BAB 1

PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG
Gangguan jiwa merupakan masalah yang serius dan penting, karena
menyangkut individu dan dapat merugikan baik untuk klien itu sendiri, keluarga,
masyarakat, bahkan bisa sampai pemerintah. Fenomena yang terjadi dan berkembang
di Indonesia diantaranya adalah tingginya atau semakin bertambahnya klien dengan
gangguan jiwa. Hal ini terjadi karena dampak dari krisis ekonomi yang
berkepanjangan. Pada tahun 1955 di Indonesia didapatkan banyak yang mengalami
gangguan jiwa, jumlahnya yaitu dari 1000 anggota rumah tangga terdapat 246
anggota rumah tangga yang mengalami gangguan jiwa. Menurut Prof. Dr. Azrul
Anwar masalah kesehatan mental yang dialami meliputi depresi, stress,
penyalahgunaan obat, sampai skizofrenia.
Kesehatan jiwa merupakan salah satu dari empat masalah kesehatan utama di
negara-negara maju. Meskipun masalah kesehatan jiwa tidak dianggap sebagai
gangguan yang menyebabkan kematian secara langsung, namun gangguan tersebut
dapat menimbulkan ketidakmampuan individu dalam berkarya serta ketidaktepatan
individu dalam berperilaku yang dapat mengganggu kelompok dan masyarakat serta
dapat menghambat pembangunan karena mereka tidak produktif.
Halusinasi adalah perasaan dimana seseorang memprosesikan sesuatu yang
sebenarnya tidak ada. Halusinasi bisa terjadi pada kelima panca indra manusia, namun
yang paling sering ditemui dan yang sering muncul adalah halusinasi pendengaran.
Gejala yang bisa muncul pada halusinasi yaitu: berbicara sendiri, sibuk dengan
dirinya sendiri, menarik diri, perawatan diri kurang, dan bisa terjadi marah-marah.
Dengan adanya tanda-tanda diatas dapat memberikan dampak gangguan jiwa lebih
lanjut, seperti perilaku kekerasan, resiko mencederai diri sendiri dan orang lain.
Pada penderita gangguan persepsi halusinasi, apabila tidak mendapatkan
pengawasan dan perawatan secara kontinyu akan membahayakan diri ataupun orang
lain, misalnya membenturkan diri ketembok, mengamuk karena yang berhalusinasi itu
dianggap realita oleh pasien, sehingga tidak jarang ia menolak kenyataannya realitas
yang ada disekitarnya.

halusinasi 1
 Salah satu masalah kesehatan jiwa yang sering terjadi dan menimbulkan
hendaya yang cukup adalah skizofrenia. Skizofrenia merupakan salah satu gangguan
jiwa yang sering ditunjukkan oleh adanya gejala positif, diantaranya halusinasi.
Halusinasi merupakan persepsi klien terhadap lingkungan tanpa adanya stimulus yang
nyata atau klien menginterpretasikan sesuatu yang nyata tanpa adanya stimulus atau
rangsangan dari luar. Penanganan atau perawatan intensif perlu diberikan agar klien
skizofrenia dengan halusinasi tidak melakukan tindakan yang dapat membahayakan
dirinya sendiri, orang lain dan lingkungan.
Halusinasi merupakan gejala yang paling sering muncul pada klien
skizofrenia, dimana sekitar 70% dari penderita skizofrenia mengalami halusinasi.
Perilaku individu yang mengekspresikan adanya halusinasi adalah tidak
akuratnya interpretasi stimulus lingkungan atau perubahan negatif dalam jumlah atau
pola stimulus yang datang, disorientasi waktu dan tempat, disorientasi mengenai
orang, perubahan kemampuan kemampuan memecahkan masalah, perubahan perilaku
atau pola komunikasi, kegelisahan, ketakutan, ansietas dan peka rangsang. Menurut
Stuart dan Sundeen (1998, p.328) seseorang dengan halusinasi mengalami kecemasan
dari kecemasan sedang sampai panik tergantung dari tahap halusinasi yang dalaminya.
Hal inilah yang dapat menyebabkan dampak negatif dari halusinasi yaitu dapat
mencederai diri, orang lain dan dapat merusak lingkungan.

BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Defenisi

halusinasi 2
 Halusinasi adalah persepsi sensorik palsu yang tidak dikaitkan dengan
stimulus eksternal yang nyata, mungkin terdapat interpretasi berupa waham atas
pengalaman halusinasi tersebut namun mungkin pula tidak.1
Halusinasi adalah persepsi sensorik yang salah tanpa adanya rangsang
eksternal yang nyata.2
Masalah halusinasi dianggap terkait dengan ruang objektif dan mempunyai
kualitas realistik yang sama dengan persepsi normal. Halusinasi tidak dipengaruhi
manipulasi sadar dan hanya menunjukkan gangguan psikotik bila disertai juga oleh
gangguan uji realitas.2

2.2 Jenis-jenis
1. Halusinasi hipnagogik: persepsi palsu yang terjadi saat akan jatuh tertidur,
umumnya dianggap sebagai fenomena yang tidak patologis.
2. Halusinasi hipnopompik: persepsi palsu yang terjadi saat bangun dari tidur,
biasanya dianggap tidak patologis.
3. Halusinasi auditorik: persepsi palsu akan bunyi, biasanya berupa suara-suara
namun dapat pula berupa bunyi-bunyian lain, contohnya musik, merupakan
halusinasi yang paling sering ditemukan pada gangguan psikiatrik.
4. Halusinasi visual: persepsi palsu yang melibatkan penglihatan baik suatu citra yang
berbentuk (misalnya, orang) dan citra yang tak berbentuk (misalnya, cahaya),
paling sering ditemukan pada gangguan berupa gangguan medis.
5. Halusinasi olfaktorik: persepsi palsu akan bau, paling sering ditemukan pada
gangguan medis.
6. Halusinasi gustatorik: persepsi palsu akan rasa, misalnya rasa yang tidak enak,
disebabkan oleh kejang unsinatus, paling sering terjadi pada gangguan medis.
7. Halusinasi taktil (haptik): persepsi palsu akan sentuhan atau sensai permukaan,
contohnya pada ekstremitas yang diamputasi )phantomlimb), sensasi merayap pada
atau di bawah kulit.
8. Halusinasi somatik: sensasi palsu akan adanya sesuatu yang terjadi pada atau
ditujukan ke tubuhnya, paling sering berasal dari visea ( disebut juga halusinasi
senestetik ).
9. Halusinasi liliput: persepsi palsu bahwa ukuran obyek terlihat mengecil ( disebut
juga mikropsia ).
10. Halusinasi yang kongruen-mood: halusinasi yang isinya konsisten dengan mood
depresif atau manik (contohnya, pasien mendengar suara yang mengatakan bahwa
dirinya adalah orang jahat, seorang pasien manik mendengar suara yang
mengatakan dirinya amat berharga, berkuasa, dan berpengetahuan tinggi).

halusinasi 3
 11. Halusinasi yang tidak kongruen-mood: halusinasi yang isinya tidak konsisten
dengan mood depresif maupun manik (misalnya, pada depresi, halusinasi tidak
melibatkan tema seperti rasa bersalah, berhak dihukum, atau perasaan rendah diri,
pada mania halusinasi tidak melibatkan tema seperti harga diri dan kekuasaan yang
tinggi ).
12. Halusinosis: halusinasi, paling sering auditorik. Akibat penyalahgunaan alkohol
kronik dan yang terjadi pada kesadaran yang jernih, berlawanan dengan delirium
tremens, yaitu halusinasi yang terjadi pada kesadaran berkabut.
13. Sinestesia: sensasi atau halusinasi yang ditimbulkan oleh sensasi lain (contohnya,
sensasi auditorik yang disertai atau memicu sensasi visual, suara yang dianggap
terlihat atau kejadian visual yang dianggap sebagai sesuatu yang terdengar.
14. fenomena trailing: abnormalitas persepsi terkaitobat halusinigenik berupa obyek
bergerak terlihat sebagai serangkaian citra yang terpisah dan terputus.
15. Halusinasi perintah: persepsi palsu akan perintah yang membuat seseorang merasa
wajib mematuhi atau tak kuasa menolak.1

Gangguan persepsi seperti halusnasi dan ilusi mengenai dirinya atau

lingkungannya, dapat dialami oleh seseorang. Sistem sensorik yang terlibat
(contohnya auditorik, visual, olfaktorik atau taktil) dan isi ilusi atau halusinasi
tersebut harus dijelaskan. Situas pada saat terjadinya pengalaman halusinasi penting
diketahui, halusinasi hipnagogik (terjadi saat pasien tidur) dan halusinasi
hipnopompik ( terjadi saat pasien terbangun ) merupakan jenis halusinasi yang tidak
begitu penting dibandingkan tipe halusinasi lain. Halusinasi juga dapat terjadi pada
saat stress tertentu oleh pasien secara individual. Perasaan depersonalisasi dan
derealisasi (perasaan terlepas yang ekstrim dari diri atau lingkungannya) merupakan
contoh gangguan persepsi lain. Formikasi, yaitu perasaan adanya serangga yang
merayap pada atau dibawah kulit, dapat ditemukan pada kokainisme.1
Contoh pertanyaan yang digunakan untuk menggali pengalaman halusinasi
meliputi sebagai berikut: Pernahkah anda mendengar suara-suara atau bunyi-bunyian
lain yang tidak didengar orang lain atau saat tidak ada orang di sekitar anda?
Pernahkan anda mengalami sensasi aneh pada tubuh anda yan tampaknya tidak
dirasakan oleh orang lain? Pernahkan anda melihat pemandangan atau hal lain yang
sepertinya tidak dapat dilihat oleh orang lain? 1
Halusinasi merupakan salah satu dari gejala psikotik. Yang dimaksud dari
gejala psikotik adalah: halusinasi, perilaku gaduh gelisah, kacau, aktivitas berlebiham,

halusinasi 4
 atau retardasi psikomotor berat, perilaku katatonik, pembicaraan yang kacau atau
waham. tanpa tilikan yang baik (akan tetapi dalam keadaan remisi tilikannya dapat
bertambah baik).3

2.3 Terapi
Anti psikotik
Berdasarkan rumus kimianya, obat-obat antipsikotik dibagi menjadi golongan
fenotiazin misalnya chlorpromazine, dan golongan nonfenotiazine misalnya
haloperidol. Sedangkan menurut cara kerjanya terhadap reseptor dopamin dibagi
menjadi dopamine receptor antagonist (DA) dan serotonine dopamine antagonist
(SDA). Obat-obat DA juga sering disebut sebagai antipsikotik tipikal, dan obat-obat
SDA disebut sebagai antipsikotik atipikal. Golongan fenotiazine disebut juga obat-
obat berpotensi rendah (low potency), sedangkan golongan non fenotiazine disebut
obat-obat potensi tinggi (high potency) karena hanya memerlukan dosis kecil untuk
memperoleh efek yang setara dengan chlorpromazine 100mg. Obat-obat SDA
semakin berkembang dan makin menjadi pilihan karena efek klinis yang diperoleh
setara dengan obat-obat konvensional disertai efek samping yang jauh lebih ringan.
Obat-obat jenis ini antara lain: risperidon, clozapin, olanzapin, quetapin, ziprazidon
dan aripiprazol. Klasifikasi kemudian dibuat lebih sederhana sengan menbaginya
menjadi antipsikotik generasi I (APG-I) untuk obat-obat golongan antagonis dopamin
(DA) dan antipsikotik generasi II (APG-II) untuk obat-obat golongan serotonin
dopamin antagonis (SDA).3

Farmakokinetik
Metabolisme obat-obat antipsikotik secara farmakokinetik dipengaruhi oleh
beberapa hal, antara lain pemakaian bersama enzyme inducer seperti carbamazepin,
phenytoin, ethambutol, barbiturate. Kombinasi dengan obat-obat tersebut akan
mempercepat pemecahan antipsikotik sehingga diperlukan dosis yang lebih tinggi.3

Farmakodinamik
Obat-obat antipsikotik terutama bekerja sebagai antagonis reseptor dopamin
dan serotonin di otak, dengan target untuk menurunkan gejala-gejala psikotik seperti
halusinasi, waham dan lain-lain.3

Efek samping

halusinasi 5
 Efek samping dapat dikelompokkan menjadi efek samping neurologis dan non
neurologis. Efek sampng neurologis akut berupa akatisia, distonia akut dan
parkinsonism (acute extrapyramidal syndrome). Dapat juga terjadi efek samping akut
berupa SNM (sindrom neuroleptik maligna) yang merupakan kondisi emergensi
karena dapat mengancam kelangsungan hidup pasien. Pada kondisi kronis atau efek
samping pengobatan jangka panjang dapat dilihat kemungkinan terjadinya tardive
dyskinesia3

BAB III

KESIMPULAN

Halusinasi adalah persepsi sensorik palsu yang tidak dikaitkan dengan

stimulus eksternal yang nyata, mungkin terdapat interpretasi berupa waham
atas pengalaman halusinasi tersebut namun mungkin pula tidak
Jenis-jenis halusinasi antara lain:
- Halusinasi hipnagogik
- Halusinasi hipnopompik
- Halusinasi auditorik
- Halusinasi visual
- Halusinasi olfaktorik
- Halusinasi gustatorik
- Halusinasi taktil
- Halusinasi somatik
- Halusinasi liliput
- Halusinasi kongruen dengan mood
- Halusinasi tidak kongruen dengan mood
- Halusinasi perintah
Halusinasi yang paling sering dijumpai pada gangguan psikiatrik adalah
halusinasi auditorik

halusinasi 6
 Terapi halusinasi bisa diberi obat antipsikotik generasi I (APG-I) untuk obat-
obat golongan antagonis dopamin (DA) dan antipsikotik generasi II (APG-II)
untuk obat-obat golongan serotonin dopamin antagonis (SDA).

DAFTAR RUJUKAN
1. Kaplan HI, in Sadock BJ, Sadock VA. Kaplan & Sadock Buku Ajar Psikiatri
Klinis. Edisi ke 2. Jakarta: EGC. 2O10. (Hal 8, 35-36)
2. Halusinasi
available at http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/47104/4/Chapter
%20II.pdf
3. Wardhani, kusuma dkk. Buku Ajar Psikiatri. Edisi 2. Jakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia. 2013. (Hal 87, 378-379)

halusinasi 7
halusinasi 8