Anda di halaman 1dari 1

PENILAIAN PORTOFOLIO PERPANJANGAN STR

PROFESI AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK

IDENTITAS PENGUSUL
1. Nama Lengkap *) : ANDRYANING PUTRI PUSPITASARI
2. Ijazah Terakhir : D3 ANALIS KESEHATAN
3. Lulus Tahun : 2005
4. Nomor Ijazah : 004380
5. Tempat/tanggal lahir : KLATEN, 18 JANUARI 1985
6. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
7. Nomor Anggota Patelki : 3310 01 30140
8. Nomor STR terakhir : 14 14 5 2 1 12-0309819
9. Tempat Kerja : RSIA AISYIYAH KLATEN
10. Jabatan : STAF
11. Alamat tempat kerja : JL KH HASYIM ASYHARI KLATEN
12. Telepon tempat kerja : 0272-327811
13. Alamat Tinggal : TEMPURSARI,TEMPURSARI,NGAWEN KLATEN
14. Nomor telepon/ HP : 085743175552

REKAPITUSASI JUMLAH SKP DALAM 5 TAHUN


Kategor Proporsi Jumla
Kegiatan
i % SKP h SKP
A Pelayanan Profesi 10 - 40 1 - 10 10
B Pendidikan Berkelanjutan 20 70 5 - 20 0
C Pengabdian Profesi 0 - 20 0-5 0
D Pengembangan Profesi 0 - 20 0-5 25
E Publikasi llmiah 0 - 20 0-5 0
Total SKP 35

KLATEN, 31 JANUARI 2017


Verifikator

..
Mengetahui,
DPW PATELKI JAWA TENGAH DPC PATELKI KAB KLATEN
Ketua Ketua

Dr. Budi Santosa, SKM, MSi.Med MARGONO, S.S.T.,M.Kes


33740100693 3310 01 23703