BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Menurut nasional kidney and urologic disease advisory board, sekitar 13 juta
individu di amerika serikat menderita inkontinensia urin dengan insiden tertinggi
terjadi pada lansia baik yang dirawat di panti werda maupun yang tidak. Insiden
inkontinensia pada lansia diketahui lebih besar dari 4% yang terdeteksi pada
populasi umum. Penelitian mendokumentasikan bahwa insiden inkontinensia pada
lansia mencapai 14% sampai 40%, dan insiden pada wanita dua kali lebih tinggi
dibandingkan pada pria. Dilaporkan bahwa 11% sampai 17% individu lansia yang
tinggal dirumah dan 40% sampai 60% individu lansia yang tinggal di panti wreda
di Amerika Serikat mengalami inkontinensia urin. Beberapa ahli menklaim bahwa
inkontinensia urin menyerang 15% sampai 39% lansia non penghuni panti wrda
dan sedikitnya setengah dari 1,5 juta penghuni panti wreda di Amerika Serikat
melaporkan prevelensi inkontinensia yang dilaporkan sendiri pada 37,7% wanita
dan 18,9% pria lansia yang tidak dirwat di panti wreda.

Inkontinensia merupakan masalah yang biasa terjadi, dengan sekitar sepertiga

individu penderita melaporkan episode mengompol setiap hari atau setiap minggu.
Keseriusan masalah tersebut bagi lansia ditekankan dengan temuan bahwa individu
lansia yang mengalami inkontinensia menderita masalah tersebut selama rata-rata 9
tahun. Diperkirakan bahwa penyedia layanan kesehatan mengetahui hanya setengah
kasus inkontinensia. Akibat keengganan pasien melaporkan masalah yang sangat
pribadi dan memalukan ini keapda dokter atau perawat dan karena tidak ada
penyediaan layanan yang menyenangkan tentang inkontensia. Lebih dari separuh
penduduk amerika serikat yang mengalami inkontinensia urin tidak menjalani
pemeriksaan ataupun mendapatkan terapi.

Kendati merupakan masalah yang umum terjadi pada lansia dan memiliki
dampak besar pada kualitas hidup mereka, inkontinensia bukan konsekuensi
penuaan yang tidak dapat dihindari atau ireversible. Oleh karena itu perawat pun
harus mengetahui konsep dan penatalaksanaan klien dengan inkontinensia

1
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa itu inkontinensia urin dan apa etiologinya?
2. Bagaimana patofisiologi dan manifestasi klinis dari inkontinensia urin?
3. Bagaimana penatalaksanaan inkontinensia urin?
4. Bagaimana asuhan keperawatan inkontinensia urin?
1.3 Tujuan
Tujuan dari uraian makalah ini adalah untuk mengetahui dan memahami:
1. Apa itu inkontinensia urin dan apa etiologinya?
2. Bagaimana patofisiologi dan manifestasi klinis dari inkontinensia urin?
3. Bagaimana penatalaksanaan inkontinensia urin?
4. Bagaimana asuhan keperawatan inkontinensia urin?

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Defenisi inkontinensia urin

2
 Inkontinensia urin (IU) adalah keluarnya kemih di luar kemauan tanpa dapat
dikendalikan dan ditahan (Syamsyuhidayat, 2005). Inkontinensia urin adalah
ketidaknyamanan untuk mengontrol pengosongan kandung yang bisa sementara
ataupun kronis dengan berbagai macam alasan baik itu kerusakkan biologis ataupun
psikologis (Vaughans, 2013). Dapat disimpulkan bahwa inkontinensia urin adalah
keluarnya kemih diluar kemauan dan keinginan yang diakibatkan oleh kerusakkan
bilogis dan psikologis.
2.2 Etiologi
IU Akut IU Kronis Penyebab pada Penyebab Faktor Resiko
Perempuan pada Lk-lk
1. Sembelit 1. Hiperaktif 1. Infeksi/iritasi 1. Radang 1. Kelebihan BB
2. Infeksi detrusor vagina prostat 2. Merokok
saluran 2. Obstruksi saluran 2. Kehamilan 2. BPH 3. Konsumsi
kemih kemih dan 3. Kanker alkohol/kafen
3. Alkohol 3. Stroke persalinan prostat 4. Lansia
4. Obat-obatan 4. Gangguan SSP 3. Ketidakseimb 5. Jenis kelamin:
5. Tumor otak angan perempuan
6. Cedera spinal hormon
cord 4. Histerektomi
7. Interstitial
cystitis (radang
kronis dinding
kandung kemih)
8. Diabetes

2.3 Klasifikasi
Berikut penyebab sekaligus tipe-tipe dari inkontinensia urin:
Tipe Deskripsi Penyebab
Fungsional Buang air kecil tidak fakulatif Kerusakkan kognitif dan sensori,
pada orang yang mempunyai kerusakkan motorik, disfungsi
kontrol kandung kemih dan SSP.
saluran perkemihan yang normal
Overflow Urin merembes dari kandung Kelenjar prostat membengkak,
kemih yang kelebihan isi prolaps urin, diabetes, luka sum
sum tulang belakang, dan
medikasi tertentu
Refleks Buang air kecil tidak fakultatif Disfungsi saraf (stroke, luka
dalam waktu dapat diprediksi sumsum tulang belakang, dan
disebabkan ketidakmampuan tumor)
seseorang merasakan bahwa

3
 kandung kemih sudah penuh
Stress Kehilangan tidak fakultatif <50 Otot dasar pelviks lemah,
ml urin akibat peningkatan obesitas, estrogen menurun,
mendadak tekanan intraabdominal kehamilan dan trauma melahirkan
(misal batuk, tertawa, bersin)
Desakkan Sensasi kuat untuk buang air kecil Diuretik, minuman berkafein dan
tetapi orang tersebut tidak dapat alkohol, penyakit neurogen,
menunda BAK hingga sampai asupan cairan banyak, katerisasi
kamar mandi. Jumlah urin yang atau iritasi kandung kemih, dan
dikeluarkan bervariasi. hipertrofi prostat
Campuram Kombinasi tipe inkontinensia Tergantung tipe inkontinensia
yang dideskripsikan di atas yang dialami

2.4 Patofisiologi

2.5 Manifestasi Klinis

a. Inkontinensia stres : keluarnya urin selama batuk, mengedan, dan sebagainya.
Gejala-gejala ini sangat spesifik untuk inkontinensia stres.

4
 b. Inkontinensia urgensi : ketidakmampuan menahan keluarnya urin dengan
gambaran seringnya terburu-buru untuk berkemih.
c. Enuresis nokturnal : 10% anak usia 5 tahun dan 5% anak usia 10 tahun
mengompol selama tidur. Mengompol pada anak yang lebih tua merupakan
sesuatu yang abnormal dan menunjukkan adanya kandung kemih yang tidak
stabil.
d. Gejala infeksi urine (frekuensi, disuria, nokturia), obstruksi (pancaran lemah,
menetes), trauma (termasuk pembedahan, misalnya reseksi abdomino perineal),
fistula (menetes terus-menerus), penyakit neurologis (disfungsi seksual atau usus
besar) atau penyakit sistemik (misalnya diabetes) dapat menunjukkan penyakit
yang mendasari.
2.6 Komplikasi
1. Hipovolemia 5. Penurunan fungsi kognitif
2. Iritasi
6. Delirium
3. Infeksi
7. Postural hipotensi
4. Retensi urine

2.7 Penatalaksanaan
Perbahan Gaya Hidup Obat-obatan
1. Menurunkan berat badan 1. Antispasmodik termasuk obat-obatan
2. Menghindari minum berlebih dan antikolinergik dan relaksan otot polos
mengurangi konsumsi kafein untuk merelaksasi kandung kemih
3. Senam kagel 2. Antibiotik
4. Biofeedback 3. Terapi pengganti hormon estrogen
5. Bladder training bagi monopause
6. Manajemen cairan dan diet 4. Desmopressin merupakan anti-
7. Penjadwalan waktu BAK diuretik yang menghentikan produksi
urin saat tidur
Peralatan Medis Pembedahan
1. Urethral insert, tampon yang dapat 1. Pemasangan sfingter urin buatan
dimasukkan ke dalam uretra (katup pengontrol aliran urin dari
perempuan guna mencegeah kandung kemih) untuk pria
kebocoran urin 2. Suspensi kecacatan anatomi internal
2. Pessary, semacam cincin yang 3. Sacral nerve stimulation
dimasukkan ke dalam vagina untuk 4. Bulking material injection atau
mengatasi kandung kemih prolaps collagen injection (memperkuat
atau turun jarinangan disekitar uretra)
3. Penile compression device, klem 5. Prosedur sling (ditempatkan di bawah

5
 penis pecegah kebocoran uretra)
4. Kateter

2.8 Asuhan Keperawatan

Pengkajian
1. Identitas klien
Inkontinensia pada umumnya biasanya sering atau cenderung terjadi pada lansia
(usia ke atas 65 tahun), dengan jenis kelamin perempuan, tetapi tidak menutup
kemungkinan lansia laki-laki juga beresiko mengalaminya.
2. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Berapakah frekuensi inkonteninsianya, apakah ada sesuatu yang mendahului
inkonteninsia (stres, ketakutan, tertawa, gerakan), masukan cairan,
usia/kondisi fisik, kekuatan dorongan/aliran jumlah cairan berkenaan dengan
waktu miksi. Apakah ada penggunaan diuretik, terasa ingin berkemih
sebelum terjadi inkontenin, apakah terjadi ketidakmampuan.
b. Riwayat kesehatan masa lalu
Ppakah klien pernah mengalami penyakit serupa sebelumnya, riwayat urinasi
dan catatan eliminasi klien, apakah pernah terjadi trauma/cedera
genitourinarius, pembedahan ginjal, infeksi saluran kemih dan apakah
dirawat dirumah sakit.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Apakah ada anggota keluarga lain yang menderita penyakit serupa dengan
klien dan apakah ada riwayat penyakit bawaan atau keturunan, penyakit
ginjal bawaan/bukan bawaan.
3. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
Klien tampak lemas dan tanda tanda vital terjadi peningkatan karena respon
dari terjadinya inkontinensia

b. Pemeriksaan Sistem
a) B1 (breathing) : Kaji pernapasan adanya gangguan pada pola nafas,
sianosis karena suplai oksigen menurun. kaji ekspansi dada, adakah
kelainan pada perkusi.
b) B2 (blood) : Peningkatan tekanan darah, biasanya pasien bingung dan
gelisah
c) B3 (brain) : Kesadaran biasanya sadar penuh
d) B4 (bladder) :

6
 Inspeksi: periksa warna, bau, banyaknya urine biasanya bau menyengat
karena adanya aktivitas mikroorganisme (bakteri) dalam kandung kemih
serta disertai keluarnya darah apabila ada lesi pada bladder, pembesaran
daerah supra pubik lesi pada meatus uretra,banyak kencing dan nyeri saat
berkemih menandakan disuria akibat dari infeksi, apakah klien terpasang
kateter sebelumnya.
Palpasi : Rasa nyeri di dapat pada daerah supra pubik / pelvis, seperti
rasa terbakar di urera luar sewaktu kencing / dapat juga di luar waktu
kencing.
Perkusi : Terdengar suara redup pada daerah kandung kemih.
e) B5 (bowel) : Bising usus adakah peningkatan atau penurunan, Adanya
nyeri tekan abdomen, adanya ketidaknormalan perkusi, adanya
ketidaknormalan palpasi pada ginjal.
f) B6 (bone) : Pemeriksaan kekuatan otot dan membandingkannya dengan
ekstremitas yang lain, adakah nyeri pada persendian.
4. Data penunjang
Urinalisis, Hematuria, Poliuria, Bakteriuria.
5. Pemeriksaan Radiografi
a. IVP (intravenous pyelographi), memprediksi lokasi ginjal dan ureter.
b. VCUG (Voiding Cystoufetherogram), mengkaji ukuran, bentuk, dan fungsi
VU, melihat adanya obstruksi (terutama obstruksi prostat), mengkaji PVR
(Post Voiding Residual).
6. Kultur Urine
Steril, Pertumbuhan tak bermakna ( 100.000 koloni / ml), Organisme

7
NANDA NOC NIC
DIAGNOSA
Inkontinensia Urgensi
Batasan karakteristik
- Urgensi berkemuh
- Sering berkemih dengan
intervensi setiap kurang dari 2
jam
- Kontraktur/ spasme kandung
kemih
- Nokturia (> 2 kali per malam)
- Jumlah urin sedikit (>100ml)
- Ketidak mampuan mencapai
toilet tepat pada waktunya
Faktor yang berhubungan
- Kapasitas kandung kemih
sedikit/overdistansi
- Asupan kafein/alkohol tinggi
- Efek obat (antikoligenik,
diuretik, narkotika,
betaadrenergik)
- Iritasi kandung kemih
- Infeksi
- Ketidak stabilan detrusor
- Hiperefleksia detrusor
NOC
Kontinensia Urin:
Indikator:
- Waktu cukup untuk
mencapa toilet antara
urgensi dan urinasi
Status infeksi
Indikator:
- Peningkatan hitung sel
darah putih
- Nyeri/nyeri tekan
Pengetahuan: Prosedur
terapi
Indikator:
- Deskripsi prosedur terapi
- Pelaksanaan prosedur
terapi
Pengetahuan: Medikasi
Indikator:
- Deskripsi efek samping
obat
- Deskripsi teknik
pemantauan mandiri
NIC
Pelatihan kandung kemih
Tindakan:
- Tentukan kemampuan untuk mengenali urgensi berkemih
- Tentukan pola berkemih
- Tetapkan jadwal eliminasi berdasarkan pola berkemih
- Tingkatkan/kurangi interval eliminasi berdasarkan episode
inkontinensia
Pelatihan kebiasaan berkemih
Tindakan:
- Validasi ketidakmampuan kognitif untuk mengenali dan
bertindak terhadap urgensi
- Teteapkan jadwal eliminasi berdasarkan pola berkemih
- Bantu ke toilet dan dorong untuk berkemih pada interval yang
di programkan
- Tekankan bersama staf pentingnya mematuhi jadwal eliminasi
Latihan otot panggul
Tindakan
- Anjurkan pasien untuk mengencangkan, kemudian
merelaksasikan cincin otot, disekitar uretra dan anus
- Beri instruksi tertulis yang menjelaskan intervensu dan
jumlah pengulangan yang dianjurkan
- Informasikan pasien bahwa keefektifan latihan baru terlihat
setelah 6-12 minggu
Manajemen cairan
Tindakan:

Inkontinensia Stress
Batasan karakteristik
- Melaporkan atau tampak
mengalami dribbling urin
- Urgensi bekemih
- Sering berkemih dengan
intervensi setiap kurang dari 2
jam
Faktor yang berhubungan
- Otot panggul dan penopang
struktural lemah
- Tekanan intraabdomen tinggi
(batuk kronik, obesitas.flatus)
- Arus kandung kemih tidak
kompeten
- Distensi diantara waktu
Kontinensia urin
Indikator:
Tidak terjadi kebocoran urine
seiring peningkatan tekanan
abdomen
Perilaku kepatuhan:
Indikator:
Laporan kepatuhan terhadap
program penanganan
- Hindari kafein/alkohol
- Tingkatkan asupan cairan
- Buat catatan asupan dan keluaran yang akurat
Penyuluhan pasien
Tindakan:
- Beri informasi mengenai tujuan intervensi
- Ajarkan menahan mikturisi secara aktif
- Ajarkan tindakan/kewaspadaan terhadap medikasi
Latihan otot
Tindakan:
- Anjurkan pasien untuk mengencangkan, kemudian
merelaksasikan cincin otot, disekitar uretra dan anus
- Beri instruksi tertulis yang menjelaskan intervensu dan
jumlah pengulangan yang dianjurkan
- Informasikan pasien bahwa keefektifan latihan baru terlihat
setelah 6-12 minggu
Biofeedback
Tindakan:
- Hubungkan peralatan yang diperlukan ke pasien
- Bantu untuk belajar memodifikasi respon terhadapt petunjuk
alat
- Beri umpan balik terhadap program setelah setiap sesi
Penyuluhan pasien:
 perkemihan
- Vaginitis atrofik
Inkontinensia overflow
Batasan karakteristik
- Dribbling urin yang sering
- Gejala inkontinensia stress atau
urhensi
- Kandung kemih dapat dipalpasi
- Urin residu setelah berkemih
>100-200 ml
Faktor yang berhubungan
- Obstruksi pintu kandung kemih
- Detrusor tidak aktif akibat
faktor miogenik atau neurogenik
- Faktor farmakologis yang
menggangu aktifitas detrusor
atau sfingter
Infoktinensia urin fungsional
Batasan karateristik
- Merasakan kebutuhan untuk
berkemih
Faktor yang berhubungan
- Perubahan faktor lingkungan
(toilet yang tidak familiar atau
tidak nyaman, kurang privasi,
Kontinensia urin
Indikator:
Urin residu setelah bekemih
tidak lebih dari 100-200ml
Kontinensia urin
Indikator:
- Mampu berpakaian secara
mandiri
- Mampu menatalaksana
toilet secara mandiri
Perawatan diri eliminasi
Indikator:
Tidakan:
- Ajarkan tujuan intervensi
- Ajarkan untuk secara aktif menahan mikturisi
- Ajarakan tindakan/kewaspadaan terhadap obat
Kateterisasi urin: Intermiten
Tindakan:
- Tentukan jadwal katetrisasi berdasarkan pengkajian
perkemihan yang komprehensif
- Sesuaikan frekuensi kateterisasi untuk mempertahankan
keluaran 300ml atau kurang
- Ajarkan pasien/keluarga tentang tujuan, suplei, metode, dari
rencana kateterisasi intermiten
Manajemen Cairan
Tindakan:
- Pertahankan asupan 1000ml cairan perhari
- Buat catatan asupan dan keluaran yang akurat
Manajemen lingkungan
Tindakan:
- Sediakan alat adaptif
- Sediakan toilet yang mudah dicarapi dan beri privasi, bantuan
dan pakaian
Pelatihan kebiasaan berkemih
Tindakan:
- Validasi ketidakmampuan kognitif untuk mengenali dan
 tidak ada bantuan, pola pakaian - Melepaskan pakaian bertindak terhadap urgensi
yang menghambat) - Menuju dan kembali dari - Tetapkan jadwal eliminasi berdasarkan pola berkemih
- Defisit toilet - Bantu ke toilet dan dorong agar berkemih pada interval waktu
mobilitas/kofnitif/sensoris yang diprogramkan
(gangguan penglihatan, cara - Tekankan bersama staf pentingnya mematuhi jadwal eliminasi
berjalan/ keseimbangan,
keterampilam tangan, transfer,
kekakuan, ketahanan)
- Faktor psikologis
- Struktur penyokong/pinggul
yang lemah
 BAB III
PENUTUP
Kesimpulan
Inkontinensia adalah keluarnya kemih diluar kemauan dan keinginan yang diakibatkan
oleh kerusakkan bilogis dan psikologis. Macam-macam inkontinensia urin yaitu IU
stres, IU fisiologis, IU overflow, IU urgensi, IU campuran. Penatalaksanaan
keperawatan yang dapat diajarkan kepada klien IU adalah mengajarkan latihan otot
panggul, membantu klien membuat jadwal berkemih, memberi edukasi terkait tanda,
gejala, penyebab, serta cara mengatasinya.
 DAFTAR PUSTAKA
Sjamsuhidajat. 2005. Buku Ajar Ilmu bedah Ed. 2. Jakarta: EGC
Vaughans. 2013. Keperawatan Dasar. Editor: Dewibertha Hardjono.Jakarta: Katalog
Dalam Terbitan
Maas, et. al. Asuhan Keperawatan Geriatrik: Diagnosis, Kriteria Hasil NOC, &
Intervensi NIC. Editor: Nandan Suryana. Jakarta: Katalog Dalam Terbitan