Tn. X usia 35 tahun datang ke RS dengan keluhan luka yang tidak kunjung
Data Kemungkinan Penyebab Masalah
S: Klien Y mengatakan a. Adanya cemas dan a. Kerusakan tertekan penampilan gelisah yang intergritas kulit b/d dirinya, berlebihan. paparan substansi O: TD: 160/90mmHg, kimia. b. Adanya ketidakpuasan mata merah b. Ketakutan b/d terhadap hasil terapi. kehilangan fungsi tubuh. sembuh. Setelah dilakukan anamnese, perawat mendapatkan data sebagai berikut:
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Integritas Kulit berhubungan dengan paparan substansi kimia
yang ditandai dengan kerusakan integritas kulit.
B. Diagnosa Resiko (Resiko Membahayakan diri)
Kasus: Tn Y. Usia 40 dirawat ke RS dengan keluhan depresi dan cemas yang berlebihan. Faktor yang Berhubungan: a. Berhubungan dengan nyeri akut. b. Berhubungan dengan ketidakmampuan melakukan aktivitas.
Diagnosa Keperawatan:
Resiko membahayakan diri berhubungan dengan ketidakberdayaan akibat
nyeri akut. C. Diagnosa Potensial (Kesiapan untuk Meningkatkan Penatalaksanaan Kesehatan Diri) Kasus : Tn. Z mampu mengintegrasikan program untuk pengobatan penyakit dan efeknya cukup untuk memenuhi tujuan terkait kesehatan dan dapat ditingkatkan. Batasan Karakteristik : 1. Mengungkapkan keinginan untuk mengatur pengobatan penyakit dan pencegahan efeknya 2. Pilihan kehidupan keseharian sesuai dengan pemenuhan tujuan terapi atau pengobatan 3. Mengungkapkan sedikit hingga tanpa kesulitan dalam pengaturan/integrasi satu atau lebih program pengobatan penyakit atau pencegahan komplikasi 4. Menjelaskan penurunan faktor resiko perkembangan penyakit dan efeknya 5. Tidak ada percepatan gejala penyakit yang diperkirakan
Diagnosa Keperawatan:
Potensial kesiapan untuk meningkatkan penatalaksanaan kesehatan
diri.
D. Diagnosa Sindroma (Sindrom Stress Akibat Perpindahan)
Kasus: Tn. A dirawat di rumah sakit 2 minggu yang lalu dirawat di RS. Klien merasa tidak nyaman dengan kondisi di rumah sakit dan ingin segera pulang.
a. Batasan Karakteristik: 1. Mayor Berespons terhadap pemindahan dengan menunjukkan ketakutan dan depresi 2. Minor a. Perubahan kebiasaan makan b. Perubahan pola tidur c. Verbalisasi kekhawatiran/kekecewaan mengenai pemindahan d. Verbalisasi perasaan tidak aman dalam situasi kehidupan yang baru e. Waspada f. Perubahan berat badan g. Menarik diri
b. Faktor yang berhubungan:
1. Berhubungan dengan hambatan kemampuan untuk beradaptasi terhadap perubahan sekunder akibat merasakan stress sebelum perpindahan 2. Berhubungan dengan perubahan lingkungan derajat sedang hingga tinggi akibat aktivitas di lingkungan pasca-perpindahan 3. Berhubungan dengan riwayat perpindahan sebelumnya yang negative akibat perpindahan bukan atas keinginan sendiri
Diagnose Keperawatan: Sindroma stress akibat perpindahan berhubungan dengan hambatan kemampuan untuk beradaptasi
