DBD terjadi pada sebagian kecil pasien demam dengue.

Meskipun DBD dapat

terjadi pada pasien
mengalami infeksi virus dengue untuk pertama kalinya, kebanyakan kasus DBD
terjadi pada pasien dengan infeksi yang berulang. Hubungan antara terjadinya
DHF / DSS dan infeksi kedua virus dengue Infeksi melibatkan sistem imun pada
patogenesis DBD. Inate imunity seperti sistem komplemen dan sel NK serta
imunitas adaptif seperti humoral imunity dan cellmediated terlibat dalam proses
ini . peningkatan aktivasi sistem imune, khususnya selama infeksi sekunder,
menyebabkan respon sitokin yang berlebihan mengakibatkan perubahan
permeabilitas vaskular. Selain itu, produk virus seperti NS1 mungkin berperan
pada aktifasi komplemen dan permeabilitas vaskuler.
Ciri khas DBD adalah peningkatan permeabilitas pembuluh darah yang
mengakibatkan kebocoran plasma, penurunan volume intravaskular, dan shock
pada kasus yang berat. kebocoran adalah unik dalam bahwa ada kebocoran
selektif plasma di rongga pleura dan peritoneal dan periode kebocoran pendek
(24-48 jam). pemulihan yang cepat shock tanpa gejala sisa dan tidak adanya
peradangan pada pleura dan peritoneum menunjukkan perubahan fungsional
dalam integritas vaskular daripada kerusakan struktural dari endotelium sebagai
mekanisme yang mendasari