa, afetos superficiais, falta de empatia, e extrema dificuldade em aceitar responsabilidades. Esta variante no caracteriza necessariamente a pessoa anti-social, antes disso, parece caracterizar uma grande puerilidade ou defeito na maturidade plena da personalidade.
6 Fator 2: consiste nos verdadeiros traos anti- sociais, ou seja, na
agresividade e na falta de controle dos impulsos. O Fator 1 no est necessariamente associado ao Fator 2, mas este sim, para que seja dado diagnstico de Psicopatia, deve obrigatoriamente ter como pr-requisito o Fator 1.
7 Sintomas Agrupamento dos conceitos de psicopatia: 1) Um tipo Sociopata,
caracterizado por conduta anti-social crnica que comea na infncia ou adolescncia como Transtorno de Conduta;Transtorno de Conduta 2) Um tipo Secundrio, caracterizado por um trao de personalidade com alto nivel de impulsividade, isolamento social, e perturbaes emocionais (a conduta socioptica seria secundria essas alteraes emocionais e da sociabilidade); e 3) Um tipo Primrio caracterizado apenas por a impulsividade sem isolamento social e perturbaes emocionais (a qual pode-se aplicar aos criminosos comuns).
8 Isso no implica que cada um desses trs tipos seja mutuamente excludente; a sociopatia vista como um conceito amplo que engloba tanto a psicopatia primria como a secundria, assim como uma alta proporo de criminosos comuns.
9 Transtorno de Conduta Dentro da psiquiatria da infncia e da adolescncia,
um dos quadros mais problemticos tem sido o Transtorno de Conduta, anteriormente chamado de Delinqncia. Esse transtorno se caracteriza por um padro repetitivo e persistente de conduta anti-social, agressiva ou desafiadora, por no mnimo seis meses (segundo a CID10). Segundo o DSM.IV, classificado dentro dos Transtornos de Comportamentos Disruptivos (TCDs) - Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade, o Transtorno Desafiador e Opositivo e o Transtorno de Conduta.
10 Diagnstico: problemtico por situar-se nos limites da psiquiatria com a
moral e a tica, sem contar pelas tentativas de atribuir delinqncia aspectos tambm polticos. Se baseia em conceitos sociolgicos, uma vez que se pautam nas conseqncias que as relaes sociais divergentes e mal adaptadas podem ter sobre a argio das pessoas. importante, tendo em vista o grande nmero de encaminhamentos psiquitricos motivados por comportamentos anti-sociais e agressivos.
11 O Transtorno de Conduta pode se iniciar j aos 5 ou 6 anos de idade,
habitualmente, aparece ao final da infncia ou incio da adolescncia e, raramente, o incio aps os 16 anos. muito incomum encontrar um adulto com Transtorno Anti-social da personalidade na ausncia de uma histria pregressa Transtorno de Conduta.
12 As pessoas com Transtorno de Conduta costumam Ter pouca empatia,
preocupao pelos sentimentos, desejos e bem-estar dos outros, Ter sensibilidade grosseira para as questes sentimentais e emocionais (dos outros), No possuir sentimentos prprios e apropriados de culpa, tica, moral ou remorso, Ser extremamente manipuladoras e aprendem que a expresso de culpa pode reduzir ou evitar punies, Delatar facilmente seus companheiros e tentar culpar outras pessoas por seus atos,
13 Ter baixssima tolerncia frustrao - irritabilidade, acessos de raiva e
imprudncia quando contrariados. Os sintomas do transtorno variam com a idade, medida que o indivduo desenvolve maior fora fsica, capacidades cognitivas e maturidade sexual. Para ser considerado Transtorno de Conduta, esse tipo de comportamento problemtico deve alcanar violaes importantes, alm das expectativas apropriadas idade da pessoa.
14 Os comportamentos do Transtorno de Conduta: Causam mal estar e
rebulio na comunidade em geral, So freqentemente associados com um incio precoce de comportamento sexual, consumo de lcool, uso de substncias ilcitas e atos imprudentes e arriscados, Podem levar suspenso ou expulso da escola, problemas de ajustamento no trabalho, dificuldades legais, doenas sexualmente transmissveis, gravidez no planejada e ferimentos por acidentes ou lutas corporais, Favorecem uma espcie de crculo vicioso: transtornos de conduta, prejuzo scio-ocupacional, represses sociais, rebeldia, mais transtorno de conduta.
15 Certamente devem influenciar no desenvolvimento do Transtorno de
Conduta: as atitudes e comportamentos familiares a excluso scio-econmica a m distribuio de rendas a inverso dos valores a desestrutura familiar e mais um sem nmero de ocorrncias sociais, polticas e econmicas propaladas por pesquisadores das mais variadas reas. No est estabelecido ainda uma causa nica para o Transtorno de Conduta.
16 Em diversas estatsticas, observa-se que muitos pais sofrem de
psicopatologias. Uma das ocorrncias neuropsiquitricas mais comumente encontradas nos Transtornos de Conduta o de Hiperatividade com Dficit de Ateno. Outras vezes o diagnstico se confunde com casos atpicos de depresso grave em crianas e adolescentes.
17 Um dos fatores que mais desanimam a psiquiatria o fato de no haver
nenhum tratamento efetivo e reconhecido especificamente para esse estado. Este um fator que contribui, significativamente, para alguns autores no considerarem este modo de reagir vida como doena, mas sim como uma alterao qualitativa do carter que caracteriza uma maneira de ser.
18 Narcisismo Maligno Alguns autores psicanalticos consideram a Psicopatia
como uma grave patologia do Superego como sendo uma sndrome de Narcisismo Maligno. Suas caractersticas so conduta anti-social, agresso ego-sintnica dirigida contra outros em forma de sadismo, ou dirigida contra se mesmo em forma de tendncias automutiladoras ou suicidas sem depresso e conduta paranide.
19 A estrutura do tipo narcisstica do psicopata teria a seguintes
caractersticas: Auto-referncia excessiva, Grandiosidade, Tendncia superioridade, Exibicionismo, Dependncia excessiva da admirao por parte dos outros, Superficialidade emocional, Crises de insegurana que se alternam com sentimentos de grandiosidade.
20 Dentro das relaes de objeto (com os outros) intensa a rivalidade e
inveja, consciente e/ou inconscientemente, refletidos na: Contnua tendncia para explorao do outro, Incapacidade de depender de outros, Falta de empatia com para com outros, Falta de compromisso interno em outras relaes.
21 Diagnstico Diagnstico diferencial entre trs tipos de ocorrncias anti-
sociais: 1) A Sndrome do Narcisismo Maligno: o psicopata cuja eventual causa da sociopatia seria fruto do meio e de elementos psicodinmicos, tendo a conduta anti-social origem no Narcisismo Maligno. 2) A Estrutura Anti-Social Propriamente Dita: quadro basicamente o mesmo da anterior, ou seja, tambm se manifestam condutas anti-sociais, mas no h o fenmeno do Narcisismo Maligno. 3) A Personalidade Narcisstica com Conduta Anti- social: Alm da conduta anti-social existe uma estrutura narcisstica, mas no h Narcisismo Maligno.
22 Em todos, h incapacidade de relaes no exploradoras, incapacidade de
identificar valores morais, incapacidade de compromisso com os outros, porm na Personalidade Narcsistica com Conduta Anti-social existe capacidade de sentimento de culpa, ao contrrio das outras duas.
23 Principais Sintomas 1. Encanto superficial e manipulao 2. Mentiras
sistemticas e Comportamento fantasioso. 3. Ausncia de Sentimentos Afetuosos 4. Amoralidade 5. Impulsividade 6. Incorregibilidade 7. Falta de Adaptao Social
24 Artigo: Psicopatas Homicidas e a sua Punibilidade no Atual Sistema Penal
Brasileiro Dalila Wagner
25 O Direito Penal: Cincia que estuda a norma penal, em sua aplicao e
interpretao; o conjunto de normas jurdicas que regulam o poder punitivo do Estado. A Criminologia: Cincia que estuda o delito, o delinqente e a relao de causalidade entre ambos. Necessria entender a gnese do delito facilita a normatizao do mesmo.
26 Ao cometerem delitos: 1. Recluso 2. Medida de segurana
27 FACE A LEI PENAL: Antigamente (sistema duplo-binrio): pessoas
portadoras de personalidade psicopticas eram consideradas inimputveis. Hoje defende-se que sejam considerados semi- imputveis (ficando sujeitos medida de segurana por tempo determinado e/ou a tratamento mdico- psquico). Grande responsabilidade da Psiquiatria mdico- legal
28 IMPUTABILIDADE: Imputabilidade a aptido para ser culpvel e elemento
da culpabilidade. H a imputabilidade quando o sujeito capaz de compreender a ilicitude de sua conduta e agir de acordo com esse entendimento.
29 Imputabilidade penal o conjunto de condies pessoais que do ao
agente capacidade para lhe ser juridicamente imputada a prtica de um fato punvel. (DAMSIO) Imputvel o sujeito mentalmente so e desenvolvido que possui capacidade de saber que sua conduta contraria os mandamentos da ordem jurdica. (DAMSIO)
30 S reprovvel a conduta se o sujeito tem certo grau de capacidade
psquica que lhe permite compreender a antijuricidade do fato e tambm de adequar essa conduta a sua conscincia. Quem no tem essa capacidade de entendimento inimputvel, excluindo-se a culpabilidade. (MIRABETE)
31 INIMPUTABILIDADE: a iseno plena da pena. Art. 26. isento de pena
o agente que, por doena mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era, ao tempo da ao ou da omisso, inteiramente incapaz de entender o carter ilcito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento.
32 Na nossa legislao, o critrio que define a inimputabilidade o chamado
Biopsicolgico, ou seja, considerado inimputvel aquele que, no momento do fato, no possua entendimento tico-jurdico, em virtude de uma psicopatologia.
33 Inimputabilidade no pode ser presumida, portanto para ser acolhida deve
ser provada em condies de absoluta certeza.
34 Doena mental Primeira hiptese de causa da excluso da imputabilidade
mencionada na lei (pode ser na forma orgnica arterioscleroses, paralisias cerebrais, etc. -, na forma txica psicose alcolica ou por medicamentos -, ou na forma funcional esquizofrenia, psicose manaco-depressivo, parania...) Mundo prprio do indivduo.
35 SEMI-IMPUTABILIDADE: Indivduos que no tm a plenitude da
capacidade volitiva e intelectiva so semi- imputveis (tm imputabilidade diminuda ou restrita). Eles no tm supresso completa do juzo tico.
36 Enquadramento da semi-imputabilidade aos psicopatas: Os psicopatas,
so enfermos mentais, com capacidade parcial de entender o carter ilcito do fato. (MIRABETE)
37 A personalidade psicoptica se revela pelas perturbaes da conduta, e
no como enfermidade psquica. Destarte, embora no enfermo mental, o indivduo portador de anomalia psquica, que se manifestou quando do seu procedimento violento ao cometer o crime, justificando, de um lado, a reduo da pena, dada a sua semi-responsabilidade; e de outro, a imposio por imperativo legal da medida de segurana. (TJSP Reviso Criminal Relator Adriano Marrey RT 442/412)
38 A pena pode ser reduzida de um a dois teros; a lei faculta a reduo da
pena, no a impe. Alguns tericos estudiosos do assunto contestam esse carter facultativo, entendendo como dever do juiz a reduo penal, uma vez que isso implica um direito pblico do ru.
39 Atualmente, ao sujeito semi-imputvel, pode ser aplicada a pena reduzida
ou a medida de segurana. Vale relembrar que, de acordo com a lei, a internao ou tratamento ambulatorial do agente dever perdurar enquanto no for averiguada a cessao da periculosidade (mediante percia mdica) prazo mnimo de 1 a 3 anos. Sua liberao s ocorre mediante a apresentao do Laudo de Cessao de Periculosidade, e a resposta do laudo dever ser dicotmica: sim/no.
40 H um consenso: Ru com personalidade psicoptica e semi-imputvel (...)
deve ter sua pena substituda por medida de segurana de internao em estabelecimento adequado ao seu tratamento mental, torna- se imprescindvel a substituio da pena imposta pela internao em hospital de custdia e tratamento psiquitrico. (TJSP Apelao Criminal /3 Relator Djalma Lofrano)
41 A cadeia pode dar vazo s suas potencialidades criminais, assim como
prejudicar a ressocializao dos no portadores dessa perturbao no sistema prisional comum. (A pena descartada pelo seu carter inadequado recuperao e ressocializao do semi-imputvel portador de personalidade anormal.) Uma caracterstica marcante do Psicopata, alm de sua frieza e crueldade, a falta de aprendizado com a punio. Portanto no seria promissor/vantajoso coloc-lo na cadeia.
42 MEDIDA DE SEGURANA: uma sano penal, pois, assim como a pena,
ela tambm se refere diminuio de um bem jurdico. A diferena est no fato de que o fundamento da aplicao da pena reside na culpabilidade do agente, enquanto a medida de segurana fundamenta-se na periculosidade do agente. A pena possui natureza retribuitiva-preventiva (e tende a readaptar socialmente o delinqente), e a medida de segurana possui natureza somente preventiva (no sentido de apenas impedir que tal delito ocorra novamente).
43 A medida de segurana tem duas modalidades: Restritiva (tratamento
ambulatorial) ou Retentiva (internao). Restritiva: No tratamento ambulatorial so dados cuidados mdicos, e esse tratamento destinado a quem teve pena de deteno.
44 Retentiva: A internao dever ser feita em Hospital de Custdia e
tratamento psiquitrico (so os anteriormente denominados manicmios judicirios brasileiros). destinado a quem cometeu fato punvel com pena de recluso. No caso de ausncia de vagas para internao, concedida liberdade provisria condicionada a tratamento ambulatorial (uma vez que o ambiente das cadeias lhes seria nocivo, aumentando-lhes suas potencialidades criminais).
45 Laudo de Cessao de Periculosidade: A maioria dos distrbios de
personalidade tm natureza crnica. Quando postos em liberdade, certo que iro reincidir em virtude de sua falta de aprendizado com a punio. A periculosidade no condio prpria de doena mental.
46 Inadequao? Estatstica: quando postos em convvio social novamente, os
psicopatas, na maioria dos casos, reincidiro. MORANA urgncia na criao de uma instituio prpria que abrigue agentes com distrbios da personalidade crnicos (para encaminhamento dos sujeitos que no precisam mais ficar internados em Hospitais de Custdia)