Anda di halaman 1dari 2
RUMAH SAKIT UMUM SAWAH BESAR DINAS KESEHATAN PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA KEPUTUSAN .......................……………………. NOMOR TAHUN

RUMAH SAKIT UMUM SAWAH BESAR

DINAS KESEHATAN PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

KEPUTUSAN .......................…………………….

NOMOR

TAHUN

TENTANG

………………………………………………..

………………………………………………

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SAWAH BESAR

PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

Menimbang

:

a. bahwa ………………………………………………… ;

 
 

b.

bahwa …………………………………………………

..

;

c.

c.

bahwa berdasarkan pertimbangan dalam huruf a dan huruf b,

 

perlu menetapkan keputusan ..................……………………..

tentang …………………………………………………………

..

;

Mengingat

:

1. (sesuai tata urutan peraturan perundang-undangan);

 
 
  • 2. ………………………;

 
  • 3. ………………………….;

  • 4. ……………………………… ;

..

 
  • 5. (dst) ;

 
 

MEMUTUSKAN :

 

Menetapkan

:

KEPUTUSAN

.................…………………………………….

 

TENTANG …………………

..

.

KESATU

:

.

KEDUA

:

………………………………………

..

.

KETIGA

:

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

 

Ditetapkan di Jakarta

pada tanggal

................……………………

………………………………,

NAMA

NIP

Lampiran : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum

Sawah Besar

Nomor

:

Tahun

Tanggal

:

Daftar panduan dan pedoman Rumah Sakit Umum Sawah Besar :

  • 1. ....................................................

  • 2. ........................................................................

  • 3. .........................................................

  • 4. ...........................................

  • 5. .........................

  • 6. ..................................................

  • 7. ........................................................................

  • 8. ..................................................

  • 9. (dst) ;

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

SAWAH BESAR

NAMA JELAS

NIP