CODIGO

INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION GRA-P07-F03

PERSONAL Y/O DOTACION VERSIN 3
Apr-12
DATOS DEL COLABORADOR A QUIEN SE VERIFICA LOS EPP Y/O DOTACION

Nombre : Cdula:

Cargo: Proyecto / area:

Tipo de Contracin: CTA Directa Prestacin de Servicios

ELEMENTO DE PROTECCION USO No Mal Buen FECHA
No tiene OBSERVACIONES
PERSONAL SI NO aplica Estado Estado VERIFICACION
Botas Dielctricas 12/19/2014
Botas de Caucho 12/19/2014
Guantes de Vaqueta 12/19/2014
Guantes Dielctricos 12/19/2014
Gafas de Seguridad 12/19/2014
Casco Dielctrico 12/19/2014
Gorros desechables 12/19/2014
Mascarilla respiratoria 12/19/2014
Respiradores 12/19/2014
Tapabocas desechables 12/19/2014
Protector auditivo de Insercin 12/19/2014
Tapaoidos de Copa 12/19/2014
Barbuquejo 12/19/2014
Otros: 12/19/2014
USO No Mal Buen FECHA
DOTACION No tiene OBSERVACIONES
SI NO aplica Estado Estado VERIFICACION
Chaquetas 12/19/2014
Chalecos 12/19/2014
Conjunto Impermeables 12/19/2014
Uniforme antifluido 12/19/2014
Jeans uniforme 12/19/2014
Polo uniforme 12/19/2014
Overol 12/19/2014
Batas blancas 12/19/2014
Zapatos de seguridad 12/19/2014
Bota cross negra 12/19/2014
Bota de caucho 12/19/2014
Otros: 12/19/2014
FIRMA DEL COLABORADOR A QUIEN SE LE VERIFICO LOS EPP Y/O DOTACION:

DATOS DEL RESPONSABLE DE LA INSPECCION

NOMBRE: CEDULA No.

CARGO: FIRMA: