Va Area, Ventilacin y
Oxigenacin. DIIPP SAMU
Red Bo Bo .
Principales cambios guas 2005
Tcnicas manuales:
elevacin del mentn
traccin mandibular
Apertura de la boca
Extraccin digital de cuerpos extraos
Levantamiento mandibular
Maniobra de Heimlich
Tcnicas instrumentales:
cnula nasofarngea
cnula orofarngea
1.- Elevacin del mentn: la lengua est unida ala mandbula. Al elevar el mentn,
elevamos tambin la lengua, despejando as la va area. Esta maniobra se consigue
tomando el mentn con 2 dedos, generalmente el ndice y dedo medio elevndolo
con suavidad, cuidando de no hiper extender el cuello.
3.- Levantamiento mandibular: aplique los dedos ndice y medio en los ngulos de
la mandbula, y empjelos alejndolos del cuello ( hacia ventral). Esta tcnica
permite apertura de la boca y control de la columna cervical simultnea utilizando
los pulgares para abrir la boca y las palmas de las manos en la zona
temporoparietal para e control manual de la columna cervical.
Instrumental:
Adulto: Peditrico:
# 2 70 mm
Grande: # 5 100 mm de tamao # 1 60 mm
Mediano # 4 90 mm # 0 50 mm
Pequeo # 3 80 mm # 00 40 mm
#000 30 mm
Indicaciones:
B. Ventilacin Respiracin:
Evaluacin de la Ventilacin:
Una vez obtenida una va area expedita y controlado columna cervical, se procede
a evaluar la ventilacin a travs de la maniobra de MES:
Manejo:
En caso de apnea ( paciente no respira) paro respiratorio ventilacin asistida,
la cual puede ser boca a boca o instrumental: con bolsa de resucitacin autoinflable
con vlvula mscara (amb ).
Bolsa de resucitacin:
OXIGENOTERAPIA:
Administracin de oxgeno ser suministrado segn los medios con que se cuente,
su presin parcial en la sangre arterial o de acuerdo a la saturacin.
Tamaos:
neonatal: 250 ml ( hasta 5 kg)
peditrica: 450 ml (hasta 30 kg)
Adulto : 1500 ml
Ventajas:
1. censa la compliance y la resistencia de la V.A
2. mtodo ideal de ventilacin despus de la IOT
3. Capaz de administrar oxgeno en altas concentraciones
4. Puede usarse en ventilacin espontnea.
Complicaciones:
1. inadecuados volmenes corrientes que pueden determinar hipoventilacin
2. distensin gstrica
3. para disminuir la posibilidad de hipoventilacin debe utilizarse con dos
operadores.
Cmo ventilar:
despejar va area
ventilar con movimiento pausado pero sostenido para evitar flujos
turbulentos
mnemotcnica C - E
observar excursin torcica
evitar la hiperventilacin
verificar la entrada de aire, auscultando ambos campos pulmonares
o lnea media axilar
Si no hay entrada de aire revisar y reajustar el sello de la mascarilla
sobre la nariz, indemnidad de la bolsa y descartar cuerpo extrao en V.A.
Insertar cnula Mayo en paciente inconsciente. ( por ausencia de reflejo
nauseoso)
Evitar sobredistensin abdominal
Va area, ventilacin y oxigenacin. DIIPP SAMU Red Bo Bo . 9
o Ventilacin pausada ( 1 segundo de duracin) y volumen adecuado.
o Maniobra de Sellick ( presin cricodea)
o SNG u orogstrica
Efectos hiperventilacin:
sobre distensin pulmonar autopeep disminucin retorno venoso
diminuye gasto cardaco
vasocontriccin cerebral
Instrumentos de aspiracin: