PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA

DEL ECUADOR SEDE ESMERALDAS

ESCUELA DE ENFERMERIA

DOCENTE: MIRIAN GILER

CURSO: 6 TO A

NOMBRE:
MELINA ESCOBAR CABEZAS

AO LECTIVO
2017
 EXAMEN FISICO EN NEONATOS

Examen del recin nacido. El examen fsico general y segmentario que se debe
realizar en forma sistemtica en todo recin nacido. Este se debe realizar
alrededor de las 12 a 24 horas, perodo en que el nio normalmente ha
estabilizado su adaptacin cardiorespiratoria y termorregulacin. Idealmente se
debe realizar junto a la madre de manera que esta aprenda a conocer a su hijo
y pueda preguntar aspectos que le merezcan dudas.

Examen fsico inmediato

Test de Apgar

El apunte de Apgar es un mtodo clnico que permite valorar al nio

inmediatamente despus del parto. Se realiza de rutina al 1 y 5 minuto de
vida. Consiste en la valoracin de cinco signos clnicos: frecuencia cardiaca,
esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja y color.

Escala de Apgar.

Seal 0 1 2.

Apariencia: azul, plido. El cuerpo rosado o totalmente rosado (color)

extremidades azules.

Pulso: ausente, lento (bajo 100), rpido (sobre 100).

Mueca sin respuesta, mueca, tos, estornuda, llora (reflejo de irritabilidad).

Actividad: laxo dbil. Inactivo.

Respiracin: ausente, irregular, lenta, buena.

Alerta

El momento en que se examine al recin nacido puede cambiar sensiblemente

su estado de conciencia y alerta: es distinto si el nio est llorando justo antes
la hora de su prxima mamada o si se acabe de alimentar.

En el exmen se debe contar con buena iluminacin y temperatura. Cuidar que

no haya corrientes de aire. Se consideran sistemticamente los siguientes
aspectos:
 Postura y actividad
Piel
Cabeza
Cara
Cuello
Trax
Abdomen
Ano y recto
Genitales
Caderas
Extremidades
Piel
Color y textura: usualmente es de un color rosado y suave con frecuencia
adopta un aspecto marmreo.. El tejido subcutneo debe sentirse lleno. Es
normal una descamacin discreta de la piel, pero en el RN de postrmino es
mucho ms marcada. Si se aprecia ictericia, significa que la bilirrubina est al
menos sobre 5mg. En el prematuro la piel es muy delgada, casi transparente,
roja, con muy poco tejido subcutneo.
Unto sebceo: es un material graso, blanquecino que puede cubrir el cuerpo,
que es producido por las glndulas sebceas desde las 20-24 semanas de
gestacin, disminuyendo a partir de las 36 semanas y desapareciendo a las 41
semanas.
Lanugo: pelo fino que puede estar presente sobre los hombros y dorso.
Cabeza
Forma y tamao: es grande con relacin al resto del cuerpo, habitualmente
presenta una deformacin plstica con grados variables de cabalgamiento seo
y que se debe a su adaptacin al canal del parto, excepto por aquellos nacidos
por cesrea.
Fontanelas: la anterior vara en tamao entre 1 y 4 cm de dimetro mayor; es
blanda, pulstil y levemente deprimida cuando el nio est tranquilo.
Cara
Ojos: con frecuencia estn cerrados y los prpados edematosos, pero los abre
si se le mueve hacia la luz y sombra en forma alternada
Nariz: el RN es preferentemente respirador nasal y puede presentar dificultad
respiratoria por atresia de coanas. Debe confirmarse su permeabilidad pasando
una sonda nasogstrica si se sospecha
Boca: tiene labios rojos, las encas muestran el relieve dentario pero no tienen
dientes,
Odos: ver la forma e implantacin del pabelln auricular.
Cuello
Es corto y simtrico. Debe explorarse movilidad y la presencia de aumento de
volumen: bocio, quistes tiroglosos y hematomas del esternocleidomastoideo.
Trax: Observar su forma y simetra. Presenta movimientos respiratorios
normales, 30 a 60 por minuto.
Pulmones: La respiracin del RN es en gran parte abdominal, frecuentemente
irregular (peridica). Los pulmones se expanden en forma simtrica y tiene un
adecuado murmullo vesicular.
Corazn: Frecuencias cardiacas bajo 90 y sobre 195 por minuto deben
estudiarse. El pex est lateral a la lnea medio clavicular en el tercer o cuarto
espacio intercostal izquierdo.
Abdomen Forma: Debe ser ligeramente excavado en las primeras horas para
luego distenderse en la medida que el intestino se llena de aire.
Ombligo y cordn umbilical: Debe tener tres vasos: dos arterias y una vena.
El cordn comienza a secarse horas despus del parto, se suelta de la piel que
lo rodea cerca del cuarto a quinto da y cae entre el sptimo y dcimo da.
Ano y recto: Examinar la ubicacin y permeabilidad del ano especialmente si
no se ha eliminado un meconio en 48 horas.
Genitales
Masculinos: En el RN de trmino, el escroto es pendular con arrugas que
cubren el saco, pigmentado. Los testculos deben estar descendidos
Femeninos: Hacia el trmino de los labios mayores estos cubren
completamente a los menores y cltoris. El himen debe verse y puede ser
protuyente. Durante los primeros das despus del nacimiento, puede
observarse normalmente una secrecin blanquecina mucosa que en ocasiones
contienen sangre.
Caderas Deben abducir en forma simtrica; sospechar luxacin congnita de
caderas si hay limitacin a la abduccin
Extremidades
Los brazos y piernas deben ser simtricos en anatoma y funcin. Alteraciones
mayores incluyen: ausencia de huesos, pie, deformaciones que pueden sugerir
sndromes mal formativo. En ocasiones puede palparse fracturas.