PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan
2.Nama Petugas/Tim
3.Tujuan Perjalanan
4.Tanggal Perjalanan
5.Maksud Perjalanan
: Surat Tugas : . / BOK / V / 2013 Tanggal :
Mei 2013
: Eli Mulyawati Am Keb
: Ke Dinas Kesehatan
: Mei 2013
: Pemantauan Ibu Nipas Resiko Tinggi

Nama Vaksin Banyaknya No.Bach Kadaluarsa

BCG
DPT/ HB
POLIO
CAMPAK
TT
HB PID

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

..

..

..

..

..

..

Petugas yang dikunjungi Purwakarta, Mei 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Eli Mulyawati Am :
Tanda Tangan : Keb
..

..

Mengetahui
 Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / V / 2013 Tanggal : Mei
2013
2.Nama Petugas/Tim : Yuyun Yuniasari
3.Tujuan Perjalanan : Ke Dinas Kesehatan
4.Tanggal Perjalanan : . Mei 2013
5.Maksud Perjalanan : Konsultasi Bendahara BOK

.

.

.

.

.

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

.

.

.

.

.
 Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Mei 2013
Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Yuyun Yuniasari :
Tanda :
Tangan ..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / V / 2013 Tanggal : Mei
2013
2.Nama Petugas/Tim : Yuyun Yuniasari
3.Tujuan Perjalanan : Ke Dinas Kesehatan
4.Tanggal Perjalanan : . Mei 2013
5.Maksud Perjalanan : Pengiriman Limbah Medis Puskesmas

.

.

.

.

.

.

.

.

.
6.Kesimpulan / Saran perbaikan

Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Mei 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Yuyun Yuniasari :
Tanda :
Tangan ..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS
1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / V / 2013 Tanggal : Mei
2013
2.Nama Petugas/Tim : Yuyun Yuningsih Am Keb
3.Tujuan Perjalanan : Ke Dinas Kesehatan
4.Tanggal Perjalanan : . Mei 2013
5.Maksud Perjalanan : Pertemuan dan Konsultasi

.

.

.

.

.

.

.

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Mei 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Yuyun Yuningsih Am :
Tanda : Keb
Tangan ..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / VI / 2013 Tanggal : Juni
2013
2.Nama Petugas/Tim : Siti Fatonah Am Keb
3.Tujuan Perjalanan : Desa Wanawali
4.Tanggal Perjalanan : .. Juni 2013
5.Maksud Perjalanan : Kunjungan Neonatus

.

.

.

.

.

.

.

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Juni 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Siti Fatonah Am :
Tanda : Keb
Tangan ..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / VI / 2013 Tanggal : Juni
2013
2.Nama Petugas/Tim : Tita Sugianti Am Keb
3.Tujuan Perjalanan : Desa Cirangkong
4.Tanggal Perjalanan : Juni 2013
5.Maksud Perjalanan : Kunjungan Neonatus

.

.

.

.

.

.

.

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

Petugas yang dikunjungi Purwakarta, . Juni 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Tita Sugianti Am :
Tanda : Keb
Tangan
 ..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / V / 2013 Tanggal : Mei
2013
2.Nama Petugas/Tim : Filtra Sari Abdullah Am Keb
3.Tujuan Perjalanan : Desa Cilandak
4.Tanggal Perjalanan : Mei 2013
5.Maksud Perjalanan : Pemantauan Ibu Nifas Resiko Tinggi

.

.

.

.

.

.

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

Petugas yang dikunjungi Purwakarta, Mei 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : ..1. Filtra Sari Abdullah :
Tanda : Am Keb
Tangan ..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / VI / 2013 Tanggal : Juni
2013
2.Nama Petugas/Tim : Ai Imas Masriah Am Keb
3.Tujuan Perjalanan : Desa Cipancur
4.Tanggal Perjalanan : Juni 2013
5.Maksud Perjalanan : Kunjungan Neonatus

.

.

.

.

.

.

.

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Juni 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Ai Imas Masriah Am :
Tanda : Keb
Tangan ..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu
 D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / VI / 2013 Tanggal : Juni
2013
2.Nama Petugas/Tim : Nurhasanah Am Keb
3.Tujuan Perjalanan : Desa Cikadu
4.Tanggal Perjalanan : Juni 2013
5.Maksud Perjalanan : Kunjungan Neonatus

.

.

.

.

.

.

.

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Juni 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Nurhasanah Am :
Tanda : Keb
Tangan ..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / VI / 2013 Tanggal : Juni
2013
2.Nama Petugas/Tim : Vina Mardiani Am Keb
3.Tujuan Perjalanan : Desa Cipinang
4.Tanggal Perjalanan : Juni 2013
5.Maksud Perjalanan : Kunjungan Neonatus

.

.

.

 .

.

.

.

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Juni 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Vina Mardiani Am :
Tanda : Keb
Tangan ..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / VI / 2013 Tanggal : Juni
2013
2.Nama Petugas/Tim : Luli Bahari Am Keb
3.Tujuan Perjalanan : Desa Ciparungsari
4.Tanggal Perjalanan : Juni 2013
5.Maksud Perjalanan : Kunjungan Neonatus

.

.

.

.

.

.

.

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Juni 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Luli Bahari Am Keb :
Tanda :
Tangan ..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / VI / 2013 Tanggal : Juni
2013
2.Nama Petugas/Tim : Euis Idawati
3.Tujuan Perjalanan : Desa Karyamekar
4.Tanggal Perjalanan : Juni 2013
5.Maksud Perjalanan : Kunjungan Neonatus

.

.

.

.

.

.

.

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Juni 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Euis Idawati :
Tanda :
Tangan ..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / VI / 2013 Tanggal : Juni
2013
2.Nama Petugas/Tim : Heni Kustini Am Keb
3.Tujuan Perjalanan : Desa Cibatu
4.Tanggal Perjalanan : Juni 2013
5.Maksud Perjalanan : Kunjungan Neonatus

.

.

.

.

.

.

.

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

 Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Juni 2013
Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Heni Kustini Am Keb :
Tanda :
Tangan ..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / VI / 2013 Tanggal : Juni
2013
2.Nama Petugas/Tim : Siti Fatonah Am Keb
3.Tujuan Perjalanan : Desa Cibukamanah
4.Tanggal Perjalanan : Juni 2013
5.Maksud Perjalanan : Kunjungan Neonatus

.

.

.

.

.

.

.

.
6.Kesimpulan / Saran perbaikan

Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Juni 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Siti Fatonah Am :
Tanda : Kep
Tangan ..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / VI / 2013 Tanggal : Juni
2013
2.Nama Petugas/Tim : Eli Mulyawati Am Keb
3.Tujuan Perjalanan : Desa ..
4.Tanggal Perjalanan : . Juni 2013
5.Maksud Perjalanan : Sweeping ke Desa yang cakupan Imunisasinya rendah

.

.

.

.

.

.

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Juni 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : ..
Tanda : 1. Eli Mulyawati Am :
Tangan Keb
.
 ..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / VI / 2013 Tanggal : Juni
2013
2.Nama Petugas/Tim : 1.Yuyun Yuningsih, Am Keb
2.Lindayani Am Keb
3.Tujuan Perjalanan : Desa Wanawali
4.Tanggal Perjalanan : . Juni 2013
5.Maksud Perjalanan : Evaluasi Kelas Ibu

.

.

.

.

.

.

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Juni 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Dr.Shinta Rachma :
Tanda : Yoeda
Tangan 2. ..
Sartinah Am Keb
:
..

.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / VI / 2013 Tanggal : Juni
2013
2.Nama Petugas/Tim : D. Daniswara, SKM
3.Tujuan Perjalanan : Dinas Kesehatan
4.Tanggal Perjalanan : . Juni 2013
5.Maksud Perjalanan : Konsultasi program MDGs dan Kegiatan BOK Puskesmas

.

.

.

.

.

.

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Juni 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. D.Daniswara, SKM :
Tanda :
Tangan ..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / VI / 2013 Tanggal : Juni
2013
2.Nama Petugas/Tim : 1.Dr.Shinta Rachma Yoeda
2.Y.Arum Antoniwati
3.Tujuan Perjalanan : Desa Karyamekar
4.Tanggal Perjalanan : . Juni 2013
5.Maksud Perjalanan : Penyuluhan Penyakit TB Paru

.

.

.

.

.

.

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Juni 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Dr.Shinta Rachma :
Tanda : Yoeda
Tangan 2. ..
Y. Arum Antoniwati
:
..

.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / VI / 2013 Tanggal : Juni
2013
2.Nama Petugas/Tim : 1.Dr.Shinta Rachma Yoeda
2.Y.Arum Antoniwati
3.Tujuan Perjalanan : Desa Ciparungsari
4.Tanggal Perjalanan : . Juni 2013
5.Maksud Perjalanan : Penyuluhan Penyakit TB Paru

.

.

.

.

.

.

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Juni 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Dr.Shinta Rachma :
Tanda : Yoeda
Tangan 2.
Y. Arum Antoniwati
:
..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / VI / 2013 Tanggal : Juni
2013
2.Nama Petugas/Tim : 1. Supardi Am Kep
2. Yuyun Yuniasari
3.Tujuan Perjalanan : Desa Karyamekar
4.Tanggal Perjalanan : . Juni 2013
5.Maksud Perjalanan : Pendataan Terpadu PHBS

.

.

.

.

.

.

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

 Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Juni 2013
Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Supardi Am Kep :
Tanda :
Tangan 2. Yuyun Yuniasari .

:.
..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / VI / 2013 Tanggal : Juni
2013
2.Nama Petugas/Tim : 1. Supardi Am Kep
2. Erna Hernawati
3.Tujuan Perjalanan : Desa Cilandak
4.Tanggal Perjalanan : . Juni 2013
5.Maksud Perjalanan : Pendataan Terpadu PHBS

.

.

.

.

.

.

 .

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Juni 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Supardi Am Kep :
Tanda :
Tangan 2. Erna Hernawati .

:.
..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / VI / 2013 Tanggal : Juni
2013
2.Nama Petugas/Tim : Yulianti Astini AMKG
3.Tujuan Perjalanan : Desa Karyamekar
4.Tanggal Perjalanan : . Juni 2013
5.Maksud Perjalanan : Pembinaan UKGMD

.

.

.

.

.

.

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

 Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Juni 2013
Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Yulianti Astini AMKG :
Tanda :
Tangan ..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / VI / 2013 Tanggal : Juni
2013
2.Nama Petugas/Tim : Aam Aminah Am Kep
3.Tujuan Perjalanan : Dinas Kesehatan
4.Tanggal Perjalanan : . Juni 2013
5.Maksud Perjalanan : Konsultasi Monitoring Petugas Perkesmas Ke Dinas
Kesehatan

.

.

.

.

.

.

.

 .

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Juni 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Aam Aminah Am :
Tanda : Kep
Tangan ..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta
 Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / VI / 2013 Tanggal : Juni
2013
2.Nama Petugas/Tim : 1. Yuyun Yuniasari
2. Supardi Am Kep
3.Tujuan Perjalanan : Desa Karyamekar
4.Tanggal Perjalanan : . Juni 2013
5.Maksud Perjalanan : Inspeksi Sanitasi Pemantauan Kualitas Kesehatan
Lingkungan

.

.

.

.

.

.

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

 Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. Juni 2013
Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Yuyun Yuniasari :
Tanda :
Tangan 2. Supardi Am Kep .

:.
..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

D. DANISWARA, SKM
NIP : 19630517 198412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBATU
Jln. Raya Cibatu Km.15 ( (0264).204959 - Purwakarta

Kode Pos 41181

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1.Dasar Penugasan : Surat Tugas : . / BOK / IV / 2013 Tanggal : April
2013
2.Nama Petugas/Tim : 1. Yuyun Yuningsih Am Keb
2. Filtra Sari Abdullah Am Keb
3.Tujuan Perjalanan : Desa Cilandak
4.Tanggal Perjalanan : . April 2013
5.Maksud Perjalanan : Pemantauan Tumbuh Kembang SDIDTK Deteksi Dini
Resiko Tinggi

.

.

.

.

.

 .

.

.

6.Kesimpulan / Saran perbaikan

Petugas yang dikunjungi Purwakarta,. .. April 2013

Nama : .. Petugas yang diberi Perintah
NIP : ..
Jabatan : .. 1. Yuyun Yuningsih Am :
Tanda : Keb
Tangan 2. .
Filtra Sari A, Am Keb
:.
..

..

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cibatu

Drg.R AAN HARJANY

NIP : 19690312 200312 2 003