SIMULACRO TR 6 Pag.

1 USAMEDIC 2017

SIMULACRO N 06 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2017

PARTE I

1.Una mujer de 48 aos presenta erupcin cutnea crnica constituida por eritema, telangiectasias y episodios de inflamacin aguda con
ppulas, pstulas y quistes. No hay comedones. Diagnostico mas probable:
a) Acn conglobata.
b) Acn fulminans.
c) Acn por frmacos.
d) Roscea.
e) Pioderma facial.
2.Un paciente muestra parlisis de la visin hacia arriba, dilatacin pupilar con dficit de respuesta a la luz y conservacin de la
acomodacin. Seale el diagnostico ms probable:
a) Pinealoma
b) Meningioma en la convexidad superior.
c) Meduloblastoma.
d) Astrocitoma qustico cerebeloso.
e) Oligodendroglioma del lbulo temporal
3.El adolescente propenso a un riesgo de suicidio presenta algunas caractersticas psicolgicas, entre las que NO se incluye:
a) Conducta agresiva o antisocial.
b) Tentativas de suicidio repetitivas.
c) Consumo de medicamentos.
d) Escaso apoyo social.
e) Persistencia en el deseo de morir.
4.El sndrome alcohlico-fetal incluye las siguientes caractersticas, EXCEPTO:
a) Inicio prenatal.
b) Retraso en talla, peso y permetro ceflico.
c) Patrn alterado de los surcos palmares.
d) Malformaciones cardiacas.
e) Atresia de vas biliares.
5.Cul es la complicacin mas frecuente de la luxacin traumtica de la cadera?
a) La parlisis del citico.
b) La tromboflebitis.
c) La rotura de la arteria femoral.
d) Shock hemorrgico postraumtico.
e) Luxacin recidivante.
6.Cul ser el tratamiento de una fractura de tercio medio de cubito y radio, desplazada y acortada, en un adulto?
a) Reduccin incruenta y manguito de yeso.
b) Reduccin incruenta y braquial de yeso.
c) Reduccin cruenta y yeso.
d) Traccin continua y yeso.
e) Reduccin cruenta y osteosntesis.
7.En la decisin teraputica de un paciente neoplsico es fundamental determinar el estadio tumoral. En los ltimos aos se ha extendido
la prctica de biopsia del denominado ganglio centinela para conocer la existencia de diseminacin linftica en un tumor determinado. El
concepto de ganglio centinela en el cncer de mama es:
a) El primer ganglio linftico aumentado de tamao en un territorio que drena un tumor primario.
b) El primer ganglio linftico con metstasis que aparece en un paciente con un carcinoma primario.
c) El primer ganglio en un territorio linftico que recibe el flujo linftico de un tumor primario.
d) Se refiere a todos los ganglios del territorio axilar en pacientes con carcinoma de mama.
e) Se refiere a todos los ganglios linfticos ms prximos en el flujo linftico de drenaje de un carcinoma primario.
8.Una de las siguientes NO suele cursar con una hemorragia uterina:
a) Los plipos endocervicales.
b) Miomas.
c) Hiperplasia endometrial.
d) Cncer de ovario.
e) Portadoras de DIU.
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9.En una regin A de un pas se contabilizaron 5.8 muertos por accidente de trfico por 100.000 habitantes y ao. A qu indicador se
refiere dicha expresin?
a) A un ndice global de mortalidad especfica
b) A una tasa bruta de mortalidad
c) A una tasa de mortalidad especfica
d) A un ndice de mortalidad especfica por causa
e) A la tasa bruta de accidentabilidad
10. El cartlago es un tipo de tejido conjuntivo especializado que
a) Es muy vascularizado.
b) Tiene sustancia osteoide.
c) Carece de irrigacin.
d) Tiene sustancia osiforme.
e) Tiene trabculas directrices.
11. Hombre, de 65 aos de edad, con antecedentes de demencia en varios familiares prximos, comienza en el curso de varios meses con
movimientos anormales de las extremidades e incapacidad de realizar sus tareas habituales. El EMG y el EEG son normales, pero la TAC
define una caracterstica atrofia de los ncleos caudados. Posible diagnostico:
a) Enf. de Creutzfeldt-Jakob.
b) Sd. de Devic
c) Enf. de Parkinson.
d) Parlisis supranuclear progresiva.
e) Enf. de Huntington.
12. Ante una parlisis facial bilateral pensaremos en:
a) Sndrome de Guillain-Barr
b) Meningoencefalitis vrica.
c) Accidente isqumico enceflico.
d) Osteitis secundaria a otomastoiditis.
e) Esclerosis mltiple.
13. La malnutricin crnica se identifica especialmente por
a) Dficit de peso para la talla.
b) Dficit de peso para la edad.
c) Dficit de talla para la edad.
d) Disminucin pliegue bicipital.
e) Peso por debajo del percentil 25.
14. Nio de 6 aos de edad, curs con diarrea acuosa que recibi antibiticos. Luego presenta fiebre, irritabilidad, petequias, equimosis y
disminucin de la diuresis. Hemograma: Anemia hemoltica. Cul es la conducta a seguir?
a) Hidratacin rpida, usar antibiticos, colocar oxgeno, hospitalizar si empeora.
b) Manejo ambulatorio, usar diurticos, indicar antibiticos, hidratacin.
c) Hospitalizacin, hidratacin amplia, transfusin, colocar antibiticos.
d) Hospitalizacin, manejo de insuficiencia renal, transfusin, restringir antibiticos.
e) Hospitalizacin, usar antibiticos de amplio espectro, transfusin.
15. La fractura de fmur mas frecuente es:
a) En abduccin del cuello.
b) Diafisaria.
c) En aduccin de cuello.
d) Supracondlea.
e) Trocantrea.
16. Las alteraciones de crecimiento luego de una lesin epifisaria en tratamiento ortopdico adecuado es mayor en el tipo de Salter:
a) Tipo I.
b) Tipo II.
c) Tipo III.
d) Tipo IV.
e) Tipo V.
17. Mujer de 23 aos, presenta dolor en zona de genitales que le impide la deambulacin. Examen: tumoracin de 4 x 3 cm, localizado en
labio mayor derecho con signos de flogosis. Cul es el diagnstico ms frecuente?
a) Quiste de glndula de Skene.
b) Absceso de Gartner.
c) Absceso de quiste de Bartholino.
d) Quiste de Naboth.
e) Fornculo infectado.
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18. Cul de los siguientes medicamentos es el ms adecuado para el tratamiento de la tricomoniasis?
a) Claritromicina.
b) Metronidazol.
c) Ciprofloxacino.
d) Ceftriaxona.
e) Fluconazol.
19. En qu fase de una enfermedad se puede realizar un estudio epidemiolgico?
a) nicamente en la fase de exposicin al factor causal.
b) nicamente en las fases de exposicin al factor causal y en la fase preclnica.
c) nicamente en la fase preclnica de la enfermedad.
d) En todas las fases de la enfermedad.
e) En todas las fases de la enfermedad, excepto en la fase de invalidez y secuelas.
20. La presencia de midriasis regular y reaccin lenta a la acomodacin y a la luz indican uno de los siguientes procesos:
a) Pupila de Argyll Robertson.
b) Pupila de Holmes Adie.
c) Pupila de Marcus Gunn.
d) Pupila de Wernicke.
e) Pupila de Anderson.
21. La hemorragia cerebral que con mayor frecuencia determina ictus es la hemorragia intraparenquimatosa, cuyo agente etiolgico ms
importante es:
a) Hipercolesterolemia.
b) Diabetes mellitus.
c) Stress.
d) Hipertensin arterial
e) Obesidad.
22. Ante una crisis convulsiva que aparece en un paciente de 67 aos previamente asintomtico y que nunca antes haba tenido crisis de
epilepsia focal. Cul es el primer proceso en que debera pensar?
a) Enfermedades vasculares del encfalo.
b) Traumatismo craneal.
c) Toxoplasmosis.
d) Tumor cerebral.
e) Enfermedades degenerativas del SNC.
23. Qu se encuentra en la espirometra de un nio de 10 aos con diagnstico de asma aguda?
a) VEF1 aumentado.
b) VEF1 normal.
c) VEF1 disminuido.
d) Volumen residual disminuido.
e) Capacidad pulmonar total aumentada.
24. Respecto al caput succedaneum del neonato slo una es verdadera de las siguientes:
a) El caput se extiende sobre suturas y fontanelas
b) La coleccin sangunea se sita debajo del periostio
c) Se aprecia mejor al 2- 3 da de vida
d) En general es debido a una pequea fractura
e) Todas son falsas
25. Mujer de 28 aos presenta cuadro de acfenos e hipoacusia bilateral, refiere que comenz primero en el lado derecho. No hay vrtigo.
La hipoacusia presenta Rinne negativo, Weber sin lateralizacin y Schwabach alargado. Qu patologa sospecha?
a) Tumor glmico.
b) Neurinoma del acstico.
c) Otoesclerosis.
d) Enfermedad de Menire.
e) Neuronitis vestibular.
26. Una mujer de 30 aos de edad se presenta por haberse palpado un ndulo en el tiroides. Cul de los siguientes es menos sugestivo de
carcinoma tiroideo?
a) Ndulo solitario.
b) Consistencia dura.
c) Ndulo no doloroso.
d) Fijacin a estructuras vecinas.
e) Lesin puramente qustica a la ecografa.
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27. Cul de las siguientes vacunas puede administrarse a la madre durante el embarazo?
a) Sarampin
b) Poliomielitis.
c) Ttanos
d) Rubola
e) Tos ferina.
28. Uno de los siguientes es mas til para el diagnostico de la infeccin puerperal:
a) Dolor abdominal.
b) Loquios ftidos.
c) Subinvolucin uterina.
d) Endometritis puerperal.
e) Fiebre.
29. Cuando observamos ms casos de los esperados de una enfermedad en una poblacin determinada y este brote persiste en el tiempo,
nos hallamos ante una epidemia de clase:
a) Epidemia holomiante.
b) Epidemia holoprosodmica.
c) Epidemia prosodmica.
d) Pandemia.
e) Endemoepidemia.
30. La trompa de Eustaquio y la mucosa del odo medio se originan en:
a) La cuarta bolsa farngea
b) El neuroectodermo notocordal
c) El primer arco branquial
d) La cuerda del tmpano
e) La primera bolsa farngea
31. La alteracin del sistema nervioso periferico ms frecuente en la diabetes mellitus es:
a) Mononeuropata
b) Polineuropata distal simtrica mixta de predominio sensitivo.
c) Mononeuropata mltiple de predominio sensitivo.
d) Neuropata vegetativa.
e) Amiotrofia diabtica.
32. Varn de 45 aos de edad, sin antecedentes de inters. Ingresa en la Unidad de Coronarias con el diagnostico de IAM anteroinferior. A
las pocas horas del ingreso comienza con oliguria y cifras de PA 80/60 mmHg. La presin de enclavamiento pulmonar es menor de 12
mmHg. El tratamiento idneo para este paciente es:
a) Lquidos por va intravenosa.
b) Digoxina.
c) Noradrenalina.
d) Dopamina.
e) Contrapulsacin con globo artico.
33. Cul de los siguientes virus NO se asocia con infecciones congnitas?
a) Citomegalovirus.
b) Virus de la rubola.
c) Virus de la hepatitis B
d) Virus del herpes simple.
e) Rotavirus.
34. El dedo meique montado sobre el anular y el ndice montado sobre el medio es un signo clnico que se observa especialmente en el
sndrome de:
a) DiGeorge.
b) Lejeune.
c) Edwards.
d) Patau.
e) Down.
35. El tipo celular mas comn en el cncer testicular es:
a) Coriocarcinoma.
b) Cncer de clulas embrionarias.
c) Seminoma.
d) Teratocarcinoma.
e) Tumor del seno endodrmico.
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36. Nio de 13 aos presenta sbito dolor y aumento del volumen del testculo derecho. No tiene historia de traumatismos, vida sexual
activa ni secrecin transuretral. Escroto aumentado de tamao y dolor a la palpacin. No reflejo cremastrico. Gammagrafa testicular: un
rea fra o ausencia de flujo en el lado afectado. El diagnostico mas probable es:
a) Hernia inguinal.
b) Hidrocele.
c) Epididimitis.
d) Torsin testicular.
e) Torsin del apndice testicular.
37. Una mujer gestante de 31 semanas presenta prdida de lquido amnitico. A los 3 das presenta fiebre de 39C en 2 ocasiones,
taquicardia fetal, taquicardia materna y alteraciones analticas (leucocitosis de 16500 y aumento de la protena C reactiva). Dinmica
importante. Prdida de lquido claro no maloliente y modificacin cervical. Qu actitud toma?
a) Administracin de betamimticos.
b) Administracin de betamimticos y corticoides.
c) Betamimticos, corticoides y antibiticos.
d) Evolucin espontnea del parto, sin otros tratamientos.
e) Finalizar gestacin inmediatamente, bajo cobertura antibitica.
38. En la estacin +1, cul describe mejor la ubicacin del vrtice fetal?
a) Se encuentra libre, por arriba del estrecho plvico.
b) Se halla en el estrecho plvico, por arriba de las espinas isquiticas.
c) Se encuentra a nivel de las espinas isquiticas.
d) Se halla por debajo de las espinas isquiticas y por arriba del perineo.
e) Es posible ver el vrtice a travs del perineo durante la contraccin.
39. Se quiere hacer una campaa para deteccin de infeccin por VIH en el colectivo de drogodependientes de su ciudad. Qu
caractersticas debe reunir la prueba seleccionada?
a) Prevalencia baja.
b) Tasa de falsos positivos elevada.
c) Sensibilidad alta.
d) Especificidad alta.
e) Una probabilidad post-prueba baja.
40. Un hombre cuyo trabajo consiste en hacer propaganda al hablar por micrfono desde su camioneta, indica que amaneci sin poder
abrir la boca, situacin que le preocupa. Los msculos mas importantes en la apertura de la mandbula son:
a) Masetero.
b) Genihioideo.
c) Pterigoideos externos.
d) Digstricos.
e) Milohioideo.
41. Cul de los siguientes hallazgos de pulso venoso yugular concuerda con una insuficiencia tricspide?
a) Onda a aplanada.
b) Seno x profundo.
c) Seno y borrado.
d) Onda v gigante.
e) Onda a gigante.
42. Dnde buscara Ud. los panadizos de Osler en la exploracin de un paciente afecto de endocarditis infecciosa?
a) Sobre las eminencias seas.
b) En los pulpejos de los dedos.
c) En las uas
d) En la mucosa oral.
e) En el cuero cabelludo.
43. El sindrome del neonato caracterizado por cianosis, hipotensin y muerte, est producido por la toxicidad dosis-dependiente de uno de
los siguientes antibiticos:
a) Tetraciclinas.
b) Estreptomicina.
c) Cefalosporinas.
d) Cloranfenicol.
e) Aminoglucsidos.
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44. Cul de las siguientes manifestaciones NO pertenece al sndrome de la rubola congnita?
a) Catarata.
b) Ductus arterioso persistente.
c) Macrocefalia.
d) Sordera.
e) Trombocitopenia.
45. En la enfermedad de Hirschsprung, el diagnstico definitivo viene dado por:
a) Enema opaco.
b) Placa simple de trax.
c) Manometra anorrectal.
d) Estudio anatomopatolgico.
e) Rx abdominal en bipedestacin.
46. Un varn alcohlico, coincidiendo con los vmitos, presenta escalofros, fiebre, taquicardia, taquipnea, angustia y postracin. Se
ausculta un ruido crujiente coincidente con la sstole cardiaca. Cul ser su diagnostico mas probable?
a) Mediastinitis crnica.
b) Mediastinitis aguda.
c) Insuficiencia cardiaca congestiva.
d) Parlisis diafragmtica.
e) Derrame pleural.
47. El tipo anatomopatologico mas frecuente del carcinoma de mama es:
a) Carcinoma intraductal.
b) Carcinoma lobulillar in situ.
c) Carcinoma ductal infiltrante.
d) Carcinoma lobulillar infiltrante.
e) Enfermedad de Paget.
48. Una paciente multpara con placenta previa marginal ha evolucionado hasta 4.5 cm de dilatacin en 2 horas 15', con feto vivo y en
presentacin ceflica. Nuestra conducta electiva y menos traumtica sera:
a) Cesrea.
b) Amniorrexis para que descienda la presentacin.
c) Extraccin con frceps cuanto antes.
d) Maniobra de Kristeller enrgica.
e) Versin y extraccin con ventosa.
49. Se hace un estudio con sujetos que entran por primera vez a prision y no son portadores de anticuerpos anti-VIH. Primero se les
interroga si eran drogadictos u homosexuales. Luego son sometidos a pruebas cada medio ao para determinar la presencia de Ac VIH. El
tipo de estudio es:
a) Cuasiexperimental.
b) De casos y controles.
c) De cohortes.
d) Transversal.
e) Ecolgico.
50. La porcin mayor del estmago est constituida por:
a) La unin gastroesofgica.
b) El cardias.
c) El fondo.
d) El cuerpo.
e) El antro.
51. Cul es la manifestacin clnica ms frecuente de la estenosis mitral?
a) Disnea
b) Hemoptisis
c) Embolismo sistmico.
d) Arritmias
e) Sincope.
52. Ante los resultados serolgicos siguientes: VDRL positivo, FTA-Abs negativo, su diagnstico ser:
a) Sfilis no tratada.
b) Sfilis recientemente tratada.
c) Falso positivo.
d) Sfilis antigua tratada.
e) Ninguna de las anteriores.
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53. Beb de 30 horas de edad, naci con 4300 g, hijo de madre con diabetes gestacional, ha tomado bien su alimento, pero se ve muy
inquieto a los 30 minutos de vida. 15 minutos ms tarde sufre una convulsin tnico-clnica. Diagnostico mas probable:
a) Hipoglucemia
b) Hipocalcemia
c) Hipomagnesemia
d) Hiponatremia
e) Hiperviscosidad
54. Un prematuro de 32 semanas de edad; a la primera hora de vida presenta una disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la radiografa
hay un patrn de vidrio esmerilado y broncograma areo. A pesar de la ventilacin, el oxigeno y los antibiticos, continua mal. Qu
teraputica aadira en primer trmino?
a) Surfactante endotraqueal.
b) Indometacina oral.
c) Prednisona intravenosa.
d) Bicarbonato intravenoso.
e) Glucosa intravenosa.
55. Ante una fractura supracondilea de un nio que ha requerido intensas maniobras para conseguir la reduccin por el desplazamiento de
los fragmentos y a la que se ha aplicado inmovilizacin enyesada, es fundamental vigilar en el postoperatorio inmediato:
a) Una posible miositis osificante.
b) El desarrollo de un sndrome de Volkmann.
c) Una deformidad en varo del cubito.
d) La aparicin de defectos rotatorios.
e) La posible aparicin de una parlisis cubital.
56. En el cncer oral, descartando los labios. Cul de estas localizaciones es la mas frecuente?
a) Zona yugal.
b) Enca superior.
c) Paladar duro.
d) Lengua mvil.
e) Paladar blando.
57. Luego de expulsivo normal y tras 60 min. de periodo de alumbramiento, no se aprecian signos de desprendimiento placentario, a pesar
de haberse aplicado masaje uterino e incrementado moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica extraccin manual de placenta, que
resulta imposible por no existir plano de separacin entre la placenta y la pared uterina. Diagnostico mas probable:
a) Placenta incarcerada.
b) Engatillamiento placentario.
c) Placenta succenturiata con cotiledn aberrante.
d) Placenta adherente por acretismo placentario.
e) Placenta circunvalata.
58. Cul estudio, con mayor probabilidad, confirma la causa de incontinencia urinaria de tal mujer?
a) Urocultivo.
b) Prueba del hisopo.
c) Uretroscopia.
d) Uretrocistometra.
e) Urografa excretora.
59. Seale cul de las siguientes medidas indica mejor la tendencia central de estos datos: 1, 2, 2, 3, 4, 8, 14.
a) Mediana.
b) Media.
c) Moda.
d) Varianza.
e) Desviacin tpica.
60. Una autopsia en el servicio de AP puede comprobar que slo uno de estos tiene relacin directa con la cara posterior del estmago:
a) Hgado.
b) Bazo.
c) Rin izquierdo.
d) Cola de pncreas.
e) Diafragma.
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61. Cul de los siguientes datos conlleva mayor ndice de sospecha de neumona por legionella?
a) Leucopenia.
b) Hiponatremia.
c) Hipopotasemia.
d) Leucocituria.
e) Leucocitosis.
62. Paciente de 56 aos, trasplantado renal desde hace tres meses, comienza con fiebre, malestar general, anorexia, sudores nocturnos,
artralgias y tos. En la analtica observamos 2800 leucocitos y ligera alteracin de las pruebas de funcin heptica. En la Rx de trax
observamos infiltrados retculos nodulares bilaterales en la periferia de lbulos inferiores. El diagnstico ms probable sera:
a) Infeccin por Pneumocystis jiroveci.
b) Brucelosis.
c) Infeccin por Citomegalovirus.
d) Infeccin por virus de Ebstein-Barr.
e) Infeccin por Aspergillus.
63. Un nio de 3 aos esta programado para una amigdalectoma. Como parte del preoperatorio se piden pruebas de coagulacin: normales,
excepto por la prolongacin del tiempo de sangrado y del tiempo de tromboplastina parcial. Diagnostico mas probable:
a) Prpura trombocitopnica idioptica.
b) Enfermedad de von Willebrand.
c) Hemofilia clsica.
d) Deficiencia de los factores II, VII, IX y X.
e) Deficiencia de factor IX.
64. Un nio de 7 aos de edad padece polidipsia y polifagia; analtica de orina: glucosa de +++. Diagnostico mas probable:
a) Diabetes mellitus.
b) Polidipsia primaria.
c) Insuficiencia renal crnica.
d) Nefritis intersticial aguda.
e) Neuropata intersticial crnica.
65. Un varn se queja de dolor, hormigueo y entumecimiento de la planta del pie, que se extiende por la pantorrilla. Los sntomas se
acentan en la noche y al estar de pie, alivindose al mover el pie y tobillo. Los sntomas son desencadenados al percutir la vaina del
flexor. Diagnostico mas probable:
a) Espoln calcneo de origen artrsico.
b) Reumatismo psicgeno.
c) Sndrome de Tetze.
d) Tendinitis aquilea calcificada.
e) Sndrome del tnel del tarso.
66. Seale el movimiento alterado tras sufrir una fractura-luxacin de Monteggia:
a) Supinacin del antebrazo.
b) Flexoextensin de la mueca.
c) Aproximacin de los dedos.
d) Separacin de los dedos.
e) Separacin del miembro superior.
67. Una mujer de 27 aos de edad acude al Servicio de Urgencias con clnica de artritis en la rodilla derecha. Los das previos present
sntomas generales, artralgias, sinovitis y lesiones pustulosas en la piel. Usted sospechara que el germen causal es:
a) Meningococo.
b) Gonococo.
c) Mycobacterium tuberculosis.
d) Brucella.
e) Staphylococcus aureus.
68. Cul viene a ser probablemente un hallazgo tardo en una paciente con cncer de mama?
a) Secrecin gris verdosa.
b) Mamas cadas.
c) Oscurecimiento de la areola.
d) Asimetra del tamao de la mama.
e) Retraccin del pezn o de la piel.
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69. Hablamos de un estudio observacional teniendo en cuenta una de las presentes aseveraciones:
a) El investigador controla pero no manipula las variables.
b) El investigador interviene pero no controla ni manipula las variables.
c) El investigador ni interviene, ni controla, ni manipula las variables.
d) El investigador interviene y controla, pero no manipula las variables.
e) El investigador manipula pero no controla las variables.
70. Paciente con trauma por accidente de trnsito. Examen: Herida contuso-cortante en muslo derecho, paresia y parestesia de pierna
derecha. Diagnstico: Lesin de II grado de nervio citico derecho. Qu eventos histolgicos han ocurrido en el nervio?
a) Cromatolisis antergrada y regeneracin Walleriana.
b) Cromatolisis distal y degeneracin completa central.
c) Edema del soma neural y degeneracin de la mielina.
d) Cromatolisis retrgrada y degeneracin Walleriana.
e) Desplazamiento del ncleo y degeneracin del axn.
71. Indique la primera reaccin serolgica que se positiviza en la sfilis:
a) FTA Abs.
b) TPI.
c) Reiter.
d) VDRL.
e) RPR.
72. Indique una va de contagio que NO sea propia del SIDA:
a) Transfusin de sangre contaminada.
b) Tratamientos con plasma liofilizado.
c) Inyecciones intravenosas con jeringas utilizadas.
d) Relaciones ntimas homosexuales.
e) Gotitas de Flugge.
73. Varn de 4 aos con peso y talla por encima del percentil 97 para su edad, vello genital, pene aumentado de tamao y testculos de
tamao y consistencia normal. En cul de las siguientes etiologas pensara en primer lugar?
a) Sndrome de Silver-Russell.
b) Dficit de 11-beta hidroxilasa.
c) Hamartoma dienceflico.
d) Dficit de 21-beta hidroxilasa.
e) Dficit de 17-alfa hidroxilasa.
74. El test de Apgar valora el estado vital del neonato mediante la comprobacin de los siguientes signos, EXCEPTO:
a) Frecuencia cardiaca.
b) Movimientos respiratorios.
c) Respuesta a estmulos.
d) Reactividad osteotendinosa.
e) Coloracin de la piel.
75. Un paciente de 10 aos de edad que llega por traumatismo severo por accidente vehicular, presenta lesiones faciales importantes con
sangrado bucal y dificultad respiratoria. La actitud primordial mas importante es:
a) Intubacin.
b) Cricotirotoma.
c) Traqueotoma.
d) Controlar el sangrado.
e) Volumen para estabilizar hemodinmicamente.
76. Mujer de 50 aos presenta debilidad en la mano derecha con parestesias todas las maanas al despertar. Tiene hiperestesia de los
dedos pulgar, ndice y medio junto con atrofia de los msculos tenares. Diagnostico mas probable:
a) Compresin del nervio digital del primer dedo.
b) Compresin del nervio mediano de la mano.
c) Compresin del dedo mediano en el tnel del carpo.
d) Compresin del nervio mediano por el pronador redondo.
e) Compresin del nervio mediano en la axila.
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77. Una mujer madre de 3 hijos, presenta en su cuarto embarazo, prximo al parto, un sangrado vaginal. La exploracin ecogrfica nos
demuestra una placenta que ocluye de una manera total, el orificio cervical interno. La paciente ha dejado de sangrar en pocos instantes y
actualmente tanto el nio como ella se encuentran asintomticos. Nuestro plan a seguir con esta embarazada ser:
a) Cesrea electiva.
b) Rotura de membranas, para que el polo ceflico comprima el punto sangrante, al bajar la presentacin.
c) El tratamiento anterior unida a una perfusin de oxitcicos.
d) Induccin del parto.
e) Frceps electivo para acelerar el periodo expulsivo.
78. Mujer de 24 aos con hirsutismo, llega por amenorrea. En la analtica destaca un cociente LH / FSH de 3,45. Diagnostico mas correcto:
a) Endometriosis.
b) Dficit de 21 alfa hidroxilasa.
c) Dficit de 11 alfa hidroxilasa.
d) Sndrome del ovario poliqustico.
e) Disfuncin cerebral.
79. Queremos disear un estudio epidemiolgico para valorar la causalidad de la hipertensin arterial esencial sobre el IMA, el ACV, y la
aparicin de diabetes. Qu tipo de estudio considera que establecera con mayor solidez la relacin buscada?
a) Transversal.
b) Estudio ecolgico.
c) Cohortes prospectivas.
d) Casos-controles.
e) Ensayo clnico.
80. El precursor metablico inmediato de la noradrenalina es:
a) Isoproterenol.
b) Ibopamina.
c) Dobutamina.
d) Dopamina.
e) Efedrina.
81. Paciente de 18 aos que acude a Urgencias por presentar desde hace 4 das, fiebre de 40C, tos seca, conjuntivitis con lagrimeo
excesivo y edema palpebral. Hoy refiere la aparicin de una erupcin maculopapulosa intensa en frente, cara y cuello. En la analtica
destaca una leucopenia y en la exploracin no se observan linfadenopatas. Lo primero que pensara es que se encuentra ante:
a) Rubeola.
b) Escarlatina.
c) Sfilis secundaria.
d) Sd. del shock txico.
e) Sarampin.
82. Mujer de 46 aos con ascitis, que presenta elevacin de la presin portal, se determina que se trata de una hipertensin portal
presinusoidal, en cuyo caso, la presin de enclavamiento esperar que est:
a) Aumentada.
b) Disminuida.
c) Ligeramente aumentada.
d) Normal.
e) Ligeramente disminuida.
83. Un nio llega con una conocida ingestion de tabletas ferrosas. Al contar las pastillas sobrantes de la botella parece que ingiri ms de
20 mg/kg de hierro elemental. Al llegar a UCI esta vomitando. Cul de los siguientes agentes quelantes se debe administrar?
a) Mesilato de deferoxamina.
b) Acido etilendiamina tetracetico
c) Dimercaprol
d) Hemoglobina.
e) Penicilamina.
84. Nio de 7 meses padece intensa diarrea y adelgazamiento. Apetito conservado. No presenta hepatomegalia. Posee un panculo adiposo
reducido, con una piel seca y una fascies arrugada. Los ojos son vivos y el cabello normal. Cul es su diagnstico mas probable?
a) Histidinemia.
b) Leucinosis.
c) Enfermedad de Hartnup.
d) Marasmo.
e) Kwashiorkor.
SIMULACRO TR 6 Pag. 11 USAMEDIC 2017
85. Un paciente presenta dolor ocular, disminucin de la visin y miosis irregular. El diagnostico mas probable es:
a) Iritis.
b) Conjuntivitis.
c) Glaucoma agudo.
d) Glaucoma crnico.
e) Queratoconjuntivitis.
86. La complicacin mas frecuente de la sinusitis en los nios es:
a) Celulitis periorbitaria.
b) Meningitis.
c) Absceso epidural.
d) Absceso cerebral.
e) Absceso subdural.
87. Paciente con hipertensin crnica bien controlada y gestacin de 8 semanas, esta en tratamiento con IECAs. Conducta mas adecuada:
a) Mantener el tratamiento dado el buen control tensional.
b) Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los riesgos fetales de los IECAs.
c) Mantener el tratamiento y asociar hidralazina para disminuir los riesgos maternos de los IECAs.
d) Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para el feto.
e) Aumentar la dosis de IECAs dados los riesgos de pre-eclampsia en el futuro.
88. Si una paciente que tiene amenaza de aborto no aborta, el riesgo que el feto sea anormal es:
a) Igual que en las pacientes sin sangrado.
b) Ligeramente incrementado.
c) Moderadamente incrementado.
d) Marcadamente incrementado.
e) 99 a 100 por ciento.
89. Cul de las siguientes NO es una etapa en el ciclo de evaluacin de la calidad?
a) Obtencin al azar de un conjunto de individuos, entre todos los implicados, para la formacin de un grupo de mejora.
b) Recogida y anlisis de los datos.
c) Propuesta e implantacin posterior de acciones de mejora.
d) Retroalimentacion de los resultados a los profesionales implicados.
e) Deteccin y priorizacin de los problemas.
90. Casi siempre las lceras por presin o por decbito, se desarrollan sobre las prominencias seas sometidas a una presin constante.
De entre ellas, son ms frecuentes en:
a) Las tuberosidades isquiticas.
b) Los talones.
c) Los trocnteres mayores.
d) El sacro.
e) Los codos.
91. Una de las siguientes NO es complicacin de la colitis ulcerosa:
a) Higado graso.
b) Anemia hemoltica autoinmune.
c) Iritis.
d) Malignizacin.
e) Grasa trepadora mesentrica.
92. Mujer de 50 aos de edad, que refiere beber slo lo normal, con esteatosis, necrosis hepatocelular e infiltrado inflamatorio de
polimorfonucleares de predominio centrolobulillar en la biopsia heptica. Adems, en el estudio anatomopatolgico, se observan
megamitocondrias. El diagnstico de esta paciente es:
a) Cirrosis alcohlica.
b) Esteatosis heptica.
c) Hepatitis alcohlica.
d) Enfermedad de Wilson.
e) Esteatohepatitis no alcohlica.
93. A pocas horas de nacer, el beb de madre diabtica tenia ritmo respiratorio creciente y respiracin dificultosa. El beb se puso
cianotico y muri. Examen histolgico de la autopsia: alveolos colapsados recubiertos de material eosinofilo. Cul es el diagnostico?
a) Enfisema congenito.
b) Sndrome de dificultad respiratoria
c) Fibrosis quistica
d) Fistula traqueoesofagica
e) Carcinoma pulmonar.
SIMULACRO TR 6 Pag. 12 USAMEDIC 2017
94. Si queremos descartar una enfermedad celiaca en un RN con historia de un hermano con la enfermedad, el test de sudor nos mostrara:
a) Concentraciones de ClNa mayor a 60 mEq/L.
b) Descenso en la eliminacin de ClNa.
c) El test del sudor es de poca utilidad para el diagnostico de la celiaqua en el neonato, por la poca cantidad de sudor que produce.
d) Concentraciones de ClNa mayor a 90 mEq/L.
e) Concentraciones normales de ClNa.
95. Un varn de 23 aos presenta un ndulo rojizo, indoloro, mas visible en el lado conjuntival del prpado. Diagnostico mas probable:
a) Chalazin.
b) Orzuelo externo.
c) Orzuelo interno.
d) Blefaritis simple.
e) Blefaritis ulcerosa.
96. La manifestacin ms frecuente despus de la anestesia es:
a) Dolor
b) Nusea o vmito
c) Escalofro
d) Arritmias
e) Depresin
97. Una placenta de insercin baja que llega hasta el orificio cervical sin llegar a ocluirlo, se denomina:
a) Placenta de insercin baja.
b) Placenta previa marginal.
c) Placenta previa parcial.
d) Placenta previa central.
e) Placenta previa en abruptio.
98. En un parto vaginal con presentacin ceflica la cabeza est a nivel del borde inferior de la snfisis del pubis. El plano de Hodge es:
a) I.
b) II.
c) III.
d) IV.
e) V.
99. Si en un rea de salud medimos el descenso en la incidencia de gripe en el conjunto de la poblacin tras la campaa de vacunacin,
estamos evaluando:
a) La estructura.
b) El proceso.
c) La efectividad.
d) La eficacia.
e) La cobertura.
100.Qu arteria sangra en una lcera de la parte inferior de la curvatura menor del estmago?
a) Arteria coronario-estomquica.
b) Gstrica izquierda.
c) Gastroepiploica derecha.
d) Gastroepiploica izquierda.
e) Arteria pilrica.
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SIMULACRO N 06 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2017
PARTE II

1.Cuando en el transcurso de una pancreatitis crnica, el dolor abdominal es continuo, sugiere:

a) Existe una pancreatitis crnica muy avanzada.
b) Se ha complicado con alteraciones gastroduodenales.
c) Englobamiento de filetes nerviosos por la fibrosis pancretica.
d) Esta en fase de insuficiencia pancretica.
e) Se ha complicado con esteatosis hepatica.
2.La radiografa de trax de un paciente muestra calcificaciones mediastnicas en cascara de huevo. Diagnostico mas probable:
a) Sarcoidosis
b) Tuberculosis
c) Silicosis
d) Histoplasmosis
e) Linfoma tratado.
3.Si un neonato presenta un aspecto macrosmico, con facies cushingoide, hipotnico y con hepatoesplenomegalia, cardiomegalia,
distress respiratorio, trombosis de vena renal, hipoglucemia, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia y acidosis, sospecharemos que se trata de:
a) Hijo de madre drogadicta.
b) Enfermedad de Minamata.
c) Enfermedad fetal por incompatibilidad Rh.
d) Hijo de madre diabtica.
e) Fetopata infecciosa.
4.Un neonato presenta bajo peso para su edad gestacional y ademas ictericia, prpura, diarrea, convulsiones y hepatoesplenomegalia.
Diagnostico mas probable:
a) Citomegalia congnita.
b) Infeccin por herpes virus tipo II.
c) Hepatitis B.
d) Sindrome de Gilles de la Tourette.
e) Sindrome de Evans.
5.Cul es la causa mas frecuente de abdomen agudo en el lactante de ms de 3 meses?
a) Bridas.
b) Apendicitis aguda.
c) Enterocolitis necrotizante.
d) Invaginacin intestinal.
e) Peritonitis primaria.
6.Cul es el indicador bioqumico mas utilizado para detectar un tumor carcinoide?
a) cido 5-hidroxiindolactico.
b) Histamina.
c) Serotonina.
d) Bradicinina.
e) cido ortico.
7.Hay presentacin de nalgas en un infante y es alumbrado sin asistencia hasta el ombligo. El resto del cuerpo es manualmente asistido
por el obstetra. A esto se le denomina:
a) Versin y extraccin.
b) Alumbramiento espontneo de nalgas.
c) Extraccin parcial de nalgas.
d) Extraccin total de nalgas.
e) Frceps pipers para la cabeza saliente.
8.Para una paciente primpara con dilatacin de 2 cm durante 6 horas escoja una de las siguientes fases del trabajo de parto:
a) Fase latente prolongada.
b) Fase de desaceleracin prolongada.
c) Fase activa prolongada.
d) Cese del trabajo del parto.
e) Trabajo del parto normal.
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9.La relacin entre la disponibilidad de los servicios y las necesidades de la poblacin se denomina:
a) Accesibilidad.
b) Efectividad.
c) Continuidad.
d) Adecuacin.
e) Capacitacin.
10. La arteria plvica de la cual nace la arteria uterina es la:
a) Aorta
b) Hipogstrica
c) Iliaca externa
d) Ovrica
e) Iliaca interna
11. Cul es el principal mecanismo por el que se puede desarrollar una neumona bacteriana?
a) Diseminacin hematgena.
b) Va inhalatoria.
c) Aspiracin de contenido (grmenes) de la cavidad orofarngea.
d) Diseminacin broncgena.
e) A partir de abscesos subfrnicos (del lado derecho).
12. En el sndrome de Turner, una de las siguientes es verdadera:
a) Suele existir retraso menstrual importante
b) El riesgo de sufrir este sindrome en el siguiente hijo estara aumentado
c) La fertilidad de estas nias esta conservada
d) La cardiopata ms asociada es el ductus arterioso persistente
e) Puede existir linfedema de manos y pies
13. Un neonato presenta ictericia, dificultad respiratoria, T inestable, distensin abdominal y hepatomegalia. Diagnostico de presuncin:
a) Kernicterus.
b) Meningitis neonatal.
c) Enfermedad granulomatosa crnica.
d) Lupus neonatorum.
e) Sepsis neonatal.
14. Un nio de 5 aos de edad presenta sntomas generales tipo cefalea, anorexia, vmitos y hematuria desde hace das. Dolor en el flanco
a la palpacin y edema en las piernas; aumento de creatinina srica, disminuidos C3 y CH50 y en orina cilindros hemticos, leucocitos y
proteinuria. Historia de infeccin farngea hace 14 dias. Diagnostico mas probable:
a) GNF por cambios mnimos.
b) GNF con proliferacin extracapilar.
c) GNF con proliferacin endocapilar difusa.
d) Sndrome de Schnlein-Henoch.
e) Enfermedad de Berger.
15. La apendicitis aguda es la urgencia quirurgica abdominal mas frecuente. Hay complicaciones en el 10 % de casos. La mas frecuente es:
a) Perforacin.
b) Infeccin de la herida operatoria.
c) Linfadenitis mesentrica reactiva.
d) Absceso.
e) Plastrn.
16. Varn de 70 aos con antecedentes de demencia senil, estreimiento crnico y abuso de laxantes presenta nuseas y dolor abdominal.
El abdomen est distendido y doloroso a la palpacin, sobre todo en el flanco izquierdo, con percusin timpnica y ruidos metlicos. Rx
abdominal: gran distensin del colon, que se incurva produciendo una imagen en grano de caf. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome de Ogilvie.
b) Diverticulitis aguda.
c) Vlvulo de ciego.
d) Vlvulo de sigma.
e) Isquemia mesentrica.
17. La maniobra de Rojas se utiliza para:
a) Girar la cabeza a mento anterior en el parto de cara.
b) Extraer los hombros en el parto de nalgas.
c) Extraer la cabeza en el parto de nalgas.
d) En el parto en transversa.
e) En el parto de hombro.
SIMULACRO TR 6 Pag. 15 USAMEDIC 2017
18. Cundo estara indicado el tratamiento mdico de la toxoplasmosis en una gestante?
a) En todos los casos de anticuerpos negativos a ttulo preventivo.
b) En los casos de ttulos de anticuerpos IgG positivos.
c) En los casos de ttulos elevados de IgG.
d) En los casos de ttulos de IgG altamente positivos o ascendentes con IgM positiva.
e) En toda gestante independientemente de los ttulos de anticuerpo.
19. Un programa que tuviese como objetivo fundamental reducir la incidencia de una enfermedad, sera un programa de:
a) Prevencin primaria.
b) Prevencin secundaria.
c) Prevencin terciaria.
d) Rehabilitacin.
e) Incidental.
20. Cual de las siguientes son manifestaciones clnicas tpicas de la intoxicacin aguda por un opioide agonista mu puro?
a) Midriasis, activacin generalizada, convulsiones.
b) Miosis, depresin respiratoria, coma.
c) Depresin respiratoria, hipertensin arterial y miosis.
d) Midriasis, hipotermina, hipotensin, bradicardias.
e) Depresin respiratoria, hipertermia y taquiarritmias.
21. Paciente presenta polidipsia y poliuria. En una prueba de deshidratacin la osmolaridad urinaria se hall por debajo de la plasmtica, y
con la posterior inyeccin de 5 U de vasopresina acuosa, no se observa aumento de la osmolaridad urinaria. Tras ello se concluye la
existencia de:
a) Funcin hipofisaria normal.
b) Diabetes inspida neurognica total.
c) Diabetes inspida neurognica parcial.
d) Diabetes inspida nefrognica.
e) Secrecin inadecuada de ADH.
22. En el asma persistente leve Cual de los siguientes esquemas teraputicos puede considerarse de eleccin?
a) Salmeterol a demanda.
b) Salbutamol pautado ms salbutamol a demanda.
c) Budesonida a demanda mas salbutamol a demanda.
d) Budesonida pautada mas salbutamol a demanda.
e) Budesonida pautada ms salbutamol pautado.
23.Nio de 3 aos diagnosticado de meningitis supurada a germen desconocido. El tratamiento antibitico emprico inicial lo haramos con:
a) Ampicilina ms Aminoglucsido.
b) Penicilina G sdica.
c) Cefaclor.
d) Aminoglucsidos.
e) Ceftriaxona.
24. Nio de 3 aos de edad, coincidiendo con una faringitis bacteriana, presenta convulsiones tnico - clnicas. Diagnostico mas probable:
a) Convulsiones febriles.
b) Ausencias tpicas.
c) Gran mal.
d) Sindrome de West.
e) Ausencias atpicas.
25. Los signos de Ranson de la pancreatitis aguda incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
a) Edad mayor de 55.
b) Bilirrubina mayor de 2.0.
c) Recuento leucocitario mayor de 16,000.
d) Glucosa mayor de 200.
e) Transaminasa glutmica - oxaloactica srica mayor de 250.
26. El tumor heptico benigno mas frecuentemente asociado a la ingesta de anticonceptivos hormonales es:
a) Hemangioma.
b) Hepatocarcinoma.
c) Metstasis hepticas.
d) Adenoma heptico.
e) Hiperplasia nodular focal.
SIMULACRO TR 6 Pag. 16 USAMEDIC 2017
27. Una mujer embarazada de 10 semanas presenta hemorragia vaginal, hiperemesis, dolor abdominal, sntomas de hipertiroidismo y un
tero de mayor tamao que lo que le corresponde al tiempo de amenorrea. Diagnstico clnico de sospecha:
a) Amenaza de aborto.
b) Aborto en curso en mujer con bocio multinodular txico.
c) Mola hidatiforme.
d) Coriocarcinoma.
e) Embarazo ectpico.
28. En una mujer de 90 aos de edad se halla que la vagina est esencialmente volteada hacia afuera, y el tero entero yace fuera del
introito vaginal. Segn la clasificacin clsica, la condicin es un cuadro de:
a) Prolapso de 1er. Grado.
b) Prolapso de 2do. Grado.
c) Prolapso de 3er. Grado.
d) Prolapso de 4to. Grado.
e) Evisceracin vaginal.
29. Si pretendemos evaluar las consecuencias sanitarias en trminos monetarios de la aplicacin de un programa de prevencin, el
anlisis indicado consistir en una relacin entre el:
a) Costo y beneficio del programa.
b) Costo y eficacia de la intervencin.
c) Costo y efectividad de la intervencin.
d) Costo y eficiencia de la intervencin.
e) Costo y rendimiento del programa.
30. Cual de los siguientes antibiticos es el que puede generar un mayor nmero de interacciones medicamentosas?
a) Ciprofloxacino.
b) Ceftazidima.
c) Azitromicina.
d) Rifampicina.
e) Gentamicina.
31. Cul es el tipo de cncer de pulmn ms frecuente?
a) Carcinoma epidermoide.
b) Carcinoma de clulas pequeas.
c) Carcinoma de clulas grandes.
d) Adenocarcinoma.
e) Linfoma.
32. Un varn de 43 aos presenta astenia y palidez mucocutnea. En la analtica se muestra sideremia de 40 g/dl, transferrina de 450 g/dl,
y ferritina de 15 ng/ml. Lo mas probable es que el enfermo padezca:
a) Anemia sideroblstica.
b) Beta-talasemia minor.
c) Beta-talasemia mayor.
d) Anemia secundaria a trastornos crnicos
e) Anemia ferropnica.
33. Un nio de 5 aos de edad presenta fiebre y sntomas de faringitis. Cules signos o sntomas apoyan una etiologa estreptoccica?
a) Petequias en paladar
b) Rinitis en das previos
c) Conjuntivitis coincidente con la fiebre
d) Tos nocturna
e) Ronquera o disfona
34. En un nio afectado de celiaquia est prohibido darle:
a) Arroz
b) Zanahoria
c) Pan
d) Papa
e) Maz
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35. Un joven de 18 aos recibe un golpe directo en la parte alta del abdomen. Hay dolor epigstrico moderado al momento de la lesin.
Luego de 48 horas presenta vmito bilioso progresivo. A su arrivo no hay distensin abdominal; dolor leve a la palpacin en el epigastrio y
el cuadrante superior derecho. Hematocrito 36%, recuento de leucocitos 11,000 y amilasa 235 UI/100 ml. Diagnostico mas probable:
a) Pancreatitis.
b) Gastritis.
c) Colecistitis aguda.
d) Hematoma duodenal.
e) Perforacin intestinal.
36. Cul es el tratamiento de eleccin?
a) Exploracin quirrgica inmediata.
b) Descompresin con sonda nasogstrica y alimentacin parenteral.
c) Gastroyeyunostoma retroclica.
d) Anticidos y bloqueadores H2.
e) Colecistectoma.
37. El tratamiento mas adecuado para una mujer gestante de 30 semanas con membranas rotas y una corioamnionitis, sera:
a) Induccin del parto.
b) Tetraciclina en infusin lenta i.v.
c) Administrar prednisona para la maduracin pulmonar fetal y parto vaginal en 24 horas.
d) Cesrea solo si el ndice lecitina / esfingomielina es igual o mayor a 2.
e) Cesrea inmediata.
38. Una mujer de 43 aos de edad tena un frotis de Papanicolau sospechoso y un examen plvico normal. La biopsia dirigida colposcpicamente
de un cuello uterino con apariencia normal revel carcinoma invasivo. Cul sera el prximo paso a seguir?
a) Evaluacin metastsica.
b) Conizacin.
c) Histerectoma radical.
d) Radioterapia.
e) Histerectoma radical y radiacin.
39. Cmo se denomina al concepto objetivos alcanzados en relacin con los recursos utilizados?
a) Costo efectividad.
b) Eficiencia.
c) Costo utilidad.
d) Cobertura.
e) Efectividad.
40. En cul de las siguientes regiones del timo se encuentran los corpsculos de Hassall?
a) Corteza.
b) Lobulillo timico.
c) Tejido conectivo septal.
d) Unin corticomedular.
e) Medula.
41. La paranoia se caracteriza por presentar una de las siguientes manifestaciones:
a) Ideas delirantes de identidad.
b) Ideas delirantes de carcter interpretativo.
c) Alucinaciones auditivas.
d) Autismo.
e) Por toda la sintomatologa citada.
42. Mujer de 52 aos con diagnstico de lcera pilrica, presenta vmitos a repeticin de una semana de evolucin. Ingresa a emergencia
deshidratada, PA 100/58 mmHg. Laboratorio: Na: 140 mmol/L, K: 2.8 mmol/L, Cl: 86 mmol/L, Bicarbonato: 42 mmol/L, pH: 7.53, pCO2: 53
mmHg y creatinina: 2,9 mg/dL. En orina: Na: 2 mmol/L, Cl: 21 mmol/L. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Acidosis hipoclormica.
b) Alcalosis metablica.
c) Alcalosis mixta.
d) Acidosis metablica con Anin-Gap normal.
e) Bicarbonaturia paradjica.
SIMULACRO TR 6 Pag. 18 USAMEDIC 2017
43. En que personas se puede considerar positiva una reaccin de 6 mm a la prueba de tuberculina, que sugiere posiblemente una TBC?
a) Nio de 3 aos vacunado que recibi al nacer la vacuna BCG
b) Nio de 8 aos con una reaccin de 0 mm el ao anterior
c) Nio de 2 aos con un padre asintomtico que trabaja como funcionario de prisiones.
d) Nio de 3 aos, cuya madre muestra bacilos cido-resistentes en la tincin del esputo
e) Nio de 10 aos nacido en el Cerro San Cosme
44. La cuenta de colonias de E. coli de 2000 / mm3 en nios seria la prueba definitiva de una ITU si la muestra de orina:
a) Tiene densidad especfica de 1.008.
b) Ha sido tomada de la vejiga a travs de una sonda y tiene una densidad de 1.022.
c) Se deriva de una bolsa de asa ileal.
d) Se obtuvo por puncin suprapbica.
e) Es la primera muestra de la maana.
45. De los siguientes signos peritoneales, cul indica que el peritoneo est inflamado?
a) Signo de Murphy
b) Signo de rebote
c) Signo del obturador
d) Signo del psoas o iliopsoas
e) Signo de Rovsing
46. La persistencia del conducto peritoneo vaginal condiciona la aparicin de una hernia congnita tipo:
a) Crural
b) Obturatriz
c) Umbilical
d) Epigstrica
e) Inguinal indirecta
47. Mujer tiene una histerectoma radical y linfadenectoma plvica por carcinoma del cuello uterino en etapa I. Luego de la ciruga, se
queja que no puede aducir su pierna izquierda y hay ausencia de sensacin en la cara medial del muslo izquierdo. Cmo se explica esto?
a) Lesin del nervio obturador.
b) Lesin del nervio femoral.
c) Hematoma en el fondo de saco de Douglas.
d) Lesin del nervio uterosacro.
e) Lesin del nervio pudendo.
48. Una mujer de 22 aos de edad y su esposo reciben asesora despus de un aborto en el primer trimestre. Ella no tiene problemas
mdicos significativos. La exploracin fsica no ofrece datos de importancia. Al orientarla, el mdico le explica en trminos simples que la
causa ms probable de su aborto es aneuploidia. Cul de las siguientes opciones es la aneuploida ms frecuente causal de aborto?
a) Trisoma 18.
b) 45, X0.
c) Triploidia.
d) Translocacin desequilibrada.
e) Trisoma 21.
49. Cul de las siguientes medidas informa de una manera mas completa sobre el grado de utilizacin del recurso-cama de un hospital?
a) ndice de rotacin enfermo-cama.
b) Tasa de frecuentacin.
c) Estancia media.
d) ndice de ocupacin.
e) Tasa de atraccin.
50. Cmo se denomina la zona del parnquima heptico limitado, en su seccin transversal, por varios espacios porta en la periferia y que
presenta una vena centrolobulillar como eje central?
a) Lobulillo heptico clsico.
b) Lobulillo sinusoidal heptico.
c) Acino heptico.
d) Lobulillo funcional heptico.
e) Lobulillo portal.
51. Cul de los siguientes puede causar anemia hipocrmica microctica?
a) Deficiencia de folatos.
b) Deficiencia de vitamina B12.
c) Talasemia.
d) Deficiencia de vitamina B6.
e) Prdida aguda de sangre.
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52. Una de las siguientes neoplasias se puede curar con radioterapia:
a) Carcinoma basocelular.
b) Melanoma.
c) Lipoma.
d) Hemangioma aracniforme.
e) Tumor glmico.
53. Nio de 6 meses, antes sano, hijo de apicultor, desarrolla gradual letargo, mala alimentacin, estreimiento y debilidad generalizada. En
fechas recientes est consumiendo una frmula casera con leche evaporada, agua y miel. La explicacin mas probable para el cuadro es:
a) Intoxicacin por sodio.
b) Enfermedad de Hirschsprung.
c) Hipotiroidismo.
d) Tumor de la mdula espinal.
e) Botulismo.
54. La deficiencia por vitamina B12 es propensa que ocurra en un nio con:
a) Reseccion del yeyuno.
b) Reseccin del ileon.
c) Reseccin del colon.
d) Una colostomia.
e) Una gastroyeyunostomia.
55. Un administrador de supermercado de 64 aos tuvo una operacin por eleccin debida a una lcera duodenal. No ha regresado a
trabajar porque tiene diarrea con ms de 20 evacuaciones intestinales por da. La medicacin no sido efectiva. Los detalles exactos de su
operacin no se pueden determinar. Cul es la operacin ms probable que se le realiz?
a) Antrectoma y anastomosis de Billroth I.
b) Ciruga gstrica combinada con colecistectoma.
c) Vagotoma troncular.
d) Vagotoma muy selectiva.
e) Vagotoma selectiva.
56. Una mujer de 60 aos se presenta con una herida por arma punzocortante en la espalda justo arriba de la cresta iliaca. Se encuentra en
condicin estable. Qu procedimiento toma?
a) Exploracin de la lesin.
b) Paracentesis.
c) TC con contraste intravenoso y oral.
d) Laparotoma exploratoria.
e) Angiograma.
57. Una madre con tipo de sangre AB tiene un hijo con tipo AB. A ella le gustara establecer la paternidad a travs del tipo sanguneo.
Cul tipo de sangre excluye a un varn de ser el padre biolgico?
a) AA.
b) BB.
c) BO.
d) AO.
e) OO.
58. El grado de afectacin fetal en la isoinmunizacin Rh se aprecia con mayor exactitud por medio de:
a) Test de Coombs indirecto.
b) Test de Coombs directo.
c) Niveles de b-HCG en liquido amnitico.
d) Medicin de los niveles de bilirrubina en el lquido amnitico-curvas de Liley.
e) Test de Coombs y b-HCG.
59. El criterio que distingue si las compras o pagos empleados en la actividad sanitaria corresponden a la organizacin y funcionamiento
del sistema de salud o si son ajenos a este y fundamentalmente repercuten en el usuario, permite diferenciar entre:
a) Costos tangibles e intangibles.
b) Costos directos e indirectos.
c) Costos sanitarios y no sanitarios.
d) Costos fijos y variables.
e) Costos presupuestarios y financieros.
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60. El embrin y el feto forman hemoglobina Cul de las siguientes es el tipo principal de hemoglobina formada?
a) Gower 1
b) Hemoglobina A (HbA).
c) Gower 2.
d) Hemoglobina F (HbF).
e) Hemoglobina de Bart.
61. La secrecin de leche por el pezn (galactorrea) es normal durante el puerperio. Si una mujer que no est embarazada presenta
galactorrea, se debe pensar con mayor razn en:
a) Hipotiroidismo
b) Insuficiencia renal
c) Prolactinoma
d) Cirrosis
e) Hipogonadismo primario
62. Un paciente durante la operacin de una hiperplasia de paratiroides presenta un PA de 220/150. Cul ser su diagnstico?
a) MEN I.
b) MEN II.
c) MEN III.
d) Sindrome de Rokitansky
e) Acidosis tubular tipo I.
63.En nios y adolescentes las lesiones maculopapulares ovales orientadas con el eje largo a lo largo de las lneas de tensin cutnea sugieren:
a) Miliaria rubra.
b) Verruga vulgar.
c) Condiloma acuminado.
d) Molusco contagioso.
e) Pitiriasis rosada.
64. Cul de los siguientes aspectos del desarrollo NO suele observarse al examinar a un lactante de 4 meses?
a) Risas.
b) Respuesta en forma de sonrisa.
c) Sigue objetos con los ojos.
d) Traspasa un bloque de una mano a la otra.
e) Sostiene la cabeza erecta al mantenerle en posicin sentada.
65. Varn de 65 aos, sufre 4 das con dolor en la porcin inferior del abdomen, cada vez ms intenso y con estreimiento. T 38.5 C con
dolor a la palpacin en la porcin inferior del abdomen que es ms intenso en la lnea media y en el cuadrante inferior izquierdo con masa
palpable. Leucocitosis moderada y en la Rx del abdomen se observa leo. Diagnostico mas probable:
a) Apendicitis aguda.
b) Diverticulitis de sigmoides.
c) Pancreatitis aguda.
d) Colecistitis aguda.
e) Vlvulo de ciego.
66. Un paciente ingresa al departamento de Urgencias por un traumatismo abdominal cerrado con dolor abdominal e hipotensin, cul es
la tcnica diagnostica definitiva?
a) Ecografa abdominal.
b) TAC abdominal.
c) Puncin lavado peritoneal diagnstico.
d) Arteriografa mesentrica.
e) Laparotoma exploradora.
67. El trmino menopausia significa la desaparicin definitiva de la menstruacin. Respecto a esta entidad, seale lo FALSO:
a) Hay aumento en la produccin de progesterona.
b) Tiene lugar entre los 45 y los 55 aos.
c) La estrona es el estrgeno ms importante.
d) Hay atrofia genital generalizada.
e) Hay disminucin de la secrecin de la hormona paratiroidea.
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68. Una embarazada de 28 semanas se halla en Urgencias por dolor abdominal, hemorragia uterina escasa e hipotensin. Se practica una
analtica que demuestra urea de 100 y creatinina de 2,7. Su sospecha diagnstica ser de:
a) Placenta previa.
b) Embarazo ectpico.
c) Aborto.
d) Mola.
e) Desprendimiento prematuro de placenta.
69. Segn un estudio, la mediana de sobrevida de pacientes sometidos a una intervencin quirrgica es de 5 aos. Ello quiere decir que:
a) El valor esperado del tiempo de supervivencia es de 5 aos.
b) La mitad de los pacientes sobreviven ms de 5 aos.
c) No hay ningn paciente que sobreviva menos de 5 aos.
d) La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente 5 aos.
e) 5 aos es el tiempo de supervivencia ms probable.
70. Por qu mecanismo principal el sindrome del distrs respiratorio agudo provoca hipoxia hipoxmica?
a) Por alteracin del metabolismo celular.
b) Por alteracin de la curva de saturacin de la oxihemoglobina.
c) Por reduccin del gasto cardaco.
d) Por cortocircuito.
e) Por hipoventilacin pulmonar.
71. Mujer de 18 aos refiere que nunca menstru; no hubo desarrollo mamario ni crecimiento de vello pbico. Se halla en la etapa 1 de
Tanner de desarrollo mamario y vello pbico. PA 142/94. Exploracin plvica normal para una mujer prepber. Diagnostico mas probable:
a) Deficiencia de 17 hidroxilasa.
b) Sndrome de feminizacin testicular.
c) Deficiencia de la 21-hidroxilasa.
d) Hermafroditismo verdadero.
e) Agenesia de los conductos de Meller.
72. El desarrollo de hirsutismo en una mujer de 24 aos de edad lleva a la sospecha de deficiencia de 21-hidroxilasa de inicio en el adulto.
El principal marcador de dicha deficiencia enzimtica es:
a) Androstenediona.
b) Estradiol.
c) Estrona.
d) Testosterona.
e) 17-hidroxiprogesterona.
73. Un nio de 10 aos de edad se queja de malestar abdominal episdico. Su madre indica que estas crisis se acompaan de periodos de
mirada fija, seguidos por un periodo breve de letargo. Cul de los que siguen es la causa mas probable de los sntomas?
a) Convulsiones psicomotoras.
b) Migraa.
c) Epilepsia de pequeo mal.
d) Reaccin de conversin.
e) Ninguno de los trastornos sealados.
74. Una nia de 9 aos de edad tiene una historia de sibilancias intermitentes de varios aos; no ha recibido medicamentos hace algn
tiempo. Se halla febril, agitada y con cianosis peribucal. Tirajes intercostales y supraesternales; los ruidos respiratorios estn disminuidos
y hay sibilancias bilaterales. La intervencin inicial mas apropiada es:
a) Administracin de aminofilina intravenosa.
b) Solicitar radiografa torcica.
c) Prescribir la nebulizacin de cromoglicato sdico.
d) Pedir biometra hemtica completa y hemocultivo.
e) Prescribir salbutamol nebulizado.
75. Cul es la causa ms frecuente de colecistitis aguda?
a) Obstruccin del conducto cstico.
b) Infeccin por Escherichia coli.
c) Litiasis mltiple.
d) Infeccin por Salmonella.
e) Fstula biliodigestiva.
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76. Cul es el sntoma ms frecuente de la fisura anal?
a) Pujo.
b) Dolor.
c) Estreimiento.
d) Prurito.
e) Tenesmo.
77. Una gestante de 37 semanas sufre bruscamente un dolor abdominal agudo que cesa, apareciendo una grave hipotensin y taquicardia.
Adems, sangrado vaginal y cese de contracciones. Diagnostico mas probable:
a) Desprendimiento prematuro de placenta.
b) Rotura uterina.
c) Ruptura de vasa previa.
d) Placenta previa.
e) Prolapso de cordn.
78. Una mujer de 25 aos de edad (G4, P4) con historia de leiomiomas y sensacin de presin plvica. No sntomas cardacos, renales ni
hepticos. Ultrasonido plvico: masa de 10 cm de dimetro en anexo izquierdo con ecogenicidad de un mioma uterino. La presin causada
por el mioma puede causar:
a) lceras en las piernas.
b) Piel de naranja.
c) Tromboflebitis superficial.
d) Trombosis venosa profunda.
e) Venas varicosas.
79. Si en una muestra de tamao 10 se eliminan el valor mximo y el mnimo. Qu ocurre con la media y la mediana?
a) La media es la misma y la mediana puede cambiar.
b) Ninguna cambia.
c) La media puede cambiar pero no la mediana.
d) Las dos pueden cambiar.
e) Si la media cambia tambin cambia la mediana.
80. El dficit inmunitario mas frecuente es:
a) Dficit variable comn.
b) Dficit selectivo de IgA con hiper IgM.
c) Dficit selectivo de IgA.
d) Dficit selectivo de subclases de la IgG.
e) Dficit selectivo de IgM.
81. Varn de 25 aos; en la calle grita y gesticula solo. Nos presenta a su amigo con el que pasa todo el da, y seala un silln vaco.
Decimos que no hay nadie y responde enfadado que no le hagamos bromas. Tipo de alteracin de su percepcin:
a) Ilusin.
b) Pseudoalucinacin.
c) Alucinosis.
d) Alucinacin.
e) Heautoscopia.
82. La etiologa mas frecuente de la artritis bacteriana aguda en pacientes jvenes es:
a) Estafilococo aureus.
b) Estafilococo epidermidis.
c) Gonococo.
d) Estreptococo del grupo B.
e) Haemophillus influenzae del grupo B.
83. Una nia de 13 aos de edad tuvo un crecimiento mamario a los 11 aos, seguido por aparicin de vello pbico entre los 11 y 12 aos. Cul
es el evento puberal que con mayor probabilidad ocurrir a continuacin?
a) Inicio del brote de crecimiento.
b) Menarquia.
c) Desarrollo mamario en la etapa 5 de Tanner.
d) Tasa de crecimiento mximo.
e) Vello pbico en la etapa 5 de Tanner.
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84. La combinacin de fiebre, lesiones cutneas hemorrgicas y shock en un nio de 6 aos es ms sugerente de infeccin por:
a) Neisseria meningitidis.
b) Haemophilus influenzae.
c) Streptococcus pneumoniae.
d) Staphylococcus aureus.
e) Streptococcus hemolitico- del grupo B.
85. Un hombre de 18 aos de edad se involucra en una ria despus de un partido de futbol y sufre una herida traumtica en la pierna
izquierda. El factor mas importante para evitar la infeccin de una herida contaminada es:
a) Usar suturas absorbibles en los planos profundos
b) Dejar la herida abierta
c) Antibioticoterapia
d) Desbridacin suficiente
e) Tratamiento antitetnico
86. Una quemadura superficial puede tratarse con un agente antimicrobiano tpico. De los siguientes, el de amplio espectro y con mayor
penetracin y efectividad es:
a) Sulfadiazina de plata a 1%.
b) Mafenida a 10%.
c) Nitrato de plata a 0.5%.
d) Sulfato de gentamicina a 1%.
e) Bacitracina ungento.
87. Cul lesin mamaria tiene el mejor pronstico?
a) Carcinoma papilar infiltrativo
b) Carcinoma ductal infiltrativo con fibrosis productiva
c) Carcinoma coloide
d) Carcinoma tubular
e) Carcinoma medular
88. En una preparacin en fresco de una secrecin vaginal, se observan clulas gua (clulas escamosas vaginales con mrgenes
indiferenciados que poseen grandes cantidades de cocobacilos). La causa mas probable de la secrecin es:
a) Vaginitis por Cndida.
b) Vaginitis por Trichomonas.
c) Chlamydia trachomatis.
d) Neisseria gonorrhoeae.
e) Vaginosis bacteriana.
89. En una prueba diagnostica, la especificidad es 85%. Cul de estas afirmaciones es correcta?
a) El valor predictivo negativo de la prueba es del 15%.
b) El valor predictivo positivo de la prueba es del 15%.
c) La probabilidad de un resultado falso positivo es del 15%.
d) La probabilidad de un resultado falso negativo es del 15%.
e) La sensibilidad de la prueba es del 155.
90. La terminacin del potencial de accin de una clula es debida fundamentalmente a:
a) Entrada rpida de iones sodio a la clula.
b) Aumento espontneo del potencial de membrana.
c) Entrada de iones calcio al interior de la clula.
d) Inactivacin de los conductos de sodio debido al potencial de membrana creciente.
e) Entrada de iones potasio al interior celular.
91. El sindrome de Klinefelter se asocia a los siguientes, EXCEPTO:
a) Cariotipo XXY.
b) Hialinizacin de tubos seminferos y azoospermia.
c) Retraso mental leve.
d) Ginecomasta.
e) Disminucin de gonadotrofinas.
92.Una artritis infecciosa en que se ven cocos gram negativos en el lquido articular obtenido tras puncin, debe tratarse empricamente con:
a) Cloxacilina
b) Vancomicina
c) Cloxacilina + Gentamicina
d) Amoxicilina + Clavulnico
e) Ceftriaxona
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93. Cul afirmacin acerca de la hipertensin es correcta?
a) La coartacion de la aorta es una causa rara de HT en la infancia.
b) La HT esencial es la causa ms comn entre los adolescentes.
c) La incidencia en los adolescentes blancos es dos veces que los adolescentes negros.
d) La mayoria de pacientes pediatricos con HT son sintomaticos.
e) Un adolescente con HT no debe participar en deportes.
94. Una hemartrosis en una jovencita con coagulopata congnita, con tiempo de coagulacin y de hemorragia prolongados, le sugiere:
a) Hemofilia A.
b) Hemofilia B.
c) Enfermedad de Von Willebrand.
d) Tromboastenia de Glanzmann.
e) Sndrome de coagulacin intravascular.
95. La aparicin de un dolor abdominal brusco e intenso en un paciente con antecedente de una lcera pptica, en la cual la exploracin
fsica refleja un abdomen en tabla, con una sensibilidad generalizada de rebote que se acompaa de unos sonidos intestinales
hiperactivos que disminuyen hasta desaparecer en la evolucin de este paciente, sugiere:
a) Estenosis pilrica.
b) Penetracin pancretica.
c) Perforacin libre.
d) Hemorragia digestiva aguda.
e) Estenosis duodenal.
96.Mujer de 62 aos sufre estreimiento de 6 meses que empeora el ltimo mes, distensin abdominal leve. Evacuaciones delgadas como lpiz
el ltimo mes, a veces con sangre; evacua a diario. Distensin abdominal leve en porcin inferior del abdomen. E. rectal: no hay tumoraciones,
pero la prueba de sangre en heces es positiva. Enema de bario en el colon: imagen en corazn de manzana. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Crohn.
b) Isquemia con estenosis.
c) Carcinoma rectal.
d) Vlvulo de sigmoides.
e) Diverticulitis con fstula colovesical.
97. Cul es el procedimiento mas seguro para el diagnostico del cncer de endometrio?
a) La ecografa
b) El microlegrado
c) La citologa endocavitaria
d) La histeroscopia
e) El legrado fraccionado
98.Mujer de 34 aos, nuligesta, con historia de infeccin por virus del papiloma humano (VPH) hace 9 aos y que se trat con crioterapia.
Consulta por biopsia extraclnica tomada por pinza sacabocado que informa de displasia severa (CIN III) respecto al VPH. Cul es su actitud?
a) Histerectoma total.
b) Histerectoma radical (Wertheim).
c) Conizacin cervical.
d) Destruccin cervical (lser, crioterapia).
e) Aplicacin de 5-fluoracilo.
99. Se realiza un estudio para valorar la eficacia de la vacuna antineumoccica. Se eligen 10000 ancianos. Aleatoriamente un grupo recibi
la vacuna y otro un placebo y se valoraron los resultados. Cmo se denomina este tipo de estudio?
a) Ensayo ecolgico.
b) Ensayo clnico sin cruzar.
c) Ensayo clnico cruzado.
d) Ensayo de campo.
e) Ensayo comunitario de intervencin.
100.En cul de las siguientes situaciones se desva hacia la derecha la curva de disociacin de la hemoglobina?
a) Disminucin de la temperatura.
b) Aumento del pH.
c) Disminucin de la PaCO2.
d) Aumento del 2-3 DPG.
e) En el reposo.