Anda di halaman 1dari 18

MANUAL DE

SUPORTE BSICO DE VIDA

Academia CUF. Formao em sade


1 EDIO

MANUAL DE
SUPORTE
BSICO DE VIDA
Reviso do manual: fevereiro de 2016

Este documento e o seu contedo pertencem Este manual foi realizado segundo as Guidelines da
exclusivamente Academia CUF e no poder ser American Heart Association (AHA).
reproduzido, modificado ou divulgado a terceiros, sob
qualquer forma ou por qualquer meio, sem o prvio Fotos de Simulao produzidas por Hlder Amorim
consentimento expresso e por escrito da Academia CUF. www.helderamorim.com

NDICE
01. Introduo 03
02. A segurana e a preveno 04
03. Abordagem da vtima e o alerta 05
04. Suporte Bsico de Vida Adulto 07
05. Suporte Bsico de Vida Peditrico 12
06. Obstruo da via area 15
07. Bibliografia 18

ABREVIATURAS

AHA American Heart Association | CAB Circulao, via area e ventilao | FV Fibrilhao ventricular
INEM Instituto Nacional de Emergncia Mdica | PCR Paragem Cardiorrespiratria | PLS Posio lateral de segurana
RCE Recuperao da circulao espontnea | RCP Reanimao Cardio-Pulmonar | SAV Suporte avanado de vida
SBV Suporte bsico de vida | OVA Obstruo da Via Area
01.
INTRODUO A vida, esse bem supremo que todos os seres humanos
procuram preservar e dignificar sofre, por vezes, revezes
que inclusivamente a fazem perigar. A Paragem
Cardiorrespiratria (PCR) , de todos, o evento mais
grave que, se no for oportuna e adequadamente
revertido, conduz inexoravelmente morte.

O conhecimento cientfico atual dispe de recursos


que permitem recuperar para a vida ativa, algumas
das vtimas de PCR, desde que sejam assegurados
os procedimentos adequados em tempo til.

A probabilidade de sobrevivncia e recuperao


da PCR, depende da capacidade de quem presencia
o acontecimento, saber iniciar de imediato as manobras
de Suporte Bsico de Vida (SBV).

Com base nestes pressupostos e cientes das


responsabilidades de cidadania a que todos estamos
obrigados, surge o presente Manual que de forma
clara e sucinta pretende, acima de tudo, constituir um
documento de apoio formao em SBV.

O SBV consiste em procedimentos e tcnicas que podem


ser ensinados e praticados, com o objetivo de prestar
uma primeira ajuda a quem tenha sofrido um episdio
de PCR.

MANUAL DE SUPORTE BSICO DE VIDA | 3


02.
A SEGURANA Faa sempre, da sua segurana, uma prioridade. Verifique

E A PREVENO o local sua volta e identifique potenciais perigos.


Aproxime-se do local, apenas se for possvel faz-lo.
Se possvel, tente garantir condies de segurana para
o doente e para as pessoas que se encontram no local.

Proteo individual
Deve proteger-se de perigos, como as infees cruzadas,
sempre que possvel deve lavar as mos antes e depois
de prestar o primeiro socorro, usando gua e sabo. A
utilizao de luvas o ideal quando h necessidade de
tocar em fludos, como sangue e secrees.

A utilizao de uma mscara de ventilao artificial


promove uma barreira eficaz contra o contacto com
secrees, vmito ou sangue. No h registo de
transmisso de doenas como o HIV ou hepatite durante
a ventilao boca-a-boca.

Pocket Mask

4 | MANUAL DE SUPORTE BSICO DE VIDA


03.
ABORDAGEM Apresente-se vtima sem expressar juzo de valores

DA VTIMA E e diga-lhe o que vai fazer. Avalie a situao em que se


encontra e pea ajuda, se necessrio.

O ALERTA No meio pr-hospitalar utilize o nmero europeu de


socorro 112. Mantenha-se junto da vtima, escutando-a
e oferecendo a ajuda necessria.

Um alerta bem executado importante para o sucesso


do socorro, de modo a facilitar a rpida e adequada
chegada dos meios de socorro junto da vtima.

Ao ligar para o 112, esteja preparado para responder,


de imediato, s seguintes questes:

O Qu?
Qual o tipo de situao que necessita de socorro
(acidente, doena, etc.)

Onde?
Localidade onde ocorreu a situao de emergncia

Quem?
Qual o nmero de vtimas

MANUAL DE SUPORTE BSICO DE VIDA | 5


Quando estiver em contacto com o profissional da . S e a vtima estiver de barriga para baixo e no responder,
central de emergncia do INEM, dever estar preparado vire-a para cima. Durante a movimentao, tente manter
para responder a: o corpo direito, sem causar tores ao nvel do pescoo e
costas.
. A localizao correta (local, rua, etc.) e, sempre que
possvel, indicar pontos de referncia que ajudem a . S e a vtima tem dificuldade em respirar devido
melhor identificar o local; presena abundante de secrees ou vmito, ou se
voc est sozinho e tem que deixa-la inconsciente,
.O
 tipo de situao (falta de ar, queda, inconscincia, para ir pedir ajuda, coloque-a em Posio Lateral de
paragem respiratria, etc.);
Segurana (PLS).
.O
 nmero de vtimas, o sexo e a idade aparente das
pessoas a necessitar de socorro;

. A s queixas principais e as alteraes que observa;


. U m nmero de telefone para contacto pelo INEM;
.Q
 ualquer outra situao que necessite de outros meios
(incndio, encarceramento, etc.)

Apenas desligue o telefone quando o profissional do


INEM der indicao para o fazer.
Posio Lateral de Segurana - PLS
sabido que uma vtima no deve ser movimentada,
principalmente quando se suspeita de leso da coluna,
devido ao tipo de acidente ou s leses que apresenta.

Mas, por vezes, torna-se necessrio movimentar a


vtima, por a sua localizao ou posio se tornar um
maior risco para a sua vida.

As situaes em que se pode movimentar a vtima so:

. S e o local no seguro para a vtima, mova-a para um


outro local, se for seguro faz-lo (ex: gs, fogo, etc.).

6 | MANUAL DE SUPORTE BSICO DE VIDA


04.
SUPORTE A cadeia de sobrevivncia representa os diferentes

BSICO DE VIDA passos que devem ser seguidos perante uma situao
de PCR. A sua total aplicao significa a possibilidade

ADULTO
de salvar uma vida. Sempre que um dos elos seja
deficientemente executado, ou mesmo omitido, pode-se
traduzir na perda de uma vida.

1 Elo: Reconhecimento e alerta precoce


A importncia de se reconhecer uma possvel paragem
CARDACA e acionar os meios necessrios para junto
da vtima, determinante na recuperao da mesma.

2 Elo: Suporte Bsico de Vida precoce


O incio imediato das manobras de reanimao so
fundamentais para manter uma adequada perfuso e
oxigenao cerebral e cardaca, podendo duplicar ou
triplicar o sucesso perante uma fibrilhao ventricular (FV).

3 Elo: Desfibrilhao precoce


Na maioria das PCR, este o nico tratamento eficaz nos
primeiros minutos, associado s compresses torcicas.

4 Elo: Suporte Avanado de Vida precoce


O Suporte Avanado de Vida (SAV) essencial para
assegurar um tratamento eficaz e uma recuperao com
sucesso da vtima, preservando as funes neurolgica
e cardaca.

MANUAL DE SUPORTE BSICO DE VIDA | 7


Cadeia de sobrevivncia do adulto de acordo com a AHA

5 Elo: Cuidados ps-PCR A - Via Area (airway): S a manuteno da


Os cuidados aps o retorno da circulao espontnea permeabilizao da via area permite uma ventilao
(RCE), so essncias para assegurar um tratamento eficaz. Durante a ventilao artificial, indispensvel a
eficaz e uma recuperao com sucesso, preservando a extenso da cabea.
funo neurolgica.
B - Ventilao (breathing): A quantidade de ar oxigenado
O SBV constitui um conjunto de procedimentos que tm insuflado, permite diminuir o risco de hipoxia, com
como objetivo, a manuteno das funes vitais at consequentes leses cerebrais, definitivas. Durante
chegada dos meios capazes de reverterem a situao a insuflao, certifique-se que h expanso torcica.
de PCR. A sua execuo dever respeitar a seguinte Evite ventilaes excessivas.
sequncia de procedimentos, designado por CAB.
ATUAO
C - Circulao (circulation): As compresses torcicas Quando uma pessoa aparenta estar numa situao de
so a nica forma eficaz de manter uma suficiente inconscincia e/ou dificuldade respiratria, pode estar
perfuso tecidular, principalmente a nvel cerebral. na eminncia uma PCR, pelo que dever proceder da
seguinte forma:
A fora e frequncia das compresses tornam-se
fundamentais para o sucesso da RCE. Assim, o incio 1. Assegure-se que as condies de segurana, para si,
imediato das compresses deve ser executado nos esto mantidas. Caso no haja condies de segurana,
10 segundos aps a identificao da PCR. tente fazer algo para resolver a situao, se no estiver ao
seu alcance, no se aproxime da vtima e procure ajuda.

2. Em condies de segurana, aproxime-se da vtima e


verifique o seu estado de conscincia, estimulando-a ao
nvel dos ombros e tentando falar com ela.
2a. Se a vtima reagir, deixe-a na posio em que est,
veja se necessrio pedir ajuda.
2b. Se a vtima no reagir verifique se respira.

3. Para verificar se respira, olhe para o trax da vtima,


durante 10 segundos, avalie se existem movimentos.

Uma respirao agnica, normalmente representada


por uma inspirao rpida, a vtima pode abrir a boca e
Avaliao da conscincia

8 | MANUAL DE SUPORTE BSICO DE VIDA


mexer a mandbula, tem intervalos prolongados entre
cada ciclo ventilatrio, pode parecer um suspiro, um
ronco ou gemido. Este tipo de respirao considerado
um sinal de PCR numa vtima inconsciente.
3a. Se a vtima estiver a respirar eficazmente, coloque-a Avaliao da respirao
em
PLS e ligue 112. Mantenha-se a vigia-la.
3b. Se no tiver respirao espontnea ou respirar de
forma anormal, pea a algum para ligar 112. Se sozinho,
faa o alerta e v buscar um Desfibrilhador Automtico
Externo (DAE), se disponvel. Volte para junto da vtima
e inicie as compresses torcicas.

4. Execuo das compresses torcicas

. S e a vtima estiver sobre uma superfcie mole (colcho),


coloque um plano rgido debaixo do tronco ou coloque a
vtima de lado.

. P osicione-se ao lado a vtima, ao nvel do trax. Ligar 112

. C oloque a base de uma mo sobre o centro do trax, na


metade inferior do esterno e coloque a outra mo por
cima da primeira.

. C ertifique-se que no est a fazer qualquer tipo de


presso sobre as costelas ou na ponta inferior do
esterno (apndice xifide). Local de compresso

. C oloque-se numa posio vertical (ombros ao nvel do ponto


de compresso) com os braos esticados e faa presso
sobre o esterno para que o trax baixe, pelo menos, 5cm.

. F aa as compresses a uma frequncia de, pelo menos,


100/minuto.
Faa pelo menos, 100 compresses por minuto

MANUAL DE SUPORTE BSICO DE VIDA | 9


. A ps cada compresso, alivie por completo a presso e Mtodo de respirao boca-a-boca
mantenha sempre o contacto entre o trax da vtima e Antes de fazer as 2 ventilaes, ter abrir a via area. Para
as suas mos. tal, coloque uma mo na testa e dois dedos da outra mo
no queixo e faa um movimento, de inclinao da cabea,
. O tempo de compresso e descompresso so iguais. para trs.

. Minimize interrupes. Com a cabea nesta posio, faa 2 ventilaes. Aperte


o nariz com a mo que est na testa, de forma a no
5. Aps a execuo de 30 compresses, coloque a cabea haver fuga de ar. A sua boca deve cobrir por completo
em extenso e faa duas ventilaes. A quantidade de ar a boca da vtima. Em cada ventilao, o trax tem que
deve ser a estritamente necessria para fazer o trax subir. se elevar. No faa mais que 2 tentativas para ventilar.
Retorne de imediato s compresses. No interrompa as
. Evite ventilaes excessivas. compresses por mais de 10 segundos.

Mtodo de permeabilizao da via area


Extenso da cabea e elevao do maxilar inferior.

Uma mo colocada sobre a testa e os dois dedos da


outra mo ao nvel do maxilar inferior, sobre a parte
ssea e nunca fazendo presso sobre os tecidos moles
(pescoo). Faa um movimento da cabea para trs.

Extenso da cabea

Posio para as compresses Ventilao com o mtodo de respirao boca-a-boca

10 | MANUAL DE SUPORTE BSICO DE VIDA


Mscara de ventilao unidirecional No interromper as manobras de reanimao at:
Este tipo de dispositivo evita o contacto direto e o risco
de infees cruzadas. A sua fixao deve ser feita com . A chegada de ajuda especializada;
ambas as mos, obtendo uma boa selagem e mantendo a
cabea em extenso. . A vtima comear a respirar normalmente;
Se a primeira ventilao no fizer o trax subir, verifique . At exausto do socorrista.
se a cabea est na posio correta, se a mscara est
bem adaptada face da vtima ou se existe algum objeto
na sua boca. No faa mais que duas tentativas de
ventilao antes de retornar s compresses.

Aps as 2 ventilaes, que no devem interromper as


compresses por mais que 10 segundos, faa mais 30
compresses. V mantendo ciclos de 30 compresses
e 2 ventilaes. Se estiver mais algum que saiba
efetuar SBV, dever alternar a cada 5 ciclos de 30
compresses/2insuflaes, para evitar a exausto.
Ventilao com mscara unidirecional

Se a vtima der algum sinal de RCE (movimento, respirar,


tossir) dever parar a RCP e verificar se respira durante 10
segundos. Se j respira, coloque a vtima em PLS, se no
respira, continue com a RCP.

6. No caso de no se poder fazer ventilao artificial, deve


continuar a fazer apenas compresses torcicas, sem
interrupo, a uma frequncia de, pelo menos, 100/min e
comprimir o trax, pelo menos, 5cm.

Uma boa perfuso cerebral continua a ser fundamental


para o sucesso da reanimao.

MANUAL DE SUPORTE BSICO DE VIDA | 11


05.
SUPORTE A criana e o beb tm particularidades

BSICO DE VIDA anatomofisiolgicas, pelo que se torna necessrio


adaptar os procedimentos de SBV, uma vez que as

PEDITRICO
suas estruturas so mais frgeis e mais pequenas.

As situaes de PCR na criana e no beb so devidas,


na maioria das situaes, a obstruo da via area ou
a causa respiratria.

No SBV Peditrico, considera-se o beb at um ano


de idade, sendo a criana considerada de um ano
de idade at puberdade, ou seja, a presena de
pelos no trax ou axilas, em meninos e o incio do
desenvolvimento dos seios, em meninas.

A cadeia de sobrevivncia peditrica reflete o


facto da causa de PCR no ser, normalmente, uma
Avaliao da conscincia na criana
situao sbita, mas secundria a uma insuficincia
respiratria e choque. Assim, a preveno um ponto
fundamental, sendo este o primeiro elo da cadeia.

ATUAO
Como poder verificar, a sequncia de atuao
muito semelhante ao que estudou anteriormente
para o adulto.

1. Assegure-se que as condies de segurana para si


Avaliao da conscincia no beb
e beb/criana esto mantidas.

12 | MANUAL DE SUPORTE BSICO DE VIDA


Cadeia de sobrevivncia Peditrica segundo a AHA

2. Avalie se o beb/criana responde a algum


estmulo ao nvel dos ps e mos, se no houver
qualquer reao, proceda avaliao da respirao.

3. Verifique se respira, olhando para o trax do


beb/criana, no demore menos de 5 segundos
e nunca mais de 10 segundos. Se no respira, ou
respirar de forma ineficaz (ventilao agnica):

3a. Se sozinho, faa 2 minutos de RCP e depois


ligue 112. Assim que terminar a chamada para o
112, volte para junto do beb / criana e reinicie a
RCP.

3b. Se acompanhado por outra pessoa, pea para


ligar 112 e trazer um DAE, enquanto inicia a RCP.

4. Compresses torcicas a uma frequncia de,


pelo menos, 100/min. Faa uma relao de 30
compresses para 2 ventilaes.

4a. No beb - Utilize a ponta de dois dedos na


vertical, sobre a extremidade inferior do esterno,
abaixo da linha dos mamilos, para comprimir
o trax. Comprima, no mnimo, um tero da
profundidade do trax ou aproximadamente 4 cm. Ligar 112

4b. Na criana - comprima um tero da


profundidade do trax ou, aproximadamente,
5 cm, utilizando uma ou duas mos sobre a metade
inferior do esterno.

Aps cada ciclo de 30 compresses, faa de


imediato as insuflaes, interrompendo o mnimo
possvel o tempo entre os ciclos de compresses.
Compresso com 2 dedos

MANUAL DE SUPORTE BSICO DE VIDA | 13


5. No final de 5 ciclos de 30 compresses: 2 ventilaes,
se se mantiver sozinho, interrompa o SBV faa o alerta
e v buscar o DAE, se disponvel, retorne para junto do
beb/criana e inicie o SBV pelas compresses.

6. As insuflaes so realizadas atravs do mtodo


boca-a-boca ou utilizando uma mscara. A quantidade
de ar a insuflar a estritamente necessria para fazer
elevar o trax.

No interromper as manobras de reanimao at:

. chegada da ajuda especializada;

. A vtima comear a respirar normalmente;


Compresses com uma mo
. At exausto do socorrista.

Compresses com duas mo

14 | MANUAL DE SUPORTE BSICO DE VIDA


06.
OBSTRUO DA A Obstruo da Via Area por um objeto, pode ser causa de

VIA AREA uma PCR. A situao mais comum est associada s refeies.

Numa obstruo ligeira, a vtima consegue falar, tossir


ou respirar com rudo (que poder ser do tipo: gorgolejo,
ronco, assobio).

Na obstruo grave, a vtima no consegue falar, no


consegue tossir, no consegue respirar, apresenta esforo
respiratrio, sinais de cianose e pode ficar inconsciente.

ATUAO NO ADULTO
Na vtima consciente, com obstruo ligeira da via area
(por corpo estranho ou alimento) e que ainda consegue
tossir, deve ser encorajada a continuar a tossir.

Se esta no for eficaz e a vtima comear a apresentar


sinais graves de obstruo, ser necessrio utilizar a
manobra de compresso abdominal, que se aplica a todas
as vtimas com mais de 1 ano de idade.

Compresses abdominais
Aplicar compresses abdominais na regio abdominal,
com uma mo fechada, com o polegar contra o abdmen,
acima do umbigo e bem abaixo do esterno, a outra mo
por cima desta, exercendo uma presso rpida e forte
para cima.

MANUAL DE SUPORTE BSICO DE VIDA | 15


Tenha em ateno que as compresses abdominais
no podem ser aplicadas em grvidas nem em bebs
com idade inferior a 1 ano, sendo substitudas pelas
compresses torcicas.

Compresses torcicas
Coloque-se por trs da vtima e passe os seu braos por
debaixo dos braos da mesma, colocando as duas mos
ao nvel da metade inferior do esterno, de seguida, exera
uma presso forte contra si.

Esta tcnica tambm poder ser utilizada sempre que a


vtima seja muito obesa, impossibilitando a compresso
abdominal.

Compresses Abdominais
ATUAO NO BEB
No Beb, aplica-se uma combinao de 5 pancadas
interescapulares, alternadas com 5 compresses
torcicas.

Pancadas interescapulares
Estas pancadas so aplicadas nas costas, sobre a coluna
dorsal, ao nvel das omoplatas, com o tronco inclinado
para a frente, se possvel.

Compresses torcicas
Estas compresses so executadas sobre a poro
inferior do esterno, utilizando dois dedos (mesma
posio que na RCP).

Repetir as tcnicas de desobstruo da via area at a


Compresses Torcicas
obstruo se resolver ou a vtima ficar inconsciente.

16 | MANUAL DE SUPORTE BSICO DE VIDA


Se a vtima ficar inconsciente e tiver outra pessoa perto
de si, pea para ligar 112, enquanto inicia de imediato a
RCP.

Na situao em que est sozinho, faa primeiro 2 minutos


de SBV e depois ligue 112.

Cada vez que for executar as insuflaes, abra a boca da


vtima e, se verificar que o objeto visvel, remova-o com
os dedos.

Pancadas Interescapulares no beb

Compresses Torcicas no beb

MANUAL DE SUPORTE BSICO DE VIDA | 17


SBV.01 02/16

FORMAO
EM SADE

07. BIBLIOGRAFIA
1.
Andrew H. Travers, Thomas D. Rea et al; Part 4: CPR Overview: 2010 American
Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Cardiovascular Care; Circulation. 2010;122:S676-S684, doi:10.1161/
CIRCULATIONAHA.110.970913.

2.
Robert A. Berg, Robin Hemphill, et al; Part 5: Adult Basic Life Support: 2010
American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Cardiovascular Care; Circulation. 2010;122:S685-S705, doi:10.1161/
CIRCULATIONAHA.110.970939.

3.
Marc D. Berg, Stephen M. Schexnayder, et al; Part 13: Pediatric Basic Life Support:
2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care; Circulation. 2010;122:S862-S875, doi:10.1161/
CIRCULATIONAHA.110.971085

18 | MANUAL DE SUPORTE BSICO DE VIDA