Jurnal Ilmiah RESEARCH SAINIS Vol. 1 No.

1 Januari 2015

PENANGANAN NYERI PADA PROSES PERSALINAN

Oleh :
Herna Rina Yanti, S.ST, M.Kes.
Dosen AKBID Mitra Husada, Medan

Abstrak
Penulisan makalah ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana penanganan nyeri pada proses
persalinan. Metode penulisan yang digunakan dalam penulisan makalah adalah metode library
research. Dari pembahasan dapat disimpulkan bahwa wanita yang sudah pernah mengalami
persalinan akan lebih memahami apa yang akan dialami dan proses persalinan dan akan berusaha
untuk mengatasi dan mengantisipasi hal-hal yang sekiranya akan dialami dengan mencari banyak
informasi dari berbagai sumber. Usia menentukan kematangan seorang wanita dalam
mempersiapkan dan perawatan kesehatan dalam kehamilan. Disamping itu faktor usia juga
berhubungan dengan kematangan fungsi reproduksi pada wanita. Faktor usia juga berpengaruh pada
tingkat pengetahuan wanita. Dimana makin dewasa umur seseorang akan memacu diri untuk mencari
informasi tentang metode tertentu untuk mengatasi kondisi yang akan dialaminya sehubungan
dengan kehamilan dan persalinan.

Kata kunci : nyeri dan persalinan

1. Pendahuluan tekanan-tekanan lain yang menghantui ibu

1.1. Latar Belakang
Semua wanita di dunia tumbuh
dewasa dengan pengetahuan bahwa
melahirkan itu sangat sakit. Melahirkan
memang suatu proses yang alami dan
menimbulkan rasa sakit. Namun banyak
wanita yang merasakan sakit tersebut parah
dari seharusnya karena banyak dipengaruhi
oleh rasa panik dan stress. Hal ini disebut fear-
tension-pain concept (takut-tegang-sakit),
dimana rasa takut menimbulkan ketegangan
atau kepanikan yang menyebabkan otot-otot
menjadi kaku dan akhirnya menyebabkan rasa
sakit.
Ada juga sejumlah wanita yang
melahirkan normal, namun tetap
menggunakan bius epidural untuk mengatasi
rasa sakit. Penggunaan bius semacam ini
semakin banyak digunakan belakangan ini.
Namun apakah semua ini benar-benar perlu?
Bayangkan sebuah proses melahirkan dengan
rasa sakit yang minimal atau bahkan tidak
dirasakan sama sekali. Hal ini bukanlah
sesuatu yang tidak mungkin jika kita telah
berlatih relaksasi. Relaksasi merupakan
metode alamiah yang dipergunakan untuk
menghilangkan rasa takut, panik, tegang dan
dalam proses persalinan.
Relaksasi kehamilan akan membantu
ibu hamil untuk mencapai kondisi yang
senantiasa rileks dan tenang, dimana efek dari
kondisi ini akan berpengaruh pada ibu hamil
dan lingkungannya hingga proses persalinan.
Dengan kondisi rileks, gelombang otak akan
menjadi lebih tenang sehingga dapat
menerima masukan baru yang kemudian akan
menimbulkan reaksi positif pada tubuh, dan
sangat memungkinkan jika tubuh ibu akan
mengikuti masukan baru yang diniatkan. Jadi,
jika ibu hamil telah melakukan relaksasi dan
meniatkan kelahirannya agar lancar, tidak
sakit, sehat dan sebagainya, sangatlah
mungkin jika proses kelahirannya akan sesuai
dengan niat tersebut.
Metode relaksasi dalam menjalani
masa kehamilan sebenarnya bukan metode
yang baru, namun telah digunakan sejak tahun
50-an di Amerika Serikat. Hanya saja akhir-
akhir ini, banyak nama yang muncul dan
dijadikan sebagai trademark baru untuk
metode relaksasi kehamilan ini seperti
hypnoiterapi, hydroterapi, psikopropilaksis
dan sebagainya. Teknik relaksasi semacam ini
dapat banyak membantu dalam mengurangi
 Jurnal Ilmiah RESEARCH SAINIS Vol. 1 No. 1 Januari 2015
rasa sakit dan tekanan emosi selama
berlangsungnya proses kelahiran tanpa perlu
menggunakan obat bius.
Disamping itu adanya anggapan
diantara masyarakat bahwa kelahiran tanpa
rasa sakit merupakan pengalaman yang hanya
dimiliki oleh para wanita kaya yang mampu
membeli tindakan tersebut dengan mahal.
(Sheila Hunt & Anthea Symond, 2007;18).
Selama sembilan bulan lebih periode
kehamilan dan persalinan perempuan akan
banyak mengalami perubahan fisik maupun
psikis yang akan membuat mereka akan
mengalami letih, lelah, lesu, khawatir dan
takut sehingga karenanya banyak ibu memilih
tindakan medis seperti anasthesia epidural,
secaria, sebagai pilihan dalam persalinan.
Menurut penelitian Simpkin (Mander,
2004;148) banyak wanita ingin menangani
nyeri persalinan yang dialaminya dengan
terapi non medis karena mereka mengalami
banyak efek samping yang justru
memperlambat proses persalinan misalnya,
penggunaan chloroform dapat menyebabkan
inersia uteri sehingga peluang untuk ditangani
dokter spesialis menjadi besar. Dengan
demikian wanita merasa bertanggung jawab
untuk menangani nyeri persalinannya sendiri.
Karenanya metode pengendalian nyeri
persalinan makin banyak, meskipun masih
dipertanyakan keefektifan metode terapi
nonfarmakologis ini, berhubungan dengan
perbedaan pada persepsi nyeri pada setiap
individu.
Menurut Melzack dan Wall (1991)
penggunaan metode psikologis untuk
melawan nyeri persalinan berasal dari
penelitian yang menunjukkan signifikansi
kontribusi psikologis terhadap nyeri. Namun
metode psikologis, seperti persalinan alami
dan psikopropilaksis telah lama ada. Sehingga
hubungan metode psikologis ini tampak jelas
seperti relaksasi terdiri dari komponen dasar
berbagai metode, seperti hipnosis, umpan balik
biologis, dan imajinasi terbimbing (Sheikh &
Jordan ;1983). Dengan adanya metode ini,
maka mereka akan berusaha untuk meninjau
kembali metode ini dan mempergunakannya.
Relaksasi adalah metode pengendali
rasa nyeri yang memberikan masukan besar
bagi para wnita, konstibusinya diperlukan
dalam pengambilan keputusan untuk
menggunakan metode ini, dalam pilihannya
apakah dan dimana akan mempelajari teknik
yang akan dipilih dan dalam keputusannya
mengenai apakah dan berapa lama akan terus
menggunakan metode ini dalam persalinan,
itu semua tergantung pada pilihan wanita itu
sendiri.
Menurut Steer (1993) relaksasi adalah
pengendali rasa nyeri bukan farmakologis
yang paling sering dipergunakan di Inggris.
Dalam studi yang dilakukannya ia melaporkan
bahwa 34% wanita menggunakan metode
relaksasi (Chamberlain, dkk, 1993) frekuensi
ini sedikit ketinggalan dibelakang dengan
penggunaan Etonox (60%), tidak jauh
dibelakang penggunaan Petidin (36,9%)
(Mander, 2003). Dimana masih ada anggapan
bahwa nyeri dan ketidaknyamanan pada
persalinan hanya dapat diatasi dengan
tindakan farmakologis yang terbaik.
Tingginya angka penanganan
kehamilan dan persalinan dengan tindakan
medis dan farmakologis berdasarkan alasan
takut pada rasa nyeri seperti diatas ini
menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan dan
persepsi perempuan tentang perubahan
fisiologis kehamilan dan persalinan serta
penanganan segala ketidaknyamanan dan efek
samping terapi farmakologis dalam periode ini
masih kurang, yang sebenarnya dapat diatasi
dengan berbagai macam metode relaksasi yang
tidak memerlukan biaya yang mahal dan
biasanya selalu diajarkan oleh para tenaga
kesehatan setiap kunjungan kehamilan dan
pada persiapan persalinan.
Berdasarkan latar belakang di atas,
maka penulis tertarik untuk membuat tulisan
karya ilmiah tentang faktor-faktor yang
mempengaruhi pengetahuan ibu hamil tentang
metode relaksasi pada persalinan.
1.2. Tujuan Penulisan
Untuk mengetahui bagaimana
penanganan nyeri pada proses persalinan.
1.3. Metode Penulisan
Metode penulisan yang digunakan
dalam penulisan makalah adalah metode
 Jurnal Ilmiah RESEARCH SAINIS Vol. 1 No. 1 Januari 2015
library research. Hal ini berarti bahwa data-
data yang terdapat di dalam penelitian ini
berasal dari buku-buku atau hasil-hasil
penelitian yang telah dilakukan sebelumnya.
2. Uraian Teoritis
2.1. Pengetahuan
Menurut Notoatmojo perilaku
kesehatan suatu individu atau masyarakat
tertentu dipengaruhi oleh beberapa faktor
yaitu : Pengetahuan adalah hasil dari tahu
yang merupakan hasil setelah orang
melakukan penginderaan terhadap suatu objek
tertentu. Yang terjadi melalui pacar indera
manusia yaitu : indera pengetahuan, indera
pendengaran, indera penciuman rasa dan raba.
2.2. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
Pengetahuan
a. Pendidikan
Pendidikan adalah proses pembelajaran
yang sudah dialami pada jenjang-jenjang
tertentu pada institusi formal dan nonformal,
semakin tinggi jenjang pendidikan seseorang
semakin mempermudah dalam penyampaian
dan penyerapan informasi. Pendidikan
merupakan suatu proses perubahan sikap dan
tata laku yang berlangsung secara terus
menerus, dimana pendidikan merupakan
faktor eksternal yang mempengaruhi tingkat
kesehatan manusia, karena dengan semakin
tinggi pendidikan sesorang, diharapkan
pengetahuan dan kemampuan, semakin
meningkat menuju suatu perubahan tingkah
laku. (Notoadmojo, 2003).
b. Paritas
Paritas adalah jumlah anak yang
dilahirkan. Terdapat kecenderungan ibu
dengan paritas rendah lebih dari paritas tinggi.
Paritas akan sangat berpengaruh terhadap
kesehatan. Menurut Sarwono (2002) paritas
paling aman ditinjau dari sudut kematian
maternal. Resiko pada paritas satu dapat
dikurangi atau dicegah dengan keluarga
berencana. Paritas adalah jumlah banyaknya
anak yang telah dilahirkan oleh seorang
wanita tanpa melihat apakah anak tersebut
mati atau hidup. Menurut Farrer wanita yang
sudah pernah mengalami pengalaman dalam
melahirkan akan lebih memahami apa yang
akan dialami selama proses persalinan dan
akan berusaha untuk mengatasi dan
mengantisipasi hal-hal apa yang sekiranya
akan terjadi dengan mencari banyak infomasi
dari berbagai sumber. (Helen Farrer, 2002 :
760).
c. Pekerjaan
Yaitu keadaan sosial ekonomi masyarakat
itu yang meliputi pekerjaan pendidikan,
pendapatan dimana hal ini sangat
mempengaruhi pola perilaku masyarakat, ibu
yang tingkat pendidikan dan taraf ekonomi
yang rendah cenderung memiliki angka
kematian ibu dan bayi lebih tinggi karena
kekurangmampuan dalam menyerap
informasi dan memperoleh fasilitas layanan
kesehatan.
Pekerjaan merupakan kegiatan yang
dilakukan seseorang atau orang tua untuk
memenuhi kebutuhan anak, baik kesehatan
primer maupun kebutuhan sekunder. Wanita
yang bekerja lebih banyak mendapatkan
informasi dari rekan kerja dan media informal
lainnya, sedangkan ibu rumah tangganya
hanya mendapat informasi dari televisi dan
radio. Hal ini menyebabkan seorang ibu yang
bekerja memiliki pengetahuan yang lebih
tinggi daripada ibu rumah tangga.
2.2. Umur
Umur adalah kurun waktu tertentu sejak
dilahirkan hingga saat ini. Menurut Sarwono
(2002) umur sehat untuk hamil dan melahirkan
adalah umur 20-35 tahun. Diluar ini adalah
resiko tinggi bagi kesehatan. Manuaba (1998)
mengatakan bahwa usia menentukan
kematangan seorang wanita dalam
mempersiapkan dan perawatan kesehatan
dalam kehamilan dan persalinan, karena diluar
usia matang kemungkinan perkembangan alat
reproduksi belum optimal serta keseimbangan
fisik dan mental yang belum seimbang.
2.3. Sumber Informasi
Sarana yang menyampaikan pesan atau
informasi bagi masyarakat. Media
penyalurannya dapat melalui media cetak,
elektronik, dll. Kendala yang paling dalam
 Jurnal Ilmiah RESEARCH SAINIS Vol. 1 No. 1 Januari 2015
penyampaian pesan adalah tingkat pendidikan
dan kecerdasan masyarakat masih rendah,
karena itu kadang sulit diterima dan dipahami
mereka.
Karena sulit dalam menerima ini, mereka
lambat dalam meresponi dan bahkan tidak ada
respon. Disamping beberapa media diatas ada
1 media lain yaitu dari cerita dari mulut
kemulut dari teman dan keluarga yang
menceritakan tentang pengalaman dalam
kehamilan dan persalinan meski tidak
menjamin kebenaran tetapi memiliki
kebenaran (Sheila Hunt & Anthea Symon,
2007;14).
2.4. Kecemasan
Kecemasan adalah kondisi psikologis
yang ditandai dengan perasaan tidak
menyenangkan atau mengancam diri, objek
kecemasan tersebut bersifat tidak jelas dan
juga menimbulkan rasa takut, khawatir, was-
was dan tidak tahu apa yang akan terjadi
selanjutnya. (Eissenberg, 1991).
Kecemasan dalam menghadapi
kehamilan adalah wajar mengingat bahwa ini
adalah suatu pengalaman istimewa bagi
perempuan, apalagi bila perempuan itu
mendengar cerita mengenai sulitnya saat-saat
persalinan, oleh karena itu perempuan hamil
harus melakukan banyak penyesuaian diri
terhadap pengalaman baru ini. Selain itu,
faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan
kehamilan dapat berasal dari luar individu dan
dari dalam individu itu sendiri.
2.5. Faktor Internal
Faktor internal adalah faktor yang berasal
dari dalam diri individur itu sendiri yang
meliputi aspek fisik, termasuk fisiologis dan
biologis serta termasuk aspek psikologis.
Menurut Eissenberg timbulnya perasaan
cemas menghadapi kelahiran bayi pada
perempuan hamil dipengaruhi oleh perubahan
fisik seperti misalnya mengencangnya
payudara payudara, berubahnya bentuk
tubuh, mual, pusing dan gejala lainnya.
Pada trimester pertama (kehamilan 0-12
minggu) ibu akan mengalami kecemasan dan
kegusaran panik dan takut atas kehamilannya,
serta keluhan seperti mual-mual, sesak nafas,
muntah di pagi hari, ini semua akibat dari
meningkatnya kadar hormone Estogen dan
HCG dalam seruma darah ibu karenanya ibu
menjadi tidak selera makan maka dengan
demikian berat badan menurun, ibu mulai
mengalami masalah dengan pencernaan dan
proses eliminasi karena proses pembesaran
janin dalam kandungan. (Asmar Yetti, 2005 :
119).
Pada trimester kedua umur kehamilan
dua belas minggu sampai dua puluh delapan
ibu sudah dapat merasakan kehadiran
janinnya dengan merasakan gerakan janinnya
terutama pada bulan yang kelima. Saat ini ibu
hamil dapat merasa bahagia karena gejala
kehamilan pada yang dirasakan sebelumnya
sudah berkurang sehubungan dengan proses
adaptasi yang telah dibuat oleh tubuh ibu itu
secara mandiri pada saat ini biasanya ibu
sudah mulai mempersiapkan kebutuhan
kedatangan bayinya.
Pada trimester ketiga umur kehamilan
dua puluh depalan sampai empat puluh
minggu menjelang aterm perempuan hamil
mengalami gejolak baru yaitu menghadapi
persalinan dan rasa tanggungjawab dalam
mengurus bayi yang akan dilahirkannya. Pada
bulan terakhir persaliran perut ibu mulai turun
janin semakin membesar mendesak lambung,
usus besar dan diafragma yang membatasi
paru-paru. Pada bulan ini ibu juga mengalami
otot rahim mulai sering berkontraksi seolah
akan melahirkan, kondisi ini menimbulkan
perasaan tegang, cemas dan tidak
menyenangkan bagi ibu.
Sebelum dilahirkan janin harus
melewati beberapa tahap yaitu: tahap
pembukaan, tahap pengeluaran janin dan
pengeluaran plasenta. Pada tahap pembukaan
khususnya pada tahap transisi dimana
kontraksi semakin kuat, calon ibu akan
mengalami berbagai macam gangguan seperti :
mual, muntah, detak jantung agak cepat dan
tidak teratur, kram, terdesak, merasa sangat
lelah, mudah marah, ingin segera
meninggalkan tempat persalinan itu dan tidak
ingin mempunyai anak lagi karena kesakitan.
Menurut Kartono penyebab kegelisahan
menjelang persalinan adalah sebagai berikut :
 Jurnal Ilmiah RESEARCH SAINIS Vol. 1 No. 1 Januari 2015
2.6. Faktor Eksternal
Faktor eksternal adalah faktor yang
berasal dari luar individu, meliputi faktor
sosial dan dukungan informasi yang didapat
dari media seperti televisi, radio, majalah atau
informasi dari tenaga kesehatan seperti dokter
atau bidan. Faktor sosial yang mempengaruhi
kecemasan dalam menghadapi kelahiran pada
perempuan hamil ialah :
a. Status pernikahan
Kehamilan yang terjadi sebelum
pernikahan akan menimbulkan perasaan
bersalah atau panik karena janin yang ada
dalam kandungannya belum dikehendaki
akibatnya kehamilan itu sulit diterima bahkan
menjadi beban mental, berbeda dengan
kehamilan yang terjadi setelah pernikahan dan
direncanakan ini merupakan satu faktor
pengikat yang mempererat hubungan antara
suami dan istri.
b. Status sosial ekonomi
Ibu hamil yang status ekonominya
telah atau lebih mapan tidak akan mudah
mengalami cemas atau kwatir dan taku dalam
memelihara bayi yang akan dilahirkannya
nanti. Sebaliknya mereka yang status
ekonominya rendah akan mudah mengalami
cemas, takut, khawatir dan takut dalam
memelihara bayinya nanti.
c. Pengetahuan sosial tentang kehamilan dan
persalinan
Tingkat pengetahuan perempuan
hamil tentang kehamilan maupun proses
persalinan akan membantunya dalam
menghadapi kelahiran bayinya.
3. Pembahasan
3.1. Nyeri Persalinan
Menurut Malzack (1994) bahwa nyeri
adalah bagian integral dari persalinan dan
kelahiran, bukan merupakan suatu hasil
langsung dari pengaruh sosial, kultural, dan
emosional saja tetapi lebih pada kulminasi
faktor biologis dan psikologis yang melibatkan
jaras nyeri asenden dan desenden, respon
tubuh terhadap nyeri.
Sesuai nyeri dihasilkan oleh jaringan
serat syaraf kompleks yang melibatkan system
saraf perifer dan sentral. Dalam nyeri
persalinan, sistem syarat otonom dan terutama
komponen simpatis juga berperan dalam
sensasi. Sel syaraf terdiri dari badan sel dan
dua set tonjolan yang bertanggung jawab
untuk transmisi infuls syaraf, termasuk infuls
nyeri. Menonjol dari badan sel adalah tonjolan
pendek bercabang yang disebut dendrite yang
menerima rangsang sensorik dari lingkungan
luar sel dan mentransmisikannya menuju
badan sel. Tonjolan ini disebut neuron atau
serat saraf aferen dan merupakan reseptor
untuk semua stimuli, termasuk impuls yang
tidak menyenangkan.
Setiap sel memiliki tonjolan tunggal
yang disebut akson yang panjangnya
bervariasi dan di sepanjang akson itulah
impuls saraf dikonduksikan menjauhi badan
sel neuron menuju dendrit neuron lain atau ke
struktur eferen, misalnya otot atau kelenjar.
Serat saraf ini disebut neuron eferen (motorik).
Sebagian besar akson ditutupi oleh dua lapisan
suatu selubung spiral yang terdiri dari sel-sel
khusus yang disebut sel schwan dan selubung
mielin yang merupakan bahan cair yang
terkadang terbentang di sepanjang akson
seperti untaian sosia yang dipisahkan oleh
nodus Ranvier yang memungkinkan transmisi
listrik impuls saraf dalam serat saraf bermielin.
Saraf ini diketahui bahwa terdapat dua
jenis serat saraf perifer spesifik yang
mentransmisikan dan memproses sensasi nyeri
secara terpisah ; serat A-delta dan C (Perl, 1971
; Hallin & Torebjork, 1974 ; Boninca & Albe
Fessard, 1976, dalam Mander, 2004 ; 75). Serat
A-delta kecil, bermielin tipis yang
mempersarafi kulit dan jaringan subkutan
serta visera, otot dan struktur dalam lain. Serat
A-delta mentransmisikan impuls secara cepat
dan impuls terkait nyeri mudah
dilokalisasikan dan secara umum disebut
sebagai menusuk dan tajam. Serat-C juga
kecil, tetapi tidak bermielin dan menyusun dua
pertiga dari serat saraf dalam sistem saraf
perifer. Serat-C mentransmisikan informasi
lebih lambat daripada serat-A delta dan
bertanggung jawab untuk konduksi lambat,
nyeri terbakar, secara umum disebut sebagai
dalam nyeri tumpul yang lama dan sulit
dilokalisasi.
Sebagian serat nosiseptif (nyeri)
diaktivasi oleh stimulasi mekanis yang kuat
 Jurnal Ilmiah RESEARCH SAINIS Vol. 1 No. 1 Januari 2015
dan disebut dan nosiseptor mekanis. Sebagian
dirangsang oleh suhu yang sangat dingin atau
panas dan dikenal sebagai nosiseptor termal.
Sejumlah nosiseptor juga diaktivasi oleh
rangsang mekanis dan termal serta oleh bahan
kimia sensitifnya dan disebut nosiseptor
polimodal. Kurang lebih seperempat serat A-
delta merespons rangsang mekanis dan termal
yang sangat kuat (Perl, 1971 ; Burgess, 1974 ;
Bonica & Albe Fessard, 1976) dan serat ini
tidak hanya mempersarafi kulit dan jaringan
subkutan tetapi juga visera termasuk uterus.
Selain itu, 10-20 % serat-C menyupay
nosiseptor mekanis dan kurang lebih 30-40%
menyuply nosiseptor polimodal.
Peranan kedua serat saraf ini dalam
transmisi rangsang nyeri berdasarkan konsep
nyeri ganda, pertama nyeri tajam
dikonduksikan oleh serat A-delta bermielin,
sedangkan yang kedua, nyeri tumpul yang
lama diperantarai oleh serat-C yang
berkonduksi lambat (Bonica, 1980). Gambaran
singkat ini merupakan neuroanatomi dasar
nyeri yang berhubungan dengan rangsangan
somatik dan otonomik. Namun, terdapat
gambaran tertentu yang berbeda dari sistem
saraf otonom dan khususnya pada komponen
simpatis yang bekerja pada nyeri viseral
termasuk pada nyeri persalinan. (Mander,
2003).
3.2. Pengendalian Nyeri Bukan Farmakologis
Dalam tinjauan singkatnya mengenai
riwayat analgesia persalinan, Simkin (1989)
meninjau ulang alasan wanita untuk memilih
terapi bukan farmakologis sejak pengenalan
pengobatan pengendalio nyeri pada abad
kesembilan belas (Smith, 1979). Ia
mengidentifikasi tiga fenomena paralel yang
mempengaruhi minat wanit bersalin. Pertama
adalah kekecewaan yang meningkatkan
kesadaran akan adanya efek samping
pengobatan yang merugikan. Efek samping
diterima secara berbeda oleh kontributor
persalinan yang berbeda, misalnya efek
samping kloroform, inersia uteri, yang
memberikan kesempatan lambat yang bersifat
iatrogenik (Mander, 2003).
Kemudian, Simkin menunjukkan
bagaimana wanita beranggapan untuk
bertanggung jawab dalam menangani nyeri
persalinannya sendiri. Walaupun mengacu
secara khusus pada obat bebas pengamatnya
diterapkan secara seimbang pada
pengendalian nyeri dalam berbagai aspek
persalinan direfleksikan dalam tren menuju
pengobatan nyeri sendiri secara tidak
profesional (Simkin, 1989 ; 894). Akibatnya,
efek samping dari gerakan perawatan diri ini
merupakan bagian dari faktor ketiga yang
berpengaruh (Kickbusch, 1989).
Semakin jelasnya metode individu
dalam penelitian seksama, penelitian
pengendalian nyeri bukan farmakologis sangat
banyak. Namun, kualitas dan keabsahan
penelitian ini adalah masalah lain. Setelah
meta-analisis berorientasi keperawatan dari
intervensi ini, Sindhu, (1996) menyimpulkan
bahwa walaupun menjadi permohonan
secara naluri, hal tetap menjadi tidak pasti
apakah pengendalian nyeri bukan
farmakologis efektif dalam penatalaksanaan
nyeri akut.
Menurut Melzack dan Wall (1991),
penggunaan metode psikologis untuk
melawan nyeri berasal dari penelitian yang
menunjukkan signinifkasi kontribusi
psikologis seperti persalinan alami dan
psikoprofilaksis telah lama mendahului
relaksasi terdiri dari komponen dasar berbagai
metode, seperti hipnosis, umpan balik biologis
dan imajinasi terbimbing (Sheikh & Jordan,
1983 ; 394). Dengan demikian, perbedaan
metode tersebut tidak relevan. Namun, ketika
hal tersebut muncul dalam benak wanita yang
menggunakannya akan sangat penting untuk
meninjau kembali metode tersebut.
3.3. Relaksasi
Pengertian metode relaksasi menurut
Chaplin (2006) adalah prosedur sistematis
yang tercakup dalam upaya mengembalikan
kondisi otot pada bentuk istirahat setelah
mengalami kontraksi atau peregangan atau
satu keadaan tegangan rendah tanpa ada
emosi yang kuat. Menurut beberapa ahli
bahwa ketidaknyamanan selama kehamilan
dan persalinan dapat diatasi dengan metode
relaksasi dan olah pernapasan.
 Jurnal Ilmiah RESEARCH SAINIS Vol. 1 No. 1 Januari 2015
Relaksasi adalah metode pengendalian
nyeri yang memberikan wanita masukan
terbesar. Kontribusinya diperlukan dalam
pengambilan keputusan untuk menggunakan
metode ini, dalam pilihannya apakah dan
dimana akan mempelajari teknik yang dipilih
dan dalam keputusannya mengenai apakah
dan berapa lama akan terus menggunakan
metode ini dalam persalinan. Satu-satunya
masukan bukan dari ibu terdiri dari
pengajaran untuknya selama kehamilan dan
penguatan (reinforcement) dari pendamping
persalinannya. (Schrock, 1998).
Menurut Steer (1993 ; 49), relaksasi
adalah metode pengendalian nyeri bukan
farmakologis yang paling sering digunakan di
Inggris. Dalam studi yang ia laporkan 34%
wanita menggunakan relaksasi (Chamberlain,
dkk, 1993). Frekwensi ini sedikit ketinggalan
dengan penggunaan Etonox (60%) tetapi tidak
jauh di belakang metode kedua yang sering
digunakan, petidin (36,9%).
Bersamaan dengan latihan pendidikan
dan latihan pernapasan, relaksasi telah
menjadi landasan persalinan yang
dipersiapkan sejak Dick-Read pertama kali
memperkenalkannya(1993). Teori yang
menyokong penggunaan relaksasi selama
persalinan terletak pada fisiologis sistem saraf
otonom (ANS ; Schrock, 1998). SSO adalah
bagian dari sistem saraf perifer yang
mempertahankan homeostasis dalam
lingkungan internal individu, sehingga fungsi
ini jarang mencapai tingkat kesadaran-dan bila
pun ada, hanya sedikit kontrol volunter
(Sherwood, 1995). Dalam keadaan tertekan
atau potensial menimbulkan stress komponen
simpatis SSO bekerja dengan meningkatkan
suplay darah dan karenanya oksigenisasi dan
fungsi pada organ tersebut mungkin
diperlukan, demikian juga peningkatan fungsi
struktur penting lain. Reaksi ini dikenal
dengan nama yang sayangnya diingat sebagai
respons figh or fight (Cannon, 1932).
Organ yang relevan dipersarafi secara
ganda dan dalam keadaan yang lebih vegetatif,
komponen parasimpatis bekerja untuk
meningkatkan fungsi restoratif tubuh. Selama
pendidikan kelahiran anak, wanita belajar
untuk meminimalkan fungsi simpatis dan
meningkatkan aktivitas komponen
parasimpatis. Ini meruntuhkan teori siklus
ketakutan-tegang-nyeri yang pertama kali
dikemukakan oleh Dick-Read dan selanjutnya
disokong oleh Mc Caffery dan Beebe (1989).
Dengan demikian, wanita mengurangi
nyerinya dengan cara mengurangi sensasi
nyeri dan dengan mengontrol intensitas reaksi
yang terhadap nyeri (Edgar & Smith-
Hanrahan, 1992). Teknik yang dipelajari
wanita dapat mencakup fokus atau relaksasi
progresif (Jacobsenm 1938) atau teknik
relaksasinya lebih meditatif (Benson, dkk,
1977). Bentuk relaksasi lain juga membawa
nama pencetusnya, seperti Wolpe dan Bradley.
Instruktur persalinan menganjurkan untuk
latihan relaksasi selama pelajaran dan pada
saat lain, lebih disukai didampingi oleh
pendamping persalinan (Schrock, 1998). Sheila
Hunt mengatakan bahwa teknik relaksasi
memfasilitasi usaha proses persalinan alamiah
dimana persalinan ini tanpa tindakan medis.
Proyek penelitian yang memeriksa
efektivitas relaksasi dalam persalinan
dikacaukan oleh keragaman masukan
pendidikan lain selama kehamilan. Seperti
yang telah disebutkan relaksasi jarang
diajarkan tanpa topik pernapasan dan topik
yang lain yang dapat membantu sehingga
studi penelitian yang reliabel belum benar-
benar berfokus dalam Timm (2989) yang
meneliti kelas pranatal format standart.
Mungkin proyek penelitian mengenai
pendidikan kelahiran anak mengabaikan topik
yang kisarannya luas ini tidak akan dibolehkan
secara etis. Namun, relaksasi sendiri telah
diteliti dalam cakupan kondisi lain, yang selalu
bersifat kronis dan patologis, seperti insomnia
dan hipertensi. Contohnya adalah studi oleh
Philips (1988) yang melibatkan kelompok
relaksasi eksperimental (n=24) penderia sakit
kepala dan kelompok kontrol (n=22). Induksi
relaksasi selama 20 menit secara signifikan
dapat mengurangi komponen sensorik nyeri.
Yang terpenting, dalam konteks saat ini adalah
temuan Philips bahwa komponen emosional
nyeri juga berkurang sehingga efek kecemasan
yang memperburuk tampak berkurang dengan
relaksasi, secara reilabel mendukung hipotesis
 Jurnal Ilmiah RESEARCH SAINIS Vol. 1 No. 1 Januari 2015
Dick-Read yang sudah bertahan lama tetapi
belum terbukti kebenarannya.
Secara umum kita harus
mempertanyakan relevansi pada persalinan
tentang evaluasi relaksasi dalam keadaan
patologis, tetapi studi dalam skala kecil
mengenai nyeri akut dapat menjadi
perbandingan (Parsons, 1994). Studi ini
menunjukkan keuntungan pengajaran teknik
relaksasi Benson pada pasien bedah ortopedi
yang tidak lagi mendapat obat analgesik
sistemik. Kelompok relaksasi menunjukkan
skor distress yang lebih rendah, skor nyeri
rendah dan menderita insomnia lebih sedikit
dari kelompok kontrol. Penelitian ini
menyatakan bahwa dalam episode nyeri akut
yang dibandingkan, relaksasi sangat
menguntungkan.
Sementara sulit membayangkan
bahwa teknik relaksasi memiliki efek samping
yang merugikan, mungkin bahwa kegagalan
metode tersebut cukup membingungkan bagi
wanita untuk membenarkan deskripsi ini. Hal
ini dapat dicegah dengan mulai mengajarkan
sejak awal, menekankan kebutuhan bagi
wanita dan pasangannya melatih teknik
tersebut dan memungkinkan waktu berlatih
dalam kelas (Schrock, 1988).
3.4. Manfaat Metode Relaksasi
Manfaat relaksasi dalam persalinan
adalah sama dengan manfaat yang didapat
dalam hidup sehari-hari :
1. Mencegah otot dari kelelahan.
2. Menolong ibu mengatasi stress persalinan
sehingga lebih menikmati pengalamannya.
3. Menolong menghemat energi sehingga ibu
lebih sedikit membutuhkan pertolongan
dalam menghadapi kontraksi kuat atau
saat mengejan.
4. Membantu ibu berkomunikasi lebih efektif
dengan orang-orang di sekitarnya.
5. Membantu bayi dalam kelahirannya.
6. Jika ibu rileks, ibu tidak akan mengalirkan
hormone stress ke sistem tubuh bayi.
Hormone dapat membuat denyut jantung
janin meningkat dan menjadi pencetus
petal distress.
7. Rileks membuat ibu bernafas dalam
sehingga janin mendapat banyak suplay
oksigen. (Boni Danuatmadja, 2006).
3.5. Langkah-Langkah Metode Relaksasi
Untuk dapat benar-benar rileks dalam
proses persalinan tidaklah mudah namun ada
beberapa langkah yang dapat diambil sebelum
melakukannya yaitu :
1. Memilih lingkungan yang tepat.
Memilih lingkungan yang benar-benar
nyaman bagi ibu.
2. Memahami tubuh.
Mengamati tubuh sangat perlu dilakukan
oleh ibu karena ini akan membantu ibu
dalam mengatasi masalah ketegangan
yang dialami selama proses persalinan.
3. Komunikasi yang jelas.
Penyampaian informasi yang jelas
mengenai gambaran proses persalinan
yang akan dialami oleh ibu serta tindakan
yang akan diambil oleh petugas atas ibu
akan membantu ibu untuk dapat lebih
rileks (Boni Danuatmaja & Mila, 2004 ; 80).
4. Pernapasan dan pernapasan dalam.
Setelah beberapa hal di atas maka dapat
dilakukan teknik metode relaskasi ini
dapat dilakukan sesuai dengan kebutuhan
yaitu dengan cara berikut ini : pejamkan
mata dan fokuskan pikiran pada teknik
pernfasan dengan cara mendengarkan
ritme pernapasan, lalu menarik nafas
dalam dan panjang dari hidung kemudian
keluarkan dari mulut dengan durasi waktu
dan kedalamanan yang sama dengan
ketika menarik nafas. Durasi menarik
nafas tidak boleh lebih panjang dari durasi
menghembuskan nafas, kalaupun sulit
maka lebih baik jika durasi mengeluarkan
nafas yang diinginkan.
3.6. Macam Metode Relaksasi
1. Hipnoterapi.
2. Imajinasi.
3. Umpan Balik Biologis.
4. Psikoprofilaksis.
Persepsi dan daya tahan terhadap sakit
berbeda pada setiap perempuan. Ada yang
merasakan sakit pada awal kontraksi, ada yang
tidak merasa sakit pada awal kontraksi.
 Jurnal Ilmiah RESEARCH SAINIS Vol. 1 No. 1 Januari 2015
Perempuan hamil akan merasa lebih sakit jika
dalam keadaan lemah, takut, gelisah, sendirian
dan jarang merubah posisi tubuh, atau karena
kandung kemih penuh.
Pada saat melahirkan umumnya
perempuan hamil akan mengalami sakit.
Beberapa faktor penyebab rasa sakit timbul
karena disebabkan oleh :
1. Relaksasi otot yang tidak sempurna, hal ini
berhubungan dengan resptor nyeri di
rahim berlawanan di sekitar jaringan oto
perut, otot punggung dan otot daerah
panggul dimana saat otot itu teregang,
maka timbullah rasa sakit.
2. Pernapasan yang tidak benar. Perempuan
yang akut dan cemas akan bernapas cepat
dan dangkal hal ini tidak saja
menyebabkan faktor oksigen rendah
dalam sirkulasi darah tetapi juga
menyebabkan rasa sakit makin menyebar
di seluruh otot.
3. Posisi ibu yang tidak benar. Ada beberapa
posisi tubuh yang dapat meningkatkan,
rasa sakit tetapi sebaliknya ada juga posisi
yang dapat mengurangi rasa sakit,
kesalahan posisi diakibatkan oleh
kurangnya pengetahuan dan bantuan
untuk menentukan posisi yang tepat.
Perempuan hamil dapat mengurangi rasa
sakit dengan mengambil posisi senyaman
mungkin sesuai dengan keinginannya.
4. Penutup
Wanita yang sudah pernah mengalami
persalinan akan lebih memahami apa yang
akan dialami dan proses persalinan dan akan
berusaha untuk mengatasi dan mengantisipasi
hal-hal yang sekiranya akan dialami dengan
mencari banyak informasi dari berbagai
sumber. Usia menentukan kematangan
seorang wanita dalam mempersiapkan dan
perawatan kesehatan dalam kehamilan.
Disamping itu faktor usia juga berhubungan
dengan kematangan fungsi reproduksi pada
wanita. Faktor usia juga berpengaruh pada
tingkat pengetahuan wanita. Dimana makin
dewasa umur seseorang akan memacu diri
untuk mencari informasi tentang metode
tertentu untuk mengatasi kondisi yang akan
dialaminya sehubungan dengan kehamilan
dan persalinan.
Daftar Pustaka
Arlene Eisenberg, Heidi. E. Murkhof.
Kehamilan. Jakarta. Arcan. 1996.
Aziz Alimut Hidayat. Metode Penelitian
Kebidanan Teknis dan Analisis Data.
Jakarta, Salemba Medika. 2007.
Bonny Danuatmaja, Mila Meilasari. Persalinan
Normal. Jakarta. Pusa Swara. 2006.
Fotarisman Zaluchu. Metologi Penelitian
Kesehatan. Bandung. Cipta Pustaka.
2006.
Helen Farrer. Perawatan Maternitas. Jakarta.
EGC. 2001.
J.P. Chaplin. Kamus Lengkap Psikologi. Jakarta.
Raja Grafino Persada. 2006.
Mary Nolan. Kehamilan dan Melahirkan. Jakarta.
Arcan. 2004.
Peny Simpcin & Ruth Ancheta. Persalinan.
Jakarta. EGC. 2005.
Prof. Dr. Soekidjo Notoatmojo. SKM. Promosi
Kesehatan. Jakarta. Rineka. 2005.
Prof. Dr. Soekidjo Notoatmojo. SKM.
Pendidikan dan Perilaku Kesehatan.
Jakarta. Rineka. 2003.
Prof. Dr. Soekidjo Notoatmojo. SKM. Ilmu
Kesehatan Masyarakat. Jakarta. Rineka.
2003.
Prof. Dr. Sudarwan Damin Darwis. SKp.
Metodologi Penelitian Kebidanan. Jakarta.
EGC. 2003.
PUDIKNAKES Asuhan Kebidanan. Intra
Partum. Jakarta. Dep.Kes.RI. 2001.
 Jurnal Ilmiah RESEARCH SAINIS Vol. 1 No. 1 Januari 2015

Rosemary Mander. Nyeri Persalinan. Jakarta.

EGC. 2004.

Sarwono. Ilmu Kebidanan. Jakarta. Bina

Pustaka. 1999.

Sheila Hunt & Anthea Symond. Konsep Sosial

Kebidanan. Jakarta. EGC. 2007.

Sudigdo Sastroasmoro. Panduan Penulisan

Makalah Ilmiah Kedokteran. Jakarta.
FKUI. 1999.

Yunarti. Pondok Bersalin. Padang. Andalas

University Press. 2006.