Anda di halaman 1dari 5

BORANG SOAL SELIDIK

PROJEK PROMOSI KESIHATAN

Program Kesedaran Penyakit Tuberculosis

PUSAT LATIHAN AMALI MUKAH

Saudara/Saudari yang dihormati,

Terlebih dahulu kami ingin mengucapkan ribuan terima kasih kepada Saudara/Saudari atas kerjasama yang
diberikan dengan menjawab soal-selidik ini. . Segala maklumat yang diberikan akan dirahsiakan dan tujuan
untuk penyelidikan sahaja. Segala kerjasama yang dihulurkan oleh Saudara/Saudari dalam hal ini didahului
dengan ribuan terima kasih. Sekian Terima Kasih.
SILA TANDAKAN [/] PADA JAWAPAN ANDA.

Bahagian A: Latar Belakang

1. Nama : ____________________________________

2. Jantina : Lelaki Perempuan

3. Umur :____________________________________

4. Bangsa :__________________

5. Pekerjaan :__________________

6. Taraf Pendidikan : Tiada

Sekolah Rendah

Tingkatan 1/2/3

Tingkatan 4/5

Tingkatan 6/Diploma/Sijil

Ijazah

7. Adakah anda atapun keluarga pernah menghidap penyakit Tuberculosis/Tibi?

YA TIDAK

8. Bil. Isi Rumah :

9. Maklumat Isi Rumah :

BIL. NAMA UMUR JANTINA PEKERJAAN

Bahagian B: Pengetahuan

1. Adakah anda pernah dengar tentang penyakit Tuberculosis/Tibi?

YA TIDAK

2. Apakah simptom dan tanda yang betul bagi penghidap Tuberculosis/Tibi?

Demam panas Ruam


Sakit kepala Tiada selera makan
Sakit sendi & otot Berpeluh waktu malam
Batuk berpanjangan Sesak nafas
Sakit belakang mata Sawan
Kahak berdarah Berat badan susut

3. Tuberculosis/Tibi adalah penyakit yang boleh dicegah melalui vaksin.

YA TIDAK

4. Adakah anda tahu penyakit Tuberculosis/Tibi boleh berjangkit?

YA TIDAK

5. Bolehkah jangkitan Penyakit Tuberculosis berulang?

YA TIDAK

6. Adakah anda tahu penyakit Tuberculosis/Tibi boleh dirawat melalui pengambilan ubatan.

YA TIDAK

Bahagian C: Sikap

1. Adakah anda berasa malu jika anda/keluarga anda menghidap Penyakit Tuberculosis/Tibi?
YA TIDAK

2. Sekiranya saya mengalami simptom-simptom penyakit Tuberculosis/Tibi, saya akan berjumpa dengan
doktor dengan segera.

YA TIDAK

3. Sekiranya ada program pengesanan penyakit Tuberculosis/Tibi. Adakah anda akan turut serta?

YA TIDAK
4. Sekiranya anda penghidap penyakit Tuberculosis/Tibi dan telah mendapatkan rawatan. Sekiranya
rawatan tersebut memberikan kesan sampingan (Loya, keletihan, muntah &gatal badan). Adakah anda
akan meneruskan rawatan tersebut.

YA TIDAK

5. Adakah anda merasakan penghidap penyakit Tuberculosis/Tibi perlu mengunakan face mask.

YA TIDAK

6. Sekiranya anda penghidap penyakit Tuberculosis/Tibi, Adakah anda akan mengasingkan barangan
(Pakaian, makanan & peralatan peribadi) dari digunakan oleh orang lain.

YA TIDAK

Bahagian D: Amalan

1. Adakan anda akan membasuh tangan selepas bersin atau batuk?

YA TIDAK

2. Adakah anda akan menutup mulut ketika batuk dan bersin?

YA TIDAK

3. Adakah anda akan membersihkan diri setiap kali balik dari tempat kerja sebelum bergaul dengan ahli
keluarga?

YA TIDAK

4. Adakah anda akan membiarkan rumah anda berada dalam keadaan tertutup? (Tidak membuka
tingkap/pintu)

YA TIDAK

5. Adakah anda seorang perokok?


YA TIDAK
6. Adakah anda sering mengambil minuman beralkohol?
YA TIDAK