1.

Efek Samping
a. Efek yang berpotensi mengancam kehidupan

Metformin tidak memiliki efek toksik langsung pada sumsum tulang, hati atau
organ lain. Dan efek tumor belum ditemukan pada manusia.

b. Over dosis akut

Dalam sebuah tinjauan terbaru, ditemukan 4 kasus overdosis yang telah
dilaporkan, yang menyatakan pasien-pasien tersebut tidak memiliki penyakit
ginjal. Pasien pertama yang mengkonsumsi barbiturat dan agent
antidepressive meninggal, namun ketiga pasien lainnya selamat. Dialisis
peritoneal digunakan dalam fase pertama, dan hemodialisis pada fase
keempat, sedangkan pasien kedua dan ketiga sembuh tanpa adanya dialisis

c. Efek samping yang parah atau irreversible

Metformin terkadang mengakibatkan asidosis laktat terutama pada pasien
dengan gangguan fungsi ginjal. Setelah asupan yang terjadi secara
berkepanjangan, dapat menyebabkan vitamin b 12 dan malabsorpsi folat dan
gejala terkait.

d. Efek samping gejala

efek samping gastrointestinal dapat terjadi pada 5-30 % pasien Metformin
yang dapat diobati , dan tampaknya menjadi dosis yang terkait , meskipun
ini belum dikonfirmasi dalam uji coba terkontrol .Dalam satu studi , kejadian
keseluruhan efek samping tidak meningkat dengan dosis , meskipun insiden
gangguan pencernaan dan diare yang lebih besar pada dosis di atas 500 mg
sehari ( P < 0,05 ) .Penghentian pengobatan karena efek gastrointestinal
mungkin diperlukan sekitar 34 % . Gejala yang sering terlihat pada awalnya
mungkin dapat diminimalkan atau dihindari dengan peningkatan dosis secara
bertahap .Gejala yang terjadi diantaranya seperti distensi perut, mual ,
muntah , diare. Anoreksia dapat disebabkan akumulasi obat dalam mukosa
gastrointestinal . Faktor lain yaitu histamin H2 kapasitas agonis yang
diusulkan dari Metformin.

e. Interaksi obat
Metformin secara luas digunakan dalam kombinasi dengan sulfonilurea .
tetapi tidak diketahui apakah terdapat zat aditif atau potensiasi efek antara
obat tersebut . Efek sinergis telah diusulkan , berdasarkan hasil salah satu
penelitian di Amerika Serikat dan hasil uji coba, kombinasi Metformin dan
clofibrate telah digunakan dan mungkin memiliki beberapa keuntungan .

Studi interaksi dosis tunggal dengan Furosemide dan Nifedipine pada

sukarelawan sehat menunjukkan interaksi yang mungkin dengan
meningkatkan kadar Metformin plasma . Namun,tidak ada perubahan seperti
yang ditemukan pada obat Propranolol dan Ibuprofen. Penyerapan Metformin
dapat dikurangi dengan acarbose dan guar gum .
 Alkohol mempotensi efek antihiperglikemik dan hiperlaktatemia dari
Metformin dengan menghambat glukoneogenesis .Oleh karena itu, jika
diobati dengan Metformin sebaiknya menghindari alkohol dan alkoholisme
dapat menyebabkan terjadinya kontraindikasi.

2. Efek Farmakologi
Metformin: Metformin adalah obat antidiabetik oral termasuk dalam golongan
obat biguanid. Metformin menurunkan kedua basal dan glukosa plasma
postprandial . Metformin tidak merangsang sekresi insulin dan juga tidak
menghasilkan hipoglikemia.Metformin merangsang sintesis glikogen
intraseluler dengan bertindak pada sintesis glikogen .Hal ini meningkatkan
kapasitas pengangkutan semua jenis transporter glukosa membran.