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M

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL


ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS
QUMCA FARMACUTICA
FARAMACOTERAPETI
CA
GRUPO A1
GASTROENTEROLOGA (PRIMERA
PARTE)

INTEGRANTES:
MAGALDRATO CON SIMETICONA
(Hidrxido de Al y Mg)
FISIOPATOLOGA

Acidez estomacal: La acidez es una sensacin de ardor dolorosa en el


pecho o la garganta. Ocurre cuando el cido del estmago regresa
hacia el esfago, el tubo que transporta la comida desde la boca hacia
el estmago. (MedlinePlus, 2017)

Dispepsia: conjunto de molestias abdominales persistentes o


recurrentes, localizadas en el hemiabdomen superior o el epigastrio,
que a menudo estn relacionadas con los alimentos y que comprenden
dolor o malestar epigstrico, distensin, eructacin, flatulencia,
sensacin de plenitud, saciedad precoz y nuseas. (Domingo, 2002)

Hiperfosfatemia: disfuncin que cursa con una elevada concentracin


del fsforo srico, que desempea una funcin esencial en el
mantenimiento de la homeostasis del calcio. Se cree que el incremento
de la concentracin srica de fsforo contribuye a la aparicin de un
hiperparatiroidismo secundario por mecanismos directos o indirectos.
(Carretero, 2009)

MECANISMO DE ACCIN

El magaldrato es un anticido de accin rpida y prolongada que al ser


administrado por la va oral neutraliza el cido clorhdrico presente en
el estmago, lo que incrementa el pH del contenido estomacal y
disminuye la actividad de la pepsina, aliviando as los sntomas de la
hiperacidez. La administracin de magaldrato incrementa tambin la
presin del esfnter gastroesofgico y reduce la concentracin de cido
presente en la luz del esfago, lo que contribuye a aliviar las molestias
causadas por el reflujo cido. La simeticona es un antiflatulento que
acta disminuyendo la tensin superficial de las burbujas de gas
presentes en la luz del tubo digestivo, provocando su coalescencia en
burbujas ms grandes que pueden ser eliminadas con mayor facilitad,
aliviando de esta manera los sntomas provocados por el exceso de
gases. (Rocnarf, 2017)

INDICACIONES

Dispepsia. Enfermedad por reflujo gastroesofgico etapa I.


Coadyuvante en tratamiento de enfermedad acido pptica, lcera
gstrica y duodenal benigna, sndrome de Zollinger Ellison y reflujo
gastroesofgico. Hiperfosfatemia. (Consejo Nacional de Salud, 2014)

EFECTOS SECUNDARIOS
Frecuentes: Diarrea, estreimiento, toxicidad por aluminio o
magnesio, hipofosfatemia, hipermagnesemia con diarrea.
Poco frecuentes: Impactacin fecal, retortijones, intoxicacin por
aluminio, osteomalasia.
Raros: Convulsiones. En pacientes con insuficiencia renal crnica
y dilisis, el uso prolongado de magaldrato puede producir
neurotoxicidad, caracterizada por cambios mentales e
irritabilidad. (Consejo Nacional de Salud, 2014)

INTERACCIONES
El cambio en el pH y la disminucin en el vaciamiento gstrico
pueden interferir en la farmacocintica de otros principios
activos.
Nefrotoxicidad con Ciprofloxacina, norfloxacina: la
alcalinizacin de la orina reduce su solubilidad en la orina,
especialmente cuando en orina el pH > 7; pueden producir
cristaluria y nefrotoxicidad. (Consejo Nacional de Salud, 2014)

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a los componentes. No se debe administrar en nios


(Consejo Nacional de Salud, 2014)

DOSIS

Adultos:

Dosis usual: 5 ml 10 ml, VO, (administrar de 1 a 3 horas despus de


comidas). Dependiendo de la intensidad de los sntomas, de 1 a 2 horas
despus de las comidas principales.

En determinados casos se puede tomar una dosis adicional HS, sin


exceder los 80 ml al da.
Administrar 1 hora antes o 4 horas despus de anticidos (Consejo
Nacional de Salud, 2014)

RANITIDINA
FISIOPATOLOGA

lcera pptica: La lcera pptica, o enfermedad ulcerosa pptica, es


una lesin en forma de herida ms o menos profunda, en la capa ms
superficial (denominada mucosa) que recubre el tubo digestivo. Cuando
esta lesin se localiza en el estmago se denomina lcera gstrica y
cuando lo hace en la primera porcin del intestino delgado se llama
lcera duodenal. (Moreira & Lpez, 2004)

Gastritis: enfermedad inflamatoria aguda o crnica de la mucosa


gstrica producida por factores exgenos y endgenos que produce
sntomas disppticos atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se
sospecha clnicamente, se observa endoscpicamente y que requiere
confirmacin histolgica. (Valdivia, 2011)

Enfermedad por reflujo gastroesofgico: ocurre cuando un msculo


al final del esfago no se cierra adecuadamente. Eso permite que el
contenido del estmago regrese, o haga reflujo, hacia el esfago y lo
irrite. Puede aparecer una sensacin de ardor en el pecho o la garganta
denominada acidez. (MedlinePlus, 2017)

MECANISMO DE ACCIN

Inhibe de forma competitiva la unin de la histamina a los receptores


de la clulas parietales gstricas (denominados receptores H2)
reduciendo la secrecin de cido basal y estimulada por los alimentos,
la cafena, la insulina o la pentagastrina. La ranitidina reduce el
volumen de cido excretado en respuesta a los estmulos con lo cual,
de forma indirecta, reduce la secrecin de pepsina. La ranitidina no
tiene ningn efecto sobre la gastrina, ni afecta el vaciado, la motilidad
gastrica, la presin intraesofgica, el peristaltismo o las secreciones
biliares y pancreticas. Tampoco tiene propiedades anticolinrgicas. La
ranitidina muestra un efecto cicatrizante sobre la mucosa
gastrointestinal, protegindola de la accin irritante del cido
acetilsaliclico y de otros frmacos anti-inflamatorios no esterodicos.
(Iqb, 2010)

INDICACIONES

Episodios agudos de dispepsia. Tratamiento de lcera pptica,


gastritis y enfermedad por reflujo gastroesofgico. Profilaxis de lcera
por estrs. Profilaxis de aspiracin cida en anestesia general y
durante el trabajo de parto. Alternativa en sndrome de Zollinger-
Ellison, mastocitosis sistmica y neoplasia endcrina mltiple.
Ulceracin gstrica asociada a AINES. Despus de los inhibidores de
bombas de protones en la prevencin de sangrado gastrointestinal
superior. (Consejo Nacional de Salud, 2014)

EFECTOS SECUNDARIOS
Frecuentes: Cefalea, mareo.
Poco frecuentes: Agitacin, confusin, estreimiento, diarrea,
nusea, dolor abdominal, vmito.
Raros: Pancreatitis aguda, bradicardia, broncoespasmo,
depresin; alucinaciones (en edad avanzada o enfermos
graves); reacciones de hipersensibilidad; alteraciones
hematolgicas como agranulocitosis, leucopenia, pancitopenia,
trombocitopenia), hepatotoxicidad, alopecia e impotencia (en
tratamientos prolongados). (Consejo Nacional de Salud, 2014)

INTERACCIONES
Disminuye eficacia de:
Sales de hierro, cefuroxima, captopril, ketoconazol e
itraconazol: disminuye su absorcin oral al aumentar el pH
gstrico. Por tanto disminuye su eficacia; administrar 1 hora
antes de ranitidina.
Aumenta efectos adversos de:
Metformina: disminuye su excrecin renal por competencia con
el transporte activo para la excrecin tubular, aumentan los
niveles de metformina y sus efectos adversos, incluyendo
acidosis lctica. Se recomienda vigilar la funcin renal. -
Triazolam: incremento de absorcin por alcalinizacin gstrica,
con niveles altos de triazolam, con riesgo de depresin y
alteraciones del SNC. - Warfarina: Inhibe su metabolismo
heptico y aumenta riesgo de sangrado. Puede aumentar el
INR. Monitorizacin constante. (Consejo Nacional de Salud,
2014)
CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a los componentes, porfiria, dao heptico, dao


renal, alteracin renal, EPOC, diabetes mellitus,
inmunocomprometidos, fenilcetonuria. (Consejo Nacional de Salud,
2014)

DOSIS

Ulcera gstrica y duodenal benigna, dispepsia o para


disminucin de acidez gstrica.

Va oral:

Adultos y mayores de 15 aos: - 150 mg BID o 300 mg HS por 4 8


semanas.

Nios de 1 mes -15 aos: - 0,5 mg 5 mg/kg/ da en 2 o 4 tomas, por


48 semanas. Dosis mxima: 300 mg/da.

Neonatos: - 1 mg - 4 mg/kg/da en 2 3 tomas.

Va parenteral:

Administracin Intravenosa lenta. Se recomienda diluir a una


concentracin de 2,5 mg/ml de dextrosa al 5 % o cloruro de sodio al 0,9
%, esto es, 50 mg en 20 ml de dextrosa al 5 % o cloruro de sodio al 0,9
%. Administrar la solucin en al menos 3 minutos.

Adultos: - 50 mg IV cada 6 8 horas.

1 mes -15 aos: - 0.5 mg 5 mg/kg (mximo 50 mg) IV, cada 6 12


horas.

Neonatos: - 0.5 mg 1 mg/kg, IV, cada 6 8 horas.

Estados hipersecretores y no secretores, ZollingerEllison:

Va Oral:

150 mg BID o TID, incluso hasta 6 gramos diarios de ser necesario.

Va Parenteral:

- Inicio de infusin a 1 mg/kg/h.


- Aumentar 0,5 mg/kg/h de acuerdo a la respuesta de la acidez gstrica
(mximo 2.5 mg/kg/h y mximo 220 mg/h)

Profilaxis de ulcera duodenal asociada a AINE:

Adultos y mayores de 15 aos: - VO 150 mg BID o 300 mg HS.

OMEPRAZOL
FISIOPATOLOGA

lcera pptica: La lcera pptica, o enfermedad ulcerosa pptica, es


una lesin en forma de herida ms o menos profunda, en la capa ms
superficial (denominada mucosa) que recubre el tubo digestivo. Cuando
esta lesin se localiza en el estmago se denomina lcera gstrica y
cuando lo hace en la primera porcin del intestino delgado se llama
lcera duodenal. (Moreira & Lpez, 2004)

Gastritis: enfermedad inflamatoria aguda o crnica de la mucosa


gstrica producida por factores exgenos y endgenos que produce
sntomas disppticos atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se
sospecha clnicamente, se observa endoscpicamente y que requiere
confirmacin histolgica. (Valdivia, 2011)

Sndrome de Zollinger-Ellison: endocrinopata que se caracteriza por


una secrecin ectpica de gastrina proveniente de un tumor
neuroendocrino (gastrinoma), productor de una excesiva liberacin de
cido gstrico que culmina en enfermedad por reflujo gastroesofgico
y/o la formacin de lceras ppticas mltiples, refractarias y recurrentes
en duodeno distal y yeyuno proximal. (Ferrandino & Umaa, 2016)

lceras: lesin en forma de herida ms o menos profunda, en la capa


ms superficial (denominada mucosa) que recubre el tubo digestivo.
Cuando esta lesin se localiza en el estmago se denomina lcera
gstrica y cuando lo hace en la primera porcin del intestino delgado se
llama lcera duodenal. (Moreira & Lpez, 2004)

MECANISMO DE ACCIN

Es una base dbil que se convierte a su forma activa nicamente en el


medio cido de la clula parietal, donde inhibe la enzima H+, K+
ATPasa, es decir, el ltimo paso de la produccin del cido gstrico. La
inhibicin es dosis dependiente y afecta tanto la secrecin basal como
la estimulada, independiente al tipo de estmulo. No acta sobre los
receptores histaminrgicos. El tratamiento provoca, al igual que los
antagonistas H2, reduccin en la acidez del estmago, que implica
incremento en la secrecin de gastrina proporcional a la reduccin de la
acidez. Este aumento de la gastrina es reversible. (Herrera, 2015)

INDICACIONES

Tratamiento de lcera gstrica y duodenal. Tratamiento de gastritis y


enfermedad por reflujo gastroesofgico en adultos y nios. Manejo de
lcera gstrica relacionada con estrs y con AINES. Profilaxis de
aspiracin cida en anestesia general y durante el trabajo de parto.
Sndrome de hipersecrecin gstrica de Zollinger-Ellison. Mastocitosis
sistmica y neoplasia endcrina mltiple. Coadyuvante en el
tratamiento contra H. pylori. Prevencin de sangrado gastrointestinal
superior en paciente crticos. (Consejo Nacional de Salud, 2014)

EFECTOS SECUNDARIOS
Frecuentes: Cefalea, dolores abdominales o clicos, diarrea,
nusea, vmito, flatulencias, mareo.
Poco Frecuentes: Dolor muscular, cansancio, dolor de espalda;
sueo; regurgitacin cida, rash y prurito.
Raros: Eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson,
necrlisis txica epidrmica; anemia, agranulocitosis, anemia
hemoltica, leucocitosis, neutropenia, pancitopenia o
trombocitopenia; hematuria, proteinuria; sntomas de infeccin
de vas urinarias, nefritis intersticial, hepatotoxicidad. (Consejo
Nacional de Salud, 2014)

INTERACCIONES
Disminuye la eficacia de:
Sales de hierro, ketoconazol, itraconazol, clopidogrel,
cefuroxima, cianocobalamina (B12), penicilina oral, ampicilina,
dicloxacilina, erlotinib, atazanavir, rilpivirine. Disminuye la
absorcin de estos medicamentos al aumentar el pH gstrico.
Aumenta efectos adversos de:
Digoxina: por aumento de su absorcin y sus niveles
plasmticos. - Claritromicina: inhibe el metabolismo heptico y
aumentan los niveles plasmticos de los dos medicamentos. -
Warfarina: inhibe metabolismo heptico y aumentan niveles
plasmticos, con incremento del riesgo de sangrado -
Ciclosporina, diazepam: inhibe metabolismo heptico y
aumentan niveles plasmticos (Consejo Nacional de Salud,
2014)

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a los componentes. (Consejo Nacional de Salud, 2014)

DOSIS

Va Oral

Adultos:

- Dispepsia no ulcerosa: 20 mg VO QD por 2 a 4 semanas.

- Reflujo gastroesofgico y esofagitis erosiva: 20 mg VO QD, por 4


semanas o hasta 12 si no hay curacin completa.

- lcera duodenal: 20 mg VO QD por 4 semanas.

- lcera gstrica: 20 mg VO QD, por 8 semanas (incrementar a 40 mg


en casos severos o recurrentes).

- Prevencin de lcera inducida por AINEs: 20 mg VO QD, por 4


semanas (extenderse 4 semanas ms de ser necesario).

- Sndrome de Zollinger-Ellison: 60 mg VO QD. Incrementar hasta 120


mg. En dosis diarias mayores a 80 mg debe dividirse la administracin
en dos tomas.

- Profilaxis de aspiracin cida: 40 mg en la noche previa y entre 2 a 6


horas antes de la intervencin quirrgica.

- lcera pptica y/o gastritis asociada a infeccin por Helicobacter


pylori: Omeprazol 20 mg + Claritromicina 500 mg + amoxicilina 1000
mg o metronidazol 500 mg. Los 3 medicamentos VO BID por 14 das.

Nios:

- Neonatos: 700 g/ kg VO QD. Incrementar la dosis a 1.4 mg/kg si es


necesario.

- Nios de 1 mes a 2 aos: 700 ug/kg VO QD; incrementar la dosis a 3


mg/kg (mximo 20 mg).
- Nios con peso de 10 20 kg: 10 mg VO QD.

- Nios con peso mayor a 20 kg: 20 mg VO QD; incrementar a 40 mg de


ser necesario.

- lcera pptica asociada con infeccin por Helicobacter pylori:

- Nios de 1 12 aos: 1 2 mg/kg (mximo 40 mg) VO QD; 1218 aos


40 mg VO QD; conjuntamente con claritromicina y amoxicilina.

Va parenteral

La administracin intravenosa directa se realiza en al menos 5 minutos


en infusin continua.

Sndrome de Zollinger Ellison:

Adultos:

- Administracin intravenosa en al menos 5 minutos en inyeccin IV o


en al menos 20 minutos en infusin intravenosa.

- Dosis usual: 20 mg 40 mg IV QD

- Alternativa: 60 mg IV cada 12 horas.

lcera pptica sangrante posterior a tratamiento endoscpico:

- Infusin intravenosa de 80 mg, en 60 minutos, seguido de infusin


continua de 8 mg/h IV, por 72 horas.

Nios:

1 mes - 12 aos: - Iniciar con 500 g/ kg (mximo 20 mg) IV QD e


incrementar a 2 mg/kg (mximo 40 mg) IV QD de ser necesario.

12- 18 aos: - 40 mg IV QD.

ATROPINA
FISIOPATOLOGA
Trastornos gastrointestinales producidos por espasmos: Es
una contraccin involuntaria del msculo del estmago e intestinos,
que cursa con dolor leve o intenso, y que puede hacer que dichos
msculos se endurezcan o se abulten. (Vademecum, 2015).
Bradicardia: Es el ritmo cardaco lento o irregular, normalmente de
menos de 60 latidos por minuto. A esta frecuencia, el corazn no
puede bombear suficiente sangre con altos niveles de oxgeno al
cuerpo durante la actividad normal o el ejercicio. (Infosalus, 2016)

MECANISMO DE ACCIN

Bloquea la accin del sistema parasimptico por 1 caracterstica


farmacodinmica: La afinidad de la atropina por los receptores
muscarnicos es mayor que la de la acetilcolina, es decir que la
atropina compite con la acetilcolina en los receptores muscarnicos,
localizados primariamente en el corazn, glndulas salivales y
msculos lisos del tracto gastrointestinal y genitourinario. (Rosario,
2013)

INDICACIONES
Alivio sintomtico de trastornos gastro-intestinales caracterizados por
espasmo del msculo liso, premedicacin anestsica. Tratamiento de
arritmias cardacas y bradicardia sinusal asociada o no a
medicamentos como propofol. Bradicardia transoperatoria. (Consejo
Nacional de Salud, 2014)

CONTRAINDICACIONES
Obstruccin gastrointestinal, colitis ulcerativa severa, megacolon
txico, esofagitis de reflujo, hernia hiatal. Hemorragia con
inestabilidad hemodinmica. Tirotoxicosis. Glaucoma agudo de ngulo
estrecho. (Consejo Nacional de Salud, 2014)

EFECTOS ADVERSOS:
Frecuentes: Estreimiento; sudoracin disminuida, sequedad de la
boca, nariz, garganta y piel; enrojecimiento u otros sntomas de
irritacin en el sitio de inyeccin.
Poco frecuentes: Dificultad para deglutir. Disminucin de produccin
de la leche materna; visin borrosa, midriasis, fotofobia; bradicardia
transitoria seguida por taquicardia, palpitaciones y arritmias. (Consejo
Nacional de Salud, 2014)

INTERACCIONES
Disminuye eficacia de:
- Medicamentos colinrgicos, neostigmina, fisostigmina.
Aumenta efectos adversos de:
- Codena, antihistamnicos, haloperidol, antidepresivos tricclicos y otros
anticolinrgicos
- Digoxina oral, doxazosina de liberacin prolongada. (vademecum.es,
2010)
DOSIS

Bradicardia Sintomtica

Adultos:

- RCP avanzada:0.5 mg IV cada 3-5 minutos, PRN.


- Dosis mxima:3 mg en total.
- Dosis menores a 0.5 mg se asocian con bradicardia paradjica.

Nios:

- RCP avanzada:0.02 mg/kg IV por una vez.


- Dosis mnima:0.1 mg;
- Dosis mxima:0.5 mg.
- Dosis menores a 0.1 mg se asocian con bradicardia paradjica.

BUTILESCOPOLAMINA (N-BUTILBROMURO
DE HIOSCINA)

FISIOPATOLOGA

Trastornos gastrointestinales producidos por espasmos: Es


una contraccin involuntaria del msculo del estmago e intestinos,
que cursa con dolor leve o intenso, y que puede hacer que dichos
msculos se endurezcan o se abulten. (Vademecum, 2015).

MECANISMO DE ACCIN

El butilbromuro de hioscina es un frmaco anticolinrgico con elevada


afinidad hacia los receptores muscarnicos localizados en las clulas de
msculo liso del tracto digestivo. Al unirse a estos receptores, la
buscapina ocasiona un efecto espasmoltico.l butilbromuro de hioscina
tambin es un buen ligando para los receptores nicotnicos ejerciendo,
por tanto, un bloqueo ganglionar. (Vademecum, 2015)

INDICACIONES

Antiespasmdico (vas biliares, intestino y vas urinarias). (Consejo


Nacional de Salud, 2014)

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida al medicamento. Glaucoma de ngulo
estrecho. Hiperplasia prosttica. Obstruccin gastrointestinal.
Megacolon txico. Miastenia grave. (Consejo Nacional de Salud, 2014)

EFECTOS ADVERSOS:

Frecuentes: Somnolencia y una falsa sensacin de bienestar.


Estreimiento. Sudoracin disminuida, sequedad de la boca, nariz,
garganta y piel, enrojecimiento u otros sntomas de irritacin en el sitio
de inyeccin.

Poco Frecuentes: Dificultad para deglutir; disminucin de produccin de


la leche materna; visin borrosa y sensibilidad a la luz; bradicardia
transitoria (seguida por taquicardia, palpitaciones y arritmias). (Consejo
Nacional de Salud, 2014)

INTERACCIONES

Disminuye eficacia de: Medicamentos colinrgicos,neostigmina,


fisostigmina, metoclopramida: se produce un efecto antagnico.

Aumenta efectos adversos de: Codena,antihistamnicos, haloperidol,


antidepresivos tricclicos y otros anticolinrgicos. Digoxina
oral,doxazosina de liberacin prolongada. (Consejo Nacional de Salud,
2014)

DOSIS

Antiespasmdico y previo a exmenes diagnsticos:

Adultos: Dosis usual: 20 mg IM/IV lentamente, repetir dosis despus de


30 minutos PRN (mximo 100 mg/da).

Nios: 1 6 aos: Dosis usual:5 mg IM/IV lentamente, repetir dosis


despus de 30 minutos PRN (mximo 15 mg/da)

6 12aos: Dosis usual: 5 mg - 10 mg IM / IV lentamente, repetir dosis


despus de 30 minutos PRN (mximo 30 mg/da). (Consejo Nacional de
Salud, 2014)

METOCLOPRAMIDA
FISIOPATOLOGA
Nuseas y vomito: Es forzar los contenidos del estmago a subir a
travs del esfago y salir por la boca

Gastroparesia: Es un trastorno que sucede cuando los msculos del


estmago no se contraen de la forma adecuada, por lo que se retrasa el
proceso de aplastar los alimentos y enviarlos al intestino delgado
(vaciamiento gstrico retardado). (Medlineplus, 2014)

MECANISMO DE ACCIN

Antagonista de la dopamina: Bloquea los receptores dopaminrgicos,


especialmente los de tipo D2 en el rea de excitacin de los
quimioreceptores, sin presentar actividad antipsictica o tranquilizante.
Aumenta la actividad colinrgica perifrica, liberando acetilcolina en las
terminaciones nerviosas postganglinicas, o aumentando la sensibilidad
de los receptores muscarnicos sobre el msculo liso. (Vademecum,
2016)

INDICACIONES

Nusea y vmito de causa conocida, asociado a migraa,


postquirrgico o inducido por quimioterapia. Gastroparesia.
Coadyuvante para intubacin gastrointestinal o radiografas de
contraste del tubo gastrointestinal. (Consejo Nacional de Salud, 2014)

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a la metoclopramida o procainamida. Hemorragia


gastrointestinal, obstruccin mecnica, perforacin o inmediatamente
luego de una ciruga gastrointestinal. Epilepsia. (Consejo Nacional de
Salud, 2014)

EFECTOS ADVERSOS:

Frecuentes: Sntomas extrapiramidales (reacciones distnicas: 25% en


jvenes de 18 - 30 aos). Diarrea (con dosis altas), somnolencia,
inquietud, cansancio o debilidad.

Poco frecuentes: Congestin mamaria, cambios en la menstruacin;


estreimiento; vrtigo, cefalea, insomnio, depresin mental, nusea,
erupcin cutnea; sequedad de la boca; irritabilidad. (Consejo Nacional
de Salud, 2014).
INTERACCIONES

Disminuye eficacia de: Anticolinrgicos,bromocriptina, levodopa,


pergolida. Digoxina, fosfomicina. Dopamina: disminuye los niveles de
dopamina.

Aumento de los efectos adversos: -Antidepresivos ISRS,


antipsicticos, aspirina, inhibidores de la MAO, opioides, antidepresivos
tricclicos, ciclosporinas paracetamol, diazepinas, hipnticos, sedantes,
relajantes musculares, cetirizina. (Consejo Nacional de Salud, 2014)

DOSIS

Gastroparesia

Adultos:

- Dosis usual: 10 mg - 15 mg VO QID 30 minutos antes de comidas y


HS, dosis mxima 80mg/da

Vmito asociado a quimioterapia:

- Dosis usual:2 mg/ kg, IV, (infusin lenta por lo menos en 15 minutos)
30 min. antes de la quimioterapia. Puede repetir por 2 ocasiones ms
cada 2 horas, o por infusin intravenosa continua: 3 mg/Kg. antes de la
quimioterapia, seguido de 0.5mg/ kg/hora durante 8 horas. 15 minutos
antes de metoclopramida puede administrar difenhidramina 50 mg IM,
para disminuir posibilidad de sntomas extrapiramidales.

Vmito postoperatorio:

- Dosis usual:10 mg - 20 mg IM/IV cerca de finalizar la ciruga, se puede


repetir la dosis cada 4 6 h PRN.

Reflujo gastroesofgico:

- Dosis usual:10 mg - 15 mg VO, QID 30 minutos antes de comidas y


HS, dosis mxima 80mg/ da. Los sntomas intermitentes pueden ser
tratados con 10 mg VO, 30 min antes de la situacin que provoque
reflujo

ONDANSETRN
FISIOPATOLOGA
Nuseas y vmito: El vmito consiste en laexpulsin violenta y
espasmdica del contenido del estmago, pasando por el esfago, a
travs de la boca, tambin se la conoce como emesis. (Artculos
Mercola, 2016)

MECANISMO DE ACCIN

Antagonista potente y altamente selectivo de los receptores 5-


HT3 localizados en neuronas perifricas y dentro del SNC. Se sabe que
los efectos emticos se deben a la serotonina, el ondansetrn al inhibir
la serotonina acta como anti-emtico. (Vademecum, 2016)

INDICACIONES

Profilaxis y manejo de la nusea y el vmito inducidos por quimioterapia


con medicamentos citotxicos de riesgo emtico moderado y alto.
Profilaxis y manejo de la nusea y el vmito inducidos por radioterapia.
Alternativa para el vmito postoperatorio. (Consejo Nacional de Salud,
2014)

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad conocida al medicamento y otros del mismo grupo.


Sndrome de QT largo congnito, pacientes que reciben medicaciones
que pueden prolongar el intervalo QT. (Consejo Nacional de Salud, 2014)

EFECTOS ADVERSOS

Frecuentes: cefalea, fatiga, diarrea, mareo, estreimiento.

Poco frecuentes: somnolencia, vrtigo o mareo, fiebre, ansiedad,


retencin urinaria, parestesias; erupciones cutneas; cansancio, calor en
el sitio de la inyeccin. (Consejo Nacional de Salud, 2014)

INTERACCIONES

Disminucin de la eficacia: Rifampicina,carbamazepina, fenitoina:


disminuye la biodisponibilidad de ondansetrn y subsecuentemente su
eficacia por induccin del metabolismo heptico.
Aumento de los efectos adversos: Apomorfina:hipotensin severa y
prdida de la conciencia, por un mecanismo no establecido. (Consejo
Nacional de Salud, 2014)

DOSIS

La administracin intravenosa realizarla en mnimo 15 minutos.

Adultos:

Quimioterapia con riesgo emetognico moderado:

- Va oral:8 mg VO, 1 - 2 horas antes del tratamiento.


- Va parenteral:8 mg IM / IV, seguido de 8 mg VO BID hasta 5 das.

Quimioterapia con riesgo emetognico alto:

- Va oral:24 mg, 1 - 2 horas antes del tratamiento.


- Va parenteral:8 mg IM/IV y de ser necesario administrar dos dosis de
8 mg IV/IM cada 4 horas, seguido de 8 mg VO BID hasta 5 das.

Prevencin de nusea y vmito postoperatorio:

- Va oral: 16 mg una hora antes de la induccin anestsica, seguido de


8 mg cada 8 horas.
- Va parenteral:4 mg IM/ IV en la induccin anestsica.

Prevencin de nusea y vmito inducido por radioterapia:

- Va oral:8 mg, 1 hora antes del tratamiento seguido de 8 mg VO TID


por dos das.

Tratamiento de nusea y vmito postoperatorio:

- Va parenteral: 4 mg IM/IV. En pacientes con peso > 80 kg administrar


una dosis de 8 mg IM/IV

LACTULOSA
FISIOPATOLOGA

Estreimiento: Alteracin del intestino que consiste en una excesiva


retencin de agua en el intestino grueso y el consiguiente
endurecimiento de las heces, por lo cual se hace muy difcil su
expulsin. (diariomdico.com, 2015)

Encefalopata heptica excepto en nios: Sndrome


neuropsiquitrico dnde se ejerce un efecto sobre el cerebro de toxinas
que normalmente son eliminadas por el hgado (medlineplus.gov, 2017)

MECANISMO DE ACCIN

La lactulosa produce un efecto osmtico en el colon debido a su


biodegradacin por la flora bacteriana del colon en cidos lctico,
frmico y actico. La acumulacin de lquido produce distensin, que a
su vez facilita el aumento del peristaltismo y la evacuacin intestinal.
(Laboratorio Farmacutico S.J. ROXFARMA S.A., 2011)

INDICACIONES

Estreimiento. Encefalopata heptica, excepto en nios. (Consejo


Nacional de Salud, 2014)

EFECTOS SECUNDARIOS
Flatulencia, eructos, y malestar abdominal son frecuentes
inicialmente.
La excesiva diarrea y prdida de agua fecal pueden dar lugar a
hipernatremia. (Consejo Nacional de Salud, 2014)

INTERACCIONES
Frmacos con liberacin dependiente del ph (mesalazina): la
administracin conjunta puede disminuir su efecto.
Anticidos: la administracin conjunta puede contrarrestar el efecto
acidificante de las heces. (vademecum.es, 2010)

CONTRAINDICACIONES

Galactosemia. Uso concomitante con otros laxantes. Obstruccin


Intestinal. (Consejo Nacional de Salud, 2014)

DOSIS

Estreimiento: Puede tardar ms de 48 horas en actuar

Adultos: - 15 20 ml BID. Ajustar la dosis segn la respuesta.


Nios: < 1 ao: 2.5 ml BID.
1 - 5 aos: 2.5 10 ml BID
518 aos: 5 20 ml BID.

En todas las edades ajustar la dosis segn la respuesta


Encefalopata heptica:

Mayores de 12 aos: 30 - 50 ml TID.

POLIETILENGLICOL
FISIOPATOLOGA

Estreimiento: Alteracin del intestino que consiste en una excesiva


retencin de agua en el intestino grueso y el consiguiente
endurecimiento de las heces, por lo cual se hace muy difcil su
expulsin. (diariomdico.com, 2015)

MECANISMO DE ACCIN

Laxante osmtico de alto peso molecular son polmeros lineales largos


sobre los cuales se fija el agua a travs de enlaces de hidrgeno. No se
absorben ni se metabolizan, el polietilenglicol incrementan el volumen
de los lquidos intestinales. El volumen de los lquidos no absorbidos es
la causa de las propiedades laxantes del preparado: favorece el
peristaltismo y mejora la consistencia de las heces facilitando la
evacuacin. (salud.es, 2009)

INDICACIONES

Tratamiento de la constipacin ocasional secundaria al estreimiento


crnico. (vademecum-tecnoquimicas, 2015)

EFECTOS SECUNDARIOS

distensin abdominal
dolor abdominal
diarrea (vademecum-tecnoquimicas, 2015)

INTERACCIONES

Debido a su efecto laxante, cualquier medicamento administrado


conjuntamente con puede ver disminuida su absorcin. Por lo general,
se recomienda tomar este medicamento de forma aislada (espaciar la
ingestin de otros medicamentos un mnimo de 1 hora). (salud.es,
2009)
CONTRAINDICACIONES
Obstruccin intestinal.
Enfermedades inflamatorias intestinales.
Trastornos severos de la motilidad . (vademecum-tecnoquimicas,
2015)

DOSIS
Peso menor de 17 kg:
Dosis diaria: 1 g por cada kilo del peso total del nio.
Acta de 48 a 72 horas despus de iniciado el tratamiento.
Peso mayor de 17 kg:
Dosis diaria: 17 g.
Acta de 48 a 72 horas despus de iniciado el tratamiento
(vademecum-tecnoquimicas, 2015)

GLICEROL
FISIOPATOLOGA

Constipacin: Dificultad para eliminar las heces. Este


impedimento se puede manifestar a travs de deposiciones
escasas, difciles de expulsar o poco frecuentes.

MECANISMO DE ACCIN

Estimula el peristaltismo al atraer agua desde la mucosa del recto hacia


el interior de la ampolla rectal, a la vez que lubrifica y ablanda las
heces. (vademecum.es, 2010)

INDICACIONES

Constipacin ocasional y en cuidados paliativos (Consejo Nacional de


Salud, 2014)

EFECTOS SECUNDARIOS

Frecuentes: diarrea, cefalea, nusea, irritacin rectal. (Consejo Nacional


de Salud, 2014)

INTERACCIONES
Disminucin de la eficacia: disminuye la absorcin de los bifosfonatos,
ciprofloxacina.
Aumento de los efectos adversos: Fosfato de sodio: por efectos aditivos
aumenta el riesgo de deshidratacin o anormalidades electrolticas.
(vademecum.es, 2010)

CONTRAINDICACIONES

Uso en nios, hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes.


En anuria, deplecin severa de volumen o en edema pulmonar.
(Consejo Nacional de Salud, 2014)

DOSIS

Estreimiento ocasional. (Consejo Nacional de Salud, 2014)

NISTATINA
FISIOPATOLOGA
CANDIDIASIS OROFARINGEA: Es una infeccin oportunista, que
consiste en la inflamacin de la mucosa orofarngea debida a una
infeccin por levaduras, principalmente por Candida albicans.
CANDIDIASIS ESOFGICA: Candida es la responsable de la mayora de
las infecciones fngicas orales y C. albicans es la principal especie
causante de infeccin. La infeccin puede extenderse al esfago
causando candidiasis esofgica.
CANDIDIASIS INTESTINAL: Es una infeccin fngica a causa del
crecimiento excesivo de un hongo llamado cndida, el cual es un
habitante integrante de nuestra flora intestinal.
(Sociedad Espaola de Farmacia Hospitalaria, 2011)

MECANISMO DE ACCIN

Antimictico con propiedades fungistticas y fungicidas; se une a


esteroles de la membrana celular de especies sensibles de Candida,
formando canales inicos y alterando la permeabilidad de membrana, y
la consiguiente salida de elementos intracelulares. (vademecum.es,
2010)

INDICACIONES

Tratamiento de candidiasis orofaringea, esofgica e intestinal (Consejo


Nacional de Salud, 2014)

EFECTOS SECUNDARIOS
Frecuentes: Al no absorberse por va oral, sus efectos adversos son
mnimos. Irritacin oral.
Poco frecuentes: Nusea leve y transitoria, vmito, molestias
gastrointestinales y diarrea.
Raros: Hipersensibilidad al medicamento. (Consejo Nacional de Salud,
2014)

INTERACCIONES

No se conoce interacciones medicamentosas con nistatina.


(vademecum.es, 2010)

CONTRAINDICACIONES

En pacientes con hipersensibilidad a la droga o los componentes de su


formulacin. No recomendada para profilaxis o tratamiento de
infecciones por cndida en pacientes inmuno deprimidos. No debe ser
administrada en infecciones micticas sistmicas debido a su pobre
absorcin a nivel del tracto gastrointestinal. (Consejo Nacional de
Salud, 2014)

DOSIS

Candidiasis orofarngea:

Adultos: 400.000 UI 600.000 UI (4 6 ml) por VO QID, durante 4


5 das. Retener 2 - 3 minutos en la boca y luego descartarla.
Retener el mayor tiempo posible en la boca y faringe en
prematuros y lactantes
Lactantes: depositar 1 ml en cada lado de la boca. Mantener su uso
hasta 48 horas despus de resueltas las lesiones.

Candidiasis esofgica o intestinal:

Adultos: 500.000 UI 1000.000 UI (5 10 ml). Continuar con el


tratamiento hasta 48 horas despus de la curacin clnica. (Consejo
Nacional de Salud, 2014)

CARBN ACTIVADO
FISIOPATOLOGA
Se utiliza en intoxicaciones dependiendo del tipo ya sea por tomar
demasiado medicamento, por ingerir productos qumicos entre otros.

MECANISMO DE ACCIN

Adsorbe en su superficie a su paso por el tracto gastrointestinal,


frmacos y toxinas, evitando su absorcin sistmica. (Vademecum,
http://www.vademecum.es, 2000)

INDICACIONES

Intoxicaciones agudas por sobredosis de medicamentos o ingestin de


productos txicos.

EFECTOS SECUNDARIOS

Cefalea, nauseas, vmito, diarrea,.

INTERACCIONES

Ipecacuana: disminuye la eficacia en emticos.

Disminuye la absorcin de muchos medicamentos como digoxina y


paracetamol.

CONTRAINDICACIONES

Pacientes con la va area desprotegida, con riesgo incrementado de


aspiracin y con riesgo leve de perforacin.

DOSIS
Carbn activado con sorbitol:

Nios < 1 ao: No recomendado

Nios 1-12 aos: 1-2 g/Kg (25-50 g. aprox.) aproximadamente de 5 a


10 veces el peso del txico ingerido (en base gramo/gramo).

Adolescentes y adultos: 30-100 g.

Carbn activado con agua:

Nios < 1 ao: 1g/Kg.

Nios de 1-12 aos: 1-2 g/Kg 25-50 g.

Adolescentes y adultos: 30-100 g 1-2 g/Kg


SALES DE REHIDRATACIN
ORAL
FISIOPATOLOGA

Se utiliza como terapia de rehidratacin oral y en deshidratacin por


prdida de lquidos corporales por encima del gasto corriente debido a
vmito, diarrea o poca ingesta de lquido.

MECANISMO DE ACCIN

Las sales proporcionan los electrlitos necesarios para mantener el equilibrio cido-
base y compensa el lquido perdido.

INDICACIONES

Terapia de Rehidratacin Oral (TRO), en nios y adultos, con


deshidratacin por vmito y diarrea.

EFECTOS SECUNDARIOS

Nauseas, vmito.

INTERACCIONES

No se conocen interacciones clnicamente relevantes.

CONTRAINDICACIONES

leo paraltico, perforacin intestinal, obstruccin intestinal, hemorragia


digestiva alta.

DOSIS
Adultos:

200 ml - 400 ml de solucin despus de cada evacuacin.

LOPERAMIDA
FISIOPATOLOGA

Se utiliza en:
Diarrea crnica.- Evacuacin de deposiciones blandas o lquidas por un
periodo mayor de cuatro semanas. Puede estar acompaado de dolor
abdominal, bajada de peso, malabsorcin de nutrientes, nauseas,
vmitos o fiebre.

Diarrea aguda.- Evacuacin de deposiciones blandas o lquidas por un


periodo Duran menos de siete das y son autolimitadas.

MECANISMO DE ACCIN

Se une a los receptores opiceos en la pared intestinal, reduciendo el


peristaltismo propulsivo. Incrementa el tono del esfnter anal.

Interfiere con la peristalsis mediante la accin directa sobre los


msculos circulares e intestinales reduciendo su motilidad, y tambin
acta reduciendo la secrecin de fluidos y de electrolitos y aumentando
la absorcin de agua. (Vademecum, http://www.iqb.es, 2001)

INDICACIONES

Diarrea crnica. Diarrea aguda del viajero.

EFECTOS SECUNDARIOS

Cefalea, constipacin, nusea, calambres abdominales, mareo,


depresin del SNC (especialmente en nios).

INTERACCIONES

Disminucin de la eficacia:

Por aumento de su prdida gastrointestinal

Aumento de los efectos adversos:

Analgsicos opioides y anticolinrgicos: riesgo de constipacin.

Gemfibrozilo e itraconazol: inhibe el metabolismo heptico.

CONTRAINDICACIONES

En Hipersensibilidad, En nios menores a 12 aos, Diarrea de origen


infeccioso e Insuficiencia heptica

DOSIS
Adultos:
Diarrea crnica: - Iniciar con 4 mg por va oral. - Luego 2 mg por va
oral despus de cada diarrea aguda, mximo 16 mg en 24 horas. -
Discontinuar tratamiento si no hay mejora en diarrea crnica a los 10
das.

Diarrea aguda del viajero: - Iniciar con 4 mg por va oral. - Luego 2


mg por va oral despus de cada diarrea aguda, mximo 16 mg en 24
horas. - Discontinuar tratamiento si no hay mejora en diarrea aguda a
las 48 horas.

SULFASALAZINA
FISIOPATOLOGA

Se utiliza en:

Colitis ulcerosa.- Enfermedad que causa inflamacin y lceras en la


membrana que recubre el recto y el colon.

Enfermedad de Crohn.- Inflamacin del sistema digestivo, puede


afectar cualquier rea desde la boca hasta el ano

Artritis reumatoide.- Enfermedad crnica. Lleva a la inflamacin de las


articulaciones y tejidos circundantes

MECANISMO DE ACCIN

Inhibe la va de la lipoxigenasa en el metabolismo del cido


araquidnico por medio de la produccin del leucotrieno B4. Acta
preferentemente en el colon y parcialmente en el leon terminal.
(Pediamecum, 2002)

INDICACIONES

Colitis ulcerosa. Enfermedad de Crohn. Artritis reumatoide.

EFECTOS SECUNDARIOS

Frecuentes: Diarrea, nuseas, vomito, dolor abdominal, prdida de


apetito, cefalea, depresin, insomnio, estomatitis, entre otras.

Poco frecuentes: Fiebre, alteraciones hematolgicas, urticaria,


anafilaxia, vrtigo, alopecia, entre otros.

Raros: Pancreatitis aguda, hepatitis, miocarditis, pericarditis


INTERACCIONES

Puede disminuir la absorcin de cido flico y digoxina, disminuir la


eficacia en anticonceptivos orales y umentar efectos adversos.

CONTRAINDICACIONES

En Hipersensibilidad, obstruccin intestinal o urinaria, alteracin renal


grave y no usar en nios menores a 2 aos.

DOSIS

Colitis ulcerativa

Adultos: Dosis usual: 500 mg VO cada 6 horas. Iniciar 1 g VO cada 6 - 8


horas. - Dosis mxima: 6 g/da; Si existe intolerancia gastrointestinal
iniciar con 1 g - 2 g/da VO, dividida cada 6 a 8 horas.

Nios 6 aos: - Dosis usual: 30 mg/ kg/da VO, dividido cada 6 horas.
Iniciar con 40 mg - 60 mg/ kg/da, hasta 6 g/da VO dividido cada 4 a 8
horas. - Dosis mxima: 2 g/ da.

Artritis reumatoide

Adultos: - Dosis usual: 1 g VO cada 12 horas. Mximo 4 g/da. Si existe


intolerancia gastrointestinal iniciar con 0.5 g - 1 g al da VO, dividido
cada 12 horas. Artritis reumatoide idioptica

Nios 6 aos: - Dosis usual: 30 mg - 50 mg/ kg/da VO, dividido cada 12


horas. Iniciar con 10 mg/ kg/da VO, dividido cada 12 horas. Mximo 2
g/da. (Consejo Nacional de Salud, 2014)

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