Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERMOHONAN PENGGUNAAN TANAH

Hal : Surat Permohonan


Lampiran :-

Kepada YTH

Pimpinan PT. ADHYA BUMI BATAM


Bpk Didik Triyono

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Revino
Alamat : City Garden Tulip 6 No. 10 RT/RW 004/041
Kel Belian Kec. Batam Kota.
Tempat, Tgl Lahir : Koto Gadang, 20 Agustus 1979
NIK : 130502008790003
No Hp : 0852 7856 9997

Dengan Ini kami menyampaikan Permohonan untuk pemakaian lahan di sebelah


Masjid Sukajadi untuk tanaman dan penghijauan lahan, dan kami bersedia membersihkan dan
menjaga lahan di sekitarnya.

Demikian surat Permohonan ini kami buat, semoga Bapak berkenan untuk
memberikan izin untuk kami menggunakan lahan tersebut, sekian dan kami ucapkan banyak
terimakasih.

Batam, 13 April 2017


Hormat Saya

Revino