Anatoma del Corazon

El corazn se sita en la cavidad torcica y ms

especficamente en el mediastino medio. Tiene forma de pirmide
triangular, coloracin rojiza y consistencia firme.

Configuracin externa

Por su forma de pirmide triangular se distinguen en el corazn tres caras, una base y un
vrtice.

El corazn est formado por cuatro partes: los atrios (aurculas) derecha e izquierda y los
ventrculos derecho e izquierdo. Cada atrio se encuentra en relacin posterior y superior a su
ventrculo correspondiente.

Existen 3 SURCOS de importancia que limitan atrios y ventrculos:

Surco coronario: tambin llamado surco
atrioventricular, este surco cruza las tres
caras y tres bordes del corazn y divide
los atrios de los ventrculos.
Surcos interventriculares: estos surcos
recorren el corazn desde su base hasta
el vrtice y son: el surco interventricular
anterior que recorre el corazn por su
cara esternocostal desde la base hasta
el vrtice dividiendo en la superficie
ambos ventrculos (derecho e

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 izquierdo); el surco interventricular posterior que recorre el corazn desde su base hasta el
vrtice por su cara diafragmtica e igualmente divide superficialmente a ambos
ventrculos. Al llegar al vrtice del rgano ambos surcos (anterior y posterior) se unen.
Surco interatrial: divide en la superficie del corazn ambos atrios (derecho e izquierdo).

Las CARAS en las que se divide el corazn son:

Cara anterior o esternocostal:
presenta dos segmentos. El Segmento
ventricular que a su vez se divide en dos
zonas, una zona posterior o arterial, ocupada
por el orificio de la aorta y del tronco
pulmonar; y una zona anterior dividida en dos
campos por el surco interventricular anterior
en un campo derecho grande y uno izquierdo
pequeo. El segmento atrial est
representado por cada uno de los atrios
separados por el surco interatrial. Adems
cada uno de los atrios presenta una orejuela o
aurcula. La orejuela derecha tiene forma de pirmide triangular presenta una cara
anterior o derecha, una cara izquierda o medial y una cara inferior. La orejuela izquierda
solo por su extremo anterior forma parte del segmento auricular de la cara anterior del
corazn ya que esta pertenece principalmente a su cara pulmonar.
Cara inferior o diafragmtica: presenta un segmento ventricular dividido en dos
superficies una derecha mayor que la izquierda a travs del
surco interventricular posterior. El segmento atrial es estrecho
por que el surco coronario se encuentra muy cerca del lmite
entre la cara inferior y la base del corazn.
Cara pulmonar izquierda: es convexa, se orienta a la izquierda y
posteriormente. En el segmento atrial se aprecia la orejuela
izquierda que se enrolla sobre la cara lateral izquierda del
tronco pulmonar. El segmento ventricular est representado
por el ventrculo izquierdo.

El corazn presenta tres BORDES: el borde derecho entre la cara anterior e inferior, este es
un borde agudo; los dos bordes izquierdos son redondeados y separan la cara pulmonar izquierda
de las caras anterior e inferior.

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 La BASE del corazn se constituye por los
atrios divididos en dos segmentos a travs del surco
interatrial. La base del corazn est orientada
posteriormente y hacia la derecha, el segmento
izquierdo correspondiente al atrio izquierdo se
orienta posteriormente mientras que el segmento
derecho se orienta hacia la derecha. El segmento
derecho presenta una regin alargada
verticalmente en continuidad con la vena cava
superior superiormente y la vena cava inferior
inferiormente en esta regin la pared presenta un
aspecto vascular y est limitada a la derecha por el
surco terminal (de His). En el atrio izquierdo se
aprecian los cuatro orificios de las venas
pulmonares.

El VRTICE del corazn (pex o punta) est dividido por la unin de ambos surcos
interventriculares en una porcin derecha que es pequea y corresponde al ventrculo derecho y
otra izquierda ms grande correspondiente al ventrculo izquierdo.

RELACIONES DEL CORAZN

Las relaciones que presenta el corazn con los rganos presentes en la cavidad torcica y
con sus paredes son mediadas a travs del pericardio, que es la membrana fibroserosa que
envuelve a dicho rgano.

Porcin del
Relaciones
corazn
Timo, pulmones y pleuras que se insinan entre la cara anterior del corazn
Cara anterior y la pared anterior del trax. Vasos torcicos internos, musculo transverso
del trax. Plastrn esternocostal.
Foliolo anterior del centro tendinoso de diafragma. El ngulo posterolateral
Cara inferior
derecho corresponde al orificio de la vena cava.
Cara pulmonar Pleura e impresin cardaca del pulmn izquierdo. Nervio frnico izquierdo
izquierda y vasos pericardiofrnicos izquierdos.
El atrio izquierdo se relaciona por medio del seno oblicuo del pericardio con
los rganos pertenecientes al mediastino posterior y en particular al
Base
esfago. El atrio derecho se relaciona con la pleura y el pulmn derechos,
con el nervio frnico derecho y los vasos pericardiofrnicos derechos.

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CONFIGURACIN INTERNA

El corazn est dividido internamente

en cuatro cavidades, dos atrios (derecho e
izquierdo) y dos ventrculos (derecho e
izquierdo). Las cavidades derechas atrio y
ventrculo derechos estn separadas de las
cavidades izquierdas por septos interatrial e
interventricular.

Septo Interatrial

Es una membrana delgada que separa los dos atrios y que se

une a la pared de los mismos enfrente al surco interatrial.

En la cara derecha del septo, en su regin

posteroinferior se observa una depresin llamada fosa oval,
esta est limitada superior y anteriormente por un borde
saliente, arqueado y cncavo posterior e inferiormente,
este borde se denomina limbo
de la fosa oval. Se denomina
vlvula de la fosa oval a la membrana que forma la propia pared de la
fosa. En la cara izquierda del septo interatrial la zona correspondiente a
la fosa oval puede ser saliente o deprimida, el tabique presenta un
repliegue cncavo superior y anteriormente llamado vlvula del
agujero oval. Estos elementos mencionados anteriormente
pertenecen a vestigios embriolgicos del foramen oval o agujero oval,
elemento importante y fundamental en el funcionamiento normal de la
circulacin fetal.

ATRIOS
Se sitan posteriormente a los ventrculos a cada lado del septo interatrial.

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Atrio derecho
Presenta seis paredes:
1. Pared lateral o derecha: presenta
trabculas carnosas de segundo y tercer
orden que se denominan msculos
pectinados o pectneos.
2. Pared medial: formada por el septo
interatrial en cuyo relieve se encuentran
la fosa oval, la vlvula de la fosa oval y el
limbo de la fosa oval.
3. Pared superior: presenta el orificio de la
vena cava superior.
4. Pared inferior: presenta los orificios de la
vena cava inferior y del seno coronario. El orificio de la vena cava inferior se sita entre la
pared inferior y posterior justo lateral al septo interatrial. En el borde anterior del orificio
de la vena cava inferior se encuentra la vlvula de la vena cava inferior (de Eustaquio). El
orificio del seno coronario se sita anterior y medialmente al orificio de la vena cava
inferior, anterolateralmente a este orificio se encuentra la vlvula del seno coronario (de
Tebesio).
5. Pared anterior: corresponde al orificio atrioventricular derecho. Se encuentra la orejuela
derecha que se abre en el atrio por un orificio superior al orificio atrioventricular en la
unin de las paredes superior, anterior y lateral.
6. Pared posterior: es lisa. A igual distancia de las dos venas cavas se aprecia un saliente
transversal denominado tubrculo intervenoso (de Lower). Este tubrculo solo se observa
en el corazn in situ. Adems se aprecia un saliente alargado correspondiente al surco
terminal que se denomina cresta terminal, este se extiende desde el borde derecho del
orificio de la vena cava inferior al borde derecho del orificio de la vena cava superior.

Tringulo de Koch: limitado por el tendn de Todaro

posteriormente, por la valva septal de la vlvula tricspide
anteriormente y la vlvula de Thebesio inferiormente.
Contenido: nodo auriculoventricular (nodo A-V).
Tendn de Todaro: continuacin fibrosa subendocrdica
de la vlvula de Eustaquio que se introduce en la
musculatura auricular que separa el orificio del seno
coronario de la fosa oval.

Atrio izquierdo
Igual que en el atrio derecho, en el izquierdo se describen seis paredes.

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 1. Pared lateral: es lisa hasta su parte anterior donde se encuentra la orejuela izquierda, esta
ltima presenta un orificio que se abre en la aurcula izquierda en la unin de las paredes
anterior y lateral.
2. Pared medial: constituida por el septo interatrial donde destaca la vlvula del agujero
oval.
3. Paredes superior e inferior: lisas
4. Pared posterior: presenta los orificios de las venas pulmonares dos a la derecha y dos a la
izquierda.
5. Pared anterior: presenta el orificio atrioventricular izquierdo y la orejuela izquierda.

Septo Interventricular

Se extiende desde la cara anterior hasta la cara inferior del corazn y se une a sus paredes
a la altura del surco interventricular anterior y posterior. La cara derecha del septo es convexa y
pertenece al ventrculo derecho, su cara izquierda es cncava y pertenece al ventrculo izquierdo.

El septo interventricular en su insercin en la base describe una curva sinuosa primero

cncava a la derecha donde abraza el orificio del tronco pulmonar y luego cncava a la izquierda
donde abraza el orificio de la aorta, luego el septo termina entre los dos orificios
atrioventriculares.

El septo interventricular presenta dos porciones:

1. Porcin muscular: es ms gruesa y representa casi
todo el septo y se extiende disminuyendo un poco
su espesor desde el vrtice hasta la base. Tiene un
espesor promedio de 1cm.
2. Porcin membranosa: se sita en la base del septo
interventricular, prximo al septo interatrial. Su
espesor no supera los 2mm y tiene una altura de 7
a 8 mm. Este segmento no es totalmente
interventricular ya que mientras su cara izquierda
corresponde al ventrculo izquierdo en toda su extensin, su cara derecha comprende dos
segmentos: un segmento anterior ventricular y otro segmento posterior
interatrioventricular ms extenso. Estos dos segmentos estn separados entre s por la
insercin de la valva septal de la vlvula tricspide. Una aguja que se introduce
transversalmente en la pared atrial justo por encima de la valva septal de la vlvula
tricspide penetra en forma directa hacia el ventrculo izquierdo.

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CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS VENTRCULOS
Los ventrculos son dos cavidades conoideas o piramidales anteriores a los atrios y a cada
lado del septo interventricular. Su vrtice corresponde al vrtice del corazn y su base
corresponde a los orificios atrioventriculares y los orificios arteriales (artico y pulmonar).

Cada uno de los orificios atrioventriculares

presenta una vlvula atrioventricular, estas estn fijas
por su base al borde del orificio atrioventricular y
estn divididas en varias valvas; cada valva presenta
una cara axial lisa, una cara parietal donde se insertan
las cuerdas tendinosas, un borde adherente unido al
orificio atrioventricular y un borde libre dentado.

Los orificios arteriales estn provistos de tres

valvas denominadas valvas semilunares. Cada valva
tiene una cara superior o parietal que es cncava, una
cara inferior o axial convexa, un borde adherente por
el cual se une a la pared y un borde libre que presenta en su parte media un abultamiento
formado por un ndulo fibroso denominado ndulo de la vlvula semilunar (de Arancio).

Las paredes de los ventrculos presentan abundantes salientes musculares denominados

trabculas carnosas que son de tres rdenes:
1. Las trabculas carnosas de primer orden tambin denominados msculos papilares son de
forma cnica y se unen por su base a la pared ventricular, de su vrtice parten las cuerdas
tendinosas que terminan en las vlvulas atrioventriculares. Las cuerdas
tendinosas pueden ser de tres categoras distintas segn su insercin
en las valvas: a) de primer orden si se fijan en el borde adherente
de la valva, b) de segundo orden si se fijan en la cara parietal
de la valva, c) de tercer orden cuando se fijan en el borde
libre de la valva.
2. Las trabculas carnosas de
segundo orden se unen a la pared
ventricular en sus dos extremos y
quedan libres el resto de su extensin.
3. Las trabculas carnosas de tercer
orden se adhieren a la pared en toda su
longitud.

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Ventrculo derecho
El ventrculo derecho tiene forma de pirmide triangular y presenta tres paredes una base
y un vrtice. La pared anterior es cncava y corresponde a la cara anterior del corazn, la pared
inferior es tambin cncava y corresponde a la cara inferior del corazn, la pared medial es
convexa y la forma el septo interventricular. El ventrculo presenta numerosas trabculas
carnosas, las de segundo orden son muy numerosas cerca del vrtice. Entre las trabculas
carnosas de segundo orden adquiere importancia la trabcula septomarginal, esta se inserta por
su extremo inferior en la pared anterior del ventrculo derecho y se confunde con la base de
implantacin del msculo papilar anterior de la vlvula tricspide, por su extremo superior se une
a la pared medial del ventrculo. Su importancia se menciona ms adelante al tratar del sistema de
conduccin del corazn.

El vrtice del ventrculo tiene un aspecto cavernoso debido a las numerosas trabculas de
segundo y tercer orden. La base est ocupada por los orificios atrioventricular y arteria, as como
por sus vlvulas.

La valva anterior de la vlvula tricspide, el msculo papilar anterior, la trabcula

septomarginal y el musculo papilar del cono arterial constituyen un tabique incompleto que divide
la cavidad ventricular en dos regiones, una posteroinferior correspondiente al orificio
atrioventricular derecho y otra anterosuperior que corresponde al cono arterial.

La vlvula del orificio atrioventricular derecho se denomina vlvula atrioventricular

derecha o vlvula tricspide. Esta est dividida en tres valvas que corresponden cada una a una de
las paredes del ventrculo y se dividen en: anterior, posterior y septal. Los msculos papilares de
cada valva nacen de la pared ventricular correspondiente. El musculo papilar
anterior nace de la pared anterior y la mayor parte de sus cuerdas
tendinosas se dirigen a la valva anterior. De la pared inferior
nacen uno o dos msculos papilares cuyas cuerdas
tendinosas se dirigen en su mayora a la valva
posterior. Las cuerdas tendinosas de la valva septal se
desprenden de la pared medial del ventrculo bien
directamente o a travs de pequeos msculos
papilares, el ms constante se denomina musculo papilar del
cono arterial (musculo papilar septal).

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 El cono arterial o infundbulo: corresponde a la
regin anterosuperior del ventrculo derecho, tiene
forma de embudo con vrtice truncado. La pared del
cono arterial est sobreelevada por un saliente
muscular ancho llamado cresta supraventricular. La
cresta supraventricular limita inferior y posteriormente
el cono arterial. El vrtice del cono arterial est
ocupado por el orificio del tronco pulmonar, este
orificio est provisto de tres valvas semilunares: una
valva anterior y dos valvas posteriores (derecha e
izquierda). En cada una de estas valvas se encuentra en
su parte media un nodulillo fibroso denominado ndulo de la valva semilunar.

Ventrculo izquierdo
El ventrculo izquierdo tiene forma de cono aplanado transversalmente, por lo que en l se
reconocen dos paredes, una base y un vrtice. Las paredes izquierda (lateral) y derecha (medial)
son cncavas con un espesor medio de 1 cm. La pared izquierda presenta numerosas trabculas
carnosas, de esta pared nacen los msculos papilares de la valvula atrioventricular izquierda o
vlvula mitral. La pared derecha est constituida por el septo interventricular. Las paredes
ventriculares se unen entre s a travs de dos bordes, el borde anterosuperior y el borde
anteroinferior.

El vrtice del ventrculo izquierdo es redondeado y est cubierto por trabculas cavernosas
de segundo y de tercer orden. La base del ventrculo izquierdo est ocupada por el orificio
atrioventricular izquierdo y el orificio arterial (artico), as como sus vlvulas anexas.

La cavidad ventricular izquierda est dividida por la valva anterior de la vlvula mitral en
dos cmaras: una izquierda, inferolateral y venosa, y
otra derecha superomedial y arterial o artica.

El orificio atrioventricular izquierdo est

provisto de un aparato valvular denominado vlvula
atrioventricular izquierda o vlvula mitral
(bicspide), esta posee dos valvas: una posterior
(izquierda o lateral) y una anterior (derecha o
medial). Las dos valvas reciben cuerdas tendinosas
provenientes de dos msculos papilares, el musculo
papilar anterior que nace en el borde anterosuperior
y en la pared izquierda del ventrculo izquierdo, y el
musculo papilar posterior que nace del borde
posteroinferior del ventrculo y de la pared izquierda

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del ventrculo izquierdo, ms cerca del vrtice que el nacimiento del msculo papilar anterior. Las
cuerdas tendinosas del musculo papilar anterior se dirigen a la mitad superior de ambas valvas, y
la mitad inferior de las mismas reciben cuerdas tendinosas provenientes del musculo papilar
posterior.
El orificio de la aorta presenta tres valvas semilunares una posterior y dos anteriores (derecha e
izquierda).

Cmaras del corazn

En cada ventrculo existe una cmara de entrada que es venosa y corresponde al orificio
atrioventricular y una cmara de salida que es arterial y corresponde al orificio arterial.

SISTEMA DE CONDUCCIN
Es un sistema de elementos nerviosos encargados de asegurar la propagacin de la
contraccin del miocardio y coordinar las contracciones de sus diferentes partes. A continuacin
se describen cada uno de sus componentes.

Nodo sinusal (sinoatrial, nodo S-A o nodo de Keith y Flack): comienza superiormente lateral al
orificio de la vena cava superior y desciende en frente al surco terminal y luego de 2 o 3 cm
termina en la capa profunda de la pared atrial vecina al endocardio. Desde este nodo parte el
impulso cardiaco u onda excitadora que difunde a travs de la pared de los atrios hasta el nodo
atrioventricular, el paso de este impulso es favorecido por medio de tres haces interauriculares.

Existen tres haces interauriculares (interatriales):

1. Haz interatrial anterior (Haz de Bachmann)

2. Haz interatrial medio (Haz de Wenckebach)
3. Haz interatrial posterior
(Haz de Thorel)

Estos tres haces conectan el

nodo SA con el nodo
atrioventricular (nodo AV) y
facilitan la transmisin o
conduccin del impulso nervioso.

Nodo atrioventricular (nodo

auriculoventricular o nodo de
Aschoff-Tawara): este nodo se
encuentra en el atrio derecho en
la proximidad del orificio del seno
coronario. Se encuentra ubicado
en un tringulo anatmico

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denominado Tringulo de Koch (fue descrito anteriormente). Este nodo recibe el impulso u onda
excitatoria que se origin en el nodo SA y permite el paso de este desde las aurculas a los
ventrculos luego de un retraso fisiolgico al que este mismo nodo da origen.

Fascculo atrioventricular (Haz de His): al nodo AV le sigue el llamado Haz de His o fascculo
atrioventricular, este se dirige anterior y superiormente sobre el lado derecho del borde posterior
del septo IV y a lo largo de la insercin parietal de la valva septal de la vlvula tricspide. Luego
este fascculo sigue el borde inferior de la porcin membranosa del septum IV hasta llegar a su
lmite anterosuperior donde se divide en dos ramas que se denominan rama derecha y rama
izquierda del Haz de His.

Rama derecha: esta se dirige anteriormente por la parte derecha del septum IV y penetra en la
trabcula septomarginal (banda moderadora) y a travs de esta llega a la base de los msculos
papilares anterior y posterior donde se pierde en forma de fibras subendocrdicas (de Purkinje).

Rama izquierda: discurre por la cara izquierda del septo IV, desciende y se divide en dos grupos
de fibras unas anteriores y otras posteriores que se extienden respectivamente hacia la base de
los msculos papilares anteriores y posteriores del ventrculo izquierdo formando al igual que en
el lado derecho las llamadas fibras subendocrdicas (de Purkinje).

IRRIGACIN
La irrigacin del corazn est dada por las arterias coronarias que son dos: la arteria
coronaria derecha (coronaria posterior) y la arteria coronaria izquierda (coronaria anterior).

La arteria coronaria izquierda

(ACI) nace de la aorta inmediatamente
superior a la valva semilunar izquierda.
Esta arteria discurre entre el tronco
pulmonar y la orejuela y atrio
izquierdos, alcanza el surco
interventricular anterior y lo recorre
hasta el vrtice y all se denomina
arteria interventricular anterior (A.
descendente anterior), que bordea el
vrtice y termina en el surco
interventricular posterior. La arteria
interventricular anterior proporciona a
cada lado de su trayecto ramas que se dirigen a su derecha e izquierda y penetran en la pared
ventricular, tambin proporciona ramas interventriculares septales que irrigan los dos tercios
anteriores del septo interventricular. Las ramas colaterales de la ACI son:

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 Ramas vasculares: ramas vasculares para las paredes de la aorta y del tronco pulmonar. se
distingue la rama del cono arterial.
Rama circunfleja: esta rama discurre a travs del surco coronario, termina en el surco
interventricular posterior anastomosndose con la arteria coronaria derecha o bien antes
de este surco, en la cara inferior o en la cara pulmonar izquierda. Proporciona ramas
vasculares al atrio y ventrculo izquierdo.
o Ramas atriales: rama atrial izquierda anterior, atrial izquierda intermedia y atrial
izquierda posterior, estas son ramas de la A. circunfleja. De estas ramas atriales, la
rama atrial izquierda anterior da ramas a la orejuela izquierda, atrio izquierdo,
septo interatrial y pared superomedial del atrio derecho. En ocasiones, esta
arteria proporciona la arteria del nodo sinusal.
o Ramas ventriculares: la rama marginal izquierda es la rama ventricular ms
importante de la arteria circunfleja y esta proporciona ramos vasculares al
ventrculo izquierdo en su cara izquierda.

La arteria coronaria derecha (ACD) es ms voluminosa que la izquierda, nace superior a la

valva semilunar derecha de la aorta.

Las arterias coronarias derecha e

izquierda son las primeras ramas de
la arteria aorta.

La ACD discurre entre el tronco

pulmonar y la orejuela derecha,
posteriormente discurre a travs del
surco coronario recorriendo el
mismo hasta el surco interventricular
posterior donde se acoda y recorre
este surco, aqu se denomina arteria
interventricular posterior (A.
descendente posterior) que termina
anastomosndose con la arteria interventricular anterior. La ACD proporciona las siguientes
ramas:

Ramas vasculares: para las paredes de la aorta y el tronco pulmonar y una rama del
cono arterial.
Ramas atriales: la ms voluminosa de estas ramas se distribuye por el septo interatrial
y la cara superior y posterior del atrio derecho, esta arteria proporciona la rama del
nodo SA.
La ACD tambin da numerosas ramas atriales y ventriculares que parten del surco
coronario. Una de las ramas ventriculares importantes se denomina rama marginal
derecha e irriga a la pared del ventrculo derecho.

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 La arteria interventricular posterior proporciona ramas ventriculares a cada lado, as
como ramas interventriculares posteriores perforantes que irrigan el tercio posterior
del septo interventricular. Una de las ramas perforantes, la primera de ellas, es la
rama del nodo AV.

Irrigacin del sistema de conduccin

El nodo SA se encuentra irrigado por una rama del nodo SA que proviene de una
rama atrial anterior que suele proceder de la ACD en un 60% de los casos y en un 40%
por la ACI. El nodo AV y el fascculo atrioventricular se encuentran irrigados por la
primera de las ramas interventriculares septales posteriores rama de la ACD en un
85-90% de los casos y en raras ocasiones (10-15%) es rama de la parte terminal de la
ACI (rama circunfleja). De manera ms infrecuente los nodos SA y AV pueden estar
irrigados por ramas procedentes de ambas arterias coronarias.

La rama derecha del fascculo atrioventricular est irrigada por una rama de la
segunda arteria interventricular septal anterior (rama de la ACI) y se denomina
arteria del pilar anterior del ventrculo derecho. La rama izquierda del fascculo
atrioventricular est irrigada por las ramas interventriculares septales anteriores de la
ACI.

Con todo esto podemos concluir que: la irrigacin del sistema de conduccin
del corazn por encima del fascculo atrioventricular proviene en la mayora
de los casos de la ACD; mientras que la irrigacin del sistema de conduccin
por debajo del fascculo atrioventricular (ramas del Haz de His) est dada
por la ACI

Drenaje venoso del corazn

Las venas del corazn son la vena cardaca magna, las venas cardacas anteriores y las
venas cardacas mnimas.

La vena cardaca magna comienza hacia el vrtice del corazn y discurre por el surco
interventricular anterior donde recibe el nombre de vena interventricular anterior, al llegar al
surco coronario esta vena se incurva y lo recorre hasta la cara inferior del atrio derecho. En su
terminacin la vena cardaca magna aumenta de calibre, este conducto venoso de 3 cm de
longitud se denomina seno coronario.

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 La vena cardaca magna recibe venas del septo IV, de la parte anterior de los ventrculos
derecho e izquierdo, de la parte izquierda del ventrculo izquierdo y del atrio izquierdo. Recibe
tambin una vena voluminosa denominada vena posterior del ventrculo izquierdo.

En el seno coronario drena la sangre venosa en casi la totalidad del corazn:

Vena cardaca magna.

Vena oblicua del atrio izquierdo.
Vena posterior del ventrculo izquierdo.
Vena cardaca media o vena interventricular posterior.
Vena cardaca menor.

Las venas cardacas anteriores proceden de la parte anterior y derecha del ventrculo
derecho. Estas venas desembocan directamente en el atrio derecho. La ms importante de estas
venas es la vena marginal derecha.

Las venas cardacas mnimas son pequeas venas que proceden de las paredes del corazn
y que se abren en las cavidades vecinas, atrios y ventrculos.

PERICARDIO
Es un saco fibroseroso que envuelve al corazn. Se compone de dos partes, una externa o
superficial, que es fibrosa (pericardio fibroso) y otra profunda (pericardio seroso). El pericardio

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seroso a su vez se divide en una hoja parietal y una visceral, estas (al igual que el pericardio
fibroso) revisten al corazn y los grandes vasos anexos a este.

Seno oblicuo del

pericardio
Es un divertculo o
fondo de saco pericrdico
que se extiende en la cara
posterior de atrio izquierdo
entre las venas pulmonares
derechas y las venas
pulmonares izquierdas,
tambin es llamado fondo de
saco de Haller.

Seno transverso del pericardio

Es un espacio en forma de conducto que separa la vaina del pedculo arterial y la vaina del
pedculo venoso. Este est limitado:

Anteriormente por la cara posterior del pedculo arterial.

Posteriormente por la cara anterior de los atrios y la vena cava superior.
Superiormente por la arteria pulmonar derecha.

Nota: las vainas de los pedculos arterial y venoso proceden de la prolongacin del pericardio sobre los grandes vasos que rodean al
corazn. El pedculo arterial est representado por la aorta y tronco pulmonar envueltos por pericardio. El pedculo venoso est
formado por la vena cava superior, la vena cava inferior y las venas pulmonares envueltas por pericardio.

El orificio izquierdo del seno transverso del pericardio est comprendido por: la orejuela y
atrio izquierdo a la izquierda, el tronco pulmonar a la derecha y la arteria coronaria izquierda
inferiormente. El orificio derecho del seno transverso del pericardio est comprendido por la aorta
medialmente; la orejuela derecha, el atrio derecho y la vena cava superior lateralmente, y la
arteria coronaria derecha inferiormente.

EPNIMOS
Existe un conjunto de elementos y eventos anatmicos del corazn que presentan
nombres propios (epnimos) para cada uno de ellos y se describen a continuacin.

Vlvula de Tebesio: es la vlvula del seno coronario.

Vlvula de Eustaquio: es la vlvula de la vena cava inferior.

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 Conducto de Botal: es el conducto arterioso presente en el feto (elemento fundamental en
la circulacin fetal) y que degenera a partir del nacimiento y est representado por un
remanente anatmico denominado ligamento arterioso.
Tubrculo de Lower: es el llamado tubrculo intervenoso, este es un saliente transversal
inconstante que se encuentra en la pared posterior del atrio derecho a igual distancia de
las dos venas cavas. Este saliente solo se observa en el corazn in situ.
Nodo de Keith y Flack: es el nodo sinusal.
Nodo de Aschoff-Tawara: es el nodo atrioventricular o AV.
Haz de Bachmann: es el haz interauricular anterior.
Haz de Wenckebach: es el haz interauricular medio.
Haz de Thorel: es el haz interauricular posterior.
Nodo de Arancio: tambin llamado cuerpo de Arancio, son pequeos ndulos fibrosos que
encuentran en el borde libre de cada una de las valvas de las vlvulas semilunares, a cada
valva le corresponde un ndulo de Arancio.
Nodulillos de Albini: son pequeos nodulillos fibrosos que se encuentran en el borde libre
de las valvas atrioventriculares, cada valva posee numerosos nodulillos en su borde libre.
Senos de Valsalva: corresponden a los senos articos o depresiones en forma de nido de
golondrina formado por cada una de las valvas de la vlvula semilunar artica.
Tringulo de Koch: es un tringulo anatmico que se encuentra limitado por el tendn de
Todaro posteriormente, por la valva septal de la vlvula tricspide anteriormente y la
vlvula de Tebesio inferiormente. Este tringulo es de importancia ya que dentro de sus
lmites est contenido el nodo AV.
Tendon de Todaro o banda del seno: es la continuacin fibrosa subendocrdica de la
vlvula de Eustaquio que se introduce en la musculatura auricular que separa el orificio del
seno coronario de la fosa oval.
Haz de His: es el llamado fascculo atrioventricular que parte del nodo AV y que
posteriormente se divide en dos ramas que se dirigen a su ventrculo correspondiente
(rama derecha e izquierda del Haz de His).
Fibras de Purkinje: son las ramas o fibras subendocrdicas procedentes de las divisiones de
las ramas derecha e izquierda del Haz de His.
Vena Oblicua de Marshall: es la vena oblicua del atrio izquierdo.
Ligamento de Marshall: tambin llamado pliegue de la vena cava izquierda, es un
remanente embriolgico de la vena cava izquierda que se encuentra entre las paredes
posterior y lateral del atrio izquierdo.
Anillo de Vieussens: es el limbo de la fosa oval.
Fondo de saco de Haller: es el seno oblicuo del pericardio.

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REA PRECORDIAL Y FOCOS DE AUSCULTACIN
El rea precordial es el rea de la pared anterior del trax que corresponde al corazn y los
grandes vasos en relacin con el mismo. A continuacin definiremos el rea cardaca y los focos de
auscultacin.

El rea cardaca o rea precordial cuando el trax presenta dimensiones medias, es la siguiente:

1. Los ngulos superiores se sitan en el segundo espacio intercostal a 1cm lateral al

esternn.
2. El ngulo inferior derecho corresponde al extremo esternal del sexto espacio intercostal
derecho.
3. El ngulo inferior izquierdo se sita en el quinto espacio intercostal izquierdo a 8cm lateral
a la lnea media (inferior y medial al pezn).

Los focos de auscultacin cardaca no se corresponde en su totalidad con el rea cardaca ni

con el rea de proyeccin de las vlvulas cardacas, estos focos son relevantes cuando hablamos
de semiologa cardiovascular, son los siguientes:

1. Foco Mitral: corresponde al 5to espacio intercostal izquierdo con lnea medio clavicular
izquierda.
2. Foco tricuspdeo: corresponde al 4to espacio intercostal izquierdo con lnea paraesternal
izquierda.
3. Foco artico: corresponde al 2do espacio intercostal derecho con lnea paraesternal
derecha.
4. Foco pulmonar: corresponde al 2do espacio intercostal izquierdo con lnea paraesternal
izquierda.
5. Foco artico accesorio (foco de Erb): corresponde al 3er espacio intercostal izquierdo con
lnea paraesternal izquierda.

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Banda miocardica de Torrent-Guasp
La banda miocardica de
Torrent-Guasp es una banda
muscular helicoidal descrita por el
mdico cardilogo espaol Francisco
Torrent-Guasp, gran investigador
que modific los conceptos bsicos
sobre anatoma y fisiologa cardaca
que hoy comprendemos. ste realiz
innumerables disecciones en
animales desde sapos, tiburones,
serpientes y por supuesto corazones
de seres humanos. A partir de sus
disecciones descubri que la pared
ventricular del corazn es una banda
helicoidal con continuidad que se repliega sobre s misma.

Para indagar ms sobre el tema y ver un video del mismo buscar en www.youtube.com The Helical Heart.

Rx de trax normal
En una Rx. de trax normal se puede observar,
con respecto a los bordes del corazn:

Un borde derecho, donde se describe

de superior a inferior:
o Vena cava superior.
o Aurcula derecha.
o Vena cava inferior.
Un borde izquierdo, donde se describe
de superior a inferior:
o El arco de la aorta.
o El tronco pulmonar.
o Orejuela izquierda.
o Ventrculo izquierdo.

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