Anda di halaman 1dari 10

AREA MANAJEMEN 1

PENGADAAN RUTIN PERALATAN KESEHATAN DAN


OBAT-OBATAN PENTING UNTUK MEMENUHI
KEBUTUHAN PASIEN
JUDUL Jumlah kekosongan stock obat essensial

DIMENSI MUTU Keselamatan, efektif

TUJUAN Tergambarnya mutu manajemen obat dan


ketersediaan stock obat essensial rumah sakit
DEFINISI Obat essensial adalah obat terpilih yang
OPERASIONAL paling dibutuhkan untuk pelayanan kesehatan
mencakup upaya diagnosis, profilaksis, terapi
dan rehabilitasi yang diupayakan tersedia
pada unit pelayanan kesehatan sesuai dengan
fungsi dan tingkatannya
FREKUENSI Tiap hari
PENGUMPULAN
DATA

PERIODE ANALISA 1 bulan

NUMERATOR Jumlah item obat essensial yang tidak


terpenuhi
DENOMINATOR Seluruh item obat essensial yang ada di
rumah sakit
INKLUSI Seluruh obat essensial
EKSKLUSI
SUMBER DATA Pencatatan oleh staf Instalasi Farmasi

STANDAR 0

PENANGGUNG Kepala Instalasi Farmasi


JAWAB PENGUMPUL
DATA
AREA MANAJEMEN 2
PELAPORAN AKTIVITAS YANG DIWAJIBKAN OLEH
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
JUDUL Ketepatan waktu laporan kematian ibu dan
anak ke Dinas Kesehatan

DIMENSI MUTU Keselamatan

TUJUAN Tergambarnya ketaatan dari staf dalam


melaporkan kematian ibu dan anak ke Dinas
kesehatan, agar dapat segera dilakukan audit
maternal untuk mengurangi angka kematian
ibu dan anak
DEFINISI Laporan kematian ibu dan anak adalah jika
OPERASIONAL terjadi kematian ibu dan bayi di RS dalam
waktu 1x24 jam segera dilaporkan ke Dinas
Kesehatan tempat tinggal pasien tersebut

FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN
DATA

PERIODE ANALISA 1 bulan

NUMERATOR Laporan kematian ibu dan bayi yang tepat


waktu (1x24 jam)
DENOMINATOR Seluruh laporan Iaporan kematian ibu dan
bayi
INKLUSI Semua laporan kematian ibu dan bayi
EKSKLUSI Laporan kematian bayi yang terjadi 1 hari
sebelum libur, maka laporan tidak dapat
dikirim dalam waktu 1x24 jam, hanya lewat
sms terlebih dahuli
SUMBER DATA Laporan kematian ibu dan bayi
STANDAR 100%

PENANGGUNG Suyanti
JAWAB PENGUMPUL
DATA

MANAJEMEN RISIKO

JUDUL Jumlah pasien APS

DIMENSI MUTU Keselamatan

TUJUAN Tergambarnya angka pasien pulang APS (Atas


Permintaan Sendiri) sehingga
DEFINISI Pasien pulang dengan APS (Atas Permintaan
OPERASIONAL Sendiri) adalah pasien yang pulang atas
permintaan sendiri/keluarga pasien, dan
sebenarnya belum diijinkan oleh DPJP
FREKUENSI Tiap hari
PENGUMPULAN
DATA

PERIODE ANALISA 1 bulan

NUMERATOR Jumlah pasien APS

DENOMINATOR Jumlah pasien pulang hari itu

INKLUSI Semua pasien pulang APS


EKSKLUSI Pasien pulang APS, namun mendapata surat
rujukan
SUMBER DATA Catatan di keperawatan

STANDAR < 5%
PENANGGUNG Kepala keperawatan masing-masing ruangan
JAWAB PENGUMPUL
DATA

AREA MANAJEMEN 4
MANAJEMEN PENGGUNAAN SUMBER DAYA
JUDUL Utilisasi alat surgery endoskopy

DIMENSI MUTU Efisiensi

TUJUAN Mengetahui manajemen utilisasi alat di rumah


sakit, misalnya: endo urologi, yang efektif
dan efisien
DEFINISI Utilisasi alat surgery endoscopy adalah angka
OPERASIONAL yang menunjukkan jumlah pemakaian alat
surgery endoscopy, yaitu laparaskopy, endo
urologi dan THT pada pasien-pasien dengan
indikasi.
FREKUENSI Tiap bulan
PENGUMPULAN
DATA

PERIODE ANALISA 3 bulan

NUMERATOR Jumlah Penggunaan alat surgery endoscopy


sesuai dengan indikasi
DENOMINATOR Jumlah Pasien yang memang memiliki indikasi
penggunaan alat surgery endoscopy
INKLUSI Pasien dengan indikasi tindakan dengan
minimal invasive surgery
EKSKLUSI Pasien dengan kasus yang tidak dapat
dioperasi dengan alat surgery endoscopy
SUMBER DATA Instalasi Central Operating Room (COR)

STANDAR 80%

PENANGGUNG Mujiati, AMK


JAWAB PENGUMPUL
DATA

WAKTU TANGGAP PELAYANAN DOKTER DI GAWAT


DARURAT

JUDUL Waktu tanggap Pelayanan Dokter di Gawat


Darurat

DIMENSI MUTU Keselamatan dan efektifitas

TUJUAN Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu


pelayanan rumah sakit.
DEFINISI Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas
OPERASIONAL oleh pelanggan rumah sakit dengan
menyatakan sangat
memuaskan/memuaskan/cukup memuaskan
Pelanggan yang dimaksud adalah pasien yang
dirawat minimal 3 hari, dan pulang hidup
setiap hari Senin dan Kamis
FREKUENSI Seminggu 2 kali (setiap Senin dan Kamis)
PENGUMPULAN
DATA

PERIODE ANALISA 1 bulan

NUMERATOR Jumlah pasien yang menyatakan puas


terhadap pelayanan rumah sakit (sangat
memuaskan/memuaskan/cukup memuaskan)
DENOMINATOR Jumlah pasien yang disurvey

INKLUSI Pasien telah dirawat minimal 3 hari


Pasien pulang hidup tiap hari Senin dan
Kamis, walaupun belum dirawat 3 hari
EKSKLUSI Pasien dengan gangguan jiwa
Pasien pulang meninggal
SUMBER DATA Laporan dari Panitia Survey

STANDAR > 90%

PENANGGUNG Panitia Survey Kepuasan Pasien


JAWAB PENGUMPUL
DATA

HARAPAN DAN KEPUASAN STAF


JUDUL Tingkat kepuasan karyawan

DIMENSI MUTU Kenyamanan

TUJUAN Tergambarnya angka kepuasan karyawan


terhadap kebijakan rumah sakit selama dia
bekerja di rumah sakit
DEFINISI Kepuasan karyawan adalah pernyataan puas
OPERASIONAL (sangat memuaskan, memuaskan, cukup
memuaskan) terhadap elemen-elemen yang
telah ditetapkan oleh rumah sakit.
FREKUENSI Dikumpulkan oleh bagian kepegawaian pada
PENGUMPULAN bulan Februari dan Agustus
DATA

PERIODE ANALISA 2 kali dalam setahun ( Februari dan Agustus)

NUMERATOR Jumlah karyawan yang menyatakan puas

DENOMINATOR Jumlah karyawan yang disurvey

INKLUSI Karyawan tetap rumah sakit


Karyawan yang telah bekerja 1 tahun
EKSKLUSI Karyawan yang sedang cuti
Karyawan yang sedang tugas belajar
Karyawan yang sedang sakit
Karyawan yang bekerja < 1 tahun
SUMBER DATA Kuisioner dari bagian kepegawaian

STANDAR >90%

PENANGGUNG Kepala Bagian Kepegawaian


JAWAB PENGUMPUL
DATA

AREA MANAJEMEN 7
DEMOGRAFI PASIEN DAN DIAGNOSIS KLINIS
JUDUL Trend 10 besar penyakit dan data demografi
yang bersangkutan

DIMENSI MUTU

TUJUAN Tergambarnya distribusi 10 besar diagnose


dan data demografi yang bersangkutan untuk
dapat dilaksanakan pelaporan dengan cepat
dan tindak lanjut
DEFINISI 10 besar diagnose dan data demografi yang
OPERASIONAL dimaksud adalah 10 penyakit yang jumlah
pasien paling banyak yang dirawat di RSUI
Harapan Anda berdasarkan data demografi
yang meliputi umur, jenis kelamin, daerah
asal
FREKUENSI Tiap bulan
PENGUMPULAN
DATA

PERIODE ANALISA Tiap bulan

NUMERATOR

DENOMINATOR

INKLUSI
EKSKLUSI
SUMBER DATA Rekapitulasi dari rekam medic

STANDAR

PENANGGUNG Kepala Instalasi Rekam Medik


JAWAB PENGUMPUL
DATA

AREA MANAJEMEN 8
MANAJEMEN KEUANGAN
JUDUL Umur rata-rata hutang usaha
DIMENSI MUTU Efektif, efisien

TUJUAN Mengetahui tingkat kemampuan rumah sakit


dalam membayar hutang ke pihak ketiga
DEFINISI Umur rata-rata hutang adalah rasio yang
OPERASIONAL menunjukkan berapa lama hutang usaha
dilunasi oleh rumah sakit
FREKUENSI Setiap bulan
PENGUMPULAN
DATA

PERIODE ANALISA 1 bulan

NUMERATOR Jumlah hari dalam 1 bulan

DENOMINATOR Account payable days (jumlah pembelian


dibagi hutang usaha)
INKLUSI Hutang rumah sakit dengan pihak ketiga
EKSKLUSI Hutang rumah sakit yang menggunakan
perjanjian khusus tentang pembayarannya
SUMBER DATA Bagian keuangan

STANDAR < 30 hari

PENANGGUNG Nani
JAWAB PENGUMPUL
DATA

AREA MANAJEMEN 9
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN DARI KEJADIAN
YANG DAPAT MENIMBULKAN MASALAH BAGI
KESELAMATAN PASIEN, KELUARGA DAN STAF
JUDUL Ketaatan perawat dalam penggunaan APD
(sarung tangan)

DIMENSI MUTU Keselamatan

TUJUAN Untuk mengetahui ketaatan staf dalam


menggunakan APD (sarung tangan), hal ini
dimaksudkan untuk menjaga keselamatan
pasien dan bagi staf sendiri
DEFINISI APD adalah kelengkapan yang wajib
OPERASIONAL digunakan saat bekerja sesuai dengan bahaya
dan risiko kerja untuk menjaga keselamatan
pekerja itu sendiri maupun untuk orang-orang
disekelilingnya.
FREKUENSI Tiap hari
PENGUMPULAN
DATA

PERIODE ANALISA 1 bulan

NUMERATOR Jumlah perawat yang menggunakan APD


(sarung tangan) dengan baik dan benar
DENOMINATOR Jumlah perawat yang disurvey

INKLUSI Semua perawat yang harus memakai APD


(sarung tangan) dalam melakukan tindakan
EKSKLUSI Selain perawat
SUMBER DATA Hasil survey

STANDAR 100%

PENANGGUNG Komite PPI


JAWAB PENGUMPUL
DATA