Anda di halaman 1dari 3

PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen SPO/099/PDH/I/2016


No. Revisi
SPO TanggalTerbit
Halaman 1

UPTD Puskesmas
.......................
Nama Kepala
Kab. Pangandaran
Puskesmas
NIP.

Pengertian Pelayanan klinis adalah proses pemberian pelayanan kepada pasien


sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi.

Tujuan Sebagai pedoman petugas didalam melakukan pelayanan klinis.

Kebijakan Surat keputusan Kepala Puskesmas Nomor tentang Pemberian


Pelayanan Klinis.

Referensi Permenkes no 5 tahun 2014 tentang pedoman pengobatan dasar di


Puskesmas.
Prosedur 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran

2. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut.

3. Petugas mencocokan identitas pasien dengan identitas dalam rekam


medis pasien.

4. Bila tidak sesuai, petugas konfirmasi ulang ke bagian pendaftaran


sampai terjadi kesesuaian, petugas memberikan rekam medis ke
ruang periksa

5. Pemeriksa memanggil pasien ke ruang periksa

6. Petugas melakukan anamnesis penyakit.

7. Petugas melakukan pemeriksaan tanda vital yang diperlukan

8. Pemeriksa melakukan pemeriksaan fisik yang diperlukan/ yang sesuai

9. Pemeriksa menegakan diagnosis dan atau diagnosis banding


berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan tanda vital, dan
pemeriksaan fisik

10. Pemeriksa dapat merujuk untuk pemeriksaan penunjang atau


konsultasi ke sub unit lain, bila ada indikasi

11. Pemeriksa dapat memberikan tindakan medis kepada pasien, bila


ada indikasi
PELAYANAN KLINIS
No. Dokumen SPO/099/PDH/I/2016
No. Revisi
SPO TanggalTerbit
Halaman 2

UPTD Puskesmas
.......................
Nama Kepala
Kab. Pangandaran
Puskesmas
NIP.

12. Pemeriksa dapat memberikan rujukan ke pelayanan kesehatan yang


lebih tinggi, bila ada indikasi

13. Bila diperlukan pemeriksa dapat mengkaji ulang anamnesa, vital sign
dan pemeriksaan fisik pasien berdasarkan hasil pemeriksaan
penunjang / hasil konsultasi sub unit lain/ hasil tindakan yang telah
diberikan

14. Pemeriksa memberikan terapi sesuai dengan diagnosis yang


ditegakan sesuai standar.

15. Pemeriksa memberikan resep kepada pasien untuk mengambil obat


di Unit farmasi

16. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis semua hasil


pemeriksaan diagnosis, tindakan dan terapi, rujukan yang telah
dilakukan

17. Petugas mendokumentasikan hasil pemeriksaan, diagnosis dan terapi


yang sudah tercatat dalam rekam medis ke data simpus.

Unit Terkait 1. Unit Pendaftaran dan Rekam Medis

2. Unit BP Umum

3. Unit BP Gigi

4. Unit KIA-KB

5. Unit Farmasi

9. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai


diberlakukan
PELAYANAN KLINIS
No. Dokumen SPO/099/PDH/I/2016
No. Revisi
SPO TanggalTerbit
Halaman 3

UPTD Puskesmas
.......................
Nama Kepala
Kab. Pangandaran
Puskesmas
NIP.