Juml a
Juml
ah tang
ah
Nama selur an
Kelura Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IV Kelas V Kelas VI selur
No. Sekol uh kepal
han uh
ah sisw a
guru
a sekol
ah
LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR
REGISTER UKS
SD
Tanda
Jumlah Jumlah tangan
Nama Kelas I Kelas II Kelas III
No. Kelurahan seluruh seluruh kepala
Sekolah sekolah
siswa guru
LK PR LK PR LK PR
REGISTER UKS
SMP/SMA