POHON MASALAH

Faktor dari ibu :

Sebab-sebab Terjadinya persalinan Otot-otot uterus meregang yang
Teori kerengagan menyebabkan pelepasan prostaglandin.
Teori penurunan progesterone Tekanan pada serviks merangsang pleksus
Teori oksitosin internal saraf, yang menyebabkan pelepasan
Teori prostalgladin oksitosin oleh kelenjar hipofisis portorior
ibu. Ini dikenal sebagai reflex Ferguson.
Stimulasi oksitosin dalam sirkulasi darah
meningkat secara perlahan selama
Tanda dan Gejala kehamilan, meningkat dengan cepat selama
Penipisan dan pembukaan serviks persalinan, dan mencapai puncaknya
Kontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan serviks selama kala dua persalinan. Oksitosin dan
Cairan lendir bercampur darah melali vagina prostaglandin bekerja sama untuk
Nyeri menghambat pengikatan kalsium dalam
sel-sel otot, meningkatkan kalsium
intraselular sehingga mengaktifkan
Persalinan kontraksi.
Koping Jelek Kemampuan Pergeseran rasio estrogen/progesteron-
koping bagus Kala I estrogen merangsang respons uterus.
Penurunan progesteron memungkinkan
estrogen menstimulasi respons
Peningkatan
kontraktilitas uterus.
katekolamin Anamnesis dan pemeriksaan fisik Faktor-faktor dari bayi :
Periksa abdomen Penuaan dan memburuknya plasenta
Periksa dalam memicu dimulainya kontraksi. Kortisol
Kala I Mencatat dan mengkaji hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik janin, yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal
Alira darah kerahim Pengenalan dini terhadap masalah dan penyulit janin, meningkat dan bekerja diplasenta
Kontraksi rahim untuk menurunkan pembentukan
Lamanya kala I progesteron dan meningkatkan
Aliran darah ke plasenta Fase laten ( 3 cm) selama 8 jam prostaglandin.
Oksigen yang tersedia untuk janin Fase aktif ( 3-10 cm) selama 7 jam Prostaglandin dihasilkan oleh membran
Produksi ketokolamin Fase akselerasi (2 jam 3-4 cm) janin (amnion dan korton) dan desidua
Oksigen janin dipatahkan Fase dilatasi maksimal (2 jam 4-9 cm) menstimulasi kontraksi ketika asam
Penurunan detak jantung Fase desilerasi ( 2 jam 9-10 cm) arakidonik yang disimpan dalam membran
Persepsi wanita yang negative atau janin dikeluarkan pada saat aterm, asam
pesimis terhadap kejadian tersebut kemudian diubah menjadi
Tanda pasti persalinan kala dua prostaglandin
Pembukaan serviks lengkap
Merasa Nyeri Kepala janin terlihat dari introitus vagina
Kemampuan
koping jelek
Kemampuan Bayi Lahir
koping bagus dalam 60 Lakukan :
Dorongan Lanjutkan dengan menit pada Manajemen aktif
ya
Peningkatan sepontan u/ penatalaksanaan fisiologis multipera kala tiga
katekolamin Pecah selaput ketuban bila atau 120 ya
meneran Asuhan bayi baru
belum pecah menit pada lahir
Anjurkan untuk meneran primipera ?
tidak Nilai DJJ kontraksi, tanda-
Detak Jantung Janin
Oksigen untuk janin tanda vital kandung kemih
Anjurkan perubahnan posisi secara rutin
Reflek pengeluaran
Lakukan stimulasi putting susu Anjukan untuk minum
janin cepat
Minta ibu mengosongkan Anjurkan perubahan posisi
kandung kemihnya
Anjurkan untuk minum Tidak
Nilai DJJ kontraksi dan tanda-
Waktu yang diperlukan tanda vital
dalam persalinan Evaluasi dalam 60 menit
semakin pendek Rujuk segera
Skor apgar < 7

Lanjutkan dengan
penatalaksanaan
Dorongan fisiologis
sepontan u/ persalinan kala
ya
meneran dua

Bimbing ibu untuk meneran Lakukan :

saat kontraksi Bayi lahir dalam Manajemen aktif
Anjurkan unutk minum waktu 60 menit kala tiga
Anjurkan perunbahan posisi ya Asuhan bayi baru
(kelahiran bayi
Lakukan stimulasi putting susu akan segera lahir
Nilai DJJ setiap 5-0 menit terjadi)
Kala III

Pemberian
tidak
oksitosin
Rujuk segera

Periksa kandung kemih

15 menit sebelum
Penegangan tali pusat Berikan 10 unit oksitosin ulang
lahir plasentanya

Kala IV
30 menit plasenta
belum lahir
Masase rangsangan taktil
Evaluasi tinggi khusus
Perkiraan darah yang hilang rujuk
Periksa kemungkinan perdarahan dari robekan
Evaluasi keadaan umum ibu
dokumentasi