MCT01 PDF

Sistema nico de Sade
Estado de Santa Catarina Secretaria

de Estado da Sade Laboratrio
Central de Sade Pblica
Cdigo do Documento Edio/Reviso Cpia Arquivo eletrnico Pgina
MCT 01 02/00 Controlada N MCT 01.pdf 1/53
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO
CPIA NO
CONTROLADA
MANUAL DE ORIENTAO PARA COLETA, ACONDICIONAMENTO E

TRANSPORTE DE AMOSTRAS BIOLGICAS
Elaborado por Rubrica Data

Marlei Pickler Debiasi dos Anjos 29/10/2012
Rita de Cssia Campos Bertoncini 29/10/2012
Verificado por Rubrica Data

Cristine Ferreira 30/10/2012
Fabiana Girardi 30/10/2012
Sandra Bianchini Fernandes 30/10/2012
Rubrica Data
Aprovado por
Cristine Ferreira 30/10/2012
Eliane Bressa Dalcin 30/10/2012
Referendado por Rubrica Data

Gilberto Alves 30/10/2012
Rua Felipe Schmidt, 788 - Centro - CEP 88010-002 - Florianpolis/SC

Tel: (0XX 48 3251 7800) - Fax: (0XX 48 3251 7900)
e-mail: lacen@saude.sc.gov.br
Laboratrio Central de Sade Pblica LACEN/SC
Cdigo do Documento Edio/Reviso Arquivo eletrnico Pgina
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 2/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Manual de orientao para coleta, acondicionamento e transporte de amostras biolgicas
SUMRIO
1 Objetivo
CPIA NO
2 Campo de aplicao CONTROLADA
3 Definies
4 Siglas
5 Condies gerais
6 Condies especficas
7 Responsabilidades
8 Referncias
9 Anexos
A DOC MCT 01 - 01 Procedimentos para coleta, acondicionamento e
transporte de amostras biolgicas
1 OBJETIVO
Padronizar e estabelecer regras e recomendaes quanto coleta, acondicionamento e

transporte de amostras biolgicas para o Lacen.
2 CAMPO DE APLICAO
Este manual aplica-se coleta, acondicionamento e transporte de amostra biolgica nas

unidades de sade do estado, encaminhadas para a gerncia de biologia mdica do Lacen.
3 DEFINIES
Para efeito deste POP aplicam-se as seguintes definies:
a) Amostra biolgica
Parte do material biolgico de origem humana utilizada para anlises laboratoriais.
b) Amostra rejeitada
Amostra biolgica fora das especificaes determinadas pelo Lacen.
c) Requisio de Exame
Formulrio que contm informao suficiente para identificar o paciente e o requisitante
autorizado e fornecer os dados clnicos pertinentes.
d) Unidade de Sade
Estabelecimento de sade destinada a realizar assistncia sade, a uma populao
determinada (hospitais, clnicas, postos de sade, vigilncia epidemiolgica, etc.).
e) Laboratrios de Referncia ou Apoio

Laboratrio de sade pblica e/ou clnico que executa exames em amostras enviadas por
outros laboratrios.
f) Caixa trmica
Caixa para transporte de amostra biolgica (tipo geladeira porttil) de polietileno ou similar,
lavvel, resistente desinfeco e portando a identificao de Infectante ou Risco
Biolgico.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 3/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
g) Amostra sob refrigerao

Amostra biolgica conservada na temperatura de 2 a 8C.
h) Amostra congelada
CPIA NO
Amostra biolgica conservada em temperatura abaixo de 20C negativos.
CONTROLADA
i) Amostra em temperatura ambiente
Amostra biolgica conservada na temperatura de 17 a 27C.
4 SIGLAS
EPI Equipamento de Proteo Individual

EPC Equipamento de Proteo Coletiva
BPA-I Boletim de Produo Ambulatorial Individualizado
SINAN Sistema de Informao de Agravos de Notificao
VE Vigilncia Epidemiolgica
PCR Reao em cadeia da Polimerase
IFI Imunofluorescncia Indireta
IFD Imunofluorescncia Direta
TSB Trypticase Soy Broth
ACH gar chocolate
NA No se aplica
5 CONDIES GERAIS
A qualidade dos resultados dos exames laboratoriais est intimamente relacionada fase
pr-analtica, que se inicia desde o preenchimento correto da requisio, preparao do
paciente, coleta e identificao da amostra, armazenamento temporrio da amostra no local
de coleta, transporte ao laboratrio, at o recebimento e cadastramento das amostras no
Lacen.
Esta fase deve ser criteriosamente definida e constantemente monitorada em razo do

impacto significativo das atividades realizadas durante este processo sobre a qualidade do
resultado liberado.
5.1 Requisies
Toda amostra biolgica deve ser encaminhada ao laboratrio acompanhada da requisio

para exames do LACEN devidamente preenchida, acompanhada da Ficha de notificao do
SINAN, quando se fizer necessrio.
Todas as requisies esto disponveis na home page do Lacen, no seguinte endereo

eletrnico: http://lacen.saude.sc.gov.br.
As requisies, solicitaes mdicas ou Laudo Mdico para emisso de BPA-I (quando

aplicvel) devem conter as seguintes informaes:
a) dados da Unidade requisitante ou de procedncia da amostra - instituio solicitante (VE
municipal, hospital, clnica, profissional solicitante) com n do CNES, nome do municpio,
telefone para contato;
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 4/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
b) dados do paciente - nome completo, n do Carto Nacional de Sade,

data de nascimento, sexo, raa, municpio de residncia, nome da me ou responsvel,
endereo e nmero da notificao, quando aplicvel;
c) dados da amostra biolgica coletada;
CPIA NO
d) data e hora da coleta da amostra; CONTROLADA
e) exame(s) solicitado(s);
f) dados complementares condio clnica/epidemiolgica controle de tratamento, se
comunicante ou contato, manipulador de alimentos, sintomas clnicos e data inicial dos
sintomas, dados vacinais recentes, uso de antibiticos ou antivirais, histrico de viagem
recente, resultado de exames anteriores;
g) data da solicitao do exame;
h) identificao do profissional solicitante (assinatura e carimbo).
Nota: em caso de solicitao dos testes de quantificao da carga viral do HIV e contagem
de linfcitos T CD4+/CD8+, o mdico deve estar cadastrado no Sistema de Controle de
Exames Laboratoriais (SISCEL).
5.1.1 Exames que devem vir acompanhados das respectivas Fichas de Notificao de
Surto - SINAN:
a) Conjuntivite bacteriana;
b) Faringite estreptoccica / escarlatina;
c) Botulismo.
5.1.2 Exames que devem vir acompanhados do Boletim de Produo Ambulatorial

(Individualizado) BPA-I:
a) Contagem de Linfcitos T CD4+/CD8+;

b) Quantificao de cido Nuclico - Carga Viral do HIV;
c) Quantificao de RNA do vrus da Hepatite C;
d) Genotipagem do HCV;
e) Genotipagem do HIV;
f) Pesquisa de anticorpos contra o vrus da Hepatite C (Anti-HCV).
Nota: em todos os BPA I devem constar assinatura e carimbo do mdico solicitante.
5.2 Solicitao de kits para coleta e transporte de amostras
A solicitao dos kits para coleta e transporte das amostras biolgicas fornecidos pelo
Lacen dever ser feita mediante solicitao prvia Diviso de Controle da Rede por meio
do fax (48) 3251-7952.
A retirada do kit no Lacen de responsabilidade da Regional de Sade ou VE de cada
municpio.
Para a retirada do material de coleta no Lacen, o solicitante dever encaminhar caixa de

transporte contendo gelo reciclvel para o acondicionamento dos kits.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 5/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
A caixa de transporte no deve ser a mesma onde tenham sido encaminhadas amostras
biolgicas de qualquer espcie.
CPIA NO
CONTROLADA
5.3 Horrio de recebimento das amostras no Lacen
O horrio de recebimento de amostras biolgicas no Lacen das 07h00 as 19h00 de

segunda sexta-feira.
Para anlises de urgncia (meningites bacterianas, malria, H1N1, e em caso de surtos,

dentre outros) o Lacen trabalha em regime de sobreaviso durante os dias da semana no
perodo das 19h00 as 07h00 e em regime de planto (07h00 as 19h00) nos finais de
semanas e feriados.
5.4 Informaes complementares
Informaes complementares sobre coleta, transporte e encaminhamento de amostras

podem ser obtidas por meio do telefone (48) 3251-7815 - Setor de Recepo, Avaliao e
Cadastro de Amostras - ou nos setores tcnicos pelos telefones:
Setor Telefone Setor Telefone

Geral PABX (48) 3251-7800 SOBREAVISO (48) 9121-7495
Gerncia Tcnica (48) 3251-7813 Controle da Rede (48) 3251-7833
Bacteriologia (48) 3251-7824 Imunologia (48) 3251-827/7828
Biologia Molecular (48)3251-7847 /7846 Micologia (48) 3251-7839
Doenas Tropicais (48) 3251-7834 Tuberculose (48) 3251-7841
Virologia (48) 3251-7829
5.5 Envio das amostras biolgicas ao Lacen
O envio da amostra ao laboratrio deve ser feito em tempo hbil e em condies

adequadas, para que no haja alterao da amostra durante o transporte. Ver anexo A
DOC MCT 01 - Procedimentos para coleta, acondicionamento e transporte de amostras
biolgicas.
5.5.1 Acondicionamento da amostra para transporte
No transporte de amostras biolgicas deve-se obedecer rigorosamente as normas de

biossegurana vigentes no pas. Para tanto, deve-se observar o que segue:
a) a temperatura adequada ao transportar cada tipo de amostra. Quando for necessria
refrigerao, as amostras devem ser acondicionadas juntamente com gelo reciclvel. Se
necessrias temperaturas inferiores, utilizar gelo seco;
b) as amostras devem ser encaminhadas dentro de sacos plsticos e acondicionadas em
caixas trmicas impermeveis e higienizveis que garantam a estabilidade das mesmas at
a chegada ao laboratrio (Fig.1);
c) a caixa trmica deve portar a identificao de Infectante ou Risco Biolgico;
d) no colocar as amostras soltas dentro da caixa trmica. Utilizar frasco com parede rgida
para acondicionamento (Fig.2);
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 6/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
e) acondicionar as amostras de forma a evitar vazamento e contaminao;

f) quando forem enviadas muitas amostras de sangue na mesma remessa, deve-se
acondicion-las em estantes (Fig 3) e envolv-las em papel amassado ou plstico bolha, de
maneira que as amostras no fiquem em contato direto com o gelo. As amostras devem ser
colocadas na estante na mesma ordem das requisies;
g) enviar as amostras de escarro, fezes in natura e urina no frasco original de coleta (Fig 4);
h) as lminas para anlise e/ou superviso devem vir acondicionadas em porta-lmina
plstico (Fig 5 e 6). No devem vir em caixas de madeira ou enroladas em papel;
i) documentos como: ofcios, solicitaes de exames, fichas epidemiolgicas encaminhados
junto com as amostras devem ser colocados em envelope com destinatrio e o remetente.
Estes envelopes devero ser acondicionados em saco plstico e colados na FACE
EXTERNA da tampa, ou na lateral da caixa trmica. Nunca coloc-los dentro da caixa;
j) caixa trmica deve ser hermeticamente fechada e deve conter a identificao do
destinatrio e remetente, como no exemplo:
Destinatrio: Laboratrio Central de Sade Publica LACEN SC

Rua: Felipe Schmidt, 788, Centro Florianpolis/SC CEP: 88010-002
Remetente: Secretaria Municipal de Sade ou unidade hospitalar, seguida do endereo
completo do municpio, nome da pessoa responsvel pelo envio e telefone para contato.
Figura 1: Modelo de caixa para transporte de amostras

biolgicas (caixa trmica) Figura 2: Modelo do frasco com parede rgida
CPIA NO
CONTROLADA
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 7/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Figura 3: Modelo de estante para transporte de tubos Figura 4: Modelo de frasco para coleta de amostras
biolgicas como escarro, fezes, urina
Figura 5: Modelo de caixa plstica para transporte de

lminas para superviso (tuberculose, hansenase, Figura 6: Modelo de frasco para transporte de
malria) lminas
CPIA NO
O
CONTROLADA
A
5.5.2 Condies de transporte
O transporte de amostras biolgicas em veculos com circulao de pessoas deve ser feito
em condies de segurana e em rea separada dos passageiros, sendo que deve ser
observado o que segue:
a) as caixas trmicas devem vir bem vedadas e fixadas para no virar durante o transporte
e protegidas do sol e de umidade;
b) o motorista deve ser orientado de como proceder em caso de acidente com as amostras.
Para isso, o veculo deve conter um kit com EPI: guarda-p, luvas de procedimento, uma p
com escova (caso tenha que recolher material derramado), pano de limpeza, um frasco com
lcool 70% para limpeza do local e das mos, saco para lixo infectante e fita adesiva;
c) em caso de acidente com as amostras, todos os materiais recolhidos e utilizados na
operao devem ser colocados no saco para lixo infectante bem fechado com a fita adesiva,
para que sejam esterilizados e descartados adequadamente. Neste caso, a pessoa
responsvel pela remessa das amostras, cuja identificao deve estar na caixa de
transporte (ver item 5.7.1), deve ser avisada do ocorrido.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 8/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
6 CONDIES ESPECFICAS
A coleta de amostra biolgica bem feita uma etapa muito importante no processo de
realizao do exame pelo laboratrio. Tem como finalidade obter um resultado preciso e de
qualidade, fundamental para uma orientao epidemiolgica e/ou clnica correta.
CPIA NO
6.1 Coleta, preparo e identificao da amostra biolgica CONTROLADA
A fase anterior coleta deve ser objeto de ateno por parte de todas as pessoas
envolvidas no atendimento com a finalidade de se prevenir a ocorrncia de enganos.
A coleta de amostras de material humano deve ser realizada rigorosamente dentro das
normas de biossegurana vigentes no pas, ocasio em que se deve observar o que segue:
a) ao iniciar o procedimento de coleta, o profissional de sade deve organizar todo o
material de acordo com as amostras a serem coletadas, conferir todos os dados da
requisio e solicitar ao paciente que diga seu nome completo para confirmao dos dados
da requisio;
b) na etiqueta de identificao da amostra deve constar o nome completo do paciente, tipo

de exame e data de coleta;
c) em tubos de sangue deve-se, preferencialmente, utilizar a etiqueta prpria do tubo com

caneta que no borre ou apague;
d) na requisio do exame deve constar o nome completo e telefone do profissional que

efetuou a coleta ou que recebeu a amostra de forma a garantir a rastreabilidade.
6.1.1 Coleta de sangue
No necessrio jejum prolongado para coleta dos exames enviados ao Lacen. Para evitar
lipemia das amostras deve-se obedecer a um jejum de pelo menos 3 a 4 horas antes da
coleta de sangue.
Para as tcnicas de coleta recomendamos seguir as orientaes dos Cursos Telelab:

Tcnicas para Coleta de Sangue e Coleta de Sangue - Diagnstico e monitoramento das
DST, Aids e Hepatites Virais.
a) Sangue total
Coletar o sangue com o anticoagulante recomendado para a realizao do exame, logo
aps a coleta homogeneizar suavemente e identificar corretamente o tubo.
o material de escolha para Contagem de Linfcitos T CD4+/CD8+ e Malria. Ver

orientaes especficas para cada tipo de exame neste manual e no DOC MCT 01 - 01
(anexo A).
b) Soro
Coletar o sangue em tubo sem anticoagulante. Recomendamos a utilizao de TUBO
COM GEL SEPARADOR e ativador de cogulo (tampa amarela) Este contm uma barreira
de gel que est presente no fundo do tubo.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 9/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Aps a coleta, manter o tubo, verticalmente por 30 minutos a temperatura ambiente, no

refrigerar o sangue logo aps a coleta para evitar hemlise, esta etapa muito importante
para que ocorra a coagulao do sangue e retrao do cogulo, evitando a formao de
fibrina e hemlise da amostra.
Apos este perodo centrifugar o tubo com sangue entre 2.500 a 3.000 rpm por 10 minutos
para obteno do soro (sobrenadante).
CPIA NO
O tempo entre a coleta e a centrifugao no deve exceder uma hora. CONTROLADA
Durante a centrifugao a barreira de gel move-se para cima at a interface entre o soro e o
cogulo, onde forma uma barreira estvel que separa o soro da fibrina e das clulas. Neste
caso, o soro pode ser utilizado pelo laboratrio diretamente no tubo de coleta, eliminando a
necessidade de transferncia de um tubo para outro.
Aps a centrifugao, os tubos com gel devem permanecer por uma hora na posio
vertical, para minimizar o risco de danificar a barreira formada pelo gel, atravs dos
movimentos de vibrao durante o transporte.
Manter as amostras centrifugadas no tubo original de coleta com gel separador sob
refrigerao (2 a 8C) at o acondicionamento correto (sob refrigerao) para envio ao
Lacen.
Este tubo pode permanecer por at cinco dias refrigerados. Excepcionalmente, se

necessrio manter armazenado no local de coleta por perodo maior que cinco dias, mas
nunca mais de 30 dias, recomendamos fracionar o soro para outro tubo de vidro ou
polietileno tamanho 12x75 mm, congelar o soro fracionado (- 20C) e enviar soro congelado.
c) Plasma
O sangue total deve ser coletado em tubo com anticoagulante. Seguir a tcnicas de coleta
e homogeneizao adequada do sangue, para evitar hemlise.
a amostra de escolha para a realizao de testes moleculares como Carga Viral do HBV e
HIV. Obedecer s orientaes de coleta, envio no tubo primrio ou se necessrio separao
de plasma para envio, nas informaes especficas para cada exame que seguem neste
manual e no DOC MCT 01 - 01 (anexo A).
Nota: No sero aceitas amostras com as seguintes caractersticas:
hemlise, lipemia e hiperbilirrubinemia;
mal conservadas (sem refrigerao), transportadas inadequadamente (tubos
quebrados, derramados), e
Tubos sem identificao.
6.1.2 Coleta das demais amostras biolgicas

As orientaes para a coleta das demais amostras biolgicas como escarro, fezes, lquor,
lquido pleural, lavado bronco-alveolar, sangue para hemocultura, secrees e outras
amostras esto descritos no DOC MCT 01 (anexo A) e mais detalhadamente no item 6.2, de
acordo com as orientaes dos setores tcnicos e peculiaridades de cada tipo de exame.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 10/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Para estas amostras, etiquetar o frasco com nome completo e legvel do paciente, data e
hora da coleta, tipo de exame e amostra biolgica;
A etiqueta deve ser colocada no corpo do frasco coletor, nunca na tampa.
Todas as amostras biolgicas devem ser armazenadas at o momento do envio de forma

adequada, obedecendo s orientaes do laboratrio, para que no haja interferncia em
seus constituintes.
6.2 Orientaes especficas para a coleta e transporte das amostras biolgicas
As orientaes para coleta, acondicionamento e transporte de amostras biolgicas esto

descritas no DOC MCT 01 - 01 (anexo A). As informaes abaixo complementam o DOC
MCT 01.
O DOC MCT 01 01 est estruturada em ordem alfabtica por patologia, visando facilitar a
consulta. Para cada patologia est disponvel o nome dos exames realizados no Lacen ou
em Laboratrios de Referncia, a(s) amostra(s) biolgica(s) utilizadas na realizao de cada
exame, volume necessrio para realizao do exame, acondicionamento e temperatura de
transporte, o perodo ideal da coleta e o tempo crtico para a chegada da amostra no Lacen
e prazo mximo de liberao dos exames.
No item a seguir, as patologias com os respectivos exames esto agrupadas por Setor
Tcnico que realiza o exame e as informaes sobre coleta esto descritas
detalhadamente.
CPIA NO
6.2.1 Setor de Bacteriologia UO BACTO CONTROLADA
Cancro mole
Material necessrio para coleta:
swab de algodo, haste plstica, estril (swab comum);
lmina de microscopia nova, limpa e desengordurada;
Coleta da leso genital

a amostra colhida com swab, do centro da leso, obtendo-se maior quantidade
possvel de secreo ou pus.
com o prprio swab da coleta, preparar dois esfregaos em 2 lminas e identific-las;
deixar secar em temperatura ambiente.
acondicionar as lminas em porta-lminas de plstico rgido para evitar quebra e
exposio poeira e insetos e a luz solar.
Coqueluche
Material necessrio para coleta
swab ultrafino com haste flexvel, estril e alginatado;
meio de transporte: Meio de Regan-Lowe com antibitico (gar carvo com antibitico).
no momento de uso o meio de transporte deve estar em temperatura ambiente, sendo
necessrio retir-lo do refrigerador pelo menos 30 minutos antes;
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 11/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Coleta da secreo do nasofaringe

antes de iniciar a coleta, lavar as mos, colocar a mscara e calar as luvas;
retirar o excesso de muco nasal e iniciar a coleta;
introduzir o swab em uma narina do paciente, at encontrar resistncia na parede
posterior da nasofaringe (neste momento o paciente lacrimeja) girar o swab por alguns
segundos, ver Figura 7.
introduzir o swab no tubo com o Meio de transporte Regan-Lowe com antibitico,
deixando-o submerso totalmente no meio de cultura. Fechar firmemente o tubo.
identificar o tubo com os dados do paciente
Notas:
1) O swab deve ser armazenado, antes da sua utilizao, em temperatura ambiente e em local seco.
2) O meio de transporte deve ser armazenado, antes de sua utilizao, em refrigerador, observando sempre a
data de vencimento. O meio tem validade de 2 meses partir da data de fabricao (como o meio de cultura
contm sangue e antibitico, o prazo de validade dever ser seguido rigorosamente).
3) Na solicitao de exames dos contatos/comunicantes, acrescentar o nome do doente ao qual est
vinculado.
4) Por ser doena de transmisso respiratria, o uso de mscara e luvas de procedimento essencial para a
proteo do profissional que realiza a coleta e devem ser utilizadas tanto para caso suspeito como para os
comunicantes sadios.
Colonizao de Estreptococo do grupo B em gestante
Material necessrio para coleta CPIA NO

swab estril alginatado; CONTROLADA
meio de transporte utilizado: Meio de Amies com carvo.
Antes de iniciar a coleta, lavar as mos, calar as luvas e iniciar a coleta.
Coleta da secreo vaginal

no deve ser utilizado espculo
a amostra colhida introduzindo o swab no tero distal da vagina, fazendo movimentos
giratrios por toda a circunferncia da parede vaginal
introduzir o swab com a amostra no Meio de transporte Amies com carvo
identificar o tubo com os dados do paciente.
Coleta de raspado anorretal
introduzir o swab no orifcio anal e fazer movimentos giratrios por toda a parede distal
do reto
caso o swab toque as fezes, repetir o procedimento com novo swab
introduzir o swab com a amostra no Meio de transporte Amies com carvo
identificar o tubo com os dados do paciente.
Notas:
data de vencimento.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 12/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Conjuntivite bacteriana
* exame realizado somente em situaes de surto de conjuntivite bacteriana, quando

solicitado pela VE.
CPIA NO
Material necessrio para coleta CONTROLADA
swab estril
meio de transporte utilizado: tubo com meio de cultura agar chocolate
no momento de uso o meio de cultura agar chocolate deve estar em temperatura
ambiente, sendo necessrio retir-lo do refrigerador pelo menos 30 minutos antes.
Coleta da secreo da conjuntiva
antes de iniciar a coleta, lavar as mos, colocar a mscara, calar as luvas e iniciar a
coleta
com um swab estril, colher a amostra da regio prxima ao saco conjuntival, no canto
interno do olho, evitando movimentos circulares. conveniente manter, por alguns
segundos, o swab no saco conjuntival, o que ir promover o lacrimejamento e absoro
da secreo pelo algodo
com o swab que foi coletada a amostra, inocular imediatamente no tubo de agar
chocolate, nas condies mais asspticas possveis (abrindo o tubo de agar chocolate
prximo chama do bico de Bunsen) e semear rolando o swab na superfcie inclinada
do meio. Desprezar o swab como resduo infectante. Fechar imediatamente o tubo com
a tampa de borracha e a tampa metlica
identificar o tubo com os dados do paciente e enviar a Ficha de Investigao de Surto
com as informaes clnicas e epidemiolgicas correspondentes ao caso.
Notas:
data de vencimento.
Difteria

2 swab um para coleta do nasofaringe (swab ultrafino com haste flexvel, estril) e
outro para coleta do orofaringe (swab com haste plstica, estril)
1 abaixador de lngua
2 tubos com Meio de Transporte Amies com carvo
no momento de uso os meios de transporte devem estar em temperatura ambiente,
sendo necessrio retir-los do refrigerador pelo menos 30 minutos antes.
Coleta de secreo de nasofaringe e orofaringe
identificar os tubos com meio de transporte, com N (nariz) e G (garganta) para facilitar o
manuseio e evitar trocas
coleta;
Para o nariz (N) - introduzir o swab ultrafino flexvel e estril na narina do paciente at
encontrar resistncia na parede posterior da nasofaringe (Figura 7). Realizar
movimentos rotatrios. Utilizar o mesmo swab para ambas as narinas
imediatamente aps a coleta, introduzir o swab no meio de transporte Amies com
carvo. Ateno para que o swab fique submerso no meio de cultura. Fechar
firmemente o tubo;
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 13/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Para a garganta (G) com auxlio de um abaixador de lngua, pressionar a lngua para
baixo e com swab estril, fazer a coleta no redor da superfcie da garganta, passando o
swab pelas amgdalas, vula e toda a parede da garganta (Figura 8). Na coleta em
doentes, o swab deve ser passado cuidadosamente apenas ao redor das leses, para
que no haja descolamento da placa (pseudomembrana) imediatamente aps a coleta,
introduzir o swab no meio de transporte Amies com carvo. Ateno para que o swab
fique submerso no meio de cultura. Fechar firmemente o tubo.
Notas:
1) Os swab devem ser armazenados, antes da sua utilizao, em temperatura ambiente e em local seco.
data de vencimento.
3) Na solicitao de exames dos contatos/comunicantes, acrescentar o nome do doente ao qual est
vinculado.
4) Por ser doena de transmisso respiratria, o uso de mscara e luvas de procedimento essencial para a
proteo do profissional que realiza a coleta e devem ser utilizadas tanto para caso suspeito como para os
comunicantes sadios.
Figura 7: coleta de secreo de nasofaringe Figura 8: coleta de secreo de orofaringe
Doena bacteriana invasiva

amostra biolgica: lquidos orgnicos estreis (lquido pleural, peritoneal, asctico)
procedimento mdico.
Doena diarrica bacteriana (Doena Transmitida por Alimento ou gua, clera)

swab estril CPIA NO
frasco coletor, rgido, boca larga e tampa rosquevel CONTROLADA
meio de transporte: Meio de Transporte Cary-Blair.
Coleta das Fezes in natura
coletar de 2 a 4 g de fezes (equivalente a 1 colher de sobremesa) em frasco limpo,
seco, de boca larga e com tampa de rosca, dar preferncia s partes mucopurulentas e
com sangue.
Coleta com swab fecal em Meio de Transporte Cary-Blair
coletar de 2 a 4 g de fezes em frasco limpo, seco, de boca larga
mergulhar o swab no frasco contendo as fezes, dando preferncia s partes
mucopurulentas e com sangue e a seguir introduzir no meio de transporte Cary-Blair.
Fechar firmemente o frasco.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 14/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Coleta com swab retal em meio de transporte Cary-Blair

introduzir o swab no esfncter anal ( 2 cm), fazendo movimentos rotatrios suaves por
alguns segundos para que haja absoro do material. Retirar o swab e introduzir no
Meio de Transporte Cary-Blair. Fechar firmemente o frasco.
Notas:
1) A coprocultura de rotina realizada no LACEN inclui a pesquisa de Salmonella spp, Shigella spp,
Escherichia coli enteropatognicas.
2) A pesquisa de Vibrio cholerae e outros vbrios, E. coli enterohemorrgica O157, Aeromonas spp e
Plesiomonas shigeloides, deve ser solicitada separadamente, pois esses agentes necessitam de mtodos
especiais para seu isolamento e identificao.
3) Quando a coprocultura for realizada no laboratrio local e houver isolamento de Salmonella spp, Shigella
spp, Escherichia coli patognicas e Vibrio cholerae, o microrganismo isolado deve ser encaminhado ao Lacen
para confirmao e encaminhamento da cepa para o Laboratrio de Referncia Nacional.
Faringite estreptoccica / Escarlatina
* exame realizado somente em situaes de surto, quando solicitado pela Vigilncia

Epidemiolgica.
swab de dracon ou rayon, flexvel, estril, com haste de plstico. No usar swab de
algodo comum ou alginatado
CPIA NO
meio de transporte: Meio de Transporte Amies com carvo. CONTROLADA
Coleta de secreo de orofaringe
coleta;
introduzir na orofaringe do paciente, um swab de dracon ou rayon, evitar tocar outras
reas da cavidade oral com swab, para prevenir contaminao com a flora da orofaringe
coletar a secreo orofarngea, realizando na rea posterior da faringe e na superfcie
das tonsilas, movimentos rotatrios com o swab
introduzir o swab coletado em meio de transporte Amies com carvo
identificar o tubo com os dados do paciente e enviar a Ficha de Investigao de Surto
com as informaes clnicas e epidemiolgicas correspondentes ao caso.
Notas:
data de vencimento.
Febre tifide
a) Exames: Hemocultura e Coprocultura

b) Volume ideal
sangue: adultos: 5 mL de sangue em cada puno (para frasco com 45 mL de meio de
cultura frasco adulto); criana: 1 mL de sangue em cada puno (para frasco com 9
mL de meio de cultura frasco peditrico). Deve ser respeitada a quantidade de sangue
de 1:10 em relao ao meio de cultura.
fezes: coletar 2 a 4 g de fezes in natura, swab fecal ou swab retal .
c) Perodo ideal de coleta
sangue: coletar nas 2 semanas iniciais da doena. Fazer a coleta antes da ascenso
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 15/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
da temperatura (evitar o pico febril). Paciente com febre constante, fazer a coleta em
qualquer horrio. Paciente em uso de terapia antimicrobiana, colher antes da prxima
dose do antibitico;
fezes: coletar a partir da 2 semana at a 5 semana do incio dos sintomas, no estgio
de convalescena e na pesquisa de portador.
CPIA NO
d) Nmero de amostras de sangue e intervalo da coleta CONTROLADA
recomenda-se a coleta de 2 a 3 amostras de sangue;
deve existir um intervalo de 15 a 20 minutos entre as coletas, intercalando os stios da
puno (ex.: brao direito, brao esquerdo).
e) Nmero de amostras de fezes e intervalo da coleta
recomenda-se a coleta de 3 amostras com intervalo de 3 dias cada uma;
no caso de portadores assintomticos, particularmente aqueles envolvidos na
manipulao de alimentos: 7 amostras em dias seqenciais.
sete dias aps o trmino do tratamento com antimicrobiano, realizar 3 (trs)
coproculturas com intervalos de 30 dias. Caso uma delas seja positiva, essa srie pode
ser suspensa e o indivduo deve ser novamente tratado.
f) Procedimento para a coleta de sangue:
identificar os frascos de meio de cultura lquido (TSB ou BHI) com o nome do paciente,
data e hora da coleta e nmero da amostra (se 1, 2 ou 3 amostra);
retirar a parte superior (circular) do lacre metlico dos frascos;
realizar a desinfeco da tampa de borracha com lcool 70%, e deixar sobre a rolha
uma gaze ou algodo embebido com lcool a 70%. Manter o algodo sobre o frasco at
o momento da puno;
realizar a anti-sepsia rigorosa do local da puno, deixar agir por 1 minuto. Evitar tocar
no local da puno;
colher a amostra, com seringa e agulha descartveis e transferir para o frasco, sem
trocar a agulha. Coletar um volume de sangue correspondente a aproximadamente 5
10% do volume do meio de cultura;
homogeneizar delicadamente o frasco por inverso.
g) Procedimento para coleta de fezes:
ver orientaes sobre coleta de fezes no item DOENAS DIARRICAS
Gonorria
a) Amostras biolgicas
paciente do sexo masculino: secreo uretral ou 1 jato urinrio.
paciente do sexo feminino: secreo endocervical, secreo uretral ou, no caso de
crianas e mulheres histerectomizadas, secreo do fundo do saco vaginal.
outras amostras: secreo anal e secreo de orofaringe.
b) Tipo de swab utilizado para coleta
secreo uretral: swab de algodo alginatado ultrafino.
secreo endocervical, orofaringe, anal e vaginal: swab de algodo alginatado.
c) Meio de transporte
meio de Transporte Amies com carvo.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 16/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
d) Orientaes para a coleta das amostras
Preparo do paciente do sexo feminino: a coleta da secreo feminina deve ser feita
aps 3 horas da ltima mico. A paciente deve estar em abstinncia sexual de 2 dias
pelo menos. No estar fazendo uso de antisspticos locais ou cremes vaginais,
antibiticos ou quimioterpicos e no estar menstruada. No ter realizado exames
ginecolgicos com toque ou ultrasom transvaginal nas 48 horas que antecedem o
exame.
Preparo do paciente do sexo masculino: estar h pelo menos 3 horas sem urinar.
Evitar relaes sexuais e medicamentos tpicos nas 24 horas que antecedem o exame.
Preferencialmente no usar antibitico nos 3 dias que antecedem o exame.
Coleta da secreo uretral masculina
solicitar ao paciente para retrair o prepcio;
limpar a secreo emergente com gaze estril (no coletar a secreo emergente);
introduzir o swab alginatado ultrafino, cerca de 2 cm, no canal uretral, atravessando a
fossa navicular;
girar o swab, delicadamente, de 8 a 10 vezes para absorver a secreo;
retirar o swab; fazer um esfregao fino e homogneo em uma lmina identificada com o
nome do paciente;
proceder a nova coleta para cultura e inocular a amostra em meio de transporte Amies
com carvo.
Coleta da amostra de 1 jato urinrio
caso o paciente no esteja com secreo aparente colher a primeira urina da manh ou
reter a urina por pelo menos 3 horas antes de realizar o exame;
realizar higiene prvia da regio genital;
coletar os primeiros 10 mL de urina (1 jato urinrio) em frasco estril de boca larga com
tampa de rosca.
CPIA NO
Coleta da secreo endocervical CONTROLADA
introduzir o espculo (no utilizar espculo lubrificado);
limpar, com gaze estril, a secreo do fundo do saco vaginal e a que recobre o colo do
tero;
introduzir o swab alginatado cerca de 1cm no canal endocervical, girando-o
delicadamente de 8 a 10 vezes, para absorver a secreo. Cuidado para no tocar a
parede vaginal;
nome do paciente;
com carvo.
Coleta da secreo uretral feminina
fazer a expresso da secreo das glndulas parauretrais pressionando a parede
vaginal com o dedo mdio;
introduzir o swab alginatado cerca de 2 cm na uretra;
coletar a secreo girando delicadamente o swab de 8 a 10 vezes para absorver a
secreo.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 17/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
nome do paciente;
com carvo.
CPIA NO
Coleta da secreo de fundo de saco vaginal CONTROLADA
introduzir o espculo;
coletar a amostra do saco vaginal com auxlio de um swab alginatado;
retirar o swab alginatado; fazer um esfregao fino e homogneo em uma lmina
identificada com o nome do paciente;
com carvo.
Coleta de secreo anal
introduzir o swab alginatado no reto, cerca de 2 cm;
fazer movimentos circulares junto parede retal raspando o material das criptas por 30
segundos, para absorver a secreo. Repetir o procedimento com novo swab, caso o
swab toque as fezes;
retirar o swab alginatado e inocular a amostra em meio de transporte Amies com
carvo.
Coleta de secreo de orofaringe
com auxlio de um abaixador de lngua, pressionar a lngua para baixo e com swab
estril alginatado, fazer a coleta passando o swab pelas amgdalas e faringe posterior;
imediatamente aps a coleta, introduzir o swab no meio de transporte Amies com
carvo. Ateno para que o swab fique submerso no meio de cultura. Fechar
firmemente o tubo.
Hansenase
a) Materiais necessrios para a coleta

lmina para microscopia, nova, limpa e desengordurada, com ponta fosca 26 x 76 mm;
lamparina a lcool 90 GL ou bico de Bunsen, fsforo;
lcool etlico 70GL ou 70%;
gaze no estril e algodo hidrfilo;
lpis ponta vdea;
cabo de bisturi n. 3 e lmina de bisturi n. 15 ou bisturi descartvel;
porta-lminas de plstico para o transporte da amostra;
esparadrapo ou bandagem antissptica;
EPI: luvas de procedimento, mscara, avental;
pina de Kelly curva ou reta para fazer isquemia no local da inciso;
recipiente para descarte do material utilizado.
b) Stios de coleta do raspado intradrmico
Em pacientes com leses cutneas visveis ou reas com alterao de sensibilidade, a
coleta dever ser feita em lbulo auricular direito (LD), lbulo auricular esquerdo (LE),
cotovelo direito (CD) e leso (L). Nas leses planas coletar no centro ou borda interna e
nos ndulos, tubrculos e placas eritematosas marginadas por microtubrculos, coletar
no centro.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 18/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
c) Tcnica de Coleta
Para realizar a coleta necessrio que o procedimento ocorra em sala especfica.
importante que ela seja arejada, limpa e com boa iluminao.
Para realizao da coleta, seguir os passos descritos abaixo:
acomodar o paciente confortavelmente;
explicar o procedimento que ser realizado. No caso de criana explicar tambm para a
pessoa responsvel;
observar indicaes dos stios de coleta na solicitao mdica;
manusear a lmina pelas bordas evitando colocar os dedos no local onde a amostra
ser distribuda;
identificar a lmina com as iniciais do nome do paciente, o nmero de registro da
unidade e data da coleta;
no momento de cada coleta fazer antissepsia com lcool a 70 GL ou 70%, dos stios
indicados na solicitao mdica;
com o auxlio da pina Kelly, fazer uma prega no stio de coleta, pressionando a pele o
suficiente para obter a isquemia, evitando o sangramento. Manter a presso at o final
da coleta tomando o cuidado de no travar a pina (Figura 9);
CPIA NO
CONTROLADA
Figura 9: Pregueamento do stio de coleta (isquemia) e inciso para coleta do material
fazer um corte na pele de aproximadamente 5 mm de extenso por 3 mm de

profundidade. Colocar o lado no cortante da lmina do bisturi em ngulo reto em
relao ao corte e realizar o raspado intradrmico das bordas e do fundo da inciso,
retirando uma quantidade suficiente e visvel do material. Se fluir sangue no momento
do procedimento (o que no dever acontecer se a compresso da pele estiver
adequada) enxugar com algodo;
desfazer a presso e distribuir o material coletado na lmina, fazendo movimentos
circulares do centro para a borda numa rea aproximadamente de 5 - 7 mm de
dimetro, mantendo uma camada fina e uniforme;
o primeiro esfregao dever ser colocado na extremidade mais prxima da identificao
do paciente (parte fosca), e o segundo prximo ao primeiro observando uma distncia,
de pelo menos 0,5 cm entre cada amostra e assim sucessivamente. Os esfregaos
devem estar no mesmo lado da parte fosca da lmina (Fig 10);
entre um stio e outro de coleta, limpar a lmina de bisturi e a pina utilizada com
algodo ou gaze embebido em lcool 70 GL ou 70%, para que no ocorra a
contaminao entre eles;
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 19/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
fazer curativo compressivo e nunca liberar o paciente se estiver sangrando
I
D
E
N
T
I
F
I
C
A

LO CE
O
Figura 10: Distribuio padro dos esfregaos na lmina
d) Fixao do esfregao
a lminas, contendo os raspados intradrmicos, deve permanecer em superfcie plana e
temperatura ambiente, durante 5 a 10 minutos at estarem completamente secos.
aps esta etapa os esfregaos devem ser fixados passando-se as lminas 2 a 3 vezes,
rapidamente, na chama de uma lamparina ou bico de Bunsen, com os esfregaos
voltados para cima. Evitar o aquecimento da lmina durante a fixao, para que no
haja alterao das caractersticas morfo-tintoriais do bacilo; em locais ou dias em que o
ar esteja mais mido, o tempo de secagem do esfregao poder ser maior.
Infeco de pele/ouvido/bipsia
* quando solicitado pela Vigilncia Epidemiolgica p/ esclarecimento de surto.
a) Bipsias
procedimento mdico.
b) Leso aberta CPIA NO
no recomendada cultura de leses secas ou crostas; CONTROLADA
descontaminar as margens e a superfcie da leso;
proceder nova limpeza com soluo fisiolgica estril;
coletar o material purulento na parte mais profunda da leso utilizando seringa e agulha.
Transferir a amostra para um frasco estril. Se no for possvel a coleta por puno,
utilizar swab com meio de transporte Amies com carvo.
c) Abscesso fechado
fazer anti-sepsia com produto adequado;
aspirar o exsudato com agulha e seringa. Transferir a amostra para um frasco estril.
No usar swab.
d) Pstula e vescula
selecionar uma pstula intacta. Fazer anti-sepsia com produto adequado e puncionar.
Se a leso for seca, com crosta, sem vescula ou pstula evidente, remover o material
superficial aps anti-sepsia e passar firmemente o swab estril sobre a leso.
e) Secreo de ouvido externo
usando um swab limpar o canal do ouvido com anti-sptico seguido de lavagem com
soluo fisiolgica estril;
com outro swab obter material fazendo rotao no canal do ouvido;
introduzir o swab no meio de transporte de Amies.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 20/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Infeco do Trato Urinrio (ITU)
a) Coleta em pacientes do sexo feminino:

paciente deve estar sem urinar, por pelo menos duas horas antes da coleta
a paciente deve lavar bem as mos com gua e sabo neutro e sec-las com toalha de
papel limpa e descartvel;
deve despir-se, afastar os lbios vaginais e lavar bem a vulva e os lbios vaginais
usando gua morna com sabo, sempre no sentido de frente para trs;
deve enxaguar bem com gua morna, no secar com toalha;
durante todo este processo a paciente deve manter os lbios vaginais separados, e no
tocar a rea limpa com os dedos;
urinar, desprezando a primeira parte do jato urinrio no vaso sanitrio;
colher cerca de 30mL (aproximadamente a metade do frasco) de urina em um frasco
estril, fechando assim que a urina for colhida;
em seguida, a amostra colhida contida no frasco fechado, deve ser entregue a pessoa
responsvel na recepo do Lacen.
b ) Coleta em pacientes do sexo masculino:
paciente deve estar sem urinar, por pelo menos duas horas antes da coleta
o paciente deve lavar bem as mos;
afastar o prepcio e desprezar no vaso sanitrio, uma pequena quantidade de urina;
sempre segurando para trs o prepcio, colher cerca de 30mL de urina no frasco estril,
fechando assim que a urina for colhida;
em seguida, a amostra colhida contida no frasco fechado, deve ser entregue a pessoa
responsvel na recepo do Lacen.
Meningite bacteriana
* Nos casos de suspeita de meningites bacterianas e/ou doena meningoccica SEMPRE

deve ser coletado: LQUOR, SANGUE E SORO, mesmo que no haja sintomas de sepse.
CPIA NO
a) Coleta de lquor CONTROLADA
procedimento mdico
volume ideal: 3 a 5 mL ou coletar o maior volume que as condies clnicas permitirem;
b) Coleta de sangue para hemocultura
Tcnica de coleta:
lavar as mos com gua e sabo, enxaguar bem, enxugar com papel toalha e calar as
luvas;
realizar a anti-sepsia rigorosa do local da puno, deixar agir por 1 minuto. Evitar tocar
no local da puno;
coletar assepticamente no mnimo 5mL de sangue de adulto e 1mL de criana, cuidar
para que no haja bolhas de ar na seringa. Coletar um volume de sangue
correspondente a aproximadamente 5 10% do volume do meio de cultura;
no trocar de agulha antes de injetar o sangue no frasco.
Volume de sangue para cada amostra
adulto: 5 mL de sangue (p/ frasco com 45 mL de caldo TSB)
criana (at 6 anos de idade): 1 mL (p/ frasco com 9 mL de TSB frasco peditrico).
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 21/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Inoculao e incubao
identificar os frascos de meio de cultura lquido (TSB ou BHI) com o nome do paciente,
data e hora da coleta e nmero da amostra (se 1, 2 ou 3 amostra);
retirar a parte superior (circular) do lacre metlico dos frascos;
realizar a desinfeco da tampa de borracha com lcool etlico 70%, e deixar sobre a
rolha uma gaze ou algodo embebido com lcool etlico a 70%. Manter o algodo sobre
o frasco at o momento da puno;
transferir o sangue coletado para o frasco, sem trocar a agulha;
homogeneizar delicadamente o frasco por inverso.
CPIA NO
c) Soro p/ pesquisa de antgenos bacterianos e PCR CONTROLADA
volume ideal: 3 a 5 mL ou no mnimo 1.0 mL;
coletar o sangue sem o uso de anticoagulante e separar o soro.
Para a realizao dos exames, o Lacen fornece um kit de meningite (Figura 11), onde se
encontram as instrues de uso.
Figura 11: Kit de coleta de amostras para meningite
o kit deve ser conservado no refrigerador temperatura de 2 a 8C, antes do uso.

observar a validade dos frascos e o aspecto do meio de cultura agar chocolate (aspecto
mido, superfcie ntegra e sem contaminantes) e do TSB (sem precipitao, turvao
ou contaminao). Caso o kit apresente alguma irregularidade separ-lo para ser
devolvido ao Lacen, com justificativa e solicitao de novo kit.
os kit no utilizados que estiverem vencidos ou prximos do prazo de vencimento de-
vero ser devolvidos ao Lacen.
encaminhar ao Lacen todos os meios semeados (com ou sem crescimento).
d) Orientao para o uso de kit de meningite
no momento da semeadura, os meios de cultura devem estar a temperatura ambiente
(se necessrio manter os frascos de gar chocolate e caldo TSB na mo fechada por
alguns minutos);
romper o lacre central dos frascos e fazer desinfeco das tampas de borracha com
lcool etlico 70%;
agar chocolate: com auxlio de seringa e agulha estreis, introduzir 5 a 10 gotas do
lquor no frasco com meio de agar chocolate (frasco com tarja verde);
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 22/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
lquor (LCR): colocar o restante do volume de LCR no frasco estril para o lquor
(frasco com tarja azul);
lmina: depositar sobre a lmina 1 gota de lquor centrifugado e deixar secar em
temperatura ambiente. No usar chama do bico de Bunsen para a fixao do esfregao;
frasco com meio de TSB (hemocultura): com auxlio de seringa e agulha estreis,
introduzir 1 mL de sangue direto no frasco para coleta peditrica (frasco com tarja
vermelha). No caso de frasco para coleta de adulto, com 45 mL de meio de cultura,
introduzir 5 mL de sangue. Respeitar sempre a proporo da quantidade de sangue de
1:10 em relao ao meio de cultura.
Soro: colocar 3 a 5 mL de soro no frasco estril para soro (frasco com tarja laranja).
Nota: Se o volume do lquor for muito pequeno, deve-se priorizar o inculo em gar chocolate para
a preservao do microrganismo e colocar a gota do LCR sem centrifugar em lmina de vidro para
a realizao da bacterioscopia pelo mtodo de Gram.
CPIA NO
e) Orientao para o caso de envio de lquor in natura (sem kit do Lacen) CONTROLADA
realizar puno lombar (procedimento mdico);
identificar um frasco estril e uma lmina com o nome do paciente e tipo de amostra;
acondicionar a amostra no frasco estril;
conservar em temperatura ambiente;
em uma lmina de microscopia nova, depositar 1 gota de lquor, de preferncia
centrifugado e deixar secar a temperatura ambiente. No fazer esfregao.
f) Orientao para encaminhamento de cepas bacterianas
quando a cultura do LCR ou hemocultura for realizada no laboratrio local e houver
crescimento de Neisseria meningitidis, Haemophilus spp e Streptococcus pneumoniae
enviar o microrganismo isolado para confirmao no Lacen.
realizar o repique do microrganismo isolado (cepa pura) no frasco de agar chocolate
(frasco com tarja verde); na falta deste, usar um tubo ou placa de meio de cultura
adequada (gar sangue ou gar chocolate, dependendo do microrganismo isolado).
Incubar em estufa bacteriolgica a 34C - 36 C por 18-24 horas;
identificar o tubo/placa com o nome do paciente e data do repique;
fechar com fita crepe ou film plstico;
encaminhar o tubo/placa em temperatura ambiente, imediatamente aps o perodo de
incubao.
Notas:
1) As cepas enviadas devero ser provenientes de repiques recentes (24 horas de incubao) para evitar que
haja perda da mesma por ressecamento.
2) Ao enviar cepas bacterianas para identificao, o laboratrio local dever especificar qual a amostra
biolgica de origem (sangue ou lquor).
g) Conservao das amostras at o envio

incubar os 02 frascos (agar chocolate e frasco da hemocultura) em estufa bacteriolgica
a 34C - 36 C por 18-24 horas, aps esse perodo, enviar imediatamente ao Lacen, em
temperatura ambiente;
lquor in natura e soro devero ser mantidos no freezer ou congelador (temperatura em
torno de 20 C at a hora de serem enviados ao Lacen. O transporte dever ser feito
com gelo reciclvel;
cepas bacterianas: fechar o tubo/placa com fita crepe e manter a temperatura ambiente.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 23/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
h) Forma de acondicionamento para transporte

amostra semeada em frasco de gar chocolate e frasco de hemocultura que j foram
incubadas por 24 horas: acondicionar os frascos na caixa de transporte de amostras,
em temperatura ambiente (informar esse dado na requisio encaminhada ao Lacen).
Tempo crtico para a chegada destas amostras no Lacen at 48 horas aps a coleta;
amostra semeada em frasco de gar chocolate e frasco de hemocultura que no foram
incubadas por 24 horas: o transporte destas amostras dever ser realizado
imediatamente aps a coleta ou no mximo at 2 horas aps a coleta, em temperatura
ambiente;
amostras de lquor in natura e soro devero ser encaminhadas em caixa trmica com
gelo reciclvel;
a lmina deve ser acondicionada em porta-lminas de plstico rgido para evitar quebra;
cepas bacterianas: fechar o tubo/placa com fita crepe.
Nota: Os frascos que contm as amostras devem ser colocados dentro de um recipiente de paredes rgidas,
a prova de vazamentos e inquebrvel contendo etiqueta com as caractersticas da amostra. Este recipiente
deve ser colocado dentro de outra embalagem, como a caixa de trmica para transporte de amostras, que
deve conter o rtulo de material infectante ou de risco biolgico.
Oftalmia gonoccica
a) Material utilizado na coleta:
swab de algodo alginatado;
meio de transporte Amies com carvo.
b) Orientaes para a coleta das amostras:
afastar a plpebra e limpar a secreo acumulada nos cantos do olho;
coletar material dentro da conjuntiva, com auxlio do swab;
inocular o material, imediatamente, em meio de transporte Amies com carvo;
encaminhar ao Lacen at 8 horas aps a coleta, em temperatura ambiente.
Pneumonia bacteriana
Amostra biolgica
sangue (preferencialmente) CPIA NO
escarro, lavado brnquico, lavado broncoalveolar CONTROLADA
Nota: o escarro no considerado ideal para avaliao microbiolgica do trato respiratrio por ser uma
mostra muito contaminada, portanto sangue, lavado brnquico ou lavado brocoalveolar pode fornecer
resultado mais confivel.
a) Sangue
ver procedimento em meningites bacterianas.
b) Escarro
colher, de preferncia, a primeira amostra da manh;
orientar o paciente para enxaguar previamente vrias vezes a boca com gua para
remover a flora bacteriana superficial dessa regio;
respirar fundo vrias vezes e tossir profundamente, recolher a amostra diretamente em
um frasco de boca larga (explicar ao paciente a diferena entre uma amostra obtida
aps tosse profunda e a saliva, a fim de se obter um material de melhor qualidade).
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 24/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
c) Lavado brnquico/ lavado broncoalveolar (LBA)

procedimento mdico.
Sfilis
a) Coleta para exame microscpico aps colorao de Fontana Tribondeau

limpar a rea em volta da leso com gaze estril embebida em soluo salina estril;
friccionar a borda da leso com uma lmina de bisturi suavemente at obter uma linfa;
colocar a linfa em 2 lminas previamente identificadas e confeccionar o esfregao.
Deixar secar a temperatura ambiente;
encaminhar ao setor de bacteriologia imediatamente ou at 2 horas aps a coleta.
b) Coleta para exame microscpico em campo escuro
limpar a rea em volta da leso com gaze estril embebida em soluo salina estril;
fricionar a borda da leso com uma lmina de bisturi suavemente at obter uma linfa;
colocar a linfa sobre uma lmina com uma gota de salina, colocar a lamnula;
encaminhar ao setor de bacteriologia imediatamente aps a coleta.
Nota: no usar medicamento tpico na leso nas 12 horas que antecedem ao exame.
Tracoma
* coleta somente em situaes de surto quando solicitado pela Vigilncia Epidemiolgica.
a) Orientaes para a coleta e transporta da amostra:

utilizar lmina prpria para imunofluorescncia direta (IFD): lmina com crculo central.
limpar a secreo externa do olho com gaze estril. Descer a plpebra inferior de
maneira a expor a conjuntiva. Com um swab umedecido, limpar a secreo acumulada
nos cantos do olho. Descartar este swab.
com outro swab estril, coletar a amostra girando o swab vrias vezes para obter
clulas epiteliais em quantidade suficiente para o diagnstico.
transferir a amostra coletada no swab para o crculo central da lmina para
imunofluorescncia, rolando firmemente o swab, tendo o cuidado para no ultrapassar o
crculo.
deixar a lmina secar a temperatura ambiente por 5 a 10 minutos. Embalar a lmina em
papel alumnio e acondicion-la em porta-lmina;
transportar em caixa trmica com gelo;
a lmina, com esfregao fixado, embalada em papel alumnio, pode ser conservada em
geladeira (53C) por at 72 horas antes do envio ao Lacen.
b) Quantidade de amostras a serem coletadas: CPIA NO

Surtos at 30 doentes = 05 amostras CONTROLADA
Surtos acima de 30 doentes = 10% do total de doentes
Notas:
1) A lmina deve estar devidamente identificada com as seguintes informaes: nome completo do paciente,
tipo de material coletado, data e hora da coleta.
2) A amostra deve vir acompanhada do formulrio de notificao de surto (SINAN/Net).
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 25/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Uretrite e cervicite no gonoccica

Orientaes para a coleta (coleta realizada somente no Lacen).
Preparo do paciente do sexo feminino: a coleta da secreo feminina deve ser feita
aps 3 horas da ltima mico. A paciente deve estar em abstinncia sexual de 2 dias
pelo menos. No estar fazer uso de antisspticos locais ou cremes vaginais, antibiticos
ou quimioterpicos, no estar menstruada. No ter realizado exames ginecolgicos com
toque ou ultrasom transvaginal nas 48 horas que antecedem o exame.
Preparo do paciente do sexo masculino: estar h pelo menos 3 horas sem urinar.
Evitar relaes sexuais e medicamentos tpicos nas 24 horas que antecedem o exame.
Preferencialmente no usar antibitico nos 3 dias que antecedem o exame.
a) Pesquisa de Ureaplasma e Micoplasma genitais
Amostras biolgicas
paciente do sexo masculino: raspado uretral.
paciente do sexo feminino: raspado endocervical e uretral.
Swab
raspado uretral: algodo alginatado, rayon ou dracon, ultrafino estril.
raspado endocervical: algodo alginatado, rayon ou dracon estril.
Meio de transporte CPIA NO

caldo nutritivo (fornecido pelo Lacen). CONTROLADA
Procedimento para a coleta do raspado uretral masculino

solicitar ao paciente para retrair o prepcio;
limpar a secreo emergente com gaze estril;
introduzir o swab alginatado, de rayon ou dracon, cerca de 4 centmetros no canal
uretral;
girar o swab delicadamente de 8 a 10 vezes para obter o maior nmero de clulas
epiteliais possveis;
retirar o swab; lavar bem o swab no frasco com caldo nutritivo e comprimir contra a
parede do tubo;
desprezar o swab e encaminhar o frasco com caldo nutritivo imediatamente ao setor de
bacteriologia, em temperatura ambiente.
Procedimento para a coleta do raspado uretral feminino

fazer a expresso da secreo das glndulas parauretrais pressionando a parede
vaginal com o dedo mdio;
introduzir o swab alginatado, de dracon ou rayon cerca de 2 cm na uretra;
coletar a secreo girando delicadamente o swab de 8 a 10 vezes para obter o maior
nmero de clulas epiteliais possveis;
retirar o swab; lavar bem o swab no frasco com caldo nutritivo e comprimir contra a
parede do tubo;
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 26/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Procedimento para a coleta do raspado endocervical

limpar com gaze a secreo do fundo do saco vaginal e a que recobre o colo do tero;
introduzir o swab alginatado, de rayon ou dracon cerca de 1cm no canal endocervical,
girando-o delicadamente de 8 a 10 vezes, para obter o maior nmero de clulas
epiteliais possveis. Retirar o swab sem tocar as paredes vaginais;
inocular o swab imediatamente no frasco com caldo nutritivo e comprimir contra a
parede do tubo;
CPIA NO
b) Pesquisa de Chlamydia trachomatis por IFD CONTROLADA
Amostras biolgicas
paciente do sexo masculino: raspado uretral.
paciente do sexo feminino: raspado endocervical e/ou raspado uretral
Swab
swab de dracon ou rayon.
Procedimento para a coleta do raspado uretral masculino e feminino e raspado

endocervical
Ver procedimento de coleta para pesquisa de Ureaplasma e Micoplasma genitais.
Vaginite e vaginose bacteriana
Orientaes para a coleta (coleta realizada somente no Lacen).
a) Exame a fresco:
coletar a amostra do fundo do saco vaginal com auxlio de um swab de algodo haste
plstica (swab comum);
retirar o swab, introduzir em tubo com 1,0 mL de salina estril, previamente identificado.
b) Cultura:
a) introduzir o espculo;
b) coletar a amostra do fundo do saco vaginal com auxlio de um swab de algodo haste
plstica (swab comum);
c) retirar o swab e inocular a amostra imediatamente no meio de transporte Amies com
carvo, identificando o mesmo.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 27/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
6.2.2 Setor de Biologia Molecular UO BIMOL
Deteco do vrus INFLUENZA A

(engloba tambm H1N1pandmico 2009)
A sensibilidade e especificidade do mtodo dependem da quantidade e qualidade de
material enviado para a anlise. Por isso, sua coleta e transporte so essenciais para o
diagnstico adequado.
Perodo ideal de coleta: at o 3 dia do incio dos sintomas e eventualmente at o 7 dia.
a) Swab combinado (nasofaringe e orofaringe):
Na tcnica de swab combinado de nasofaringe e orofaringe, deve ser utilizado

exclusivamente swab de rayon (fornecido no kit de coleta).
No deve ser utilizado swab de algodo, pois o mesmo interfere nas metodologias
moleculares utilizadas.
Proceder a coleta utilizando trs swab que sero inseridos um na orofaringe e os dois
outros, um em cada narina. CPIA NO
CONTROLADA
Tcnica de coleta:
inserir 1 swab na poro superior da faringe (aps a vula) e realizar movimentos
circulares para obter clulas da mucosa, evitando tocar em qualquer parte da boca
(Fig 13).
proceder da mesma forma com os outros dois swab nasais que sero inseridos em
cada narina at atingir o fundo da coana nasal (Fig 12).
inserir os trs swab em um mesmo frasco contendo meio de transporte viral ou
soluo estril de PBS 7,2 suplementado.
quebrar ou cortar as hastes dos swab, fechar e identificar com nome completo do
paciente de forma legvel e com caneta resistente a gua.
manter refrigerado a 2 a 8C (no congelar) at o acondicionamento para transporte.
Figura 12: coleta de secreo de nasofaringe Figura 13: coleta de secreo de orofaringe
b) Aspirado de Nasofaringe
utilizar a tcnica de aspirado de nasofaringe quando a unidade de sade dispuser de
frasco coletor de secreo, pois a amostra obtida por essa tcnica pode
concentrar maior nmero de clulas.
Nota: frasco coletor de plstico descartvel acoplado com sonda n 6 e com controle de vcuo (tipo
bronquinho).
A coleta de ANF um processo indolor podendo apenas provocar lacrimejamento reflexo.

Coletores de muco plsticos descartveis ou equipo de soro acoplado a uma sonda so
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 28/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
preferencialmente recomendados para a obteno do espcime. A sonda preconizada a

uretral n 6 com apenas um orifcio na ponta. O calibre da sonda varivel segundo o
fabricante, devendo ser dada preferncia de maior flexibilidade.
A aspirao pode ser realizada com bomba aspiradora porttil, ou vcuo de parede do
hospital; no utilizar uma presso de vcuo muito forte.
Tcnica de coleta:
inserir atravs da narina at atingir a regio da nasofaringe quando ento o vcuo
aplicado aspirando secreo para o interior do frasco coletor ou equipo. O vcuo
deve ser colocado aps a sonda localizar-se na nasofaringe, uma vez que se no
momento da introduo da sonda houver o vcuo, poder ocorrer leso da mucosa.
Este procedimento deve ser realizado em ambas as narinas, mantendo
movimentao da sonda para evitar que haja presso diretamente sobre a mucosa
provocando sangramento (Fig 14).
alternar a coleta nas duas fossas nasais at obter um volume suficiente,
aproximadamente 1 mL, de ANF.
aps nebulizao com soro fisiolgico a secreo mais fluida e abundante,
facilitando a obteno. No insistir se a coleta no alcanar o volume desejado (mais
ou menos 1 mL), pois poder ocasionar leso de mucosa.
aps aspirar a secreo nasofarngea com o coletor prprio, inserir a sonda de
aspirao no frasco contendo 3 mL de meio de transporte viral ou em PBS pH 7,2
(fornecido pelo Lacen) e aspirar todo o meio para dentro do frasco coletor.
manter refrigerado entre 2 a 8C (no congelar) at o acondicionamento para o
transporte.
CPIA NO
CONTROLADA
Figura 14: coleta de aspirado de nasofaringe
VIROSES RESPIRATRIAS
Programa sentinela de Influenza
As orientaes das tcnicas de coleta devem seguir as mesmas orientaes descritas
acima para deteco do vrus Influenza A.
a coleta deve ser realizada na fase aguda, at cinco dias do incio dos sintomas clnicos.
Quanto mais cedo, maior a chance de detectar o vrus;
o material coletado tem que ser processado at 24 horas aps a coleta por isso deve-se
enviar a amostra para o Lacen logo aps a coleta, manter e transportar em temperatura
de 2 a 8 C (refrigerao);
atualmente esta coleta realizada somente nas Unidades Sentinelas:
Em Florianpolis: UPA Sul, UPA Norte;
Em So Jos: Unidade Sanitria Forquilhinhas
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 29/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Teste de Quantificao de Carga Viral do HIV

a) Coleta da amostra
no necessrio jejum ou qualquer preparo especial do paciente. Entretanto, deve-se
evitar a coleta aps ingesto de alimentos gordurosos nas ltimas 3 horas;
coletar 2 tubos de 5 mL contendo EDTA (K2 ou K3 tampa lils);
em recm-nascidos, caso haja necessidade, dever ser utilizado tubos peditricos;
Identificar os tubos com nome, data e hora da coleta;
CPIA NO
no utilizar tubos de EDTA COM GEL SEPARADOR; CONTROLADA
nunca utilizar tubos de coleta reciclados;
caso seja enviado sangue total, este deve ser conservado em seu tubo original e enviar:
b) Preparo da amostra (plasma), conservao e transporte
adotar precaues para evitar respingos nas luvas, bancadas ou qualquer outro material
utilizado, evitando assim a contaminao pessoal e da amostra;
todo material utilizado deve ser novo e estril (livre de RNAse ou DNAse) , uma vez que
a menor contaminao por outra amostra pode ser amplificada e gerar falso resultado;
para a obteno do plasma, centrifugar o sangue total a 2500 rpm durante 15 minutos.
O plasma no pode ser separado aps repouso espontneo, obrigatria a
centrifugao;
o plasma no pode estar hemolisado e no pode haver vestgios de hemcias;
no submeter o plasma a processos de filtrao ou centrifugao adicionais com o
intuito de diminuir a turbidez;
em seguida a centrifugao, transfira o plasma para tubos estreis (tampas rosqueveis
ou em microtubo de polipropileno tipo eppendorf livres de enzimas (RNAse ou DNAse)
em alquotas de no mnimo 1100 a 1200 ul com auxlio de ponteiras com barreiras e
livre de enzimas, sem ressuspender as clulas;
evitar mltiplos congelamentos-descongelamentos;
para envio tem que ser observado o tempo de coleta de cada amostra. Portanto,
quando houver vrias coletas, o tempo para o transporte deve ser calculado a partir da
primeira amostra coletada;
Nota: Recomendamos nunca enviar amostras s sextas-feiras, sbados e domingos ou vsperas de feriado
sem autorizao do Lacen.
Genotipagem do HIV
o manuseio correto das amostras imprescindvel para proteger o RNA viral do HIV-1
de degradao;
seguir as mesmas orientaes de coleta, preparao de amostra (plasma) da Carga
Viral do HIV. Porm deve ser observado:
Sempre transportar o plasma em gelo seco.
Nota: Recomendamos nunca enviar amostras s sextas-feiras, sbados e domingos ou vsperas de feriado
sem autorizao do LACEN.
As amostras devem estar acompanhadas dos Formulrios A e B (disponveis no site

www.aids.gov.br) devidamente preenchidos pelo mdico solicitante (formulrio A) e mdico
de referncia em genotipagem (formulrio B).
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 30/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
6.2.3 Setor de Doenas Tropicais UO DTROP
Doena de Chagas Aguda (DCA)

Exame microscpico (hemoparasitolgico) para pesquisa de Trypanosoma cruzi. (Ver
Anexo A - DOC MCT 01 - 01).
Este exame dever ser solicitado somente para suspeita de Doena de Chagas em casos
agudos. Devido o Trypanosoma cruzi estar presente no sangue somente nos primeiros 30
dias do incio dos sintomas, necessita-se que aps este perodo sejam solicitados exames
sorolgicos.
Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA)
Todas as coletas devero ser realizadas em ambulatrio mdico referenciado pela Diretoria
de Vigilncia Epidemiolgica.
necessria a realizao do Teste de Montenegro como forma de Triagem.
Leishmaniose Visceral Humana
Para realizao da sorologia dever ser encaminhado o nmero de notificao do SINAN.
Leishmaniose Visceral Canina

Este tipo de exame realizado em ces de circulao em reas endmicas ou para fins
epidemiolgicos. Em reas no endmicas necessrio consultar o Servio de Vigilncia
Epidemiolgica.
Leptospirose
Os exames de microaglutinao somente sero realizados em pacientes com ELISA IgM
leptospirose reagente ou inconclusivos.
Os exames de PCR somente sero realizados em pacientes com suspeita de leptospirose
que foram a bito at o 6 dia de incio dos sintomas.
Malria
Controle de Qualidade das lminas para pesquisa de Plasmodium sp: CPIA NO

CONTROLADA
Transporte de lminas para Superviso Indireta:
todas as lminas positivas e todas as negativas devem ser encaminhadas ao Setor de
Doenas Tropicais do Lacen para superviso indireta;
devem ser transportadas em porta-lminas;
os formulrios que acompanham as lminas para a superviso indireta no devem ser
colocados junto com as lminas para evitar possveis contaminaes;
importante colocar no formulrio o nome do laboratrio e o municpio de
procedncia;
colocar o formulrio de superviso junto ao porta-lmina, embrulhar e enviar ao Lacen,
devidamente identificado com o endereo do remetente e destinatrio.
Nota: Os formulrios de superviso esto disponveis na home page do Lacen/SC no endereo eletrnico:
http://lacen.saude.sc.gov.br.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 31/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
6.2.4 Setor de Imunologia UO IMUNO
No necessrio jejum prolongado para os exames imunolgicos, porm recomendamos

jejum de 3 a 4 horas para evitar lipemia. Amostras intensamente hemolisadas no sero
aceitas.
Para a realizao dos exames de sorologia que utilizam o mesmo material biolgico (soro)
pode ser enviado somente 1 ( um) tubo com no mnimo 2 mL de soro;
CPIA NO
CONTROLADA
Brucelose
Sorologia
Teste de aglutinao bacteriana para a deteco qualitativa e semi-quantitativa de
anticorpos do anti-Brucella no soro humano corado pelo Rosa Bengala.
Este exame detecta a presena de anticorpos anti-brucella no soro de indivduos que
apresentam sintomatologia atual ou pregressa.
Seguir orientaes do Protocolo Estadual de Vigilncia e Manejo Clnico de Brucelose
Humana, material elaborado pelo Grupo Tcnico da Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica
de Santa Catarina (DIVE) e Lacen, disponveis nas home page do Lacen e DIVE.
Amostra: Soro lmpido, sem hemlise e/ou lipemia, sob refrigerao seguindo orientaes
de armazenamento e transporte deste manual, acompanhada da requisio prpria com
informao de diagnstico ou seguimento sorolgico.
Citomegalovirus, Infeco pelo

Sorologia
Deteco de anticorpos IgM e IgG na infeco pelo citomegalvrus.
destinado ao diagnstico de casos suspeitos, em doadores de rgos, receptores de

transplantes, pacientes imunocomprometidos e no acompanhamento pr-natal.
Informar esses dados na requisio.
Amostra: Soro lmpido, sem hemlise e/ou lipemia, sob refrigerao seguindo orientaes
de armazenamento e transporte deste manual e acompanhada da requisio especfica.
Contagem de linfcitos T CD4+/CD8+/CD45+
No necessrio jejum do paciente, porm sugerimos que seja orientado ao paciente no
ingerir alimentos gordurosos antes da coleta, para evitar lipemia da amostra.
Coleta de sangue em tubo com anticoagulante EDTA K2 ou K3. Homogeneizar

suavemente para evitar hemlise.
Manter e transportar a temperatura ambiente (20 a 25C). NO

REFRIGERAR.
O exame deve ser realizado no prazo mximo de 48 horas aps a coleta, portanto a
amostra deve chegar ao Lacen dentro do prazo vivel para processamento. Portanto, as
amostras devero chegar ao Lacen em no mximo 40 horas aps a coleta. Caso cheguem
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 32/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
aps este prazo, sero descartadas.

Cada amostra deve estar acompanhada do Laudo Mdico para emisso de BPA-I com
todas as informaes requeridas de forma legvel. O mdico solicitante deve ser cadastrado
no Sistema de Controle de Exames Laboratoriais SISCEL - do Ministrio da Sade. Para
isto, necessrio nmero de CRM e CPF.
Dengue
Sorologia
Deteco do Antgeno NS1 dengue
Deteco do anticorpo IgM - dengue
Para as amostras de sangue (soro) coletadas com menos de cinco dias de incio de
sintomas sero realizadas a deteco do antgeno NS1 (detectvel at o 9 dia de incio
dos sintomas). As mesmas sero tambm armazenadas a 80C para realizao do
isolamento viral em Laboratrio de Referncia Nacional, caso seja necessrio.
Para deteco de anticorpos IgM, a coleta de sangue deve ser realizada a partir do 6 dia
do incio dos sintomas (febre).
Amostra: Soro lmpido, sem hemlise e/ ou lipemia, sob refrigerao seguindo orientaes
de armazenamento e transporte deste manual, acompanhada da requisio especfica.
Em caso de bito:
No mximo 12 horas aps o bito, coletar sangue por puno intracardaca e
amostras de fgado, rim, bao e linfonodo por necropsia. Acondicionar este
material isoladamente em frascos estreis, devidamente identificados.
Manter e transportar - 70 C.
Para exame histopatolgico e imunohistoqumica, podem-se coletar fragmentos de tecidos

e acondicion-los isoladamente em frascos com formalina ou em blocos de parafina.
Estes materiais devem permanecer em temperatura ambiente.
CPIA NO
CONTROLADA
Doena de Chagas
Exame complementar para diagnstico da Doena de Chagas ou acompanhamento de
infeco pregressa.
Sorologia
ELISA detecta anticorpos totais (IgM e IgG) anti- Tripanossoma cruzi e
Imunofluorescncia Indireta - Deteco de anticorpos IgG anti- Tripanossoma cruzi
Amostra: Soro lmpido, sem hemlise e/ou lipemia, sob refrigerao seguindo as
orientaes de armazenamento e transporte deste manual, acompanhada da requisio
especfica.
Doena Diarrica - Rotavrus
Deteco do antgeno de rotavrus em fezes lquidas in natura coletadas do 1 at o 4 dia

aps incio dos sintomas.
Amostras coletadas com 6 dias ou mais no contm quantidades de antgeno suficiente
para a realizao de um exame correto, podendo ocorrer exames falso-negativos.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 33/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
No coletar amostras em meios que contenham conservantes ou swab retal.

Aps realizada a deteco de rotavrus no Lacen, as amostras so encaminhadas para
Laboratrio de Referncia para pesquisa de Norovrus e Astrovrus.
As amostras devem ser mantidas sob refrigerao e encaminhadas ao LACEN em at 48

horas aps a coleta.
Em caso de surtos, coletar trs amostras de cada local (creche, escola ou local trabalho).
Doenas Exantemticas Sarampo / Rubola / Sndrome da Rubola Congnita e

Eritema Infeccioso (Parvovrus B19)
Sorologia
Deteco de anticorpos IgM/IgG
As amostras de sangue de caso suspeito, contato com caso suspeito, gestante sintomtica,
gestante assintomtica (contato com caso suspeito), gestante vacinada inadvertidamente e
recm-nascido com suspeita de sndrome da rubola congnita devem ser coletadas
sempre que possvel no primeiro atendimento do paciente. Informar esta condio
epidemiolgica na requisio.
Em pacientes sintomticos, so consideradas amostras oportunas aquelas coletadas entre

o 1 ao 28 dia do aparecimento do exantema. Amostras coletadas aps este perodo so
consideradas tardias. Mesmo assim devem ser enviadas ao laboratrio.
A coleta de segunda amostra ser solicitada pelo LACEN ou DIVE. Esta dever ser
coletada entre duas a 3 semanas aps a primeira ( nas amostras oportunas).
Enviar requisio prpria do laboratrio, sempre informando a data de incio do exantema,

dados vacinais recentes e histrico de viagem. CPIA NO
CONTROLADA
Amostra:
Soro lmpido, sem hemlise intensa e/ou lipemia, sob refrigerao, seguindo as
orientaes de armazenamento e transporte deste manual.
Isolamento viral (enviada ao Laboratrio de Referncia Nacional)
Amostras de urina, sangue total e secreo de nasofaringe devem ser coletadas at

o 5 dia a partir do aparecimento do exantema;
Urina Coletar aps higiene ntima, 15 a 10 mL de urina (de preferncia a 1
urina da manh), desprezando o 1 jato. Coletar o jato mdio em frasco estril
e enviar em at 24 a 48 horas sob refrigerao;
Sangue Total coletar 4 a 10 mL de sangue em tubo com anticoagulante. Enviar a
amostra sob refrigerao em at 24 horas;
Secreo de nasofaringe coletar 3 swabs: 2 swabs de secreo com clulas da
parede posterior nasal das duas narinas e 1 swab de orofaringe. Os 3 swabs sero
colocados em meio de transporte viral fornecido pelo LACEN/SC. Enviar em at 24
horas aps a coleta, mantendo sob refrigerao.
Nota: Devem ser priorizadas as seguintes situaes:

Casos importados, ocorrncia de surtos, casos com IgM reagente ou indeterminado.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 34/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Sfilis
Triagem com teste no treponmico: VDRL ou RPR realizado para o ambulatrio do

Hospital Nereu Ramos de Florianpolis em atendimento ao protocolo para acidentes com
material biolgico/violncia sexual.
Testes Confirmatrios repetio do teste no treponmico e realizao da etapa II e
III (testes treponmicos) de acordo com Portaria MS/ n 3.242, de 30 de dezembro de
2011, que dispe sobre o Fluxograma Laboratorial da Sfilis.
Amostra: Soro lmpido, sem hemlise e/ou lipemia, sob refrigerao, seguindo as
especfica.
Toxoplasmose
CPIA NO
CONTROLADA
Sorologia
Deteco de anticorpos IgM/IgG
Teste de Avidez dos anticorpos da classe IgG
Coleta de sangue (soro) para deteco de anticorpos IgM e IgG recomendada em 8 a 10
dias aps incio dos sintomas. Em alguns casos, ttulos altos de IgM podem permanecer
por meses ou anos.
Alm da sorologia pelo mtodo ELISA/ELFA, o Lacen realiza o Teste de Avidez os

anticorpos da classe IgG para elucidao destes casos.
O teste de Avidez de anticorpos da classe IgG um procedimento laboratorial que permite

estimar o perodo aproximado em que ocorreu a infeco toxoplsmica.
Em gestantes, a avaliao deve levar em conta o tempo gestacional e deve-se

correlacionar com os valores obtidos para anticorpos anti-toxoplasma IgM ou IgG em
amostras pareadas. O seguimento sorolgico ficar a critrio clnico.
Amostra: Soro lmpido, sem hemlise e/ou lipemia, sob refrigerao, seguindo as
especfica.
6.2.5 Setor de Micologia UO MICOL

Em Micologia, fica difcil separar as orientaes de coleta por etiologia, uma vez que
normalmente, para uma nica suspeita clnica solicitado anlises de diferentes amostras
biolgicas. Por isso, optou-se por separar apenas por Micoses superficiais e Micoses
Sistmicas, no sentido de orientar o tcnico quanto procedncia da amostra.
Micoses Superficiais
a) Pele
descontaminar a pele com lcool etlico 70% e esperar total evaporao, antes da
coleta;
as amostras de leses de pele como escamas, crostas ou cascas devem ser
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 35/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
colhidas em placa, preferencialmente com uma lmina de bisturi descartvel ou com

a borda da lmina de vidro de microscopia, muito limpa;
deve-se colher, raspando em vrios pontos da leso, procurando as bordas das
leses mais recentes;
nos casos em que no h escamas aparentes, procura-se raspar bem o local e
retirar o material que for possvel;
a amostra biolgica coletada deve ser acondicionada em placas de Petri estreis
(Figura 15) ou em pedao de papel escuro esterilizado.
CPIA NO
CONTROLADA
Figura 15 Coleta de amostra para exame micolgico

b) Couro Cabeludo
descontaminar o local da leso com lcool etlico 70% e esperar total evaporao,
antes da coleta;
a amostra de leses no couro cabeludo deve ser obtida atravs da raspagem do
local;
a amostra deve conter tocos de cabelo, o contedo dos folculos tapados e as
escamas de pele;
os cabelos da rea tambm podem ser puxados com pina (os cabelos infectados
so facilmente removveis);
c) Cabelos e Plos
descontaminar a pele ou o couro cabeludo com lcool 70% e esperar total
evaporao, antes da coleta;
se a leso for ao longo do cabelo ou plo, como ndulos, por exemplo, esses devem
ser cortados com tesoura;
d) Unha
os fragmentos de unhas alteradas podem ser colhidos, raspando-os com o bisturi ou
com o auxlio de uma tesoura limpa;
material que se deposita embaixo da unha pode ser retirado cuidadosamente com o
bisturi, com um palito (tipo de manicure), previamente esterilizado ou outro objeto
pontiagudo estril;
em casos de paronquia (leses na regio da cutcula), colhem-se as escamas e, se
possvel, o pus, com um swab em salina estril;
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 36/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
se a leso uma mancha esbranquiada em baixo da unha, raspar por cima da

unha com o bisturi at chegar na parte com a leso; desprezar este material e raspar
todo o contedo da mancha;
Nota: quando o material da leso seco, reduz a contaminao bacteriana e as amostras descritas acima
podem ser estocadas, em placas de petri estreis ou em saquinhos plsticos, por meses, sem perder a
viabilidade do fungo dermatfito.
e) Mucosa oral e orofaringe
para as infeces de boca, o raspado com lmina de bisturi ou esptula, nas partes
afetadas (reas com eritema e/ou placas brancas), melhor do que o swab, se o
material for processado imediatamente;
para o material de leso de mucosa jugal, papilas linguais ou regio tonsilar,
mergulhar o swab estril umedecido em salina estril e enviar o tubo ao laboratrio.
f) Leso de nariz e seios paranasais CPIA NO
as leses podem ser raspadas e colocadas em recipiente estril; CONTROLADA
material necrtico e tecidos so obtidos por bipsia;
para as secrees, utilizar swab umedecido em salina estril, fazendo rotao no
local.
g) Ouvido
as infeces fngicas de ouvido so geralmente secas, exceto quanto associadas a
infeces bacterianas;
a raspagem do material sempre melhor para o diagnstico laboratorial, embora o
swab em salina estril tambm possa ser usado.
h) Pus e material de abscesso
se houver escamas ou crostas na parte superficial da leso, estas podem ser
raspadas e colocadas em placas de Petri ou frascos estreis;
aspirado do pus e/ou biopsia so mais apropriados para o exame;
o pus coletado assepticamente de abscessos no drenados com uma agulha
estril em seringa. Aps a coleta, retirar a agulha com uma pina e passar o material
para um frasco estril;
nas leses ulceradas, caso o material tenha que ser colhido com swab (o que no
recomendado), o local deve ser limpo com gaze embebida em salina estril para
eliminar os exsudatos superficiais que so altamente contaminados com bactrias
para ento inserir o swab at a parte mais profunda da leso, evitando encosta-lo na
periferia e na pele adjacente;
se algum gro for visvel no pus, este deve ser includo na amostra.
i) Olho
deve ser solicitado meio de cultura ao laboratrio e o material retirado das reas de
ulceraes e supuraes, coletado pelo oftalmologista deve ser inoculado
imediatamente no meio de cultura;
lgrima e fludos podem ser coletados com pipeta plstica estril (pipeta Pasteur
descartvel Figura 16). O swab no adequado para este tipo de material.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 37/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
CPIA NO
CONTROLADA
Figura 16: Modelos de pipeta Pasteur plstica
j) Secreo Vaginal
com auxlio de espculo, coletar o material da leso ou do fundo do saco vaginal
com swab estril;
enviar o swab umedecido em salina estril ao Lacen.
Notas:
1) para todas as coletas descritas acima, colher todo o material disponvel na leso. Quanto mais material
mais viabilidade na visualizao e no crescimento em cultura.
2) todas as vezes que a coleta for com swab, este deve ser umedecido em salina ou gua estril antes da
coleta. Aps a coleta, deve permanecer em um frasco estril com salina suficiente para mant-lo mido at
o procedimento do exame.
Micoses Sistmicas
a) Escarro
preferencialmente deve ser colhido por broncoscopia: lavado ou aspirado brnquico;
quando no for possvel, o escarro deve ser colhido da mesma maneira como
colhido para o exame de tuberculose, no esquecendo da higiene da boca antes da
coleta, para diminuir a contaminao pelos saprfitas da cavidade bucal e da faringe.
Nota: o exame de escarro, (direto e cultura), nem sempre satisfatrio e confivel, por ser uma amostra
muito contaminada. Quando houver a possibilidade do exame sorolgico, deve-se optar pelo ltimo.
b) Aspirado traqueal e secreo obtida por broncoscopia

procedimento realizado por mdico treinado. O material colhido colocado em
recipiente estril.
c) Aspirado gstrico
obtido atravs de sonda nasogstrica pela manh, em jejum;
aspirar cerca de 5 a 10 mL de suco gstrico.
d) Fluidos
pleural, abdominal e sinovial: aspirados ou drenados, so coletados assepticamente
em frasco estril contendo heparina estril 1:1000;
a quantidade de heparina usada varia de acordo com o volume da amostra
(aproximadamente 1 mL por 10 mL de fludo);
em casos de lquido abdominal de pacientes de dilise peritoneal, colher sem
heparina ou em frasco de hemocultura;
e) Urina
A amostra biolgica mais apropriada para o diagnstico de micose do trato urinrio obtida
por sondagem ou citoscopia. Quando no for possvel, e para evitar contaminao com
microrganismos presentes nas reas vizinhas, proceder da seguinte maneira:
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 38/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
realizar limpeza prvia da regio perineal com gua e sabo;

desprezar o primeiro jato de urina da manh e colher 3 a 5 mL de urina em frasco
estril.
f) Fezes
fazer lavagem prvia da regio anal com gua e sabo;
coletar pores de fezes em recipiente estril com tampa de rosca ou
swab anal umedecido em salina estril e transportado tambm em salina suficiente
para manter o material mido.
CPIA NO
CONTROLADA
g) Lquor (LCR Lquido Cfalorraquidiano)
procedimento mdico;
para exame direto, cultura e prova do ltex so necessrios de 2 a 3mL de lquor.
Nota: no recomendvel que a mesma amostra seja utilizada para os exames bacteriolgicos, micolgicos
ou de tuberculose porque pode haver contaminao. O ideal uma alquota da amostra para cada setor.
h) Sangue (Hemocultura)
Tcnica de coleta:
lavar as mos com gua e sabo, enxaguar bem, enxugar com papel toalha e calar
as luvas;
fazer a anti-sepsia rigorosa do local da puno, deixar agir por 1 minuto. Evitar tocar
no local da puno;
coletar assepticamente no mnimo 5mL de sangue de adulto e 1mL de criana,
cuidar para que no haja bolhas de ar na seringa. Coletar um volume de sangue
correspondente a aproximadamente 5-10% do volume do meio de cultura;
no trocar de agulha antes de injetar o sangue no frasco.
Volume de sangue para cada amostra
recomendado no mnimo duas amostras de cada paciente, sendo uma do brao
direito e outra do esquerdo, ou a critrio mdico.
deve ser respeitada a quantidade de sangue de 1:10 em relao ao meio de cultura,
isto : 5 mL de sangue para 45 mL de meio de TSB -Trypticase Soy Broth e 1 mL de
sangue para 9 mL de TSB (frasco peditrico).
Inoculao
romper o lacre central dos frascos e fazer a desinfeco na tampa de borracha dos
frascos de meio com TSB (frasco de hemocultura) com lcool etlico 70%;
inocular o sangue direto da seringa de coleta no frasco de hemocultura. Misturar
bem (sem agitar) para evitar coagulao.
i) Aspirado de Medula ssea
procedimento mdico;
aspirado de medula ssea coletado assepticamente em frasco estril contendo
heparina estril 1:1000 (0,5 mL de heparina diluda 1:1000);
aceita-se com restrio quando coletado em frasco para hemocultura.
j) Tecido obtido por bipsia, necropsia e peas operatrias

colher assepticamente, utilizando instrumentos estreis;
colocar em recipiente estril com salina;
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 39/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
no colocar nenhum lquido fixador (por exemplo, formalina);

encaminhar ao Lacen em temperatura ambiente.
k) Sorologias
para as sorologias, as amostras de sangue so coletadas em tubo seco, 5 a 10 mL
so suficientes;
o soro deve ser separado, congelado e encaminhado sob refrigerao.
Nota: para todos os exames de micologia, necessrio constar na requisio a suspeita clnica para que o
laboratrio possa fazer uso dos meios e condies de cultivos mais adequados.
6.2.6 Setor de Tuberculose UO TUBER
Escarro espontneo
a) Orientao
lavar a boca / bochechos;
a coleta deve ser realizada em local arejado, ar livre;
CPIA NO
abrir o pote; CONTROLADA
forar a tosse: inspirar profundamente;
prender a respirao, escarrar no pote.
b) Comentrios
a 1 amostra coletada na Unidade de Sade no momento da consulta;
a 2 amostra coletada na manh seguinte ao despertar;
coletar em 2 dias consecutivos;
conservar em refrigerao (2a 8C);
transportar ao laboratrio ao abrigo da luz solar.
Escarro induzido
a) Orientao
a sala equipada deve ser equipada com cuidados de biossegurana para evitar
contaminao do ambiente;
acompanhamento de tcnico treinado;
no dia anterior deve-se ingerir muito lquido;
a nebulizao deve ser feita com soluo salina hipertnica a 3%, durante 5 a 20
minutos;
seguir as mesmas instrues do escarro espontneo.
b) Comentrios
indicado quando o paciente tem pouca secreo ou no consegue expelir;
a nebulizao fluidifica a secreo do pulmo e provoca irritao que leva tosse e
expulso do escarro;
amostra menos viscosa e semelhante saliva;
escrever no pote escarro induzido.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 40/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Lavado brnquico, escovado brnquico, lavado bronco-alveolar (LBA), aspirado

transtraqueal
a) Orientao
sob orientao mdica;
uso de broncofibroscpio;
uso de substncia anestsica letal para micobactria;
a sala de coleta deve ter condies de biossegurana para evitar contaminao do
ambiente.
b) Comentrios
CPIA NO
procedimento invasivo; CONTROLADA
processar imediatamente;
esterilizar o broncofibroscpio;
evitar a contaminao com o trato respiratrio superior;
a coleta da secreo aps o uso do aparelho pode ser recolhida at 2 dias depois.
Fragmentos de tecidos pulmonares
a) Orientao
sob orientao mdica;
usar soluo fisiolgica ou gua destilada;
no usar formol.
b) Comentrios
processar imediatamente;
evitar o ressecamento.
Lavado gstrico
a) Orientao
jejum de 8 a 10 horas;
a coleta deve ser feita logo ao acordar, antes de levantar;
em crianas, a coleta deve ser feita antes de ver a me para evitar deglutio pelo
estmulo visual;
deve ser realizada com sonda nasogstrica fina introduzida pela boca ou nariz;
injetar 10 a 15 mL de soluo fisiolgica;
aps 30 minutos, fazer lavagem gstrica.
b) Comentrios
requer hospitalizao;
crianas: 40% de positividade com evidncia da doena ao RX;
neutralizar o suco gstrico com carbonato de sdio 1mg/1mL de lavado gstrico;
a coleta deve ser feita em 2 dias consecutivos.
Urina
a) Orientao
a coleta deve ser feita aps higiene com gua e sabo neutro;
volume urinrio: toda urina da 1 mico da manh;
aps a coleta, levar imediatamente ao laboratrio.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 41/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
b) Comentrios
material rico em microbiota associada;
no aceitar pool de amostras colhidas em 24 horas; CPIA NO
no aceitar volumes inferiores a 40 mL; CONTROLADA
coletar de 3 a 6 amostras em dias consecutivos.
Lquido cefalorraquidiano (LCR)
Procedimento mdico (coleta em hospitais).
Lquido pleural, Lquido sinovial, Lquido peritoneal
Procedimento mdico (coletado em hospitais ou clnicas especializadas)
Fragmentos cutneos, sseos e de rgos
Procedimento mdico
Sangue e aspirado de medula
Procedimento mdico
Pus e secrees
a) Orientao
de cavidade fechada: por puno;
de cavidade aberta: com swab;
de preferncia aspirar ou passar o swab na parte mais profunda da leso.
Envio de culturas do Mycobacterium tuberculosis para o LACEN
a) os tubos com a cultura do M. tuberculosis devem ser com tampa de rosca, a prova de
vazamento;
b) para o transporte, este tubo deve ser envolvido com papel absorvente, em quantidade
suficiente para absorver o material e proteg-lo em caso de acidente;
c) o tubo embalado deve ser colocado dentro de um recipiente de paredes rgidas,
inquebrvel a prova de vazamentos, contendo etiqueta com as caractersticas da amostra;
d) este recipiente deve ser colocado dentro de outra embalagem - como caixa de trmica
para transporte de amostras, que deve conter o rtulo de material infectante ou de risco
biolgico juntamente com o nome, telefone e endereo da pessoa que deve ser avisada em
caso de acidente com a(s) cultura(s);
e) completar o espao da caixa com papel amassado ou polibolha, para evitar o movimento
do recipiente contendo a cultura;
f) fechar e vedar bem a caixa;
g) colocar as requisies correspondentes, devidamente preenchidas, dentro de um saco
plstico;
h) vedar bem o saco e fix-lo na FACE EXTERNA da tampa ou na lateral da caixa
trmica. Nunca coloc-los dentro da caixa.
i) identificar com destinatrio e remetente;
j) enviar ao laboratrio.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 42/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
6.2.7 Setor de Virologia UO VIROL
Exames realizados no setor: CPIA NO

CONTROLADA
HBsAg
HBeAg
Anti-HBs
Anti-HBc Total
Anti-HBc IgM Marcadores para diagnstico sorolgico das
Anti-HBe Hepatite A, B e C
Anti-HAV IgG
Anti-HAV IgM
Anti HCV
HBV DNA Quantitativo Teste Molecular para indicao e monitoramento do

tratamento da Hepatite B
HCV RNA Quantitativo
Testes moleculares para indicao e monitoramento do
Genotipagem do HCV tratamento da Hepatite C
Anti-HIV Marcador para o diagnstico sorolgico da infeco pelo
HIV
Imunoblot rpido para o
HIV-1/2 Teste confirmatrio da Infeco pelo HIV-1/2
Western blot para o HIV-1

Teste confirmatrio da Infeco pelo HIV-1
HEPATITES VIRAIS SOROLOGIA

Anti-HBs,
Anti-HBc IgM
HBeAg
HBsAg
Anti-HBe,
Anti HBc Total
Anti HAV total
Anti-HAV IgM
Anti-HCV
As seguintes situaes clnicas e epidemiolgicas devem ser consideradas para a
realizao do diagnstico sorolgico das hepatites virais:
Aminotransferases (transaminases) alteradas;
Ictercia aguda e colria;
Exposio percutnea ou de mucosa com sangue e/ou secrees de pessoas
portadoras ou com suspeita de infeco pelo HBV ou HCV;
Contato sexual ou domiciliar com indivduo sabidamente HBsAg reagente;
Contato sexual com indivduo sabidamente HCV reagente;
Contato com indivduo Anti-HAV IgM reagente;
Doadores de sangue e/ou rgos, usurio de hemodilise e ambulatrios de DST.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 43/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Para a realizao do diagnstico sorolgico das hepatites virais so necessrios:
a) Preenchimento da requisio de exame para Hepatites Virais ver tem 5.1 deste
manual.
Assinalar a condio epidemiolgica e/ou clnica do paciente;
Cada condio epidemiolgica ou clnica est relacionada com um perfil de
marcadores sorolgicos. Por isto, de extrema importncia assinalar apenas uma
condio - clnica ou epidemiolgica - para que no haja equvoco na avaliao das
fichas e cadastro dos marcadores que sero realizados pelo laboratrio.
Identificar o profissional solicitante (assinatura e carimbo).
Nota: As requisies incompletas ou com condies clnicas em desacordo com as preconizadas sero
devolvidas e o soro armazenado por 15 dias. Aps este perodo, sero desprezadas.
b) Coleta e preparo da amostra

necessrio jejum de 3 a 4 horas antes da coleta;
Aps a coleta, aguardar a retrao do cogulo por 30 minutos com o tubo na
posio vertical e em temperatura ambiente (20 a 25C) e centrifugar as amostras a
3.000 rpm por 10 minutos;
Aps a centrifugao, observar se h hemlise e/ou lipemia.
Amostras com hemlise e/ou lipemia sero descartadas; CPIA NO
As amostras no devero ser fracionadas; CONTROLADA
c) Armazenamento e transporte da amostra

Armazenar em geladeira (2 a 8 C) por no mximo 5 dias, ou -20C por no
mximo 30 dias;
Transportar as amostras em isopor com gelo reciclvel (gelox) juntamente com
requisio do exame devidamente preenchida. As amostras no devem ficar em
contato direto com o gelo para evitar hemlise.
d) Procedimentos laboratoriais para Hepatites Virais
CASO MARCADORES
Anti HBc Total
HBsAg
Diagnstico
Anti -HBc IgM,
(Aminotransferases alteradas/ictercia/colria)
Anti- HAV IgM
Anti -HCV (anexar BPA-I)
HBsAg
Anti - HBs
Monitoramento da Hepatite B aps 6 meses
Anti Hbe
HBeAg
Anti- HBc Total
Contato domiciliar e/ou sexual com portador de
Obs.: Caso o Anti-HBc for reagente,
hepatite B
sero realizados outros marcadores.
Anti-HCV
Contato sexual com portador de hepatite C
(anexar BPA-I)
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 44/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Anti- HBs
O teste para verificar eficcia da
vacina (Anti-HBs) no realizado,
Paciente Anti-Hbc Reagente
exceto nos casos de pacientes com
(Exame Realizado Em Banco De Sangue)
Anti-HBc reagente e Anti-HBs negativo
que necessitarem do exame para
verificar imunidade;
HBsAg
Recm nascido (RN) de me portadora de
hepatite B Anti-HBs aos 9 meses e 15
meses de idade
Acidente percutneo/biossegurana/ hemodilise/ Anti-HBc Total

doador e receptor de rgos e sangue/ usurios HBs Ag
de drogas injetveis/ transfuso sangunea Anti-HBs
Anti-HCV (anexar BPA-I)
Anti-HAV IgG
Os contatos de Hepatite A devem
Susceptibilidade hepatite A seguir os mesmos procedimentos para
o diagnstico, pois no existe forma
crnica na infeco pelo vrus A.
Anti-HBc Total
HBsAg
Ambulatrio DST/AIDS/HIV
Anti-HBs
Anti-HCV (anexar BPA-I)
HCV RNA QUANTITATIVO
Diagnstico, indicao e monitoramento do (ver testes moleculares)
tratamento do HCV Genotipagem do HCV
(ver testes moleculares)
Indicao e monitoramento do tratamento do HBV DNA QUANTITATIVO
HBV (ver testes moleculares)
HEPATITES VIRAIS - TESTES MOLECULARES

HCV RNA quantitativo CPIA NO
HBV DNA quantitativo CONTROLADA
Genotipagem do HCV
1 - HCV RNA quantitativo

Para a realizao da carga viral do HCV necessrio:
a) preenchimento do Laudo Mdico para emisso do BPA-I - Quantificao de RNA do
vrus da Hepatite C:
Preencher com letra legvel todos os dados referentes instituio e paciente;
Assinalar o motivo pelo qual o exame est sendo solicitado;
Preencher o nmero da Notificao;
Identificar o mdico solicitante (assinatura e carimbo).
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 45/53 Seo: 03
Requisito: 7.5

Coletar a amostra em tubo seco (sem anticoagulante) com gel separador e volume
de 5mL;
No usar HEPARINA como anticoagulante;
Aps a coleta, aguardar a retrao do cogulo por 30 minutos com o tubo na posio
vertical e em temperatura ambiente (20 a 25C) e centrifugar as amostras a 3.000
rpm por 10 minutos;
Aps a centrifugao observar se h hemlise e/ou lipemia. Amostras com hemlise
e/ou lipemia sero descartadas;
As amostras no devero ser aliquotadas;
CPIA NO
Nunca congelar as amostras; CONTROLADA
Identificar o tubo com nome, exame, origem e data da coleta.
Nota: Para evitar contaminaes, nunca abrir o tubo de coleta.
Aps a centrifugao, as amostras devem ser encaminhadas ao Lacen no prazo
mximo de 72 horas. Conserv-las entre 2 e 8 C at o envio ao laboratrio;
O transporte das amostras dever ser realizado em caixas trmicas com gelo
reciclvel entre 2 e 8C at as 5 feiras de cada semana.
d) Procedimentos (Etapas) Laboratoriais para o Diagnstico e Monitoramento do
Tratamento da Infeco pelo Vrus da Hepatite C (Portaria n. 221 de 13 de julho de
2011)
CASO CONDIES
Sorologia Anti-HCV Reagente
Diagnstico
Preencher o laudo para emisso do BPA-I
Resultado de Carga Viral detectado (pr-
Indicao De Tratamento tratamento)
Monitorar Tratamento (12, 24, 48, 72 e 6 Anexar o resultado da Carga Viral anterior
meses aps o tratamento) Preencher o laudo para emisso do BPA-I
Transmisso Vertical Preencher o laudo para emisso do BPA-I
A coleta dever ser realizada 12 dias aps

Acidente Percutneo o acidente percutneo.
2 - HBV DNA quantitativo
Para a realizao do HBV DNA Quantitativo necessrio:
a) preenchimento da Ficha de Quantificao de cido Nuclico Carga Viral de HBV:
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 46/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Preencher a justificativa do procedimento;

Preencher a data e hora da coleta;
CASO CONDIES
Dois resultados de HBsAg reagentes com intervalo
mnimo de seis meses (para comprovao de
Indicao de tratamento infeco crnica)
Preencher a Ficha de Quantificao de cido
Nuclico Carga viral do HBV
Anexar o resultado da carga viral anterior
Monitorar tratamento Preencher a Ficha de Quantificao de cido
Nuclico - Carga viral do HBV
a) Coleta e preparo da amostra
Para cada paciente, coletar 2 tubos de 5 mL com anticoagulante EDTA (tampa
roxa). No utilizar Heparina;
O sangue total dever ser enviado ao Lacen em at 20 horas aps a coleta e at
as 5 feiras de cada semana;
Se as amostras de sangue total no puderem chegar ao Lacen em at 20 horas, as
mesmas devero ser centrifugadas a 3.000 rpm por 10 minutos para a obteno do
plasma;
Separar o plasma, utilizando ponteira com filtro estril e acondicionar em 2
criotubos com tampa de rosca estreis, adicionando 2,0 mL de plasma em cada
criotubo estril;
CPIA NO
b) Armazenamento e transporte da amostra CONTROLADA
As amostras de sangue total devero ser transportadas em caixas trmicas com

gelo reciclvel entre 2 e 8C. As amostras no devem ficar em contato direto com o
gelo para evitar hemlise;
Para as amostras de plasma acondicionadas em criotubos, acondicion-los em
geladeira em temperatura de 2 a 8 C por no mximo 5 dias aps a coleta. Enviar
em caixas trmicas com gelo reciclvel entre 2 e 8C.
Enviar at as 5 feiras de cada semana.
No congelar as amostras.
3 Genotipagem do HCV
Para a realizao da Genotipagem do HCV necessrio:
a) Preenchimento do Laudo Mdico para Emisso do BPA-I Genotipagem do Vrus
da Hepatite C:
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 47/53 Seo: 03
Requisito: 7.5

Coletar a amostra em tubo seco (sem anticoagulante) com gel separador e volume
de 5 mL;
No usar HEPARINA como anticoagulante;
Aps a coleta, aguardar a retrao do cogulo por 30 minutos com o tubo na
posio vertical e em temperatura ambiente (20 a 25C) e centrifugar as amostras a
3.000 rpm por 10 minutos;
HIV, Infeco pelo
Para a realizao do diagnstico sorolgico da infeco pelo HIV necessrio:

a) O preenchimento da requisio para exame HIV ver tem 5.1 deste manual
Nota: As requisies incompletas sero devolvidas e o soro armazenado por 15 dias.
Aps este perodo sero desprezadas.
Aps a coleta, aguardar a retrao do cogulo por 30 minutos com o tubo na posio
vertical e em temperatura ambiente (20 a 25C) e centrifugar as amostras a 3.000
rpm por 10 minutos;
Aps a centrifugao observar se h hemlise e/ou lipemia. Amostras com hemlise
e/ou lipemia sero descartadas; CPIA NO
As amostras no devero ser aliquotadas; CONTROLADA

Armazenar em geladeira (2 a 8 C) por no mximo 5 dias, ou -20C por no mximo
30 dias;
Transportar as amostras em caixas trmicas com gelo reciclvel juntamente com a
requisio devidamente preenchida. As amostras no devem ficar em contato direto
com o gelo para evitar hemlise.
6.3 Orientaes especficas para a coleta e transporte das amostras para

laboratrios de Referncia
No item a seguir, esto listadas as patologias com as orientaes especficas e detalhadas
de coleta, armazenamento e envio de amostras biolgicas que so encaminhadas para
Laboratrios de Referncia ou Apoio, principalmente em casos de bitos. As orientaes
gerais de coleta e envio esto descritas no DOC MCT 01 - 01(anexo A).
A execuo dos exames encaminhados pelo Lacen de responsabilidade dos Laboratrios
de Referncia e Apoio, sendo que a relao de exames realizados por estes laboratrios
pode sofrer alterao.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 48/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Diante disso, antes da coleta das amostras biolgicas dever ser feito contato prvio com o
Lacen para verificar a possibilidade da realizao do exame e a fim de se estabelecer o fluxo
de encaminhamento das amostras.
Algumas patologias possuem requisies prprias disponveis na home page do Lacen, no
seguinte endereo eletrnico: http://lacen.saude.sc.gov.br.
Patologia Orientaes especficas para coleta

Exame deve ser solicitado por neurologistas/clnicos responsveis pelo
acompanhamento dos pacientes.
Enviar ficha de notificao.
Deve acompanhar a amostra, o Termo de Consentimento Esclarecido (TCE)
assinado pelo paciente ou responsvel legal (solicitar no Lacen ou DIVE).
DCJ Coleta:
Doena de
Sangue: Coletar 5 mL de sangue com anticoagulante EDTA ( tampa
Creutzfeldt-
roxa).
Jakob
Enviar sob refrigerao ao Lacen imediatamente aps a coleta.
No Lacen: manter amostra congelada e enviar ao laboratrio de
referncia em gelo seco (no utilizar gelo mido).
Lquor: Coletar 1 a 2 mL em tubo estril, acondicionar e enviar sob
CPIA NO refrigerao;
CONTROLADA Amostras Ps-bito:
Encfalo inteiro, fragmentos do crebro (vrias reas do crtex,
ncleos da base, tlamo) cerebelo, tronco cerebral, devem ser
fixados em formol;
Blocos de tecidos as mesmas reas descritas acima
includos em parafina;
Fragmentos biopsiados devem ser fixados em formol ou
includos em parafina.
Amostra biolgica: Soro, plasma, sangue total.
Coletar 5 mL de sangue total ou 3 mL de soro ou plasma.
Coleta: at o 5 dia do incio dos sintomas.
Transporte em nitrognio lquido, gelo seco ou gelo reciclvel
Dengue, Febre (dentro de 6 horas no mximo).
Amarela ou Conservao em freezer 70C ou nitrognio lquido.
outros Amostra: Material de necrpsia: sangue do corao, rins,
arbovrus fragmentos do corao, fgado, pulmo, bao, fragmentos de crebro
(lobo frontal, lobo temporal, ncleos de base, cerebelo), medula
Isolamento ssea, medula espinhal.
viral em cultura Coleta: coletar em no mximo 8 horas aps o bito;
celular Colocar as amostras de cada rgo e fragmentos de cada
regio do crebro em tubos separados e devidamente
identificados;
Enviar e conservar em nitrognio lquido, gelo seco ou gelo
reciclvel (dentro de 6 horas no mximo);
Conservar em freezer 70C ou em nitrognio lquido.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 49/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
Amostra: Soro ou cogulo, sangue total.

Soro: 3mL. Sangue total: 5mL;
Coleta: at o 4 dia aps o incio dos sintomas;
Tubo criognico transportado em nitrognio lquido ou gelo
seco;
Febre Amarela Conservar em freezer 70C ou em nitrognio lquido.
Amostra ps-bito: material de necropsia - fragmentos de tecido
fresco.
Coleta: colher amostras em no mximo 8 horas aps o bito.
Os fragmentos devem ter de 1-2 cm3 de cada rgo e devem
ser colocados em tubos criognicos estreis.
ELISA IgM - Soro, plasma ou sangue total
Soro ou plasma: 3mL Sangue total: 6mL
Coleta:
1 amostra: admisso do paciente no hospital;
2 amostra*: algumas horas aps internao; CPIA NO
3 amostra: duas a 3 semanas aps a 2 amostra. CONTROLADA
*Somente quando solicitado pelo laboratrio
ELISA IgG - Soro, plasma ou sangue total
Comunicantes: informar que se trata de comunicante e o nome do paciente-
caso.
Amostra: Soro ou plasma: 3 mL Sangue total: 6 mL
Coleta: nos primeiros 7 dias a partir do incio dos sintomas.
Conservao: sob refrigerao por no mximo 24 horas ou congelar a -
20C.
Transporte: refrigerado com gelo reciclvel.
RT- PCR (exame complementar)
Hantavirose Amostra: soro, plasma ou cogulo (coletados em at 7 dias do incio dos
sintomas);
Em caso de bito (at 8 horas aps): fragmentos de pulmo, rim, bao e
fgado (1,5 cm3);
Conservao: a - 70C ou em nitrognio lquido;
Transporte em caixa adequada para materiais infectantes, contendo gelo
seco.
Em caso de bito -
Amostra: sangue intracardaco. Coleta: colher amostras em no mximo 8
horas aps o bito.
Fragmento de 1-2 cm de cada rgo em tubo criognico estril.
Material de necropsia: fragmentos de tecido fresco (pulmo ou bao),
Transportar em nitrognio lquido ou gelo seco.
Conservar em Freezer 70C ou nitrognio lquido.
IMUNOHISTOQUMICA
Amostra: fragmentos de rim, pulmo, bao, linfonodo, corao, pncreas,
glndula pituitria, crebro e fgado (1,5 a 2 cm3)
Conservao: soluo de formalina tamponada a 10% ou em blocos de
parafina. Transporte em temperatura ambiente (NO REFRIGERAR)
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 50/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
O procedimento de coleta em raspado de mucosa lingual (swab), tecido

bulbar de folculos pilosos, obtidos por bipsia de pele da regio cervical
deve ser feito por profissional habilitado mediante o uso de EPI.
Nota: Solicita-se que seja feito raspado de mucosa lingual e coleta de folculo piloso
antemortem quando possvel ou posmortem, conforme protocolo abaixo:
a) Coleta de Material antemortem: CPIA NO
CONTROLADA
Coleta de Folculo Piloso:
As amostras de bipsias de pele da regio da nuca (antemortem ou
postmortem) devem ser coletadas com bisturi descartvel. Os bisturis no
devem ser reutilizados nem mesmo para coletar diferentes amostras de um
mesmo paciente.
As bipsias de pele, da regio da nuca (folculo piloso), devem ser
acondicionadas isoladas, separadamente das amostras de Sistema Nervoso
Central, e enviadas congeladas.
Coleta de Saliva (Raspado de Mucosa Lingual):
A saliva deve ser coletada por meio de raspado de mucosa lingual com
utilizao de swab estril.
Acondicionar o swab em tubo hermeticamente fechado e em temperatura
ambiente.
Raiva Humana Acondicionar e encaminhar as amostras para laboratrio em caixas
isotrmicas distintas. Identificar todas as amostras adequadamente e enviar
a ficha de investigao do caso de raiva humana.
b) Coleta ps mortem
Coleta de Tecido Nervoso (Crebro, cerebelo e medula):
O rgos di Sistema Nervoso Central (crebro, cerebelo e medula) devero
ser coletados com bisturis descartveis, no devendo estes serem
reutilizados nem mesmo para coletar diferentes amostras de um mesmo
paciente.
Manter e enviar as amostras conservadas sob refrigerao em at 24 horas
aps a coleta, e congeladas, aps este prazo.
Excepcionalmente, pode-se conservar as amostras em soluo salina com
glicerina a 50%, em recipientes de paredes rgidas, hermeticamente
fechados, com identificao de material de risco biolgico juntamente com
cpia da ficha de notificao ou de investigao. No usar formol. A
qualidade do resultado laboratorial depender do estado de conservao da
amostra. Materiais autolisados interferem nas tcnicas laboratoriais, muitas
vezes tornando impossvel a emisso do laudo.
Juntamente com as amostras, devem ser enviadas as fichas epidemiolgicas
completas, onde devem constar os dados do caso suspeito. Quando
enviados dois ou mais fragmentos de tecidos, especificar no pedido e
identificar os mesmos.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 51/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
6.4 Encaminhamento dos resultados dos exames
Todos os clientes cadastrados que enviam amostras biolgicas ao LACEN (vigilncias

municipais, ncleos de vigilncias hospitalares, etc) podero acessar o resultado dos
exames via on line no seguinte endereo eletrnico: http://lacen.saude.sc.gov.br/.
O LACEN estabelece prazos de liberao dos laudos de exames. Estes prazos esto
disponveis no DOC MCT 01- 01 (anexo A)
Os exames enviados para Laboratrios de Referncia ou Apoio no obedecem ao mesmo

prazo de liberao dos exames realizados no LACEN/SC. Estes prazos esto sujeitos ao
estabelecido pela unidade que realiza os exames.
CPIA NO
7 REFERNCIAS CONTROLADA
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Aes Bsicas de Sade. Diviso

Nacional de Laboratrios de Sade Pblica. Normas tcnicas para o diagnstico das
meningites bacterianas. Braslia, DF; Centro de Documentao do Ministrio da Sade,
1986.
. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Manual de

microbiologia clnica para o controle de infeco em servios de sade. Braslia, 2004.
Mdulo VII, p. 01-24.
. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Aes Bsicas de Sade. Diviso

Nacional de Laboratrios de Sade Pblica. Normas, mtodos e tcnicas para o
diagnstico laboratorial de febre tifide. Braslia, DF, 1986.
. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Aes Bsicas de Sade. Diviso

Nacional de Laboratrios de Sade Pblica. Normas, mtodos e tcnicas para
isolamento e diagnstico das enterobactrias. Braslia, DF, 1985.
. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade. Programa

Nacional de Controle de Doenas Sexualmente Transmissveis/Aids. Manual para controle
das doenas sexualmente transmissveis. Braslia, DF, 1993.
. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Assistncia Sade. Programa

Nacional de Controle de Doenas Sexualmente Transmissveis/Aids. Manual de
procedimentos bsicos em microbiologia clnica para o controle da infeco
hospitalar. Braslia, DF, 2001.
. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade Bsica. Departamento de

Vigilncia Epidemiolgica. Guia de procedimentos tcnicos: baciloscopia em
hansenase. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2010.
. Ministrio da Sade. Programa Nacional de DST e Aids. Bayer. Roche. bioMeriux.

Manual de Carga Viral HIV-1. [S.l.: s.n.], [200-]
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 52/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Coordenao Nacional de

DST e Aids. Tcnica para coleta de secrees. 2. ed. Braslia, DF, 1997.
. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Coordenao Geral do

Programa Nacional de Controle da Malria. Manual de treinamento em diagnstico
laboratorial de malria. Braslia, DF, 2003.
. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Comisso Nacional de

Preveno do Clera. Manual integrado de preveno e controle da clera. Braslia, DF,
1984.
. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Centro de Referncia Professor

Hlio Fraga. Manual de baciloscopia da tuberculose. Rio de Janeiro, 1998, 42p, il.
. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Coordenao de Controle de

Zoonoses e Animais Peonhentos. Manual de Leptospirose. Braslia, DF, 1995.
. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Guia de Vigilncia

Epidemiolgica. 5. ed. Braslia, DF, 2002. vol I e II.
. Ministrio da Sade. Fundao Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Evandro

Chagas. Diagnstico parasitolgico da leishmaniose tegumentar americana. Guia
Prtico. 2005.
.Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de

Vigilncia Epidemiolgica. Manual Nacional de Vigilncia Laboratorial da Tuberculose e
outras micobactrias/Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade,
Departamento de Vigilncia Epidemiolgica Braslia: Ministrio da Sade, 2008.
. Ministrio da Sade. PORTARIA MS N 3.242, DE 30 DE DEZEMBRO DE 2011

Dispe sobre o Fluxograma Laboratorial da Sfilis. Braslia, DF, 2011.
. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n. 2.848 DE 06 de Novembro de 2007.

Publica a Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais
Especiais - OPM do Sistema nico de Sade. Braslia, DF, 2007.
Ministrio da Sade. SVS/ DEVEP/CGDT/COVEV Coordenao Geral de

Laboratrios, Instituto Pasteur Protocolo de Diagnstico Laboratorial da Raiva Humana.
Braslia, DF; 2006.
. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria n 719, de 28 de

dezembro de 2007. Inclui o campo Raa/Cor, nos Sistemas de Informao Ambulatorial
e Hospitalar-(SIA/SIH/SUS). Braslia, DF, 2007.
Ministrio da Sade Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas para Hepatite

Viral C e Coinfeces. Srie A Normas e Manuais Tcnicos, Braslia, DF, 2011.
EVANS, E.C.V.; RICHARDSON, M.D. Medical Mycology: A Practical Aproach. Oxford:

Press, 1989.
Manual
MCT 01 02/00 MCT 01.pdf 53/53 Seo: 03
Requisito: 7.5
LACAZ, C. da Silva; PORTO, E. M; COSTA, J.E. Micologia Mdica. So Paulo: Sarvier,

1991.
OPLUSTIL, C. P. et al. Procedimentos Bsicos em Microbiologia Clnica. 3. ed. Ver. E

ampl. So Paulo: Sarvier, 2010.
SO PAULO (ESTADO). Secretaria de Estado da Sade. Coordenao dos Institutos de

Pesquisa. Instituto Adolfo Lutz. Centro de Vigilncia Epidemiolgica Prof. Alexandre
Vranjac. Treinamento para coleta de secreo nasofaringe para cultura no diagnstico
laboratorial da coqueluche. So Paulo, [2000].
. Secretaria de Estado da Sade. Coordenao dos Institutos de Pesquisa. Instituto

Adolfo Lutz. Centro de Vigilncia Epidemiolgica Prof. Alexandre Vranjac. Treinamento de
difteria. So Paulo, [2000].
. Secretaria de Estado da Sade. Coordenao dos Institutos de Pesquisa. Instituto

Adolfo Lutz. Descrio: Catlogo de Exames (Arquivo total) Atualizado em:
21 Sep 2007.
CPIA NO
CONTROLADA
ANEXO A
Manual
DOC MCT 01 - 01 02/00 MCT 01.pdf 1/28 Seo: 03
Requisito: 7.5
Procedimentos para coleta, acondicionamento e transporte de amostras biolgicas
Acondicionamento/ volume/ Tempo crtico p/ Prazo

Patologia Exame/ Amostra biolgica Perodo ideal
temperatura de chegada no Lacen mximo de
metodologia da coleta
armazenamento e transporte liberao do
exame
volume: 10 ml de soro. Coletar
sangue ( soro) at 8 dias aps incio sangue em tubo sem anticoagulante, enviar no prazo
dos sintomas deixar a temperatura ambiente para mximo de 24 horas
para botulismo alimentar, retrao do cogulo, centrifugar e se
intestinal e por ferimento o tubo no tiver gel separador,
Investigao da
aliquotar o soro
Toxina CPIA NO
Botulnica por CONTROLADA
Bioensaio em manter e enviar sob refrigerao
BOTULISMO (2 a 8C)
Camundongos
inoculao
intraperitoneal at 3 dias aps incio
fezes (contedo
dos sintomas
intestinal)
se houver 15 g ou 15 ml da amostra em frasco
para botulismo alimentar Sem previso
constipao estril, com tampa rosquevel, sem
Exame realizado e intestinal
intestinal, as fezes vazamento
Todo caso em Laboratrio podem ser coletadas Enviado para
suspeito deve ser de Referncia em at 6 dias manter e enviar sob refrigerao Laboratrio
notificado e (2 a 8C) de
enviado a vmito (lavado gstrico) at 3 dias aps incio Referncia
Ficha de dos sintomas enviar no prazo
Investigao para botulismo alimentar
mximo de 24 horas
Epidemiolgica
Sinan at 3 dias aps incio
fezes (contedo dos sintomas 15 g ou 15 ml da amostra em frasco
estril, com tampa rosquevel, sem
intestinal)
Cultura se houver vazamento
para botulismo alimentar constipao
e intestinal intestinal, as fezes manter e enviar sob refrigerao
Exame realizado podem ser coletadas (2 a 8C)
em Laboratrio em at 6 dias
de Referncia
material do ferimento antes do uso de exsudato da parte mais profunda do enviar no prazo
ferimento com swab em tubo de
antibiticos mximo de 30
para botulismo por ensaio vedado. Se possvel, enviar
minutos
ferimento swab em meio de tioglicolato
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5
Acondicionamento/ volume/ Prazo

Exame/ Amostra biolgica Perodo ideal Tempo crtico p/
temperatura de mximo de
Patologia metodologia da coleta chegada no Lacen
exame
IFI - Imuno- at 24 h aps a
2,0 ml de soro Sem previso
fluorescncia coleta, se amostra
sangue (soro)
Indireta refrigerada
BARTONELOSE manter e enviar sob refrigerao Enviado para
CPIA NO aps 24 horas da Laboratrio
Exame realizado (2 a 8C)
CONTROLADA coleta, a amostra de
em Laboratrio
deve ser congelada Referncia
de Referncia
(-20C)
coletar sangue em tubo sem at 5 dias aps a

a partir da 2 semana anticoagulante com gel separador coleta, desde que a
de incio de sintomas, (tampa amarela) amostra centrifugada
Reao de em caso de seja mantida sob
sangue (soro) aguardar 30 minutos a temperatura
soro- exposio e refrigerao ( 2 a
BRUCELOSE ambiente e aps centrifugar para
aglutinao acompanhamento de 8C)
separao do soro: 3000 rpm 10 07 dias
com antgeno casos positivos aps minutos
bruclico
tratamento : 3 ms, enviar no tubo original na posio para perodos
6 ms,12 ms, 18 vertical ou fracionar soro para outro maiores fracionar o
ms, 24 ms tubo soro e congelar
transportar sob refrigerao (2 a 8C) (-20C)
Microscopia
esfregao em lmina de microscopia
aps colorao
nova, limpa e desengordurada
pelo mtodo de
CANCRO MOLE leso genital antes do uso de imediatamente 05 dias
Gram (para acondicionar em porta-lmina
antibitico (coleta no Lacen)
pesquisa de
Haemophilus manter e enviar temperatura
ducreyi) ambiente
Inibio por sangue (soro)

quando solicitado 2,0 ml de soro Sem previso
hemaglutinao pela Vigilncia
CAXUMBA 1 amostra (fase aguda) -
IgM Epidemiolgica para manter e enviar sob refrigerao NA Enviado para
Exame realizado
Somente em caso esclarecimento de (2 a 8C) Laboratrio
em Laboratrio 2 amostras (1 na fase
de surtos surto de
de Referncia aguda, 2 aps 15 dias) -
Referncia
IgG
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
Sorologia Sem previso
ELISA sangue (soro) 2,0 ml de soro ou lquor
na suspeita clnica NA Enviado para
Exame realizado
CISTICERCOSE lquor manter e enviar sob refrigerao Laboratrio
em Laboratrio
(2 a 8C) de
de Referncia Referncia
coletar sangue em tubo sem
anticoagulante com gel separador
(tampa amarela) at 5 dias aps a
coleta, desde que a
aguardar 30 minutos a temperatura amostra centrifugada
CITOMEGALO- Sorologia sangue (soro) a critrio clnico ambiente e aps centrifugar para seja mantida sob
VRUS, pesquisa (ELISA) separao do soro: 3000 rpm 10 15 dias
refrigerao (2 a 8C)
de anticorpos IgM minutos
e IgG
descartar as amostras com hemlise para perodos
CPIA NO ou lipemia excessivas maiores fracionar
soro e congelar
CONTROLADA enviar no tubo original na posio (-20C)
vertical ou fracionar soro para outro
tubo
transportar sob refrigerao (2 a 8C)
na fase aguda da swab alginatado, ultrafino com haste

doena flexvel em meio de transporte
Cultura
Reagan Lowe (agar carvo com
COQUELUCHE secreo de nasofaringe antes do incio de at 24h aps a coleta 17 dias
para pesquisa antibitico)
antibitico ou no
de Bordetella
mximo at 3 dias manter e enviar temperatura
pertussis
aps o incio do ambiente
tratamento
COLONIZAO swab em meio de transporte Amies

ESTREPTOCOCO Cultura
com carvo
secreo vaginal e 35-37 semanas de coleta no Lacen 09 dias
DO GRUPO B em para pesquisa raspado anorretal gestao manter e enviar temperatura
gestante de S. agalactiae
ambiente
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
Cultura at 30 minutos
ou
para pesquisa quando solicitado semear a amostra com swab estril
at 48 horas aps a
CONJUNTIVITE de: pela Vigilncia em meio de gar chocolate inclinado coleta, quando
BACTERIANA - H. influenzae secreo de conjuntiva Epidemiolgica para (tubo) 10 dias
incubada a 352C
biogrupo esclarecimento de
por 24 h no local da
aegytius, surto enviar temperatura ambiente coleta. Encaminhar
Somente em caso - S.pneumoniae imediatamente aps
de surtos - S. aureus CPIA NO esse perodo.
- S pyogenes CONTROLADA Informar esse dado
na requisio
sorologia: coletar sangue em tubo sem at 48 horas aps a

Amostra 1 anticoagulante com gel separador coleta (se amostra
DENGUE Sorologia 6 ao 10 dias de (tampa amarela) refrigerada)
(ELISA), 07 dias
incio dos sintomas
anticorpos IgM aguardar 30 minutos a temperatura para perodos
sangue (soro) Amostra 2 ambiente e aps centrifugar para maiores, fracionar
Todo caso 11 ao 30 dia aps separao do soro: 3000 rpm 10 soro e congelar
suspeito deve ser incio dos sintomas minutos (-20C)
notificado atravs Sem previso
da ficha de enviar no tubo original na posio amostra para
Isolamento viral isolamento viral e
notificao Exame vertical ou fracionar soro para outro isolamento viral deve
deteco do tubo Enviado para
(SINAN) realizado em ser enviada Laboratrio
Antgeno NS1: do 1
Laboratrio de transportar sob refrigerao (2 a 8C) imediatamente aps de
ao 5 dias do incio
Referncia a coleta Referncia
dos sintomas (febre)
swab ultrafino em meio de transporte

Cultura
Amies com carvo para secreo de
secreo de orofaringe e antes do uso de
para pesquisa de nasofaringe antibitico nasofaringe
DIFTERIA at 24 h aps a 22 dias
Corynebacterium
swab em meio de transporte Amies coleta
diphtheriae
com carvo para secreo de
orofaringe
manter e enviar temperatura
ambiente
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
Microscopia lquidos biolgicos 30 minutos,
DOENA frasco estril
aps colorao sendo o mximo
estreis (lquido pleural, antes do uso de
BACTERIANA pelo mtodo de peritonial e sangue de antibitico manter e enviar a temperatura aceitvel em at 2 09 dias
INVASIVA Gram medula ssea) ambiente horas aps a coleta
Cultura

anticoagulante com gel separador coleta, desde que a
Sorologia
(tampa amarela) amostra centrifugada
(ELISA) sangue (soro) na suspeita clnica
aguardar 30 minutos a temperatura seja mantida sob
ambiente e aps centrifugar para refrigerao (2 a 8C)
Imuno-
separao do soro: 3000 rpm 10 15 dias
fluorescncia para perodos
minutos
indireta IgG CPIA NO maiores fracionar
DOENA DE enviar no tubo original na posio
IFI CONTROLADA soro e congelar
CHAGAS vertical ou fracionar soro para outro
tubo. (-20C).
Microscopia
casos agudos com em tubo com anticoagulante EDTA - at 72 h aps a
(hemoparasito-
5 ml ( tampa roxa)
lgico) para sangue total at 30 dias do incio coleta, se amostra 05 dias
pesquisa de dos sintomas manter e enviar sob refrigerao refrigerada
Trypanosoma (2 a 8C)
cruzi
fezes in natura 2 a 4 g em frasco coletor rgido de

DOENAS at 2 hora aps a
boca larga e tampa rosquevel.
DIARRICAS no incio da diarria e coleta
BACTERIANAS Coprocultura antes do uso de manter e enviar temperatura
antibitico ambiente 15 dias
Doena
Transmitida por swab fecal ou swab retal swab em meio de transporte Cary-
at 72 h aps a
Alimentos e gua, Blair
coleta
clera manter e enviar temperatura
ambiente
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

CPIA NO exame
CONTROLADA
Deteco de no mnimo 5,0 ml em frasco coletor em temperatura
Antgeno - rgido de boca larga e tampa
DOENAS ambiente: at 1 hora 10 dias
Rotavrus rosquevel
DIARRICAS fezes lquidas aps a coleta
(ELISA)
VIRAIS
excepcionalmente 1 ao 4 dia do incio a fralda dever ser forrada com refrigerado (2 a 8C):
compressas de gaze antes da Sem previso
(Rotavrus, Astrovrus podero ser envi adas dos sintomas at 48 h aps a
evacuao. Esta deve ser Enviado para
Astrovrus, Norovrus descartveis
fraldas descart coleta
acondicionada inteira (com as Laboratrio
Norovrus)
compressas) dentro de saco plstico de
Referncia
at 5 dias aps a
ELISA 2,0 ml de soro coleta, desde que a
sangue (soro) na suspeita clnica amostra centrifugada Sem previso
Western Blot
DOENA DE manter e enviar sob refrigerao seja mantida sob
refrigerao (2 a 8C) Enviado para
LYME-SIMILE (2 a 8C) Laboratrio
Exame realizado para perodos de
em Laboratrio maiores fracionar Referncia
de Referncia soro e congelar
(-20C)

anticoagulante com gel separador at 5 dias aps a
(tampa amarela) coleta, desde que a
ERITEMA Deteco de sangue (soro) a partir do 5 dia do aguardar 30 minutos a temperatura amostra centrifugada
INFECCIOSO anticorpos IgM exantema ambiente e aps centrifugar para seja mantida sob
e IgG separao do soro: 3000 rpm 10 refrigerao (2 a 8C) 15 dias
Anti minutos
Parvovrus B19 enviar no tubo original na posio para perodos
(ELISA) vertical ou fracionar soro para outro maiores, fracionar o
tubo soro e congelar
transportar sob refrigerao (2 a 8C) (- 20C)
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
FARINGITE Cultura
ESTREPTOCCI- quando solicitado Swab em meio de transporte Amies
para S pyogenes secreo de orofaringe
CA / pela VE para com carvo 10 dias
(estreptococo at 48h aps a coleta
ESCARLATINA esclarecimento de
beta- -hemoltico surto manter e enviar temperatura
Somente em caso do grupo A) ambiente
de surtos
Imuno- at 24 h aps a coleta
sangue (soro) 2,0 ml de soro Sem previso
fluorescncia se amostra
FEBRE a partir do 7 dia de
indireta - IFI refrigerada e aps 24 Enviado para
MACULOSA 02 amostras coletadas incio dos sintomas. manter e enviar sob refrigerao horas a amostra deve Laboratrio
Exame enviado com intervalo igual ou (2 a 8C) ser congelada de
a Laboratrio de maior que 15 dias
CPIA NO Referncia
referncia
CONTROLADA
at 6 horas OU
sangue total at 48 horas aps a
sangue em meio de cultura lquido
coleta, quando
caldo TSB ou BHI
2 a 3 amostras com at a 2 semana da incubada a 352C
intervalo de 15 a 20 doena 1 ml no frasco peditrico ou 5 ml no por 24 h no local da
Hemocultura
minutos entre as coletas frasco de adulto coleta. Encaminhar
FEBRE TIFIDE imediatamente aps
transportar temperatura ambiente esse perodo.
pesquisa de Informar esse dado
Salmonella Typhi na requisio 12 dias
swab em meio de transporte Cary-
swab fecal ou swab retal Blair at 72 horas aps a
coleta
3 amostras com intervalo a partir da 2 at a 5 manter e enviar temperatura
Coprocultura de 3 dias cada uma semana da doena ambiente
2 a 4 g em frasco coletor de boca

larga e tampa rosquevel at 2 horas aps a
fezes in natura coleta
ambiente
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
swab combinado: os 3 swab so inseridos no mesmo

tubo contendo meio de transporte
2 swab de secreo com
GRIPE - clulas da parede at o 3 dia do incio viral (fornecido pelo Lacen)
Reao em
Deteco do vrus cadeia da posterior nasal das 2 dos sintomas e
INFLUENZA A polimerase narinas e 1 de orofaringe eventualmente at o em caso de aspirado SNF: o meio de at 24 horas aps a 05 dias
(engloba tambm RT - PCR 7 dia transporte aspirado para dentro do coleta
H1N1pandmico em tempo real aspirado de secreo frasco coletor e este encaminhado
2009) de nasofaringe: preferencialmente ao Lacen
coletado com frasco antes do uso de
coletor acoplado a bomba antiviral lavado bronco alveolar
coleta em hospital , no mnimo 2 ml CPIA NO
aspiradora
em meio de tranporte viral CONTROLADA
lavado bronco alveolar
(NO CONGELAR)
os 3 swab so inseridos no mesmo

GRIPE Pesquisa do swab combinado: tubo contendo meio de transporte
antgeno por 2 swab de secreo com viral (fornecido pelo Lacen)
VIROSES IFI Indireta clulas da parede
RESPIRATRIAS posterior nasal das 2 na fase aguda, at o em caso de aspirado SNF: o meio de
Programa Vrus Influenza narinas e 1 de orofaringe 5 dia do incio dos transporte aspirado para dentro do at 24 horas aps a 07 dias
sentinela de AeB sintomas clnicos frasco coletor e este encaminhado coleta
Influenza Virus ao Lacen
Parainfluenza aspirado de secreo
1, 2,3 de nasofaringe: coletado transportar sob refrigerao (2 a 8C)
Adenovrus com frasco coletor (NO CONGELAR)
S para regio da Vrus Sincicial acoplado a bomba
grande Respiratrio aspiradora
Florianpolis
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
imediatamente
esfregao em lmina de microscopia (coleta no Lacen)
Microscopia secreo uretral, nova, limpa e desengordurada,
aps colorao endocervical, anal e acondicionada em porta-lmina
pelo mtodo de orofarngea
(excepcionalmente swab estril alginatado em meio de
Gram
GONORRIA vaginal) transporte Amies com carvo
antes do uso de
manter e enviar temperatura 12 dias
antibitico
Cultura ambiente
para pesquisa
de Neisseria frasco coletor estril, de boca larga e
gonorrhoeae tampa rosquevel CPIA NO
1 jato urinrio
CONTROLADA
ambiente
Microscopia esfregao padronizado em lmina

aps colorao de microscopia nova, limpa e
pelo mtodo de desengordurada
HANSENASE na suspeita clnica at 24 horas aps a 07 dias
Ziehl-Neelsen raspado intradrmico
acondicionada em porta-lmina coleta
para pesquisa
de BAAR manter e enviar temperatura
ambiente
sangue total 6 ml
ELISA - na suspeita clnica Sem previso
IgM e IgG sangue total soro ou plasma no mnimo 3 ml imediatamente ou
at 24 horas aps a Enviado para
manter e enviar sob refrigerao
HANTAVIROSE soro ou plasma coleta Laboratrio
(2 a 8C)
* casos bitos ver de
Exame enviado condies manter sob refrigerao (2 a 8C) Referncia
a Laboratrio de especficas do por, no mximo, 24horas, aps este
referncia manual perodo congelar (-20 C)
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
sangue (soro)
coletar sangue em tubo 5 ml sem
(tampa amarela)
at 5 dias aps a
aguardar 30 minutos a temperatura coleta, desde que a
ambiente para retrao do cogulo amostra centrifugada
HEPATITE VIRAL Marcadores na suspeita clnica
centrifugar para separao do soro a seja mantida sob
(tipo A - HAV) sorolgicos
3000 rpm 10 minutos refrigerao (2 a 8C)
anti-HAV Total 10 dias
anti-HAV IgM descartar as amostras com hemlise para perodos
ou lipemia
CPIA NO maiores (mximo 30
CONTROLADA enviar no tubo original na posio dias) congelar
vertical (-20C)
coletar sangue em tubo 5 ml sem

Marcadores (tampa amarela) at 5 dias aps a
sorolgicos coleta, desde que a
aguardar 30 minutos a temperatura
amostra centrifugada
Imunoensaio ambiente para retrao do cogulo
seja mantida sob
HBsAg centrifugar para separao do soro a
HEPATITE VIRAL na suspeita clnica refrigerao (2 a 8C) 10 dias
3000 rpm 10 minutos
(tipo B - HBV) HBeAg sangue (soro) e/ou monitoramento
Anti-HBs descartar as amostras com hemlise para perodos
ou lipemia
Anti-HBc IgM maiores (mximo 30
enviar no tubo original na posio dias) congelar
Anti-HBc Total
vertical (-20C)
Anti - HBe
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
para cada paciente coletar 2 tubos
de 5 ml com EDTA (tampa roxa)
sangue total:
transportar as amostra sem contato dever ser enviado
direto com o gelo reciclvel (2 a 8C) ao Lacen at 20
HBV (DNA
HEPATITE VIRAL Quantitativo) na indicao ou na impossibilidade da amostra horas aps a coleta
(tipo B - HBV) sangue total (plasma) monitoramento do chegar ao Lacen em at 20 horas, as
PCR em Tempo tratamento mesmas devero ser centrifugadas a
Real 3.000 rpm - 10 minutos plasma: 30 dias
dever ser enviado
separar o plasma em 2 criotubos
no mximo 5 dias
estreis e com tampa de rosca,
Enviar BPA- I aps a coleta
utilizando ponteira estril e com filtro,
Quantificao de CPIA NO acondicionar 2,0 ml de plasma para
cido Nuclico CONTROLADA cada criotubo
Carga Viral HBV at 5 feira de cada
aps separao, os criotubos semana.
devero ser refrigerados (2 a 8C)
at o envio
enviar as amostras com gelo
reciclvel (2 a 8C)
nunca congelar a amostra
5 ml de sangue em tubo sem at 5 dias aps a
(tampa amarela)
na suspeita clnica aguardar 30 minutos a temperatura seja mantida sob
HEPATITE VIRAL Anti-HCV sangue (soro) e/ou monitoramento ambiente para retrao do cogulo refrigerao (2 a 8C)
(tipo C- HCV) Imunoensaio centrifugar para separao do soro a
para perodos 10 dias
3000 rpm 10 minutos
maiores (mximo 30
descartar as amostras com hemlise dias) congelar
ou lipemia (-20C)
enviar no tubo original na posio
vertical
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
5 ml sangue em tubo sem
HCV (RNA encaminhar no prazo
No utilizar tubo com heparina
quantitativo) mximo de 72 horas.
aps a coleta, aguardar a retrao At o envio conservar
HEPATITE VIRAL PCR em Tempo do cogulo por 3 minutos entre 2 a 8C
(tipo C- HCV) Real sangue (soro ) na suspeita clnica
centrifugar para separao do soro a
e/ou monitoramento
3000 rpm 10 minutos
30 dias
descartar as amostras com hemlise at 5 feira de cada
ou lipemia semana.
Enviar BPA - I as amostras no devero ser .
Quantificao do manuseadas ou aliquotadas
CPIA NO
RNA do vrus da
Hepatite C CONTROLADA enviar as amostras com gelo
reciclvel (2 a 8C)
5 ml sangue em tubo sem

encaminhar no prazo
No utilizar tubo com heparina mximo de 72 horas.
Genotipagem sangue (soro ) indicao de aps a coleta, aguardar a retrao At o envio conservar 30 dias
HEPATITE VIRAL
do HCV tratamento do cogulo por 3 minutos entre 2 a 8C
(tipo C- HCV)
(exame
centrifugar para separao do soro a
realizado em
3000 rpm 10 minutos
laboratrio de
descartar as amostras com hemlise apoio)
ou lipemia at 5 feira de cada
Enviar BPA - I as amostras no devero ser semana.
Genotipagem do manuseadas ou aliquotadas
Vrus da Hep. C
enviar as amostras com gelo
reciclvel (2 a 8C)
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
coletar sangue em tubo 5 ml sem at 5 dias aps a
Sorologia
(Imunoensaio)
(tampa amarela)
HIV 1 e 2
Imunoblot sangue (soro) a critrio clnico ambiente para retrao do cogulo refrigerao (2 a 8C)
Diagnstico da Rpido centrifugar para separao do soro
para perodos 15 dias
infeco por a 3000 rpm 10 minutos
maiores (mximo 30
Western blot descartar as amostras com dias) congelar
(deteco de CPIA NO hemlise ou lipemia (-20C)
anticorpos) CONTROLADA
vertical
transportar sob refrigerao
(2 a 8C)
sangue total:
Teste de
sangue total: 2 tubos de 5 ml com em temperatura
Quantificao
EDTA K2 ou K 3 - tampa roxa ambiente (22 a 25C)
de Carga Viral
SEM GEL SEPARADOR por no mximo 6 horas
do HIV -1
em crianas pode ser utilizado tubo sob refrigerao
HIV - 1 sangue total ou plasma na indicao ou peditrico (2 a 8C):
Genotipagem monitoramento de Mximo em 24 horas
plasma: obter o plasma por
Monitoramento da do HIV -1 tratamento ERRATA: 18 horas
centrifugao e acondicionar em 2 aps a coleta
infeco por
criotubos livre de RNAse e DNAse
20 dias
(1000 a 1200 ul em cada criotubo)
plasma:
manter amostras refrigeradas at o em temperatura
Enviar BPA- I momento do envio ambiente (22 a 25C)
Quantificao de por no mximo 6 horas
cido Nuclico *os criotubos e ponteiras com filtro so
Carga Viral do sob refrigerao
fornecidos pelo Lacen (2 a 8C):
HIV
mximo em 5 dias
aps a coleta
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
coletar cada amostra em 1 tubo de
Contagem de coleta de 5ml com anticoagulante
Linfcitos T EDTA K2 ou K3 e identific-las com
CD4+/CD8+/ nome completo
HIV prazo mximo de
CD45+ sangue total a critrio clnico caso necessrio, pode ser coletado 40 horas aps a
Monitoramento da em tubo peditrico (EDTA K2 ou K3) coleta
infeco por Citometria de 15 dias
fluxo a amostra deve permanecer no tubo
original de coleta, em temperatura
as amostras sero
ambiente (20 a 25C) durante
CPIA NO recebidas no Lacen
armazenamento e transporte
de 2 a 5 feira
CONTROLADA
no refrigerar
Enviar BPA- I viabilidade da amostra para incio do

especfico exame: 48 horas aps coleta
swab estril em meio de transporte

leso aberta / abcesso Amies com carvo at 24 horas aps a
Microscopia fechado / secreo de coleta
INFECO aps colorao ouvido externo quando solicitado manter e enviar temperatura
BACTERIANA DE pelo mtodo de pela Vigilncia ambiente
PELE / OUVIDO / Gram Epidemiolgica p/ 10 dias
BIPSIA esclarecimento de
surto frasco estril com soluo fisiolgica
Cultura bipsia (sem formol) at 2 horas aps a
coleta
Somente em caso temperatura ambiente
de surtos
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
cerca de 30 ml em frasco coletor
estril de boca larga, transparente,
tampa rosquevel
INFECO DO Cultura urina (jato mdio) antes do uso de
TRATO quantitativa antibitico temperatura ambiente: at 30 coleta no Lacen 07 dias
URINRIO (ITU) minutos aps a coleta
conservar sob refrigerao (2 a 8C):
at 2 horas
Cultura semeadura da cepa pura no meio de

KPC agar nutriente inclinado, em tubo
com tampa rosquevel at 48 horas (24 h de
Sem previso
Pesquisa de cepa bacteriana isolada NA incubao + 24 h
cepa bacteriana incubada a 352C
K. pneumoniae para transportar)
por 24 h no local do isolamento Enviado para
carbapenemase PCR Centro
aps incubao, manter e enviar Colaborador
Exame realizado CPIA NO
temperatura ambiente
Somente cepas em laboratrio CONTROLADA
hospitalares de referencia
em lmina de microscopia nova

Microscopia
(parasitolgico raspado de leso in print acondicionada em porta-lmina at 72 horas aps a
de leso) coleta
ambiente 12 dias
LEISHMANIOSE na suspeita clnica
TEGUMENTAR Histopatologia aspirado de leso com exame de
AMERICANA Montenegro positivo bipsia: enviar em frasco vedado, em
e PCR bipsia em lcool at 72 horas aps a
temperatura ambiente
bipsia em formol coleta
Exames
realizados em aspirado de leso: manter e enviar
laboratrio de sob refrigerao.
referencia
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
Imuno-
cromatografia at 5 dias aps a
(tampa amarela)
coleta, desde que a
ambiente e aps centrifugar para seja mantida sob
sangue (soro) na suspeita clnica separao do soro: 3000 rpm 10 refrigerao 03 dias
LEISHMANIOSE (2 a 8C)
Imuno minutos
VISCERAL
fluorescncia
HUMANA (LVH) enviar no tubo original na posio
indireta
vertical ou fracionar soro para outro para perodos
Exame realizado tubo maiores fracionar
em laboratrio CPIA NO soro e congelar
armazenar e transportar sob
de referencia CONTROLADA (-20C)
refrigerao (2 a 8C) ou congelar
para perodos maiores que 5 dias

at 5 dias aps a
(tampa amarela)
coleta, desde que a
Sorologia aguardar 30 minutos a temperatura amostra centrifugada
(ELISA) ambiente e aps centrifugar para seja mantida sob
LEISHMANIOSE sangue (soro) na suspeita clnica separao do soro: 3000 rpm 10 refrigerao 20 dias
VISCERAL minutos (2 a 8C)
CANINA (LVC) Imuno-
cromatografia para perodos
vertical ou fracionar soro para outro
de duplo maiores fracionar
tubo
percurso soro e congelar
armazenar e transportar sob (-20C)
refrigerao (2 a 8C) ou congelar
para perodos maiores que 5 dias
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame

Sorologia anticoagulante com gel separador
at 5 dias aps a
(ELISA) IgM (tampa amarela)
coleta, desde que a
sangue (soro) a partir do 7 dia ambiente e aps centrifugar para seja mantida sob
aps o incio dos separao do soro: 3000 rpm 10 refrigerao 09 dias
Micro- sintomas minutos (2 a 8C)
aglutinao
enviar no tubo original na posio para perodos
vertical ou fracionar soro para outro maiores fracionar
LEPTOSPIROSE
CPIA NO tubo soro e congelar
CONTROLADA manter e enviar sob refrigerao (-20C)
(2 a 8C) ou congelar para perodos
maiores que 5 dias
PCR at o 6 dia do incio 5 ml em tubo com EDTA at 72 horas aps a Sem previso
sangue total dos sintomas coleta, sob
Exame realizado transportar sob refrigerao refrigerao (2 a 8C) Enviado para
em laboratrio para esclarecimento (2 a 8C) Laboratrio
de referencia de bito de
Referncia
Identificao de
cepa semeada em meio de cultura imediatamente aps
LEVEDUROSES leveduras
agar Sabouraud a incubao (repique 22 dias
incubar a cepa de levedura isolada de 24 a 48h)
cepa de levedura isolada NA
Infeco hospitalar Teste de entre 25 a 30C por 48 horas
ou resistncia ao Sensibilidade a
enviar temperatura ambiente
tratamento Antifngicos
(TSAF)
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
Microscopia 5 ml em tubo com anticoagulante

EDTA
Hemo-
na fase aguda, a
MALRIA parasitolgico sangue total transportar sob refrigerao imediatamente 04 dias
partir do 1 dia do
para pesquisa (2 a 8C)
incio dos sintomas
de Plasmodium
spp
quando solicitado swab em meio de transporte Amies

Cultura pela VE para com carvo
secreo de nasofaringe at 48h aps a coleta 09 dias
(p/ S. aureus) esclarecimento de
surto manter e enviar temperatura
MANIPULADOR
ambiente
DE ALIMENTOS,
pesquisa de 2 a 4 g em frasco coletor rgido de
fezes in natura at 2 hora aps a
portador boca larga e tampa rosquevel coleta
Somente em caso Cultura de antes do uso de ambiente 12 dias
fezes antibitico swab em meio de transporte Cary-
de surtos de
infeco alimentar (coprocultura) swab fecal ou swab retal Blair at 72 h aps a
coleta
ambiente
CPIA NO
CONTROLADA coletar sangue em tubo sem
anticoagulante com gel separador at 5 dias aps a
amostra centrifugada Sem previso
Exame realizado sangue (soro) na suspeita clnica aguardar 30 minutos a temperatura
ambiente e aps centrifugar para seja mantida sob
MONONUCLEOSE em laboratrio refrigerao Enviado para
de referencia separao do soro: 3000 rpm 10 Laboratrio
minutos ( 2 a 8C)
de
enviar no tubo original na posio para perodos Referncia
vertical ou fracionar soro para outro maiores fracionar
tubo soro e congelar
(- 20C)
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
lquor esfregao em lmina, do lquor
Microscopia centrifugado recm puncionado (at
at 48 horas aps a
aps colorao 2 horas da coleta)
coleta (acompanha o
pelo mtodo de kit de meningite)
acondicionar em porta-lmina
Gram
manter e transportar temperatura
ambiente
CPIA NO gotejar 5 a 10 gotas de lquor no
CONTROLADA meio de agar chocolate inclinado at 48 horas aps a
coleta, quando
incubarr o meio de agar chocolate
incubado a 352C
semeado a 352C por 18 a 24
horas logo aps a coleta
lquor antes do uso de coleta. Encaminhar
antibitico transportar o meio de agar chocolate imediatamente aps
temperatura ambiente esse perodo
somente lquor in natura (3 a 5 ml) 12 dias
Cultura at 2 horas aps a
MENINGITE manter e enviar temperatura
coleta
BACTERIANA ambiente
sangue em meio de cultura lquido at 30 minutos OU

caldo TSB ou BHI at 48 horas aps a
coleta, quando
1 ml no frasco peditrico ou 5 ml no
incubado a 352C
sangue frasco de adulto
incubar o meio lquido a 352C por coleta. Encaminhar
18 a 24 horas logo aps a coleta imediatamente aps
esse perodo.
transportar temperatura ambiente
Informar esse dado
na requisio
Pesquisa de
3 a 5 ml de lquor e soro em frascos
antgenos at 48 horas aps a
estreis coleta (acompanha o
bacterianos lquor e sangue (soro) NA
manter congelado (-20C) e kit de meningite)
PCR RT transportar sob refrigerao
(2 a 8C)
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
em placa de Petri estril, placas

descartveis de coleta ou em sacos
plsticos pequenos e nunca a amostra
pele, couro cabeludo, utilizados
permanece vivel por
Microscopia: unha, cabelo, plo e, muito tempo
exame direto mucosa oral
ambiente
Microscopia antes do uso de

MICOSES aps colorao antifngicos
SUPERFICIAIS pelos mtodos 30 dias
de Giemsa e/ou
Grocott amostra em frasco estril ou swab
umedecido em salina estril

Cultura ambiente at 24 horas aps a
coleta
secreo de ouvido, olho,
pus, abscesso, leso de
nariz e seios paranasais
e mucosa de orofaringe
CPIA NO
CONTROLADA
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
escarro
em pote de boca larga, transparente,
estril, descartvel, com tampa
at 24 horas aps a
rosquevel
coleta
manter e transportar sob refrigerao
(2 a 8C)
CPIA NO
Microscopia: CONTROLADA
exame direto em frasco estril com salina
tecido obtido por bipsia, at 24 horas aps a
(no utilizar formol)
necropsia e pea coleta
operatria manter e transportar temperatura
Microscopia ambiente
aps colorao
MICOSES pelos mtodos lquor, lavado ou aspirado antes do uso de em frasco estril 30 dias
SISTMICAS de Giemsa e/ou brnquico, lavado antifngicos
Grocott gstrico, lquidos manter e transportar temperatura at 24 horas aps a
corporais (pleural, ambiente coleta
abdominal, sinovial)
Cultura
em frasco estril contendo 0,5 ml de
aspirado de medula heparina diluda 1:1000 at 24 horas aps a
ssea coleta
Imunodifuso manter e transportar temperatura
dupla (IDD) ambiente
sangue em meio de cultura lquido at 30 minutos aps
caldo TSB ou BHI a coleta
Pesquisa de sangue ou
antgenos (2 a 3 amostras com 1 ml no frasco peditrico ou 5 ml no 48 horas aps a
(prova de intervalo de 15 a 20 frasco de adulto coleta quando
aglutinao em minutos entre as coletas) incubado a 35C2C
transportar temperatura ambiente
ltex) por 24 h no local da
coleta
5 ml em tubo seco at 48 horas aps a
sangue (soro) manter e enviar sob refrigerao coleta
(2 a 8C)
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
swab alginatado em meio de
Cultura na suspeita clnica,
OFTALMIA secreo da conjuntiva transporte Amies com carvo at 8 horas aps a
p/ pesquisa de antes do uso de 12 dias
GONOCCICA coleta
N.gonorrhoeae antibitico manter e transportar temperatura
ambiente
Sem
PARALISIA at 14 dias aps 4 a 8 g de fezes em frasco coletor Previso
FLCIDA AGUDA Exame realizado fezes in natura incio da deficincia rgido de boca larga e tampa at 3 dias aps a
rosquevel. Enviado para
PFA em laboratrio motora coleta
Laboratrio
de referencia manter e enviar sob refrigerao de
(2 a 8C) Referncia
frasco coletor estril rgido de boca se temperatura
larga e tampa rosquevel ambiente: at 2 horas
aps a coleta
lavado brnquico, lavado manter temperatura ambiente
bronco-alveolar, escarro (17 a 27C) ou sob refrigerao se conservada sob
(2 a 8C) conforme tempo de refrigerao
PNEUMONIA armazenamento at 12 horas aps a 12 dias
Cultura antes do uso de coleta
BACTERIANA
antibitico
sangue em meio de cultura lquido at 30 minutos OU
caldo BHI ou TSB 48 horas aps a
sangue total
CPIA NO coleta, quando
1 ml no frasco peditrico ou 5 ml no incubado a 351C
CONTROLADA frasco de adulto por 18-24h no local
enviar temperatura ambiente da coleta
RAIVA Titulao de 2,0 ml de soro at 5 dias aps a Sem

10 a 14 dias aps a
anticorpos coleta, desde que a Previso
sangue (soro) ltima dose da
Pesquisa de ttulos neutralizantes manter e enviar sob refrigerao amostra centrifugada
vacinao ou aps a Enviado para
protetores para (2 a 8C).. seja mantida sob
administrao de Laboratrio
raiva Exame realizado refrigerao
dose de reforo de
em laboratrio ( 2 a 8C)
Referncia
de referencia
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
IFD swab estril de raspado de mucosa Sem
PCR lingual acondicionado em tubo Previso
raspado de mucosa na suspeita clnica, o imediatamente aps
fechado em temperatura ambiente Enviado para
RAIVA HUMANA Exames lingual, bipsia de pele mais precocemente a coleta
realizados em da regio cervical possvel bipsia de pele da regio cervical Laboratrio
laboratrio de acondicionada em frasco estril, de
referencia manter e enviar congelada ( -20C) Referncia

Deteco de
anticorpos
IgM e IgG
RUBOLA sangue (soro) na suspeita clnica ambiente e aps centrifugar para refrigerao (2 a 8C)
Para isolamento separao do soro: 3000 rpm 10 07 dias
viral, seguir minutos
mesmas para perodos
orientaes do CPIA NO enviar no tubo original na posio maiores fracionar
sarampo CONTROLADA vertical ou fracionar soro para outro soro e congelar
tubo (-20C).

at 5 dias aps a
Deteco de aguardar 30 minutos a temperatura amostra centrifugada
anticorpos IgM e sangue (soro) aconselhvel a ambiente e aps centrifugar para seja mantida sob 07 dias
SARAMPO IgG coleta no 1 at 28 separao do soro a 3000 rpm 10 refrigerao (2 a 8C)
dia do exantema minutos
ELISA para perodos
enviar no tubo original na posio maiores fracionar
vertical ou fracionar soro para outro soro e congelar
tubo (-20C)
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
secreo de naso coletar 3 amostras de SNF e colocar Sem
faringe (SNF) em meio de transporte viral fornecido Previso
Exame pelo Lacen (as 3 amostras coletadas
SARAMPO/
swab combinado:
com so colocadas em um nico tubo) Enviado para
RUBOLA encaminhado at o 5 dia do incio at 24 horas aps a
2 swab de com
secreo Laboratrio
para laboratrio do exantema. urina preferencialmente a primeira coleta
com clulas da parede
clulas de
de referncia da manh
posterior nasal das 2 Referncia
Isolamento Viral
narinas e 1 de transportar sob refrigerao (2 a 8C)
orofaringe
NO CONGELAR
urina CPIA NO
CONTROLADA
Microscopia em
campo escuro coletar da leso e depositar entre
lmina e lamnula
Microscopia aps leso genital na suspeita clnica esfregao em lmina de microscopia imediatamente 07 dias
colorao pelo nova e desengordurada (coleta no Lacen)
mtodo Fontana -
Tribondeau manter e transportar temperatura
ambiente
SFILIS
Teste No coletar sangue em tubo sem at 5 dias aps a
Treponmico anticoagulante com gel separador coleta, desde que a
(triagem) (tampa amarela)
VDRL aguardar 30 minutos a temperatura seja mantida sob
RPR sangue (soro) na suspeita clnica ambiente e aps centrifugar para refrigerao (2 a 8C)
separao do soro a 3000 rpm 10 10 dias
minutos
Testes para perodos
Treponmicos enviar no tubo original na posio maiores fracionar
(confirmatrio) vertical ou fracionar soro para outro soro e congelar
tubo (-20C).
ELISA
FTA Abs
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
se conservada
esfregao em lmina padronizada p/
Imuno temperatura
quando solicitado IFD, embalada em papel alumnio
TRACOMA Fluorescncia ambiente: at 8 horas
pela Vigilncia
Direta IFD raspado da conjuntiva aps a coleta 15 dias
Epidemiolgica p/ acondicionada em porta-lmina
para pesquisa esclarecimento de se conservada sob
Somente em caso de Chlamydia surto refrigerao
de surtos trachomatis (2 a 8C): at 72
horas aps a coleta
CPIA NO
CONTROLADA
Deteco de
anticorpos IgM e
IgG coletar sangue em tubo sem at 5 dias aps a
- ELISA. anticoagulante com gel separador coleta, desde que a
Deteco de sangue (soro na suspeita clnica seja mantida sob 15 dias
Anticorpos IgM aguardar 30 minutos a temperatura refrigerao (2 a 8C)
- ELFA. ambiente e aps centrifugar para
TOXOPLASMOSE separao do soro: 3000 rpm 10
minutos para perodos
maiores fracionar
enviar no tubo original na posio soro e congelar
vertical ou fracionar soro para outro (-20C)
Teste de a critrio clnico, em tubo
Avidez caso de gestante
com sorologia IgM transportar sob refrigerao (2 a 8C) 15 dias
reagente
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
escarro
5 a 10 ml em frasco rgido,
transparente, de boca larga, tampa
CPIA NO at 7 dias aps a
rosquevel, descartvel
CONTROLADA coleta Baciloscopia:
manter e transportar sob 05 dias
refrigerao (2 a 8C)
Pesquisa de aspirado brnquico, em frasco estril Cultura

BAAR lavado brnquico, convencional:
(Baciloscopia) escovado brnquico, manter e transportar sob at 65 dias
lavado bronco-alveolar refrigerao (2 a 8C) at 24 horas aps a
coleta
em frasco estril Cultura
lquor,lquido pleural,
automatizada
asctico, sinovial, manter e transportar temperatura at 45 dias
pericrdico, peritoneal ambiente e ao abrigo da luz
TUBERCULOSE NA
Cultura
Teste de
40 ml em pote rgido, estril, de sensibilidade
lavado gstrico boca larga, tampa rosquevel, Convencional:
(paciente deve estar em descartvel at 50 dias
jejum de 8 a 10 horas) aps resultado
transportar sob refrigerao
da cultura
(2 a 8C)
at 4 horas aps a
coleta Teste de
40 ml em pote rgido, estril, de sensibilidade
boca larga, tampa rosquevel, automatizado:
Teste de descartvel
Sensibilidade urina at 20 dias
aps resultado
transportar sob refrigerao da cultura
(2 a 8C)
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
sangue, aspirado de 5 ml em tubo com anticoagulante

SPS ou heparina ou em frasco de
medula ssea
hemocultura
ambiente
Pesquisa de at 24 horas aps a
BAAR de cavidade fechada: por puno coleta
Baciloscopia frasco estril
pus ou secrees de CPIA NO os mesmos
cavidades CONTROLADA de cavidade aberta: com swab prazos da
imerso em gua destilada ou pgina
Cultura salina anterior
TUBERCULOSE NA ambiente
Teste de de cavidade fechada: por puno

Sensibilidade frasco estril
at 24 horas aps a
fragmentos cutneos, de cavidade aberta: com swab coleta
sseos e rgos (bipsia) imerso em gua destilada ou
salina
ambiente
cepa para identificao e tubo com meio de cultura, vedado NA Teste de

teste de sensibilidade com tampa rosquevel sensibilidade
automatizado:
manter e transportar temperatura at 20 dias
ambiente
ANEXO A
Manual
Requisito: 7.5

exame
raspado uretral e raspado
Cultura para endocervical frasco c/ caldo nutritivo
Ureaplasma e 09 dias
Micoplasma
URETRITE E genitais ambiente
CERVICITE NO antes do uso de
GONOCCICA antibitico coleta no Lacen
Imunofluores- CPIA NO esfregao em lmina padronizada p/
cncia Direta CONTROLADA IFD, embalada em papel alumnio
12 dias
IFD para
pesquisa de acondicionar em porta-lmina
Chlamydia manter e transportar temperatura
trachomatis ambiente
swab estril, em tubo com 1,0 ml

Microscopia de salina estril para exame
a fresco e aps fresco
colorao pelo
VAGINITE E esfregao em lmina de
mtodo de
VAGINOSE microscopia nova (confeccionar o
Gram
BACTERIANA antes do uso de esfregao no momento da coleta) coleta no Lacen 09 dias
secreo vaginal
antibitico
Cultura swab em meio de transporte de
Amies com carvo

ambiente
NA No se aplica
Manual
FOR RD 4.3 - 03 01/04 POP RD 4.3.pdf 1/1 Seo: 02
Requisito: 4.3
Controle de alterao de documentos
Codificao: MCT 01 Edio/Reviso: 01/02
Documento: Manual de orientao para coleta, acondicionamento e transporte de amostras biolgicas

Alterado por: Marlei Pickler Debiasi dos Anjos
Data: 15/10/2012
Rita de Cssia Campos Bertoncini
HISTRICO DE MUDANAS
N do Captulo N da Pgina Sntese da Mudana
Nova edio.
Todo o procedimento foi alterado em funo de atualizaes referentes s
constantes mudanas de procedimentos de coleta, armazenamento e
Todo o
todas transporte de amostras biolgicas.
documento
Incluso das amostras enviadas para Laboratrios de Referncia e Apoio
Incluso de DOC MCT 01 - 01 onde so ordenadas alfabeticamente as

patologias com informaes de exame realizado, amostra biolgica, perodo
ideal de coleta, acondicionamento, volume, tempo de armazenamento e
Anexo A 01
transporte, tempo crtico para chegada ao Lacen e prazo mximo para
liberao de exames.
CPIA NO
CONTROLADA
Anlise crtica de documento no alterado
Este documento foi analisado criticamente e no houve necessidade de alteraes, ele

continua vigente.
NO SE APLICA
Data/Assinatura do revisor
O campo de identificao da edio/reviso refere-se ao documento que est sendo revisado.

MCT01 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

MCT01 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sistema nico de Sade

Estado de Santa Catarina Secretaria

MANUAL DE ORIENTAO PARA COLETA, ACONDICIONAMENTO E

Elaborado por Rubrica Data

Verificado por Rubrica Data

Referendado por Rubrica Data

Rua Felipe Schmidt, 788 - Centro - CEP 88010-002 - Florianpolis/SC

Padronizar e estabelecer regras e recomendaes quanto coleta, acondicionamento e

Este manual aplica-se coleta, acondicionamento e transporte de amostra biolgica nas

Para efeito deste POP aplicam-se as seguintes definies:

e) Laboratrios de Referncia ou Apoio

g) Amostra sob refrigerao

EPI Equipamento de Proteo Individual

Esta fase deve ser criteriosamente definida e constantemente monitorada em razo do

Toda amostra biolgica deve ser encaminhada ao laboratrio acompanhada da requisio

Todas as requisies esto disponveis na home page do Lacen, no seguinte endereo

As requisies, solicitaes mdicas ou Laudo Mdico para emisso de BPA-I (quando

b) dados do paciente - nome completo, n do Carto Nacional de Sade,

5.1.2 Exames que devem vir acompanhados do Boletim de Produo Ambulatorial

a) Contagem de Linfcitos T CD4+/CD8+;

5.2 Solicitao de kits para coleta e transporte de amostras

Para a retirada do material de coleta no Lacen, o solicitante dever encaminhar caixa de

O horrio de recebimento de amostras biolgicas no Lacen das 07h00 as 19h00 de

Para anlises de urgncia (meningites bacterianas, malria, H1N1, e em caso de surtos,

5.4 Informaes complementares

Informaes complementares sobre coleta, transporte e encaminhamento de amostras

Setor Telefone Setor Telefone

5.5 Envio das amostras biolgicas ao Lacen

O envio da amostra ao laboratrio deve ser feito em tempo hbil e em condies

5.5.1 Acondicionamento da amostra para transporte

No transporte de amostras biolgicas deve-se obedecer rigorosamente as normas de

e) acondicionar as amostras de forma a evitar vazamento e contaminao;

Destinatrio: Laboratrio Central de Sade Publica LACEN SC

Figura 1: Modelo de caixa para transporte de amostras

Figura 5: Modelo de caixa plstica para transporte de

b) na etiqueta de identificao da amostra deve constar o nome completo do paciente, tipo

c) em tubos de sangue deve-se, preferencialmente, utilizar a etiqueta prpria do tubo com

d) na requisio do exame deve constar o nome completo e telefone do profissional que

6.1.1 Coleta de sangue

Para as tcnicas de coleta recomendamos seguir as orientaes dos Cursos Telelab:

o material de escolha para Contagem de Linfcitos T CD4+/CD8+ e Malria. Ver

Aps a coleta, manter o tubo, verticalmente por 30 minutos a temperatura ambiente, no

Este tubo pode permanecer por at cinco dias refrigerados. Excepcionalmente, se

6.1.2 Coleta das demais amostras biolgicas

A etiqueta deve ser colocada no corpo do frasco coletor, nunca na tampa.

Todas as amostras biolgicas devem ser armazenadas at o momento do envio de forma

6.2 Orientaes especficas para a coleta e transporte das amostras biolgicas

As orientaes para coleta, acondicionamento e transporte de amostras biolgicas esto

Coleta da leso genital

Coleta da secreo do nasofaringe

Colonizao de Estreptococo do grupo B em gestante

Material necessrio para coleta CPIA NO

Coleta da secreo vaginal

* exame realizado somente em situaes de surto de conjuntivite bacteriana, quando

Material necessrio para coleta

Figura 7: coleta de secreo de nasofaringe Figura 8: coleta de secreo de orofaringe

Doena bacteriana invasiva

Material necessrio para coleta

Coleta com swab retal em meio de transporte Cary-Blair

Faringite estreptoccica / Escarlatina

* exame realizado somente em situaes de surto, quando solicitado pela Vigilncia

a) Exames: Hemocultura e Coprocultura

d) Orientaes para a coleta das amostras