Anda di halaman 1dari 4

Nyeri akut berhubungan NOC : NIC :

dengan: Pain Level, Lakukan pengkajian nyeri


secara
Agen injuri (biologi, kimia, pain control,
komprehensif termasuk
fisik, psikologis), kerusakan comfort level lokasi,

jaringan Setelah dilakukan tinfakan karakteristik, durasi,


frekuensi, kualitas
DS: keperawatan selama .
dan faktor presipitasi
Laporan secara verbal Pasien tidak mengalami
Observasi reaksi nonverbal
DO: nyeri, dengan kriteria hasil: dari

Posisi untuk menahan nyeri Mampu mengontrol nyeri ketidaknyamanan

Tingkah laku berhati-hati (tahu penyebab nyeri, Bantu pasien dan keluarga
untuk mencari
Gangguan tidur (mata sayu, mampu menggunakan
dan menemukan dukungan
tampak capek, sulit atau tehnik nonfarmakologi
Kontrol lingkungan yang
gerakan kacau, untuk mengurangi nyeri, dapat
menyeringai) mencari bantuan) mempengaruhi nyeri seperti
suhu ruangan,
Terfokus pada diri sendiri Melaporkan bahwa nyeri
pencahayaan dan kebisingan
Fokus menyempit berkurang dengan
Kurangi faktor presipitasi
(penurunan persepsi waktu, menggunakan nyeri
kerusakan proses berpikir, manajemen nyeri Kaji tipe dan sumber nyeri
penurunan interaksi dengan untuk
Mampu mengenali nyeri
orang dan lingkungan) menentukan intervensi
(skala, intensitas,
Tingkah laku distraksi, Ajarkan tentang teknik non
frekuensi dan tanda nyeri)
farmakologi:
contoh : jalan-jalan, Menyatakan rasa nyaman
napas dala, relaksasi,
menemui orang lain distraksi, kompres
setelah nyeri berkurang
dan/atau aktivitas, aktivitas hangat/ dingin
Tanda vital dalam rentang
berulang-ulang) Berikan analgetik untuk
Respon autonom (seperti

diaphoresis, perubahan
tekanan darah, perubahan
mengurangi nyeri:
nafas, nadi dan dilatasi

pupil)
Tingkatkan istirahat
Perubahan autonomic
Berikan informasi tentang
dalam tonus otot (mungkin nyeri seperti
normal
dalam rentang dari lemah penyebab nyeri, berapa lama
nyeri akan
Tidak mengalami
ke kaku)
berkurang dan antisipasi
gangguan tidur
Tingkah laku ekspresif ketidaknyamanan

(contoh : gelisah, merintih, dari prosedur

menangis, waspada, Monitor vital sign sebelum


dan sesudah
iritabel, nafas
pemberian analgesik pertama
panjang/berkeluh kesah) kali

Perubahan dalam nafsu

makan dan minum

Kelelahan berhubungan NOC: NIC :


dengan
Activity Tollerance Energy Management
psikologis: kecemasan,
Energy Monitor respon
gaya hidup yang kardiorespirasi terhadap
Conservation
membosankan, depresi, aktivitas (takikardi, disritmia,
Nutritional Status: dispneu,
stress
Energy diaphoresis, pucat, tekanan
Lingkungan:
Setelah dilakukan hemodinamik dan jumlah
kelembaban, cahaya, tindakan keperawatan respirasi)

kebisingan, suhu selama . kelelahan Monitor dan catat pola dan


jumlah tidur
Situasi: Kejadian hidup pasien teratasi dengan
pasien
yang negatif, kriteria hasil:
Monitor lokasi
Psikologis: Anemia, Kemampuan aktivitas ketidaknyamanan atau

status penyakit, adekuat nyeri selama bergerak dan


aktivitas
malnutrisi, kondisi fisik Mempertahankan
Monitor intake nutrisi
yang buruk, gangguan nutrisi adekuat
Monitor pemberian dan efek
tidur. Keseimbangan samping

DS: aktivitas dan istirahat obat depresi

Gangguan konsentrasi Instruksikan pada pasien


Menggunakan tehnik
untuk mencatat
Tidak tertarik pada
energi konservasi tanda-tanda dan gejala
lingkungan kelelahan
Mempertahankan
Meningkatnya komplain Ajarkan tehnik dan
interaksi sosial manajemen aktivitas
fisik
Mengidentifikasi faktor- untuk mencegah kelelahan
Kelelahan faktor fisik dan
Jelaskan pada pasien
Secara verbal menyatakan psikologis yang hubungan
kurang energi
menyebabkan kelelahan dengan proses
DO: penyakit
kelelahan
Penurunan kemampuan Kolaborasi dengan ahli gizi
Mempertahankan tentang cara
Ketidakmampuan
kemampuan untuk meningkatkan intake
mempertahankan rutinitas makanan tinggi
konsentrasi
Ketidakmampuan energi

mendapatkan energi sesudah Dorong pasien dan keluarga


mengekspresikan perasaannya
tidur
Catat aktivitas yang dapat
meningkatkan

kelelahan

Anjurkan pasien melakukan


yang

Kurang energi meningkatkan relaksasi


(membaca,
Ketidakmampuan untuk
mendengarkan musik)
mempertahankan aktivitas
Tingkatkan pembatasan
fisik bedrest dan

aktivitas

Batasi stimulasi lingkungan


untuk

memfasilitasi relaksasi