DAFTAR TILIK PELAKSANAAN

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

DI UNIT STERILISASI

Ruangan : ............................. Tanggal : .............................

No TINDAKAN INDIKATOR YA TDK NA

1. Penerimaan Alat Petugas menggunaan APD
Pengiriman alat menggunakan
kontainer khusus infeksius dan
tertutup
Kontainer alat kotor harus dibersihkan
secara rutin
2. Pre Cleaning Petugas menggunakan APD yang tepat
Bersihkan semua kotoran dan lakukan
perendaman dengan menggunakan
larutan enzymatic
Buang larutan precleaning setelah
digunakan
3. Pembersihan Lakukan kebersihan tangan
Petugas menggunakan APD yang
tepat (googles atau faceshield, apron,
sarung tangan, sepatu )
Ventilasi :
Tersedia exhaust fan
Pertukaran udara 10x/jam
Ruangan bertekanan negatif
Suhu dan kelembaban :
Suhu : 18-22oC
Kelembaban : 35-75 %
Tersedia alur pasca pajanan
Tersedia fasilitas eye wash dan
berfungsi baik
Pengelolaan limbah :
Tersedia fasilitas pembuangan
limbah infeksius, non
infeksius, dan limbah benda
tajam
Limbah tidak melebihi
penuh
Tempat sampah diberi label
sesuai peruntukannya

No TINDAKAN INDIKATOR YA TDK NA

Jl. Raya Serang Km 18,5 Ds. Bojong Cikupa Tangerang-Banten

Telp : (021) 5969145,59401289 Office/Fax : (021) 59401277
4. Pengemasan dan Petugas menggunakan APD
Sterilisasi Mesin sterilisasi dibersihkan secara
rutin
Pemantauan terhadap indikator steril
(indikator biologi, kimia dan mekanik)
5. Penyimpanan Alat Suhu dan Kelembaban :
Steril Suhu : 18-22oC
Kelembaban : 35-75 o C
Ruangan bertekanan positif
Rak penyimpanan :
30 cm dari lantai
60 cm dari langit-langit
15 cm dari dinding
Petugas menggunakan APD
6. Pengambilan Alat Pengambilan alat menggunakan
Steril kontainer khusus alat steril dan
tertutup.
Kondisi kontainer pengambilan alat
steril dalam kondisi bersih

Keterangan :
Ya : ada / tersedia / dikerjakan sesuai SPO
Tidak : tidak ada / tidak tersedia / tidak dikerjakan sesuai SPO
NA : Not Applicable / tidak dapat dikerjakan

Hasil audit :

Petugas audit

(..........................)

Jl. Raya Serang Km 18,5 Ds. Bojong Cikupa Tangerang-Banten

Telp : (021) 5969145,59401289 Office/Fax : (021) 59401277